Kopā ziņojumi: 2161

04/09/2009, Ira
Meitenēm man nebija nekādu simptomu pirms EMA vai pēc tam. Es darīju, es 4 dienas slimnīcā esmu no sāpēm un aizmirsu par to. Nav izlādes, nekas... Pagāja pusgads, regulāri veicu ultraskaņu, asins plūsma ir pilnīgi apstājusies, mezglu skaits samazinās, bet lēnāk, nekā es gribētu..

04/05/2009, Kati
Man ir gandrīz 30 gadus vecs. Grūtniecība ar vēsturi 0. Bet es patiešām vēlos kļūt par māti vairāk nekā vienu reizi! Pēc 25 gadiem plaša bāze, kas atrodas gar dziedzera aizmugurējo sieniņu, tika atrasts zemsvara mezglā. Vietne ir labi aprīkota ar asinīm, kā rezultātā daudzums gadu no gada palielinās. Tagad mezgla aptuvenie izmēri ir 55x44 mm. Pirms dažiem gadiem ārsts ieteica noņemt mezglu ar laparoskopiju. Un nesen viņa praktiski uzsāka šo + hormonterapiju (Logest). Bet es esmu pret operāciju, kā arī piedodot hormonu terapiju, jo uz fiziskā līmeņa, mani nekas netraucē. Nesen tas parādījās Maskavas klīniskās slimnīcas ginekologiem-ķirurgiem. Viņi teica, ka visi audzēji ir jānovāc bez apspriešanās. Laparoskopiskā mioomektomija nav gaidīta, jo tas nesniedz pilnīgu ainu un pēc tam iekšējā asiņošana ir iespējama. Ķirurgi ieteica vēdera operāciju. Bet tad man tika piedāvāts noņemt mezglu ar maksts piekļuvi. Vēlāk es atcerējos EMA. Tas bija TsPSSR Nr.1 ​​Sevastopole. Man teica, ka EMA nav mans gadījums, jo plazmas fibroids - iespējama nekroze. Un vispār, ārsts nav ieteicams steigties ar operāciju, jo "grūtniecības vadīšana ar mioma mezglu ir daudz vienkāršāka nekā rētas saglabāšana ar dzemdi." Līdz šim esmu nolēmis pārtraukt operāciju. Ir ļoti interesanti uzzināt, kas dzemdēja ar myoma, cik no viņiem dzemdēja pēc EMA. Kas izvēlas fibroīdu izņemšanas metodes?

05.12.2010., Galina
Katja, es dzemdēju ar submucous mezglu. Grūtniecība bija grūta. Pastāvīgi bija pārtraukuma draudi. Manas fibroīdi palielinājās no 6 cm līdz 15 cm diametrā, t.i. turklāt bērnam dzemdē bija "bumba", kuru pēc bērna piedzimšanas varēja labi novērtēt. Bet pats Yarodils bez Cezāra pie Sevastopoles. Ginekologs stingri piedāvāja man plānoto cezāriju - es atteicos. Šīs bija manas otrais piedzimšanas gadījums 38 gadu vecumā, pirmais no 20 gadiem bez komplikācijām. Kā man vēlāk paskaidroja, plāna ķeizargrieziena laikā man būtu dzemdē bez sarunas. Bet tagad es nezinu, ko izlemt - darīt myomectomy vai EMA. Un kur?

04/08/2009, Alena
Pamesta mezgli strauji pieaug (no 2005. līdz 2008. gadam es pieaudzis līdz 84 mm). Par to, ka viņi to neievēro EMA, ir absurds. Visas meitenes, ar kurām es darīju Ema, gulēja ar mazajiem mezgliem. Forumā bija meri. Viņas pīķa mezgls bija apmēram 70-80 mm. Viņa veikusi laporoskopiju ar Pučkovu Maskavā. EMA neuzdrošinājās, jo plānojot grūtniecību. Tērzējiet ar viņu. Veiksmi!

04.11.2009, inna
Kā operācija noritēja, vai varēja iestāties grūtniecība?

03/31/2009, katja
Pastāsti man, lūdzu, kurš zina, lai izlemtu jautājumu: EMA vai myomectomy, vai ir nepieciešams veikt magnētiskās rezonanses tomogrammu? vai tas ir laulības šķiršana par naudu (it kā to nevar atrisināt bez tā)?

03.03.2009., Irina
katja - dažreiz, lai noskaidrotu, kāda metode izvēlēties myomectomy vai EMA - būtu labi veikt ultraskaņas skenēšanu uz krāsu dopleru, lai redzētu, cik spēcīga asins plūsma ir uz myoma. Ja mioma asins plūsma ir spēcīga, tad myomectomy risks palielinās, vismaz kā paskaidrots manam draugam.
Izvēle starp myomectomy un EMA ir atkarīga no tā, cik daudz fibroīdu jums ir (ja fibroīda ir viena un atrodas labā vietā, vai fibroīdu vai fibroīdu atrašanās vietā uz plānas kājas, tad var būt noderīgi darīt myomectomy)

03.03.2009., Irina
katja - ultraskaņa nav ļoti precīza metode, lai noteiktu myomas. Ultraskaņas kvalitāte ir atkarīga no ārsta pieredzes un ierīces, kurā tiek veikta ultraskaņa. Jūs varat veikt ultraskaņu dažādās vietās vienā dienā, un rezultāti būs atšķirīgi. Uz tomogrammas ir labāk redzams. Pat ja es neesmu eksperts redzēja manu fibroids uz tomogrammas. Bet magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ievērojami dārgāka. Es izdarīju MR pirms EMA. Un tagad es plānoju iegūt MRI. Vairāk nekā gadu pēc EMA un es vēlos salīdzināt tomogrammu rezultātus

03/30/2009, F
Laba pēcpusdienā Viņa veic embolizāciju 1. pilsētas slimnīcā 2004. gadā. Viņam iestājās grūtniecība 1,5 gadus pēc operācijas. Dzemdēja Viss gāja labi.

03.03.2009., Irina
Zhanna, ja jums tas nav grūti, pastāstiet man sīkāk, kā bija jūsu mezgli, cik ilgs laiks bija pēc embolizācijas pirms grūtniecības, kā jūs dzemdējāt (pats vai ar cezāriju?).

Mātes artērijas embolizācija: par procedūras drošību un iespējamām komplikācijām

Dzemdes artēriju embolizācija ir augsto tehnoloģiju metode neoplastisko un citu sieviešu reproduktīvās sistēmas slimību ārstēšanai. Procedūras būtība ir apzināta provokācijas provocēšana arterijas lūmenā, kas baro audzēja struktūru (biežāk - mioma). Ārstēšanas nolūkā tiek izmantotas nelielas absorbcijas polimēra bumbiņas, piepildītas ar fizioloģisko šķīdumu, tā sauktie emboli. Laika gaitā tās izšķīst fagocītu šūnās. Ir saplūšana no artērijas lūmena un vietējās asinsrites, faktiskās embolizācijas, pārkāpums. Audzēja trofisms ir bojāts, tā izzūd.

Komplikācijas pēc procedūras ir iespējamas, bet tās rodas 1% gadījumu. Daži avoti runā par vēl mazāku skaitu. Terapeitiskās iedarbības un drošības kombinācija padara dzemdes artēriju embolizāciju vienīgo alternatīvo metodi daudzu ginekoloģisko patoloģiju ārstēšanai. Ieskaitot fibroīdus.

Vairāk informācijas par EMA darbības principiem, indikācijām un kontrindikācijām var atrast mūsu atsevišķajā pārskatā.

Nevēlamās blakusparādības

Komplikācijas pēc embolizācijas dzemdes artērijās ir dažādas pēc būtības.

Sāpju sindroms

Kāpēc tas notiek?

Smagas sāpes pēc EMA ir visizplatītākais stāvoklis. To apraksta daudzi autori. Mēs runājam par ievērojamu izpausmes intensitāti, paši pacienti salīdzina diskomforta dabu ar darba sāpēm. Sekas ir fizioloģiskas pēc būtības, un tas ir saistīts ar vietēju hemodinamikas pārkāpumu un kā rezultātā dzemdes muskuļu struktūras spazmu.

Ko darīt

Ir nepieciešams sazināties ar klīniku, kurā tika veikta procedūra. Tas ir vēlams speciālistam, kurš veica intervenci. Kā ārsts noteicis, lieto analgētiskos līdzekļus, kuru pamatā ir metamizola nātrijs, un spēcīgāki, spazmolītiski, muskuļu relaksanti (ar lielu piesardzību). Farmaceitisko līdzekļu nosaukumus izvēlas speciālists.

Pēcoperācijas analgēzijas trūkums norāda uz slimnīcas darbinieku kvalifikācijas trūkumu.

Menstruācijas traucējumi

Iemesli

Menstruāciju rakstura pārmaiņas pēc embolizācijas ir saistītas ar asinsrites traucējumiem dzemdes struktūrās. Ķermenim nepieciešams laiks, lai pārveidotu jaunā veidā. Komplikāciju biežums nepārsniedz 10%. Vairumā gadījumu cikls paliek nemainīgs. Gadījumā, ja izmanto novecojušas embolizācijas tehnoloģijas, ir iespējama 1-6 mēnešu kavēšanās.

Kā tas izpaužas?

Tūlīt pēc iejaukšanās fibroīdiem ir neliela seksuālo fragmentu izdalīšanās: izdalīšanās daudzums nepārsniedz 20-50 ml. Eksudāts ir jaukts, serozs un asiņains raksturs. Izdalītajā laikā menstruācijas nenotiek vai to raksturo neliels izvadāmo asiņu daudzums (sekundāra hipomenorēža). Iespējamais cikla pagarinājums (opsomenoreja).

Kā jautājums tiek atrisināts?

Cikliskie procesi tiks atjaunoti paši. Īpaša apstrāde nav nepieciešama. EMA gadījumā pacientiem vecākiem par 45-50 gadiem menstruācijas var nedarboties. Mātes artērijas embolizācija paātrina menopauzes sākumu.

Mioma mezgla dzimšana

Kādi ir iemesli?

Pēc EMA izslēgšanas vai dzemdēšanas pēc EMA var iepriekš paredzēt, pamatojoties uz dzemdes struktūru ultrasonogrāfijas izmeklēšanas rezultātiem. Apaugļošanas formas ir "dzimis" biežāk. Iemesls fibroīdu nāvei. Šis ir svešā objekta dabiskās evakuācijas process no seksuālajām pārejām. Šobrīd mezgla dzimšanas komplikācija netiek ņemta vērā. Gluži pretēji, tas ir vēlamais procedūras iznākums. Nevēlamas sekas tiek izslēgtas tikai tad, ja turpinās nestrādājošas ķirurgu darbības.

Kā atpazīt?

Par raksturīgajiem simptomiem:

  • vājums;
  • stipras sāpes vēdera lejasdaļā (dzemdes projekcija);
  • asinsspiediena pazemināšanās, iespējams, samazinot līdz kritiskajam līmenim;
  • svīšana bez acīmredzama iemesla;
  • ādas bālums;
  • dažādas intensitātes asiņošana no seksuālajām pārejām;
  • tahikardijas (sirdsdarbības ātruma palielināšanās).

Kāda palīdzība ir vajadzīga?

Pēc dzimšanas, fibroids, ķirurģiska ārstēšana. Nepieciešams noņemt izglītību. Nepilsoņu speciālistu darbības sekas ir neparedzamas: audu nekroze, šoks, sekundārā neauglība.

Par jaunās mioma mezgla ārstēšanas taktiku un pacientu vadību pēc operācijas var atrast šajā lapā.

Turpinās fibroīdu augšana

Kāpēc tas notiek?

Ar pienācīgi veiktu embolizāciju netiek turpināta augšana. Neoplastiska procesa attīstība ir saistīta ar operējošā ķirurga nepietiekamu pieredzi: ir iespējams, ka ir bijuši intensīvāka asinsvadu veidošanās, nekā tika iepriekš domāts. Asins plūsma ir traucēta, bet ne pilnīgi: audzējs barojas uz citu kuģu rēķina. Tādēļ pirms iejaukšanās ieteicams veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Kā atpazīt?

Saskaņā ar rutīnas ultraskaņas diagnostikas rezultātiem. Turpinot augšanu, nosaka neoplazijas lielums, tā struktūra, lokalizācija.

Ko darīt

Jums vajadzētu sazināties ar ķirurgu, kurš veica operāciju (vai citu speciālistu), lai izlemtu, vai atkārtot procedūru vai izvēlēties citas terapeitiskās ārstēšanas metodes. Ar dzemdes artēriju embolizācijas neefektivitāti vai neiespējamu atkārtotu operāciju tika veikta šķiedru audu izgriešana.

Dzemdes struktūras akūta nekroze

Dzemdes nekroze pēc dzemdes artēriju embolizācijas tika aprakstīta deviņdesmito gadu beigās, sākumā 00. gados. Runa par atsevišķiem gadījumiem. Saistīts ar sarežģītību attiecībā uz intervences nepietiekamas kvalitātes materiāla izvēli, zemu personāla kvalifikāciju. Šobrīd šāda ietekme nav iespējama. Tas ir nekas cits kā mīts, kas izplatās caur pacientu nezināšanu visā tīklā. Vainas ir arī ārsti, kuri nepietiekami informē pacientus par procedūras mehānismu. Dzemdes vaskularizācija ir pietiekama, un tā neaprobežojas ar vienotu artēriju.

Mioma izglītības rezultāts vēdera dobumā

Tas ir par myomas, kas aug garās kājas ārpus dzemdes struktūras. Tas ir nekas vairāk kā mīts. To izplata paši ārsti, kuri nepietiekami izprot dzemdes artēriju embolizācijas terapeitiskās iedarbības mehānismu. Prakses gados šāda lieta nav bijusi. Šajā gadījumā nekas nav jābaidās.

Svara pieaugums

Kāpēc tas tiek novērots?

Atsevišķu iemeslu dēļ svara pieaugums nav uzstādīts. Nav arī skaidrs, vai pastāv tieša cēloņsakarība starp embolizāciju un noteikto efektu. Tiek pieņemts, ka estrogēna un progesterona līdzsvara struktūrā pastāv hormonāla nelīdzsvarotība. Spēles ir iespējamas.

Kā tikt galā ar valsti?

Apspriešanās ar endokrinologu un, pēc norādēm, ir vajadzīgs uztura speciālists. Veica pētījumu par hipofīzes, vairogdziedzera, estrogēna aktīvo vielu koncentrāciju, vēdera dobuma un mazā iegurņa ultrasonogrāfisko diagnostiku. HSPG transporta glikoproteīna līmenis tiek arī pārbaudīts, lai noteiktu iespējamās patronas gonādu, aknu, aizkuņģa dziedzera daļā. Parādīts diētas optimizācija, dzeršanas režīms un fiziskās aktivitātes veids.

Infekcijas sekas

Kādi ir tā iemesli?

Dzemdes artēriju embolizācijas infekcijas komplikācijas tiek izslēgtas, pienācīgi sagatavojoties operācijai un kvalificētam ārsta darbam. Infekcijas iespējamību ietekmē pašreizējie iekaisuma procesi, kurus var pasliktināt pēc procedūras. Ārkārtējais procesa veids ir peritonīts vai audzes iekaisums. Vairumā gadījumu ir jatrogēnisks efekts (ārsts ir vainīgs par to, ka pacienti nav pietiekami informēti vai ja operācija ir iespējama, ja ir kontrindikācijas).

Kā atpazīt?

Par tipiskiem simptomiem. Starp tiem ir:

  • sāpes vēdera lejasdaļā, nospiežot, velkot;
  • izdalījumi no dzimumtieksmes asiņainā, sirds vai pūšļa rakstura;
  • smaguma pakāpe kuņģī;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (hipertermija pie karstuma līmeņa);
  • slikta dūša;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • ķermeņa vispārējās intoksikācijas izpausmes (vājums, miegainība, samazināta veiktspēja, vājuma sajūta, "vatnost" ķermenis).

Savienojot ar peritoneālu procesu, tiek pievienotas nepanesamas sāpes difūzās, izkliedētās īpašības, slikta dūša, nelabvēlīga vemšana, kas nesniedz atvieglojumu, piespiedu ķermeņa stāvoklis (sānos, ar kājām izliekts uz vēderu), apjukums, svīšana, ģībonis, sāpes, koma.

Ko darīt

Zvaniet pa ātro palīdzību, lai risinātu jautājumu par transportēšanu ginekoloģiskā vai ķirurģiskā slimnīcā.

Asiņošana

Pēc pilnīgas embolizācijas asiņošana nevar būt. Arterija ir bloķēta. Operējošā ķirurga analfabētās darbības dēļ plaukstu var iztukšot asins izplūdums. Situācija tiek uzskatīta par neatliekamu un nepieciešama steidzama iejaukšanās, lai veiktu hematostāzi un slēgtu asins piegādes struktūru. Pretējā gadījumā nāve ir iespējama. Šāda scenārija iespējamība ir minimāla, nekas nav jābaidās.

Olnīcu embolizācija

Vai emboliem ir iespējams iekļūt olnīcās? Šāda situācija būtībā nav iespējama, ja operāciju veic operatīvajā telpā pieredzējis ārsts.

Periods pēc dzemdes artērijas embolizācijas

Dzemdes artēriju embolizācija (EMA) ir moderna ārstēšanas metode, kas sastāv no asinsrites bloķēšanas dzemdes fibroīdos. Līdz ar to dzemdes artēriju zari, kas atrodas miorometrijas neskartajā daļā, paliek neskarti. EMA var ilgt no 10 minūtēm līdz 2,5 stundām, bet parasti tas ilgst ne vairāk kā 20 minūtes.

Sākumā embolizāciju izmantoja kā pacienta preparātu pirms myomectomy (fibroīdu noņemšana operācijas ceļā), lai mazinātu asiņošanas iespējamību. Bet laika gaitā tika konstatēts, ka pēc EMA nav nepieciešama operācija. Dzemdes artēriju embolizācijas izmaksas svārstās no 50 tūkstošiem rubļu līdz 230 tūkstošiem, atkarībā no klīnikas, tā lietotās zāles, ierīces un tā tālāk.

EMA rezultāti

Pirmais procedūras efektivitātes rādītājs būs fibroīdu izpausmju stabilizācija. Tūlīt pēc EMA menstruālā cikla normalitāte atkārtojas, menstruācijas kļūst mazāk bagātas un ilgstošas. Saspiešanas pazīmes tiek vājinātas un izzūd, lai gan šis process ilgst ilgāk (vairākas nedēļas vai mēneši). Pirmajā pusgadā pēc embolizācijas tiek aktīvi samazināti miokarda mezgli un pati dzemde. Pēc gada mezglu izmērs parasti samazinās vairāk nekā 4 reizes, un mazie audzēji pilnībā izzūd. Faktiski, jau pēc pāris nedēļām pēc intervences, fibroīdiem vairs nav, saistaudu ieņem savu vietu. Šo cicatricial mezglu samazināšana ir aktīva, viņi nevar izraisīt simptomus vai atkal augt. Svarīga priekšrocība ir slimības atkārtošanās varbūtības trūkums pēc EMA procedūras. Tas tiek panākts sakarā ar to, ka embolizācija ietekmē visus mezglus, neatkarīgi no to lieluma.

Postembolizācijas periods

Pat ņemot vērā, ka dzemdes artēriju embolizācija ir gandrīz nesāpīga iejaukšanās, pēc dažām stundām apakšstilbā ir diezgan spēcīgas sāpes vēdera lejasdaļā. Tas ir saistīts ar asins piegādes samazināšanos šķiedru šūnu struktūrās un norāda uz procedūras efektivitāti. Sāpīgums ilgst vairākas stundas, un to atbrīvo dažādi pretsāpju līdzekļi.

Lai izvairītos no negatīvas ietekmes uz pacienta veselību un dzīvi, ir obligāti jāpārbauda procedūra kontrindikācijām, piemēram:

  • kontrasta hipersensitivitāte;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi dzemdē (papildus neoperējamiem gadījumiem);
  • stipri slikta (samazināta) asins recēšanu;
  • locītavu artēriju un to filiāļu obstrukcija vai malformācijas;
  • grūtniecība;
  • vienpusējs mezgls uz kājas;
  • infekciozā iegurņa neskarta patoloģija.

EMA ir droša procedūra, pēc kuras nevēlamo seku risks ir daudz zemāks nekā ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā un nepārsniedz 1%. Klīniskie pētījumi ir apstiprinājuši, ka komplikācijas pēc embolizācijas rodas daudz retāk nekā pēc jebkura veida ķirurģiskas dzemdes fibroīdu ārstēšanas (pat laparoskopijas). Tomēr ir arī ginekologi, kuri dažu iemeslu dēļ nevar izmantot citas iespējas un metodes, lai ārstētu dzemdes fibroīdus, izņemot ķirurģiskos, un bieži vien runā par virkni sarežģījumu. Tas ir ārkārtīgi neprofesionāli un ir apzināta viņu pacientu maldināšana.

Visbiežāk embolizācijas sekas būs hematomas parādīšanās uz augšstilba artērijas punkcijas vietā. Šī ir neliela sarežģītība, kurā, kā likums, nekas nav jādara; tas pazūd pār pāris nedēļām.

Temperatūras pieaugums pēc EMA

Pirmajā dienā pēc procedūras ķermeņa temperatūra parasti sasniedz 37,5-38 ° C. Bieži vien tas var ilgt līdz septiņām dienām, bet retos gadījumos tas arī palielinās vakaros vēl dažām nedēļām.

Dažos gadījumos deguna mioma mezgls, tas ir, rodas no dzemdes (šis process tiek saukts par izraidīšanu, un ginekologs brīdina par šādas iznākšanas iespējamību pirms procedūras), var izraisīt paaugstinātu temperatūru. Šis simptoms norāda "dzimšanas" sākumu un to papildinās līdz mezgla galīgajai izlaišanai. Svarīgi atzīmēt, ka izraidīšana ir pozitīvs embolizācijas rezultāts, kas ir diezgan iespējams uz zemādas vietām.

Sāpes pēc embolizācijas

Intervence pati par sevi nerada sāpes, bet pēc tam ir sāpīgas sajūtas, kuras var sekmīgi atslābināties pie vēdera lejasdaļas, kas līdzinās sāpēm kritiskās dienas laikā. Ir jāņem vērā individuālās īpašības, taču lielākā daļa no tiem atzīmē, ka šādas sāpes nerada nekādas ciešanas. Nākamajās pāris dienās turpinās mazāk sāpīgas sāpes un 7-10 dienas pēc šīs procedūras. No 3-4 dienām pēc EMA gandrīz nav nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus.

Ko jūs varat ēst pēc embolizācijas?

Vēlams, lai pirmā maltīte pēc embolizācijas būtu vakarā. Ja jūs ēdat agrāk, Jums var rasties slikta dūša. Pēc ierašanās mājās varat ievērot parasto diētu, dzert daudz šķidruma, lietot šķiedru, jo pretsāpju līdzekļi var izraisīt aizcietējumus. Ja Jums ir slikta dūša vai vemšana, nav panikas, tas notiek, taču nekavējoties jāpasaka ārstam - viņš izrakstīs atbilstošu zāļu, lai novērstu nevēlamus simptomus.

Seksuāla dzīve pēc fibroīdu ārstēšanas, izmantojot EMA metodi

Ieteicams nedarīt seksu apmēram mēnesi pēc procedūras, bet tas ir vairāk padomu nekā noteikums. Normālos veselības apstākļos to nevar ievērot.

Pāris mēnešus pēc embolizācijas ir labāk izmantot barjeras kontraceptīvus (prezervatīvus un femidomas). Un pēc termiņa beigām ar ārsta atļauju jūs varat lietot hormonālo kontracepciju. Bet tas jādara tikai pēc izraidīšanas.

Fitnesa un vingrinājumi

Vingrinājumi ir labāk atlikt 1-1,5 mēnešus pēc procedūras. Bet atkal tas nav prasība, bet drīzāk parastā piesardzība un trauksme par labsajūtu, bet noteikti ne par dzemdes artēriju embolizācijas efektivitāti: EMA sporta un fiziskās aktivitātes rezultāts neietekmē.

Menstruācijas

Parasti menstruācijas pēc iejaukšanās sākas īstajā laikā. Ja to veic īsi pirms menstruācijas, tad var izdalīties ļoti maz.

Bija gadījumi, kad kritiskās dienas tika aizkavētas 1-6 mēnešus. Bet šobrīd, pateicoties īpaša instrumenta izmantošanai procedūrai ar palielinātām daļiņām, šis jautājums ir gandrīz atrisināts.

Pastāv gadījums, ka menopauzes (menopauzes) vecuma pacientiem ar menstruālā funkciju raksturīgo izzušanu menstruācijas vairs neparādās. Būtībā tas ir raksturīgi sievietēm 45-55 gadu vecumā. Bet vairumā gadījumu viņi tikai sāk plūst mazāk bagātīgi un gada laikā uzņemas parastās izlādes formas. Ja asiņošana pēc stabilizācijas ir pasliktinājusies, iespējams, tā ir saistīta ar izraidīšanu. Pēc "dzimšanas" mezgla menstruācijām jākļūst mēreniem. Starp menstruācijām, vispirms var parādīties bagātīgāki bezkrāsaini izdalījumi, kas pakāpeniski pāriet.

Izraidīšana

Mioma mezgla "dzimšana" parasti sākas vairākus mēnešus pēc embolizācijas, bet dažkārt tas notiek gadu vai vairākas dienas vēlāk. Pacientu izraidīšanas sākuma iespēja ir zināma pat pirms procedūras ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Kā jau minēts, parasti rodas zemmucu mezgliņi. Ja fibroda ir mazs (mazāk par 3-5 cm), tad nav nepieciešams sazināties ar ārstu, lai saņemtu palīdzību. Lielām vietnēm, iespējams, jākonsultējas ar ginekologu, bet tas tiek veikts attālināti. Visbiežāk mezgls tiek atbrīvots pats, tikai dažos gadījumos sievietei būs nepieciešama ārsta palīdzība.

Myoma izaugsme pēc EMA

Pēc pienācīgas embolizācijas asinsriti no audzējiem netiek atjaunoti, tādēļ tie nevar kļūt lielāki (mezgls nomirst). Vienā gadījumā simts procedūrām ir iespēja atjaunot asins piegādi miomā un tās turpmāko augšanu, ko izraisa citu asinsrites avotu klātbūtne mezglā, kas iepriekšējā procedūrā netika novēroti. Šādās situācijās tiek veikta cita embolizācija, un šis asinsvads ir pakļauts bloķēšanai.

Jaunu mezglu rašanās - dzemdes fibroīdu atgriešanās

Jauni mezgli pēc līdzīgas procedūras - retums. Parasti tas notiek, ja EMA tiek veikta nepareizi, sakarā ar sarežģītu dzemdes artēriju struktūru vai ķirurga profesionalitātes trūkumu. Viss ir to kuģu īpašībās, kas mezglus piegādā ar asinīm, un emboli (substrāts asinsvadu bloķēšanai) sasniedz visu, ieskaitot mazākās fibroīdas. Ja parādās jauni mezgli, tam jārīkojas ar otro dzemdes artērijas embolizāciju.

Dzemdes nekroze

Ir ārsti, kuri iebiedē savus pacientus uz dzemdes nekrozes rēķina. Varbūt tas ir saistīts ar faktu, ka daži ginekologi pilnībā nesaprot EMA būtību. Pat ņemot vērā, ka asins cirkulācija mioma apstājās, asins plūsma pašā dzemdē netiek traucēta: tam ir pietiekami daudz citu kuău.

Svars izmaiņas

Dažreiz internetā jūs varat lasīt, ka pacients noteikti iegūs lieko svaru pēc EMA. Tomēr tas, kas tieši provocē šādu iznākumu, nav skaidrs. Šī problēma nav pētīta, jo ārsti nesaskata attiecības starp embolizāciju un svara izmaiņām. Uzņemot svaru pēc procedūras, ir jānosaka reālie to izraisījušie iemesli, kādos terapeits vai dietologs var palīdzēt.

Varikozas vēnas

Attiecība starp EMA un varikozas vēnām arī nav. Varikozes slimības izpausmei ir dažādi faktori. Piemēram, iespaidīgā izmēra fibrodi izraisa kompresiju, kas novērš asiņu aizplūšanu no apakšējām ekstremitātēm. Šādā situācijā embolizācijas iznākums (kad dzemdes lielums samazinās) var izpausties pat hroniskas vēnu nepietiekamības izpausmju mazināšanā pacientiem ar varikozām vēnām.

Darbs

Daudzi pacienti paliek mājās nākamajā dienā pēc EMA. Parasti pēc 1-2 nedēļām simptomi pazūd, un jūs varat atgriezties pie ierastās dzīves, iekļaut darba dzīvē.

Auglība

Pēc EMA pacienti nezaudē iespēju iegūt bērnus. Daudzi pozitīvi rezultāti ir iegūti attiecībā uz auglību. Dažu bērnu dzimšana bija pilnīgi saistīta ar šo procedūru. Ir vērts atzīmēt, ka daudzos gadījumos sievietēm, kurām tika dota iespēja dzemdes artēriju embolizācijas dzemdēt, nebija nekādu izredžu bez ķirurģiskas iejaukšanās - lielākā daļa ārstu ieteica dzemdes izņemšanu.

Novērošana

Pēc procedūras ārsts jūs paziņos, kad nākamajā reizē pacientam būs jāpiedalās tikšanās reizē. Nākotnē jums ir jāapmeklē vēl dažas konsultācijas. Pirmā ultraskaņa parasti tiek veikta 3 mēnešus pēc embolizācijas, pēc sešiem mēnešiem un gadu.

Tādējādi pēcmodulēšanas periods iet bez jebkādām komplikācijām, bet, ja pretsāpju līdzekļi nepalīdz, temperatūra ir pieaudzusi līdz 38 ° C un augstāka, un ir neparasta izdalīšanās, jums ir jāsazinās ar ārstu vai jāmaksā viņam vizīte.

Mātes fibroids un grūtniecība

Pirms sīkāk apspriest šo jautājumu, ir jārisina vairāki svarīgi jēdzieni.

Pirmais. Iespējama grūtniecības iestāšanās un nēsāšana ne vienmēr ir sievietes ķermeņa funkcija. Ne visas sievietes var kļūt grūtnieces un mazuļa. Dažādu iemeslu dēļ neauglība nav tik reta. Ir zināms, ka daļa no pilnīgi veselām sievietēm (ti, tiem, kas kā rezultātā visaptverošas aptaujas neatklāja nekādas novirzes), grūtniecība neiestājas un tajā pašā laikā, sievietes ar lielu ginekoloģiskas slimības, grūtniecība var rasties, un beidzas ar piegādi.

Otrais. Ne visas sievietes, kas tikko dzemdējušas bērnu, atkal varēs grūtniecību, un šim fenomenam ne vienmēr ir skaidrojums. Ginekoloģijā ir diagnosticēta "neizskaidrojama neauglība", kas, pēc statistikas datiem, veido ne vairāk kā 25% no visiem neauglības gadījumiem. Turklāt pastāv nosacījums, ka to sauc par "parasto spontānu abortu", tas ir, notiek sievietes grūtniecība, bet visu laiku tiek pārtraukta viena vai otra iemesla dēļ.

Īsāk sakot, spēja slaucīt bērnus ir ārkārtīgi sarežģīts jautājums, atkarībā no daudziem dažādiem faktoriem, tostarp partnera veselību.

Jāņem vērā arī tas, ka tādas grūtniecības iezīmes kā priekšlaicīgas dzemdības un citas komplikācijas dzemdību laikā regulāri notiek veselām jaunām sievietēm, un ne vienmēr ir iespējams noteikt iemeslu, kas noveda pie šī notikumu attīstīšanas. Kopumā jāatzīmē, ka daudzi aspekti saistībā ar grūtniecības iestāšanos, dzemdībām un dzemdībām vēl nav pilnībā izpētīti.

Tādējādi nav iespējams apsvērt iespēju grūtniecību un bērna piedzimšanu jebkurā sievietē kā būtisku ķermeņa funkciju, piemēram, roku vai kāju klātbūtni. Tāpēc, apspriežot ietekmi dažādu faktoru ietekmi uz reproduktīvo funkciju, būtu skaidri jāsaprot, ka galīgie atzinumi nevar būt, jo tas vienmēr ir nepieciešams izdarīt pieņēmumu par neiespējamību uzticamu salīdzinošu novērtējumu statusa šo funkciju pirms un pēc ārstēšanas.

Tātad, atgriežoties tēmu ietekmi dzemdes artēriju embolization ārstējot dzemdes fibroids par grūtniecību, mēs ziņojam: dzemdes artēriju embolization uz iespēju grūtniecība un dzemdībām, lai bērns netiek ietekmēta.

Un tagad mēs sapratīsim, pamatojoties uz kādiem faktiem mēs varam izdarīt šādu apgalvojumu.

  1. Visā mūsu EMA lietošanas gadā, lai ārstētu dzemdes fibroīdus (kas ir 15 gadu darba stāžs un vairāk nekā 6000 pacienti), mēs katru gadu reģistrējam bērnu dzimšanu daudzās sievietēs, kuras ir saņēmušas EMA. Ir arī svarīgi saprast, ka mēs varam novērtēt tikai nelielu pacientu daļu (tikai tie, kas tika novēroti un dzemdējuši mūsu asmens vai vienkārši informēja mūs par to). Lielākā daļa pacientu, īpaši nerezidenti, ir "pazaudēti kontrolei", jo pēc EMA, fibroīdu problēma viņiem vairs nepastāv, un, kad viņi iestājas grūtniecība un piedzimst, mēs vienkārši nesaņemam informāciju par to.
  2. Mēs neredzējām pacientus, kuri pēc EMA nevarēja iestāties grūtniecības stāvoklī un nēsāt bērnu, un tas bija kaut kā saistīts ar pašas EMA sekām.
  3. Pasaules literatūrā nav nevienas publikācijas, kas liecinātu par to, ka pēc EMA ir attīstījusies pacienta neauglība vai spontāns aborts - pastāv ne tikai statistika, bet arī atsevišķu gadījumu apraksti.
  4. Pēdējo 20 gadu laikā pasaules zinātniskā literatūra ir vairākkārt publicējusi rakstus, kas apraksta grūtniecību un dzemdību pēc dzemdes artēriju embolizācijas. Ja apkopojam literatūras datus, pēc EMA sasniegto grūtniecību skaits sasniedz vairākus tūkstošus. Svarīgi atcerēties, ka, pirmkārt, ne vairāk kā 1% medicīnas iestāžu, kas izmanto EMA, publicē savus datus, un, otrkārt, kā minēts iepriekš, ne visi pacienti, kas dzemdējuši pēc EMA, uzskata par nepieciešamu par to informēt, kas tos veica embolizāciju.
  5. Pasaules zinātniskajā literatūrā visbiežāk sastopamie teorētiskie argumenti par grūtniecības tēmu pēc EMA, piemēram: "Nepietiekamas zināšanas par šo problēmu nav ieteicams veikt EMA sievietēm bezatlīdzības". Bet ļaujiet mums atkārtot: nav publikāciju, kas norāda uz neauglības vai spontāna abortu attīstību pēc EMA.

Tādējādi reālajā dzīvē mēs redzam:

  • Gada pieaugums grūtniecības un piegādes pēc EMA.
  • Zinātnisku pierādījumu trūkums par EMA ietekmi uz reproduktīvo sistēmu.
  • Tikai teorētiski argumenti par iespējamo EMA ietekmi uz grūtniecību un dzemdībām.

Embošanās ietekme uz dzemdi un olnīcām

Gan mūsu pieredzes, gan literatūras dati liecina, ka asins plūsma dzemdē pēc EMA tiek pilnībā atjaunota pirmajā nedēļā pēc EMA.

Dzemdes gļotādas (endometrija) biezums un īpašības nemainās pēc dzemdes artēriju embolizācijas. Vienīgie ziņojumi par EMA ietekmi uz endometrija biezumu, kas ir pieejami internetā, tagad ir tikai ārstu spekulācijas (ar pareizu EMA ieviešanu). Principā viņi raksta: "EMA var ietekmēt". Mūsu pētījumi liecina, ka endometri nav cieš, un tam nav ietekmes no EMA. Šīs tehnikas apguves agrīnās stadijās 90. un 10. gados tika ziņots, ka pārāk maza izmēra viltotu embolizācijas līdzekļu lietošana var radīt negatīvu ietekmi uz endometriju. Tomēr, veicot EMA mūsdienu centros ar plašu pieredzi un modernu sagatavošanu, tas ir pilnībā izslēgts.

Olnīcu disfunkciju var pieņemt tikai individuāli speciālisti, kas atrodas tālu no EMA. Saskaņā ar daudziem pētījumiem (gan mūsu, gan ārvalstu) olnīcās pēc EMA nav novērotas izmaiņas (pirms un pēc EMA novērtēja hormonālo fona pēc 1, 3, 6 un 12 mēnešiem).

Es vēlreiz vēlētos uzsvērt, ka EMA kritiku argumenti ir balstīti vienīgi uz pieņēmumiem. Vienmēr ir frāze: "EMA var būt negatīvs efekts...", taču tajā pašā laikā nav neviena zinātniskā pētījuma, kas parāda šo "EMA negatīvo ietekmi", neskatoties uz to, ka EMA aktīvi tika pētīta aptuveni 20 gadus. Kopumā medicīnas zinātnē šis periods vienmēr ir pietiekams, lai pētītu terapeitiskās metodes ietekmi uz organismu un tā individuālajām funkcijām. Un šajā zinātnisko datu daļā (mēs uzsveram, ka tas ir zinātnisks, nevis kāds cits) pilnībā apstiprina EMA lietošanas efektivitāti.

Myomectomy un grūtniecība

Visbiežāk aktīvi EMA pretinieki ir ginekologi, kas koncentrējas uz ķirurģisko ārstēšanu. Kā alternatīvu dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodi visbiežāk tiek minēts mioomektomija (operācija, kurā asinsvadus noņem no dzemdes). Kādu iemeslu dēļ tas nenozīmē, ka grūtniecības iestāšanās un grūtniecības biežums pēc šīs operācijas ir faktiski, kā arī iespējamie riski, kas saistīti ar ķirurģiskas operācijas veikšanu.

Saskaņā ar pasaules literatūru, grūtniecības biežums pēc myomectomy mainās vidēji no 30 līdz 55%, tas ir, veicot myomectomy negarantē grūtniecības iestāšanos vai iespēju pārvadāt bērnu.

Jāatceras, ka saskaņā ar to pašu pētījumu:

  • jebkuru (arī diezgan bīstamu) komplikāciju iespējamība pēc myomectomy, salīdzinot ar EMA, ir ievērojami lielāka;
  • atgūšana pēc myomectomy ievērojami ilgāk;
  • pēc myomectomy, iegurņā var rasties saites, kas var izraisīt traucējumus kauliņu atvērumā - un tas ir papildu neauglības faktors.

Myomectomy, atšķirībā no EMA, ir pagaidu efekts: mezgli pēc šīs operācijas sāk augt atkal. Atkārtošanās ātrums pēc myomectomy ir 10-14% gadā, tas ir, 4-5 gadus pēc operācijas, vairāk nekā pusei pacientu atkal tiks diagnosticēta šī slimība, un būs jāizlemj par ārstēšanas metodes izvēli.

Komplikāciju biežums grūtniecības un dzemdību periodā pacientiem, kuriem ir veikta myomectomy, ir lielāks - dzemdes dziedzera pārrāvuma risks ir saistīts ar rētu dzemdībās, turklāt ir risks, ka placentas augšana rētai - ļoti sarežģīta un bīstama situācija dzemdniecībā.

Citas aprakstītas komplikācijas (ārpusdzemdes grūtniecība, priekšlaicīgas dzemdības, zems dzimšanas svars) ar tādu pašu biežumu rodas pacientiem, kam veikta EMA, un tiem, kuriem tika veikta myomectomy. Turklāt šo komplikāciju biežums ir salīdzināms ar tā vecuma pacientu skaitu. Tas nozīmē, ka šeit gan "myomectomy", gan EMA "ieguldījums" šādu komplikāciju attīstībā ir apšaubāms.

No visa iepriekš minētā izriet, ka dzemdes artēriju embolizācijas "alternatīva" myomectomy veidā nav droša metode, kas garantē grūtniecības iestāšanos un grūtniecību. Paradoksāli ir tas, ka ķirurgi, kas stingri attur pacientus no dzemdes artēriju embolizācijas, iebiedējot tos ar neesošām bīstamām sekām, nerunājot par pašas myomectomijas sekām un tiešajiem riskiem, kā arī par tā ietekmi uz reproduktīvo sistēmu. Un paši pacienti bieži nelūdz šos jautājumus ķirurgiem. Kādu iemeslu dēļ ir pietiekami vienkārši pateikt ar pārliecību, ka ārsts saka: "Es noņemšu visus mezglus un jūs varētu kļūt stāvoklī, un šī embolizācija jums nav parādīta - kurš zina, kas notiks tālāk." Viens vienmēr grib apgalvot: ja šis konkrētais ārsts nezina, "kas tad var notikt", tas nenozīmē, ka arī zāles kopumā nav zināmas. Tas vienkārši nozīmē, ka ārsts nav informēts par to, kas viņam būtu jāzina. Vai varbūt viņš nezina visu par myomectomy tehniku, jo pastāv tik ievērojami trūkumi?

Ir svarīgi uzsvērt, ka patiesībā EMA un myomectomy nekādā ziņā nav konkurējošas metodes dzemdes fibroīdu ārstēšanai. Viņiem abiem ir vieta manā anti-myoma kompleksā. Bet ir skaidri jāsaprot, ka ir iespējams piemērot konkrētu ārstēšanas metodi katrā atsevišķā gadījumā katram konkrētajam pacientam.

Konservatīvā myomectomy - vispirms ir dzemdes atjaunošana, lai īstenotu reproduktīvo funkciju - tādā veidā jums vajadzētu ārstēt šo ārstēšanas metodi mūsdienu apstākļos. Izņēmums var būt situācija, kad mioma mezgls vai mezgli atrodas uz plānas pamatnes un rada sāpēm sievietes izteiktu diskomfortu (nedrīkst būt citu mezglu dzemdes sienā). Acīmredzot pacientiem ar novājinātu reproduktīvo vecumu nav nepieciešams veikt sarežģītu konservatīvu mioomektomu, kas nav ieinteresēti dzemdībās, jo tas vispirms ir pilnīgi pārmērīgs iejaukšanās un pilnīgi nepamatots risks sievietei.

Novērtējot dzemdes stāvokli pirms lēmuma pieņemšanas par konservatīvas mioomektomijas iespējamību, ir svarīgi apsvērt vairākus faktorus:

  • Cik rētas pēc operācijas saglabājas dzemdē: daudzas rētas uz dzemdes var izraisīt ievērojamas komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā (dzemdes plīsums gar rētu, placentas ieplūšana rēta utt.).
  • Myomectomy laikā atveras dzemdes dobums ir mezglu atdalīšana ar dobuma atveri, kas saistīta ar sliktāku prognožu grūtniecības un dzemdību laikā.
  • Paredzamais mezgla vai mezglu izmērs grūtniecības otrajam trimestrim un mezglu dominējošais augšanas virziens. Ir zināms, ka mezgla izmērs grūtniecības laikā vidēji palielinās par 25-30% no sākotnējā izmēra. Ja mezgls ir mazs un izaug, tad lēmumu veikt konservatīvu mioomektomu var atlikt. Izvēle tiek veikta grūtniecības virzienā ar mezglu, nevis grūtniecību ar rētu uz dzemdes.

Tagad daži vārdi par grūtniecību ar dzemdes mioma, jo dažos gadījumos ir iespējams neveikt nekādu ārstēšanu un ieteikt sievietei grūtniecību ar esošajiem mezgliem. Ir svarīgi paturēt prātā, ka šāds lēmums prasa diezgan sarežģītu situācijas analīzi, un to drīkst veikt tikai ginekologs.

Grūtniecība ar dzemdes mioma

Vispirms mēs sniedzam kādu statistiku.

  1. Aptuveni 4% no visām grūtniecībām rodas dzemdes fibroīdu klātbūtnē.
  2. 49-60% no tām ir nelielas izmaiņas myomatous mezglu grūtniecības laikā.
  3. 22-32% gadījumu pieaug mioma mezgli.
  4. 8-27% gadījumu samazinās fibroīdu lielums, tā regresija.
  5. Saskaņā ar vairākiem pētījumiem gandrīz 62% no mezgliem, kuru lielums ir līdz 5 cm un kuri tika noteikti pirms grūtniecības, grūtniecības beigās netika vizualizēti ultraskaņā. Tika konstatēts, ka lielas mioma mezgli grūtniecības laikā aug vidēji par 12%, bet ne vairāk kā par 25%. Tajā pašā laikā mazie mezgli bieži stabilizējas pēc lieluma.
  6. Komplikācijas grūtniecības laikā dzemdes fibroīdu klātbūtnē rodas 10-40% gadījumu.

Biežākās komplikācijas grūtniecības laikā

  • spontāns aborts.
  • pirmsdzemdību piegāde;
  • priekšlaicīga membrānu plīsums;
  • augļa bojājums, augļa hipotrofija;
  • darbaspēka darbības pārkāpumi;
  • pēcdzemdību asiņošana.

Acīmredzot vislielākais drauds ir lieliem submucous mezgli un retroplakanti (atrodas aiz placentas piestiprināšanas vietas) iekšējās vai transmurālās lokalizācijas mezgli.

Jāatzīmē, ka ievērojams skaits grūtniecības ar dzemdes mioma ir samērā normāla. Myozu mezgli aug grūtniecības laikā progesterona ietekmē, kura koncentrācija asinīs pakāpeniski pieaug pirmajos divos grūtniecības trimestros. Bez tam, progesterona līmenis samazinās, tāpēc pieaugums palēninās un mezglu lielums stabilizējas vai pat notiek regresija.

Mioomātisko mezglu klātbūtne pacientiem, kuri plāno grūtniecību, liek izlemt, vai ir iespējams grūtniecība ar esošajiem mezgliem (vai mezgliem) vai arī viņiem joprojām ir nepieciešama ārstēšana. Visbeidzot, ir jāizlemj, kas varētu būt riskantāks un kas varētu izraisīt vairāk komplikāciju grūtniecības laikā - esošo dzemdes fibroīdu vietu vai rētu pēc tās izņemšanas.

Zemāk mēs uzskaitām svarīgos faktorus, kas ietekmē lēmumu par iespējamību grūtniecību ar mioma:

  1. Mezgla izmērs, skaits un lokalizācija: tie ir acīmredzami faktori, jo tie nosaka izvēli starp grūtniecību ar mezglu vai nepieciešamību veikt EMA vai myomectomy. Tas ir, šajā stadijā ir sava veida "dakša" - vai ir iespējams grūtniecība ar mioma vai grūtniecību bez operācijas vai EMA nav iespējama vai arī tā ir saistīta ar lielu risku, ka tā tiek pārtraukta.
  2. Injekcijas mezglu (maza un vidēja izmēra) potenciālais augšanas virziens: tas ir ļoti svarīgs faktors. Ultraskaņas laikā jūs varat vairāk vai mazāk precīzi noteikt, kas ir augšanas mezgla raksturs - centrbēdzes vai centripetāla. Ja mezgls aug dzemdes virzienā, tad tā potenciālais pieaugums grūtniecības laikā līdz 25% no sākotnējā izmēra radīs nopietnākas sekas. Ja mezgls aug uz āru - šāda mezgla vērtība grūtniecības pārnēsāšanai nav tik bīstama.
  3. Pacienta vecums: jo vecāka ir sieviete, jo nopietnākā ir myomātisko mezglu klātbūtnes negatīvā ietekme uz grūtniecību un dzemdībām. Jāatceras, ka operācijas un sekojošās rehabilitācijas laiks var ietekmēt ļoti grūtniecības iestāšanos novecojošā reproduktīvā vecuma sievietēm, un šis faktors jāņem vērā neskaidrās situācijās (ja tiek izvēlēta grūtniecība ar mezglu vai operāciju).
  4. Reproduktīvā vēsture: ļoti svarīga ir neauglības ilgums, iepriekšējas grūtniecības, dzemdībām. Ja pacientei ir ilgstoša neauglība, un citi faktori, kas ietekmē koncepciju un reproduktīvo funkciju, ir izslēgti, tas izraisa lielāku slīpumu ķirurģiskai ārstēšanai.
  5. Laika faktors: no pacienta ir svarīgi noskaidrot, kad viņa plāno grūtniecību. Ja pacients nesen ir redzējis mezglu palielināšanos un nākamajos gados viņa neplāno grūtniecību, priekšroka jādod dzemdes artēriju embolizācijai. Tas ir saistīts ar faktu, ka, ja pacients veic myomectomy, varbūtība ir diezgan augsta, ka tad, kad viņa nolemj grūtniecību, piemēram, 3-4 gadus pēc šīs operācijas, viņai atkal būs jārisina problēma ar ārstēšanu ar dzemdes fibroīdiem, jo ​​līdz šim laikam daudziem ir slimības recidīvs.
  6. Papildu faktori: blakusparādību klātbūtne, kas prasa ķirurģisku ārstēšanu (piemēram, olnīcu cista), citi faktori, kas nosaka operācijas noraidīšanu vai, otrādi, norādes uz to.

Ja situācija ir tāda, ka grūtniecība ar myomi tiek uzskatīta par neiespējamu vai riskanta - kāda ārstēšana būtu jāizvēlas? Tā kā zāļu lietošana izraisa strauju recidīvu un ir saistīta ar ilgstošu mākslīgu reproduktīvās funkcijas nomākšanu, ir ieteicams un optimāls izvēlēties starp myomectomy un embolizāciju.

Izvēloties šīs ārstēšanas metodes, var vadīties pēc šāda principa:

Ja tas ir tehniski iespējams veikt myomectomy, un nav būtisks apdraudējums paplašināt darbību uz histerektomija, un prognozēja tikai nelielu daudzumu rētas dzemdes, un nepastāv risks dobuma atvēršanas, un ir paredzams, ka pēc izņemšanas no visiem komponentiem dzemdes topogrāfijas būtiski nemainījās - jādod ķirurģiskas ārstēšanas priekšroka. Citos gadījumos izvēlieties EMA.

Kad ir vēlama dzemdes artērijas embolizācija?

  1. Vairāki dzemdes fibroids: gadījumi, kad lielākā daļa mezglu ir Iekšējās (dzemdē), transmurāls (aizņem visu sienu no dzemdes), subserous-klātienē mezglus ar dziļi dzemdes sienā, klātbūtne daudziem maziem mezglu dziļi gultas, peresheechnye mezgli t. tostarp plašā mērogā ar kakla deformāciju.
  2. Submucous mezgli lielāki nekā 5 cm nulle tipa no endoskopiskās klasifikācijas (pilnībā mezglu dzemdes) un pirmā tipa (mezgla vairāk nekā 50% dzemdes dobumā), kas ir ļoti grūti noņemt ar hysteroresectoscopy; Otrā tipa gļotādas mezgli (mezgls iekļūst dzemdes dobumā mazāk par 50%) - pēc EMA to var izvietot dzemdes dobumā un pēc tam izraidīt ārā.

Kā redzams iepriekš, diskusija par lēmumu par dzemdes fibroīda ārstēšanas izvēli sievietei, kura plāno grūtniecību, vienmēr būs saistīta ar daudzām niansēm, un risinājums ne vienmēr var būt acīmredzams bez papildu pētījumiem. Jums jāizvēlas trīs veidi:

  • grūtniecību bez ārstēšanas ar esošajiem mezgliem,
  • veikt myomectomy,
  • dod priekšroku dzemdes artēriju embolizācijai.

Dzemdes artērijas embolizāciju veic sievietes, kas plāno grūtniecību, jo pēc ciešanas embolizācijas sievietes iestājas grūtniecība un dzemdē veselīgus bērnus. EMA negatīvi neietekmē reproduktīvo sistēmu (nav pierādījumu tam, ka tas novērots vairāk nekā 15 gadu laikā); Visi ziņojumi par EMA iespējamo negatīvo ietekmi ir nekas cits kā spekulācija, un tiem nav faktiskas bāzes, tādēļ to pastāvēšana nav pierādīta nevienā zinātniskā pētījumā.

Myomectomy, kas ir svarīgs un kopējo attieksmi, vēl negarantē sākumu un bērnu neietekmē, jo biežums grūtniecības pēc šo darbību, saskaņā ar starptautiskajiem zinātniskajiem datiem, sākot no vidēji 30 līdz 55%. Myomectomy ir saistīta ar lielāku risku nekā EMA. Atjaunošanas periods pēc šīs operācijas ir ilgāks, un šīs operācijas ietekme ir tikai īslaicīga - atkārtošanās ātrums pēc myomectomy ir ārkārtīgi augsts. Visi šie fakti ir publiski pieejami, un tos var atrast gan ārzemju, gan krievu zinātniskajās publikācijās, taču ārsti to dod priekšroku klusēt, piedāvājot tikai myomectomy un ļoti attur pacientus no EMA veikšanas.

Grūtniecības un grūtniecības iespēja nav sievietes ķermeņa garantēta funkcija. Šajā sakarā ir ārkārtīgi grūti pareizi novērtēt, vai konkrētā ārstēšanas metode ietekmē šo funkciju.

Ņemot pacientus ar dzemdes miomu, mēs vienmēr individuāli pieliekam risinājumu ārstēšanas metodes izvēlei, ņemot vērā daudzus faktorus, no kuriem daži ir uzskaitīti iepriekš. Ņemot iespēju veikt gan dzemdes artēriju embolizāciju, gan arī myomectomy, mēs varam objektīvi risināt jūsu problēmu - atšķirībā no daudzām citām klīnikām, kurām ir tikai ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Vēlreiz vēlos atzīmēt. Saņemot konsultāciju klīnikā, uzdodiet jautājumus:

  • vai šai klīnikai ir visas esošās dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodes, vai tām ir pieejama tikai operācija;
  • cik objektīvi jums teica par ķirurģiskās ārstēšanas metodes efektivitāti (komplikāciju iespējamība, recidīvs un, pats galvenais, grūtniecības iespējamība un droša nēsāšana).

Mātes smadzeņu embolizācija (EMA). Atsauksmes

Kopā ziņojumi: 2161

04/09/2009, Ira
Meitenēm man nebija nekādu simptomu pirms EMA vai pēc tam. Es darīju, es 4 dienas slimnīcā esmu no sāpēm un aizmirsu par to. Nav izlādes, nekas... Pagāja pusgads, regulāri veicu ultraskaņu, asins plūsma ir pilnīgi apstājusies, mezglu skaits samazinās, bet lēnāk, nekā es gribētu..

04/05/2009, Kati
Man ir gandrīz 30 gadus vecs. Grūtniecība ar vēsturi 0. Bet es patiešām vēlos kļūt par māti vairāk nekā vienu reizi! Pēc 25 gadiem plaša bāze, kas atrodas gar dziedzera aizmugurējo sieniņu, tika atrasts zemsvara mezglā. Vietne ir labi aprīkota ar asinīm, kā rezultātā daudzums gadu no gada palielinās. Tagad mezgla aptuvenie izmēri ir 55x44 mm. Pirms dažiem gadiem ārsts ieteica noņemt mezglu ar laparoskopiju. Un nesen viņa praktiski uzsāka šo + hormonterapiju (Logest). Bet es esmu pret operāciju, kā arī piedodot hormonu terapiju, jo uz fiziskā līmeņa, mani nekas netraucē. Nesen tas parādījās Maskavas klīniskās slimnīcas ginekologiem-ķirurgiem. Viņi teica, ka visi audzēji ir jānovāc bez apspriešanās. Laparoskopiskā mioomektomija nav gaidīta, jo tas nesniedz pilnīgu ainu un pēc tam iekšējā asiņošana ir iespējama. Ķirurgi ieteica vēdera operāciju. Bet tad man tika piedāvāts noņemt mezglu ar maksts piekļuvi. Vēlāk es atcerējos EMA. Tas bija TsPSSR Nr.1 ​​Sevastopole. Man teica, ka EMA nav mans gadījums, jo plazmas fibroids - iespējama nekroze. Un vispār, ārsts nav ieteicams steigties ar operāciju, jo "grūtniecības vadīšana ar mioma mezglu ir daudz vienkāršāka nekā rētas saglabāšana ar dzemdi." Līdz šim esmu nolēmis pārtraukt operāciju. Ir ļoti interesanti uzzināt, kas dzemdēja ar myoma, cik no viņiem dzemdēja pēc EMA. Kas izvēlas fibroīdu izņemšanas metodes?

05.12.2010., Galina
Katja, es dzemdēju ar submucous mezglu. Grūtniecība bija grūta. Pastāvīgi bija pārtraukuma draudi. Manas fibroīdi palielinājās no 6 cm līdz 15 cm diametrā, t.i. turklāt bērnam dzemdē bija "bumba", kuru pēc bērna piedzimšanas varēja labi novērtēt. Bet pats Yarodils bez Cezāra pie Sevastopoles. Ginekologs stingri piedāvāja man plānoto cezāriju - es atteicos. Šīs bija manas otrais piedzimšanas gadījums 38 gadu vecumā, pirmais no 20 gadiem bez komplikācijām. Kā man vēlāk paskaidroja, plāna ķeizargrieziena laikā man būtu dzemdē bez sarunas. Bet tagad es nezinu, ko izlemt - darīt myomectomy vai EMA. Un kur?

04/08/2009, Alena
Pamesta mezgli strauji pieaug (no 2005. līdz 2008. gadam es pieaudzis līdz 84 mm). Par to, ka viņi to neievēro EMA, ir absurds. Visas meitenes, ar kurām es darīju Ema, gulēja ar mazajiem mezgliem. Forumā bija meri. Viņas pīķa mezgls bija apmēram 70-80 mm. Viņa veikusi laporoskopiju ar Pučkovu Maskavā. EMA neuzdrošinājās, jo plānojot grūtniecību. Tērzējiet ar viņu. Veiksmi!

04.11.2009, inna
Kā operācija noritēja, vai varēja iestāties grūtniecība?

03/31/2009, katja
Pastāsti man, lūdzu, kurš zina, lai izlemtu jautājumu: EMA vai myomectomy, vai ir nepieciešams veikt magnētiskās rezonanses tomogrammu? vai tas ir laulības šķiršana par naudu (it kā to nevar atrisināt bez tā)?

03.03.2009., Irina
katja - dažreiz, lai noskaidrotu, kāda metode izvēlēties myomectomy vai EMA - būtu labi veikt ultraskaņas skenēšanu uz krāsu dopleru, lai redzētu, cik spēcīga asins plūsma ir uz myoma. Ja mioma asins plūsma ir spēcīga, tad myomectomy risks palielinās, vismaz kā paskaidrots manam draugam.
Izvēle starp myomectomy un EMA ir atkarīga no tā, cik daudz fibroīdu jums ir (ja fibroīda ir viena un atrodas labā vietā, vai fibroīdu vai fibroīdu atrašanās vietā uz plānas kājas, tad var būt noderīgi darīt myomectomy)

03.03.2009., Irina
katja - ultraskaņa nav ļoti precīza metode, lai noteiktu myomas. Ultraskaņas kvalitāte ir atkarīga no ārsta pieredzes un ierīces, kurā tiek veikta ultraskaņa. Jūs varat veikt ultraskaņu dažādās vietās vienā dienā, un rezultāti būs atšķirīgi. Uz tomogrammas ir labāk redzams. Pat ja es neesmu eksperts redzēja manu fibroids uz tomogrammas. Bet magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ievērojami dārgāka. Es izdarīju MR pirms EMA. Un tagad es plānoju iegūt MRI. Vairāk nekā gadu pēc EMA un es vēlos salīdzināt tomogrammu rezultātus

03/30/2009, F
Laba pēcpusdienā Viņa veic embolizāciju 1. pilsētas slimnīcā 2004. gadā. Viņam iestājās grūtniecība 1,5 gadus pēc operācijas. Dzemdēja Viss gāja labi.

03.03.2009., Irina
Zhanna, ja jums tas nav grūti, pastāstiet man sīkāk, kā bija jūsu mezgli, cik ilgs laiks bija pēc embolizācijas pirms grūtniecības, kā jūs dzemdējāt (pats vai ar cezāriju?).

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Inspirators un expiratory duspnea: cēloņi un slimības

Augšējo elpošanas ceļu slimību simptomi bieži ir diezgan biedējoši. Inspiratori un expiratory duspība izraisa pacientu baidos, ka viņi nespēj elpot normāli un saņem pietiekamu daudzumu skābekļa.

Gra asins analīzes: normas un novirzes, granulocītu veidi

Šajā rakstā mēs jums pateiksim, kas ir GRA (Gran), kāds ir granulocītu līmenis veselībā un patoloģijā, un kādi tie ir.Bieži vien pacientiem, kuri saņēma veidlapas uz rokām, redzēt nepazīstamus saīsinājumus: MCV, RDW, MCH, MCHC, GRA (gran) asinsanalīzes testā - kas tas ir?

Iekšējā hidrocefālija smadzenēs bērniem un pieaugušajiem

Pārkāpšana veidošanās procesus, pārvietošanās un izsūknēšanas cerebrospinālajā šķidrumā (CSF, dzērienu) cilvēkiem izraisa attīstību neiroloģiskām slimībām - hidrocefalija.

MCH asinīs

MCH ir vidējā hemoglobīna satura rādītājs sarkano asins šūnu vidē. Šāda analīze sniegs ārstam precīzāku informāciju par to, vai pacientam ir anēmija (anēmija) un kāda ir viņa forma.Indikācijas analīzeiAtkarībā no tā, cik sarkanās asins šūnas atrodas asinīs un kāda ir hemoglobīna masa šajās vietās, tiks noteikts skābekļa daudzums visiem orgāniem un ķermeņa sistēmām.

Pilnīga hipertensijas analīze

No šī raksta jūs uzzināsiet par visbiežāk sastopamo hipertensijas formu - būtisku hipertensiju: ​​kāda tā ir, tās cēloņus, ārstēšanas un profilakses principus.Visi pacienti ir dzirdējuši par slimību, piemēram, hipertensiju - pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos virs 140/90 mm Hg.

Citu pētījumu starpā smadzeņu asinsvadu REG atšķir atšķirīgu reoencefalogrāfijas procesu un dekodēšanu

Mūsu dzīves kvalitāte ir atkarīga no daudzām ķermeņa stāvokļa niansēm. Viens no tiem ir mūsu smadzeņu darbs.