3. pakāpes hipertensija, iespējamais risks 4

No šī raksta jūs uzzināsiet, kas tas ir un kā hipertensija izpaužas 3 grādos, ko raksturo augsts asinsspiediena lielums (saīsināti kā BP). Paaugstināts spiediens ir nopietna problēma, jo tas ir saistīts ar dzīvībai bīstamu komplikāciju lielo risku.

Ar 3. pakāpes hipertensiju asinsspiediens ievērojami palielinās. Rezultātā palielinās asinsvadu katastrofu risks un pakāpeniski palielinās sirds mazspēja, jo palielinās sirdsdarbība (sirds nespēja pilnībā funkcionēt).

Atkarībā no spiediena, arteriālo hipertensiju sauc uz vienu no trim grādiem. Nosakot kategoriju, ņem vērā gan sistolisko, gan diastolisko spiedienu, koncentrējoties uz vislielāko ātrumu. 3. pakāpes augšējais indekss ir lielāks par 180 vai zemāks virs 140 mm Hg. st. Ar šādiem ievērojamiem spiediena rādītājiem komplikāciju risks tiek novērtēts kā augsts pat tad, ja nav citu nelabvēlīgu faktoru, un šis nosacījums ir bīstams.

Bieži vien nozīmīgu spiediena palielināšanos papildina citas sirds un asinsvadu slimības, ogļhidrātu vai tauku vielmaiņas traucējumi, nieru patoloģija un citas veselības problēmas. Šāda hipertensija atbilst 3. pakāpes 4. riskam (ļoti augsts kardiovaskulārais risks). Riska pakāpe ir atkarīga no asinsspiediena rādītājiem un faktoriem, kas ietekmē prognozi. Piešķir zemu, vidēju, augstu un ļoti augstu riska pakāpi, ko apzīmē skaitļi no 1 līdz 4.

Jāatzīst 3 pakāpes hipertensija no 3. pakāpes. Grādi norāda paaugstināta asinsspiediena līmeni, un, nosakot stadiju, jāņem vērā slimības progresēšana, mērķa orgānu sakāve. Stage 3 ir raksturīga tādu saistītu stāvokļu klātbūtne kā insults vai miokarda infarkts, stenokardija, sirds mazspēja, nieru mazspēja, nefropātija, perifēro artēriju slimība, aortas aneirisma, diabēts, retinopātija.

Tas galvenokārt ir kardiologi un terapeiti, kas nodarbojas ar šo slimību. Ar komplikāciju attīstību, reanimācijas speciālisti nodarbojas ar pacientu dzīvības glābšanu, smadzeņu insulta gadījumā neiropātija nosaka ārstēšanu. Pilnīgi izārstēt 3 pakāpes hipertensiju ir reti iespējams. Tikai tad, ja asinsspiediena paaugstināšanās ir sekundāra, tas ilgst īsu laiku, un iemesls, kas to izraisīja, tiks pilnībā novērsts.

Spiediena palielināšanas iemesli

Hipertensīva slimība skar apmēram 35-40% iedzīvotāju. Ar vecumu palielinās pacientu skaits. Tajā pašā laikā palielinās kardiovaskulārais risks.

Lielākā daļa arteriālās hipertensijas gadījumu ir saistīti ar hipertensiju, ja nav iespējams precīzi noteikt patoloģiju, kas izraisīja problēmu. Šo slimības variantu sauc par primāro (būtisko) hipertensiju.

Specifiskais slimības attīstības mehānisms tiek atklāts tikai 5-10% gadījumu. Šāda simptomātiska hipertensija tiek uzskatīta par potenciāli atgriezenisku, ja tā rašanās cēloni var novērst.

Būtiska hipertensijas veidošanās procesā ir iesaistīti daudzi faktori un mehānismi. Hipertensijas cēloņiem ir iekšējie un ārējie faktori, no kuriem daži var ietekmēt, bet citi var ņemt vērā tikai:

• Jauda Lai izraisītu hipertensijas attīstību, var pārpalikums sāls pārtikā, augsta kaloriju pārtika. Ir arī atzīmēts, ka palielina augļu asinsspiediena deficīta pieauguma iespējamību uztura laikā.
• Aptaukošanās, metaboliskais sindroms, diabēts.
• Dislipidēmija - labvēlīgo un kaitīgo asins lipīdu attiecības pārkāpšana, izraisot asinsvadu aterosklerozi, kas veicina spiediena pieaugumu.
• Sirds un asinsvadu slimības, nieru patoloģija.
• Vecums un dzimums. Jo vecāka ir persona, jo lielāka ir asinsspiediena paaugstināšanas iespējamība. Līdz 50 gadiem hipertensiju biežāk ietekmē vīrieši. Pēc menopauzes sieviešu skaits, kas slimo, ievērojami palielinās un dažkārt pat pārsniedz vīriešu hipertensijas gadījumu skaitu. Spiediena rādītāji arī pieaug ar vecumu, tāpēc 3. pakāpes hipertensija vecākajā vecuma grupā ir biežāka.
• Psiho-emocionālie faktori, hronisks stress.
• Smēķēšana Nikotīns īsi palielina spiedienu par 10-20 mm Hg. st. ar katru kūpinātu cigareti. Tā rezultātā dienas laikā vidējais asinsspiediena rādītājs var būtiski palielināties.
• Alkohols Daži pētījumi liecina, ka alkohola mazs dzeramais daudzums neietekmē spiediena palielināšanos, bet ir pierādīts, ka, palielinot alkohola lietošanu, palielinās slimības risks.
• Ģenētiskie faktori. Tās ne vienmēr noved pie slimības veidošanās, bet bieži vien būtiski uzlabo reakciju uz citu provokācijas faktoru ietekmi. Īpaši svarīgi ir gadījumi, kad agrīnā sirds slimība attīstās tuvos radiniekos.
• Hipodinamika. Šis faktors veicina aptaukošanās un kardiovaskulārās patoloģijas attīstību, palielinot asinsspiediena paaugstināšanās risku un asinsvadu komplikāciju risku.

Hipertensijas attīstībā ir iesaistīti vairāki mehānismi, kas katrā gadījumā izpaužas dažādās kombinācijās, kas nosaka slimības kursa individuālās īpašības un dažādas reakcijas pret antihipertensīviem līdzekļiem. Galvenie hipertensijas veidošanās mehānismi:

1. Jo īpaši neiroģenēze, simptīta nervu sistēmas aktivācija. Šiem mehānismiem ir svarīga loma hipertensijā aptaukošanās cilvēkiem diabēta sākotnējā stadijā, sirds mazspējas gadījumā.
2. Nieru mehānismi. Viens veids, kā regulēt spiedienu, ir nātrija izdalīšanās ar nierēm. Patoloģijā šis mehānisms var būt traucēts, kā rezultātā sāls tiek izvadīts lēnāk nekā parasti, kas izraisa plazmas tilpuma palielināšanos un asinsspiediena paaugstināšanos. Bieži vien šī hipertensijas forma ir saistīta ar ģenētiskiem faktoriem.
3. Asinsvadu mehānismi. Spiediena palielināšanās var būt saistīta, pirmkārt, ar endotēlija funkciju traucējumiem - šūnu slāni, kas uzliek traukus no iekšpuses, un, otrkārt, ar kuģu pārveidošanu. Endotēlijs ražo dažādas vielas, kas ir atbildīgas par asinsvadu tonusu. Endoteliālo šūnu disfunkcija izraisa vienas no galvenajām hipertensijas aizsardzības mehānismu pārtraukumiem. Asinsvadu remodelēšana parasti parādās vēlāk nekā endoteliāla disfunkcija un vēl pastiprina hipertensiju. Tajā pašā laikā veidojas asinsvadu sieniņu sabiezējums un to klīrensa samazināšanās.
4. Hormonālie mehānismi spēlē svarīgu lomu normālu spiediena uzturēšanā. Sarežģītā regulējošā sistēmā tiek iesaistītas vielas, kas ražotas no īpašām nieru struktūrām, virsnieru dziedzeru sekrēta hormona, aldosterona un dažu citu bioaktīvu vielu.

Kardiovaskulārais risks 3. pakāpes hipertensijas ārstēšanai

Ar ilgstošu artēriju hipertensijas procesu vai ievērojamu spiediena palielināšanos cieš mēres orgāni: miokardi, smadzenes, nieru struktūras, acu retikulārā membrāna. Tā rezultātā var attīstīties arteriālās hipertensijas komplikācijas:

• smadzeņu insults;
• išēmijas lēkmes, miokarda infarkts;
• aterosklerozes progresēšana;
• sirds mazspēja;
• nieru slimība;
• retinopātija - tīklenes bojājumi;
• pēkšņa sirds nāve.

Arteriālās hipertensijas simptomi 3. pakāpe

Spiediena paaugstināšanās var būt nepamanīta un asinsspiediena mērīšanai tiek konstatēta nejaušība. Tas parasti notiek ar 1. pakāpes hipertensiju. Slimības izpausmes sākotnējā stadijā parasti rodas ar straujiem lecieniem ar spiedienu.

Pacientiem grūtāk panes lielāku asinsspiediena paaugstināšanos, kas raksturīga 2. pakāpes hipertensijai. Galvassāpes, vājuma sajūta un citi hipertensijas simptomi var tikt traucēti ne tikai krīzes laikā, bet arī pēc jebkādiem pārmērīgiem darbiem, gan fiziski, gan psihoemocionāli.

Ar 3. pakāpi spiediens palielinās līdz lielam skaitam, tāpēc stāvoklis pasliktinās, simptomi palielinās. Ar ilgstošu slimības gaitu pacienti var piepildīties, lai paaugstinātu asinsspiedienu, vai nu nepamanot simptomus vai saistīt tos ar citiem cēloņiem. Bet augsts spiediens palielina sirdsdarbību, izraisot sirds mazspēju un paaugstinātu pēkšņas nāves risku. Tādēļ neatkarīgi no simptomu nopietnības jācenšas pilnībā normalizēt asinsspiedienu.

3. pakāpes hipertensija izpaužas šādi simptomi:

• galvassāpes
• periodiska reibonis,
• tinīts
• nogurums
• sirdskats

Ar krīzes attīstību - strauju asinsspiediena paaugstināšanos, simptomi strauji pieaug, ir jaunas slimības izpausmes. Neskaidru krīzi raksturo šādas sūdzības:

1. Galvassāpes
2. Slikta dūša, vemšana.
3. Atliek mušas pie tavām acīm.
4. Sirdsdarbības sāpes.
5. Ātrs sirds ritms.
6. Mēles nogurums, jutīguma traucējumi dažādās ādas daļās.
7. Drebuļi, drudzis, pastiprināta svīšana.
8. Bieža urinēšana.

Ar sarežģītu krīzi tiek izvirzītas attīstītas komplikācijas simptomi: išēmisks pārejošs uzbrukums, insults, sirdslēkme, plaušu tūska, asiņošana ar aortas aneirismu.

Slimības ārstēšana

Narkotikas

Pilnīgs izārstēt un normalizēt spiedienu ir iespējams ar simptomātisku hipertensiju, kad terapijas rezultātā ir iespējams pilnīgi izskaust paaugstināta asinsspiediena cēloni. Hipertensijas gadījumā, lai uzturētu rādītāju normā un mazinātu sirdsdarbības risku, ir nepieciešams nepārtraukti lietot antihipertensīvos līdzekļus.

Ja tiek konstatēta 3. pakāpes hipertensija, zāles asinsspiediena pazemināšanai tiek noteiktas nekavējoties, un tajā pašā laikā tās sniedz ieteikumus par dzīvesveida izmaiņām. Antihipertensīvo līdzekļu lietošanas mērķis ir samazināt spiedienu zem 140 līdz 90. Ar sākotnēji augstu asinsspiediena līmeni ir ieteicams ordinēt kombinētu terapiju, jo parasti nav iespējams samazināt 3 grādu hipertensijas spiedienu, lietojot tikai vienu zāļu.

Galvenās narkotiku grupas, kas samazina spiedienu, ir šādas:

• beta blokatori (metoprolols, bisoprolols);
• diurētiskie līdzekļi (hidrohlortiazīds, furosemīds);
• kalcija antagonisti (nimodipīns, amlodipīns);
• angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori un angiotenzīna receptoru blokatori (lizinoprils, losartāns);
• alfa blokatori (doksazosīns, alfuzosīns);
• renīna inhibitori (aliskirēns).

Trešā pakāpes hipertensija - norāde vienlaicīgai 2 vai 3 zāļu lietošanai, lai samazinātu spiedienu. Visefektīvākie ir AKE inhibitoru un diurētisko vai kalcija antagonistu, beta blokatoru un diurētisko līdzekļu kombinācijas.

Papildus antihipertensīvai terapijai tiek izmantotas arī citas komplikāciju riska faktoru korekcijas metodes: asins trombocītu līdzekļi, lipīdu līmeni pazeminoša terapija, hipoglikemizējoši līdzekļi atbilstoši indikācijām. Īpaši svarīgi ir veikt visaptverošus pasākumus hipertensijas ārstēšanai ar risku 4.

Izvēloties narkotikas, vispirms viņi vadās pēc konkrētas narkotiku grupas efektivitātes konkrētā situācijā. Ja pastāv blakusparādības, priekšroka tiek dota tām zālēm, kurām būs labvēlīga ietekme, ņemot vērā ar to saistīto slimību. Iedodot zāles, jāņem vērā iespējamās kontrindikācijas. Piemēram, beta-adrenerģiskie blokatori netiek izmantoti hipertensijas ārstēšanai pacientiem ar pulsa ātrumu, mazāku par 55 minūtēm, ja ir augsts atrioventrikulārās blokādes klātbūtne ar ievērojamiem perifēro asinsrites traucējumiem.

Dažkārt ir grūti izvēlēties 3. pakāpes hipertensijas zāles, jo jums jāņem vērā daudzi faktori. Atsevišķs mērķis ir pārliecināt pacientu par nepieciešamību pastāvīgi, vairumā gadījumu mūža garumā, lietot vairākas zāles.

Dzīvesveida maiņa

Kā mainīt savu dzīvesveidu, lai ārstēšana būtu veiksmīga:

• Samazināts sāls uzturs (mazāk par 5 gramiem dienā). Ir nepieciešams atteikties no sāļuma un ēdienu sālīšanas.
• Atteikšanās no alkohola vai tā samazināšana līdz 10-20 g dienā.
• Papildu uztura ieteikumi attiecas uz dārzeņu, zemu tauku satura piena produktu, pilngraudu, labības, augļu patēriņa pieaugumu. Maltītes, kas satur holesterīnu un piesātināto tauku, nav ieteicamas. Zivju iekļaušana uzturā divreiz nedēļā un biežāk ir apsveicama.
• Svara zudums ar aptaukošanos. Ar pašreizējām sirds un asinsvadu slimībām ir ieteicama svara stabilizācija, jo ievērojams svara zudums var pasliktināt pacientu stāvokli. Tas jo īpaši attiecas uz gados vecākiem pacientiem.
• Smēķēšanas atmešana. Paraduma negatīva ietekme ir ne tikai asinsspiediena paaugstināšanās, bet arī nozīmīgs kardiovaskulāro risku pieaugums un kaitīga ietekme uz visa organisma veselību. Dažos gadījumos atkarība no nikotīna ir tik izteikta, ka ir nepieciešams izmantot aizstājterapijas pagaidu iecelšanu.
• Fiziskā aktivitāte Vislabākos rezultātus asinsspiediena un kardiovaskulāro risku samazināšanā nodrošina regulāras aktivitātes brīvā dabā (pastaigas, braukšana, riteņbraukšana). Attiecībā uz stiprības mācībām hipertensijas pētījumos ir pierādīta labāka tolerance pret dinamiskajiem vingrinājumiem salīdzinājumā ar statiskajām slodzēm.

Prognoze

Hipertensijas prognožu pamatā nosaka pakāpe, nevis slimības stadija. Bet asinsspiediena rādītāji arī ietekmē sirds un asinsvadu sarežģījumu risku. Tādējādi 3. pakāpes hipertensija biežāk izraisa invaliditāti un kļūst par nāves cēloni nekā slimība ar mazāku spiediena palielināšanos.

3. pakāpes hipertensija var nebūt saistīta ar papildu riska faktoriem un blakusparādībām. Novērojumi liecina, ka šādā situācijā komplikācijas rodas ne biežāk nekā 20-30% gadījumu. Ja risks tiek uzskatīts par ļoti augstu riska pakāpi 4, komplikāciju iespējamība pārsniedz 30%.

Hipertensija 2 grādi, risks 3: vai jūs varat saņemt invaliditāti?

Eksperti ir identificējuši patoloģiju grupu, kas tiek klasificētas kā mūsdienu sabiedrības slimības. Šīs sāpes ir saistītas ar sabiedrības procesu plūsmu, ritma un dzīvesveida izmaiņām paātrinājuma virzienā. Neapšaubāmi, tas ietekmē veselību. Viens no invaliditātes cēloņiem, dažādu saslimšanu progresēšana, mirstība tiek uzskatīta par "2 grādu hipertensijas" diagnozi. Ārsti ar īpašu uzmanību pievērš īpašu uzmanību šim konkrētajam patoloģijas posmam, jo ​​tā darbojas kā pārejas posms, ko uzskata par noteiktu līniju starp parasto un smagāko slimības gaitu un tās sekām.

Problēmas nozīmīgums

Kā pierāda prakse, hipertensija 1, 2 grādi ir ievērojami "jaunāka" pēdējos gados. Šajā gadījumā pacienta pirmajā posmā pacienti nepievērš pietiekamu uzmanību. Īpaši tas attiecas uz situācijām, kad slimība nav saistīta ar izpausmēm, kas traucē parasto dzīvesveidu. Cilvēki sāk meklēt palīdzību tikai tad, ja viņi patiešām slimo. Tas veicina krīžu rašanos, ņemot vērā zibens spēku, kas izpaužas spiediena palielināšanā pret kritiskiem skaitļiem. Tā rezultātā, kad cilvēki ierodas ārstiem, viņiem ir hipertensijas slimība 2, 3 grādi. Un bieži patoloģija iet otrajā posmā, iet tieši no pirmās uz trešo. Pēdējais izpaužas diezgan smagas komplikācijas - insults, sirdslēkme. Šis apstāklis ​​bija iemesls tam, ka mūsdienās kardioloģijā īpaša vieta ir otrās pakāpes hipertensija.

Vispārīga informācija par patoloģiju

Hipertensija ir hroniska slimība. Galvenais izpausme ir arteriālā hipertensija. Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem hipertensiju uzskata par stāvokli, kādā tiek konstatēts normāla asinsspiediena paaugstināšanās: sistoliskais - vairāk nekā 140 vienības, diastoliskais - vairāk nekā 90. Būtisks nosacījums GB noteikšanai ir trīsdaļu parametru mērīšana dienas laikā vai dubultā noteikšana paaugstinātiem skaitļiem nedēļā. Citos gadījumos stāvoklis ir tikai situācijas vai simptomātiska rakstura arteriāla hipertensija, kas valkā adaptīvo funkciju. Faktiski vienīgais hipertensijas apstiprinājums jebkurā stadijā ir tonometrisks indikatoru mērījums. Sākotnējā patoloģijas izpausme tiek saukta par būtisku vai vienkārši hipertensiju. Pārbaudes laikā ir obligāti jāizslēdz citi faktori, kas izraisa rādītāju izmaiņas. Jo īpaši tie ietver nieru patoloģiju, virsnieru hiperfunkciju, hipertiroīdismu, neiroģenētisko hipertensiju, feohromocitomu un citus. Ja rodas kāda no šīm slimībām, nav iespējams diagnosticēt hipertensiju.

Patoloģijas cēloņi

Starp provokatīviem faktoriem, ko var izraisīt hipertensija, jāatzīmē:

• Ģenētiskā predispozīcija.
• Magnija un kalcija deficīts pārtikas produktos.
• Pārmērīgs sāls pārtikas patēriņš.
• Smēķēšana
• Alkohola uzņemšana.
• Dyshormonāla vai gremošanas veida aptaukošanās.
• Kafijas vai stiprās tējas ļaunprātīga izmantošana.
• Pienākumi un stāvoklis sabiedrībā.
• Bieža psiho-emocionāla nestabilitāte.

Attīstības mehānisms

Iepriekš minētie faktori izraisa hormonālas simpatāzes un virsnieru kompleksa aktivāciju. Ar pastāvīgu darbību, spazmas parādās maziem kuģiem ar pastāvīgu raksturu. Tas ir galvenais spiediena palielināšanas mehānisms. Izmaiņas rādītājos negatīvi ietekmē citas struktūras. Īpaši skar nieres. Ar viņu išēmiju sākusies renīna sistēma. Tas nodrošina vēlāku spiediena palielināšanos, ko izraisa papildu asinsvadu spazmas un šķidruma aizturi. Rezultātā izveidojas apburtais loks ar atšķirīgām saiknēm.

Patoloģijas klasifikācija

Šajā jautājumā skaidri jānošķir posmi un grādi. Pēdējam raksturīgs līmenis, kādā paaugstinās spiediens. Posmi atspoguļo klīnisko ainu un komplikācijas. Saskaņā ar pasaules koncepciju arteriālās hipertensijas posmi var izskatīties šādi aprakstā:

• Konstrukcijas izmaiņas orgānos un komplikācijas nav noteiktas.
• Bīstamu seku veidošanās smadzeņu insulta un sirdslēkmes formā.
• Ir paaugstināta spiediena iekšējo orgānu pārstrukturēšanas pazīmes: hipertensīva sirds slimība 2 grādos, acs pamatnes izmaiņas, smadzeņu asinsvadu tīklojuma bojājumi, grumbušais nieres.

Stratifikācija

Kardioloģijas riska definīcija attiecas uz konkrētā pacienta komplikāciju attīstības līmeņa noteikšanu. Tas ir nepieciešams, lai izolētu tos pacientus, kam jānodrošina spiediena rādītāju īpašā uzraudzība. Tas ņem vērā visus faktorus, kas var ietekmēt patoloģijas prognozi, kursu un attīstību. Ir šādas kategorijas:

• Abu dzimumu pacienti, kuru vecums nav mazāks par 55 gadiem, ar pirmo hipertensijas pakāpi, kam nav iekšējo orgānu un sirds bojājumu. Šajā gadījumā bīstamības līmenis ir mazāks par 15%.
• Pacienti ar hipertensijas pirmo, otro pakāpi, bez orgānu strukturālajām izmaiņām. Tajā pašā laikā pastāv vismaz trīs riska faktori. Šajā gadījumā bīstamības pakāpe ir 15-20%.
• Pacienti ar pirmo, otro GB pakāpi ar trim vai vairākiem riska faktoriem. Tajā pašā laikā tiek konstatētas iekšējo orgānu strukturālās izmaiņas. Pacienti, kuriem diagnosticēta 2. pakāpes hipertensija, risks 3, var tikt atspējota. Šajā gadījumā bīstamības pakāpe ir 20-30%.
• Pacienti ar otro hipertensijas pakāpi, ko sarežģī vairāki riska faktori. Tajā pašā laikā iekšējās orgānās ir izteiktas strukturālas izmaiņas. Hipertensija 2 grādi, risks 4 atbilst bīstamības līmenim, kas pārsniedz 30%.

Klīniskais attēls

Kā 2. pakāpes hipertensija izpaužas? Sarežģītas patoloģijas simptomi ir šādi:

• Sāpes galvas pulsējoša rakstura, lokalizēta kakla vai tempļi.
• Aritmija, tahikardija, sirdsdarbības sirdsklauves.
• Vispārējs vājums.
• Slikta dūša pret krīzes fona.

Starp patoloģijas izpausmēm jāatzīmē arī smadzeņu, nieru, sirds, dibena bojājumu instrumentālās pazīmes. Lai apstiprinātu šos bojājumus, pacientei tiek piešķirta EKG. Elektrokardiogrāfija var atpazīt tādus simptomus kā hipertrofija kreisajā kambīzē, paaugstināts spriegums zobu pamatnē.

Aptauja

Kā papildu diagnostikas pasākumi pacients ir parakstīts:

• ECHO kardiogrāfija.
• Pētniecības fundus.
• Nieru ultrasonogrāfija.
• Lipīdu spektra un asiņu bioķīmiskā analīze.
• Glikēmiskā profila pētījumi.

Hipertensija 2 grādi: armija

Bieži vien, pieņemot darbā bruņoto spēku rindās, ir vai nu konflikti, vai tieši, kalpojot ar karavīriem ar lielu spiedienu. Tajā pašā laikā armija ir vēlējusies atzīt šādus jauniešus pēc iespējas piemērotāk. Karavīri vai karavīri cenšas kalpot, neskarot viņu pašu veselību. Saskaņā ar tiesību aktiem, 2. pakāpes hipertensija tiek uzskatīta par absolūtu kontraindikāciju attiecībā uz piespiedu darbu, ja tas ir pareizi apstiprināts. Šādi jaunie cilvēki tiek vai nu pasūtīti, vai nosūtīti terapijai, pēc tam apsverot jautājumu par pakalpojuma piemērotību.

Darba ietilpība

Lai izveidotu noteiktu invaliditātes grupu, Komisija, izņemot slimības attīstības stadiju, ņem vērā šādus aspektus:

• Komplikāciju klātbūtne un to smagums.
• Krīžu skaits un biežums.
• Profesionālās iezīmes, kas raksturīgas īpašiem darba apstākļiem.

Tātad pacientiem ar 2. pakāpes hipertensijas slimībām, 3. risku, viņi var saņemt trešās grupas invaliditāti. Šajā gadījumā pašai patoloģijai ir normāla gaita, ko papildina vāji izteikti iekšējo orgānu bojājumi. Šo faktoru dēļ pacienti tiek klasificēti ar zemu bīstamības pakāpi. Invaliditātes grupa šajā gadījumā ir izveidota galvenokārt pienācīgai nodarbinātībai. Smagas slimības gadījumā var būt mērens vai izteikts orgānu bojājums. Sirds mazspēja šajā gadījumā tiek vērtēta kā vidējā. Šajā stāvoklī pacientam tiek piešķirta otrā invaliditātes grupa. To uzskata par nedarbīgu. Trešajā slimības pakāpē pacienti saņem 3. invaliditātes grupu. Šajā gadījumā tiek atzīmēts:

• Patoloģijas progresēšana.
• Smagas bojājuma klātbūtne, iekšējo orgānu funkciju pārkāpumi.
• Sirds mazspēja izteikta.
• Ir ievērojami ierobežojumi spējai pašapkalpoties, pārvietoties un sazināties.

Terapeitiskās aktivitātes

2 grādu hipertensijas ārstēšanai galvenā uzmanība būtu jāpievērš tam, lai likvidētu faktorus, kas izraisa slimības attīstību. Tikai zāļu terapija ir neefektīva. Pasākumu kopums ietver:

• Atbrīvošanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšanas un dzeršanas pārtraukšana).
• Kafijas un stiprās tējas izņēmums.
• Ierobežojiet sāli un šķidrumu.
• Svarīga diēta. Viegli sagremojami ogļhidrāti un tauki, asinis ēdieni tiek izslēgti no uztura.
• Dienas režīma pielāgošana
• Psiho-emocionālā stresa izslēgšana. Ja nepieciešams, ārsts var parakstīt sedatīvus līdzekļus, piemēram, Corvalol, Fitsed un citus.
• Diabēta un aptaukošanās korekcija.

Narkotiku ietekme

Zāļu lietošana prasa īpašu uzmanību. Narkotiku terapija ir vērsta gan uz pašas hipertensijas likvidēšanu, gan tās sekām. Preparāti tiek noteikti pakāpeniski. Sākumā tiek parādīti vājāki līdzekļi, tad spēcīgākie. Taktika ietver gan vienas zāles, gan zāļu grupas lietošanu. Parasti pacientiem, kam diagnosticēta 2. pakāpes hipertensija, ir noteikts:

• Adrenoreceptoru blokatori. Tajos ietilpst līdzekļi "bisoprolols", "metoprolols".
• Angiotenzīna receptoru blokatori. Starp tiem ir zāles "Valsartāns", "Losartāns".
• AKE inhibitori. Šajā grupā ietilpst narkotikas "Lisinoprils", "Enalaprils".
• Diurētiskie līdzekļi nozīmē "Veroshpiron", "Hypothiazide", "Trifas", "Furosemide".
• Kombinētās zāles "Tonorma", "Ekvators", "Enap N", "Kaptopres", "Liprasīds".

Hipertensijas ārstēšana 2 grādi ietver sirdsdarbības korekciju, kā arī smadzeņu asinsriti. Monitorēto sistēmu parametri un funkcijas. Galvenais nosacījums efektīvai ietekmei ir terapeitisko pasākumu nepārtrauktība rūpīgo speciālistu uzraudzībā. Īpaša nozīme ir asinsspiediena rādītājiem. Ir nepieciešams tos regulāri regulēt. Zāļu vai zāļu grupu saņemšana jāveic katru dienu. Pielāgošana ir atkarīga tikai no aģentu devām. Zāļu iecelšanā tiek ņemts vērā ne tikai slimības norises veids un ilgums. Lietošanas režīms un devas tiek veiktas saskaņā ar pacienta panesamību un citām individuālajām īpašībām. Ja rodas nevēlamas blakusparādības zāļu lietošanas laikā, nekavējoties jāmeklē ārsts.

Arteriālā hipertensija 1, 2, 3 grādi

Hipertensija ir nepārtraukta spiediena palielināšanās sindroms artērijās, kad sistoliskais spiediens pārsniedz 139 mm Hg. Art. Un diastoliskais virs 89 mm Hg. st.

Normāla veselīga cilvēka arteriālais asinsspiediens tiek uzskatīts par 120 un 80 mm Hg. Art., (Sistoliskais / diastoliskais, attiecīgi). Pastāv divu veidu hipertensija: primārā (būtiskā) hipertensija un simptomātiska hipertensija (aka sekundāra).

Iespējams, ka ikvienam cilvēkam vismaz reizi dzīves laikā saskaras ar paaugstinātu spiedienu, pati to piedzīvoja vai uzzināja par sūdzībām no radiniekiem un draugiem. Hipertensija ir ne tikai bīstama pati par sevi, bet tā ir arī katalizators un cēlonis vairākām citām, daudz bīstamākām slimībām, kas nav tik retas kā nāvējošas.

Zinātnieku pētījumi liecina, ka izmaiņas asinsspiediena rādītājos par 10 mm dzīvsudraba palielina nopietnu patoloģiju risku. Visvairāk skar sirds, asinsvadus, smadzenes un nieres. Tie ir šie orgāni, kas izdara triecienu, tāpēc tos sauc arī par "mērķa orgāniem". Pilnībā izārstēt šo slimību nav iespējams, taču asinsspiedienu var kontrolēt.

Statistika

Šeit ir daži statistikas fakti:

1. Arteriālā hipertensija tika konstatēta 20-30% no kopējā pieaugušā populācijas.
2. Patoloģijas izplatība pieaug proporcionāli vecumam: gados vecākiem cilvēkiem vecumā no 60 līdz 65 gadiem saslimstības rādītāji sasniedz 50-65%.
3. 40 gadu vecumā arteriālā hipertensija biežāk sastopama vīriešiem, bet pēc 40 gadiem to sievietes biežāk diagnosticē. Tas ir saistīts ar estrogēnu aizsardzību, kas menopauzes periodā vairs nav aktīvi attīstījusies.
4. 90% pacientu ar arteriālo hipertensiju nav iespējams identificēt patoloģijas cēloni. Šo slimības veidu sauc par būtisku vai primāro.
5. 3-4% pacientu palielinātais spiediens izskaidrojams ar nierēm, 0,1-0,3% - ar endokrīnām patoloģijām. Stress, hemodinamika, neiroloģiskie faktori un medikamenti aktīvi ietekmē hipertensijas attīstību.

Izaugsmes cēloņi

Kāds ir tas un kādi ir riska faktori? Hipertensijas cēloņi ir dažādi. Hipertensijas sadalījums primārajā un sekundārajā daļā ir šīs slimības etioloģija.

Primārā epizode notiek neatkarīgi no dažu riska faktoru fona. Tie ietver:

1. Iedzimtība. Diemžēl šis ir visizplatītākais slimības cēlonis. Īpaši nožēlojami ir tas, ka neviens zāles nevar mainīt šo riska faktoru un mazināt tā ietekmi uz cilvēku veselību.
2. Pāvils Bieži hipertensija skar sievietes, kas izskaidrojams ar atbilstošu hormonālo fona.
3. Vecums 55 gadus sievietēm un 60 gadus vīriešiem jau tiek uzskatīti par hipertensijas attīstības riska faktoriem.
4. Aptaukošanās. Pārmērīga ķermeņa masa ietekmē sirdsdarbību un izraisa miokarda (sirds muskuļa) enerģijas rezervju strauju iztvaikošanu.
5. Diabēts.
6. Pārmērīga saskarsme ar stresu;
7. Hipodinamika. 21. gadsimta slimība ir dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumi, kas rodas no mazkustīga dzīvesveida.

Riska faktori pakāpeniski paaugstina asinsspiedienu, izraisot hipertensijas attīstību.

Asinsspiediena klasifikācija

Saskaņā ar šo klasifikāciju, ko pieņēma Pasaules Veselības organizācija (PSO) 1999. gadā, šādi indikatori ir klasificēti kā "standarta" AD:

1. Optimāla - mazāk nekā 120/80 mm Hg. st.
2. Normāls - mazāk nekā 130/85 mm Hg.
3. Normāls pacelts - 130-139 / 85-89 mm Hg

Arteriālās hipertensijas rādītāji tiek klasificēti pakāpēs:

• 1 grāds (hipertensija ir mīksta) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 grādi (mērena hipertensija) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• 3. pakāpe (smaga hipertensija) - 180 un augstākas / 110 un augstākas
• Borderline hipertensija - 140-149 / 90 un zemāk. (Tas nozīmē epizodisku asinsspiediena paaugstināšanos, kam seko tās spontāna normalizēšanās).
• Izolēta sistoliskā hipertensija - 140 un vairāk / 90 un zemāka. (Palielināts sistoliskais asinsspiediens, bet diastoliskais asinsspiediens ir normāls).

Slimību klasifikācija

Diagnostikas pārbaudē ir ļoti grūti noteikt patoloģisko faktoru koncentrācijas vietu, kas izraisa paaugstinātu spiedienu. Patogēnā slimība arī atšķiras. Ir šāda arteriālās hipertensijas klasifikācija:

1. Plaušu izraisīta arteriāla hipertensija - tiek uzskatīta par vienu no arteriālās hipertensijas veidiem, kas retāk sastopami, bet kas lielā mērā apdraud cilvēka dzīvību. Šīs slimības noteikšana pēc simptomiem ir ļoti sarežģīta, un to ir pat grūtāk ārstēt. Plaušu arteriālā hipertensija veidojas plaušu asinsrites pastiprinātās pretestības dēļ un, kā rezultātā, nepietiekamas asins plūsmas.
2. Ļaundabīgi. Šīs hipertensijas simptomi ir izteikti augsts asinsspiediens līdz 220/130 līmenim. acs fundūze un redzes nerva diska tūska radikāli mainās. Ja diagnostika tika veikta laikā, tad šāda veida hipertensija ārstēšanai ir reāla.
3. Renovaskulārā artēriju hipertensija. Šāda veida slimības veidošanās iemesli ir tādu patoloģiju klātbūtne kā vaskulīts, asinsvadu aterosklerozes un ļaundabīgi audzēji nierēs. Slimības patoģenēzija tiek samazināta līdz raksturīga spiediena veidošanās, ko var attēlot normālā sistoliskā un paaugstinātā diastoliskā asinsspiediena gadījumā.
4. Laba arteriālā hipertensija. Šāda veida slimību raksturo periodiska spiediena normalizēšana. Pacienti, kuri cieš no šīs arteriālās hipertensijas formas, netiek saukti par slimu, jo šis nosacījums nav patoloģija. Dažos gadījumos laika periodā asinsspiediens atgriežas normālā stāvoklī.

Arteriālā hipertensija 1, 2, 3 grādi

Lai noteiktu arteriālās hipertensijas pakāpi, ir nepieciešams noteikt normālu asinsspiediena vērtību. Cilvēkiem, kas vecāki par 18 gadiem, spiediens, kas nepārsniedz 130/85 mm Hg, tiek uzskatīts par normālu. Pretspiediens 135-140 / 85-90 ir robeža starp normu un patoloģiju.

Atbilstoši asinsspiediena paaugstināšanās pakāpei tiek izšķirti šādi artēriju hipertensijas posmi:

1. Gaisma (140-160 / 90-100 mmHg) - spiediens palielinās stresa un fiziskās slodzes ietekmē, pēc tam tas lēnām atgriežas normālajās vērtībās.
2. Vidēji (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP svārstās visu dienu; Nav novēroti iekšējo orgānu bojājumi un centrālā nervu sistēma. Hipertoniskās krīzes ir reti un vieglas.
3. Smags (180-210 / 110-120 mmHg). Hipertoniskās krīzes ir raksturīgas šim posmam. Veicot medicīnisko pārbaudi pacientu konstatēta pārejoša smadzeņu išēmija, kreisā kambara hipertrofiju, paaugstināts kreatinīna līmenis serumā, mikroalbuminūrija, artēriju sašaurināšanās tīklenē.
4. Ļoti smags (virs 210/120 mmHg). Hipertoniskās krīzes rodas bieži un ir grūti. Attīstīt nopietnu audu bojājumus, kas izraisa orgānu disfunkciju (hronisku nieru mazspēju, nefroangioskleroz, saplaisājušu aneirisma asinsvadā, pietūkumu un asinsizplūdums redzes nerva, smadzeņu asinsvadu tromboze, sirds kreisā kambara mazspēja, hipertensīvu encefalopātiju).

Arteriālās hipertensijas cēlonis var būt labdabīgs vai ļaundabīgs. Ļaundabīgo formu raksturo strauja simptomu progresēšana, smagas sirds un asinsvadu un nervu sistēmu komplikāciju pievienošana.

Pirmās pazīmes

Parunāsim par parasto artēriju hipertensijas simptomiem. Daudzi ļoti bieži attaisno viņu neuzmanību no noguruma, un organisms jau tagad sniedz pilnīgus signālus, lai cilvēki beidzot pievērstu uzmanību viņu veselībai. Dienu pa dienu, sistemātiski iznīcinot cilvēka ķermeni, hipertensija izraisa nopietnas komplikācijas un nopietnas sekas. Pēkšņs sirdslēkme vai negaidīts insults ir, diemžēl, bēdīgs modelis. Ar nenoteiktu arteriālo hipertensiju cilvēks var "mierīgi nogalināt".

Tālāk minētie skaitļi rada brīnumu. Cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu:

• Kāju asinsvadu bojājumi rodas 2 reizes biežāk.
• Išēmiskā sirds slimība attīstās 4 reizes biežāk.
• Insultas rodas 7 reizes biežāk.

Tāpēc ir ļoti svarīgi apmeklēt ārstu, ja Jums ir bažas:

1. Biežas galvassāpes;
2. Reibonis;
3. Pietrūkst sajūtas galvā;
4. "Muses" acīs un trokšņi ausīs;
5. Tahikardija (sirdsdarbības sirdsklauves);
6. Sāpes sirdī;
7. Slikta dūša un vājums;
8. Redzes ekstremitātes un sejas tūska;
9. Ekstremitāšu stīvums;
10. Neizskaidrojama trauksme;
11. Aizkaitināmība, spītīgums, mētāšana no viena galējās uz otru.

Starp citu, attiecībā uz pēdējo punktu, hipertensija patiešām atstāj nospiedumu uz cilvēka psihi. Ir pat īpašs medicīnisks termins "hipertonisks raksturs", tādēļ, ja persona pēkšņi kļūst grūti sazināties, nemēģiniet to mainīt uz labo pusi. Iemesls ir slimība, kas jāārstē.

Jāatceras, ka hipertensija, kurai netiek pievērsta pietiekama uzmanība, var padarīt dzīvi daudz īsāku.

Arteriālās hipertensijas simptomi

Arteriālās hipertensijas klīniskā attīstība ir mainīga, un to nosaka ne tikai asinsspiediena paaugstināšanās līmenis, bet arī tas, kā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti mērķorgāni.

Hipertensijas agrīnajā stadijā ir raksturīgas nervu sistēmas traucējumi:

• pārejošas galvassāpes, visbiežāk lokalizētas pakauša rajonā;
• reibonis;
• asinsvadu pulsācijas sajūta galvā;
• troksnis ausīs;
• miega traucējumi;
• slikta dūša;
• sirdsdarbība;
• nogurums, letarģija, vājuma sajūta.

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem, papildus slimības progresēšanai, ir saistīta elpas trūkums, kas rodas fiziskās slodzes laikā (kāpšana pa kāpnēm, skriešana vai pastaigas).

Asinsspiediena paaugstināšanās ir lielāka par 150-160 / 90-100 mmHg. st. kas izpaužas šādās iezīmēs:

• sliktas sāpes sirdī;
• pirkstu nejutīgums;
• muskuļu trīce, piemēram, drebuļi;
• sejas apsārtums;
• pārmērīga svīšana.

Ja arteriālo hipertensiju kopā ar šķidruma aizturi organismā, tad plakstiņu un sejas pietūkums, pirkstu pietūkums pievienojas šiem simptomiem.

Arteriālās hipertensijas fona slimniekiem pacientiem rodas tīklenes artēriju spazmas, ko pavada redzes pasliktināšanās, zibens formas plankumu un priekšējo skatu parādīšanās. Ar ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos var rasties tīklenes asiņošana, izraisot aklumu.

Kad apmeklēt ārstu?

Ir ļoti svarīgi iecelt ārstu, ja jums ir bažas par šo simptomu:

• bieži galvassāpes;
• reibonis;
• pulsējošas sajūtas galvā;
• "Mušas" acīs un troksnis ausīs;
• tahikardija (sirdsklauves);
• sāpes sirdī;
• slikta dūša un vājums;
• no rīta, ekstremitāšu pietūkums un sejas tūska;
• ekstremitāšu nejutīgums;
• neizskaidrojama trauksme;
• aizkaitināmība, stūrgalvība, mest no viena galējās uz otru.

Jāatceras, ka hipertensija, kurai netiek pievērsta pietiekama uzmanība, var padarīt dzīvi daudz īsāku.

Hipertensijas 3. pakāpes risks - kas tas ir?

Nosakot diagnozi, papildus hipertensijas pakāpei tiek norādīts arī riska pakāpe. Saskaņā ar risku šajā situācijā ir norādīta sirds un asinsvadu slimību iespējamība pacientiem 10 gadu laikā. Novērtējot riska pakāpi, tiek ņemti vērā daudzi faktori: pacienta vecums un dzimums, iedzimtība, dzīvesveids, blakusparādību klātbūtne un mērķorgānu stāvoklis.

Pacienti ar arteriālo hipertensiju ir sadalīti četrās galvenajās riska grupās:

1. Sirds un asinsvadu slimību attīstības iespējas ir mazākas par 15%.
2. Slimības biežums šādiem pacientiem ir 15-20%.
3. Attīstības biežums sasniedz 20-30%.
4. Risks šajā pacientu grupā pārsniedz 30%.

Pacienti, kuriem diagnosticēta 3. pakāpes arteriālā hipertensija, pieder pie 3 vai 4 riska grupām, jo ​​šim slimības posmam raksturīgi bojājumi mērķa iekšējos orgānos. Grupu 4 sauc arī par ļoti augsta riska grupu.

Tas nosaka nepieciešamību noteikt hipertensijas 3. pakāpes riska 4 diagnozi, steidzami veikt intensīvu ārstēšanu. Tas nozīmē, ka pacientiem ar 1. un 2. riska grupu ir pieņemama pacientu uzraudzība un ārstēšanas metodes bez narkotikām, pacientiem ar 3. un 4. riska grupu nepieciešama tūlītēja antihipertensīvās terapijas lietošana tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.

Arteriālas hipertensijas 2. pakāpes risks - kas tas ir?

Ar 2. pakāpi riska faktori var nebūt vai arī ir pieejamas tikai viena vai divas līdzīgas pazīmes. Pēc riska 2, iespējamība, ka pēc 10 gadiem neatgriezeniskas orgānu izmaiņas, kas ir saistītas ar sirdslēkmes un insultiem, ir 20%.

Līdz ar to "arteriālās hipertensijas 2 grādu, riska 2" diagnoze tiek veikta, ja šis spiediens ilgst ilgu laiku, nav endokrīnās sistēmas traucējumu, bet ir sākuši mainīties viens vai divi iekšējie mērķorganismi, parādījušās aterosklerozes plankumi.

Profilakse

Jāveic profilaktiski pasākumi, lai samazinātu hipertensijas risku. Būtībā tas ir:

1. Novērst sliktos ieradumus: dzert alkoholu, narkotikas, smēķēt, pārēsties.
2. Aktīvais dzīvesveids. Sacietēšana Pielietota fiziskā slodze (slidas, slēpes, peldēšana, skriešana, riteņbraukšana, pastaigas, ritms, dejas). Vīriešiem vecumā no 5 līdz 18 gadiem fiziskās nodarbības ir 7-12 stundas nedēļā, meitenēm 4-9 stundas.
3. Sabalansēts uzturs, kas novērš lieko svaru. Sāls uzņemšanas ierobežošana.
4. Paaugstināta izturība pret stresu, labvēlīgs psiholoģiskais klimats ģimenē.
5. Obligāts asinsspiediena mērījums dažādos dzīves posmos.

Arteriālās hipertensijas diagnostika

Savākot anamnēzi, ir precizēts arteriālās hipertensijas ilgums un iepriekš reģistrētie asinsspiediena rādītāji; jebkādas norādes par PVA, HF vai citu blakusparādību klātbūtni vai izpausmi (piemēram, insults, nieru mazspēja, perifēra artēriju slimība, dislipidēmija, cukura diabēts, podagra) un šo slimību ģimenes anamnēze.

Dzīvības vēsture ietver fizisko aktivitāšu līmeni, smēķēšanu, alkoholu un stimulantus (to nosaka ārsts un veic patstāvīgi). Uzturvērtība norāda uz patērētās sāls daudzumu un stimulējošo līdzekļu daudzumu (piemēram, tēju, kafiju).

Šī patoloģiskā procesa diagnozes galvenie mērķi ir noteikt stabilu un paaugstinātu asinsspiediena pakāpi, simptomātiskas hipertensijas likvidēšanu vai atklāšanu, kā arī vispārējā riska novērtējumu.

• Veikt bioķīmisko analīzi, lai noteiktu glikozes, kreatinīna, kālija jonu un holesterīna koncentrāciju.
• pārliecinieties, ka iet caur EKG, echo cg.
• iziet caur nieru ultraskaņu.
• pārbaudiet nieru artērijas, perifērus asinsvadus.
• izpētīt acs dobumu.

Arī svarīga diagnostikas pārbaudes metode ir spiediena kontrole visas dienas garumā, nodrošinot nepieciešamo informāciju par sirds un asinsvadu regulēšanas mehānismiem ar ikdienas asinsspiediena mainīgumu, nakts hipertensiju vai hipotensiju un vienlaicīgu zāļu antihipertensīvo iedarbību.

Hipertensijas ārstēšana

Arteriālās hipertensijas gadījumā ir jāuzsāk ārstēšana, mainot savu dzīvesveidu un ne-zāļu terapiju. (Izņēmums ir sekundārās hipertensijas sindroms. Šādos gadījumos ir indicēta arī slimības ārstēšana, kuras simptoms ir hipertensija).

Ārstēšanas režīms ietver terapeitisko uzturu (ar ierobežotu šķidruma un galda sāls uzņemšanu, ar aptaukošanos - ar ierobežotām ikdienas kalorijām); alkohola uzņemšanas ierobežošana, smēķēšanas atmešana, darba un atpūtas ievērošana, fizikālā terapija, fizikālā terapija (elektriskais sildītājs, medicīniskā elektroforēze, siltās klinša vai svaigas, radona, ogļskābās, hidrosulfuriskās vannas, apaļa un ventilācijas duša utt.).

Ieteikumi ietver regulāras fiziskās aktivitātes brīvā dabā vismaz 30 minūtes dienā 3-5 reizes nedēļā; svara zudums, sasniedzot ĶMI 18,5 līdz 24,9; augsta spiediena uzturs, kurā ir augļi, dārzeņi, tauki ar zemu tauku saturu, kuriem ir samazināts piesātināto un kopējo tauku daudzums; nātrija uzņemšana.

Narkotiku ārstēšana

Saskaņā ar Maskavas Kardiologu asociācijas ieteikumiem ir nepieciešams ārstēt hipertensiju ar medikamentiem šādos gadījumos:

1. Ar asinsspiediena paaugstināšanos līdz 160/100 mm Hg. st. un augstāk;
2. Ja asinsspiediens ir mazāks par 160/100 mm Hg. st. nevalstiskas ārstēšanas neefektivitātes gadījumā;
3. Ar mērķa orgānu iesaistīšanos (kreisā kambara sirds hipertrofija, acs pamatnes izmaiņas, urīna nogulsnes un / vai kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs);
4. Ja ir divi vai vairāki koronāro sirds slimību riska faktori (dislipidēmija, smēķēšana utt.).

Ārstēšanai var izmantot šādas narkotiku grupas:

1. Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi);
2. Alfa blokatori;
3. Beta blokatori;
4. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori;
5. Angiotenzīna II antagonisti;
6. Kalcija antagonisti;

Konkrēta līdzekļa izvēle hipertensijas ārstēšanai ir atkarīga no asinsspiediena paaugstināšanas pakāpes un koronāro artēriju slimības attīstības, kā arī no vecuma, dzimuma, saistīto slimību un pacienta individuālajām īpašībām.

Diurētiskie līdzekļi (diurētiķi)

Diurētiskiem līdzekļiem, kurus ieteicams lietot hipertensijai, ir:

Šīs zāles ir izrādījušās ļoti efektīvas zāles, kurām ir pozitīva ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu, un tās pacienti viegli panes. Visbiežāk ar tiem tiek sākta ārstēšana ar hipertensiju, ja vien nav kontrindikāciju cukura diabēta un podagras formā.

Tie palielina organismā izdalīto urīna daudzumu, kas noņem lieko ūdeni un nātriju. Diurētiskie līdzekļi bieži tiek lietoti kombinācijā ar citām zālēm, kas pazemina asinsspiedienu.

Kalcija kanālu blokatori

Caur blokādi kalcija pieplūdums asinsvadu gludo miokītu sarkoplazmā novērš vazospazmu, kā rezultātā tiek panākta hipotensīvā iedarbība. Tie ietekmē arī smadzeņu asinsvadus, tādēļ tie tiek izmantoti, lai novērstu smadzeņu asinsrites traucējumus. Tās ir arī izvēles zāles pret bronhiālo astmu kopā ar arteriālo hipertensiju. Biežākās blakusparādības ir galvassāpes un kāju pietūkums.

• Diltiazēma;
• Verapamils ​​- palēnina sirdsdarbības ātrumu un tāpēc nav ieteicams lietot ar beta blokatoriem.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori

• Kaptoprils;
• Perindoprils;
• Ramiprils;
• Trandolaprils;
• Fozinoprils;
• Enalaprils

Šīm zālēm ir augsta efektivitāte. Pacienti to labi panes. AKE inhibitori neļauj veidot angiotenzīnu II, hormonu, kas izraisa vazokonstrikciju. Tādēļ perifērie asinsvadi paplašinās, sirds kļūst vieglāks un asinsspiediens samazinās. Lietojot šīs zāles, tiek samazināts nefropātijas risks cukura diabēta, morfofunkcionālu izmaiņu, kā arī nāves gadījumos cilvēkiem, kuri cieš no sirds mazspējas.

Angiotenzīna II antagonisti

• Valsartāns;
• Irbesartāns;
• Candesartan;
• Losartāns.

Šīs zāļu grupas mērķis ir bloķēt iepriekšminēto angiotenzīnu II. Tās ir paredzētas gadījumos, kad angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus nav iespējams ārstēt, jo šīm zālēm ir līdzīgas īpašības. Tie arī neitralizē angiotenzīna II ietekmi uz asinsvadiem, veicina to paplašināšanos un pazemina asinsspiedienu. Jāatzīmē, ka šīs zāles dažos gadījumos pārsniedz AKE inhibitoru efektivitāti.

Kalcija antagonisti

• Verapamils;
• Diltiazēma;
• Nifedipīns;
• Norvask;
• Plendils.

Visas šīs grupas narkotikas paplašina traukus, palielina to diametru, novērš insulta veidošanos. Tie ir ļoti efektīvi un pacienti viegli panes. Tiem ir pietiekami plašs pozitīvs īpašību diapazons ar nelielu kontrindikāciju sarakstu, kas ļauj aktīvi izmantot hipertensijas ārstēšanai dažādu klīnisko kategoriju un vecuma grupu pacientiem. Ārstējot hipertensiju, kalcija antagonisti ir visvairāk pieprasīti kombinētajā terapijā.

Kombinētās zāles

Divu antihipertensīvo līdzekļu kombinācijas tiek sadalītas racionālā (pierādīta), iespējamā un neracionālā veidā. Racionālas kombinācijas: IAPP + diurētiķis, ARB + ​​diurētiķis, ACC + diurētiķis, ARB + ​​ACC, IAPP + ACC, β-AB + diurētiķis. Pastāv fiksētas kombinācijas (vienā tablešu veidā) gatavo zāļu formu veidā, kas ievērojami atvieglo lietošanu un palielina pacientu adekvāti ārstēšanai:

• AKE inhibitora diurētiķis (Noliprel A, Korenitek, Enap N, Fozikard N, Berlipril plus, Rami-Hexal compositum, Liprasid, Enalozīds, Co-Dyroton)
• AKE inhibitors + Kalcija antagonists (ekvators, Giprils A, Prestanz, Rami-Azomeks)
• ARB + ​​diurētiķis (Gizāra, Lozarel Plus, Co-Diovan, Lozap +, Walz (Vazar) H, Diocor, Mikardis plus)
• ARA + kalcija antagonists (Amzaar, Exforge, Lo-Azomex)
• Kalcija antagonists (dihidropiridīns) + β-AB (beta-Azomekss)
• Kalcija antagonists (ne-dihidropiridīns) + AKE inhibitors (Tarka)
• Kalcija antagonists (dihidropiridīns) + diurētiķis (Azomex N)
• β-AB + diurētiķis (Lodoz)

Viens no visizplatītākajiem ir AKE inhibitoru un diurētisko līdzekļu kombinācija. Šīs kombinācijas lietošanas indikācijas: diabētiskā un nesadobetiskā nefropātija, mikroalbuminūrija, kreisā kambara hipertrofija, cukura diabēts, metaboliskais sindroms, vecums, izolēta sistoliskā hipertensija.

Invazīvās metodes

Pētījumi tiek veikti arī attiecībā uz minimāli invazīvu terapiju ar daļēju nieru simpatītisku denervāciju, kas ir izturīga pret parasto zāļu un zāļu terapiju ar vismaz trim antihipertensīviem līdzekļiem, no kuriem viens ir diurētiķis, un sistoliskais asinsspiediens ārstēšanas apstākļos ir vismaz 160 mmHg, ieskaitot ļaundabīga, arteriālā hipertensija [36]. Šāda intervence būs pietiekama, lai vienreiz turētu, un pacientiem laika gaitā šajos pacientiem vairs nebūs neefektīva stingra ikdienas zāļu grafika, pārejot uz ārstēšanas kursu ar viņiem.

Iespējams, ka turpmākie zāļu lietošanas pārtraukumi ļaus bērnam iedomāties un veikt bērnu, neietekmējot augli ar antihipertensīvu terapiju. Cilvēka organismā nav palikuši svešķermeņi. Visas manipulācijas veic ar endovaskulāro metodi, izmantojot īpašu katetru, kas ievietots nieru artērijās. Lai izpētītu šāda denervation ilgtermiņa ietekmi Amerikas Savienotajās Valstīs, tika izvēlēta 530 cilvēku grupa. Saskaņā ar 2000 šādām operācijām ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm, vairāk nekā divus gadus 84% ​​pacientu izdevās panākt sistoliskā spiediena samazināšanos vismaz 30 mm Hg un diastolisko spiedienu - ne mazāk kā 12 mm Hg.

Savulaik līdzīgu attieksmi pret arteriālo hipertensiju un lielāko daļu citu iekšējo orgānu slimību ierosināja F. I. Inozemtsev, taču viņa laikā nebija nepieciešamo zāļu un minimāli invazīvu procedūru. Ir pierādīta ārstēšanas efektivitāte ar šo izolētas arteriālās hipertensijas metodi pacientiem ar smagu un vidēji smagu hronisku nieru mazspēju [37]. Ilgstošas ​​bīstamas ietekmes trūkums pacientiem ar rezistentu arteriālo hipertensiju ir paredzēts plaši izmantot šo metodi, lai īpaši ārstētu daudzas citas slimības un rezistentu, it īpaši ļaundabīgu, arteriālo hipertensiju, visticamāk, to plaši neizmantos tradicionālās hipertensijas ārstēšanai, kas nav izturīga pret zāļu ārstēšanu.

Invazīvo terapiju un pirms šī pētījuma plaši izmantoja pēc indikācijām, ārstējot slimības, ko izraisa sekundāra hipertensija, un simptomātiskas hipertensijas sastāvdaļas. Piemēram, to lieto arteriālo artēriju (kinku un locītavu), kas var būt iedzimtas, patoloģiska tūskušana, kas rodas ar aterosklerozes un arteriālās hipertensijas kombināciju, var būt arteriālās hipertensijas sekas un veicināt tās nostiprināšanos un progresēšanu. Visbiežāk lokalizējas iekšējā miega artērijā, parasti - pirms ieiešanas galvaskausā.

Turklāt skartās mugurkaula, subklāvijas artērijas un brachiocephalic stumbra skaršana. Apakšējo ekstremitāšu artērijās šāda veida asinsrites traucējumi ir daudz retāk, un tiem ir mazāk klīniskas nozīmes nekā brahiocefālos traukos. Invazīvā terapija patoloģiskai vulguritātei, kas var rasties gandrīz trešdaļā cilvēku un ne vienmēr ir hipertensijas cēlonis, sastāv no skartā segmenta rezekcijas, kam seko tieša end-to-end anastomāze.

Sekas

Hipertensija ir bīstama smagu komplikāciju iespējamības ziņā. Daudzi cilvēki neapzinās, ka ar hipertensijas simptomiem ilgu laiku var nebūt, un patoloģiju pazīmes parādās tikai tad, kad slimība ir ietekmējusi svarīgos orgānus.

Asinsvadu sistēmas traucējumi:

• sirds izmēra palielinājums;
• stenokardijas uzbrukumi;
• progresējoši sirds traucējumi;
• sirdslēkme;
• intermitējoša izliece;
• aortas aneirisma stratificēšana.

Patoloģiskas izmaiņas nierēs:

• nieru funkcijas pavājināšanās pazīmes;
• nefroskleroze.

Smadzeņu traucējumi:

• vizuālās funkcijas samazināšanās;
• neiroloģiski traucējumi;
• insults;
• pārejošs išēmisks uzbrukums;
• discirkulācijas encefalopātija.

Aprakstītās izmaiņas bieži ir neatgriezeniskas, un turpmākā ārstēšana ir vērsta uz pacienta dzīves saglabāšanu. Bez atbilstošas ​​terapijas augsts asinsspiediens var radīt letālas sekas.

Prognoze

Arteriālās hipertensijas prognožu nosaka pēc kursa rakstura (ļaundabīgs vai labdabīgs) un slimības stadiju. Faktori, kas pasliktina prognozi, ir šādi:

• mērķorgānu bojājuma pazīmju strauja attīstība;
• III un IV pakāpes hipertensija;
• smags asinsvadu bojājums.

Ļoti nelabvēlīgs artēriju hipertensijas cēlonis novēro jauniešiem. Viņiem ir augsts insulta, miokarda infarkta, sirds mazspējas, pēkšņas nāves risks.

Ar agrīnu arteriālās hipertensijas ārstēšanas uzsākšanu un pacienti uzmanīgi ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus, var palēnināt slimības progresēšanu, uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un dažreiz panākt ilgstošu remisiju.