Miokarda infarkts ir sirds muskuļa išēmiskās nekrozes centrs, kas attīstās akūtu koronāro asinsrites traucējumu rezultātā. Tas klīniski izpaužas, sadedzinot, nospiežot vai izspiežot sāpes aiz krūšu kaula, virzoties uz kreiso roku, dzeloņstieņu, lāpstiņu, žokļu, elpas trūkuma, bailes, aukstā sviedri. Izstrādātais miokarda infarkts kalpo kā norāde uz ārkārtas hospitalizāciju kardioloģiskās atdzīvināšanas laikā. Nespēja laikus sniegt palīdzību var būt letāla.

Miokarda infarkts

Miokarda infarkts ir sirds muskuļa išēmiskās nekrozes centrs, kas attīstās akūtu koronāro asinsrites traucējumu rezultātā. Tas klīniski izpaužas, sadedzinot, nospiežot vai izspiežot sāpes aiz krūšu kaula, virzoties uz kreiso roku, dzeloņstieņu, lāpstiņu, žokļu, elpas trūkuma, bailes, aukstā sviedri. Izstrādātais miokarda infarkts kalpo kā norāde uz ārkārtas hospitalizāciju kardioloģiskās atdzīvināšanas laikā. Nespēja laikus sniegt palīdzību var būt letāla.

40-60 gadu vecumā miokarda infarktu 3-5 reizes biežāk novēro vīriešiem, jo ​​agrāk (10 gadus agrāk nekā sievietes) aterosklerozes attīstība. Pēc 55-60 gadiem abu dzimumu cilvēku saslimstība ir aptuveni vienāda. Mirstības ātrums miokarda infarkta gadījumā ir 30-35%. Statistiski 15-20% pēkšņu nāves gadījumu ir saistīti ar miokarda infarktu.

Slikta miokarda asinsapgāde 15-20 minūtes vai ilgāk noved pie neatgriezeniskas sirds muskuļu un sirdsdarbības pārmaiņu rašanās. Akūta išēmija izraisa funkcionālu muskuļu šūnu (nekrozes) daļu nāvi un to turpmāku aizstāšanu ar saistaudu šķiedrām, tas ir, postinfarkta rētas veidošanās.

Miokarda infarkta klīniskajā gaitā ir pieci periodi:

  • 1. periods - preinfarction (prodromal): stenokardijas lēkmes palielināšanās un palielināšanās var ilgt vairākas stundas, dienas, nedēļas;
  • 2 periods - visaktīvākais: no išēmijas attīstības līdz miokarda nekrozes parādībai ilgst no 20 minūtēm līdz 2 stundām;
  • 3 periods - akūta: no nekrozes veidošanās līdz myomalacijai (fermentatīvs nekrotisko muskuu audu kušanas laiks), ilgums no 2 līdz 14 dienām;
  • 4. periods - subakūts: sākotnējie rēta organizācijas procesi, granulācijas audu attīstīšana uz nekrotiskās vietas, ilgums 4-8 nedēļas;
  • 5 periods - pēcinfarkts: rētas nobriešana, miokarda pielāgošanās jauniem funkcionēšanas apstākļiem.

Miokarda infarkta cēloņi

Miokarda infarkts ir akūta koronāro artēriju slimības forma. 97-98% gadījumu koronāro artēriju aterosklerozes bojājumi kalpo par pamatu miokarda infarkta attīstībai, izraisot to lūmena sašaurināšanos. Bieži akūta tromboze skartajā kuģa apgabalā pievienojas artēriju aterosklerozei, izraisot pilnīgu vai daļēju asins piegādes pārtraukšanu attiecīgajā sirds muskuļa zonā. Tromboze palielina asins viskozitāti, ko novēro pacientiem ar koronāro artēriju slimību. Dažos gadījumos miokarda infarkts rodas koronāro artēriju filiāļu spazmas fona apstākļos.

Miokarda infarkta attīstību veicina cukura diabēts, hipertensijas slimība, aptaukošanās, neiropsihisks spriedze, atkarība no alkohola, smēķēšana. Smags fizisks vai emocionāls stress uz koronāro artēriju slimības un stenokardijas fona var izraisīt miokarda infarktu attīstību. Biežāk kreisā kambara veido miokarda infarkts.

Miokarda infarkta klasifikācija

Saskaņā ar sirds muskuļa fokusa bojājumu lielumu atbrīvo miokarda infarktu:

Maza fokusa miokarda infarkta daļa veido apmēram 20% no klīniskajiem gadījumiem, bet bieži vien nelielas nekrozes foci no sirds muskuli var pārvērst par liela fokusa miokarda infarktu (30% pacientu). Atšķirībā no lielas fokālās infarkcijas, sēnīšu aneirisms un sabrukums nenotiek ar nelieliem fokālās infarkcijas gadījumiem, kuru retāk sarežģī sirds mazspēja, ventrikulāra fibrilācija un trombembolija.

Atkarībā no sirds muskuļa nekrotiskās bojājuma dziedzera tiek atbrīvota miokarda infarkts:

  • transmurāls - ar visas sirds muskuļu sienas biezuma nekrozi (bieži vien liela fokusa)
  • iekšēji - ar nekrozi miokarda biezumā
  • subendokardija - ar miokarda nekrozi apgabalā, kas atrodas blakus endokardei
  • subepikardija - ar miokarda nekrozi kontakta zonā ar epikardiju

Saskaņā ar EKG reģistrētajām izmaiņām ir:

  • "Q-infarkts" - veidojot patoloģisku Q viļņu, reizēm ventrikulāru QS kompleksu (bieži vien lielu fokālo transmūrisko miokarda infarktu)
  • "Ne Q-infarkts" - bez Q vēža parādīšanās, ko izraisa negatīvie T-zobi (parasti neliels fokālais miokarda infarkts)

Saskaņā ar topogrāfiju un atkarībā no dažu koronāro artēriju filiāļu sitiena, miokarda infarkts ir sadalīts:

  • labais sirds kambars
  • kreisā kambara: priekšējā, sānu un aizmugures sienas, starpskriemeļu starpsienas

Ar notikumu pavisam atšķir miokarda infarktu:

  • primārais
  • recidivējošs (attīstās 8 nedēļu laikā pēc primārā)
  • atkārtota (attīstās 8 nedēļas pēc iepriekšējās)

Saskaņā ar komplikāciju attīstību miokarda infarkts ir sadalīts:

  • sarežģīts
  • nekomplicēta
Sāpju klātbūtne un lokalizācija

iedala miokarda infarkta formas:

  1. tipiski - ar lokalizāciju sāpēm aiz krūšu kaula vai preordiālajā reģionā
  2. netipiski - ar netipiskām sāpju izpausmēm:
  • perifēra: kreisā, kreisā, larangopharyngeal, mandibular, labākais mugurkaulājs, gastralģisks (vēdera)
  • nesāpīga: kolaptoids, astma, edematozes, aritmijas, smadzeņu
  • vājs simptoms (izdzēsts)
  • kopā

Saskaņā ar miokarda infarkta periodu un dinamiku tiek izšķirti:

  • išēmisma stadija (akūts periods)
  • nekrozes posms (akūts periods)
  • organizācijas posms (subakītais periods)
  • cicatrization posms (postinfarkta periods)

Simptomi miokarda infarkta gadījumā

Preinfarction (prodromal) periods

Aptuveni 43% pacientu ziņo par pēkšņu miokarda infarkta attīstību, bet lielākajā daļā pacientu tiek novērota nestabila progresējoša stenokardija ar dažāda laika periodu.

Vissteidzākais periods

Tipiskus miokarda infarkta gadījumus raksturo ārkārtīgi intensīva sāpju sindroms ar sāpju lokalizāciju krūškurvī un apstarošana kreisajā plecos, kaklā, zobos, ausī, dzelkšņos, apakšējā žoklī, mezhlopatochnoy zonā. Sāpju raksturs var būt saspiežams, saspiests, dedzināts, nospiests, asās ("duncis"). Jo lielāka ir miokarda bojājuma zona, jo izteiktākas ir sāpes.

Sāpīgs uzbrukums notiek viļņos (dažreiz palielinās, tad vājina), tas ilgst no 30 minūtēm līdz vairākām stundām, un dažreiz dienās, kas netiek pārtraukta, atkārtojot nitroglicerīna lietošanu. Sāpes ir saistītas ar smagu vājumu, uzbudinājumu, bailēm, elpas trūkumu.

Varbūt netipiska akūts miokarda infarkta periods.

Bāzes miokarda infarkts

Kreisā kambara aizmugures sienas miokarda infarkts

Aizmugurējās sienas miokarda infarktu ir grūtāk diagnosticēt elektrokardiogrāfiski nekā priekšējās sienas infarktu. Saskaņā ar EKG datiem un sadalīšanas datiem gandrīz puse šādu sirdslēkņu nav redzami EKG.

Kreisā kambara aizmugurējā siena tiek nosacīti sadalīta divās daļās: - aizmugurējās sienas diafragmas daļa, - aizmugures sienas pamatne.

Aizmugurējā diafragma (aizmugurējā) miokarda infarkts.

Šādu sirdslēkmes pazīmju raksturojums ir noteikts III standartā, aVF un parasti tiek atbalstīts ar II standarta svinu.

Q vilnis III vados un aVF tiek uzskatīta par patoloģisku, ja tā pārsniedz 1/2 no R viļņa un ir platāka par 0,03 s. Ar transmurālo infarktu QS parasti tiek ierakstīts III un aVF vados. Patoloģiskais Q III, aVF zobs parasti tiek kombinēts ar samazinātu R šajās devās un ar raksturīgām izmaiņām ST un T. Tā kā Q vilnis III standartnovadījumā var būt pat veseliem cilvēkiem, infekcijas patoloģiskais Q III obligāti tiek apvienots ar patoloģisko Q in aF un Q vilnis II standartšķīdumā, kurai vajadzētu pārsniegt 10% no R viļņa. Tam ir arī Q (II)> Q (I) miokarda infarkts (normālā QI> QII). Rikācijas infarkts ir raksturīgs arī par R (aVF). Šo kreisā kambara augšējo daļu miokarda infarktu ir īpaši grūti diagnosticēt un bieži vien nav diagnosticēts. Tas ir saistīts ar faktu, ka nav tiešu pazīmju 12 obligātās vadlīnijas. Parasti zadnebasālās miokarda infarkta diagnoze tiek veikta, savstarpēji mainot elektrokardiogrammu. Dažreiz tiešās iekaisuma sieniņu bāzu sekcijas infarkta pazīmes var noteikt papildu krūšu kurvja rezultātā V7 - V9, muguras virzienā pāri debesīm. Šajos vados patoloģiskā Q viļņa var reģistrēt ar tipisko dinamiku ST un T.

Savstarpējās izmaiņas tiek reģistrētas potenciālajos vītņos V1 - V3.

Šīs izmaiņas ir visprecīzākās:

- palielināt V1 un V2 amplitūdu un R (V1)> S (V1), - S (V1) un S (V2) zobu dziļuma samazināšana, - R / S attiecība V1, V2> = 1,0? - sākotnējā R (V1) paplašināšana, kad R (V1)> = 0,04 c., - R (V1-2) iegaumēšana, kas atgādina viņa kompleksa labās kūļa nepilnīgu blokādi, - ST (V1-2) samazināšanās miokarda infarkta akūtā fāzē apgrieztā dinamika, - augstu pozitīvu "koronāro" T viļņu parādīšanās akūtā fāzē V1 - V3-4, un to augstums pakāpeniski palielinās. (Skatīt EKG).

Neskatoties uz daudzām netiešām pazīmēm, tās visas var nebūt pieejamas ar zināmu bazālo miokarda infarktu.

Bieži mainās aizmugurējā bazālā infarkta atšķirība no labās ventrikulārās hipertrofijas elektrokardiogrāfijas pazīmēm. Atšķirībā no sirdslēkmes, ar labās vēdera hipertrofiju, ir raksturīgas izmaiņas kreisajā krūtīs.

Sarežģīts gadījums - pēcbāzes infarkts: pirmā palīdzība, diagnoze un ārstēšana

Ja akūtās koronāro nepietiekamības gadījumā nekrozes telpa atrodas mugurējā sienā, tuvāk atrijai, tad šāda veida slimību sauc par aizmugurējo bazālo miokarda infarktu. Grūtības to identificēt ir saistītas ar to, ka standarta EKG novados var nebūt pazīmju, un, ja sāpju sindroms ir netipisks, tad diagnoze nav noteikta laika ziņā. Lai konstatētu išēmismu, noņemiet kardiogrammu, asins analīzes, ultraskaņu, ir nepieciešami papildu izdalījumi.

Lasiet šajā rakstā.

Cēloņi

Tieši miokarda asinsrites traucējumiem noved pie kreisā koronāro artēriju circumflex zarojuma vai labās pakārtotās lejupejošās zonas bloķēšanas. Šī nosacījuma iemesli var būt šādi:

  • trombs, arteriosklerozes aplikums, tauku embolija;
  • asinsvadu ligation vai šķelšanās sirds operācijas laikā;
  • koronāro asinsvadu spazmas.

Šādiem pacientiem, kā parasti, samazinās tauku vielmaiņa, asinīs tiek konstatēta hiperholesterēmija un palielināts asinsreces. Visbiežāk sirdslēkme parādās vīriešiem virs 40 gadiem ar mazkustīgu dzīvesveidu un lielu stresa slodzi.

Mēs iesakām lasīt rakstu par miokarda infarkta sarežģījumiem. No tā jūs uzzināsiet par slimības stadijām un komplikāciju klasifikāciju, agrīnām un vēlīnām komplikācijām, ārstēšanas metodēm un profilakses pasākumiem.

Un šeit vairāk par miokarda infarktu cukura diabēts.

Iepriekšējā bazālā infarkta simptomi

Ir iespējams aizdomas par sirdslēkmi ar ilgstošu stenokardijas uzbrukumu, ko raksturo šādi simptomi:

  • nepanesamas sāpes krūtīs;
  • dod interscapular telpā, plecu, rokas un kakla kreisajā pusē, apakšējā žokļa;
  • sāpju raksturs - sašaurinājums, spiediens, spiediens, dedzināšana;
  • Ilgums - no 30 minūtēm līdz vairākām dienām;
  • nitroglicerīns nav efektīvs;
  • ādas bālums un cianozes;
  • smags vājums;
  • bailes sajūta;
  • elpas trūkums;
  • lipīgs auksts sviedri;
  • pārtraukumi sirds darbā;
  • pieaug un tad spiediena kritums.
Miokarda infarkts

Šis modelis atrodams tikai tipiskos gadījumos, taču ir arī nesāpīgas sirdslēkmes formas (īpaši bieži diabēta slimniekiem), sāpes lokalizējas kaklā, dzemdes kakla vai krūšu kaula daļā, epigastrālajā reģionā.

Manifestācijas var būt elpas trūkums, sāpes vēderā, apziņas zudums, tūskas palielināšanās, aritmija, reibonis un redzes traucējumi. Šīs izvēles ir biežāk sastopamas gados vecākiem pacientiem ar progresējošu kardiosklerozi, hemodinamisko mazspēju, kā arī ar slimības atkārtošanos.

Apskatiet videoklipu par sirdslēkmes pazīmēm:

Sirds problēmu diagnostika

Lai diagnosticētu laiku, kad miokarda nekroze atrodas aizmugurējā sienā, tiek ņemtas vērā sūdzības, iepriekšējā slimības gaita, riska faktoru smagums. No instrumentālajām metodēm papildus EKG var veikt ehokardiogrāfiju un koronāro angiogrāfiju. Tipiskās izmaiņas var noteikt pēc asins analīzes.

EKG zīmes

Parastā EKG 12 standartnovadījumā, izmaiņas neparādās. Tāpēc diagnozei nepieciešams lietot papildu krūtīs (V7-9) un vadus pāri debesīm (pa labi no krūšu kaula, augšdaļā, kreisajā asiņainā reģionā). Tām ir sirdslēkmes pazīmes: patoloģisks Q vilnis, ST intervāla palielināšanās akūtā periodā un tālāk negatīva T viļņa veidošanās.

Var konstatēt abpusējas (spoguļa) novirzes no normas. Tie vislabāk tiek pētīti svina V1:

  • zobi ir palielināti, turklāt R pārsniedz S, tā ilgums pārsniedz 0,04 sekundes;
  • S zonas dziļums;
  • R / S attiecība ir lielāka vai vienāda ar vienu;
  • R zagaini;
  • samazinot ST un augstu T - akūtā fāzē.

Papildu miokarda izmeklēšanas metodes

Analizējot asinis, palielinās ESR, leikocitoze. Lielas diagnostiskās nozīmes pazīmes ir šādas:

  • palielināta olbaltumvielu koncentrācija - mioglobīns, troponīns;
  • kreatīna fosfokināzes aktivitāte virs normas vairāk nekā par 50% pirmajā dienā ar 3 negatīviem rezultātiem, infarkts tika izslēgts;
  • augsts enzīmu transferāzes līmenis - AST un ALT;
  • pēc 2 dienām laktāta dehidrogenāze paaugstinās un normalizējas tikai pēc 10 dienām.

Ar ehokardiogrāfiju var konstatēt kreisā kambara aizmugurējās sienas kontrakciju samazināšanos un tās sienas lokanās retināšanas pazīmes.

Aizmugurējā bazālā miokarda infarkta ārstēšana

Jebkāda intensīva sirdssāpe ar nenoskaidrotu diagnozi tiek uzskatīta par sirdslēkmes pazīmi, tādēļ, pirms ārsts ierodas, jums jāuzņem puse sēdus stāvoklī, atslēdziet apkakli. Nitroglicerīns tiek lietots zem mēles, un aspirīna tablete jādzīvo. Pēc 5-10 minūtēm atkārtojiet uzņemšanu. Ja spiediena līmenis ir zem 90 mm Hg. Art., Tad Nitroglicerīns netiek iecelts.

Ar sirdsdarbības apstāšanās pazīmēm, elpināšanu, reanimāciju veic ritmiskā spiediena veidā uz krūts galu, lai atjaunotu sirdsdarbību un plaušu mākslīgo ventilāciju, elpojot mutē mutē. Tajā pašā laikā pēc iespējas ātrāk ir jāsazinās ar kardioloģisko ātrās palīdzības vienību.

Šīs slimības akūtā stadijā lieto šādas narkotiku grupas:

  • pretsāpju līdzekļi
  • asins izplešanās (trombolītiskie līdzekļi, anti-trombocītu un antikoagulantu līdzekļi),
  • beta blokatori
  • nitrāti
  • antihipertensīvie līdzekļi.

Asins zudums palīdz ierobežot nekrozes apgabalu, to lieto jau pašā ārstēšanas sākumā. Streptokināzes un Alteplāzes ievadīšana ir visefektīvākā slimības pirmajā stundā.

Antiplateles terapija novērš trombocītu savienošanu starp tām un asinsvadu sieniņām, tāpēc asinis plūst vieglāk caur sašaurinātajiem apgabaliem, atjaunojot miokarda spēku. Aspirīnu visbiežāk ieteicams lietot 150 mg dienā. No antikoagulantu grupas heparīnu ievada asinīs, lai kontrolētu asins analīžu.

Beta blokatori un nitrāti tiek izmantoti, lai samazinātu sirds muskuļa slodzi un samazinātu skābekļa patēriņu. Viņi palēnina pulsa ātrumu un ļauj atjaunot asinsapgādi ap i-ēmijas zonu. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori samazina sirds mazspējas un hipertensijas izpausmes. Šim nolūkam piestipriniet nelielas Captopril vai Ramipril devas.

Iespējamās negatīvās sekas bez ārstēšanas

Sirdslēkmes visbīstamākās komplikācijas rodas slimības pirmajās dienās. Zadnebasinis sirdslēkme ar novēlotu diagnostiku un bez ārstēšanas var radīt šādas sekas:

  • aritmija no sinusa tahikardijas līdz ventrikulai asistolai, priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumi;
  • asinsrites traucējumi - plaušu tūska vai hroniska forma;
  • šoks, ko izraisa sirds nespēja sūknēt asinis aortā ar plašu bojājumu, izraisa koronāro asinsrites trūkumu un nekrozes zonas paplašināšanos;
  • aneirisma vai sienu pārrāvums;
  • Dressler sindroms - autoimūns perikardīts, pleirīts, pneimonija;
  • plaušu asinsvadu, vēdera aortas, apakšējo ekstremitāšu, zarnu, smadzeņu un nieru artēriju trombembolija.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par sāpēm miokarda infarkta laikā. No tā jūs uzzināsit par patoloģijas cēloņiem un sāpju veidiem, rīcību gadījumā, ja ir aizdomas par miokarda infarktu.

Un šeit vairāk par miokarda infarkta vēdera formu.

Zadnebasny miokarda infarktu ir grūti diagnosticēt, jo tas nav konstatēts standarta 12 EKG rezultātā. Tādēļ, ja parādās tipiskas sūdzības vai pacienti no grupām, kurām ir augsts miokarda išēmijas risks, tiek veikts pētījums, izmantojot papildu metodes. Ārstēšana jāordinē no pirmās stundas, lai novērstu letālu komplikāciju.

Ārējo faktoru ietekmē var rasties preinfarkta stāvoklis. Simptomi ir līdzīgi sievietēm un vīriešiem, un sāpju lokalizācijas dēļ tos var būt grūti atpazīt. Kā noņemt uzbrukumu, cik ilgi tas ilgst? Reģistratūras ārsts izskata EKG indikācijas, izrakstīs ārstēšanu, kā arī runās par sekām.

Maza fokusa miokarda infarkta cēloņi ir līdzīgi visiem citiem veidiem. Tas ir diezgan grūti diagnosticēt, akūta EKG ir netipiska ainava. Laika ārstēšanas un rehabilitācijas sekas ir daudz vieglākas nekā parastā sirdslēkme.

Miokarda infarkts var notikt mēneša laikā (pēc tam to sauc par atkārtotiem), kā arī 5 gadus un ilgāk. Lai pēc iespējas novērstu sekas, ir svarīgi zināt simptomus un veikt profilaksi. Prognoze pacientiem nav optimistiskāka.

Tas ir diezgan grūti diagnosticēt, jo tam bieži ir subendokardijas miokarda infarkta patoloģiska gaita. Parasti to konstatē, izmantojot EKG un laboratorijas pārbaudes metodes. Akūts sirdslēkme apdraud pacientu nāvi.

Ļoti reti, bet ir taisnā ventrikula infarkts. Akūtā veidā tas nopietni apdraud pacienta dzīvi. Jūs varat to vienkārši noteikt ar EKG, nitoglicerīns ne vienmēr palīdzēs. Tikai savlaicīga ārstēšana var glābt pacienta dzīvi.

Miokarda infarkta atzīšana uz EKG var būt sarežģīta, jo dažādajos posmos ir atšķirīgas zobu lecēju pazīmes un varianti. Piemēram, akūta un akūta stadija pirmajās stundās var būt neredzama. Lokalizācijai ir arī savas īpatnības, transmurālā EKG infarkts, q, priekšējā, aizmugurējā, pārejošā, liela fokusa, sāniskā atšķirība.

Smaga komplikācija ir sirds aneirisms pēc sirdslēkmes. Prognoze ir ievērojami uzlabojusies pēc operācijas. Dažreiz ārstēšanu veic ar medikamentiem. Cik cilvēku dzīvo ar pēcinfarkcijas aneirisma?

Ja ir izveidojusies sirds aneirisma, simptomi var būt līdzīgi normālai sirds mazspējai. Cēloņi - sirdslēkme, sienu izsmelšana, asinsvadu izmaiņas. Bīstamas sekas ir plaisa. Jo agrāk diagnoze, jo lielāka iespēja.

Transmuralinfarksts bieži tiek novērots EKG. Miokarda akūtas, priekšējās, apakšējās un aizmugures sienas cēloņi ir riska faktori. Ārstēšana ir jāuzsāk nekavējoties, jo vēlāk tā tiek nodrošināta, jo sliktāka ir prognoze.

Kas ir zemāks miokarda infarkts

Sirdslēkme ir sirds muskuļa akūtā išēmisma stadija (skābekļa padeves trūkums). Ja skābekļa nobiršanas laiks pārsniedz 20 minūtes, tad nomirgo apgabals, kurā tiek traucēta asins piegāde. Tas noved pie neatgriezeniskām sekām.

Mirstība no akūtas miokarda infarkta ir ārkārtīgi augsta. Tikai pusei pacientu dzīvi var nogādāt slimnīcā. Un vēl trešā daļa no pārdzīvojušajiem pacientiem drīz mirs.

Sirdslēkme tiek klasificēta pēc vairākiem faktoriem:

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei!
  • ekstensīvs (liels fokusa attālums);
  • mazs fokusa punkts.
  • monociklisks;
  • ilgstošs;
  • atkārtojas (jauna koncentrēšanās rašanās notiek 3 - 60 dienu laikā);
  • atkārtots (jauna sirdslēkme pēc 2 mēnešiem vai ilgāk).
  • kreisā kambara (priekšējā, aizmugurējā, sānu, apakšējā);
  • kombinācija (apakšējā pusē utt.);
  • sirds muskuļa topi;
  • starpšķautņu starpsienas;
  • labais ventrikuls.

Kreisā kambara apakšējās sienas miokarda infarkts ir slimība, ko izraisa šīs vietas bojājumi (nekroze). To sauc arī par "bazālo".

Kādā vecumā biežāk ir miokarda infarkts

Sirdslēkmes attīstības maksimālā iespējamība notiek 40-60 gadu vecumā. Un tam ir loģisks paskaidrojums: galvenais sirdslēkmes cēlonis ir sirds muskuļa akūta sirds išēmija.

Savukārt išēmisma galvenokārt ir embolijas sekas (asins recekļa atdalīšana asinsrites sistēmā) vai aterosklerozes bojājumi, kas veidojas uz asinsvadu sieniņām.

Aterosklerozei ir slimība, kas iegūta gadu gaitā. Tas ir 40 - 60 gadu laikā, pateicoties aterosklerozajam veidojumam traukos, sirds muskuļa piesātinājums ar skābekli pasliktinās.

Šis process ir uzklāts uz ķermeņa atlikušajām skābekļa prasībām. Galu galā, cilvēks šajos gados joprojām vada diezgan aktīvu dzīvesveidu: viņš dodas uz sportu, veic dažāda veida fizisko darbu.

Turklāt ir vairāki slikti ieradumi: smēķēšana, alkohola lietošana. Secinājums: ķermeņa nepieciešamība pēc skābekļa saglabājas tajā pašā līmenī, un tā spēja piesātināt to - ievērojami samazināta.

Pēc 60 gadu vecuma cilvēka fiziskā aktivitāte samazinās, sirdslēkmes izraisošo faktoru skaits samazinās. Skābekļa patēriņa un piegādes līmeņu līdzsvars. MI sastopamība ir samazināta.

Pēdējās desmitgadēs ir vērojama tendence "sirdslēkmes" atjaunināšanā. Tas ir arī loģiski skaidrojams: aterosklerozes attīstība atjaunojas jauniešu apņemšanās pēc ātrās ēdināšanas.

Pastāvīgs (vienreizējs) patēriņš ar holesterīnu bagātu pārtiku noved pie agrīnas aterosklerozes attīstības. Tā rezultātā bieži sastopami sirdslēkmes gadījumi cilvēkiem, kuri ir pagājuši vairāk nekā trīsdesmit gadus.

Tādējādi, jo vairāk konkrētās personas dzīvē ir provokatīvi faktori, jo lielāka ir tā iespējamība, ka viņš attīstīs miokarda infarktu.

Cēloņi, kas var izraisīt sirdslēkmi:

  • smēķēšana;
  • alkohola lietošana;
  • pārmērīgs holesterīna līmenis asinīs nepareiza uztura dēļ (pārpalikums dzīvnieku tauku uzturā);
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • CHD (sirds išēmiskā slimība);
  • cukura diabēts;
  • arteriāla hipertensija (augsts asinsspiediens).

Slikta miokarda infarkta iezīmes

Kreisā kambara sieniņas, kā arī visa sirds muskuļa sienas sastāv no vairākiem slāņiem. Sirdslēkmes nekrozes process var ietekmēt vienu vai vairākus slāņus.

Sirds sienas sastāv no sekojošiem slāņiem:

Sirdslēkme ir process, kurā skābeklis kādu laiku neplūst miokardā un beidzas tā miršanas brīdī. Tas galvenokārt ietekmē kreisā kambara laukumu.

Atkarībā no dziļuma, kādā attīstījies nekrozes process, nošķir šādi MI veidi (tos nosaka, izmantojot EKG):

Skartās vietas lielums tieši ir atkarīgs no koronāro artēriju lieluma, caur kuru asins plūsma ir pārtraukta.

Diagnostika

Mazāk attīstīta miokarda infarkta diagnoze, tāpat kā visi citi veidi, ir ārkārtīgi svarīga, lai to diferencētu ar citām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi. Jo ātrāk tiek veikti diagnostikas pasākumi, jo ātrāk pacients saņems nepieciešamo ārstēšanu.

Miokarda infarkta sekas sievietēm ir atrodamas šajā rakstā.

Diagnozējot zemāko MI, tiek veikti vairāki pasākumi, lai noteiktu bojājuma pakāpi un atrašanās vietu:

  • Vēstures uzņemšana (sāpju laiks un veidi, provokatīvs faktors).
  • Pacienta pārbaude.
  • Palpācija - audu palpācija, lai noteiktu sirds punktu, saskaroties ar krūšu priekšējo sieniņu (ar sirdslēkmi, šis punkts ir nomainīts). Paplašināto limfmezglu noteikšana palpēšanas laikā norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni.
  • Pilnības un pulsa ātruma noteikšana. Ar sirdslēkmi, tas ir sadalīts, līdz pilnīgai sirdsdarbības pārtraukšanai. Ja ir aizdomas, ka tūska ir apakšējo ekstremitāšu artērijās, impulsu mēra uz augšstilbu artērijas, pēckārtas dobumā un pie potītes.
  • Perkusijas ir metode sirds robežu noskaidrošanai, pieskaroties krūtīm. Stagnācijas klātbūtne kreisajā kambara kreisajā sirds malā ir izmainīta (paplašināta).
  • Auskulācija - klausoties sirds skaņas ar stetoskopa palīdzību. Ja attīstās kreisā kambara bojājums, tiek bugged patoloģiski 3 un 4 toņi.
  • Asinsspiediena mērīšana. Ar sirdslēkmi tas galvenokārt tiek samazināts.
  • Ķermeņa temperatūras mērīšana. Tas var palielināties akūta slimības perioda laikā.
  • EKG ir visprecīzākā un vizuālā metode visu veidu miokarda infarkta diagnosticēšanai. Ļauj noskaidrot bojājuma lokalizāciju un patoloģijas būtību.
  • Ehokardiogrāfija (EchoCG) nodrošina iespēju redzēt sirds muskuļa attēlu reālā laikā. Ar šo aptauju jūs varat atpazīt miokarda kontrakciju pārkāpumu, noteikt asins plūsmas ātrumu, trombu, aneirismu, novērtēt vārstu darbību, asinsvadu stāvokli.
  • Miokarda scintigrāfija pamatojas uz radioaktīvo izotopu īpašībām, kas uzkrājas noteiktos miokarda apgabalos. Noteikti izotopi uzkrājas mirušajās šūnās, bet pārējie - gluži pretēji - dzīvo. Tas ļauj vizuāli noteikt nekrozes kameras.
  • Koronārā angiogrāfija, šī metode ir paredzēta, lai noteiktu asinsvadu caurlaidību. Ar katetru kontrastvielu ievieto augšstilbu artērijā, pēc tam tiek uzņemts attēls, kur tieši var redzēt, kur asins receklis vai aterosklerozes plāksne ir saistīta ar asinsriti.
  • MRI ļauj redzēt jebkādas, pat ļoti mazas bojātas miokarda daļas.
  • Asins analīze bioķīmisko nekrozes marķieru noteikšanai. Infarkta laikā kardiomiukti (miokarda šūnas) tiek iznīcinātas un to sastāvdaļas nonāk asinsritē. To klātbūtne asinīs liecina par miokarda nekrozi.
  • Vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, lai novērtētu ķermeņa stāvokli kopumā (iekaisuma perēkļu klātbūtne utt.).

Pirmā palīdzība

Ārkārtas palīdzības sniegšana personai ar miokarda infarktu var glābt savu dzīvību un veselību. Pasaules Veselības organizācija pat ir izstrādājusi īpašus norādījumus par pirmsslimīgu aprūpi.

Jo ilgāk normālā asins plūsma caur trauku nav, jo lielāka ir miokarda nekrozes zona. Tāpēc pirmās palīdzības galvenais uzdevums ir atjaunot miokarda piegādi ar skābekli.

Pirms medicīnas aprūpes noteikumi:

  1. Zvaniet ātrās palīdzības brigādei.
  2. Dodiet cietušajam pusi sēdošas stājas, kur kājas ir nedaudz saliektas ceļos.
  3. Atskrūvējiet stingru apģērbu, paceliet kaklasaiti.
  4. Dodiet pacientei nitroglicerīna tableti (ievietojiet to zem mēles un lūdziet izšķīdināt, tāpēc zāles ātrāk nokļūst asinīs un ļauj ierobežot nekrozes zonu). Ja iespējams, Jums jāpārbauda asinsspiediens, rādītāji ir mazāki par 90 mm Hg - nitroglicerīns nav ieteicams.
  5. Aspirīns ir nepieciešams košļāt (ātrai iekļūšanai asinīs) 300 mg devā. Šī viela atšķaida asinis un novērš trombocītu saķeri.
  6. Ja "ātrā palīdzība" tiek aizkavēta ceļā, pacients ir jāpārved uz tuvāko slimnīcu, cik drīz vien iespējams. Tas jādara ļoti ātri, bet uzmanīgi, bez pēkšņām kustībām.
  7. Ja cietušajam nav apziņas, impulsa vai elastības nestabilitātes, jāveic netieša sirds masāža un (vai) mākslīgā elpošana. Sirds masāža sastāv no ritmiskā spiediena uz krūtīm, kur atrodas sirds. Mutes mutē mākslīgā elpošana tiek veikta, lai pacientam nodrošinātu gaisu. Darbības, kas tiek veiktas līdz ārstu ierašanās brīdim.

Kas rehabilitācijas periodā ir aizliegts

Miokarda infarkts neiziet bez pēdām. Šī slimība prasa atbilstību daudziem ierobežojumiem. Tas attiecas uz dzīvesveidu, ikdienas rituāliem, uzturu, fiziskajām aktivitātēm, pastāvīgu terapeitisko ieteikumu ievērošanu.

Faktori, kas ietekmē sirdslēkmes attīstību:

  • tas ir nepieciešams, lai novērstu jaunu miokarda audu skābekļa nobiršanas gadījumu;
  • tas ir tikai par nopietnām fiziskām aktivitātēm;
  • mēreni slodzes (terapijas vingrinājumi, pastaigas utt.) labvēlīgi ietekmē pacienta atgūšanu.
  • psiho-emocionālā stresa laikā palielinās sirdsdarbības ātrums un tādējādi arī miokarda skābekļa patēriņš;
  • Tas var izraisīt jaunu akūtu išēmijas uzbrukumu.
  • papildus šo produktu tiešai ietekmei uz aterosklerozes progresēšanu, tās ir arī grūti sagremojamas;
  • un tas ir papildu slogs uz kuņģa un zarnu trakta orgāniem un visu organismu.
  • šiem faktoriem ir negatīva ietekme arī uz veselu ķermeni;
  • Persona, kas cietusi sirdslēkmi, ir pilnīgi kontrindicēta.

Atkārtota streika drauds

Miokarda infarkts var atkārtot. Ja tas notiek periodā no 3 līdz 60 dienām pēc pirmā sirdslēkmes gadījuma, tas ir recidīvs. Un visbiežāk nekroze notiek ar tādu pašu lokalizāciju kā pirmais, tikai uztver vēl lielāku platību.

Sirdslēkme, kas notikusi 2 mēnešus vai ilgāk pēc pirmā gadījuma, tiek dēvēta par atkārtotiem. Atkārtotas sirdslēkmes ir bīstamākas nekā primārās. Tas izskaidrojams ar faktu, ka pēc pirmā sirdslēkmes parādās mirušo audu rētas un sirds muskuļi zināmā mērā zaudē savas kompensējošās īpašības.

Lai novērstu atkārtotus satricinājumus, nepieciešams stingri veikt noteikto ārstēšanu, ierobežot fizisko aktivitāti un vadīt veselīgu dzīvesveidu.

Kas ir smadzeņu infarkts VBB un kādas ir tā sekas, mēs to pateiksim šajā rakstā.

Mēs turpināsim apspriest smadzeņu infarktu un tā cēloņus.

Bāzes miokarda infarkts

Aizmugurējo bazālo miokarda infarktu dažreiz sauc par patieso posterior. Tomēr, ja zadnebazalnom miokarda augsts zobu RV1, bieži vien kopā ar novirzi no sirds elektriskās ass uz kreiso un parasti zobu SV2, V3 sekls, nags RV2, V3 augstāks zobu RV1 un dinamikas tas kļūst liels uzasināts dakšas TV1, V2, kas nekad novērotiem labā kambara hipertrofija. Jo akūtā fāzē miokarda zadnebazalnogo, kā arī ar citām aizmugures infarktu, marķētas kompensēt segmenta RS - TV1, V2, V3, V4, vai RS-TV2-V6 lejup no kontūra.

Tādējādi aizmugurējā bazālā infarkta diagnoze ir iespējama tikai, balstoties uz abpusējām pazīmēm. Akūtā periodā to veicina tas, ka ir raksturīga klīniska izpausme par infarktu un pārmaiņām dinamiskajā daļā ventrikulārajā kompleksā pareizajos krūšu kurvī. Rauga noteikšana sirds aizmugurējā bazālajā zonā bieži ir ļoti sarežģīta. Jāatzīmē, ka izolēti sirdslēkmes sirdstriekas nav izplatītas.
Aizmugurējā bazālā telpa bieži tiek ietekmēta ar plašu aizmugures sienas infarktu vienlaicīgi ar muguras lejasdaļas vai sānu sienas sitienu.

Augsts (bāzisks) posterolateralālais infarkts. Pazīmes nav strauji izteiktas, jo negatīvā V6 ass asiņa ir vērsta uz labo pusi uz augšu, un patoloģiskie vektori ir vērsti uz labo pusi uz leju. EKG, izņemot augstos RV1, V2 un TV1, V2 zobus, reģistrē SV1 samazināšanos, lejupvērstu pāreju no RS segmenta kontūras - TV1-V4, negatīvu TV6 viļņu un augšupejošu RS-TV6 segmenta nobīdi. Dažos gadījumos ir negatīvs prieks TI, II, aVL vai TIII).

Secinājums par LV mugurējās sienas infarkta izplatību (ekstensīvi) jāuzraksta gadījumos, kad EKG ir miokarda infarkta pazīmes kā muguras lejasdaļa (QII, III, aVF, negatīvs TII, III, aVF, paaugstināts RS-TII, III, aVF); kā arī aizmugures bāzes signāls (augsts RV1, V2 vai tikai RV2 un SV1, v2 amplitūdas samazinājums kombinācijā ar RS-TV1, V6 vai RS-TV1, V4 vai RS-TV3, V6 paātrināšanos). Kombinējot šos simptomus ar infarkta izmaiņām svina V6 (RS segmenta pieaugums - TV6 utt.), Būtu jāslēdz uz kopēju aizmugures sānu infarktu.

Pacienta G, 56 gadu vecs. Klīniskā diagnoze: sirds išēmiskā slimība, kreisā kambara aizmugures sienas akūtais miokarda infarkts 27 / III 1972. Pēc EKG 27 / III (5 stundas pēc infarkta sākuma): labais sinusa ritms, 60 minūtes pēc 1 minūtes. Р - Q = 0,14 sek. P = 0,11 sek. QRS = 0,10 sek. Q - T = 0,41 sek.

RI> RII> rIII. QRS komplekss, QR tips. QRSn tipa QRr '. QRS tipa Qr (QTl zobi) II palielināts). AQRS = + 16 (palielināta QII, III, aVF). RS segments - TII, III, aVF tiek pārvietots uz augšu no izoelektriskās līnijas. RS - TV1. V5 ir izlīdzināts no izoelektriskās līnijas uz leju. TII zobs, IIIaVFV6 negatīvs simetrisks sekla. TV1, V2 ir pozitīvs "koronārs". TI ir izlīdzināts. TV4, V5 ir negatīva. TV3 divfāžu (+ -).

Vektora analīze. RS-TII, III, aVF asis pārslēgšanās uz augšu no izoelektriskās līnijas šo vadu plūsmas ass virzienā norāda S-T vektora lejupvērstu novirzi sirds sānu diafragmas (apakšējās) virsmas virzienā. RS-TV1, V2 sajaukšana no izoelektriskās līnijas uz leju norāda uz vektora S-T novirzi atpakaļ uz kreisā kambara subbasālu reģionu. Šīs EKG izmaiņas ir saistītas ar bojājumiem aizmugurējā diafragmā un zadnebazalny kreisā kambara sieniņu zonās. Pacienšu QII, III, aVF, negatīvā TII, III, aVF un koronārā pozitīvā TV1, V2 palielināšanās norāda attiecīgi uz aizmugurējās diafragmas reģiona nekrozi un izkrejozi visā visa bojājuma perifērijā. Negatīvie TV5, V6 norāda uz išēmijas izplatīšanos blakus sienas sienas malās.
Secinājums Kreisā kambara aizmugurējās sienas miegs (apakšējā un aizmugurējā bazālā attīstošais sirdslēkme) bieži sastopams miokarda infarkts akūtā stadijā (pirmās T-viļņu inversijas fāze).

EKG 29 / III, salīdzinot ar iepriekšējo, nedaudz palielinājās QII, III, aVF viļņu un RV2 viļņu (R vektors novirzīts uz priekšu). TII, III, aVF zobs kļuva pozitīvs. TV1, V2 samazinājās.
Secinājums Akūta miokarda infarkta tālāka attīstība ar distrofijas pāreju uz nekrozi aizmugurējā bazālās un aizmugurējās diafragmas zonās uz isēmijas samazinājuma fona (T-viļņu izmaiņu starpposms).

EKG 6 / IV, salīdzinot ar iepriekšējo EKG, QII, III, aVF zobi palielinājās vēl vairāk. RV1, V2 un samazināts RV5, V6 stienis - turpmāka nekrozes izplatīšanās tajā pašā zonā un, iespējams, arī pēcterolateral sienā. RS-TII, III, aVF segmenta tuvojās izoelektriskai līnijai, RS-TV1, V5 kļuva izoelektriski (bojājumu mazināšana). TII, III, aVF, V5, V6 zobs strauji gāja dziļi (atkārtota T inversija): attiecīgi Tv1, V2 palielinājās savstarpēji.

Secinājums Turpmāka miokarda infarkta posma akūtās stadijas dinamika (otrās inversijas T fāze). RV2 viļņa (mazais un rv1) pieaugums kombinācijā ar SV2 samazināšanos ļauj precīzi noteikt nekrozes klātbūtni aizmugurējā bazālā zonā, t.i. diagnosticēt biežo aizmirsto infarktu.
ECG 17 / IV RS segmentā - TII, III, aVF atgriežas izoelektriskā līnijā, TII, III zobs, aVF paliek dziļa.

Secinājums Apakšējā mutes dobuma miokarda infarkta posms.
Elektrokardiogrammā 6 / V, salīdzinot ar 17 / IV, TII, III, aVF, V5, V6 zobs kļuva dziļāks. TV1 ir samazinājies.

Secinājums Pozitīva EKG dinamika, kas saistīta ar perifokālās autoalerģiskās reakcijas samazināšanos pakārtotā miokarda infarkta subakūnas stadijas beigās, kad tā ir bojāta.

Zadnebasal miokarda infarkts

Zadnebasal miokarda infarkts

Zadnebasal miokarda infarkts izplatās pie pamatnes sieniņas, kas ir vecāka par 3 nedēļām. EKG V8, V9 tipa QS, V7 - qrs. RV1, V2 augsts. SV1, V2 zems. ST uz kontūras. TV8, V9, I, aVL ir negatīvs. TV1, V2 augsts pozitīvs.

Šo kreisā kambara aizmugurējās sienas augšējo sekciju miokarda infarktu ir īpaši grūti diagnosticēt un bieži to nekonstatē EKG [Ore M. Ya. Zysko A. P. 1977; Dorofeev Z. Z. un citi 1977; Chernov, A. Z. Kechker, MI, 1979]. Tas ir saistīts ar faktu, ka 12 normālas elektrokardiogrāfijas rezultātā ar šādām sirdslēkmes lokalizācijām nav tiešu sirdslēkmes pazīmju. Vairumā gadījumu zadnebasālās miokarda infarkta diagnoze tiek veikta pēc savstarpējas EKG izmaiņas. Dažreiz tiešās miokarda infarkta pazīmes aizmugurējās sienas pamatjoslās var noteikt tikai Dorsalis miglāja vadā un papildu krūtīs vada V7 - V9.

Dorsalī novadītāji parasti izraisa sirdslēkmes pazīmes ar patoloģisku Q viļņu, ar ST segmenta pacēlumu monophasic līknes formā akūtā stadijā, kam seko negatīvā T viļņa veidošanās. Attiecībā uz V7 - V9 vada, q vilnis var reģistrēt arī veseliem cilvēkiem šajos vados. neliela amplitūda. Šā viļņa platums qV7 - V9 Q (I) (normā QI> QII). Rikācijas infarkta gadījumā raksturīgs arī tas, ka R (aVF) S (V1), - zobu dziļuma samazināšana S (V1) un S (V2), - ir R / S attiecība V1, V2> = 1,0? - sākotnējā R (V1) paplašināšana, kad R (V1)> = 0,04 c. - R (V1-2) iegaumēšana, kas atgādina viņa komplekta labās filiāles nepilnīgu blokādi, - ST (V1-2) samazināšanās sirdslēkmes akūtā fāzē ar pakāpenisku mainīgo dinamiku, - augstu pozitīvu "koronāro" T viļņu parādīšanās akūtā stadijā V1 - V3 -4, un to augstums pakāpeniski palielinās. (Skatīt EKG).

Neskatoties uz daudzām netiešām pazīmēm, tās visas var nebūt pieejamas ar zināmu bazālo miokarda infarktu.

Bieži mainās aizmugurējā bazālā infarkta atšķirība no labās ventrikulārās hipertrofijas elektrokardiogrāfijas pazīmēm. Atšķirībā no sirdslēkmes, ar labās vēdera hipertrofiju, ir raksturīgas izmaiņas kreisajā krūtīs.

Bāzes miokarda infarkts

Tas ir sirdslēkme augstajās muguras sienas daļās. Šajā vietā nav tiešu sirdslēkmes pazīmju.

Netiešās aizmirstās-bazālās miokarda infarkta pazīmes var būt Rv amplitūdas palielināšanās 1 - v 2. bieži rv 1 - v 2 vairāk sv 1 - v 2. STV depresija 1 - v 6 ar nākamo atgriešanos izolīnijā. Zobu TV 1 - v 2 ar augstu amplitūdu aizmugurē-bazālo infarktu (66. att.).

Posterior-basālo miokarda infarktu jādiferencē no Viņa saišķa labās puses, taisnas ventrikulārās hipertrofijas, WPW tipa A sindroma blokādes. Lai noskaidrotu diagnozi, ir nepieciešams izmantot Debesu svinu, papildu krūšu kurvja ventus V 7 - V 9. Torakātiskais V vada 2 - V 4 Ir nepieciešams šaut pie starp ribas virs.

Tajā pašā laikā tiek nomainītas mugurējās un sānu sienas, infarkta izmaiņas notiek II, III, avF. V 5 - V 6 rezultātā Sānu sienas infarkta pazīmes var būt dziļi s Sv 5. v 6.

Aizmugurējā perpendāle miokarda infarkts

Ar šo lokalizāciju tiek novērota infarkta pāreja no aizmugures sienas uz perpendikulāro zonu, tāpēc infarkta izmaiņas rodas vēlāk starpsienas rajonā. Infarkta izmaiņas reģistrē II, III, avF vados. V 1 - V 2 (V 3 ) (67. att.).

Sekundārais septālā miokarda infarkts bieži ir sarežģīts, sabojājot viņa kompleksa saiti un pat pilnīgu šķērsvirziena blokādi. Pilnīga šķērseniska blokāde var pakāpeniski izzust, tādēļ vadīšanas traucējumi nav saistīti ar nekrozi, bet ar fermentācijas reģiona tūsku.

Kreisā kambara aizmugures sienas miokarda infarkts bieži sākas netipiski ar gastrālā-kuņģa variantu, kas atgādina asu vēderu. Priekšējā sienas miokarda infarkta prognoze ir labāka nekā priekšējās sienas miokarda infarkta gadījumā: kardiogēns šoks, sirds astma un akūtas aritmijas ir retāk sastopamas.

Kāds ir zemāks miokarda infarkts un tā simptomi

Apakšējais miokarda infarkts sauc par bazālo. Šis patoloģiskais stāvoklis visbiežāk sastopams relatīvi jauniem cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Vecāka vecuma grupā šādu epizožu skaits strauji samazinās. Šis patoloģiskais stāvoklis attīstās daudzu sirds apakšējo sienu šūnu nāves dēļ. Kā parasti, nelabvēlīgs process rodas audu darbības traucējumu dēļ skābekļa dēļ koronāro artēriju bojājumiem. Mazāk attīstīta miokarda infarkta prognoze ir atkarīga no dažādiem faktoriem, ieskaitot medicīniskās aprūpes savlaicīgumu un papildu hronisku slimību klātbūtni.

Šī patoloģiskā stāvokļa terapija jāveic slimnīcā. Ir vērts atzīmēt, ka šī pārkāpuma akūtā fāze rada nopietnus draudus pacienta dzīvībai. Saskaņā ar statistiku, tikai pusei pacientu var savlaicīgi nogādāt ārstniecības iestādē. Nākotnē atjaunošanās un atgriešanās pilnajā dzīvē vērojama 40% pacientu. Tomēr pat ar šādu labvēlīgu iznākumu atkopšanās risks ir ārkārtīgi liels.

Zemāks miokarda infarkts etioloģija

Šī sirds slimības forma attīstās samērā jaunā vecumā, un tas nav nejaušs. Pēc 40 gadiem cilvēkam palielinās aterosklerozes plankumu veidošanās. Tās veicina asinsvadu sašaurināšanos un audu piesātinājumu ar skābekli. Tajā pašā laikā nepieciešamība to saglabāt ir ļoti augstā līmenī, jo cilvēks joprojām turpina aktīvi dzīvot, iesaistīties sportā un darbā. Tādējādi sirds audos saņem mazāk vajadzīgo vielu, kas noved pie viņu nāves.

Visbiežākā šī traucējuma akūtā fāze attīstās pret aterosklerozes aplikuma atdalīšanas fona, kas bloķē asinsriti koronāro artēriju un 15-20 minūšu laikā izraisa plašu sirds audu zonas nāvi. To nelabvēlīgo faktoru ietekme, kas var veicināt tāda patoloģiska stāvokļa attīstību kā zadnebasāls miokarda infarkts:

  • gara smēķēšana;
  • atkarība no alkohola;
  • ēst pārtiku ar augstu dzīvnieku tauku saturu;
  • išēmiskā sirds slimība;
  • aptaukošanās;
  • cukura diabēts;
  • hipertensija;
  • mazkustīgs dzīvesveids.

Jāpatur prātā, ka šāds pārkāpums ir biežāk sastopams cilvēkiem, kam ir ģenētiska predispozīcija pret to. Pašlaik ir konstatēts vairāku gēnu skaits, kas, pateicoties papildu predisponējošiem faktoriem, var radīt priekšnoteikumus šāda veida miokarda infarkta attīstībai. Tiem, kuriem ir radinieki, jo slimības vēsturē, kur ir šā nosacījuma epizodes, ir jābūt ļoti uzmanīgam viņu veselībai.

Mazākas miokarda infarkta īpatnības

Sirds ir ārkārtīgi sarežģīts orgāns. Tās sienas sastāv no daudziem slāņiem. Zemāka miokarda infarkta simptomu smagums lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik dziļi nekroze ir izplatījusies skābekļa piegādes pārtraukšanai audos. Parasti tiek novērots tikai viena audu slāņa deficīts, taču diezgan bieži sastopams miokarda sliktas sienas lielas fokālās infarkcijas.

Otrais variants tiek uzskatīts par prognozējami mazāk labvēlīgu.

Ar plašu miokarda bojājumu, kas retāk notiek, šī patoloģiskā procesa raksturīgās iezīmes būs redzamas EKG. Veicot šo pētījumu, ārsti var uzreiz pamanīt simptomu rašanās cēloni. Vairumā gadījumu apakšējā miokarda infarkta gadījumā EKG parādās patoloģisks Q vai QZ viļņojums.

Zemākas miokarda infarkta simptomi

Šāds sirds pārkāpums lielākajā daļā gadījumu ir ļoti akūta. Pēkšņi ir smagas sāpes aiz krūšu kaula, ko var dot kreisajā rokā. Raksturīgi, ka nepatīkamo sajūtu augšanas ilgums svārstās no 15 līdz 30 minūtēm. Dažos gadījumos sāpju sindroms ir tik intensīvs, ka cilvēks var zaudēt samaņu.

Lietojot Nitroglicerīns, diskomforts pilnībā nezūd, bet tas var samazināties. Pacienti sūdzas par spiedienu krūtīs un elpas trūkumu. Vairumā gadījumu šī tipa miokarda infarkta uzbrukums tiek novērots naktī vai agrās rīta stundās. Skaidra zīme par sirdsdarbības traucējumiem ir svīšana un baiļu sajūta. Šim patoloģiskajam stāvoklim var būt netipiskas izpausmes.

Retos gadījumos var būt miokarda infarkta kuņģa variants. Šajā gadījumā vēdera augšdaļā parādās diskomforts. Tie ir ļoti līdzīgi simptomiem, kas novēroti gastrīta saasināšanās laikā. Bieži vien palpācija norāda uz muskuļu sasprindzinājumu priekšējās vēdera sienā.

Turklāt ar netipisku slimības gaitas variantu miokarda infarkta simptomi var būt līdzīgi bronhiālās astmas lēkmes gadījumiem. Šajā gadījumā krūtīs ir stiprs klepus un sastrēguma sajūta. Iespējams arī nesāpīgs infarkta kursa variants. Miega kvalitāte pasliktinās. Pacienti var sūdzēties par neizskaidrojamas ilgas parādīšanos. Visbiežāk šis slimības izpausmes variants tiek novērots gados vecākiem cilvēkiem. Ar šādu kursu patoloģiju bieži vien rada papildu simptomi, piemēram, pastiprināta svīšana.

Zemāka miokarda infarkta diagnoze

Šāds miokarda bojājums jānošķir no stenokardijas un citiem organisma traucējumiem. Visaptveroša diagnoze ļauj mums identificēt ne tikai sirds problēmu būtību, bet arī audu bojājuma pakāpi. Pirmkārt, vislabākā pacienta vēsture un pārbaude.

Turklāt paplašināto limfmezglu noteikšana norāda uz iekaisuma procesa sākumu. Noteikti izpildiet sitienus un auskulāciju. Agrīnas diagnostikas procesā tiek parādīti asinsspiediena un ķermeņa temperatūras mērījumi. Diagnostikas precizēšanai nekavējoties tiek veikta EKG.

Nākotnē tiks iezīmēta ehokardiogrāfija, kas ļauj redzēt pacienta sirds darbu. Šis pētījums palīdz noteikt miokarda kontrakcijas funkciju traucējumus, kā arī asinsrites kustības ātrumu.

Turklāt šīs metodes izmantošana atklāj asins recekļa vai aneirisma klātbūtni, kā arī novērtē vārstu un blakus esošo kuģu darbību.

Bieži tiek veikta koronogrāfija. Šī pētījuma metode ļauj precīzi noteikt asinsvadu caurlaidības pakāpi sirdī. Scintigrāfija ļauj precīzi uzzināt sirds nekrotisko bojājumu apjomu. Turklāt MR var norādīt. Šis pētījums atklāj pat vismazākās izmaiņas audu struktūrā. Vairumā gadījumu tiek veikti vispārēji un bioķīmiski asins analīzes. Tie ļauj identificēt raksturīgus nekrozes marķierus.

Apakšējā miokarda infarkta ārstēšana

Kad parādās pirmās patoloģiskā stāvokļa pazīmes, ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības apkalpi. Pacients ir jānovieto tā, lai viņa galva tika pacelta. Zem mēles nitroglicerīna tablete. Nākotnē terapija tiek veikta slimnīcā. Aspirīnu parasti ievada ārstēšanas shēmā. Tā veicina trombocītu nomākšanu, tādēļ novērš asins recekļu veidošanos, kas var bloķēt asinsvadu lūmeni.

Parasti Plavix tiek piešķirts, un turklāt tā komponenti. Tas ir ļoti spēcīgs rīks. Tas novērš asins recekļu veidošanos, kas ievērojami uzlabo zemāka miokarda infarkta prognozi. Turklāt trombozes grupas zāles bieži tiek ievadītas ārstēšanas shēmā. Dažos gadījumos ir nepieciešama zāļu lietošana aritmijas mazināšanai.

Turklāt šajā patoloģiskajā stāvoklī ir paredzēti beta blokatori, lai samazinātu miokarda skābekļa patēriņu un samazinātu sirdsdarbības slodzi. Ja koronāro artēriju asins plūsmu ar zālēm nav iespējams atjaunot, var norādīt uz steidzamu operāciju. Parasti veic angioplastiku, kas ļauj paplašināt sašaurinātos traukus.

Turklāt tiek veikta terapija, kuras mērķis ir saglabāt nieru darbību, elpošanas orgānus, asinsspiedienu un pulss.

Visā akūtā periodā pacients ir nepieciešams pilnībā atpūsties un izslēgt jebkādu fizisku pārslodzi un stresu. Obligāts terapijas aspekts ir uztura saglabāšana. Alkohols un nikotīns šajā slimnīcas uzturēšanas periodā un vēlāk rehabilitācijas laikā ir pilnībā jāatsakās. Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas var veikt īsus pastaigas svaigā gaisā, lai veiktu maigu fizioterapijas vingrinājumus.

Vissvarīgākais ir rehabilitācija, jo bez tā šķērsošanas pastāv augsts otra sirdslēkmes risks. Bieži vien cilvēkiem ir jāturpina būtiski mainīt dzīvesveidu un ilgstoši jārisina nopietni ierobežojumi. Nepieciešams izvairīties no fiziskas un emocionālas pārslodzes, taukainas pārtikas un pārtikas produktu izmantošanas, kā arī ceļojumiem, kas saistīti ar klimata zonu maiņu. Ir jāievēro ārsta norādījumi par to, ka tiek ievērota īpaša maiga diēta, un jāievēro noteikta sarežģītā ārstēšanas terapija. Turklāt spa ārstēšana īpašās iestādēs pacientu rehabilitācijai, kas slimo ar sirds un asinsvadu slimībām, var būt ļoti noderīga.

Zemāka miokarda infarkta profilakse

Cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt ar šo akūtu traucējumu, aktīvi jāpiemēro pasākumi, lai to novērstu. Ir jāatsakās no visiem sliktajiem ieradumiem, jo ​​tie negatīvi ietekmē visas sirds un asinsvadu sistēmas darbu.

No 35 gadiem jāuzrauga holesterīna līmenis asinīs. Tas samazinās aknu veidošanās risku. Dažos gadījumos var būt nepieciešams apmeklēt ārstu, lai izrakstītu no statīnu grupas īpašas narkotikas. Šie līdzekļi ļauj uzturēt normālu holesterīna līmeni asinīs.

Noteikti spēlējiet sportu. Ikdienas vingrinājumi samazinās miokarda infarkta risku. Turklāt svarīgs šīs sirdsdarbības traucējumu novēršanas aspekts ir saistība ar veselīgas uztura tiesības. Visiem ēdieniem jābūt tvaicētiem vai vārītiem. Ir ieteicams samazināt sāls uzņemšanu. Tas viss ievērojami mazinās patoloģijas attīstības risku.

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Vai ir iespējams izārstēt stenokardiju ar tautas līdzekļiem?

Kas ir stenokardija?Populārs stenokardijas nosaukums ir "stenokardija". Šī ir slimība, kas saistīta ar aterosklerozi un išēmisku sirds slimību.

Smadzeņu asinsvadu spazmas cēloņi un ārstēšana

Smadzeņu asinsvadu spazmas (smadzeņu angiospasma), tas ir, to sašaurināšanās notiek, kad samazinās attālums starp asinsvadu sieniņām. Tam var būt daudz iemeslu, un sekas var būt smagi pārkāpumi organismā.

Kā rīkoties, ja kuģis acīs pārsprāgst, patoloģijas cēloņi

No šī raksta jūs uzzināsiet: iemesli, kāpēc jums ir acs spiediens uz kuģa, kas to var ietekmēt. Vai man ir nepieciešama ārstēšana? Ko darīt, ja tas noticis ar tevi.

Sirds slimība

iserdceSāpes krūšu kurvī vai sirdī: cēloņi, simptomi un ārstēšanaSlimība stenokardija ir pazīstama jau ilgu laiku un ir analogi mūsdienu medicīniskajam terminam stenokardija. Šī sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija saņēma savu nosaukumu, pateicoties raksturīgo simptomu klātbūtnei uzbrukuma laikā (sāpes krūtīs).

Beta blokatori hipertensijai

Vienu no populārākajām un ļoti efektīvām farmakoloģiskajām grupām būtiskas un simptomātiskas hipertensijas ārstēšanā parasti uzskata par beta blokatoriem.Šīs zāles palīdz ne tikai efektīvi samazināt asinsspiediena līmeni, kad tas sasniedz paaugstinātas vērtības, bet arī palīdz samazināt sirdsdarbības ātrumu un pietiekamā mērā.

Citu pētījumu starpā smadzeņu asinsvadu REG atšķir atšķirīgu reoencefalogrāfijas procesu un dekodēšanu

Mūsu dzīves kvalitāte ir atkarīga no daudzām ķermeņa stāvokļa niansēm. Viens no tiem ir mūsu smadzeņu darbs.