Nosūtījis: admin slimību un ārstēšanas laikā 31.05.2018 0 35 Skatījumi

Atklāts arteriālais (Batalovas) kanāls bērniem: vai prognoze ir labvēlīga?

Atklāts arteriālais kanāls bērniem ir patoloģisks savienojums mazā asinsritē, kas savieno lielos traukos - aortas un plaušu artēriju. Šo kanālu sauc arī par Batalovas kanālu. Tas ir nepieciešams bērnam, kad viņš vēl atrodas dzemdē, un bērna plaušas nedarbojas.

Pēc piedzimšanas, kad jaundzimušajiem ir patstāvīga elpošana, asinis pārdala. Batalovas kanāls aizver pāris dienas pēc piedzimšanas. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šis periods var ilgt līdz diviem mēnešiem. Tas ir normāli. OAP attiecas uz sirds un asinsvadu patoloģiju (sirds slimība).

Kāpēc šis kanāls ir atvērts bērnā pēc piedzimšanas, nav konkrētas atbildes. Saskaņā ar statistiku, šī patoloģija jaundzimušajās meitenes notiek vairāk nekā divas reizes nekā vīriešiem zīdaiņiem. Līdz šim galvenais PDA cēlonis tiek uzskatīts par priekšlaicīgu dzemdību. Starp iemesliem ir šādi:

  • iedzimta sirds defekti ar cita veida
  • zīdaiņu pirmsdzemdību
  • zīdaiņa svars mazāks par 2,5 kg
  • iedzimtība
  • augļa hipoksija
  • ģenētiskās slimības
  • diabēta klātbūtne mātei
  • rubeles, ko pārnēsā grūtniecības laikā
  • radiācija vai ķīmiska iedarbība grūtniecības laikā
  • nelegālo narkotiku lietošana grūtniecības laikā
  • smēķēt vai lietot narkotikas grūtniecības laikā.

Šīs patoloģijas pazīmes ir tieši atkarīgas no atvērtā kanāla izmēra (diametra). Ar mazu (līdz 4 mm) diametru kanāla sirdsdarbs īpaši necieš, šī patoloģija var aizņemt ilgu laiku bez simptomiem un paliktu neatklāti.

Ar Batalovas kanāla lielāku diametru plaušu artērijā sastopams sastrēgums, kas negatīvi ietekmē sirdsdarbību, tad šai slimībai nepieciešama ārstēšana. Ja tas nav izdarīts, tad nākotnē šis defekts novedīs pie ātrākas sirds pasliktināšanās (novecošana) un ievērojama dzīves samazināšanās.

Šo patoloģiju zīdaiņiem var uzskatīt par šādām pazīmēm:

  • lēns svara pieaugums
  • bāla āda
  • barošanas grūtības
  • klepus
  • kņazs balss
  • bieži bronhīts un pneimonija
  • slikta garīgā un fiziskā attīstība
  • svara trūkums.

Ārsti izmanto stetoskopa, lai klausītos jaundzimušo sirdi, lai diagnosticētu. Pēc divām dienām sirds murmurs jāpārtrauc.

Ja tas nenotiek, tad izmantojiet citas diagnostikas metodes: rentgena staru, sirds ultraskaņu, EKG. Vajadzības gadījumā ārsti veic aorta un plaušu artērijas zondēšanu.

Šīs slimības agrīna diagnostika ir ļoti svarīga, lai nākotnē novērstu nopietnas komplikācijas.

Ja bērnam pirms gada netiek pareizi diagnosticēts, tad laika gaitā simptomi kļūs arvien izteiktāki:

  • ātra elpošana un gaisa trūkums pat ar minimālu piepūli
  • klepus
  • apakšējo ekstremitāšu cianozes (cianozes)
  • svara trūkums
  • nogurums

Batalova kanāla neatkarīga aizvēršana ir iespējama tikai bērniem, kas jaunāki par 3 mēnešiem. Ja tas nenotiek, tad vēlāk tas vairs nav iespējams.

Šīs patoloģijas ārstēšana ir atkarīga no atklātā kanāla vecuma, diametra un esošajiem simptomiem. Lēmums par to, kā ārstēt, kurš no ārstēšanas veidiem jāizmanto - ārsts veic.

Ārstēšanas laikā nelielam pacientam tiek noteikts īpašs uzturs. Medicīniskā barošana ietver dzeršanas režīma ierobežošanu. Ierobežojiet piena, sulas, tējas patēriņu. Šāda diēta palielina ārstēšanas efektu. Uztura ar ierobežotu šķidruma daudzumu novērš tūsku. Tiek piemēroti šādi apstrādes veidi:

  • zāles (narkotikas)
  • kanāla kateterizācija
  • patoloģiskā kanāla ligzināšana.

Mūsdienu medicīna veiksmīgi ārstē citas sirds slimības gan konservatīvi, gan operatīvi, piemēram, mitrālā vārstuļa prolapss.

Viena gada vecumā medicīniskā uzraudzībā tiek veikta tikai medicīniska ārstēšana. Lai to izdarītu, izmantojiet šādus medikamentus:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns vai indometacīns
  • diurētiskie līdzekļi, piemēram, digoksīns - tas ir paredzēts, lai novērstu plaušu tūskas veidošanos
  • Ja nepieciešams, tiek izsniegtas antibiotikas, lai izslēgtu iespējamo baktēriju endokardītu un pneimoniju
  • Tiek izmantota šī ārstēšanas metode, piemēram, pozitīvs end-expiratory pressure (PEEP), kas neļauj stagnēt asinis plaušās un mazina plaušu tūskas risku, izmantojot elpošanas aparātu un masku.

Ja nav citu komplikāciju un defektu, bērnam tiek nozīmēta tikai ārstēšana ar narkotikām.

Komplikāciju gadījumā (arteriālā hipertensija utt.) Tiek izmantotas ārstēšanas metodes.

Kā ārstēt bērnus pēc gada? Ar atbilstošām indikācijām ir iespējama kateterizācija vai operācija.

Kateterizācija tiek uzskatīta par drošāko iespējamo komplikāciju ziņā. Šo operāciju veic tikai slimnīcā. un niecīga iegriezums tiek veikts, izmantojot garu katetru caur ārsts dzīvības artēriju vai vēnu katetru ieiet ādu. Procedūru veic tikai pieredzējuši kardiologi.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no artēriju kanālu piesaistīšanas. Optimālais vecums šādai operācijai ir no 1 līdz 3 gadiem. Jaundzimušie veic darbību tikai veselības apsvērumu dēļ, ja UAP ir liels diametrs.

Arī aortas coarctation var ķirurģiski ārstēt.

Atveriet arteriālo kanālu

Atvērtais arteriālais kanāls ir funkcionējošs patoloģisks savienojums starp aortu un plaušu manevriem, kas parasti nodrošina embrionālo asinsriti un pirmajās stundās pēc dzemdībām tiek iznīcināts. Atklātais arteriālais kanāls izpaužas kā bērna atpaliekoša attīstība, paaugstināts nogurums, tahiklēni, sirdsklauves, sirdsdarbības pārtraukumi. Ehokardiogrāfija, elektrokardiogrāfija, rentgenogrāfija, aortogrāfija, sirds kateterizācija palīdz diagnosticēt atvērtās artērijas kanālu. Defekta operācija, ieskaitot pārsēju (ligāciju) vai atveres artērijas kanāla krustojumu ar aortas un plaušu galu slēgšanu.

Atveriet arteriālo kanālu

Atvērtais arteriālais (Botallov) kanāls ir piederuma trauka, kas savieno aortu un plaušu artēriju, šķipsnu, kas turpina darboties pēc iznīcināšanas beigām. Arteriālais kanāls (dustus arteriosus) ir nepieciešama anatomiska struktūra embrionālās cirkulācijas sistēmā. Tomēr pēc dzemdībām, pateicoties plaušu elpošanai, izzūd asinsvadu kanāla nepieciešamība, tā vairs nedarbojas un pakāpeniski aizveras. Parasti kanāla darbība pārtraucas pirmajās 15-20 stundās pēc dzimšanas, pilnīga anatomiska slēgšana ilgst no 2 līdz 8 nedēļām.

Kardioloģijā atklātās artērijas kanāls ir 9,8% no visiem iedzimtajiem sirds defektiem un sievietes tas 2 reizes biežāk diagnosticēts. Atklāts arteriālais kanāls tiek atrasts gan izolētā veidā, gan kombinācijā ar citām sirds un asinsvadu anomālijām (5-10%): aortas mutes stenoze, plaušu artēriju stenoze un atrezija, aortas koarktācija, atrioventrikulāra kanāla atvēršana, DMHP, DMPP utt. sirds defekti ar ductus atkarīgu asinsriti (galveno artēriju transponēšana, Fallot tetradas galējā forma, aortas arkas pārtraukšana, kritiskā plaušu vai aortas stenoze, kreisā kambara hipoplāzijas sindroms) viens pavadošais paziņojums.

Caurejas atveres dobuma artērijas cēloņi

Atklātie artērijas kanāli parasti tiek novēroti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, un tie ir ārkārtīgi reti sastopamie bērni. Priekšlaicīgi jaundzimušajiem, kuri sver mazāk nekā 1750 g, atklātās artērijas kanāla biežums ir 30-40%, bērniem, kuru dzimstības svars nepārsniedz 1000 g, tas ir 80%. Bieži šiem bērniem tiek konstatētas iedzimtas zarnu trakta un uroģenitālās sistēmas patoloģijas. Zīdīšanas nepietiekama ekspozīcija pirmsdzemdību periodā pēcdzemdību periodā ir saistīta ar elpošanas traucējumu sindromu, dzemdību asfikācijas, pastāvīgas metaboliskās acidozes, ilgstošas ​​skābekļa terapijas ar lielu skābekļa koncentrāciju un pārmērīgas infūzijas terapijas.

Pilna laika zīdaiņiem atklātā artērijas kanāls ir daudz biežāk augstienes apgabalos. Dažos gadījumos tā neveiksmi izraisa pati kanāla patoloģija. Diezgan bieži atklātās artērijas kanāls ir iedzimta sirdsdarbības traucējumi. Arteriālais kanāls var palikt atvērts bērniem, kuru mātēm grūtniecības pirmajā trimestrī ir bijušas masaliņas.

Tādējādi atklātās artērijas kanāla riska faktori ir priekšlaicīgi dzimuši un priekšlaicīgi dzimuši, ģimenes anamnēze, citu CHD klātbūtne, grūtnieču infekcijas un somatiskās slimības.

Hemodinamikas pazīmes ar atvērtu artēriju kanālu

Atvērtais arteriālais kanāls atrodas augšējās vidus smadzenes augšējā stāvā; tas rodas no aortas arkas kreisās subklāvijas artērijas līmenī un ieplūst plaušu stūrī tā bifurkācijas vietā un daļēji kreisajā plaušu artērijā; reizēm rodas labās vai divpusējās artērijas kanāls. Botallov kanālā var būt cilindriska, koniska, fenestrēta, aneirismiska forma; tā garums ir 3-25 mm, platums - 3-15 mm.

Arteriālais kanāls un atvērtais ovāls logs ir nepieciešami augļa cirkulācijas fizioloģiskie komponenti. Auglā asinis no labās stumbra nonāk plaušu artērijā, un no turienes (jo plaušās nedarbojas) caur artēriju kanālu - uz dilstošo aortu. Tūlīt pēc piedzimšanas, ar pirmo neatkarīgo jaundzimušā ieelpošanu, plaušu pretestība samazinās, un paaugstinās spiediens aortā, izraisot asiņu izvadīšanu no aortas plaušu artērijā. Plaušu elpošanas iekļaušana veicina kanāla spazmu, samazinot tā gludās muskuļu sienu. Ductus arteriosus funkcionālā slēgšana bērna vecumā notiek 15-20 stundu laikā pēc dzemdībām. Tomēr botulovu kanāla pilnīga anatomiskā atbrīvošana notiek 2-8 nedēļu laikā pēc ārpusdzemdes laika.

Tiek uzskatīts, ka tiek izmantots atklāts arteriālais kanāls, ja tā darbība neapstājas 2 nedēļas pēc dzimšanas. Atklāts arteriālais kanāls ir kļūdains bojājuma veids, jo tas izraisa skābekli saturošu asiņu atbrīvošanos no aortas uz plaušu artēriju. Arterio-venozā izdalīšanās izraisa papildu asins daudzuma plūsmu plaušās, plaušu asinsvadu slāņa pārplūšanu un plaušu hipertensijas attīstību. Palielināta apjoma slodze sirds kreisajās daļās izraisa viņu hipertrofiju un paplašināšanos.

Hemodinamiski traucējumi ar atvērtu artērijas kanālu ir atkarīgi no ziņojuma lieluma, tā izlādes leņķa no aortas, spiediena starpības starp lielāko un mazo cirkulāciju. Tādējādi garais, plāns, locītavu kanāls, kas stiepjas no akūta leņķa no aortas, izturēts pret asins plūsmu un novērš nozīmīgu hemodinamisko traucējumu rašanos. Laika gaitā šāds kanāls patstāvīgi var iznīcināt. Gluži kā īss, plaši atvērts arteriālais kanāls, gluži pretēji, izraisa ievērojamu arterio-venozo izdalījumu un izteikti hemodinamikas traucējumus. Šādi kanāli nav spējīgi iznīcināt.

Klasifikācija atklāta ar dobuma artēriju

Ņemot vērā spiedienu plaušu artērijā, ir 4 defekti:

  1. Spiediens LA sistolā nepārsniedz 40% no arteriālā spiediena;
  2. Mērena plaušu hipertensija; gaisa spiediens ir 40-75% no arteriālā spiediena;
  3. Smaga plaušu hipertensija; LA spiediens ir vairāk nekā 75% no arteriālā spiediena; saglabājas asiņošana no kreisās un labās puses;
  4. Smaga plaušu hipertensija; LA spiediens ir vienāds ar sistēmisko spiedienu vai pārsniedz to, kas izraisa asins left-of-right izlādi.

Atklātā artērijas kanāla dabiskajā gaitā ir 3 posmi:

  • Es - primārās adaptācijas stadija (pirmie bērna dzīves 2-3 gadi). Raksturojot atklātā arteriālā kanāla klīniskā izpausme; Bieži vien kopā ar kritisku stāvokļu attīstību, kas 20% gadījumu beidzas ar nāvi bez savlaicīgas sirds operācijas.
  • II - relatīvās kompensācijas posms (no 2-3 gadiem līdz 20 gadiem). Tam ir raksturīga neliela apļa hypervolemia attīstība un ilgstoša eksistence, kreisā atrioventrikulāra atveres relatīvā stenoze, labās vēdera sistoliskā pārslodze.
  • III - sklerozes izmaiņu stadija plaušu traukos. Turpmākā dabiskā ceļa atveres artērijas kanāla pavada plaušu kapilāru un arteriolu pārstrukturēšana, veidojot neatgriezeniskas sklerozes izmaiņas. Šajā posmā atvērtā artērijas kanāla klīniskās izpausmes pakāpeniski tiek aizstātas ar plaušu hipertensijas simptomiem.

Atklāta arteriāla kanāla simptomi

Atklātā artērijas kanāla klīniskā attīstība ir asimptomātiska vai ļoti smaga. Neliela diametra atveres arteriālais kanāls, kas neizraisa hemodinamikas traucējumus, var palikt neatpazīstams ilgu laiku. Un gluži pretēji, plaša arteriāla kanāla klātbūtne izraisa strauju simptomu attīstību pirmajās bērnu dzīves mēnešos un mēnešos.

Pirmās vainas pazīmes var būt nepārtraukta ādas pāreja, pārejoša cianoze, kas rodas ēšanu, raudiem, sastiepumam; ķermeņa svara trūkums, motorizācijas attīstības kavēšanās. Bērni ar atvērtu artēriju kanālu ir pakļauti bieži bronhīta, pneimonijas slimībām. Ar fiziskām aktivitātēm attīstās elpas trūkums, nogurums, tahikardija, neregulāra sirdsdarbība.

Defekta progresēšana un veselības stāvokļa pasliktināšanās var rasties pubertātes laikā, pēc dzemdībām, ievērojamas fiziskas pārslodzes dēļ. Šajā gadījumā cianozes kļūst pastāvīgs, kas norāda uz venoarterijas izdalīšanos un sirds mazspējas palielināšanos.

Atvērtās artērijas kanāla komplikācijas var kalpot kā baktēriju endokardīts, kanāla aneirisma un tā pārrāvums. Vidējais mūža ilgums ar dabiskās kanāla plūsmu ir 25 gadi. Spontāna atlaišanas un atveres artērijas kanāla aizvēršana ir ārkārtīgi reti.

Atvērtās artērijas kanāla diagnostika

Pārbaudot pacientu ar atvērtu artērijas kanālu, bieži tiek atklāta kakla deformācija (sirds kupris) un palielināta pulsācija sirds apļa projicē. Atvērtā arteriālā kanāla galvenā auskulatīvā zīme ir rupjie sistoliski diastoliskie trokšņi ar "mašīnu" komponentu otrajā starpzobu telpā kreisajā pusē.

Obligāts minimālais pētījums ar atklātu arteriālu kanālu ietver krūšu kurvja rentgenogrāfiju, EKG, fonokardiogrāfiju, sirds ultraskaņu. Radiographically detected cardiomegaly, palielinot kreisā kambara izmēru, plaušu artērijas izliekumu, plaušu vēdera palielināšanos, plaušu sakņu pulsāciju. EKG atveres arteriāla kanāla simptomi ietver hipertrofijas un kreisā kambara pārslodzes pazīmes; ar plaušu hipertensiju, hipertrofiju un labās vēdera pārslodzi. Ar EchoCG palīdzību tiek noteiktas netiešas defekta pazīmes, tiek veikta tiešā arteriālā kanāla vizualizācija, mēra tā izmērus.

Aortogrāfijai tiek izmantota labās sirds sajūta, MSCT un sirds MR, lietojot augstu plaušu hipertensiju un atklātas arteriālās defekta kombināciju ar citām sirds anomālijām. Atvērtās artērijas kanāla diferenciālā diagnoze jāveic ar aortas plaušu perpendikulāro defektu, parasto artērijas stumbra, Valsalvas sinusa aneirisma, aortas nepietiekamības un arteriovenozās fistulas.

Atvērtā artērijas kanāla ārstēšana

Priekšlaicīgi dzimušie bērni izmanto konservatīvu atklātas artērijas kanāla vadību. Tas ietver prostaglandīna (indometacīna) sintēzes inhibitoru ieviešanu, lai stimulētu kanāla neatkarīgu iztukšošanu. Gadījumā, ja bērniem, kas vecāki par 3 nedēļām, 3 reizes atkārtojas zāļu kursa ietekme, tiek parādīts kanāla ķirurģiskais slēgums.

Pediatriskā sirds operācija ar atvērtu artērijas kanālu, tiek izmantotas atvērtās un endovaskulārās operācijas. Atklāta intervence var ietvert atveres arteriālā kanāla ligzināšanu, tās saķeri ar asinsvadu spailēm, kanāla krustojumu ar plaušu un aortas galu noslēgšanu. Alternatīvas atklātās artērijas kanāla aizvēršanas metodes ir tās apcirpšana torakoskopijas laikā un katetru endovaskulāra oklūzija (embolizācija) ar īpašām spolēm.

Atklātās artērijas kanāla prognozēšana un profilakse

Atklāts arteriālais kanāls, pat maza izmēra, ir saistīts ar paaugstinātu priekšlaicīgas nāves risku, jo tas noved pie miokarda un plaušu kompensācijas rezervju samazināšanās un nopietnu komplikāciju pievienošanas. Pacientiem, kam veikta ķirurģiska kanāla slēgšana, ir labākie hemodinamiskie parametri un ilgāks paredzamais dzīves ilgums. Pēcoperācijas mirstība ir zema.

Lai samazinātu bērna ar atvērtu artērijas kanālu iespējamību, ir jāizslēdz visi iespējamie riska faktori: smēķēšana, alkohols, medikamenti, stresa, kontakts ar infekcijas slimniekiem utt. Ja ir tuvu radinieku sirds asinsvadu slimības, grūtniecības plānošanas posmā jāapspriežas ar ģenētikas speciālistu.

Batalovas kanāls jaundzimušajiem

Bērni nav apdrošināti no iedzimtām anomālijām, tādēļ vecākiem ir svarīgi zināt, kādas pazīmes var norādīt uz šiem vai citiem attīstības traucējumiem. Piemēram, par šādu patoloģiju kā atvērtā artērijas kanāla jaundzimušajiem.

Arteriālais kanāls ir neliels trauks, kas savieno plaušu artēriju ar augļa aortu, apejot plaušu cirkulāciju. Tā ir norma pirms dzimšanas, jo tā nodrošina embriju asinsriti, kas nepieciešama auglim, kas neizdala gaisu dzemdē. Pēc bērna piedzimšanas mazais kanāls tiek aizvērts pirmajās divās dienās pēc dzemdībām un pārveidojas par saiti no saistaudiem. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šis periods var ilgt līdz 8 nedēļām.

Bet ir gadījumi, kad kanāls paliek atklāts un noved pie plaušu un sirds funkcijas traucējumiem. Visbiežāk šī patoloģija novēro bērnus priekšdziedzera vēderā un bieži vien tiek kombinēta ar citām iedzimtām malformācijām. Ja kanāla kanāls paliek atvērts 3 mēnešus vai ilgāk, mēs runājam par tādu diagnozi kā PDA (atklāts arteriālais kanāls).

Ar kādām pazīmēm var būt aizdomas, ka kanāls ir palicis atvērts?

Galvenie simptomi bērniem līdz viena gada vecumam ir elpas trūkums, ātra sirdsdarbība, lēna ķermeņa masas palielināšanās, bāla āda, svīšana, barošanās grūtības. To izskata iemesls ir sirds mazspēja, kas rodas plaušu asinsvadu sastrēguma dēļ, ar ko asinis atgriežas, kad kanāls ir atvērts, nevis steidzas pie orgāniem.

Simptomu smagums ir atkarīgs no kanāla diametra. Ja tam ir mazs diametrs, ir iespējama asimptomātiska slimības gaita: tas ir saistīts ar nelielu novirzi no spiediena plaušu artērijā. Ar lielu atvērta trauka lielu diametru simptomi ir smagāki un to raksturo vairākas pazīmes:

  • aizsmacis balss;
  • klepus;
  • biežas elpošanas sistēmas infekcijas slimības (pneimonija, bronhīts);
  • svara zudums;
  • slikta fiziskā un garīgā attīstība.

Vecākiem ir jāzina - ja bērns lēnām uzņem svaru, ātri nogurst, kļūst zils, kad kliedz, bieži ieelpas un aiztur elpošanu, raudot un ēst, tad nekavējoties jāsazinās ar pediatru, kardiologu vai sirds ķirurgu.

Ja atvērtais arteriālais kanāls nav diagnosticēts jaundzimušajam, tad, kad simptomi aug, parasti tas pasliktinās. Bērniem no viena gada un pieaugušajiem var novērot šādas UAA pazīmes:

  • bieža elpošana un gaisa trūkums pat ar nelielu fizisko piepūli;
  • biežas elpceļu infekcijas slimības, ilgstošs klepus;
  • cianozes - zilas kāju ādas;
  • svara trūkums;
  • ātrs nogurums pat pēc īsām mobilajām spēlēm.

Kādi ir iemesli neplānot slēgt arteriālo kanālu?

Līdz šim ārsti nevar precīzi atbildēt uz šo jautājumu. Tiek pieņemts, ka neparastas attīstības riska faktori ir šādi:

  • vairāki citi CHD (iedzimtas sirds defekti);
  • pirmsdzemdību piegāde;
  • nepietiekams jaundzimušā svars (mazāk par 2, 5 kg);
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • augļa skābekļa badošanās;
  • genoma patoloģijas, piemēram, Dauna sindroms;
  • diabēts grūtniecei;
  • masaliņu infekcija dzemdību laikā;
  • ķīmiskā un radiācijas ietekme uz grūtnieci;
  • grūtnieces alkohola un narkotiku lietošana;
  • lietot zāles grūtniecības laikā.

Turklāt statistika liecina, ka meitenēm šī patoloģija ir divreiz tikpat bieži kā zēni.

Kā ārsti veic diagnozi?

Pirmkārt, ārsts klausās jaundzimušās sirds ar stetoskopa palīdzību. Ja troksnis nebeidzas pēc divām dienām, pārbaudi turpina ar citām metodēm.

Krūškurvja rentgenogrammā ir redzamas izmaiņas plaušu audos, sirds limitu paplašināšanās un asinsvadu saišķa. Augstu slodzi uz kreisā kambara konstatē EKG. Lai konstatētu kreisā kambara un atriuma lieluma palielināšanos, tiek veikta sirds ehokardiogrāfija vai ultraskaņa. Doplera ehokardiogrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu izdalītā asins tilpumu un tā strāvas virzienu.

Turklāt viņi veic pulmonārās artērijas un aortas zondēšanu, savukārt zondes caur oriģinālo caurulīti iet caur atvērto kanālu. Šīs pārbaudes laikā tiek mērīts spiediens labajā kambara pusē. Pirms tiek veikta aortogrāfija, kontrastvielu injicē aortā ar katetru, kas ievada plaušu artēriju ar asinīm.

Agrīna diagnostika ir ļoti svarīga, jo komplikāciju un smagas sekas ir ļoti augsts, pat ja asimptomātiski.

Kāda ir ieteicamā ārstēšana?

Bērniem līdz 3 mēnešu vecumam var patoloģiski saslimt ar dūrieniem. Vēlāk, pašaizsardzība ir gandrīz neiespējama.

Ārstēšana tiek veikta atkarībā no pacienta vecuma, simptomu nopietnības, patoloģiskā kanāla diametra, esošajām komplikācijām un vienlaicīgi iedzimtiem anomālijām. Galvenās ārstēšanas metodes: zāles, katerizatsiya, sasaistes kanāls.

Konservatīvais ārstēšanas veids tiek noteikts nepaziņotu simptomu gadījumā, ja nav komplikāciju un citu iedzimtu anomāliju. Atklāta arteriāla kanāla ārstēšana ar dažādiem medikamentiem tiek veikta ar vecumu līdz vienam gadam ar pastāvīgu medicīnisku uzraudzību. Ārstēšanai var izmantot šādas zāles: pretiekaisuma nesteroīds (ibuprofēns, indometacīns), antibiotikas, diurētiskie līdzekļi.

Ēdināšana notiek pieaugušajiem un bērniem vecumā līdz vienam gadam. Šī metode tiek uzskatīta par efektīvu un drošu komplikāciju ziņā. Ārsts veic visas darbības, izmantojot ilgstošu katetru, kas ievietots lielā artērijā.

Bieži vien atvērtā arteriālā kanāla ārstē ķirurģiski - ligated. Gadījumā, ja tiek konstatēts defekts, kad tiek klausīta svešas sarkanas dusmas jaundzimušā sirdī, kanāls tiek aizvērts, lietojot operāciju, kad bērns sasniedz 1 gadu vecumu, lai izvairītos no iespējamām infekcijas slimībām. Ja nepieciešams (ar lielu kanāla un sirds mazspējas diametru), operācija var tikt veikta jaundzimušajam, bet tas ir optimāli to darīt pirms trīs gadu vecuma sasniegšanas.

Neaizmirstiet par profilaksi

Lai aizsargātu nākamo bērnu no AOA attīstības, grūtniecības laikā vajadzētu izvairīties no zāļu lietošanas, pārtraukt smēķēšanu un alkohola dzeršanu, bailes no infekcijas slimībām. Iedzimtu sirds defektu klātbūtne ģimenes locekļu un radinieku vidū ir jāpāriet pie ģenētikas pat pirms koncepcijas.

Kāda ir prognoze?

Defekts ir bīstams nāves riska dēļ. Atklātu arteriālo kanālu var sarežģīt vairākas slimības.

  • Bakteriālais endokardīts ir infekcijas slimība, kas ietekmē sirds vārstuļus un ir bīstama ar komplikācijām.
  • Miokarda infarkts, kurā ir traucēta sirds muskuļa nekroze cirkulācijas traucējumu dēļ.
  • Ja ārstēšana netiek veikta, sirds mazspēja attīstās ar lielu atvērto artērijas kanāla diametru. Starp sirds mazspējas pazīmēm, ko papildina plaušu tūska, jāsauc: elpas trūkums, ātra elpošana, augsts pulss, zems asinsspiediens. Šis nosacījums apdraud bērna dzīvību un prasa hospitalizāciju.
  • Aortas plīsums ir vissmagākā AAD komplikācija, kas izraisa nāvi.

Atklāts arteriālais kanāls bērniem

Atklāts arteriālais (botāl) kanāls bērniem attiecas uz iedzimtu sirds slimību. Šī patoloģija tiek uzskatīta par diezgan viegla. Vairumā gadījumu tas nerada nopietnas veselības problēmas jaundzimušajiem un maziem bērniem.

Vienam bērnam ir visi defekti ik 2000 jauniešiem. Un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šāda diagnoze tiek veikta gandrīz katru sekundi. Slimības izpausmes un ārstēšanas taktika ir atkarīga no kanāla lieluma.

Iedzimtas cēloņas

  • bērns ir dzimis priekšlaicīgi, uz laiku līdz 37 nedēļām, jo ​​īsāks periods un mazāks zīdaiņa svars, jo lielāks ir AAD attīstības risks;
  • bērns piedzīvoja skābekļa badu (hipoksiju) grūtniecības laikā un dažas minūtes pēc piedzimšanas;
  • grūtniecības laikā māte saskārās ar masaliņām un bērnam attīstījās iedzimtās masaliņas;
  • bērns piedzimis ar Dauna sindromu, Edvardsa sindromu vai citām hromosomas slimībām;
  • mātes alkohola lietošana, hormoni vai miega zāles vai citas toksiskas vielas grūtniecības laikā;
  • muskuļainā slāņa hipoplazija, kurai jānodrošina arteriālā kanāla saspiešana un slēgšana;
  • augsti bioloģiski aktīvo vielu līmeņi - prostaglandīni, kas kavē kanāla sienas.

Simptomi un ārējās pazīmes

Labklājība

Ārsti atklāj atklāto artēriju kanālu bērniem līdz "baltiem" defektiem. Tas nozīmē, ka dzimšanas brīdī bērna āda ir gaiša un nav zilganas nokrāsas. Ar šādiem defektiem venozās asinis ar nelielu skābekļa daudzumu neietilpst sirds kreisajā pusē un aortā, kas nozīmē, ka bērna orgāniem trūkst skābekļa. Tāpēc vairumā gadījumu bērni, kuriem ir pilna laika lietošana, jūtas normāli.

Arteriālā kanāla izmērs, kurā ir infekcijas simptomi jaundzimušajiem:

  1. Pilna laika zīdaiņi - kanāla izmērs gandrīz vienāds ar aorta diametru, vairāk nekā 9 mm;
  2. Priekšlaicīgi zīdaiņi - kanāla izmērs ir lielāks par 1,5 mm.

Ja kanālā ir mazāks platums, tad slimība izpaužas tikai sirdī satricinošā sirdī.

Bērna labklājība

  • ātrs impulss vairāk nekā 150 sitieni minūtē;
  • elpas trūkums, ātra elpošana;
  • bērns ātri nogur un parasti nevar sūkāt krūti;
  • elpošanas traucējumi, bērnam nepieciešama mehāniska ventilācija;
  • guļ maz, bieži pamostas un kliedz;
  • kavēšanās fiziskajā attīstībā;
  • slikts svara pieaugums;
  • agrīna pneimonija, ko ir grūti ārstēt;
  • vecāki bērni atsakās aktīvi spēlēt.

Objektīvi simptomi

Priekšlaicīgi dzimušie bērni un bērni ar vidēja vai liela defektiem parāda šādus PAD simptomus:

  • sirds ir ievērojami paplašināta un aizņem gandrīz visu krūtīs; tas tiek atklāts, pieskaroties;
  • klausoties, dzirdot spēcīgas un biežas sirdsdarbības sajūtas. Tādējādi sirds cenšas palielināt asins tilpumu, kas iet uz orgāniem, jo ​​tā daļa nokļūst plaušās;
  • skaidri saskatāma pulsācija lielos traukos, paaugstināta asinsspiediena rezultāts artērijās pēc spēcīgas sirds kambaru kontrakcijas;
  • ar stetoskopa palīdzību tiek dzirdams sirds troksnis, kas rodas, kad asinis iziet no aortas uz plaušu artēriju caur kanāla kanālu;
  • bieza āda sakarā ar mazu trauku reflekso spazmu;
  • ar vecumu uz krūtīm parādās paaugstinājums - "krūšu kurvis".

Diagnostika

  1. Elektrokardiogramma - vairumā gadījumu nemainās. Pārlādes simptomi sirds labajā pusē parādās pēc tam, kad plaušās asinsvadi ir saspiesti, reaģējot uz asins pārlaišanu. Sirds kļūst grūti sūknēt asinis caur to un tās kameras stiept.
  2. Krūšu kurvja rentgenstūris rāda izmaiņas, kas saistītas ar plaušu asinsvadu pārliešanu ar asinīm un stresu uz labās pēcmājas un kambara.
    • labās puses sirds palielināšanās;
    • plaušu artērijas izspiedums;
    • plaušu plaušu asinsvadu paplašināšanās.
  3. Angiogrāfija ir tāda rentgena izmeklēšana, kurā kontrastvielu injicē asinsvados, lai pētītu asinsrites virzienu:
    • "Krāsotā" asinis no kreisās puses sirdī caur kanālu nonāk plaušu artērijā;
    • plaušu stumbra piepildīšana ar asinīm ar kontrastvielu.
  4. Fonokardiogrāfija - sirds skaņu grafiskais ieraksts.
    • atklāj īpašu troksni, ko sauc par "mašīnu".
  5. Ehokardiogrāfija vai sirds ultraskaņa ļauj:
    • skatīt atvērta arteriāla kanāla klātbūtni;
    • iestatīt cauruma diametru;
    • aprēķina asins daudzumu un virzienu caur to (izmantojot doplerogrāfiju).
  6. Sirds kardizācija (skanēšana vai koronogramma) atklāj:
    • paaugstināts spiediens labajā ventrikulā;
    • asiņu oksigenēšana pareizajā sirdī un plaušu artērijā;
    • dažreiz katetra var ievietot no plaušu artērijas aortā.
  7. OAP datortomogrāfija nosaka:
    • atvērtais kanāls;
    • tā lieluma un atrašanās vietas funkcijas.

Vairāk par diagnostikas metodēm
Elektrokardiogramma. Pētījums par elektrisko strāvu, kas rodas sirdī un izraisa tā saraušanos. Šīs izplūdes uztver sensora sensora ierīces, kas ir uzstādīti uz krūtīm. Tad elektriskie potenciāli tiek reģistrēti līknes formā, no kuriem zobi atspoguļo uzbudinājuma izplatīšanos sirdī. Izmaiņas atklātā arteriālā kanālā:

  • kreisā kambara sienu pārslodze un sabiezēšana;
  • laba sirds pārslodze un sabiezēšana, attīstās pēc ievērojama spiediena palielināšanās plaušu traukos.

Krūškurvja rentgena. Pētījumi, kuru pamatā ir rentgenstaru īpašības. Viņi gandrīz brīvi iziet cauri cilvēka ķermenim, bet daži audi absorbē daļu no radiācijas. Tā rezultātā jutīgajā filmā parādās iekšējo orgānu attēli. OAP pazīmes:

  • pagarināti lieli plaušu asinsvadi. Tas ir saistīts ar lielo asiņu daudzumu stagnāciju;
  • palielināt sirds robežas;
  • plaušu stumbra palielināšanās, kurā no aortas izdalās papildu asinis;
  • smagos gadījumos ir plaušu tūskas pazīmes.

Fonokardiogrāfija. Skaņu reģistrācija un analīze, kas rodas sirdī tās saraušanās un relaksācijas laikā. Atšķirībā no regulāras klausīšanās ar stetoskopa, fonokardiogrāfijas rezultāti tiek ierakstīti uz papīra lentes kā izliekta līnija. Vice raksturīga pazīme:

  • nepārtraukts "mehānisks" troksnis, kas tiek uzklausīts kontrakcijas laikā un sirds atpūsties.

Ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa). Diagnostikas aparāts rada ultraskaņas vilni, kas pārvietojas ķermeņa iekšienē un atspoguļojas dažādās frekvencēs no dažādiem orgāniem vai absorbē tos. Sensors konvertē "ultraskaņas atbalss" uz kustīga attēla uz monitora ekrāna. Tas ļauj apsvērt:

  • atvērtais arteriālais kanāls;
  • caurums diametrs tajā;
  • sirds muskuļa stāvoklis un biezums;
  • asins plūsma, kas tiek izmesta no aortas plaušu artērijā (Doplera pētījums).

Sirds kateterizācija. Neliels iegriezums tiek veikts arteri augšējā augšstilbā. Caur to ievadiet plānu un elastīgu katetru (zondi) dobu iekšpusē. Saskaņā ar rentgena vadību tā tiek darbināta sirdī. Izmantojot zondi, jūs varat izmērīt spiediena un skābekļa saturu arterijās un dažādās sirds kambaros. Izmaiņas atklātā arteriālā kanālā:

  • palielināts skābekļa saturs pareizajā atrijā, sirds kambarī un plaušu artērijā;
  • paaugstināts spiediens labajā sirdī un plaušu mugurā;
  • ja caurums kanālā ir pietiekami liels, jūs varat ievadīt zondes no plaušu artērijas aorta.

Katetra var ne tikai noskaidrot diagnozi, bet arī bloķēt arteriālo kanālu ar īpašu ierīci - okluderu, kas ir uzstādīts tā galā.

Angiogrāfija. Diagnostikas procedūra, kurā kontrastvielu injicē caur katetru caurumu. Tas izplatās caur asinsvadiem un ir skaidri redzams rentgena staros. Ja tiek aizdomas par atvērtu kanālu, asins kreisā kambara krāsa tiek iekrāsota ar "kontrastu", un tā nonāk aortā. Ja arteriālais kanāls ir atvērts, tad caur to krāsainā asiņa nonāk plaušu artērijā un plaušu traukos. Pēc minūtes rentgenstūri nosaka šīs vielas klātbūtni plaušās.

Spirālā datortomogrāfija ar 3D attēla rekonstrukciju. Šī metode apvieno rentgenstaru īpašības un datora spējas. Pēc ķermeņa skenēšanas ar rentgena stariem no dažādām pusēm, dators izveido trīsdimensiju izskata ķermeņa zonu ar visām mazākajām detaļām:

  • atvērtais arteriālais kanāls;
  • tās garums, platums;
  • ierobežojumu klātbūtne dažādās daļās;
  • kuģu konstrukcija un stāvoklis, kuriem zonde tiks ieviesta;
  • asins plūsmas pa kanāla kanāliem īpašības.

Vairumā gadījumu šis pētījums tiek veikts pirms operācijas, lai ķirurgs izstrādā rīcības plānu.

Ārstēšana

Narkotiku ārstēšana

Atvērto arteriālo kanālu ārstēšana ar narkotikām ir paredzēta, lai bloķētu prostaglandīnu ražošanu, kas neļauj slēgt šo trauku. Šajā nolūkā var palīdzēt diurētiskie līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Pirmajās dienās pēc piedzimšanas veiksmīgas ārstēšanas iespējas ir daudz augstākas.

Ciklooksigenāzes inhibitori: indometacīns, nurofēns.

Šīs pretiekaisuma nesteroīdās zāles bloķē tādu vielu darbību, kas traucē kanāla dabisko slēgšanu. Rezultāts ir dūšļa artērijas gludās muskuļu sienas spazmas, un tas aizveras.

Izstrādāja shēmu indomethacīna ievadīšanai intravenozi:

  1. pirmās divas dienas: sākotnējā deva ir 200 mg / kg, tad 2 devas 100 mg / kg ik pēc 12 stundām.
  2. 2-7 dienas: sākotnējā deva ir 200 mikrogrami / kg, tad 2 devas 200 mikrogramus / kg ar intervālu dienā.
  3. 7-9 dienas: sākotnējā deva ir 200 mg / kg, tad 2 devas 250 mg / kg ar intervālu dienā.

Diurētiskie līdzekļi, diurētiķi: Lasix, Furosemīds, Hipotiazīds

Šīs zāles paātrina urīna veidošanos un izdalīšanos, tādējādi palīdzot samazināt organismā cirkulējošo asiņu apjomu. Tas atvieglo pietūkumu un atvieglo sirdsdarbību. Izsniedz zāles, pamatojoties uz attiecību 1-4 mg / kg dienā.

Sirds glikozīdi: izolanīds, celanīds

Viņi uzlabo sirds darbu, palīdzot tam intensīvāk un spēcīgāk strādāt. Šie līdzekļi samazina sirds muskuļa slodzi un dod iespēju atpūsties, pagarinot relaksācijas periodu (diastolu). Pirmajā posmā ķermeņa piesātināšanās notiek 0,02-0,04 mg / kg dienā. No ceturtās dienas devu samazina 5-6 reizes.

Parasti tiek pavadīti divi ārstniecības kursi. Ja tie nesniedz rezultātu un kanāls nav slēgts, tad šajā gadījumā viņi nosaka darbību.

Ķirurģiska PDA ārstēšana

Operācija - visticamākā atklātās artērijas kanāla ārstēšanas metode bērniem un pieaugušajiem.

Operācijas indikācijas

  1. Narkomānijas ārstēšana nepalīdzēja aizvākt kanālu.
  2. Aorta asiņu injicēšana plaušu artērijā.
  3. Pastāv asiņu stagnācijas pazīmes un palielināts spiediens plaušu asinsvados.
  4. Ilgstošs bronhīts un pneimonija, ko ir grūti ārstēt.
  5. Sirdsdarbības traucējumi - sirds mazspēja.

Operācijas optimālais vecums ir 2-5 gadi.

Kontrindikācijas operācijai

  1. Asiņu iepludināšana plaušu artērijā aortā norāda uz smagām plaušu pārmaiņām, kuras nevar novērst ar operāciju.
  2. Smaga aknu un nieru slimība.
  1. Cirkulācijas traucējumu cēlonis ir pilnībā novērsts.
  2. Tūlīt pēc operācijas kļūst vieglāk elpot un plaušu funkcija tiek pakāpeniski atjaunota.
  3. Ļoti neliels mirstības procents un komplikācijas pēc operācijas 0,3-3%.

Darbības trūkums
Aptuveni 0,1% gadījumu pēc dažiem gadiem aortas kanāls var atkal atvērt. Atkārtota operācija ir saistīta ar zināmu risku saindēšanās veidošanās dēļ.

Darbību veidi

  1. Ductus arteriosus endovaskulāra slēgšana ir zems trieciena operācija, kurai nav nepieciešama krūšu atvēršana. Ārsts, izmantojot lielu trauku, ievieto īpašu ierīci arteriālajā kanālā, kas aizliedz asiņu kustību.
  2. Atvērta darbība Ārsts salīdzinoši nelielu iegriezumu veido krūtīs un pārklājas ar defektu. Operācijas rezultātā asins plūsma apstājas, un saistaudi pakāpeniski tiek noglabāti pašā kanālā, un tas aug.
    • artērijas kanāla šūšana;
    • pārbīžu kanāls bieza zīda pavedieni;
    • nostiprināšanas kanāls ar īpašu klipu.

Atvērtā artērijas kanāla ārstēšana
Visefektīvākā atvērtā artērijas kanāla ārstēšana ir operācija, kuras laikā ārsts bloķē asins plūsmu no aortas līdz plaušu artērijai.

Kādā vecumā ir labāk veikt operāciju?

Optimālais vecums vidēja izmēra defekta (4-9 mm) novēršanai ir 3-5 gadi.

Priekšlaicīgi bērnam ar plašu kanālu (lielāku par 9 mm) vai kanālu, kas lielāks par 1,5 mm, operācija tiek veikta vairākas dienas pēc dzemdībām.

Ja atklātais artērijas kanāls parādās pēc pubertātes, operāciju var veikt jebkurā vecumā.

Atveriet operāciju, lai aizvērtu PDA

Sirds ķirurgs noapaļo starp ribām un aizver kanālu.

Operācijas indikācijas

  1. Pilna laika zīdaiņu kanāla izmērs ir lielāks par 9 mm, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem - vairāk nekā 1,5 mm.
  2. Aorta asiņu injicēšana plaušu artērijā.
  3. Jaundzimušo atkarība no plaušu mākslīgās ventilācijas aparāta, kad bērns pats nevar elpoties.
  4. Agrīnu ieilgušu pneimoniju, grūti ārstējamu.
  5. Kanāls paliek atvērts pēc diviem ārstēšanas kursiem ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (indometacīns).
  6. Plaušu un sirds nepareizas darbības pazīmes, kas rodas asins tilpuma refluksa rezultātā plaušu traukos.

Kontrindikācijas

  1. Smaga sirds mazspēja - sirds nespēj tikt galā ar sūknēšanas asinīm caur ķermeni, iekšējie orgāni cieš no barības vielu un skābekļa trūkuma. Simptomi: sirdsdarbības traucējumi, zilā āda un gļotādas, plaušu edema, nieru funkciju traucējumi, palielināta aknu darbība, ekstremitāšu pietūkums, šķidruma uzkrāšanās vēderā.
  2. Augsta plaušu hipertensija - mazu plaušu asinsvadu un alveolskleroze, pūslīši, kuros notiek asins bagātināšana ar skābekli. Spiediens plaušu traukos palielinās virs 70 mm Hg. St, un tas noved pie tā, ka asins tiek izmests no plaušu artērijas aortā.
  3. Smagas blakusparādības, kas var izraisīt nāvi operācijas laikā un pēc tās.

Operācijas priekšrocības

  • ārstiem ir plaša pieredze šādu darbību veikšanā, kas nodrošina labu rezultātu;
  • ķirurgs var novērst jebkura diametra defektu;
  • operāciju var veikt jebkurā kuģu platumā, kas ir īpaši svarīgi, ja bērns ir piedzimis priekšlaicīgi.

Ekspluatācijas trūkumi

  • apmēram vienā procentos gadījumu atkārtoti atver arteriālu kanālu;
  • ķirurģija ir fiziska trauma un rehabilitācijai nepieciešamas 2-6 nedēļas;
  • operācijas laikā un pēc tam var rasties komplikācijas, kas saistītas ar asiņošanu vai brūces iekaisumu.

Atvērtas operācijas stadijas

  1. Sagatavošanās ķirurģijai:
    • asins analīzes grupai un Rh koeficients asins recēšanu;
    • AIDS un sifilisa asins analīzes;
    • asins analīzes;
    • urīna analīze;
    • tārpu olu fekāliju analīze;
    • krūšu kurvja rentgena;
    • Sirds ultraskaņa.

Ja tiek identificētas saistītās slimības, tās vispirms tiek ārstētas, lai pēc operācijas novērstu komplikācijas.

  • Konsultēšanās ar ārstiem. Pirms operācijas jūs noteikti sazināsieties ar ķirurgu un anesteziologu, kas pastāstīs jums par operācijas gaitu un kliedīs jūsu bailes. Jūs noskaidrosit, vai ir alerģija pret zālēm, lai izvēlētos pareizo narkotiku anestēzijai.
  • Pirms operācijas naktī ieteicams lietot miegazāles, lai varētu labi atpūsties.
  • Pirms operācijas ārsts injicē narkotikas vispārējai anestēzijai intravenozi. Pēc dažām minūtēm notiek dziļa zāļu miegs.
  • Sirds ķirurgs veido nelielu griezumu starp ribām, caur kuru viņš var piekļūt sirdij un aortai. Šīs operācijas laikā nav nepieciešams savienot sirds plaušās mašīnu, jo pati sirds caur ķermeni sūkni asinis.
  • Ārsts noņem defektu vispiemērotākajā veidā:
    • saistās ar biezu zīda pavedienu;
    • skavas ar īpašu klipu (klips);
    • samazina arteriālo kanālu un pēc tam sasūc abus galus.
  • Ārsts ievieto šuvju uz brūces, atstāj gumijas cauruli šķidruma izvadīšanai. Tad pārsējs.
  • Operācija ductus arteriosus aizvēršanai ir vienāda gan bērniem, gan pieaugušajiem.

    Ductus arteriosus endovaskulāra slēgšana
    Nesen lielākā daļa operāciju tiek veiktas, izmantojot augšējos augšstilbos lielus traukus.

    1. Ja kanāla diametrs ir mazāks par 3,5 mm, tad izmantojiet spirāli "Gianturco";
    2. Ja kanāla diametrs ir lielāks, izmantojiet Amplatzer okluderu.

    Operācijas indikācijas

    1. Atveriet jebkāda izmēra arteriālu kanālu.
    2. Aorta asiņu injicēšana plaušu artērijā.
    3. Narkotiku ārstēšanas neefektivitāte.

    Kontrindikācijas

    1. Asiņu injicēšana no plaušu artērijas aortā.
    2. Neatgriežas izmaiņas plaušās un sirdī.
    3. Kuģu sašaurināšanās, caur kuriem katetra jāpārstāj.
    4. Sepsis un sirds muskuļu iekaisums (miokardīts).

    Nopelniem

    • neprasa krūtīs atvēršanu;
    • ātra atveseļošanās pēc procedūras 10-14 dienas;
    • minimāls komplikāciju risks.

    Trūkumi

    • nav veikts, ja sirdī ir iekaisuma process vai asins recekļi;
    • nav efektīva, ja kanāls parasti neatrodas;
    • nepalielina stāvokli, ja spiediens plaušu traukos ir tik augsts, ka plaušu artērija tiek sūknēta no plaušu artērijas aortā (trešā plaušu hipertensijas pakāpe);
    • augšstilba artērijas diametram jābūt lielākam par 2 mm.

    Darbības posmi

    1. Dažas dienas pirms procedūras, būs jāveic sirds kardiogrammas ultraskaņa un jāpārbauda, ​​vai nav iekaisuma procesa, kas varētu izraisīt komplikācijas.
    2. Konsultācija ar sirds ķirurgu un anestēziju. Ārsti atbildēs uz jūsu jautājumiem, izskaidros jūsu veselību un atbildi uz medikamentiem.
    3. Pieaugušie darbojas vietējās anestēzijas laikā - injekcijas vietā anestēzē. Bērni veic vispārēju anestēziju.

  • Procedūra tiek veikta rentgena telpā. Ar ārsta palīdzību ārsts redz, kā katetru pārvietojas un kā notiek operācija.
  • Ķirurgs dezinficē ādu augšstilba augšdaļā un nelielā iegriezumā izveido artēriju un ievieto tajā katetru. Ar to palīdzību arteriālajam kanālam tiek piegādāta īpaša ierīce, kas bloķē lūmeni un neļauj asinīm iekļūt aortā.
  • Pēc tam, kad ir uzstādīts stubs, caur katetru ievieto kontrastvielu, kas nonāk asinsvados. Tiek uzskatīts, ka operācija bijusi veiksmīga, ja rentgena starojums liecina, ka tas neiziet no aortas plaušu mugurā.
  • Ārsts noņem katetru un šuves vada artērijas sienu un ādu. Pēc tam personu nogādās palātā.
  • Pirmajā dienā nevar sēdēt un saliekt kājas tā, lai asins receklis nerastos artērijā. Bet tad atjaunošana notiks ātri, un pēc 3-5 dienām būs iespējams atgriezties mājās.
  • Rehabilitācija pēc atvērtas operācijas OAD

    No operācijas zāles jūs tiksiet pārnestas uz intensīvās terapijas nodaļu, iespējams, jums vajadzēs izveidot savienojumu ar īpašām ierīcēm, kas uzraudzīs impulsu, spiedienu, sirdsdarbības ātrumu un uzturēs jūsu ķermeni. Nepārtrauktai elpošanai iekšā tiek ievietota speciāla elpošanas caurule, tāpēc to nevar runāt.

    Mūsdienīgi anestēzijas līdzekļi novērš problēmu, kad pamostat. Lai sāpes jūsu krūtīs jums neuztraucas, pretsāpju līdzekļi tiks izrakstīti, lai novērstu brūces iekaisumu.

    Pirmajā dienā jums būs jāievēro stingra gulta. Tas nozīmē, ka jūs nevarat piecelties. Bet pēc dienas jūs tiksiet pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu un atļaus pārvietoties pa katedru.

    Kamēr šuvju nav dziedināta, jums katru dienu būs jādodas uz mērci. Pēc vienas dienas drenāža no brūces tiks noņemta, un viņiem ieteicams valkāt īpašu korsete, kas neļaus šuvēm izkliedēt.

    Pirmās 3-4 dienas var nedaudz paaugstināties temperatūrai - tā kā organisms reaģē uz operāciju. Tas ir labi, bet par to ir labāk informēt ārstu.

    Katru stundu veic elpošanas vingrinājumus ar lieku izeju un veic fizisko terapiju: izstiept rokas. Gulēt gultā, saliekt ceļus, turēt kājas uz gultas. Novietojiet rokas plecu locītavā, nevis paceliet no gultas.

    Jums būs jāpaliek slimnīcā 5-7 dienas. Kad ārsts ir pārliecināts, ka jūsu stāvoklis nepārtraukti uzlabojas, jums tiks izmesti mājās. Sākumā jūsu iespējas būs nedaudz ierobežotas, tādēļ ir nepieciešams, lai būtu kāds, kas jums palīdzēs ar mājas darbiem.

    Pirms izkraušanas viņi jums pateiks, kā šuves apstrādāt. Tos nepieciešams ieeļļot vienu reizi dienā ar zaļo krāsu vai kalendārzāļu tinktūru. Nākotnē ārsts ieteiks Jums ziedi, lai novērstu rētu veidošanos: Kontraktubeks.
    Jūs varat uzņemt dušu pēc brūces dziedināšanas. Pietiek, lai mazgā šuvi ar siltu ziepjūdeni, un tad viegli to sauss ar mīkstu dvieli.

    Palielināt fizisko aktivitāti pakāpeniski. Sāciet ar īsiem pastaigiem - 100-200 metrus. Nedaudz katru dienu palieliniet savu darba slodzi. Pēc 2-3 nedēļām jūs gandrīz pilnībā atjaunosities.

    Kad kanāla kanāls nav tuvu?

    Šo patoloģiju visbiežāk sastopas bērniem, kas dzimuši daudz ātrāk. Laika gaitā dzimušajiem bērniem šāda sirds slimība ir gandrīz nenosakāma. Atklāts arteriālais kanāls tiek diagnosticēts 50% bērnu, kuru svars ir mazāks par 1,7 kg, un 80% bērnu, kuru svars ir mazāks par 1 kg. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bieži tiek konstatētas iedzimtas uroģenitālās un gremošanas sistēmas malformācijas. Neticietīga embriju kanāla slēgšana starp priekšlaicīgu zīdaini aortu un plaušu korpusu ir elpošanas mazspējas, skābekļa badu dzemdību laikā, metaboliskās acidozes, ļoti koncentrētas skābekļa piegādes un nepareizi veiktas infūzijas ārstēšanas sekas.

    Bērniem, kas dzimuši laikā, šāda sirds slimība tiek konstatēta biežāk apgabalos ar šķidru gaisu. Atsevišķos gadījumos kanāla aizvēršanās nav saistīta ar nepareizu struktūru. Tādi cēloņi kā ģenētiskā nosliece, infekcijas slimības, piemēram, masaliņas, ko izraisa grūtniece, noved pie arī botāniskā kanāla parādīšanās.

    Asins plūsmas raksturojums atvērtā artērijas kanālā

    Bērnu atvērtais arteriālais kanāls atrodas vidus smadzeņu augšdaļā, tas sākas ar kreiso subklāviju artēriju pie aortas sienas, savs pretējais galam ir izlīdzināts ar plaušu manevriem, daļēji ietekmējot kreiso plaušu artēriju. Smagos gadījumos tiek diagnosticēts divpusējais vai labās puses defekts. Kanāls var būt cilindrisks, konusveida, fenizēta struktūra, tā garums svārstās no 0,3 līdz 2,5 cm, platums - no 0,3 līdz 1,5 cm.

    Arteriālais kanāls, kā arī atklāts ovāls logs ir embriju asinsrites sistēmas fizioloģiskā sastāvdaļa. Asinis no sirds labās puses nonāk plaušu artērijā, no kurienes cauri kanālam nosūta kanālu uz zemāk esošo aortu. Ar plaušu elpošanu sākoties pēc dzemdībām, plaušu spiediens samazinās, un sirds artērijā tas palielinās, kas izraisa asins ievadīšanu plaušu traukos. Inhalējot, muskuļu šķiedru kontrakcijas rezultātā rodas arteriālā kanāla spazmas. Cauruļvads drīz pārstāj darboties un ir pilnīgi aizaugusi par lieku.

    Par sirds slimību jaundzimušajiem ir redzams, ka cauruļvadi turpina darboties 2 nedēļas pēc piedzimšanas. OAP tiek dēvēts par gļotām malām, jo ​​šajā slimībā asiņošana no skābekļa asorta no aortas tiek izmesta plaušu artērijā. Tas noved pie plaušu asinsrites izlaišanas plaušās, to pārpildes un vietējā spiediena palielināšanās. Augsta slodze sirds kreisajā pusē noved pie vēdera paplašināšanās un sienu patoloģiskās sabiezēšanas.

    Asins plūsmas pārkāpums PDA ir atkarīgs no kanāla izmēra, no tās atrašanās vietas leņķa attiecībā pret aortu, no spiediena atšķirības spiedienā lielos asinsrites apļos. Ja kanālam ir neliels caurules diametrs un tas atrodas akūtā leņķī pret aortu, nav nopietnas asinsrites problēmas. Laika gaitā šis defekts var pazudināt pats par sevi. Cauruļvada klātbūtne ar plašu lūmenu noved pie liela asins daudzuma refluksa plaušu traukos un nopietnas asinsrites traucējumi. Šādi kanāli neaug pati par sevi.

    Šāda veida sirds slimību klasifikācija

    Atkarībā no spiediena līmeņa plaušu artērijās, sirds muskuļa struktūras anomālijas iedala 4 tipos. Ar 1 grādu PDA spiediens plaušu artērijā nepārsniedz 40% no arteriālā spiediena; ar 2 grādu defektu spiediens svārstās no 40 līdz 70% no arteriālā spiediena; Smagu defektu pakāpi raksturo paaugstināts spiediens uz artēriju vērtībām vai šo vērtību pārsniegums.

    Savā dabiskajā gaitā slimība iet cauri 3 posmiem:

    1. 1. Pirmajā posmā parādās pirmie PDA simptomi, bieži attīstās bīstami apstākļi, kas, ja tos neārstē, izraisa nāvi.
    2. 2. 2. posmu raksturo relatīvā kompensācija. Plaušu aprites hipervelēmija pastāv un daudzus gadus ir sirds labās puses pārslodze.
    3. 3. 3. stadijā sklerozes pārmaiņas rodas plaušu traukos. Turpmākā slimības gaita tiek papildināta ar plaušu artēriju adaptāciju un to turpmāko līmēšanu. Šajā stadijā atklātie artēriju kanāli simptomi tiek aizstāti ar plaušu hipertensijas izpausmēm.

    Slimības klīniskā izpausme

    Slimība var rasties gan asimptomātiskajā, gan ļoti smagā formā. Neliela diametra arteriāls kanāls, kura klātbūtne nerada asins cirkulāciju, ilgstoši var palikt neatklāti. Ar plašu artērijas kanālu smagie slimības simptomi parādās jau pirmajā posmā. Galvenās sirds slimību pazīmes jaundzimušajiem var būt pastāvīga ādas dobuma sajūta, nasolabīga trīsstūra cianozes padeve, raudāšana, defekācija. Ķermeņa masas trūkums, psihofizioloģiskās attīstības kavēšanās. Šādiem bērniem bieži ir pneimonija un bronhīts. Slodzes laikā ir elpas trūkums, neregulāra sirdsdarbība, pārmērīgs nogurums.

    Slimības smagums palielinās pubertātes laikā, grūtniecība, pēc dzemdībām. Pastāv pastāvīga ādas cianozes, kas norāda uz regulāru venoarterīzes asins izliešanu un progresējošu sirds mazspēju. Sarežģītas komplikācijas rodas, pievienojoties infekciozam endokardītam, aneirismam un caurejas plīsumam. Ja nav savlaicīgas ķirurģiskas ārstēšanas, pacientam ar PDA dzīvo vairāk nekā 30 gadus. Retos gadījumos rodas spontāna kanāla saplūšana.

    Pacientes ar šāda veida defektu sākotnējās izmeklēšanas laikā tiek konstatēta sirds lūzums sirdī un palielināta pulsācija orgānu augšdaļu rajonā. Atklātā artērijas kanāla raksturīgajam simptomam ir izteikts sistoliski diastoliskais murmurs 2. starpzobu telpā. Slimības diagnostikā ir nepieciešama krūšu kurvja orgānu rentgena izmeklēšana, elektrokardiogrāfija, sirds ultraskaņa un fonokardiogrāfija. Attēlā redzams sirds muskuļa palielināšanās, ko izraisa kreisā kambara paplašināšanās, plaušu artērijas izliešana, izteikts plaušu modelis, plaušu sakņu paplašināšanās.

    Kardiogrammā ir plaukstas un kreisā kambara pārslodzes pazīmes ar plaušu hipertensiju, sirds labajā pusē ir vērojamas līdzīgas izmaiņas. Ehokardiogrāfija ļauj identificēt netiešus sirds slimības simptomus, skatīt pašu atvērto arteriālo kanālu un noteikt tā lielumu. Ar augstu plaušu hipertensijas pakāpi tiek veikta aortogrāfija, krūškurvja MR un labās vēdera uztvere. Šīs diagnostikas procedūras ļauj identificēt blakusparādības. Nosakot slimību, jāizslēdz tādi defekti kā aortas šķērsgriezuma defekts, parastā arteriālā stumbra, aortas nepietiekamība un venoarteriska fistula.

    Slimības ārstēšanas veidi

    Ārstējot zīdaiņus ar zemu dzimstību, tiek izmantota konservatīva terapija, kas ietver prostaglandīna ražošanas blokatoru ieviešanu, lai stimulētu dabisko kanālu bloķēšanu. Ja šādas ārstēšanas rezultāti pēc 3 lietošanas kursiem neparādās, bērni, kas vecāki par mēnesi, tiek pakļauti ķirurģiskai iejaukšanās iespējai. Bērnu kardiālas operācijās praktizē gan vēdera, gan endoskopiskās operācijas. Ar atvērtām operācijām kanāls tiek ligēts vai piestiprināts ar asinsvada klipiem. Dažos gadījumos kanāls tiek sagriezts, abos galos tiek uzšūtas.

    Endoskopiskās metodes ietver: arteriālās kanāla nostiprināšanu torakoskopijas laikā, kumeša pārklājumu ar īpašām ierīcēm. Jebkura slimība ir labāk novērst nekā izārstēt, jo īpaši sirds defektiem. Pat maza izmēra artērijas kanāls ir bīstams nāves risks. Sirds muskuļa kompensācijas spējas samazināšana, plaušu artēriju plīsums un smagu komplikāciju rašanās var novest pie priekšlaicīgas nāves.

    Pēc operācijas tiek pakāpeniski atjaunota asinsriti, atzīmēti labie asins plūsmas rādītāji, palielinās dzīves ilgums un uzlabojas tā kvalitāte. Nāves gadījumi operācijas laikā un pēc tās ir ārkārtīgi reti.

    Lai mazinātu risku saslimt ar mazuļiem ar sirds muskuļa struktūras traucējumiem, grūtniecei jānovērš visi faktori, kas noved pie šādu slimību rašanās.

    Grūtniecības laikā ir jāatsakās no alkoholisko dzērienu lietošanas, smēķēšanas, spēcīgu zāļu lietošanas. Ir nepieciešams izvairīties no stresa situācijām un kontaktiem ar cilvēkiem ar infekcijas slimībām. Sievietei, kurai ir iedzimta sirds slimība, grūtniecības plānošanas posmā vajadzētu apmeklēt ģenētiku.

    Vispārīga informācija

    Šī iedzimtā anomālija, kas saistīta ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju, ir arteriālā (Botallova) kanāla slēgšana, kas pirmsdzemdību periodā savieno plaušu artēriju un bērna aortu.

    Kas notiek, ja bērnam ir atvērts arteriālais kanāls? Bērns sāk veidot funkcionējošu "kuģi" starp šīm anatomiskajām struktūrām, kas nav vajadzīgs ķermenim, kas eksistē ārpus mātes dzemdes, kas noved pie acīmredzamiem ne tikai sirds darba, bet arī elpošanas sistēmas pārkāpumiem.

    Cēloņi un riska faktori

    Zināšanas par etioloģiskiem faktoriem, kas veicina šī augļa saziņas neveiksmi, ir īpaši svarīgi ne tikai ārstiem, bet arī mātes grūtniecēm, lai viņi, ja rodas aizdomas, varētu nekavējoties izsaukt trauksmi un meklēt medicīnisko palīdzību. Arī šīs zināšanas ir vienlīdz svarīgas, lai novērstu PDA rašanos.

    Tomēr daži faktori var ietekmēt tā saplūšanu. Starp galvenajiem atvērtā artērijas kanāla un iedzimto sirds defektu galvenajiem iemesliem jaundzimušajiem vispār ir:

    1. Infekcijas faktori (herpes vīrusi, CMV, cūciņš, gripa, herpes, masaliņas, enterovīrus vai Coxsackie vīruss grūtniecības pirmās trešdaļās).
    2. Hroniska ekstragenitāla mātes patoloģija (diabēts, hipotīreoze un citas slimības).

  • Neparasti grūtniecība ar agrīnas toksikozes attīstību vai draudiem, kas izraisa priekšlaicīgu izbeigšanos.
  • Iedzimtība (ja mātei vai tuvākiem bērna radiniekiem ir iedzimts neauglīgs arteriālais kanāls);
  • Toksisko savienojumu ietekme grūtniecības laikā (hronisks alkoholisms, māte, kas saistīta ar arodu, injekcijas nikotīns, narkotikas, dažas zāles).
  • OAP hromosomas slimību struktūrā (Šereshevska-Tērnera sindroms, Patau, Down, Edwards).
  • Iepriekš minēto faktoru jauktā ietekme.
  • Plūsmas veidi un fāzes

    Ir izolēts PDA, kas rodas apmēram 10% gadījumu no visiem šī defekta gadījumiem un kombinācijā ar citiem sirds defektiem (bērna priekšdēmito perēkļu defekts, aortas koarktācija jaundzimušajiem, plaušu artērijas stenozes formas).

    Ir arī ierasts klasificēt āra akmeņus tā izstrādes fāzēs:

    • 1. posms tiek saukts par "primāro adaptāciju" un tas ilgst pirmo 3 gadu vecumu bērna dzīvē. Tas ir visintensīvākais klīnisko simptomu posms, kas pat var būt letāls, ja netiek nodrošināta piemērota ķirurģiska ārstēšana.
    • 2. posms raksturo slimības klīniskā attēla relatīvā kompensācija un ilgst 3 līdz 20 gadus. Spiediena samazināšanās plaušu asinsrites traukos un spiediena paaugstināšanās labās kambara dobumā attīstās, kā rezultātā sirdsdarbības laikā rodas tā funkcionālā pārslodze.
    • 3. stadijā plaušu asinsvadu neatgriezeniska sacietēšana pakāpeniski attīstās, kas izraisa plaušu hipertensiju.

    Ņemot vērā spiediena līmeni plaušu artērijas un plaušu sienas lūžņā, izšķir šādus PDA pakāpes:

    1. Ja plaušu artērijas sistoliskais spiediens nav lielāks par 40% no ķermeņa asinsspiediena.
    2. Vidēji smaga hipertensijas simptomu klātbūtne plaušu artērijā (40-75%).
    3. Ja ir plaušu hipertensijas simptomi plaušu artērijā (vairāk nekā 75%) un asins plūsma no kreisās uz labo pusi.
    4. Ja plaušu traukos attīstās smaga hipertensija, spiediens, kas ir vienāds ar sistēmisko arteriālo spiedienu, veicina asinsrites veidošanos no labās uz kreiso pusi.

    Kas ir bīstams: iespējamās komplikācijas

    • Bakteriāla rakstura endokardīta attīstība, kas izraisa sirds kambaru sienas iekšējā slāņa sakāvi, it īpaši sveces aparāta laukumā.
    • Bakteriālais endarterīts.
    • Miokarda infarkts ar ritma traucējumu vai nāves risku.
    • Dažādas smaguma sirds mazspēja.
    • Plaušu audu tūska paaugstināta spiediena dēļ plaušu asinsvados, kas medicīnas personālam ir ārkārtīgi ātra.
    • Cilvēka ķermeņa galvenā trauka - aortas - plīsums.

    Simptomi

    Simptomi, kas izpaužas šajā iedzimtas sirds slimības formā, ir pilnībā atkarīgi no hemodinamisko izmaiņu līmeņa organismā. Atsevišķos gadījumos klīnisko ainu neuzspiež.

    Citos gadījumos tā attīstās ārkārtīgi smaguma pakāpēs un izpaužas kā "sirds kupris" (sirds kakla priekšējās sienas izliektā deformācija), sirds apikalveida impulsa kustība uz leju, kā arī tās zonas paplašināšanās, sirds trīce apakšējā un kreisajā daļā, elpas trūkums ar ortopēnas stāvokli un izteiktu cianozi.

    Galvenie PDA simptomi mazāk smagos klīniskos gadījumos ir:

    • sirds sirdsklauves;
    • pastiprināta elpošana;
    • palielinātas aknas (hepatomegālija) un liesa;
    • elektrokardiogrammas pazīmes kreiso sekciju palielināšanās;
    • īpašs troksnis sirds ritināšanas laikā otrajā kreisajā krūšu starpobjekcijas vietā (sistoliskais diastoliskais);
    • straujais lielais impulss radiālajās artērijās;
    • sistoliskā sistēmiskā spiediena palielināšanās un diastoliskā (reizēm līdz nullei) samazināšanās.

    Kad redzēt ārstu

    Ne visos gadījumos vecāki var pamanīt viņu bērna veselības stāvokļa izmaiņas un aizdomas par šo iedzimto patoloģiju, kas, protams, pasliktina bērna progresu.

    Vecākiem vajadzētu atcerēties, ka ir jādodas pie ārsta, ja bērnam ir konstatēti šādi simptomi:

    • traucēta miega ritms;
    • miegainība;
    • lēns svara pieaugums;
    • elpas trūkums miera stāvoklī vai pēc gaismas piepūles;
    • zilgana ādas nokrāsa pēc slodzes;
    • letarģija, spēles un izklaides noraidīšana;
    • bieži akūtas elpošanas ceļu infekcijas un SARS.

    Jūsu ārstēšana jāveic rajona pediatram, kurš, piedaloties patoloģiskiem simptomiem, var nosūtīt konsultācijām citiem speciālistiem: bērnu kardiologam, bērnu sirds ķirurgam.

    Diagnostika

    Atklāta kanāla kanāla diagnostika ietver vairākas pētījumu metožu grupas. Ar objektīvu bērna pētījumu ārsts var noteikt:

    • ātrs pulss;
    • sistoliskā spiediena palielināšanās ar vienlaicīgu diastoliskā samazināšanos;
    • izmaiņas no apikamiskā impulsa;
    • paplašināt sirds skaņas robežas (sirds robežas);
    • iepriekš minētais Gibsona troksnis (sistoliskais diastoliskais);
    • anamnēzes simptomi, kas saistīti ar iespējamo šī defekta riska faktoru iedarbību.

    Starp instrumentālajām diagnostikas metodēm aktīvi lieto:

    1. EKG (elektrokardiogrāfija). Pastāv tendence uz kreisās sirds hipertrofiju, labākajā pusē sarežģītākos posmos, ar sirds asi nobīdi pa labi. Palielinoties slimībai, rodas sirdsdarbības ritma traucējumu pazīmes.
    2. Ehokardiogrāfija. Sniedz arī informāciju par kreisās sirds dobuma paplašināšanos. Ja pievienojat Doplera pētījumu, tiek noteikts asinsrites mozaīkas modelis plaušu artērijā.
    3. Krūšu radiogrāfija. Raksturojot plaušu formas kontūru palielināšanos, sirds sānu izmēru palielināšanās dēļ kreisā kambara dēļ PDA simptomu izpausmju sākuma stadijās. Ja attīstās plaušu asinsvadu hipertensija, plaušu modelis, gluži pretēji, ir iztukšots, plaušu artērijas kauls izplūst, sirds tiek palielināts.

    Diagnozes diferenciācija noteikti tiek veikta ar citiem iedzimtiem sirds defektiem, piemēram:

    • kombinētais aortas defekts;
    • nepilnīgs atrioventrikulu kanāls;
    • defekts starpsienas starp sirds kambariem;
    • bojāta aortas starpsiena un plaušu artērija.

    Ārstēšana

    Konservatīvā ārstēšanas metode tiek izmantota tikai priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, un tā sastāv no prostaglandīna veidošanās inhibitoru ieviešanas, lai medicīniski stimulētu neatkarīgu kanāla slēgšanu.

    Šīs grupas galvenais narkotikas ir indomethacīns. Ja trīsreiz atkārtotu zāļu lietošanu bērniem, kuri ir vecāki par trim nedēļām, trūkst efekta, tiek veikta ķirurģiska iztukšošanās.

    Vislabākais periods šādai terapijas metodei ir 2-4 gadus veca zīdaiņu operācija. Paplašinātajā pielietojumā ir botāniskā kanāla vai tās šķērsgriezuma krustošanās ar sekojošu pārējo galu sašūšanas metode.

    Prognoze un profilakse

    Ja kanāls netiek darbināts, nāves gadījums notiek cilvēkiem, kuri vecāki par 40 gadiem, pateicoties smagas hipertensijas attīstībai plaušu artērijās un smagas sirds mazspējas pakāpes. Ķirurģiskā ārstēšana nodrošina labvēlīgus rezultātus 98% mazu pacientu.

    Profilaktiski pasākumi:

    1. Smēķēšanas, alkohola lietošanas, narkotiku likvidēšana.
    2. Izvairīšanās no stresa.
    3. Obligātās medicīniskās un ģenētiskās konsultācijas pirms un pēc grūtniecības;
    4. Hroniskas infekcijas kanālu sanitārija.

    Ductus arteriosus ir nopietna iedzimta anomālija, kas rada augstu mirstības rādītāju ar neatbilstošu vai nepietiekamu ārstēšanu.

    Viņa klīniskā attēla debija ir plaušu hipertensijas un sirds mazspējas pazīmju attīstība. Tomēr, ja jūs laikus diagnosticēsit šo slimību, tā iznākums ir ļoti labvēlīgs, par ko liecina mūsdienu statistika.

    Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

    Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

    Hidrocefālija pieaugušajiem ("smadzeņu pietūkums") ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga pārmērīga cerebrospināla šķidruma (CSF) uzkrāšanās galvas smadzeņu cerebrospinālajās šķidruma vietās.

    Smadzeņu gliozes diagnostika - patoloģijas, ārstēšanas un seku paradumi

    Smadzeņu gliozs ir process, kas iedarbojas smadzeņu audos, reaģējot uz dažādiem šūnu bojājumiem.Lai aizpildītu tukšumus ķermeņa skarto šūnu (neironu) zonā, tiek ražoti gliāla šūnas, kas veic neironu funkcijas un aizsargā veselos audus no bojājumiem.

    Kas ir apakšējo ekstremitāšu, simptomu un ārstēšanas flebotromboze?

    Saturs

    Apakšējo ekstremitāšu flebotromboze ir viena no visbiežāk sastopamajām mūsdienu fleboloģijas patoloģijām. Dzelteno vēnu sabojāšana var izraisīt kājas zaudēšanu vai nāvējošas komplikācijas attīstību - plaušu emboliju (PE).

    Kāpēc monocīti paaugstina asinīs, ko tas nozīmē?

    Monocīti ir nobrieduši, lieli baltie asins šūnas, kas satur tikai vienu kodolu. Šīs šūnas ir vienas no visaktīvākajām perifērisko asiņu phagocytes. Ja asins analīze parādīja, ka monocīti ir paaugstināti, Jums ir monocitozi, pazemināto līmeni sauc par monocitopēniju.

    30 ESR sievietes - ko tas nozīmē?

    Asins analīze ir visizplatītākā un vienkāršākā izpētes metode, pateicoties kurai ir iespējams novērtēt sievietes ķermeņa vispārējo stāvokli, kā arī cita veida darbības traucējumus un iekaisuma procesus.

    Kāpēc monocīti paaugstina asinīs, ko tas nozīmē?

    Monocīti ir nobrieduši, lieli baltie asins šūnas, kas satur tikai vienu kodolu. Šīs šūnas ir vienas no visaktīvākajām perifērisko asiņu phagocytes. Ja asins analīze parādīja, ka monocīti ir paaugstināti, Jums ir monocitozi, pazemināto līmeni sauc par monocitopēniju.