Katra persona, ierodoties pie terapeita, saskaras ar plānotu intravaskulāru vērtību mērīšanu. Ja vienlaikus tiek konstatēta hipertensija vai hipotensija, regulāri jāpārrauga intravaskulārie rādītāji, lai varētu uzzināt visas slimības pazīmes, to var hospitalizēt. Tāpat ir vērts iegādāties ierīci cilvēka spiediena mērīšanai, ļaujot jums noskaidrot kuģu stāvokli komfortablos apstākļos un spēt novērst smagus uzbrukumus.

Sākotnējā apspriešanā ar speciālistu pacientam tiek veikts pirmais arteriālo parametru mērījums, izmantojot mehānisko, pusautomātisko vai automātisko asinsspiediena mērītāju - tonometru.

Ņemot vērā, ka intravaskulāra sasprindzinājuma atjaunošanās var ilgt vairākus gadus, pacientam būs jāiegādājas pats asinsspiediena mērītājs, lai noteiktu sliktas veselības iemeslu un laicīgi ieņemtu zāles.

Tonometrs ir moderna medicīnas ierīce, ko izmanto neinvazīvai asinsspiediena mērīšanai (ierīce nerada sāpes un pētījuma laikā neietekmē ādas integritāti).

Pateicoties šim aprīkojumam, var ātri kontrolēt asinsspiedienu bez nopietnām sekām, bez medicīniskā personāla palīdzības, lai izvairītos no komplikācijām, kas var izraisīt hipotensiju vai hipertensiju.

Asinsspiediena mērīšanas ierīces tiek sadalītas vairākos veidos neinvazīvā veidā, kas ievērojami vienkāršo to darbību. Šodien automātiska un automātiska asinsspiediena mērīšanas ierīce ir pieprasīta, bet mehāniskā arī nav zemāka par tā uzlaboto ekvivalentu. Apsveriet visas spiediena mērīšanas ierīču īpašības un priekšrocības: kāds ir labāks? Ir svarīgi noteikt, kā izvēlēties ierīci, kas veic ļoti efektīvu asinsspiediena mērīšanu.

Mehāniskie aparāti

To sauc par mehānisko ierīci asinsspiediena mērīšanai, jo tā ļauj izmērīt spiedienu neatkarīgi no ārējiem faktoriem. Galvenais ir tas, ka cilvēks spēj izlīdzināt aproci un novērtēt rezultātu. Šī iekārta sastāv no asinsspiediena manžetes, spiediena mērītāja (lai mērītu gaisa spiedienu apvalkā) un bumbieru.

Mehānisks aparāts neinvazīvā asinsspiediena mērīšanai (ko dēvē arī par sfigmomanometru) izmanto šādi:

  1. Asinsspiediena mērinstrumenti tiek novietoti uz roknes, cik vien iespējams, uz pleca un nostiprina ar speciālu velcro.
  2. Viņi valkā fonendoskopu uz ausīm, līdzīgi kā terapeitiskai ierīcei, kas paredzēta klausīties krūtīs. Otru galu novieto uz elkoņa saliekuma iekšpusi un viegli piespiež.
  3. Tālāk roku aproce tiek sūknēta ar bumbieru. Tikai tad ir asinsspiediena rezultāti un novērtējums.

Lai noskaidrotu precīzus intravaskulāros rezultātus, jums jāuzstāda spiediena mērītājs, lai to izmērītu priekšā un sūknētu bumbieru, līdz pulss vairs neuzklausa fonendoscope. Tad jums vajadzētu atrast mazu riteni uz bumbieres un pagriezt to. Rezultātā mērīšanas aproce pamazām samazināsies, un cilvēkam vajadzēs labi klausīties fonendoskopā.

Tajā brīdī, kad asinsspiediena mērīšanas ierīce sāk skaļi pulsēt ausīs - tas norāda uz sistolisko parametru rezultātiem un kādām vērtībām tā samazinās - runā par diastolisko vērtību.

Kopumā tā ir ļoti populāra spiediena mērīšanas ierīce, bet tai ir nepieciešamas īpašas prasmes un zināšanas, kuras ne visiem pacientiem. Šādi tonometri regulāri tiek izmantoti poliklīnikā.

Pie pensijas vecuma kļūst grūtāk mērīt asinsspiedienu ar mehānisku ierīci (bez palīdzības). Ja kāds cilvēks iepriekš nav saskāries ar šādu aprīkojumu, viņš nesaprot viņa darba būtību, tad viņam maz ticams, ka viņš varēs iemācīties lasīt informāciju no spiediena mērītāja savā vecumā. Arī vecumā dzirde sāk vājināties - tas ir otrais iemesls, kāpēc šī pētījuma metode arī kļūst nepieejama vecākiem cilvēkiem.

Tā rezultātā, lai regulāri novērtētu spiedienu vecākam cilvēkam ar mehānisko tonometru, radinieku palīdzība būs nepieciešama. Gadījumā, ja pensionāram nav mantinieku vai viņi reti to apmeklē, ieteicams izmantot uzlabotas alternatīvas ierīces.

Dzīvsudraba mehāniskais tonometrs

Ir arī asinsspiediena mērītājs, kas mēra asinsspiedienu ar dzīvsudrabu. Manometra vietā ir dzīvsudraba ekrāns, kas mēra cilvēka spiedienu (novērtē rezultātus). Ņemot vērā paaugstinātu spiediena ierīču rašanos, šis skaitītājs nav ļoti ērti lietojams, jo tas nav pakļauts transportēšanai.

Patiesībā šajā rokas spiediena mērītājā (dzīvsudraba tonometrā) ir arī manšete. Tas darbojas kā mūsdienīgs mehāniskais sfigmomanometrs, bet, lai to izmantotu, cilvēkam būs jāpēd pie galda un jāaplūko dzīvsudraba sensors. Rezultāta novērtēšanas laikā dzīvsudraba kolonna būs acu priekšā, tādēļ informācijas lasīšana nesarežģīs pacientu.

Pusautomātiskās ierīces

Pusautomātiskais asinsspiediena mērītājs ir vienkāršots aprīkojums, kas ļauj izmērīt spiedienu ikvienam, neatkarīgi no izglītības un garīgās attīstības. Pusautomātiskās ierīces tiek pārdotas aptiekās par saprātīgu cenu. Lai izmantotu šo ierīci, jums būs nepieciešams:

  1. Novietojiet manžeti, lai to izmērītu, nedaudz virs elkoņa (tuvāk plecam), salieciet to.
  2. Tad nospiediet aparatūras pogu.
  3. Piestipriniet manšeti, lai manuāli mērītu gaisa spiedienu, izmantojot pūtēju.

Rezultātā spiediena mērīšana personā kļūst daudz vieglāk, jo pusautomātiskais asinsspiediena mērītājs pats pazemina aproci un parāda jau pabeigtos rezultātus.

Šī asinsspiediena mērītāja trūkums ir nepieciešamība izmantot baterijas vai pievienot elektrotīklam (atkarībā no izvēlētā ražotāja un tonometra modeļa). Baterijām ir nepieciešami pastāvīgi finanšu izdevumi, bet pretējā gadījumā ierīce nedarbosies, tad šāda intravaskulārā sasprindzinājuma kontrole kļūst dārga lietošanai. Kad iegādājaties tonometru, kam nepieciešams pieslēgums tīklam, nevarēs izmērīt spiedienu no personas ārpus mājas.

Tomēr dažiem asinsspiediena mērīšanas instrumentiem ir īpašs adapteris tonometram, kas ļauj pārslēgt barošanu no akumulatora uz elektrotīklu un otrādi.

Pateicoties šai ierīcei, spiedienu var izmērīt jebkur.

Automātiskās ierīces

Automātiska ierīce, kas nosaka cilvēku asinsspiedienu, ir viegli lietojama, tāpēc pat to var izmantot bērns. Šajā tonometā iekļauta instrukcija, kas izskaidro, kā noteikt asinsspiedienu. Arī dažiem tonometriem ir adapteris strāvas padeves maiņai un īpaša tabula, kurā paskaidrots, kā noskaidrot, vai intravaskulārais spriegums ir atstājis normālu diapazonu.

Šādas ierīces mērīšanas funkcijas papildina pusautomātisko ierīču iespējas, tādēļ tā ir visprecīzākā un labākā no visām līdzīgām ierīcēm. Šai ierīcei ir asinsspiediena aproces un elektriskie monitori, kas ļauj izmērīt spiedienu, nospiežot tikai vienu pogu.

Šī tipa asinsspiediena mērītājs ir sadalīts vairākos veidos:

Nav svarīgi, kāds tiek izmērīts spiediens, proti, kāda veida automātiska ierīce. Katra no tām izklausās vienādi - lai iegūtu visprecīzākos rezultātus. Jebkura automātiska elektroniska ierīce, kas spontāni mēra spiedienu, automātiski sūkā manšeti, lai mērītu gaisa spiedienu. Tas atrodas uz pleca, pirksta vai plaukstas locītavas (atkarībā no medicīniskā aprīkojuma izvēles intravaskulāru parametru noteikšanai). Tālāk ierīce izvelk aproci un parāda pacientam gatavo rezultātu.

Katram no šiem tonometriem ir adapters savienojumam ar barošanas tīklu, tādēļ, iegādājoties datus no manometriem, tos var izmantot gan ceļojumā, gan mājās, gan kūrortā.

Plecu tonometrs

Hipertensija un hipotensija, citas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kurām raksturīgs paaugstināts intravaskulārais spiediens, ir labāk izmantot ierīces sprieguma tipa spiediena mērīšanai. Tajā pašā laikā mēra lielas artērijas, kas ļauj uzzināt visprecīzāko rezultātu starp visu veidu automātiskajiem skaitītājiem.

Karpālā tonometrs

Iekārta spiediena mērīšanai uz plaukstas locītavas visbiežāk tiek izmantota, lai kontrolētu asinsvadu sistēmas funkcionēšanu sportistiem. Šādu spiediena ierīci sauc par aproci ar hipertensiju (vai hipotensiju atkarībā no pacienta problēmām).

Arī rokas spiediena mērītājs ļauj veikt ikdienas mērījumus, lai pārbaudītu, kā asinsvadu sistēma uzvedas visu dienu (veicot fiziskus vingrinājumus un atpūtu). Ir ieteicams spiedienu papildus mērīt ar humora tonometru, jo pētījumā var būt neliela kļūda.

Lai spiediena mērīšanai pielietotu rokassprādzi, jums vajadzēs uzlikt aproci uz rokas, izvēlieties vēlamo režīmu un nedaudz pagaidiet, kamēr ierīce mēra intravaskulārās vērtības. Ņemot vērā to, ka manometrs uz rokas ir kompakts un viegli lietojams, tās regulāri mēra asinsspiedienu cilvēkiem ar augstu fizisko slodzi vai augstu aktivitāti, kas izraisa spriedzes palielināšanos kuģu iekšpusē.

Pirkstu tonometrs

Pirkstu tonometriem ir maz pieprasījumu, jo pat šīs ierīces pirmais mērījums var parādīt lielu kļūdu. Kad cilvēki mēra spiedienu šādā veidā, pārbauda pirkstu plānos traukus. Galu galā pētījuma zonā var būt nepietiekama asins plūsmas intensitāte, un rezultāti būs kļūdaini.

Automātiskajai vai pusautomātiskajai ierīcei spiediena mērīšanai uz plaukstas, pirkstu vai plecu ir adapteris pieslēgšanai pie elektrības. Arī pacients var patstāvīgi izmērīt spiedienu un gaidīt intravaskulāru parametru noteikšanu, iegūstot gatavu rezultātu. Šī ir kopēja priekšrocība, izmantojot mūsdienu tonometrus.

Ieteikumi intravaskulārai mērīšanas tehnoloģijai

Nav absolūti svarīgi, kāds ir jūsu spiediena mērījums ar mehānisku vai automātisku tonometru kā cilvēka spiediena mērīšanas instrumentu: brahija, pirksts vai kājā. Ir nepieciešams mērīt intravaskulāro spriedzi pareizi, pretējā gadījumā pat labākās ierīces parādīs kļūdainu rezultātu.

  • Pārbaude tiek veikta tukšā urīnpūslī, jo vēlme apmeklēt vannas istabu izraisa intravaskulāru spriedzi.
  • Neatkarīgi no ierīces, kuru izmantojat, jums būs nepieciešama sēdvieta. Jums ir nepieciešams noliecties pie krēsla aizmugurē, nevis šķērsot kājas un vienmērīgi novietot to uz grīdas.
  • Instrumenti personāla spiediena mērīšanai, proti, aproces, tiek novietoti uz tukšas rokām tā, ka drēbes nerada papildu izspiešanu.

Lai pasargātu sevi no intravaskulāru slimību progresēšanas, jums vajadzētu konsultēties ar speciālistu un noskaidrot, kādi ir jūsu spiediena rādītāji.

Tas samazina komplikāciju risku sirdslēkmes, insulta un hipertensīvās krīzes formā. Pacientam regulāri jākontrolē sava intravaskulāra stāvoklis, lai nodrošinātu kompetentu pieeju medicīniskajai terapijai un normālu asinsvadu atgriešanos.

Kā izvēlēties pareizo tonometru

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti šajā tēmā, pērkot asinsspiediena monitoru saviem radiniekiem vai pašu lietošanai. Visrūpīgākais veids, kā izlemt par pirkumu, ir sazināties ar savu ārstu. Viņš jums pateiks: kā izvēlēties ierīci ar nepieciešamo precizitāti vai pateikt, kāds spiediens tiek mērīts viņu klīnikā, kāds ir cilvēka spiediena mērīšanas ierīces nosaukums, ko izmanto pacientu pārbaudē.

Tas ļaus nejaukt ar izvēli un iegūt rezultātus, kas ir līdzīgi medicīniskajai pārbaudei.

Bet, ja jūs nevēlaties izmantot medicīniskā personāla palīdzību, jums vajadzētu sākt no šādām niansēm:

  • Tonometra ražotāja modelis un popularitāte runā par produkta kvalitāti. Jums vajadzētu iegādāties ierīci spiediena mērīšanai uz plaukstas, pleca vai pirksta no pārbaudītajiem ražotājiem.
  • Pareizi izvēlieties aproces izmērus. Plecu ierīces izmēri ir mazāki par 22 cm un sasniedz 45 cm diametrā. Jums iepriekš būs jāmaina jūsu bicepss un jālūdz aptieka asinsspiediena mērīšanai ar atbilstošu aproci.
  • Pirms pērkat, jums ir jāieslēdz mērīšanas ierīces, mēģiniet novērtēt pašreizējās intravaskulārās vērtības. Ja burti ir pārāk mazi vai bāli, tas var norādīt uz ierīces darbības traucējumiem. Pēc šādu preču iegādes būs jāpārbauda kvalitāte. Šajā gadījumā cilvēka spiediena mērīšanas instrumenti tiek aizvesti pārbaudei, un pašlaik jūs nevarēsit kontrolēt savu veselību un var novērst hipertonisku / hipotonisku uzbrukumu.

Iegādājoties tonometru, persona jebkurā laikā kļūst pieejama medicīniskā pārbaudē. Tomēr jums ir rūpīgi jāuzmanās, lai viņš tik ilgi kalpotu.

Tādēļ, saskaroties ar intravaskulāriem traucējumiem, ir obligāti jāpērk asinsspiediena mērītājs un jālieto vismaz 5 reizes dienā (lai izvairītos no komplikācijām). Pamatojoties uz iepriekš minētajiem ieteikumiem par ierīces izvēli, varat iegādāties augstas kvalitātes tonometru. Tas palīdzēs kontrolēt spriedzi kuģu iekšienē daudzus gadus.

Neinvazīvas asinsspiediena mērīšanas (BP) metodes

Ārsta klīniskajā praksē ir visizplatītākās neinvazīvās asinsspiediena mērīšanas metodes, kuras klasificē pēc principa, kas ir asinsspiediena definīcija. Ir metodes, kas balstītas uz palpāciju, arteriālo auskulāciju un oscilogrāfisko reģistrācijas metodi.

Metodes, kas balstītas uz artērijas palpāciju

Šīs metodes liecina, ka artērijas ekstremitāšu vai audu pakāpeniska kompresija vai dekompresija un okulācijas vietas distālās daļas artērijas palpācija. Viens no pirmajiem aparātiem (S. Basch, 1876) sastāvēja no neliela gumijas balona, ​​kas piepildīta ar ūdeni un savienota ar caurulīti ar manometru. Balons atrodas virs ekstremitāšu artērijas, un tajā tika nospiesta dozētā palma. Tajā pašā laikā artērija tika palpēta distālā vietā uz balonu pārklājuma. Spiediens, kādā pazuda asinsvadu pulsācija, tika ņemts kā sistolisks. Itālijas S. Riva_Rocci (1896) ierosināja pārklājuma kompresijas aproci un vertikālā dzīvsudraba manometra ērtāko versiju palpināšanas metodei.

Riva-Rocci aproce bija tikai 4-5 cm plata un rezultātā pārvērtēts asinsspiediens līdz 30 mm Hg. st. Pēc pieciem gadiem šo neveiksmīgo aproci aizstāj ar F.Rekklinghausena 12 cm platu aproci un tādā veidā ierīce izturēja laika pārbaudi līdz mūsu dienām. Manžetes spiediens pieauga, lai pilnībā pārtrauktu pulsa darbību, un pēc tam pakāpeniski samazinājās. Sistoliskais asinsspiediens (SAS), tika noteikts no aproces spiediena, kurā impulsu un aprēķins diastoliskā asinsspiediena (DBP), tika veikta brīžos, kad aizpildot impulsu sāka samazināties ievērojami vai sajūta, kad šķietamais paātrinājums impulsu (pulsus Celer).

Metodes, kuru pamatā ir artēriju audzināšana

1905. gada 8. novembrī "Klīniskās militārās slimnīcas zinātnisko sanāksmju" sanāksmē tika uzklausīts ķirurgs Nikolajs Sergeevich Korotkova ziņojums "Par asinsspiediena pētīšanas metodēm". Mēs sniedzam izvilkumus no šī ziņojuma abstrakcijas.

"Riva-Rocci piedurkne ir uzlikta uz pleca vidusdaļas; spiediens piedurknē ātri palielinās līdz pilnīgai asinsrites pārtraukšanai zem piedurknes. Pēc tam, atbrīvojot dzīvsudraba mērītāju, pētnieks klausās ar artēriju tieši zem piedurknes ar bērnu stetoskopa. Vispirms netiek atskaņotas nekādas skaņas. Kad manometrs nokrīt zināmam augstumam, parādās pirmie īsie signāli, kuru izskats norāda uz impulsa viļņa daļas pāreju caur piedurkni. Tādējādi manometra skaitļi, pēc kuriem parādījās pirmais signāls, atbilst maksimālajam spiedienam.

Ar manometru vēl vairāk samazina dzīvsudrabu, tiek dzirdams sistoliskais kompresijas troksnis, kas atkal nonāk melodijās (otrais). Visbeidzot, visas skaņas pazūd. Skaņu pazušanas laiks norāda uz impulsa viļņa brīvo plūsmu; citiem vārdiem sakot, laikā, kad skaņas pazuda, minimālais asinsspiediens pārsniedz spiedienu uz piedurknes. Līdz ar to manometra skaitļi šajā brīdī atbilst minimālajam asinsspiedienam. Eksperimenti ar dzīvniekiem sniedza pozitīvus rezultātus. Pirmie toņi parādās (10-12 mmHg) agrāk nekā impulss, kas prasa izrāvienu lielākajai daļai impulsu viļņa uz radiālās artērijas justies. "

No šī ziņojuma izriet, ka auskulturālā metode neinvazīvai asinsspiediena mērīšanai izraisa, kas joprojām ir visizplatītākā un drošākā metode asinsspiediena mērīšanai klīniskajā praksē.

Metode nav būtiski mainījusies vairāk nekā 95 gadus pēc praktiskās lietošanas. Toņu klasifikācija, ko sauc par Korotkova signāliem, ir mainījusies. Pirmais posms toņi - to izskats, otrais - pavājināšanās (līdz pazušanu, kas ir novērota tā sauktajā auskultācijā neveiksmes) nomaiņa kompresijas troksni, trešais - paaugstinās tonuss, ceturtais - asu vājināšanos piektais - pilnīga pārtraukšana (dažkārt trūkst fenomenu "bezgalīga signāli ").

Tipisks instruments asinsspiediena mērīšanai ar NS metodi Korotkova (sfigmomanometrs vai asinsspiediena mērītājs) sastāv no okluzīviem pneimokarjigrāfiem, bumbieriem gaisa pūtīšanai ar regulējamu asiņu vārstu un ierīci, kas mēra spiedienu manšā. Kā pēdējais tiek izmantoti vai nu dzīvsudraba manometri, kuru ražošana lielākajā daļā pasaules valstu ir apturēta, lai novērstu saindēšanos ar dzīvsudrabu, kā arī vides drošības apsvērumu dēļ (Krievijā tie nav veikti vairākus gadus) vai aneroīdu skaitītāju mērierīces vai elektroniskie manometri. Mērīšanas laikā ir nepieciešams novietot dialgometru un dzīvsudraba mērierīces acu līmenī, lai samazinātu kļūdu iespējamību rādījumos.

Spiediena vērtības tiek noapaļotas līdz tuvākajam skaitlim. Ir stingri aizliegts noapaļot uz "5" un "0" (t.i., pastāvīgus ierakstus, piemēram, "145/95" vai "160/100"). Visām mērīšanas instrumentu ierīcēm nepieciešama rūpīga attieksme un regulāra kalibrēšana (pārbaudes precizitāte un regulēšana), un tā jāveic specializētās metroloģijas organizācijās. Intervāls starp kalibrēšanu ir norādīts instrumenta pavaddokumentos, bet jebkurā gadījumā tas nedrīkst pārsniegt vienu gadu. Ja jums rodas šaubas par pareizu cikla mērierīces darbību intervālos starp regulāriem kalibrējumiem, jums jāsazinās ar remonta servisu, taču ir arī lietderīgi salīdzināt rādījumus ar citu regulāri kalibrētu ierīci.

Manekena pārklāj plecu. Nav ieteicams apklāt apģērba gabalu un ir stingri aizliegts uzmest piedurknes, lai veidotu spiedes veltņus no auduma. Ir jāizvairās no pārāk brīvas un pārlieku necaurlaidīgas aproces pārklāšanās. Starp to un plecu virsmu vajadzētu būt 2 pirkstiem (bērniem - 1 pirksts). Manšetes apakšējā mala jāatrodas no elkoņa saliekuma uz 2 pirkstiem.

Manžetes izmērs (tā svarīgākie rādītāji, piemēram, iekšējās elastīgās kameras platums un garums) jāatbilst plecu perimetram (pārklājumam), kura garums ir vismaz 80%, un platums apmēram 40% no plecu pārklājuma. Pieaugušajam standarta vidējā pleca kameras aprocei ir aptuveni 13 izmēri. 24 cm un ir pieļaujama tikai pārklājumam no 22 līdz 33 cm. Lielā pieaugušo iedzīvotāju daļā pārklājums ievērojami pārsniedz 32 cm, un standarta aproču izmantošana noved pie ievērojamas asinsspiediena vērtības pārvērtēšanas. Tajā pašā laikā tādu aproču izmantošana, kuru aptvērums ir mazāks par 22 cm, ir saistīta ar asinsspiediena vērtību pārāk zemu novērtējumu. Bērniem ir nepieciešami īpaši aproces un asinsspiediena mērīšana kājās. Pilns okluzālo aproču klāsts sastāv no 5-7 tipiem. Piemēram, aprocēm, kas izgatavotas saskaņā ar TU 9441-0022938161498, ir raksturlielumi, kas norādīti tabulā. Spiedienu manščā ātri ievada, lai vērtība būtu lielāka par 30 mm Hg. st. Lai novērtētu SAP kompresijas gaitā, palpiniet radiālo artēriju. Jāņem vērā, ka pārlieku augsts spiediens manšā var izraisīt papildu sāpes un asinsspiediena paaugstināšanos.

Dekompresijas ātrums ir 2-3 mmHg. st. sekundē vai laikā starp secīgām sirdsdarbības kontrakcijām (pie spiediena, kas pārsniedz 200 mmHg, ir pieļaujams palielināt dekompresijas ātrumu līdz 4-5 mmHg).

Auskulācija tiek veikta ar stetoskopa palīdzību (vēlams) vai ar membrānu fonendoskopu (arī pielāgota asinsspiediena mērīšanai un iekļaušanai toonometru sastāvā). Tajā pašā laikā jutīgā galva atrodas aproces apakšējā malā pa pleca artērijas izvirzījumu (sākotnēji pozīcija tiek noteikta ar palpāciju un koriģēta, lai nodrošinātu maksimālo toņu intensitāti). Galva jānosaka ar līdzekļiem, kas nerada ievērojamu spiedienu uz ādu. Fiksācija ar ievērojamu spiedienu, kā arī galviņas atrašanās vieta zem aproces parasti noved pie DBP izkropļošanas.

Ar dekompresiju VAD tiek noteikts brīdī, kad parādās Korotkova signāli (toņu pirmā fāze). Kad grūtības noteikt sistoliskais, piemēram, auskultācijā neveiksmes (pēkšņa vājināšanos un neveiksmes toņus, noklausoties pirmajiem vairāk divus trīs atšķirīgi toņi) vai zemas intensitātes paralēlas toņi iztaustīšana noteikta sākumā pagājušo asins zem aproci.

Sarežģītos gadījumos ir iespējams izmantot ultraskaņas Doplera instrumentus vienam un tam pašam nolūkam. Izteikta auskultūras mazspēja var izraisīt nopietnu CAD nepietiekamu novērtējumu, ja pētnieks koncentrējas tikai uz regulāriem signāliem.

DBP vairumā gadījumu nosaka pēc Korotkova toņu pazušanas brīža (piektā fāze). Lai kontrolētu pilnīgu toņu zudumu, ir nepieciešams turpināt verdzību ar manevrēšanas spiediena pazemināšanos par 10-20 mm Hg. st. attiecībā pret pēdējo skaņu.

Noteikšana DBP tonizē ceturtais posms (laiks to asu vājināšanās) ir ieteicama mērīšanai asinsspiediena bērniem līdz 12 gadu vecumam un grūtniecēm un pacientiem ar augstu minūšu apjoma dēļ fizisks stress, slimības vai fizioloģisko īpašību no sirds. Pāreja uz ceturto posmu ir nepieciešama arī tad, ja nav skaidri definēta piektā fāze - "bezgalīgas melodijas" parādība.

Asinsspiediena mērīšana ar sirds aritmiju ir daudz nopietnāka problēma. Mērīšanas laikā ir nepieciešams palpēt radiālo artēriju, lai novērtētu sirdsdarbības kontrakciju neregularitāti. Retos ekstrasistolos ir vēlams atkārtot mērījumus un koncentrēties uz asinsspiediena vērtībām, kas iegūtas ar regulāru ritmu. Ar biežām ekstrasistolām un priekškambaru mirdzēšanu, jākoncentrējas uz vidējām asinsspiediena vērtībām saskaņā ar 4-6 secīgu mērījumu rezultātiem.

Asinsspiediens jānosaka sēdus, guļus un stāvus, bet visos gadījumos ir jānodrošina roku pozīcija, kurā aproces viduspunkts atrodas sirds līmenī. Tādējādi tiek novērsta hidrostatiskās kolonnas ietekme uz izmērīto asinsspiediena vērtību. Katru 5 cm apvalka vidusdaļas pārvietošanās attiecībā pret sirds līmeni noved pie pārspīlējuma (ja roka ir nolaista) vai zemu novērtējumu (ja roka ir pacelta) GARDEN un DAD par 4 mm Hg Art! Asinsspiediena mērīšana ambulatorajā vidē un asinsspiediena monitoringa birojos ir vispieņemamākā.

Asinsspiediena mērīšana, kas rodas klusā pacienta stāvoklī. 30 minūtes pirms mērīšanas ir jāizslēdz smēķēšana un kofeīna saturošu dzērienu uzņemšana. Pacients atrodas ērtā krēslā vai krēslā, rokas ir atvieglota un balstās uz galda vai cita atbalsta virsmas. Lai samazinātu emocionālo spiediena koeficientu, ieteicams veikt mērījumus relaksējošā atmosfērā pēc tam, kad pacients ir pielāgojies biroja apstākļiem, un sēdes laiks ir vismaz 5 minūtes. Jāņem vērā, ka dziļa elpošana palielina asinsspiediena labilitāti, kas ir nepieciešama, lai informētu pacientu, kā arī to, ka mērīšanas, sprieguma vai kāju krustošanās laikā notiek runāšana kopā ar ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos.

Pirmajā pacienta vizītē abos rokās ir nepieciešams izmērīt asinsspiedienu (secīgi).

Ja konstatē stabilu asimetriju (GARDEN pārsniedz 10 mmHg un DBP 5 mmHg), mērījumu atkārto, kad tiek uzklātas divas aproces un vienlaicīgi tiek noteikts asinsspiediens abām rokām. Ja apstiprina būtisku asimetriju, visi nākamie asinsspiediena mērījumi tiek veikti ar roku ar augstāku asinsspiediena skaitu. Ja asimetrija nav, mērījumus veic ar dominējošo roku, t.i. Labās puses kreisajā pusē un kreisās puses labajā pusē (ja nav kontrindikāciju).

Jāpatur prātā, ka ar ievērojamu proksimālo artēriju stenozi Korotkoff skaņas standarta aukstuma vietās var strauji vājināt un pat nebūt. No otras puses, vecāka gadagājuma vecuma pacientiem (kā arī pacientiem ar cukura diabētu) bieži rodas palielināta artēriju stingrība. Atkarībā no šī efekta smaguma, var būt vairāk vai mazāk pārvērtēts asinsspiediens, kas izraisa pseido-hipertensiju. Lai noteiktu šo personu kategoriju, ieteicams veikt īpašus testus ar palpatory noteikšanai stingrība radiālā artērijas, piesaistot ultrasonogrāfijas uz pleca artērijas, un dažos gadījumos, invazīvas mērījumi asinsspiedienu.

Ņemot vērā asinsspiediena mērījumu mainīgumu, jāveic vairākas reizes, līdz divi secīgi mērījumi atšķiras par mazāk nekā 5 mm Hg. st. (parasti šis nosacījums tiek izpildīts 2-4 mērījumos). Pēdējo divu tuvu mērījumu rezultātu vidējās vērtības raksturo pacienta asinsspiedienu. Ortostātiskās hipotensijas noteikšanai ir nepieciešami papildu asinsspiediena mērījumi vertikālā stāvoklī. Tās ir ieteicamas kā obligāts elements pacientu ar cukura diabētu, vecāka gadagājuma vecuma pacientiem un pacientiem, kuri lieto vazodilatatorus, izmeklēšanai.

Pētījumi pēdējos gados ir parādījuši, ka, ievērojot iepriekš minētos mērīšanas noteikumus, asinsspiediena vērtības ticamība ievērojami palielinās un attiecīgi arī to saistība ar izmaiņām mērķa orgānos un slimību prognozē. Saskaņā ar PVO 1999. gada ieteikumiem, asinsspiediena mērīšana pēc N.S. Korotkova, ko sagatavojis apmācīts speciālists, ir "zelta standarts", un to var papildināt tikai ar mērījumiem, izmantojot automātiskus instrumentus.

Automātiskās ierīces ar auskulturācijas metodi reproducē N.S. mērīšanas algoritmu. Korotkova un dažos gadījumos piemēro papildu pasākumus, lai uzlabotu tā uzticamību. Šobrīd tos izmanto stresa testiem un brīvi pārvietojošas personas asinsspiediena ikdienas uzraudzībai.

Original oscilometrisks metode E. Marey (1876), ietver ievietojot cilvēka ķermeņa daļas ar ūdeni pletizmogrāfa, kas ļauj jums izveidot ap viņas regulējamu kompresijas spiediena un vienlaikus ierakstīt nelielu pulsāciju ekstremitātes tilpuma, kas saistīts ar arteriāla impulsu apjomu. Izanalizējot šo pulsāciju amplitūdas atkarības raksturu no saspiešanas spiediena, autore ierosināja šādus asinsspiediena novērtēšanas kritērijus. Spiediena spiediens (dekompresijas laikā), kurā pulsācijas sāk strauji pieaugt, atbilst GARDEN, pulsācijas ir maksimālās - vidējam asinsspiedienam, tie sāk strauji samazināties - DBP.

Metodei bija divi trūkumi - tas prasīja īpašu aprīkojumu pletismogrāfu veidā un radīja grūtības interpretēt datus, jo AAD un DBP raksturīgie punkti uz visiem ierakstiem nebija skaidri atšķirīgi. Pirmās problēmas risinājums tika panākts, vienkāršojot plethysmogrāfisko metodi un galu galā pāreju no plethismogrāfa uz parasto oklīvo mantiņu. Viņai bija iespēja apvienoties sev un ierīcē, lai radītu ārēju kompresiju, un tā nav ļoti precīza, bet ir pieņemama asinsspiediena mērīšanai, arteriālā pulsācijas sensors. Patiešām, pulss izmaiņas apjoma artēriju saskaņā ar aproci, pārveidota par mazu spiediena svārstību kātos oklūziju, labi redzamas pat nelielas svārstības bultiņa aneroid manometru vai dzīvsudraba līmeni Tonometri. Vienkāršots algoritms asinsspiediena noteikšanai, pamatojoties uz datiem par aproces spiedienu, un spiediena mikropulācijas amplitūda vienā un tajā pašā manšetē parādīta attēlā.

Šo mazo svārstību amplitūdas mērīšanas tehniskā problēma tika atrisināta 30-40.gadā. Tomēr uzdevums, kas saistīts ar stingri oficiālu, objektīvu un precīzu mazu spiediena pulsāciju raksturlielumu mērīšanas rezultātu interpretāciju manšā, līdz pat 70. gadiem neradīja risinājumu. Tās risinājumu veicināja tehnikas attīstība (galvenokārt digitālās mikroelektronikas jomā), kas šiem nolūkiem ļāva izmantot diezgan sarežģītas digitālās signālu apstrādes metodes.

1976.gadā "Kriticon" izveidoja un atklāja pirmo automātisko asinsspiediena mērītāju (Dinamap 825), kas veiksmīgi īsteno modificēto E.Marey oscilometrisko metodi. Aprēķinot asinsspiedienu, izmantojot šo metodi, spiediens oklēsālās aproces laikā pakāpeniski samazinās 6-8 mm Hg. st. vienā stadijā - un katrā spiediena stadijā - tiek analizēta spiediena mikropulācijas amplitūda manžetē, kas rodas, kad tai tiek pārnestas arteriālu pulss. Kopš 80_h gadu šī metode ir izmantota gultas un valkājamas ikdienas asinsspiediena monitoros, kā arī ierīcēs, kas paredzētas asinsspiediena pašpārbaudei. Ražotāju vidū ir intensīva konkurence ierīču darbības algoritmu uzlabošanas jomā, lai palielinātu iegūto rezultātu precizitāti un ticamību. Jaunākajiem AD līmeņa pašnovērošanas ierīču modeļiem ir arī paaugstināts "izlūkošanas līmenis" ("izplūdušas loģikas" modeļi ar "neskaidru loģiku"). Tas dod cerību par instrumentu izskatu, kas izturīgi pret sirds ritma traucējumiem un rokas kustībām mērīšanas laikā. Pašlaik ierīces, kuru pamatā ir oscilometriskā metode, veido apmēram 80% no visiem automātiskajiem un pusautomātiskajiem asinsspiediena mērītājiem. Starp valkājamiem ikdienas monitoriem šis procentuālais daudzums tiek samazināts līdz 30%, savukārt auskulācijas metodes ir attēlotas 38% monitoru, un metožu kombinācija veido 24% ierīču.

Vienkāršots algoritms asinsspiediena noteikšanai, izmantojot oscilometrisko metodi.

Auskulācijas un oscilometrisko metožu priekšrocības un trūkumi

Auskulācijas metode (pēc N. N. Korotkova)

Priekšrocības: a) šodien tas ir atzīts par oficiālo standartu neinvazīvai asinsspiediena mērīšanai diagnostikas nolūkos un asinsspiediena mērītāju pārbaudē; b) ir palielināta (relatīvo oscilometrisks) pretestību kustības puses, it īpaši, ja saistošu analīzi skaņas efektus uz R-zobu EKG, no divu vai vairāku mikrofonu lietošanai, izmantojot sarežģītu spektru noderīgs signālu atpazīšanas algoritmu (piemēram, Accutracker-2 aparāts saskaņā ar testu, ja velosipēdu izmantošanu slodze veiksmīgi veikta aptuveni 93% no asinsspiediena mērījumiem); c) potenciāli vairāk izturīgs pret sirds aritmiju.

Trūkumi: jutīga pret troksni telpā, mikrofonu atrašanās vietas precizitāte attiecībā pret artēriju, aproces pagriezieni ar mikrofoniem rokā ilgstošas ​​uzraudzības laikā prasa tiešu saikni ar aproci vai mikrofonu ar pacienta ādu. Darbības prakse rāda, ka mikrofons bieži vien ir visneaizsargātākais (bojājumu un remonta ziņā).

Oscilometriskā metode asinsspiediena mērīšanai

Priekšrocības: a) ir relatīvi izturīga pret trokšņa slodzi, kas ļauj to izmantot situācijās ar augstu trokšņa līmeni (tieši līdz helikoptera kabīnei); b) ļauj noteikt asinsspiedienu gadījumos, kad rodas problēma auskultūrās metodei, ar izteiktu auskulotisku mazspēju, "bezgalīgs tonis", Korotkova vājie toņi; c) spiediena vērtības praktiski nav atkarīgas no manžetes apvēršanās uz rokām un maz atkarīgas no tā kustībām gar rokas (līdz manšete sasniedz līkuma locītavu); g) ļauj izmērīt asinsspiedienu, nezaudējot precizitāti, izmantojot plānu apģērba gabalu; e) ekspluatācijas prakse liecina, ka šī metode parasti dienas uzraudzības režīmā nodrošina mazāku neveiksmīgu mērījumu procentuālo daļu nekā auskultūrās metode.

Trūkumi: a) relatīvi zema pretestība pret roku kustībām: piemēram, SL90202 nesniedza asinsspiediena mērījumus vingrinājuma testā 82% mērījumu; b) neliels skaits pacientu (aptuveni 5%) dod stabilas un būtiskas atšķirības no asinsspiediena vērtībām, izmantojot Korotkova metodi, kas sarežģī rezultātu interpretāciju.

Mēs uzsveram, ka abas metodes ir neefektīvas ar izteiktiem sirds ritma traucējumiem.

Asinsspiediena ātras mērīšanas metodes (no kontrakcijas līdz sirds kontrakcijai)

Cikliskās metodes asinsspiediena mērīšanai ir visprecīzākās, taču tās ļauj noteikt asinsspiedienu ar intervālu vismaz 2-3 minūtes (īsu laiku un ar zemu asinsspiediena vērtību, intervālu var samazināt līdz 1 minūti). Vairākas metodes ļauj palielināt asinsspiediena kontroles efektivitāti un noteikt visus vai dažus asinsspiediena rādītājus gandrīz katrā sirdsdarbībā.

1969. gadā J. Penaz saņēma patentu par metodi, kuru angļu literatūrā parasti dēvē par "volumeclump". Tas ir balstīts uz nepārtrauktu pirkstu artēriju asinsvadu tilpuma novērtēšanu, izmantojot foto pletysmogrāfiju, un izmantojot izsekošanas elektropneimatisko sistēmu, lai izveidotu spiediena manžeti apkārtējās pirkstu spiedienā, pretojoties artroles ar asinsvadiem pagājušo arteriālo asu izstiepšanai. Kad tiek izpildīts pēdējais nosacījums (digitālo artēriju diametra pastāvīgums, neskatoties uz izmaiņām asinsspiedienā tajos), stiepes spiediens artērijās nemainās, un spiediens aproce sāk "atkārtot" asinsspiedienu pirksta artērijās. Tā rezultātā ierīce nodrošina unikālu iespēju ilgstošai reģistrācijai ar neinvazīviem līdzekļiem visā asinsspiediena līknē, kas iepriekš bija iespējama tikai ar invazīvo Oksfordas metodi.

Stacionāra ierīce, kas īsteno šo metodi, ir pazīstama kā Finapres, un salīdzinoši nesen izveidotā valkājamā versija ir Portapres (I un II). Ierīcei ir sistēma asinsspiediena koriģēšanai hidrostatiskās korekcijas laikā, kas rodas, ja pirksti tiek novietoti atšķirīgi, salīdzinot ar sirds līmeni. Diemžēl metodei nav būtisku trūkumu. Mērītā DBP vērtība ir zemāka nekā plecu sirds artērijā, un korekcija ir atkarīga no pirkstu artēriju vasospastiskā stāvokļa. SBP parasti ir augstāks jaunākiem pacientiem nekā perforāļu artērijā, bet vecākiem cilvēkiem tas ir zemāks. Grozījums ir atkarīgs arī no artērijas toni

Asinsspiediena definīciju tonometrijas metodi vispirms aprakstīja Pressman un Newgard 1963. gadā, un tas ietver daļēju virsmas daļēju saspiešanu (piemēram, uz rokas) un reģistrāciju, izmantojot sānu spiediena devējus, kas iebūvēti oklūzijas aproce, kas tiek pārraidīti caur kuģa sienu. Tā uzņemas regulārus salīdzinājumus ar pārbaudes ciklisko metodi. Pašlaik ir pirmie ziņojumi par masveidā ražotās gultas piederuma Colin Pilot 9200 veiksmīgu testēšanu. Interese par šo metodi ikdienas asinsspiediena monitoringa dēļ galvenokārt saistīta ar šīs metodes priekšrocību unikālo sagaidāmo kombināciju: nepārtrauktu asinsspiediena reģistrēšanu + zemu kompresijas efektu + salīdzinoši zemu cenu.

Turpmākajās publikācijās mēs vairāk pievērsīsimies 24 stundu asinsspiediena uzraudzības metodei, pacientu pašpārbaudes iespējām mājās, pareizām asinsspiediena vērtībām, klīnisko pētījumu rezultātiem, lai novērtētu dažādu uzņēmumu radīto mērīšanas ierīču precizitāti.

MPR6-03 A6.18 pakāpe

cena: 960 000 rubļu (*)

ĪSS APRAKSTS:

Pulse Oximetry Masimo SET ®

Neinvazīvs asinsspiediena mērījums

Impedances metode elpošanas parametru mērīšanai

Neinvazīvas centrālās hemodinamikas parametru monitorings

Invazīvā asinsspiediena mērīšana

Minimāli invazīvs CVP un citu zemu spiedienu mērījums dažādās dobumā

Kpnogrāfija tiešraidē (mainstream)

Nepārtraukta vielmaiņas vajadzību kontrole

Metabolisma vajadzību kalkulators

Anestēzijas gāzu analīze (multigals)

Anestēzijas dziļums (sedācijas līmenis)

EKG, SpO2, termometrija, NIAD, BH, RESP, sedācijas līmenis, multigals, vielmaiņa, EtCO2, FiCO2, invazīvs asinsspiediens, hemodinamika

Paredzēts kontrolēt pacienta pamatparametrus.

Vispārējās īpašības:

Pacientu kategorijas

Pieaugušie, bērni, jaundzimušie

Savienotāji

Lai pievienotu papildu moduļus

USB, kas paredzēts pacientu datu pārsūtīšanai uz datoru

Tīkla karte ar LAN portu savienošanai ar centrālo monitoringa sistēmu

Jauda

220 V, akumulators vismaz 2 stundas

Termiskais printeris

Drukājiet līdz 3 līknēm

Displejs

15 krāsu pieskāriens

Pogas ātrai piekļuvei parametriem

Vienlaicīga displeja līkņu parādīšana

Transports

Rokturis uz lietas augšpusi

Signalizācijas sistēma

3 prioritātes līmeņi

Trauksmes ierobežojumu iestatīšana

Tendences

Grafiskais un digitālais, līdz pat 240 stundām

Ierīces masa (ar iebūvētu akumulatoru un barošanas avotu), kg

Kanālu pārraudzība:

Elektrokardiogrāfija (EKG)

ECG 12 ievada: I, II, III, aVL, aVR, aVF, V1-V6

Sirds ritmu mainīguma analīze (HRV)

Sirdsdarbības ātrums (HR)

Aritmiju analīze un automātiskā atpazīšana

5 komplekta elektrokardiogrammas kabeļa elektrodi

Pulse Oximetry MASIMO

Impulsu intensitāte (PE)

Arteriālā asiņu skābekļa piesātinājums (SpO2)

Neinvazīvs asinsspiediena mērījums (NIAD)

Syst / Med / Diast AD

Automātiska ārkārtas asinsspiediena mērīšana (NNIAD)

Syst / Med / Diast AD

FPG vilnības aizkaves laiks attiecībā pret EKG kompleksa ORS

Impedances metode elpošanas parametru mērīšanai

Elpošanas ātrums (BH)

Termometri

Temperatūras starpības mērīšana (ΔT)

Neinvazīvas centrālās hemodinamikas parametru monitorings

Skaļuma kompresijas oscilometrijas metode

CO, SV, CI, SVR, SVRI, SVI, LCW, LCWI, LSW, LSWI, LSP, LSPI, VSV

Syst / Med / Diast AD

Spiediena veida izvēle: ART, PA, CVP, ICP, RAP, LAP, RVP, UA

Netiešās (neinvazīvās) asinsspiediena mērīšanas metodes

Pašlaik ir vairākas metožu grupas netiešam asinsspiediena reģistrēšanai.

Atkarībā no viņu darba pamatprincipa tiek izdalītas palpācija, auskultūras un oscilometriskās metodes.

1. Palpācijas metode ietver pakāpenisku komplikāciju vai dekompresiju no ekstremitāšu artērijas un palpāciju distālajā vietā no oklūzijas vietas. Viena no pirmajām ierīcēm, ko 1876. gadā ierosināja S. Bašs, ļāva noteikt sistolisko asinsspiedienu. 1896. gadā S. Riva-Rocci ierosināja palpināšanas metodi izmantot pārklājumu apvalku un vertikālu dzīvsudraba manometru. Tomēr šaurā manžetē (tikai 4-5 cm platumā) iegūtie BP lielumi tika pārspīlēti līdz 30 mm Hg. Pēc 5 gadiem F.Rekklinghauzens palielināja manšetes platumu līdz 12 cm, un tādā veidā šī metode līdz šim pastāv. Manžetes spiediens palielinās līdz pilnīgam impulsa pārtraukumam, un tad pakāpeniski samazinās. Sistoliskais asinsspiediens tiek noteikts ar aproci ar spiedienu, kurā parādās impulss, un diastolisko spiedienu nosaka ar brīdi, kad impulsa uzpildīšana ir ievērojami samazināta vai parādās šķietamais impulsa paātrinājums (pulses celer) [3].

2. Auskulācijas metode asinsspiediena mērīšanai tika ierosināta 1905. gadā. N.S. Korotkovs. Tipisks līdzeklis spiediena noteikšanai, izmantojot Korotkova metodi (sfigmomanometrs vai tonometrs), sastāv no apvada, kas tiek sūknēta ar gaisu, un dzīvsudraba manometru vai aneroīdu, lai mērītu spiedienu aproci. Manekele sastāv no gumijas kameras un neelastīgas auduma apvalka, ko var aptint ap apakšdelmu un nostiprināt. Manžetes parasti sūknējas ar roku ar gumijas spuldzi, no tā lāpstiņu var izlaist caur īpašu vārstu.

Sfigmomanometra princips ir tāds, ka, ja aproce tiek ietīta ap apakšdelmu un tiek iesūknēta, arteriālā asins var plūst cauri tai piestiprinātajai daļai tikai tad, ja arteriālais spiediens pārsniedz spiedienu manšā. Turklāt, ja aproce tiek sūknēta līdz spiedienam, pie kura arteri tiek saspiesti tikai daļēji, plūsma kļūst nemierīga tādos laikos, kad asins caur katru sirdsdarbību pārtrauc cauri šaurai atverei artērijā. No tā izrietošās skaņas, ko sauc par Korotkova signāliem, var dzirdēt ar stetoskūru, kas atrodas zem arterijas zem mērces.

Spiediena mērīšanai, izmantojot sfigmomanometru un stetoskops, spiediena aproce uz apakšdelma vispirms tiek sūknēta spiedienā, kas acīmredzami ir augstāks par sistolisko "augšējo". Tajā pašā laikā, stetoskopa skaņas nav bugged, jo arteri ir pilnībā nospiests ar aproci. Tad spiediens manžetē tiek pazemināts, un, tiklīdz spiediens aproce kļūst mazāks sistoliska, mazas asiņu daļas pārlaidīs arteri zem aproces un Korotkoff signālus sāks dzirdēt ar stetoskopa palīdzību. Spiediens manšetē, kas parāda manometru brīdī, kad tiek dzirdēts pirmais Korotkova signāls, tiek ierakstīts kā sistolisks.

Tā kā manžetes spiediens turpina samazināties, Korotkova skaņu signāli turpina tikt dzirdēti, kamēr manekena spiediens nav pietiekams, lai piestiprinātu trauku visos sirds cikla posmos. Asins plūsma kļūst lamināra, pazūd Korotkova skaņas, un šajā brīdī spiediena mērītājs parāda diastoliskā spiediena vērtību.

Šādā veidā šo metodi aktīvi izmanto šodien. Asinsspiediens mēra vismaz vienreiz ar sfigmomanometru medicīnisko pārbaužu laikā.

Šobrīd WHO atzīst auskultūrās metodi kā standartmetodi asinsspiediena neinvazīvai noteikšanai, neskatoties uz nedaudz zemu novērtētām sistoliskā asinsspiediena vērtībām un augstu diastolisko asinsspiedienu, salīdzinot ar skaitļiem, kas iegūti, veicot invazīvu mērīšanu. Svarīgas metodes priekšrocības ir lielāka pretestība sirds aritmijām un roku kustībām mērīšanas laikā. Tomēr šai metodei ir vairāki būtiski trūkumi, kas saistīti ar lielu jutību pret troksni telpā, traucējumi, ko izraisa aproces berze pret apģērbu, kā arī nepieciešamība precīzi izvietot mikrofonu pa arteri. Asinsspiediena reģistrēšanas precizitāte ir ievērojami samazināta ar mazu toņu intensitāti, "auskultūras mazspēju" vai "bezgalīgu signālu" klātbūtni. Grūtības rodas, mācot pacientam, kā klausīties toņus, samazinot dzirdi pacientiem. Kļūda, novērtējot asinsspiedienu, izmantojot šo metodi, sastāv no pašas metodes kļūdas, manometra un rādītāju nolasīšanas brīža noteikšanas precizitātes diapazonā no 7 līdz 14 mm Hg. Divi galvenie iemesli, kāpēc asinsspiediena monitorings nav piemērots, padara aproces ierīces nederīgas. Pirmkārt, operatīvai kontrolei ir diezgan bieži jānosaka arteriālā spiediena līmenis un tādēļ bieži vien ir jāuzspiež oklūzijas aproce, kas kļūst par pastāvīgu satraucošu faktoru, īpaši miega laikā, kas kļūst par emocionālā stresa avotu, un tas ir nepieņemams smagi slimam pacientam. Otrkārt, pacienta brīvprātīgas kustības apstākļos gultu mērierīces ir praktiski neiespējamas. Tas ir saistīts ar faktu, ka principā pacientam, kurš atrodas nopietnā stāvoklī, nevar prasīt iepriekš noteikt mērīšanas procedūru, piemēram, lai viņš šobrīd nepārvietojas vai neuzņemas īpašu stāvokli gultā. Turklāt smagais vai gulošais pacients, visticamāk, kļūs par satraukumu mērījuma laikā, radot intensīvu signālu par traucējumiem, ja mērījums ir saistīts ar tādu traucējošu efektu kā oklūzijas aproces pietūkums. Šādā situācijā, pat iesaistot datoru, nedos vēlamo efektu, jo dators, atpazīstot traucējumus, lūgs jums atkārtot mērīšanas procedūru, t.i., lai atkārtoti uzpūst manšeti, un šis atkārtotā mērīšanas process ne tikai palielinās jau tā spēcīgo stresa ietekmi, bet arī var radīt aizslēgtas orgānu išēmiju. Tas izskaidro, kāpēc pat relatīvi labie asinsspiediena manžetes mērītāji nekonstatēja lietošanu intensīvās terapijas nodaļā, un ārkārtas nepieciešamības gadījumā ārsti izmanto tiešo metodi. [3]

3. Oscilometriskā metode asinsspiediena noteikšanai, ko E. Marey ierosināja jau 1876. gadā, pamatojas uz impulsu izmaiņu noteikšanu locekļa tilpumā. Tehniskā sarežģītības dēļ ilgu laiku tas nebija plaši izplatīts. Tikai 1976. gadā OMRON Corporation (Japāna) izgudroja pirmo asinsspiediena mērītāju, kas darbojās saskaņā ar modificētu oscilometrisko metodi. Saskaņā ar šo metodi spiediens oklēsālā aproce tiek pakāpeniski samazināts (asiņošanas ātrumu un apjomu nosaka ar ierīces algoritmu), un katrā stadijā tiek analizēta spiediena mikro pulsācijas amplitūda aploksnē, kas rodas arteriju pārnešanas laikā. Visaptverošākais pulsācijas amplitūdas pieaugums atbilst sistoliskā asinsvadu spiedienam, maksimālajam pulsējumam līdz vidējam spiedienam un diastoliskās pulsācijas straujās vājināšanās. Pašlaik oscilometrisko metodi izmanto aptuveni 80% no visām automātiskajām un pusautomātiskajām asinsspiediena mērīšanas ierīcēm. Salīdzinājumā ar auskultūrējo metodi oscilometriskā metode ir izturīgāka pret troksni un manšetes kustību gar roku, ļauj veikt mērījumus ar plānu apģērbu, kā arī ar izteiktu "aukstes nepietiekamību" un vājiem Korotkova signāliem. Pozitīva lieta ir asinsspiediena līmeņa reģistrēšana saspiešanas fāzē, ja nav lokālu asinsrites traucējumu, kas parādās asiņošanas laikā.

Oscilometriskā metode mazākā mērā, salīdzinot ar auskultūrām, ir atkarīga no asinsvadu sieniņas elastības, kas samazina pseido-rezistentas hipertensijas noteikšanas biežumu pacientiem ar smagiem perifēro artēriju aterosklerotiskajiem bojājumiem. Tehniskais paņēmiens izrādījās ticamāks, veicot ikdienas asinsspiediena monitoringu. Oscilometriskā principa izmantošana ļauj novērtēt spiediena līmeni ne tikai plekstes un apakškārsta artēriju līmenī, bet arī citās ekstremitāšu artērijās. Tā rezultātā radās virkne profesionālu un sadzīves mērierīču ar fiksāciju uz pleca, plaukstas locītavas (R sērijas Omron tipa ierīces, M) un vienkāršoja asinsspiediena mērīšanu ambulatorajā, ceļa uc apstākļos.

Oscilometriskās metodes izmantošana ļauj samazināt cilvēka faktora ietekmi uz spiediena reģistrēšanas procesu, kas ļauj samazināt mērīšanas kļūdu.

Asinsspiediena mērītājs neinvazīvā veidā

Asinsspiediena mērīšana ar mehānisko tonometru

Tonometrs ir ierīce, kas ļauj noskaidrot asinsspiedienu mājās. Tas ir mehāniski, pusautomātiski un pilnībā automātiski. Pēdējās 2 ierīces ir samērā vienkāršas vadībā un ir ļoti populāri gados vecākiem cilvēkiem ar vāju redzi un dzirdi. Negatīvie ir viņu darbs ar baterijām, kas var sēdēt nepareizā laikā, ar augstu cenu. Mehāniskajam asinsspiediena mehāniskajam tonometram mērīšanas ierīcei nav šādu defektu. Viņš spēj parādīt visprecīzākos rezultātus, bet tikai tad, ja tas tiek pienācīgi piemērots. Varat uzzināt, kā izmantot šādu ierīci, pētot vienkāršu darbību algoritmu.

Mehāniskās ierīces īpašības

Mehāniskos tonometus dažreiz sauc par sfigmomanometriem, tas ir, ierīces spiediena rādītāju noteikšanai neinvazīvā veidā (bez ķermeņa iekļūšanas). To mēra uz ķirurģiskās artērijas, izmantojot auskultūras metodi, ko Korotkov izgudroja 20. gadsimta sākumā. Tās būtība ir klausīšanās toņos ar stetoskopa palīdzību.

Mehāniskā spiediena mērīšanas tonometra sastāvs ietver šādas sastāvdaļas:

  • aproci, kas ir dažāda izmēra un nodiluši no rokas;
  • bumbieris, zem kura atrodas vārsts, kas regulē gaisa plūsmu;
  • spiediena mērītājs, kas parāda spiediena rezultātus uz ekrāna.

Atsevišķi ir stetoskops, lai klausītos toņus. Dažos tonometros tas ir iebūvēts pašā ierīcē. Ir pat modeļi ar kombinētu manometru un bumbieri.

Tiek ražots mehānisks asinsspiediena mērītājs, lai novērtētu asinsspiedienu, ko veic daudzi uzņēmumi, kas nodarbojas ar medicīnas iekārtām. Lai izveidotu savus modeļus, viņi izmanto pilnīgi atšķirīgus materiālus. Galaprodukta kvalitāte un tā izturība būs atkarīga no to kvalitātes.

Priekšrocības un trūkumi

Medicīnas praksē spiedienu mēra ar mehānisko tonometru. Eksperti novērtē šāda veida instrumentus šādām priekšrocībām:

  • saprātīga cena un ilgs darbības laiks;
  • spiediens tiek mērīts precīzi;
  • nav nepieciešama baterija.

Tonometrs parāda pareizu asinsspiedienu tikai tad, ja to pareizi lieto. Bez pirmās pieredzes to var būt grūti izmērīt. Tos var novērst, izpētot norādījumus vai konsultējoties ar speciālistu.

Medicīniskajiem spiediena tonometriem ir šādi trūkumi:

  • Tas ir neērti lietot pacientiem ar dzirdes traucējumiem un vāju redzi. Īpaši svarīga problēma vecuma cilvēkiem. Viņiem ir grūti nolasīt rādītājus uz mērinstrumenta un klausīties toņus ar stetoskūru.
  • Grūtības paša asinsspiediena mērīšanai ar mehāniskā tipa tonometru. Cilvēkam tomēr jāspēj nolocīt skaņas membrānu pret artēriju un turēt to kopā ar bumbieri, atskrūvējot ventilācijas vārstu. Vienkāršota uzdevumu kombinētie modeļi.
  • Procesa ilgums. Automātiskie un pusautomātiskie tonometri var izmērīt spiedienu sekundēs. Mehāniskie modeļi prasa vairāk laika.

Spiediena mērīšanas process

Spiediena mērīšana ar tonometru jāveic saskaņā ar šādu darbību algoritmu:

  • Vislabāk sēdiet uz krēsla pie galda, novietojiet muguru un iztaisnojot kājas. Pēc tam, kad ir noņemts traucējošs apģērbs, roka, uz kuras tiek veikta asinsspiediena mērīšana, noliecas pie elkoņa locītavas. Apakšējās ekstremitātes nevar tikt šķērsotas vai izmesti viena pret otru.
  • Uzvelciet nedaudz virs elkoņa, salieciet aproci. Pievelciet to, lai tas būtu mērens. Ja jūs pārspīļat, tad skaitļi tiks pārspīlēti. Pretējā situācijā tiks atklāts pārāk zems spiediens. Pārbaudiet, vai aproce ir labi nostiprināta, ievietojot 2 pirkstus zem tā. Ja viss ir pareizi, tad tas nav viegli, bet tas ir diezgan reāls.
  • Ielieciet stetoskops un nolieciet galvu pret artēriju, kas lokalizēta pie elkoņa. Lai izvairītos no traucējumiem, klausoties toņus, skaņas membrānu ir jānovieto tieši zem aproces ar indeksu vai vidējo pirkstu.
  • Spiediet vārstu stingri uz bumbieres. Pēc tam intensīvi nospiediet to, tādējādi palielinot aproci. Lai sasniegtu atzīmi 180 mm Hg, jāpārtrauc process. st. uz gabarīta. Ar hipertensiju ir labāk palikt indikatoriem 200-220 mm Hg. st.
  • Atskrūvējiet bumbieres vārstu tā, lai no tā izplūst gaiss ar ātrumu 2-3 mm Hg. st. sekundē. Šajā brīdī ir svarīgi dzirdēt pirmo melodiju un novērst iegūto skaitli. Tas ir augšējais slieksnis (sistolisks), kas liecina par spiediena spēku sirdsdarbības laikā. Pakāpeniski tonis palielināsies, un tad tas sāks kļūt klusāks. Pēdējā dzirdamā skaņa ir zemākā sliekšņa (diastoliskā). Tas atspoguļo asinsspiediena spēku uz kuģiem sirds pilnīgas relaksācijas laikā.

Šos mērījumus var izpildīt, ja tie ir tuvu 120/80 mm Hg. st. Gadījumā, ja novirze no optimālā ātruma ir 20 vienības vai vairāk, abām rokām ieteicams veikt vairākus papildu mērījumus ar 2-3 minūtes intervālu. Visi rezultāti jāreģistrē un jāpierāda ārstiem, lai viņš varētu ieteikt efektīvu līdzekli ar hipotensīvu (spiediena pazeminošu) iedarbību.

Augšējie tonometri

Ir nepieciešams izvēlēties tikai visprecīzākās mērīšanas ierīces. Turpmākais labāko asinsspiediena mērinstrumentu saraksts var palīdzēt:

  • Mehāniskajam tonometam LD-71A ir metāla stetoskops, kas iebūvēts neilona apvalkā, kas ievērojami vienkāršo spiediena mērīšanas procesu. Komplektā ir arī gredzens fiksēšanai un vinila maisiņš. Ierīces svars ir 340 g. Ražotāja norādītā kļūda ir + 4 vienības. Tonometra izmaksas ir 500 rubļu.
  • CS MEDICA tonometra mehāniskajam tipam ir iebūvēts stetoskops un filtru uz bumbieriem, kas novērš putekļu uzkrāšanos. Ērtībai aprocei ir metāla kronšteins, kas vienkāršo piestiprināšanas procesu. Ierīce maksā apmēram 500-550 rubļus.
  • Pusautomātiskais spiediena mērītājs B.WellWA-22h tiek uzskatīts par vienu no labākajiem šāda veida līdzekļiem. Tam ir iebūvēta sistēma, lai noteiktu sirds ritma mazspēju un rādītāju skalu. Derīgās vērtības atrodas zaļajā zonā. Ja personai ir problēmas ar spiedienu, rezultāts būs dzeltens vai sarkans. Šīs pusautomātiskās ierīces precizitāte ir pierādīta daudzos testos, un tā acīmredzamā priekšrocība ir universāla. Manekenu var viegli noņemt un mazgāt, un pati korpuss ir ūdensnecaurlaidīgs un izturīgs, kas ļauj izmantot B.WellWA-22h tonometru gandrīz visos apstākļos. Tās izmaksas parasti nepārsniedz 2000 rubļu.
  • Asinsspiediena tonometrs automātiskajā OMRON M3 ekspertu versijā ir inteliģenta detektēšanas sistēma. Tas mēra ar augstu precizitāti un spēj noteikt aritmiju klātbūtni. Ja tiek konstatētas novirzes, instrumentu ekrānā tiek parādīts atbilstošais indikators. Ar hipertensiju šī ierīce būs ļoti noderīga, jo tai ir iebūvēta atmiņa. Jebkurā brīdī jūs varat redzēt iepriekšējos rezultātus vai tos parādīt ārstiem. Acīmredzamā spiediena mērīšanas priekšrocība ar OMRON M3 automātisko tonometru ir spēja noskaidrot, vai aproce ir pareizi novietota. Ierīce uz ekrāna parādīs šo niansi, kas vajadzības gadījumā to novērsīs un iegūtu precīzākus datus. Vienīgais trūkums ir sarežģīta pārvaldība. Īpaši ilgi, lai pierastu pie tā, būs vecāki cilvēki, kuriem nav pieredzes ar šo tehniku. Ierīces izmaksas ir 2600 rubļu.
  • UB-201 tonometrs ir automātiska spiediena mērīšana uz plaukstas locītavas. Faktiski tā var ievietot kabatā, tāpēc to ir viegli transportēt. Akumulatora uzlādei, kas iekļauta komplektā, pietiek ar 400 mērījumiem. Displejs atbilst 3 lielām līnijām. Elektroniskajai ierīcei ir manufeksēšanas inflācijas pakāpes rādītājs un tikai 1 poga, lai aktivizētu procesu, kas tiek veikts pilnībā automātiski. Tas sver mazāk nekā 100 gramus un maksā ne vairāk kā 1500 rubļu.
  • Mērīšanas ierīces modelis LittleDoctorLD-22 darbojas pusautomātiskā režīmā. Uz tā ekrāna parādās ne tikai sistoliskais un diastoliskais spiediens, bet arī impulss. Ierīces manšetes izmērs ir 25-35 cm, tādēļ tas nav piemērots cilvēkiem ar lieko ķermeņa svaru. LD-22 tonometra vidējās izmaksas svārstās no 1300 līdz 1700 rubļiem.
  • Spiediena mērīšanas ierīce UA 777 ACL ir jauna paaudze, un tai ir iebūvēts tīkla adapteris, kas ļauj to pieslēgt strāvas kontaktligzdai. Šī tonometra iepakojumā ir liela manšete, 4 baterijas un praktiskais maisiņš. Mērīšanas procesā tas atspoguļo ne tikai augšējo un apakšējo spiediena slieksni, bet arī sirds ritmi. Ja ir kļūdas, uz ekrāna parādīsies atbilstošais indikators. Pateicoties lielajai aprocei, ierīce ir piemērota arī personai ar tauku saturu. Viss process ir automatizēts. Lai sāktu, ir pietiekami nospiest 1 pogu. Ierīces displejs ir trīs rindas, un tas ir liels, īpaši cilvēkiem ar vāju redzi. Tās vidējās izmaksas svārstās no 2000 līdz 2300 rubļiem.
  • Mērīšanas ierīce BP A100 LIGHT tiek uzskatīta par labāko variantu cilvēkiem ar šķeltu sirdsdarbības ritmu, salīdzinot ar citiem tonometriem. Komplektā ir adapteris darbam no kontaktligzdas, kas arī ir svarīgs papildinājums. Šis tonometrs nosaka aritmiju, izmantojot jaunāko PAD definīcijas tehnoloģiju. Cilvēkiem, kas nezina asinsspiedienu, tas ir iekļauts Veselības ministrijas pieņemtajos rādītājos. Ja nepieciešams, varat salīdzināt pašreizējās vērtības ar iepriekšējām, jo ​​pēdējie 30 rezultāti tiek reģistrēti tonometrā. Liels ekrāns, kas var saturēt 3 līnijas, būs ērts cilvēkiem ar vāju redzi. Kā papildinājums BP A100 LIGHT ir īpaša šūna, kurā varat ievietot fotoattēlu. Automātiskais mērīšanas process sākas pēc tam, kad ir piespiesta īpaša izgaismota 1 poga. Ērtības labad ierīcei ir skaņas signāls par darba beigām, ko īpaši novērtēs cilvēki ar invaliditāti. Tās cena ir 1600 rubļu.
  • Pusautomātiskais tonometrs NISSEIWS-1000, lai noteiktu spiedienu uz plaukstas locītavas, ir diezgan budžeta risinājums. Papildus galvenajai funkcijai nav citu funkciju. Rezultāti tiek automātiski saglabāti iekšējā atmiņā. Manžetes izmērs svārstās no 12 līdz 25 cm, kas ļauj to izmērīt spiediena mērīšanai bērniem. Cilvēkiem ar aptaukošanos ierīce var nebūt piemērota. Tas darbojas tikai uz baterijām. Cena 1400-1600 rub.
  • Automātiska mērierīce UA-1300 ir jaunākā izstrāde. Īpaši viņam bija ērta manžetes, kas nerada neērtības, piepūšot. Ierīce reģistrē personas asinsspiedienu un pulss. Rezultāti parādās lielā displejā un izteikti skaļi, kas ir ideāli piemērots cilvēkiem ar sliktu redzi. Lai tas būtu ērtāk, šajā tonometrā tiek savākti daudz dažādu funkciju, tostarp kalendārs un pulkstenis. Rādītāji pēc procesa beigām nav vajadzīgi, lai ierakstītu, jo tai ir iebūvēta atmiņa 90 mērījumiem. NISSEIWS-1000 aproci var viegli noņemt, ja jums ir nepieciešams izvēlēties citu izmēru. Tās izmaksas nepārsniedz 2500 rubļu.

Pateicoties priekšrocību daudzumam, kas raksturīgs iepriekš minētajiem modeļiem, ieteicams konsultēties ar speciālistu aptiekā. Viņš jums pateiks, kā izvēlēties tonometru un ko jums vajadzētu pievērst uzmanību. Koncentrējoties uz saņemto informāciju, varēsim iegādāties labāko variantu.

Iemesli, kā iegūt nederīgas vērtības

Dažreiz asinsspiediena mērītāji izraisa atšķirīgu spiedienu. Problēmas būtība ne vienmēr ir sirds un asinsvadu patoloģiju klātbūtne, bet mērījumu kļūda:

  • riteņu apģērbs;
  • gaisa padeve pārāk ātri;
  • nav pārtraukuma pirms atkārtotas mērīšanas;
  • izmantojot ierīci ar pārāk mazu vai lielu manšeti;
  • Nepareiza ķermeņa pozīcija vai rokas pozīcija.

Būtībā problēma ir pacietības trūkums ar cilvēkiem. Pirms mērīšanas atkārtošanas tās dažas minūtes negaida, lai pēc tam saslēgtu roku, pēc tam saskaroties ar normālo līmeni, normālie rādītāji kļūst augstāki.

Dažreiz konstatētās spiediena problēmas ir īslaicīgas un rodas šādu darbību dēļ, kas veiktas īsi pirms mērīšanas procedūras:

  • smēķēšana vai alkohola lietošana;
  • ēdiena uzņemšana;
  • enerģijas dzērienu, kafijas vai stiprās tējas izmantošana;
  • piedzīvojis stresu.

Mehāniskais tonometrs ir precīza un izturīga ierīce asinsspiediena noteikšanai. Ikviens var uzzināt, kā to izmantot, ievērojot vienkāršu darbību algoritmu. Ja runa ir par cilvēkiem ar sliktu redzi vai dzirdi, tad ieteicams pievērst uzmanību automātiskajiem un pusautomātiskajiem modeļiem. Tās ir viegli pārvaldāmas un tām ir daudz citu noderīgu funkciju. Rezultāti, kas iegūti, pareizi piemērojot, ir precīzi, bet, ja tika pieļauta kļūda vai persona neievēroja sagatavošanu, tad ir iespēja atklāt nepareizu vērtību. Šajā gadījumā ir jāveic mērīšanas procedūra atkal pēc 3 minūšu pārtraukuma, ievērojot visus speciālistu ieteikumus un darbību algoritmu.

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Simptomi miokarda infarkts, pirmās pazīmes

Miokarda infarkts ir ārkārtas stāvoklis, ko visbiežāk izraisa koronāro artēriju tromboze. Nāves risks ir īpaši liels pirmajās 2 stundās pēc tā sākuma. Visbiežāk attīstās vīrieši vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

Kas ir diurētiskie līdzekļi: apraksts, zāļu saraksts (tiasiīds, kālija taupīšana, cilpa) ar cukura diabētu

Diurētiskie līdzekļi būtiski ietekmē nieru darbību un paātrina urīna izdalīšanos.Vairuma diurētisko līdzekļu iedarbības mehānisms, īpaši, ja tie ir kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, pamatojas uz spēju nomākt absorbciju nierēs, precīzāk, elektrolītu nieru kanāliņos.

Smadzeņu asinsvadu spazmas cēloņi un ārstēšana

Smadzeņu asinsvadu spazmas (smadzeņu angiospasma), tas ir, to sašaurināšanās notiek, kad samazinās attālums starp asinsvadu sieniņām. Tam var būt daudz iemeslu, un sekas var būt smagi pārkāpumi organismā.

Neitrofilu saturs bērniem

Asins sastāvu kontrole ir svarīga jebkurā vecumā. Vecākiem vajadzētu būt īpaši uzmanīgiem. Galu galā, diez vai kāds no viņiem vēlētos, lai viņu mazulis nebūtu slims un būtu laimīgs.

Kādi sarkani punkti tiek rādīti uz sejas un vai tos var noņemt?

Vai man vajadzētu konsultēties ar ārstu, ja uz sejas ir dīvaini plankumi vai plankumi uz ādas? Kā teicis tautas teiciens, Dievs jūs pasargā, un labākais risinājums nav mēģināt uzminēt problēmas cēloni pats sevi, bet apmeklēt kādu speciālistu.

Hiperperfūzija un smadzeņu hipoperfūzija

Smadzeņu hiperperfūzijaRetā, bet bīstamā komplikācija ir smadzeņu hipfūzija. Tas notiek tad, kad, pateicoties anatomiskiem izdalīšanās variantiem vai kopējai miega artērijas nejaušai kanulēšanai, ievērojama daļa asiņu, kas nāk no arteriālās kanulas, tiek tieši nosūtīta uz smadzenēm.