Pārskats par stenokardiju (stenokardija): cēloņi, simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir stenokardija, kādi ir tās attīstības cēloņi, kā slimība izpaužas un kādas diagnostikas un ārstēšanas metodes izmanto tajā.

Krūšu krūtiņa tiek popularizēta kā stenokardija. Ar šo patoloģiju krūtīs ir sāpes, kad pasliktinās sirds muskuļa (miokarda) asinsapgāde.

Asins plūsmas traucējumi caur koronāro artēriju (sirds trakuli) parasti attīstās, jo tās sašaurinās ar aterosklerozi aplikumu. Sākotnējās slimības stadijās sāpes sirdī attīstās tikai smagas fiziskās slodzes laikā. Tā kā slimība progresē un aterosklerotiskās plāksnes aug, izturība pret iecietību samazinās, tas ir, stenokardijas uzbrukums var izraisīt pat regulāru pastaigu. Šādiem pacientiem stenokardija lielā mērā ietekmē dzīves kvalitāti un ierobežo ikdienas aktivitātes. Tā kā aterosklerozes attīstība norisinās, cilvēkam var attīstīties miokarda infarkts, dzīvībai bīstama slimība, kuras pamatā ir miokarda asinsrites pilnīga pārtraukšana un sirds šūnu nāve.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Mūsdienu medicīnā ir diezgan plašas iespējas, kas var ievērojami mazināt stenokardijas simptomus, samazina miokarda infarkta risku un uzlabo dzīves kvalitāti.

Terapeiti, kardiologi un sirds ķirurgi nodarbojas ar stenokardijas problēmu.

Iemesli

Torakālās grēmas parasti kļūst par koronāro sirds slimību (CHD) izpausmi, tas ir, šo divu slimību cēloņi ir gandrīz vienādi.

Zinātniskie pierādījumi liecina, ka sirds išēmiskā slimība sākas ar dažu faktoru dēļ bojājumiem koronāro artēriju sieniņu iekšpusē. Šie faktori ir šādi:

• smēķēšana;
• dažu tauku un holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs;
• arteriālā hipertensija;
• paaugstināts glikozes līmenis asinīs.

Pēc šīs vietas asinsvadu sienas bojājuma sāk attīstīties aterosklerozes plāksne (atheroma), pakāpeniski bloķējot artērijas lūmeni un ierobežojot asins plūsmu miokardā. Sākumā tas, pat degradēts, pietiek ar asins plūsmu, lai sirds varētu darboties atpūtai. Tikai ar intensīvu fizisko piepūli, kad sirds nepieciešamība pēc skābekļa palielinās vairākas reizes, rodas tās trūkums, kā rezultātā attīstās stenokardijas uzbrukums. Tā kā aterosklerotiskās plāksnes aug, asinsrites kļūst arvien ierobežotākas, un stenokardijas simptomi parādās ar mazāk un mazāk intensīvām slodzēm.

Dažreiz aterozes plīsums, pēc kura uz tiem veidojas asins receklis, daļēji vai pilnīgi bloķējot artēriju. Tad attīstās nestabila stenokardija vai miokarda infarkts.

Ateroskleroze ir galvenais stenokardijas cēlonis. Tomēr, lai parādītu viņas uzbrukumu, ir vajadzīgi vairāk stimulu - sākuma faktori, kas palielina miokarda skābekļa patēriņu. Tiem pieder:

• Vingrojumi ir visbiežākais stenokardijas ierosinātājs.
• Emocionālais stress.
• Iedarbība uz ļoti zemu vai ļoti augstu temperatūru.
• Pārēšanās
• Smēķēšana

Retāk stenokardijas cēloņi ir artēriju spazmas un bojājumi sīkās sirds traukos.

Simptomi

Galvenās stenokardijas izpausmes ir sāpes un diskomforts sirds rajonā. Dažreiz stenokardiju pacienti raksturo kā izspieduma, dedzināšanas vai lūpu sajūtu krūtīs. Sāpes var būt rokās, plecos, kaklā, apakšējā žoklī, kaklā vai mugurā. Dažreiz tas atgādina smaguma sajūtu un sāpes kuņģī. Daži pacienti nevar precīzi aprakstīt viņu sajūtu būtību un norādīt sāpju vietu.

Stenokardijas uzbrukuma laikā, slikta dūša un vemšana, nogurums, elpas trūkums, svīšana, reibonis un vājums. Simptomi ir atkarīgi no attīstītās stenokardijas veida.

VISI PAR MEDICĪNU

Krūtīs krūtiņa

Krūšu kurvis vai stenokardija ir kardiovaskulārās sistēmas darbības traucējumi, ko izraisa asins plūsmu trūkums sirds šūnās, ko izraisa sirds sāpes krūšu rajonā. Pēkšņu un intensīvu uzbrukumu dēļ slimnieks izraisa bažas, un tāpēc viņi bieži jautā, kā izārstēt stenokardiju.

Cēloņi

Stenokardijas iemesls ir nepietiekama asins piegāde sirds muskuļiem.

Tas var rasties funkcionālu vai organisku traucējumu dēļ.

Visbiežāk stenokardiju izraisa koronāro artēriju ateroskleroze. Šī asinsrites traucējumu tipi attiecas uz organiskiem cēloņiem un izraisa stenokardijas uzbrukumus fiziskai slodzei. Pieaugot slodzēm, sirdij ir vajadzīgs vairāk barības vielu un skābekļa patēriņa, bet sklerozes artēriju apgabali neļauj šīm vielām nepārtraukti nogādāt orgānā, kas izraisa krūšu krūšu uzbrukumus.

Dažreiz krampji rodas atpūtas laikā naktī, šādos gadījumos krampjus izraisa palielināts vagālo nervu tonuss.

Svara ar asinīm piegādāto līdzekļu spazmas sašaurināšanās notiek ar nervu regulēšanas traucējumiem, t.i. dažādi nervu sistēmas nervu sistēmas darbības traucējumi, kas rodas uztraukuma vai stresa dēļ, arī izraisa spasmu un izraisa krampjus.

Asinsrites nervu regulēšanas pārkāpšana var notikt arī vēdera slimības, sirdslēkmes gadījumā vai hiatalgrades ietekmē.

Turklāt krampju rašanos ietekmē smēķēšana un hipotermija.

Izaicinoši faktori ir arī iekaisuma procesi koronāros traukos ar reimatisku artrītu, mezoteliomu periarerītu, panarterītu, obliterējošu endarterītu un sifilītu mesaoortītu.

Torakālās grēmas bieži rodas ar hipertensiju.

Saskaņā ar slimības cēloņiem stenokardijas ārstēšana jāveic vispusīgi - paralēli simptomu atcelšanai ir nepieciešams veikt notikuma cēloņa korekciju.

Stenokardijas simptomi un klīniskā aina

Slimības klīniskās izpausmes pamatā ir stenokardijas uzbrukums, ko izraisa nopietnas sāpes krūtīs. Sāpes, izstaroties uz kreisās pleca, zem lāpstiņas un dažreiz pa labi. Sāpes var būt lokalizētas virs sirds.

Stenokardijas uzbrukums bieži notiek ar ātru pastaigu, braukšanu vai citu fizisku piepūli. Šajos gadījumos viņi runā par stenokardijas stresu.

Slimības raksturīgie simptomi ir uzbrukumi, kad temperatūra mainās.

Šis simptoms ir izteiktāks rudens-ziemas periodā, un, virzoties pret vēju. Bieži vien sāpība pēkšņi pārtraucas, ja cilvēks apstājas un ķermenim izdara pārtraukumu.

Ar augstu diafragmas stāvokli pēc bagātīgas pārtikas ēšanas var rasties arī šādi uzbrukumi.

Intensīvas sāpes rodas emocionālā stresa laikā. Nakts krūšu kurvis, kas parādās naktī, tiek papildināta ar asām sāpēm, bailēm un bailēm no nāves.

Stenokardijas uzbrukumiem bieži vien ir galvassāpes, vemšana, reibonis, un uzbrukumu ilgums svārstās no dažām sekundēm līdz pusstundai.

Stenokardijas raksturīgs simptoms ir pēkšņs uzbrukuma pārtraukums pēc nitroglicerīna lietošanas.

Uzbrukuma laikā pacients, it kā pārsteigums, sasalst vietā, parādās bālums un parādās auksts sviedri.

Pacienta pulss uzbrukuma laikā dažreiz ir lēns, ritmisks, bet tahikardija un ekstrasistolija ir biežāk sastopamas. Bieži vien paaugstina asinsspiedienu.

Dažos gadījumos ar stenokardiju, uzbrukumiem var būt neskaidrs raksturs, un sāpēm nav asa smaguma pakāpe. Šajā gadījumā pacientam ir spiediena sajūta, kompresija krūtīs vai smaguma sajūta sirdī. Dažreiz sāpes var koncentrēties nevis sirdī, bet tikai kreisajā rokā, plecā, zem karotiles.

Uzbrukums beidzas ar palielinātu urinēšanu.

Stenokardijas uzbrukumi ir steidzami jāpārtrauc, jo novēlota palīdzība var radīt traģiskas sekas.

Funkcijas un diagnostika

Torakālās zirgas ir gandrīz vienmēr ir hroniska slimība. Uzbrukumus to var bieži atkārtot, bet to nevar novērot vairākus gadus vai mēnešus vispār.

Slimību sāk ārstēt pēc iespējas ātrāk, jo slimības progresēšana var izraisīt miokarda infarktu, kardiosklerozi, dažādas aritmijas un citas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.

Simptomi, kas saistīti ar traucētu koronāro cirkulāciju, bieži tiek atklāti EKG pēc krampjiem.

Parasti stenokardijas diagnostika, pamatojoties uz medicīnisko izmeklēšanu un elektrokardiogrammu, ir vienkārša.

Bet sirds neirozi un miokarda infarktu ir nepieciešams atšķirt krūšu kurvīti.

Kā izārstēt krustu krustu

Sāksim ar faktu, ka steidzami ir jāpārtrauc uzbrukums. Pirmkārt, lai pārtrauktu fizisko stresu, palīdziet pacientei atviegloti nostāties, pielieciet sasilšanas sildītājus rokām un kājām. Dodiet pacientam nitroglicerīnu vai viņa prombūtnes laikā vismaz validol. Nitroglicerīns ir vēlams, jo validol ir maigāka vasodilatora īpašums.

Ja pozitīvas dinamikas nav pēc nitroglicerīna lietošanas, pacientam tiek ievadīts omnopons, morfīns vai promedols.

Ja bieži tiek novēroti stenokardijas uzbrukumi, tad tiek ieteikti neodikumarīns vai citi netieši antikoagulanti. Taču to lietošana jāveic stingrā medicīniskā uzraudzībā. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka šīm zālēm ir daudz nopietnu blakusparādību.

Protams, lai izārstētu stenokardiju kā uzbrukumu, lielākoties ir iespējams novērst simptomus, bet, lai patiešām atbrīvotos no slimības, ir nepieciešams veikt atbilstošas ​​terapijas kursu, kura vērsta uz visas sirds un asinsvadu sistēmas ārstēšanu.

Papildus zāļu terapijai pacientiem jāsaglabā veselīgs dzīvesveids un, pirmkārt, jāpārtrauc smēķēšana un alkohols. Ikdienas pastaigas svaigā gaisā, fizikālā terapija, fizioterapija, labs atpūtai un sabalansēts uzturs ievērojami palīdzēs problēmas risināšanā.

Tautas līdzeklis stenokardijas ārstēšanai

Krūšu krupis nav teikums. Un to var ārstēt gan ar medikamentiem, gan ar tradicionālās medicīnas palīdzību.

Tautas līdzeklis stenokardijas ārstēšanai piedāvā vairākus septiņu dienu tukšā dūšā kursus, taču tas nav pieņemams ikvienam, tāpēc jūs varat nedaudz ierobežot diētu, novēršot taukainas un augstas kaloritātes pārtikas produktus.

Tautas līdzekļiem iesakām izmantot žāvētus aprikožu, valriekstu, rozīņu, medus, plūmes un, protams, citronu. Šis maisījums veicina sklerozes veidošanos samazināšanos traukos un novērš sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus. Tajā pašā nolūkā tiek izmantota tēja ar violetu trīskrāsu.

Ielejas leļļu bumbiņas ar cukuru, vilkābele, marmora, piparmētra un valerīns stitru, arī palīdz samazināt krūšu kurvju uzbrukumu risku.

Krūtīs krūtiņa

Torakāņu zirgs (sinonīms: stenokardija, koronāro artēriju slimība) ir slimība, kuras galvenā izpausme ir krūtīs sāpju uzbrukums.

Etioloģija un patoģenēze. Stenokardijas uzbrukumi rodas gadījumos, kad asins plūsma caur koronāro artēriju sirds muskuļiem kļūst nepietiekama. Koronāro asinsrites (koronāro mazspēju) trūkumu var izraisīt organiskas izmaiņas un funkcionālie traucējumi. Visbiežāk stenokardija parādās pēc sirds koronāro artēriju aterosklerozes. Organiskas izmaiņas asterosklerozes rezultātā izraisa stenokardijas uzbrukumus ar strauji augošu darba slodzi (ar ātru pastaigu, fizisko piepūli utt.). Šajos apstākļos miokardam ir vajadzīgs nozīmīgāks barības vielu piedāvājums ar asinīm, ko nevar pienācīgi veikt ar sklerozes un sašaurinātām artērijām. Citos gadījumos stenokardija nav tieši saistīta ar sirdsdarbības palielināšanos, un tās krampji parādās naktī, jo nakts laikā vēdera nervu tonis izplatās. Funkcionāli traucējumi koronāro artēriju spastiskas sašaurināšanās formā (koronāro spazmu) ir saistītas ar koronāro asinsrites nervu regulēšanu traucējumiem (trauksmi izceļot trauksmes laikā). Starp iemesliem, kas veicina krūšu kurvja uzbrukumu rašanos, ir saaukstēšanās, uzbudinājuma un smēķēšanas sekas. Koronāro artēriju nervu regulēšanas pārkāpums var būt refleksu ietekmju sekas vēdera sāpēm, kuņģa slimībām un hiatala trūcei (reflux stenokardija krūtiņa).

Sāpes krūšu kurvī var rasties arī iekaisuma pārmaiņās koronāro artēriju sindroma sindroma zonā, panarterīts, obliterējošie endarterīts, nodalīta periarterīts, reimatisms. Bieži vien stenokardija tiek kombinēta ar hipertensiju (sk.).

Klīniskais attēls (simptomi un pazīmes). Galvenais sindroma klīniskais simptoms ir smagi sāpes krūtīs, retāk sirds augšstilbā. Sāpes izplatās uz kreiso plecu, starpskrūvju telpu un dažreiz uz labo pusi.

Noteiktos apstākļos ir sāpes: staigājot, īpaši ātri un ar citiem fiziskiem spēkiem (stresa stenokardija). Stenokardijas tipiskums ir sāpju parādīšanās pēc tam, kad pacients iziet siltā telpā aukstumā. Tas ir vairāk redzams rudens-ziemas sezonā, it īpaši, ja cilvēks iet uz priekšu. Pacientam jāpārtrauc, un pēc dažām minūtēm sāpība jāpārtrauc. Sāpes, turklāt, rodas pēc ēšanas, ar zarnu izplūšanu, diafragmas augstu stāvokli. Trauksmē sāpes rodas arī ārpus fiziska stresa un var būt ļoti intensīvas. Naktī var rasties sāpju uzbrukumi (atpūtas stenokardija): pacients pamostas no visstingrākajām sāpēm, sēž gultā ar ne tikai sāpēm, bet arī bailēm (dažkārt bailēm no nāves). Sāpes krūtīs krūtīs dažkārt var būt saistītas ar galvassāpēm, reiboni, vemšanu. Sāpju ilgums no dažām sekundēm līdz vairākām (20-30) minūtēm. Stenokardijas uzbrukumu raksturojums ir ļoti ātra sāpju pazušana pēc nitroglicerīna lietošanas.

Stenokardijas uzbrukuma laikā pacients paliek nekustīgs, "sasalst vietā". Pacienta seja ir koncentrēta, izsaka ciešanas, kļūst gaiši un kļūst pārklāta ar aukstu sviedru. Dažreiz ar uzbrukuma beigām tiek atbrīvots liels daudzums urīna. Krampšanas spēks mainās; dažreiz tas beidzas ar nāvi.

Uzbrukuma laikā tiek novērots lēns ritmiskais impulss, un reizēm rodas tahikardija, ekstrasistoloija, palielinās arteriālais spiediens. Pētījumā par sirds var konstatēt novirzes, ja neattīstās izteikta aterosklerotiska kardioskleroze (skat.). Dažos gadījumos sāpes izteikti izteiktas, pacientiem var rasties tikai nenoteikts spiediens aiz krūšu kaula vai sašaurinājuma sajūta, smaguma pakāpe sirds rajonā; dažreiz sāpes lokalizējas tikai plecu, kreiso roku vai epigastrikas rajonā. Ja elektrokardiogrāfiskā pētījumā uzbrukuma periodā bieži konstatētas koronāro asins cirkulācijas traucējumu pazīmes.

Tipiski stenokardijas uzbrukumi nerada diagnostikas grūtības. Stenokardijas sāpes sāpēs ar sirds neirozi nav viegli atšķirt. "Neirotiskie sāpes" sirdī parasti ir garas, dzenošas, sāpīgas, nav saistītas ar kājām, lokalizētas sirds rajonā, nevis aiz krūšu kaula, nepametās no nitroglicerīna uzņemšanas, tās tiek turētas vairākas dienas, to starojums ir nemainīgs. Bieži vien "jaunām sievietēm" novērojamas "neirotiskas sāpes" bez organisko sirds slimību un asinsvadu pazīmēm. Īpaši uzmanīgi ir nepieciešams atšķirt krūšu kurvīti no miokarda infarkta (sk.), Jo šādos gadījumos nepareiza diagnostika var izmaksāt pacienta dzīvi.

Slimība ir hroniska gaita. Uzbrukumi var būt reti (vienu reizi nedēļā vai mazāk), iet uz vairākiem mēnešiem un pat gadiem vai kļūt biežāk un smagāki. Stenokardijas uzbrukums, kas ilgst vairāk nekā 0,5-1 stundu, var izraisīt miokarda infarktu. Pacientiem, kuriem ilgstoši ir stenokardija, attīstās kardiosklerozes, sirds ritma traucējumi un parādās sirds mazspējas simptomi. Prognoze ir atkarīga no slimības ilguma, uzbrukuma biežuma, koronāro artēriju aterosklerozes pakāpes, miokarda stāvokļa.

Ārstēšana. Stenokardijas uzbrukuma laikā ir nepieciešams pārtraukt fizisko piepūli, nolaisties vai sēdēt, iesildīties (karstā ūdens pudeles uz rokām un kājām). Paņemiet vienu no ātrgaitas vazodilatatoriem. Visefektīvākais ir nitroglicerīns. Dodiet zem mēles 1-2 pilienus 1% spirta šķīduma uz cukura gabala vai 1 tableti (0,0005 g katra) nitroglicerīna; tās darbība notiek 1-2 minūtes. Nitoglicerīna lietošanu var atkārtot daudzas reizes dienā. Pacientiem vajadzētu ieteikt, lai viņiem tas vienmēr būtu. Sāpju mazināšanai jūs varat arī lietot sinepju šķiedru un dēles sirds zonā. Uzbrukuma laikā validol var tikt izmantots (5 pilieni uz cukura gabala), bet tas darbojas vājāk un mazāk ticami. Ja šie līdzekļi neārstē uzbrukumu, tad injicē 1-2 ml 2% promedola šķīduma vai 1 ml 2% Omnopona šķīduma vai 1 ml 1% morfīna šķīduma subkutāni kopā ar 0,5 ml 0,1% atropīna šķīduma. Labi mazina slāpekļa oksīda (50%) maisījuma sāpes inhalāciju ar gaisu (50%).

Pacientiem ar biežiem krūšu kurvja uzbrukumiem, kā arī pēc smagas uzbrukuma (pirmā vai atkārtotā) pacients jāuzstāda gulēt uz vairākām dienām līdz divām nedēļām, sedatīvus līdzekļus (valerīns, mātītes, trioksazīns, elenijs utt.) Kombinācijā ar vazodilatatoriem. Tie ietver: ilgstošas ​​darbības nitroglicerīna preparātus - nitrānolu, nitropentonu (1 tablete 3 reizes dienā), nātrija nitrītu (0,5% 1 šķīduma tabulu 2-3 reizes dienā), purīna bāzes - teobromīnu (saskaņā ar 0,3 g 2-3 reizes dienā), diuretinu (0,5 g 2-3 reizes dienā) un eufilīnu (0,1 g 2-3 reizes dienā perorāli, kā arī smagāku un ilgstošu krampju gadījumā) vēnā 5-10 ml 2,4% šķīduma 10-20 ml 40% glikozes šķīduma), ungāru narkotiku ne-spa (1-2 tabletes 2-3 reizes dienā), kā arī papaverīna (0,06 g 3 reizes dienā) un hloracizīns (0,015 g, 3-4 reizes dienā, kursi un 10-20 dienas).

Pacientiem ar persistējošu krūšu kurvju uzbrukumiem tiek izmantoti netieši antikoagulanti - neodikumarīns (0,1 g 2-3 reizes dienā) un citi, tie jālieto tikai stingrā medicīniskā uzraudzībā. Alkohols un smēķēšana ir stingri aizliegti.

Liela nozīme stenokardijas ārstēšanā ir terapeitiskie vingrinājumi un dozētas pastaigas. Ar stenokardijas toksīniem terapeitisko vingrošanu var izmantot, lai mazinātu krampjus un stenokardiju - pēc to pārtraukšanas. Pacienti ar stenokardiju ārstē kardioloģiskā sanatorijā.

Koronarospazm izdodas uz laiku noņemt novakainās blokādes: retrosternāla, paravertebrāla, dzemdes kakla (skatīt Novoķeinis blokādi). Lai uzlabotu asins piegādi sirdij un atvieglotu tās darbību, ir ierosināti šādi: kardioperikardiopipeksīks - talka un citu vielu ievadīšana perikarda dobumā, izraisot adhēzisku perikardītu, veidojot asins plaušās sirdsklauves ar perikardu; Omentokardiopoksija - pieturvieta līdz sirdij; anastomozi starp aortu un koronāro sinusu vai starp iekšējo krūšu kurvja un koronāro artēriju; sirds vēdera uzpūšanās - caurums no perikarda dobuma ievadīšanas vēdera dobumā - visi bez panākumu gādības.

Stenokardijas profilakse ir apkarot slimības, piemēram, aterosklerozi, hipertensiju. Pacientu individuāla profilakse pacientiem ar stenokardiju sākotnējā stadijā bieži noved pie slimības tālākas attīstības pārtraukšanas. Tas ietver: 1) pareizu darba dienas un atpūtas režīmu; 2) racionāli izmantot brīvdienu atpūtu, ilgu uzturēšanos gaisā; 3) pietiekama miega nodrošināšana (vismaz 8 stundas); 4) smēķēšanas atmešana; 5) sabalansēts uzturs. Bagātīgas maltītes būtu jāaizliedz, jo īpaši naktī; Pēdējā ēdienreizē vajadzētu būt 4-5 stundas pirms gulētiešanas.

Krūtīs krūtiņa

Daudzām parastām slimībām ir divi nosaukumi: oficiāli, WHO ir iekļauti slimību reģistrā un populāri. Krūšu ezers ir tiešs to apstiprinājums, jo saskaņā ar šo neparasto vārdu ir stenokardija.

Kāda ir šī slimība? Nacionālā nosaukuma izvēle pamatojas uz sajūtām, ko izjūt personai, kas cieš no insulta: cilvēks parasti tos raksturo kā smaguma sajūtu krūtīs, tāpat kā krūšu stādi uz ķermeņa.

Krūšu krupis - kas tas ir?

Stenokardija ir sāpes krūtīs, kas rodas laikā, kad sirds muskulis saņem asins cirkulācijas deficītu. Tas ir saistīts ar vasospasmu, kas vairumā gadījumu tiek ietekmēts aterosklerozes plāksnēs.

Uzbrukums notiek pēkšņi un pēkšņi, parasti šobrīd persona apstājas, viņam ir grūti veikt jebkuru kustību. Kopumā stenokardija ilgst no 10 minūtēm līdz pusstundai, pēc kuras tā iet pati. Ja sāpes rodas naktī, cilvēks pamostas strauji.

Interesanti Vīrieši saskaras ar stenokardiju biežāk nekā sievietes.

Stiprinošs faktors krūšu kurvī ir tāds, ka persona, protams, sajūt bailes no nāves, un bailes aktivizē viņa veģetācijas sistēmas darbu. Cilvēki, kas vismaz vienreiz saskaras ar IRR izpausmēm, zina, kā tie izskatās kā sirdslēkme: cilvēks kļūst pārklāts ar aukstu sviedru, viņam šķiet, ka viņš nevar elpot, viņš piedzīvo reiboni un fizisko vājumu.

Šis stāvoklis var ilgt ilgāk par krupa uzbrukumu, tāpēc ātrās medicīniskās palīdzības ārsti, kuri piezvanīja visbiežāk, atklāj, ka sirds muskulatūra darbojas pareizi, ņemot vērā pilnīgu autonomo traucējumu simptomu kopumu.

Laika gaitā persona pieradusi pie uzbrukumiem, bailes no nāves pazūd, un paši uzbrukumi notiek ātrāk un mierīgāk. Pretējā gadījumā pastāvīga bailes no atkārtotas uzbrukšanas var būt pastāvīga stresa cēlonis, un, ņemot vērā nestabilu garīgo stāvokli, stenokardija patiešām notiks biežāk.

Stenokardija ir hroniska slimība. Atkarībā no personas dzīvesveida, lēkmes var bieži vai reti sastopamas, var rasties ilgtermiņa remisijas, bet vairumā gadījumu šī slimība tiek pavadīta personai uz mūžu.

Patoloģijas cēloņi

Stenokardijas vai stenokardijas simptomu sākšanās mehānisms ir vasozāzmas.

Tālāk minētie faktori var izraisīt spazmu:

• smaga fiziskā slodze, it īpaši neapmācītajai personai;
• palieciet aukstumā;
• smēķēšana, ja persona kādu laiku smēķē vairāk par parasto cigarešu skaitu;
• pārēšanās, t.i., pilns pili;
• stresu

Protams, iepriekš aprakstītie apstākļi nebūs iemesls stenokardijas uzbrukumam visiem cilvēkiem. Visbiežāk cilvēki ar hronisku hipertensiju un diabētu, kam ir slikti ieradumi, cieš no stenokardijas.

Ja mēs uzskatu sirds un asinsvadu sistēmas darbību pirms uzbrukuma un tās laikā, līdz var redzēt, ka fiziskās slodzes laiks, piemēram, ātra staigāšana, sirdsdarbs kļūst intensīvāks. Līdz ar to sirds muskuļiem, tāpat kā jebkuram citam ķermeņa muskuļam fiziskās slodzes laikā, nepieciešama paaugstināta asins piegāde. Gadījumā, ja kuģi tiek ietekmēti un nespēj nodrošināt vajadzīgo asins plūsmas apjomu, rodas spazmas, ko persona uztver kā sāpes.

Simptomi

Galvenais un vienīgais stenokardijas simptoms ir asas asas sāpes, sajūtas spēcīgā krūšu saspiešanas sajūtā. Sāpes var izplatīties krūšu vidū, ietekmējot visu ķermeņa kreiso pusi: krūškurvja, roku, plecu lāpstiņu. Retāk sāpes skar ķermeņa labo pusi.

Slimību veidi

Ir tikai viena stenokardijas klasifikācija, kuras pamatā ir sāpju lokalizācija.

Slimību sadalījums pazīstams kā "Tetelbaum klasifikācija" un identificē šādas stenokardijas formas:

• vēdera;
• mugurkaulnieks;
• laringofarnegals;
• sāpes krūtīs;
• kreisā lāpstiņa;
• kreisās puses;
• apakšžoklis;
• preordials;
• auss

Vairumā gadījumu pacientiem ir sāpes krūtīs, savukārt citas formas izraisa personas individuālās īpašības un sajūtas.

Kādas ir slimības briesmas?

Ar stenokardiju ir divi galvenie riski.

1. Persona simptomu var uzskatīt par krūšu krūšu kurvīti, bet miokarda infarkta klīniskā izpausme parādās.
2. Ja uzbrukuma ilgums pārsniedz pusstundas robežas, tas negatīvi ietekmē sirds muskuļa stāvokli. Tādējādi ilgstošs uzbrukums palielina negatīvās ietekmes risku uz sirdi, kas ir pilns ar sirdslēkmi vai pat nāvi.

Neskatoties uz to, ka lielākā daļa stenokardijas uzbrukumu paši par sevi nerada būtiskus draudus, bet tie vienkārši rada nopietnu fizisku diskomfortu, patoloģiju nedrīkst aizmirst. Ir svarīgi uzraudzīt kardiologs un regulāri pārbaudīt.

Diagnostikas metodes

Klīniskais attēls ar populāro nosaukumu "stenokardija" parasti visiem pacientiem ir tik izteikti un monotoniski izteikts, ka ārsts pieprasa papildu diagnostikas metodes, izņemot pacienta nopratināšanu.

Tomēr sakarā ar to, ka stenokardija pēc simptomiem ir līdzīga citām slimībām, ārsts ir pienākums nosūtīt pacientu pārbaudei, lai novērstu citu patoloģiju risku. Citiem vārdiem sakot - veikt diferenciāldiagnozi.

Stenokardija jānošķir no:

• išēmija (CHD);
• sirds muskuļu iekaisuma procesi (miokardīts, endokardīts, aortīts, perikardīts);
• sirds muskuļu defekti, artēriju patoloģiska struktūra, mitrālā vārstuļa prolapss;
• sirdī lokalizēti audzēji;
• sistēmiskas autoimūnas slimības, kas skar saistaudus;
• veģetatīvā distonija;
• hipertensija;
• plaušu embolija.

Diagnostikai tiek izmantotas funkcionālās diagnostikas metodes (EKG, ultraskaņa, MRI, holteris, ikdienas asinsspiediena svārstību monitorings) un laboratoriskās diagnostikas metodes (asins analīzes ķermeņa iekaisuma procesos, imūnās sistēmas patoloģiskā aktivitāte).

Tradicionāla ārstēšana

Stenokardijas uzbrukums parasti notiek tik ātri, kā tas notiek, tomēr tomēr ir jāzina par stenokardijas ārstēšanas metodēm, lai samazinātu uzbrukumu biežumu un pareizu uzvedību sliktas veselības stāvokļa laikā. Ko un kā ar to var izturēties?

Pirmā palīdzība

Ja jūtat sāpes krūtīs, cilvēkam, kas slimo ar stenokardiju, nekavējoties jāpiemēro trīs pamata pašpalīdzības paņēmieni:

• apstāties, ja iespējams, uzņemiet ērtu stāju, kurā organisms var atpūsties, labāk nolaisties;
• saglabāt siltu, uzņemot siltu segu un uzklājot apkures paliktni uz ekstremitātēm, piemēram, plastmasas pudeles, kas pildītas ar karstu ūdeni;
• Ņemiet nitroglicerīnu, ievietojot to uz mēles vai validol.

Tas ir svarīgi! Cilvēkam, kas slimo ar stenokardiju, vienmēr jāuzņem nitroglicerīns.

Pēc tam jums ir nepieciešams atpūsties un pagaidīt, līdz uzbrukums ir beidzies. Parasti nitroglicerīns darbojas ātri, un pēc pāris minūtēm cilvēkam rodas ievērojams atvieglojums. Lai jūs netiktu piestiprināti pie ķermeņa sajūtām, jums vajadzēs novērst uzmanību, atslābināties, ieslēgt televizoru vai radio uc

Ja pēc pusstundas stenokardijas simptomi nav pazuduši, ir ieteicams izsaukt ātrās palīdzības dienestu, informējot dispečera simptomus, kas atgādina miokarda infarktu, un nitroglicerīna iedarbības neesamību.

Runājot par pašpalīdzības metodēm, piemēram, apstākļos, kad mājās nav iespējams sazvanīt ārstu, pēc pusstundas pēc nitroglicerīna lietošanas jūs varat lietot kādu no turpmāk uzskaitītajām zālēm, injicējot zāles zem ādas:

• promedols (trimeridīns) 2% (1 ml);
• Omnopons 2% (1 ml);
• 1% morfīna (1 ml), kas sajaukts ar 0,1% (0,5 ml) aptopīnu.

Vienai no šīm zālēm vienmēr jābūt mājās cilvēkam, kurš vismaz reizi ir atradis stenokardijas simptomus.

Stacionāra ārstēšana

Pirmkārt, gultasvieta nodrošinās vismazāko apgrūtinājumu sirdij, tāpēc lēkmju skaits dabiski samazināsies.

Otrkārt, pacientam tiks izvēlēta zāļu terapija, kas sastāv no vazodilatatoriem un antikoagulantiem.

Ir nepieciešams arī veikt asins lipidogrammas testu, lai noteiktu holesterīna koncentrācijas asinīs novirzes. Tas ir holesterīns, kas ir visbiežākais asinsvadu sklerozes cēlonis un līdz ar to stenokardija.

Stacionārais novērojums vidēji ilgst 10-14 dienas, pēc kura persona tiek izvadīta mājās, sniedzot ieteikumus stenokardijas uzbrukumu novēršanai.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Leech terapija ir viens no vecākajiem terapijas veidiem, kas var pozitīvi ietekmēt ķermeni vairākās slimībās, tai skaitā ar stenokardiju. Hirudoterapiju veic ar kursiem, bet uz krūtīm 7 - 10 dienu laikā tiek ievietotas 3-4 dēles.

Viens no vienkāršākajiem veidiem, kā samazināt krampju skaitu, uzlabojot asins piegādi sirdij, ir izmantot parasto sinepju apmetumu, nostiprinot to uz krūtīm. Bet šo metodi var izmantot tikai pēc diferenciāldiagnozes, kad tiek konstatēts, ka tā ir tieši stenokardija, nevis citas sirds slimības. Svarīgi ir arī pievērst uzmanību tam, kā procedūra tiek pārcelta: ja veselības stāvoklis pasliktinās kā sinepju apmetuma "apkure", process ir nekavējoties jāpārtrauc.

Pēc konsultēšanās ar savu ārstu jūs varat arī lietot kādu no šiem receptēm.

1. Citrusaugļu miza ir svarīga sastāvdaļa daudzās stenokardijas tautas terapijas receptēs. Jūs varat to lietot ārpus receptēm, sadalot kašķi vairākās daļās un ēst katru daļu pirms ēšanas.
2. Aloe - viens no visvairāk dziedinošajiem augiem uz mājas palodzes. Lai to izmantotu kā stenokardijas ārstēšanu, jums vajadzētu uzņemt apmēram piecas vidēja lieluma lapas, izspiežot no tām sulas traukā. Atsevišķi, jums vajadzēs izspiest citrona sulu un uzkrāt pusi kilogramu medus. Visu sastāvdaļu sajaukšana, ledusskapī ir jāuzglabā glāzi makaronu krājums, ēdot ēdamkaroti pirms ēšanas.
3. Ķiplokiem ir pozitīva ietekme uz asins sastāvu, samazinot tā viskozitāti, tādējādi uzlabojot asins piegādi organismā. Lai pagatavotu līdzekli krūšu mazuļiem, jums jāņem vismaz pieci galvu ķiploki, jānoķer tos un novieto tos burkā, piepildot to ar litru medus. Pēc 7 dienu produkta ievadīšanas ledusskapī Jums nepieciešams lietot ēdamkaroti ķiploku medus 30-40 minūtes pirms ēšanas, izšķīdinot porciju mutē.

Interesanti Viena ķiploka glutenzīte, kas ir norijusi veselu, var aizstāt nitroglicerīna tableti, ja tā nav.

1. Zāļu tējas, kuras pamatā ir vilkābele, asinszāle un pelašķis, dod labu efektu uz stenokardiju. Lai pagatavotu novārījumu, jums jāliet 200 g vāroša ūdens zaļās zaļās ēdamkarotes un atstājiet vismaz pusstundu. Pēc ēdienreizes vajadzētu dzert buljonu.

Profilakse

Slimības attīstības novēršana sastāv no slimību, piemēram, aterosklerozes un hipertensijas, profilakses noteikumiem:

• atbrīvoties no sliktiem ieradumiem;
• pienācīgi līdzsvarots uzturs nelielās porcijās;
• vidēji smagas, bet regulāras fiziskās aktivitātes;
• regulāra medicīniskā izmeklēšana pat bez slimību simptomiem (medicīniskā pārbaude).

Torakālā krupa: cēloņi, pazīmes, diagnoze, ārstēšana, prognoze

Sāpes krūtīs (stenokardija) ir klīnisks sindroms mūsdienu medicīnā, ko sauc par "stenokardiju". Aprakstīti ārsti simts gadus atpakaļ, tā ir raksturīga slimībai, piemēram, koronāro sirds slimību (CHD). Tieši uzreiz jānorāda, ka termins "CHD" atspoguļo patofizioloģisko procesu būtību sirdī un ir atsevišķa nosoģiska vienība. Tas ir, veicot diagnozi, šis termins tiek lietots nevis ar "stenokardiju", proti, ISD.

Tātad stenokardija ir stāvoklis, ko raksturo specifisku sirds sūdzību rašanās. Šīs sūdzības parasti izpaužas kā tipiskas sāpes krūtīs. Sindroma nosaukums bija saistīts ar izteiktām noslieces sajūtām stenokardijas uzbrukuma laikā. Pacienti šajos brīžos apraksta savu stāvokli, it kā liela krūšu kurvja krūzīja un sasmalcina, radot sāpes un traucējot elpošanu.

Stenokardijas cēloņi

Sakarā ar to, ka stenokardija ir miokarda išēmijas klīniskā izpausme, galvenais iemesls tam ir neatbilstība starp skābekļa patēriņu miokardā un to, cik tā iekļūst miokardā caur koronāro artēriju. Galvenais patoģenētiskais mehānisms ir vienas vai vairāku koronāro (sirds) artēriju sašaurināšanās, pateicoties to pārvarēšanai ar aterosklerozijas aplikumu vai gludas muskuļu spazmas rezultātā artērijas sienā.

patogenezija un išēmijas attīstība stenokardijas gadījumā

Starp faktoriem, kas ievērojami palielina aterosklerozes risku un līdz ar to stenokardiju, var izcelt galvenos:

• Vīriešu dzimums un vecums virs 40 gadiem
• Liekais svars
• Hipertensija
• Kaitīgi ieradumi, jo īpaši tabakas smēķēšana,
• Pārmērīgas stresa situācijas.

Citiem vārdiem sakot, smēķējošam vīrietim ar aptaukošanos, kas vecāks par četrdesmit gadiem, ir ievērojami lielāks stenokardijas attīstības risks nekā jauna sieviete, kas nesmēķē. Ar vecumu krūts dziedzera attīstības risks vīriešiem un sievietēm ir gandrīz vienāds (vairāk nekā 60 gadi).

Kā klīniski atpazīt stenokardijas uzbrukumu?

Parasti stenokardijas simptomi ir specifiski un nav grūti diagnosticēti. Pacientiem ar stenokardiju vērojama īslaicīga (ne vairāk kā 5-7 minūšu), diezgan intensīvi nospiežot sāpes kreisajā krūtīs vai krūšu kauliņā. Viena uzbrukuma laikā bieži sāpes mainās tā raksturs - tā var kļūt dedzinoša vai sašaurināma. Daudziem pacientiem sāpes izstaro uz kreiso roku, plecu lāpstiņu pa kreisi, klaviatūru vai pat apakšējo žokli.

Ja mēs runājam par sāpīgu uzbrukumu apstākļiem, galvenais izraisošais faktors ir fiziskās aktivitātes (skriešana, staigāšana, kāpšana pa kāpnēm) vai stresa. Pacientiem jaunā vecumā (apmēram 40 gadu vecumā) naktī var rasties sāpīgi uzbrukumi - stenokardija atpūtai vai agrīnas rīta stundas - Prinzmetāla stenokardija.

Sāpju kairinājums stenokardijas ārstēšanā

Tātad galvenās stenokardijas pazīmes ir smagas vai dedzinošas sāpes krūškurvī, ar vai bez apstarošanas, kas rodas pēc treniņa, kas ilgst ne vairāk kā 5-7 minūtes un beidzas pēc slodzes beigām vai pēc nitroglicerīna uzņemšanas zem mēles (ja nitroglicerīns nepalīdz (līdz 2-3 devām) sākas miokarda infarkts, vai sāpēm krūtīs ir cita izcelsme).

No pacienta sānos ar stenokardiju ir sekojošs. Pēc skriešanas vai intensīvas pastaigas viņš pēkšņi apstājas, viņa sejā parādās grumase, viņa sejas krāsa var kļūt sarkana vai zilgana. Pacients sāk berzēt viņa sirds roku. Pēc dažām minūtēm tā var atsākt slodzi. Ja pacients zaudē apziņu, nokļūst uz grīdas, sāk drebēt un sarūgtināt, tad var rasties aizdomas par komplikāciju attīstību.

Kā diagnosticēt krūšu augļus?

Lai apstiprinātu vai izslēgtu diagnozi, pacientei vajadzētu konsultēties ar ārstu pēc pirmajiem sāpīgajiem uzbrukumiem. Pat ja viņš saskaras ar tādām intensīvām piespiešanas sāpēm, bet neliels dedzinoša rakstura diskomforts, kas rodas pēc slodzes un pazūd miera stāvoklī, joprojām ir jāpārbauda ārstiem. Daudzi pacienti atzīmē dedzinošas sāpes, kas nav sirdī, bet zem lāpstiņas vai interscapular telpā. Tas ir arī stenokardijas kritērijs, īpaši, ja pēc slodzes rodas dedzinoša sajūta.

Attiecībā uz diferenciāldiagnozi gan pacientiem, gan ārstiem jāapzinās, ka krūšu kauls un epigastriņš bieži sastopamas degšanas sajūtā barības vada un kuņģa patoloģijā. Patiešām, dažos gadījumos ir grūti diferencēt stenokardiju un gastroezofageālo refluksu, bet pirmajā gadījumā sāpes rodas pēc treniņa, bet otrajā - to var izraisīt uzturs un palielināties nakts laikā, kad cilvēks uzņem horizontālu stāvokli. Atkal, stenokardijas gadījumā sāpēm pietrūkst miera stāvoklī un ar refluksu, iekšā uzņemot glāzi ūdens.

EKG izmaiņas stenokardijas gadījumā

Pēc tam, kad pacients ir konsultējis ārstu, viņam tiek nozīmētas papildu diagnostikas metodes. Visinformatīvākais ir elektrokardiogramma un tās modifikācijas - ikdienas EKG monitoru, testi ar EKG pēc fiziskās slodzes (skrejceļš, VEM, tests 6 = minūtes gājiens). Obligāts pētījums ar stenokardiju ir sirds ultraskaņa. Pēc eksāmena sejas uz otru var noteikt citas diagnostikas metodes, jo īpaši koronāro angiogrāfiju, kas ļauj pārbaudīt koronārā trauka šūnas no iekšpuses un novērtēt to sašaurināšanās pakāpi, ko izraisa aterosklerozes plāksnes.

Kā ārstēt krūšu kurtu?

Zelta standarts stenokardijas ārstēšanā ir nitroglicerīna lietošana mēles formā. Šai narkotikai ir ātrs un īslaicīgs efekts, kuram ir vazodilatējoša iedarbība uz koronāro artēriju. Turklāt tas samazina asins plūsmu uz sirdi, kas samazina sirds muskuļa slodzi, un līdz ar to samazina vajadzību pēc skābekļa miokardā.

No narkotikām, ko lieto 0,5 mg nitroglicerīna tabletes sublingvāli, 1 devu nitrospiru vai niromīta. Zāles lietošanas shēma ir šāda: ja tiek uzbrukts krūšu kurzs, ņemiet nitroglicerīnu zem mēles, pēc piecām minūtēm efekts netiks radīts - vēl viena deva mēles formā pēc piecām minūtēm nav efekts - vēl viena deva mēles iekšienē. Ja sāpju sindroms neizzūd pēc nitroglicerīna lietošanas trīs reizes dienā, jālieto 1 tablete aspirīna un jādod zvans ātrās medicīniskās palīdzības, jo šajā gadījumā pastāv augsts miokarda infarkta risks.

Gadījumā, ja pacientam tiek diagnosticēta sirds išēmiskā slimība, viņam tiek parādīts komplekss medikaments. Ievērojami samazina komplikāciju risku un palielina šādu zāļu kombinācijas paredzamo dzīves ilgumu:

1. Beta-adrenerģiskie blokatori (BAB) - koncors, koronāls, laikailoc, metoprolols, bisoprolols utt. - samazina sirdsdarbības ātrumu, tādējādi samazinot nepieciešamību pēc skābekļa miokarda;
2. AKE inhibitori (AKE inhibitori) - lizinoprils, perindoprils, enalaprils utt. - normalizē asinsspiedienu, kas samazina sirds muskuļa noslodzi;
3. Anti-trombembolijas līdzekļi (aspirīns, acecardols, tromboze un citi) - novērš asins recekļu veidošanos un to nosēdšanos uz aterosklerozām plāksnēm (asins receklis kopā ar plāksni ievērojami bloķē asinsriti caur koronāro artēriju);
4. Lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi (rosuvastatīns, atorvastatīns un citi statīni) = normalizē holesterīna līmeni asinīs, tādējādi novēršot turpmākus asinsvadu un koronāro artēriju bojājumus.

Ārstēšanas režīms pacientam ar stenokardiju vienmēr tiek izvēlēts individuāli, pamatojoties uz klīniskām izpausmēm un sāpīgu uzbrukumu biežumu, kā arī atkarībā no attīstītajām komplikācijām.

Vai stenokardijas ārstēšana ir pieņemama ar tautas līdzekļiem?

Daudzi cilvēki, kuriem ir sāpes zāļu sirdī, dod priekšroku tautas līdzekļu un pat sazvērestības lietošanai. Bet jums ir jāsaprot, ka galvenais stenokardijas mehānisms ir koronāro artēriju spazmas, un to var novērst, izmantojot vai nu medikamentus, vai operāciju (stentu vai apvedceļu operāciju). Tāpēc ārstniecības augu uzņemšana ir tikai sekundāra nozīme, jo daudzām augu vielām ir tonizējoša iedarbība uz sirds muskuļiem. Tādēļ cilvēkiem, kuri koncentrējas uz tautas līdzekļiem pret sāpīgiem uzbrukumiem, vajadzētu saprast, ka neviens ārstnieciskais līdzeklis neattur akūtas miokarda infarktu, ja jūs neizmantojat nitroglicerīnu un citas zāles.

No ārstnieciskajiem augiem, ko izmanto kā palīgmetodes ārstēšanai, ir atļauts izmantot gurķīša, kumelīšu ziedu, ķemmīšgliemeņu, sīpolu un bērzu pumpuru maisījumu, ķirbju sēklu, valeriju utt., Tinktūru un šķidru ekstraktu.

Viena no efektīvām vecās Krievijas receptēm sirds stiprināšanai stenokardijas gadījumā ir šāda:

Jums vajadzēs ņemt apmēram vienu litru medus, desmit citronus un desmit ķiploku galviņas (nevis krustnagliņas). Citroni izspiest, mizoti ķiploki ritiniet gaļas mašīnā. Pēc tam sajauciet burkā un uzstājieties apmēram divas nedēļas. Par noteiktu laiku, lai sāktu dzert maisījumu no 4 tējkaroti dienā divus mēnešus. Profilakses kursi - vienu vai divas reizes gadā.

Dzīvesveids

Svarīga dzīvesveida korekcija joprojām ir steidzamākais uzdevums pacientiem ar stenokardiju. Saskaņā ar pareizu dzīvesveidu attiecas uz šādām sastāvdaļām:

• Pareiza uzturs, dzīvnieku tauku izslēgšana, ātru ogļhidrātu, tauku, ceptu pārtiku,
• Smēķēšanas un alkohola likvidēšana
• Slodzes ierobežošana un fiziskās slodzes ierobežošana līdz optimālam līmenim, ko pacients panes bez sāpīgiem uzbrukumiem.
• Liekā svara korekcija
• Regulāra zāļu lietošana, nepārtraukta hipertensijas pašpārraudzība un ārsta uzraudzība.

Vai stenokardijas gadījumā ir iespējamas komplikācijas?

Šādu šausmīgu komplikāciju novēršana ir vērsta pret stenokardijas ārstēšanu un dzīvesveida modifikāciju, un miokarda infarkta profilaksei vispirms vajadzētu domāt ar stenokardiju pacientiem, jo ​​infarkts ir ne tikai invaliditāte, bet arī dzīvībai bīstama slimība.

Prognoze

Nekomplicētas stenokardijas prognoze un ārsta norādījumi, uzturs un pareizi ordinēto zāļu lietošana ir labvēlīga. Miokarda infarkta gadījumā prognožu noteiks sirds muskuļa bojājuma zona, sirds mazspējas funkcionālā klase un sirdslēkmes komplikāciju klātbūtne vai trūkums. Smagos gadījumos (plaša transmurālā infarkcija ar sirds aritmiju vai akūtu kreisā kambara mazspēju), prognoze ir apšaubāma.

Pacientiem jāsaprot, ka stenokardijas attīstību var pārtraukt tikai tad, ja pacients ievēro ieteikumus par dzīvesveida korekciju un lieto visus ārsta izrakstītos medikamentus. Tomēr šajā gadījumā aterosklerozes patofizioloģiskie mehānismi joprojām darbojas, un mazākās holesterīna līmeņa izmaiņas asinīs atkal novedīs pie plāksnēm uzkrāšanās artērijās. Vienīgais radikālais veids, kā iznīcināt koronāro artēriju spazmu, joprojām ir ķirurģiska - stentimine un aortoskoronāro šuntu operācija. Bet pat šajā gadījumā sāpju uzbrukumu biežums ievērojami samazinājās, regulāri lietojot zāles.

Stenokardijas cēloņi un ārstēšana

Vairumā gadījumu pēkšņs akūtu sāpju izraisīts sāpes aiz krūšu kaites ir hroniskas stenokardijas pazīmes (citi nosaukumi ir stenokardija, akūta koronāra mazspēja, stenokardija).

Tas ir paroksizmāls sāpju sajūtu raksturs, kas ļauj precīzi diagnosticēt slimību. Stenokardija tiek uzskatīta par sirds išēmijas formu. Visbriesmīgākā slimības komplikācija ir miokarda infarkts.

Vispārīga informācija

Stenokardijas centrā ir lielo asinsvadu patoloģiska sašaurināšanās, kas baro miokardu (steno, tulkojumā no grieķu valodas - šaurs). Arteriju diametra samazināšanās iemesls ir aterosklerozes - asinsvadu holesterīna plāksnēm iekšējo sienu piesārņojums.

Tauku nogulsnes pakāpeniski samazina koronāro artēriju lūmeni, kas izraisa miokarda išēmiju (nepietiekamu asins piegādi sirds sienas muskuļu slānim).

Relatīvā atpūtas stāvoklī cilvēkam var rasties diskomforts, īpaši stenokardijas attīstības agrīnajā stadijā. Sāpju sindroms parasti attīstās fiziskā vai garīgā spriedze laikā, kad sirdij nepieciešams palielināts skābekļa daudzums.

Tas var darboties, pacelt svarus, iet prom no mājas aukstā un vēja, stresa situācijās. Pastāv akūtā neatbilstība starp sirds muskuļa nepieciešamību un reālo asins plūsmu, kas izraisa akūtu koronāro nepietiekamību.

Stenokardijas klasifikācija

Ir divi galvenie slimības veidi - stabila un nestabila stenokardija.

Stabila forma, atkarībā no slodzes robežvērtības, pēc kuras attīstās sāpju sindroms, ir sadalīta 4 funkcionālajās klasēs (FC):

1. FC-1 - retos uzbrukumos parādās pārmērīga slodze;
2. FC-2 - akūtas sāpes rodas ar ātru kāju un izteiktu nervu spriedzi;
3. FK-3 - uzbrukums attīstās ar klusu gājienu un lēnu kāpņu kāpnēm;
4. FK-4 - sāpes pārdzīvo miera stāvoklī.

Nestabila stenokardija ir bīstamāks stāvoklis. Uzbrukumi notiek bieži, ilgāk, sāpju sajūtas ir īpaši intensīvas. No rīta no smagām sāpēm persona var pamodoties. Nitroglicerīna uzņemšana ir neefektīva, tikai īss atbrīvojums.

Patoloģijas cēloņi

Papildus aterosklerozei slimības veidošanos veicina arī citi faktori:

• Ģenētiskā predispozīcija;
• Sirds defekti;
• Iekaisuma pārmaiņas koronāro artēriju ar reimatisko artēriju, obliterējošu endarterītu, siaphitic mesaortitis;
• Artēriju mutes saspiešana ar neoplazmas (audzēji, smaganas);
• Šunti starp koronāro artēriju un sirds (plaušu) vēnām;
• Hipertensija;
• Aptaukošanās;
• Lipīdu metabolisma traucējumi (dislipidēmija, hiperholesterinēmija);
• Smēķēšana;
• Paaugstināta asins sarecēšana;
• Endokrīnās slimības;
• Hipodinamika;
• Alkohola lietošana;
• Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu.

Izaicinošie faktori ir fizisks un nervozs stress. Sāpes var sākties kāpjot pa kāpnēm, ejot pret spēcīgu aukstā vēja pēc smagas maltītes.

Vīriešiem patoloģija notiek biežāk nekā sievietēm. Saskaņā ar statistiku, ik gadu uzbrukumi notiek 180 tūkstoši cilvēku uz miljonu iedzīvotāju, no kuriem 120 tūkstoši ir vīrieši.

Klīniskais attēls

Galvenais patoloģijas simptoms ir asas, pārejošas sāpes krūtīs. Slimības stenokardija ir izteikti simptomi:

• Smagums, saspiežot, dedzināšana krūtīs;
• Sāpju izplatīšanās pleciem, rokām, dzelkšņainim, augšdelmiem, žoklī zem kreisās plecu asmeņa;
• Sirds ritma nestabilitāte;
• Sirdsdarbības pārtraukumi (aritmija);
• Strauja asinsspiediena lekt;
• Ādas svars, svīšana;
• Gaisa trūkums, panikas sajūta;
• Reibonis, galvassāpes, vemšana.

Dažreiz nepastāv acīmredzamas sāpes, bet krūšu kurvī ir diskomforta sajūta, smaga smaguma pakāpe, saspiests vai izliekts. Tas viss ir saistīts ar smagu elpas trūkumu. Stenokardijas simptomi izpaužas raksturīgās uzvedības reakcijās - cilvēks apstājas, "sasalst", nospiež roku uz krūtīm, uzņem piespiedu stāju, kas atvieglo ciešanas.

Uzbrukums ilgst no 3 līdz 15 minūtēm, dažreiz līdz pusstundai. Ir svarīgi nekavējoties pārtraukt kustību aktivitāti, nomierināties. Sāpes var pāriet spontāni vai ar nitroglicerīna darbību.

Diagnosticēšana

Lai arī diagnozi var izdarīt, pamatojoties uz izteiktām stenokardijas pazīmēm, kardiologs izrakstīs medicīniskās apskates:

• Asins analīze lipīdiem, glikozei, kreatinīnam, hematokrīts.
• Urīna leikocītu, olbaltumvielu, cukura, ketona ķermeņa analīze.
• Krūškurvja rentgena. Atklāj anomālijas kreisajā kambīklē, koronāro artēriju slimības pakāpi, sirds paplašināšanos.
• Elektrokardiogrāfija, ieskaitot katru dienu.
• Stresa elektrokardiogrāfija (EKG izņemšana pirms un pēc velosipēdu ergometra vai skrejceliņa testiem).
• Koronogrāfija. Atklāj aterosklerozi un obstruktīvus bojājumus koronāro artērijās, novērtē spermas kontraktilāro funkciju.

Pirmā palīdzība uzbrukuma laikā

Pacients, piedzīvojot akūtas sāpes un bailes no nāves, bieži vien nonāk bezpalīdzīgā stāvoklī. Tāpēc apkārtnei vajadzētu sniegt personai visu iespējamo palīdzību. Pirmkārt, sāpju sindroms ir jāpārtrauc (pārtraukt). Pacients ir sēdējis, atvienojot viņam stingras drēbes, atveriet logus. No narkotikām parasti lieto nitroglicerīnu zem mēles.

Ja uzbrukums neizzūd, varat dot vēl 2-3 tabletes ar 2 minūšu pārtraukumu.

Visbiežāk cietušais veic ar viņu narkotiku, kas viņam palīdz. Tas var būt validol, molsidomine, nitromint. Ja nitroglicerīns izraisa stipras galvassāpes, tajā pašā laikā lietojiet jebkuru pretsāpju līdzekli: baralgin, tsitramon, analgin.

Ja veikto pasākumu efektivitāte nav efektīva, tiek saukta ātrā palīdzība. Mēs nevaram ļaut pacientiem paši nokļūt medicīnas iestādē. Ceļā ir iespējamas dažādas komplikācijas, līdz miokarda infarkts.

Terapeitiskās aktivitātes

Ārstu apmeklējums atvieglo uzbrukumu, izmantojot vairākus narkotikas:

• Vazodilatatori - Promedol, Omnopon vai Morfīns;
• Gludi muskuļu spazmas nitrāti (trinitrolons, izosorbīdu dinitrāts, izosorbīds-5-mononitrāts);
• Beta blokatori - Concor, Nebilet, Betalok. Samazina asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu (HR), mazina roku trieku un bailes sajūtu;
• Kalcija blokatori - Verapamils, Cinnarizīns, Fenidžīds. Samazināt koronāro artēriju tonusu, uzlabojot asinsrites miokardu.

Papildu stenokardijas ārstēšanu veic kardiologs.

Pacients ir izrakstījis zāles slimības kompleksai terapijai:

• Cordarol, TSerukal, amiodarons, novēršot stenokardijas attīstību;
• Corvaltab, Corvalment, Barboval ar pilieniem, atbrīvojot smagas sāpes un sašaurināšanās sajūtu krūtīs;
• Aspekard, aspirīns, kardiomagnils. Līdzekļi asins visizmēra samazināšanai, asins recekļu veidošanos novēršana;
• Triduktāns, Kordarons, Trazikors. Tie ir B-blokatori, samazinot jaunu uzbrukumu risku;

Diurētiskie un antihipertensīvie līdzekļi ir paredzēti asinsspiediena korekcijai.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ja zāles ir neefektīvas, apsveriet operācijas iespēju. Angioplastika palīdz novērst slimības cēloņus un atjaunot asins piegādi sirdij. Intervences būtība ir tāda, ka sašaurinātais trauks ir iztaisnots no iekšpuses un tajā ievietots stents.

Arterijas lūmenis palielinās, nodrošinot normālu asinsrites plūsmu.

Ja plāksnes skar vai bloķē lielas trauka daļas, tiek norādīta koronāro artēriju šuntēšanas operācija. Izmantojot šuntu, tiek radīts jauns asinsrites ceļš. Lai to izdarītu, paņemiet virspusējus traukus - lielu sapenveida vēnu, krūškurvi vai radiālo artēriju. Viens no šunta galiem tiek sašūts uz aortas, otru - uz centrālo artēriju. Miokarda asins piegāde tiek atjaunota.

Tautas medicīna stenokardijai

Torakālo zirgu ārstē gan ar medikamentiem, gan tautas līdzekļiem. Pacienti ir labi palīdzējuši, arī profilaktiski, šādām receptēm:

• Vienmērīgi samaisiet žāvētu aprikozes, žāvētu plūmju, medus, citronu, valriekstu, rozīņu;
• Bērzu pumpuru, kumelīšu ziedu, asinszāli un ķemmīšņu sulas noķeršana;
• Tēja no violetas trīsdimensiju krāsas;
• Sajauc 10 ķiploku galvu, 10 citronu un 1 kg medus;
• Ūdens ekstrakts zelta ūsas;
• "Kokteilis VKPB" - korvalols, valerijiešu, marmuriņu un vilkāvaļļas gastrītes, kas tiek sajaukti vienādās daļās;
• Maizes smalkmaizītes ar cukuru.

Ārstēšana ar tradicionālām zālēm ir efektīva tikai ilgstošai lietošanai. Vieni trikiem zāļu un tinktūru ir bezjēdzīgi.

Noslēgumā. Sāpes krūšu kurvī izpaužas, ja tvertnes tiek aizsprostotas ar holesterīnu 60-70%. Slimības gaitai ir arī tikai individuāls raksturs. Tāpēc ir svarīgi veikt noteikto eksāmenu, ievērot ārsta norādījumus un vadīt pareizu dzīvesveidu. Tas ievērojami uzlabo stenokardijas prognozi.