Diurētiskais efekts ir diurētiķis. Ja nepieciešams noņemt ūdeni no organisma, diurētiskiem līdzekļiem tiek piešķirti diurētiskie līdzekļi. Piemēram, Jums ir hipertensija, un kopā ar citām zālēm ārsts ordinē diurētiskos līdzekļus, lai pazeminātu asinsspiedienu. Tomēr iesaistīties tajās nav daudz vērts.

Dabisko urīnskābes veidošanos un izdalīšanos cilvēkos sauc par diurēzi. Tātad zāles, kā arī daži pārtikas produkti (piemēram, tēja ar pienu, arbūzs) ietekmē šo procesu (tiem ir diurētiska iedarbība), tādējādi radot tā saukto diurētisko efektu.

Diurētiskais efekts ir diurētisko līdzekļu ietekme uz cilvēka ķermeni. Diurētiskie līdzekļi ir diurētiski līdzekļi, tas nozīmē, ka tas izraisa palielinātu urinēšanu, tas ir, persona, kas paņēma diurētisko līdzekli, biežāk iet uz tualeti.

Piemēram, viņi saka: diurētiskais efekts ilgst 10 stundas. Tas nozīmē, ka desmit stundas pēc diurētikas lietošanas cilvēks biežāk urinēs.

Kāda ir diurētiskā iedarbība?

Kāda ir diurētiskā iedarbība?

Dabisko urīnskābes veidošanos un izdalīšanos cilvēkos sauc par diurēzi. Tātad zāles, kā arī daži pārtikas produkti (piemēram, tēja ar pienu, arbūzs) ietekmē šo procesu (tiem ir diurētiska iedarbība), tādējādi radot tā saukto diurētisko efektu.

Diurētiskais efekts ir diurētisko līdzekļu ietekme uz cilvēka ķermeni. Diurētiskie līdzekļi ir diurētiski līdzekļi, tas nozīmē, ka tas izraisa palielinātu urinēšanu, tas ir, persona, kas paņēma diurētisko līdzekli, biežāk iet uz tualeti.

Piemēram, viņi saka: diurētiskais efekts ilgst 10 stundas. Tas nozīmē, ka desmit stundas pēc prima diurētikas cilvēks biežāk urinēs.

Diurētiķis. Vārda izcelsme no "urinequot"; - urīns vai urīnizvadkanāls, - daļa no cilvēka urīnceļu sistēmas. Prefikss di nozīmē noliegšanu, noraidīšanu, tas ir, mūsu gadījumos, urīna izvadīšanu no ķermeņa. Tas ir pareizās diurētiskās sistēmas efekts intensīvāk strādāt profilakses vai ārstēšanas nolūkā.

Pēc diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) lietošanas diurētiskais efekts (diurētiķis) rodas organismā. Ar šādu narkotiku palīdzību noņemiet lieko šķidrumu no ķermeņa. Tos lieto medicīnā, lai ārstētu ar nierēm saistītās slimības.

Diurētiskais efekts ir tāds pats kā diurētisko efektu. Dabiski diurētiskie līdzekļi ir labi, piemēram, dzērveņu un briežu dārzeņu dzērieni: papildus diurētiskajam efektam, laba nieru slimību novēršana.

Arī diurētiķa efekts ir alus, kafija, kurai nav daudz dzert, bet labāk to nav dzert.

Diurētiskais efekts ir medicīnisks termins, kas parasti tiek rakstīts pēc norādījumiem uz šo narkotiku. Parastajiem cilvēkiem tas tiek dēvēts par diurētisku līdzekli, tas ir, tāds, kas bieži vien liek mazliet iet uz tualetes. Ārstam par tām jānorāda noteiktās slimības.

Diurētiskais efekts ir diurētiķis. Ja nepieciešams noņemt ūdeni no organisma, diurētiskiem līdzekļiem tiek piešķirti diurētiskie līdzekļi. Piemēram, Jums ir hipertensija, un kopā ar citām zālēm ārsts ordinē diurētiskos līdzekļus, lai pazeminātu asinsspiedienu. Tomēr iesaistīties tajās nav daudz vērts.

Diurētiskais efekts ir saistīts ar zāļu iedarbību. Ir tā sauktie diurētiskie līdzekļi, pēc kuriem patēriņš palielina urīna veidošanos. Tādā veidā organismā tiek izvadīts ūdens un sāļu pārpalikums.

Diurētiskais efekts ir sekas, lietojot diurētikas, kas izpaužas kā pastiprināta vēlme urinēt. Un cilvēks pastaigas pēc mazliet "quot; līdz šis efekts beigsies. Tas nozīmē, ka pēc šādām zālēm organisms atbrīvojas no šķidruma.

Tomēr ne tikai narkotikām ir šāda ietekme. Pēc daudz alus, jūs arī bieži iet uz tualeti.

Diurētiskie līdzekļi - tas ir, hipertensijas, tūskas un sirds slimību zāļu klasifikācija

Viena no visbiežāk sastopamajām zāļu grupām ir diurētiski vai diurētiski līdzekļi. Līdzekļus plaši izmanto hronisku patoloģiju ārstēšanai un akūtu stāvokļu (piemēram, plaušu edēmas, smadzeņu) mazināšanai. Ir vairākas zāļu grupas, kas atšķiras ar farmakoloģiskās iedarbības spēku un mehānismu. Iepazīstieties ar diurētisko līdzekļu indikācijām un kontrindikācijām.

Diurētiskie līdzekļi

Diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie līdzekļi ir medikamenti, kas palielina asiņu daudzumu caur nierēm, tādējādi novēršot lieko šķidrumu, samazinot asinsspiedienu, paātrinot toksisko vielu izņemšanu no organisma. Atkarībā no darbības lokalizācijas izšķir šādus diurētisko līdzekļu tipus: ārējo un nieru (cilpa, kas darbojas proksimālajā vai distālajā nefronu kanāliņos).

Pēc diurētisko līdzekļu lietošanas organismā samazināts asinsspiediens, ūdens absorbcija, elektrolīti nieru kanāliņos, palielinās urīna izdalīšanās ātrums organismā. Saskaņā ar zāļu iedarbību asinīs kālija un nātrija koncentrācija samazinās, kas var nelabvēlīgi ietekmēt pacienta labsajūtu: tāpēc bieži sastopams konvulsīvs sindroms, tahikardija, apziņas zudums utt. Tāpēc stingri jāievēro devas režīms un devas.

Diurētiskā klasifikācija

Katram diurētisko zāļu pārstāvim ir savas iedarbības, kontrindikāciju un blakusparādību īpašības. Spēcīgu savienojumu izmantošana izraisa aktīvo svarīgo elektrolītu likvidēšanu, ātru dehidratāciju, galvassāpes, hipotensiju. Urīna līdzekļi tiek klasificēti pēc mehānisma un darbības lokalizācijas:

  1. Loopback
  2. Tiazīds un tiazīds.
  3. Karboanhidrāzes inhibitori.
  4. Kālija taupīšana (aldosterona antagonisti un nonadolsterons).
  5. Osmodiuretiki.

Loopback

Ādas diurētisko līdzekļu darbības mehānisms ir saistīts ar asinsvadu muskuļu relaksāciju, asins plūsmas paātrināšanos nierēs, palielinot prostaglandīnu sintēzi endotēlija šūnās. Loop diurētiskie līdzekļi sāk darboties pēc apmēram 20-30 minūtēm pēc iekšķīgas lietošanas un 3-5 minūtes pēc parenterālas ievadīšanas. Šis īpašums ļauj narkotiku lietošanu šajā grupā dzīvību apdraudošos apstākļos. Ar loopback diurētiskiem līdzekļiem ietilpst:

  • Furosemīds;
  • Etahrīnskābe;
  • Britomar

Tiazīds

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi tiek uzskatīti par vidēji smagiem, to iedarbība rodas aptuveni 1-3 stundu laikā un ilgst visu dienu. Šo zāļu iedarbības mehānisms ir vērsts uz blakus esošo nefrona kanāliņiem, kuru dēļ tiek absorbēti hlors un nātrijs. Turklāt tiazīdu līdzekļi paaugstina kālija izdalīšanos, saglabā urīnskābi. Blakusparādības, kas rodas šo zāļu lietošanas rezultātā, izpaužas kā vielmaiņas traucējumi un osmotiskais spiediens.

Tiazīda līdzekļi, kas paredzēti, lai novērstu tūsku ar augstu asinsspiedienu, sirds mazspēju. Nav ieteicams lietot diurētiskus līdzekļus locītavu slimībām, grūtniecēm, barošanu ar krūti. Starp tiazīdu medikamentiem izdalās:

Kālija taupīšana

Šis diurētisko līdzekļu veids samazina sistolisko asinsspiedienu, samazina audu pietūkumu, paaugstina kālija koncentrāciju asinīs. Kāliju aizturošo medikamentu diurētiskais efekts ir vājš, jo mazs nātrija daudzums tiek reabsorbēts nieru nefrona distālajā daļā. Šīs grupas narkotikas ir sadalītas nātrija kanālu blokatoros un aldosterona antagonistu grupā. Indikācijas kāliju saturošām zālēm ir šādas:

  • virsnieru garozas audzējs;
  • arteriālā hipertensija;
  • kālija trūkums;
  • saindēšanās ar litiju;
  • nepieciešamība aknu spiediena normalizēšanai glaukomos;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • diastoliskā un sistoliskā sirds mazspēja.

Starp kontrindikācijām kāliju aizturošu vielu lietošanai ir Adisona slimība, hiponatriēmija, hiperkaliēmija, menstruācijas traucējumi. Ilgstoši lietojot šo zāļu grupu, var attīstīties hiperkalēmija, kuņģa-zarnu trakta slimības, paralīze, skeleta muskuļu tonusa traucējumi. Starp populārākajiem kāliju saturošiem līdzekļiem ir:

Zāļu diurētiskie līdzekļi

Lai samazinātu pietūkumu, kas nav hronisku slimību rezultāts, bet ko izraisa pārmērīga sāls daudzuma lietošana, ieteicams lietot dabiskos diurētiskos līdzekļus. Šiem rīkiem ir vairākas priekšrocības:

  • ir ievērojama diurētiskā iedarbība;
  • piemērots ilgstošai lietošanai;
  • neizraisa nieru un ārēju blakusparādību rašanos;
  • piemērots bērniem, grūtniecēm;
  • labi kombinēt ar citām zālēm.

Daži diurētiskie līdzekļi ir dabiski sastopami. Zāļu diurētikās ietilpst daudzi augi, kā arī daži augļi un dārzeņi. Šeit ir daži piemēri no šādiem dabīgiem produktiem:

  • zemenes;
  • pelašķu zāle;
  • cigoriņu sakne;
  • lapas, bērza pumpuri;
  • brūkleņu lapas;
  • suns rožu;
  • arbūzus;
  • gurķi.

Indikācijas diurētisko līdzekļu lietošanai

Diurētiķes farmakoloģiskie līdzekļi, kas paredzēti patoloģijām, kam pievienots šķidruma aizturi, spēcīgs asinsspiediena paaugstināšanās, intoksikācija. Šie nosacījumi ietver:

  • hroniska nieru mazspēja;
  • sirds mazspēja;
  • hipertensijas krīzes;
  • glaukoma;
  • patoloģiska aknu darbība;
  • pārmērīga aldosterona sintēze.

Ar hipertensiju

Arteriālo hipertensiju, kas nesaspiesta ar nieru mazspēju, var pārtraukt diurētiskie līdzekļi. Šīs zāles samazina cirkulējošās asins daudzumu un sistolisko izdalījumu, tāpēc spiediens pakāpeniski samazinās. Ilgstoša terapija izraisa diurētiskā efekta samazināšanos, asinsspiediena stabilizāciju, izmantojot savus kompensācijas mehānismus (hormonu aldosterona satura palielināšanos, renīnu). Par hipertensiju izrakstīt:

  1. Hidrohlortiazīds. Aktīvā viela ir hidrohlortiazīds. Zāles pieder vidēji spēcīgas tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu grupai. Atkarībā no klīniskā attēla 25-150 mg dienā. Hidrohlortiazīda darbība notiek stundas laikā un ilgst aptuveni vienu dienu. Zāles ir piemērotas hipertensīvu krīžu ilgstošai lietošanai un profilaksei.
  2. Hlortalidons. Tiazīnu līdzīgās grupas zāles, aktīvā viela ir hlortalidons. Hlorthalidons sāk iedarbību 40 minūtes pēc norīšanas, iedarbības ilgums ir 2-3 dienas. Piešķiriet līdzekļus 25-100 mg no rīta, pirms ēdienreizes. Hlortahalidona trūkums ir bieža hipokaliēmijas attīstība.
  3. Indapamīds. Šis diurētis attiecas uz tiazīdu tipa diurētiskiem līdzekļiem, palielina nātrija, kālija, hlora izdalīšanos. Zāles iedarbība rodas pēc 1-2 stundām un turpinās visu dienu.

Ar intoksikāciju

Kad smaga saindēšanās piespiedu diurēzi pieņēma ar diurētiskiem līdzekļiem, lai noņemtu toksīnus un indes no asinīm. Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti intoksikācijai ar ūdenī šķīstošām vielām, kas ietver:

  • alkohols;
  • smago metālu sāļi;
  • narkotiskās vielas;
  • inhibējošas vielas;
  • spēcīgas zāles (barbiturāti).

Piespiedu diurēze tiek veikta stacionārā stāvoklī. Tajā pašā laikā hidratācija un dehidratācija tiek veikta vienlaikus ar minimālām izmaiņām asins sastāvā un daudzumā. Diurētiskie līdzekļi palīdz uzlabot nefronu filtrēšanas spēju ātrai un efektīvai toksisko vielu izvadīšanai. Lai veiktu piespiedu diurēzi, izmantojiet:

  1. Furosemīds. Zābam ir ātrs, bet īslaicīgs diurētiskais efekts. Par piespiedu diurēzi 1% šķīdumu ievada parenterāli 8 - 20 ml. Zāles iedarbība sākas pēc 5-7 minūtēm un ilgst 6-8 stundas.
  2. Etafrīnskābe. Tam ir nedaudz mazāka aktivitāte nekā furosemīdam. Inksikācijas gadījumā ir norādīta 20-30 ml šķīduma parenterāla ievadīšana. Etakrīnskābes iedarbība sākas pēc 30 minūtēm, ilgst 6-8 stundas.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības

Diurētiskie līdzekļi, kas paredzēti hroniskai sirds mazspējai, lai novērstu tūsku. Parasti tiek parādīta zāļu minimālā deva. Sirds mazspējas terapiju ieteicams sākt ar tiazīdu vai tiazīdu tipa diurētiskiem līdzekļiem:

  1. Klopamīds. Zāles ir izteiktas natriuretic iedarbību. Sirds slimību gadījumā devu 10-40 mg ievada katru dienu no rīta pirms ēdienreizes. Klopamīds sāk darboties pēc 1-2 stundām, efekts ilgst dienu.
  2. Diuver Loop diuretic, aktīvā viela ir torasemīds. Zāles inhibē nātrija jonu un ūdens reabsorbciju. Pēc zāļu ieņemšanas maksimālais efekts sasniedz 2-3 stundas, diurētiskais efekts ilgst 18-20 stundas.

Nieru slimība

Nieru patoloģijas izraisa nepietiekamu asiņu filtrēšanu, vielmaiņas produktu un toksīnu uzkrāšanos. Diurētiskie līdzekļi palīdz kompensēt nefrona filtra spējas trūkumu. Indikācijas diurētisko līdzekļu iecelšanai ir nieru mazspēja, hroniskas infekcijas bojājumi akūtā stadijā, urotiāze. Parasti šajos gadījumos piemēro:

  1. Mannīts Osmodiuretik, paaugstina plazmas filtrāciju un osmotisko spiedienu. Zāles ir mērena nātriuretiska iedarbība. Diurētiskās darbības sākas pirmajās minūtēs pēc parenterālas ievadīšanas (apmēram 5-10 ml 15% šķīduma) un ilgst 36-40 stundas. Lietojiet zāles piespiedu diurēcijai glaukomas vai smadzeņu edema gadījumā.
  2. Oxodoll. Galvenā aktīvā viela ir hlortolidons. Oxodol inhibē nātrija reabsorbciju. Darbība sākas pēc 2-4 stundām pēc norīšanas, ilgst 26-30 stundas. Devas par nieru slimību ir 0, 025 g reizi dienā.

Ar tūsku

Puffiness bieži rodas bez slimības klātbūtnes un ir pārmērīgas sāls, saldo, alkoholisko dzērienu lietošanas rezultāts. Lai novērstu šo nepatīkamo simptomu, ir indicēts diurētisku līdzekļu lietošana:

  1. Amilorīds. Zāles no kāliju aizturošo diurētisko līdzekļu grupas. Amilorīds iedarbojas 2 stundas pēc norīšanas, iedarbība ilgst 24 stundas. Aptuvenā vienreizēja deva ir 30-40 mg.
  2. Diacarbs Aktīvā viela ir acetazolamīds. Diacarbam ir vājš, bet ilgstošs efekts. Pēc norīšanas (250-500 mg) efekts rodas pēc 60-90 minūtēm un ilgst līdz 2-3 dienām.

Novājēšanu

Diurētiskie līdzekļi vairākas dienas palīdzēs samazināt ķermeņa svaru par 1-3 kg, bet tas neietekmē tauku saturu organismā. Kad jūs pārtraucat diurētisko līdzekļu lietošanu, svars atgriezīsies, tādēļ šīs zāles nav ieteicamas svara zudumam vairāk nekā 2-3 dienas. Ilgstoša diurētisko līdzekļu lietošana svara zudumam var izraisīt nieru funkcijas traucējumus, tai skaitā nieru mazspēju. Īstermiņa svara zudums ir piemērots šādām zālēm:

  1. Lasix Aktīvā viela ir furoimimīds. Lasix ir ātrs diurētisks efekts, kavē nātrija, hlora un kālija reabsorbciju. Ieteicamā atsevišķā deva ir 40-50 mg. Darbība Lasix sākas 30-40 minūtes pēc norīšanas un ilgst 6-8 stundas.
  2. Uregits Ātrās darbības diurētiķis satur etakrīnskābi, kas palēnina nātrija transportēšanu. iedarbība notiek 30 minūtes pēc norīšanas, ilgst 10-12 stundas. Viena deva ir 25-50 mg.

Narkotiku mijiedarbība

Diurētiskie līdzekļi bieži ir parakstīti kā daļa no kompleksas zāļu terapijas vienlaicīgi ar citām zālēm, tādēļ jākonsultējas ar diurētisko līdzekļu mijiedarbību ar citām zālēm:

  1. Tā kā kālija diurētiskie līdzekļi izdalās ar celicitāta atvasinājumiem, to nedrīkst lietot Tas palielina aritmijas risku.
  2. Kālija taupošie diurētiskie līdzekļi ir slikti savienoti ar kālija preparātiem: tas izraisa šī jona pārsniegumu, kas izraisa parēzi, muskuļu vājumu un elpošanas mazspēju.
  3. Zāles, kas samazina glikozes koncentrāciju asinīs, palielina diurētisko līdzekļu hiperglikēmisko iedarbību.
  4. Aminoglikozīdu un cefalosporīna antibakteriālie līdzekļi kombinācijā ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt akūtas nieru mazspējas attīstību.
  5. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, protonu sūkņa inhibitori, samazina diurētisko līdzekļu diurētisko efektu.
  6. Benzotiadiazīna atvasinājumi kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem var traucēt miokarda mikrocirkulāciju un veicināt asins recekļu veidošanos.

Diurētisko līdzekļu blakusparādības

Diurētiskie līdzekļi, nepieciešamo elektrolītu noņemšana ķermenim, rada dažas blakusparādības. Parasti šīs ir nelīdzsvarotības pārkāpuma sekas. Tie ietver:

  • hipokaliēmija (samazināts kālija līmenis);
  • hipomagnēmija (magnēzija koncentrācijas samazināšanās);
  • kalcija izskalošanās no ķermeņa;
  • aritmija;
  • vielmaiņas alkaloze;
  • dehidratācija;
  • uzbudināmība;
  • acu tumšums;
  • miega traucējumi;
  • veiktspējas zudums;
  • tahikardija;
  • elpas trūkums;
  • hiponatriēmija (samazināts nātrija līmenis).

Loop diurētiskie līdzekļi ir visbīstamākie, jo tiem ir spēcīga un ātra darbība. Pat neliela novirze no šo zāļu ieteicamās devas var izraisīt vairākas nevēlamās blakusparādības. Mazāk bīstamie diurētiskie līdzekļi ir tiazīdu grupas zāles. Viņiem ir garš, bet maigs efekts, būtiski nemainot asins sastāvu, tādēļ tie ir piemēroti ilgstošai lietošanai.

Kontrindikācijas

Sakarā ar to, ka diurētiskiem līdzekļiem ir vispārēja ietekme uz ķermeni, t.i. izraisīt izmaiņas divu vai vairāku orgānu sistēmu darbībā, ir daži ierobežojumi to izmantošanai. Galvenās kontrindikācijas diurētisko līdzekļu lietošanai:

  • aknu mazspēja;
  • grūtniecība;
  • epilepsijas lēkmes;
  • laktācijas periods;
  • cukura diabēts;
  • hipovolemijas sindroms;
  • smaga anēmija;
  • atrioventrikulārā blokāde;
  • dažas smagas iedzimtas sirds defekti.

Kā izvēlēties diurētiskus līdzekļus

Drošs lietošanai pašierīcē ir augu, dabiskās izcelsmes diurētiskie līdzekļi, infūzijas, garšaugu novārījumi. Ja nepieciešams, lietojot sintētiskos diurētiskos līdzekļus, Jums jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks, kurš zāles Jums vajadzētu lietot, ārstēšanas terapijas ilgumu un devu. Izvēloties diurētiku pacientam, ārsts ņem vērā šādus faktorus:

Ko nozīmē diurētiskās darbības?

Daudzi ir dzirdējuši tādu terminu kā "diurētiķis". Kas tas ir, mēs mēģināsim saprast zemāk. Šai zāļu grupai ir sava klasifikācija, īpašības un īpašības.

Diurētiķis - kas tas ir?

Diurētiskie līdzekļi tiek saukti arī par diurētiskiem līdzekļiem. Tie ir sintētiskas vai augu izcelsmes zāles, kas spēj palielināt urīna izdalīšanos ar nierēm. Sakarā ar to kopā ar urīnu tiek pastiprināta sāls un ūdens izdalīšanās no ķermeņa, kā arī samazinās šķidruma līmenis ķermeņa dobumos un audos. Tādēļ pietūkums tiek samazināts vai pilnībā pazūd. Diurētiskie līdzekļi - zāles, ko plaši izmanto hipertensijas ārstēšanai (paaugstināts asinsspiediens). Tos bieži lieto, lai ārstētu vieglas sastrēguma sirds mazspējas, kā arī vairākus aknu slimības un slimības, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem, kas izraisa sastrēgumu organismā. Bieži vien diurētiskās zāles lieto, lai samazinātu vai pilnībā likvidētu vēdera pūšanās simptomus, kas dažkārt pavada PMS vai jau izpaužas menstruāciju laikā. Stingri ievērojot ārstēšanas režīmu un devas, diurētiskie līdzekļi neizraisa smagas blakusparādības. Tie ir diezgan droši lietojami.

Diurētiskie līdzekļi grūtniecības laikā

Daudzi ginekologi neiebilst pret alkohola lietošanu diurētikā grūtniecības laikā. Zāles var būt nedrošas auglim un mātes veselībai. Negatīvas darbības tika atklātas jau sen. Iepriekš diurētiskās zāles tika lietotas, lai mazinātu tūsku grūtniecēm, novērstu preeklampsiju utt.

Diurētiskie līdzekļi: klasifikācija

Ir dažādi diurētisko līdzekļu veidi. Katrai kategorijai ir savas stiprās un vājās puses. Šodien ir šādas zāļu grupas:

• Loop medikamenti.
• Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi.
• Tiazīdu līdzekļi.
• Tiazīdu līdzīgi līdzekļi.

Šīs grupas tiks apspriestas sīkāk zemāk.

Loop diurētiskie līdzekļi

Šī narkotiku kategorija ir visizplatītākā. Tas attiecas arī uz tādām zālēm kā etakrīnskābe, torasemīds, furosemīds, piretanīds, bumetanīds. Lai gan tie var ievērojami atšķirties ķīmiskajā struktūrā, šiem diurētiskajiem līdzekļiem ir vienāds darbības mehānisms. Šīs zāles inhibē vielu, piemēram, nātrija, hlora un kālija, reabsorbciju. Nosaukums "cilpas diurētiskie līdzekļi" ir saistīts ar to darbības mehānismu. Resorbcija notiek Henles cilpas augšdaļā. Tas tiek veikts sakarā ar nātrija, hlora, kālija jonu blokādi šūnu cauruļveida epitēlija apikālo membrānā. Sakarā ar to notiek noregulēšanas prettēršanas sistēmas nomākšana nierēs. Turklāt šāda tipa diurētiskie līdzekļi spēj paplašināt garozas vielas asinsvadus.

Cilpas diurētisko līdzekļu blakusparādības

Šo zāļu iedarbības stiprums ir ārkārtīgi augsts: tie var palielināt diurēzi par 25%. Atšķirībā no citām zālēm, kas zaudē savu iedarbību, normalizējot BCC, šajos apstākļos turpina darboties cilpas tipa diurētiķi. Tas ir saistīts ar spēcīgu diurētisku darbību, ko tās var izraisīt šādas blakusparādības. Visgrūtākais un smagākais ir asinsspiediena pazemināšanās, hipovolemija, GFR līmeņa pazemināšanās un nieru asins plūsma. Sakarā ar paaugstinātu ūdeņraža, hlora un kālija izdalīšanos vielmaiņas alkaloze nav izslēgta. Dažreiz cilpas diurētiskie līdzekļi izraisa hiponatriēmiju un hipokaliēmiju. Retos gadījumos - hiperglikēmija, hiperurikēmija. Citas blakusparādības ir: slikta dūša, slikta dūša, vājums. Zāļu ektrīnskābe bieži izraisa pastāvīgu vai īslaicīgu kurlu, kā arī neitropēniju. Visi šāda veida medicīniskie preparāti, kas tika uzskaitīti iepriekš, tiek izvadīti no organisma ar nierēm, metabolizējot aknās.

Indikācijas cilpas diurētikām

Šīs zāles ir paredzētas jebkura veida sirds mazspējai. Īpaši tie ir nepieciešami tādās slimībās kā ugunsnedrošā tipa sirds mazspēja un plaušu tūska. Zāles ir efektīvas arī hiponatriēmijai, hipoalbuminēmijai, hipokalēmijai, hipohlorēmijai un nieru mazspējai. Loop tipa diurētiskie līdzekļi turpina strādāt, ja citas diurētiskās grupas un to kombinācijas nav efektīvas. Tā ir viņu lieliskā vērtība. Tāpēc šis veids ir tik izplatīts - cilpas diurētiķis. Kas tas ir, mēs jau esam sapratuši.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi

Šīs zāles un to atvasinājumi (indapamīds, hlortalidons un metolazons) tiek lietoti diezgan bieži. Pirmkārt, tas ir saistīts ar augstu uzsūkšanās ātrumu kuņģa-zarnu traktā, kā arī labu pacientu tolerances līmeni. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi ir mazāk spēcīgi nekā pēkšņi, taču ilgstošas ​​iedarbības dēļ tie ir indicēti cilvēkiem ar šādām hroniskām saslimšanām kā būtiska tipa arteriāla hipertensija un viegla sastrēguma sirds mazspēja. Tiazīdu diurētiskie līdzekļi ir paredzēti iekšķīgai lietošanai. Diurēze parasti sākas pēc 1-2 stundām, bet dažos gadījumos terapeitiskā antihipertensīvā iedarbība var novērot tikai pēc 3 mēnešu nepārtrauktas ārstēšanas. Šīs grupas priekštecis ir hlortiazīds. Tam raksturīga zema lipīdu šķīdība un līdz ar to zema biopieejamība. Tādēļ terapeitiskā efekta dēļ nepieciešama lielāka zāļu deva. Zāles "hlortalidons" ir diezgan lēni uzsūcas, tāpēc iedarbības ilgums ir nedaudz ilgāks. Instruments "Metolazons" bieži vien ir ļoti efektīvs pacientiem ar samazinātu nieru darbību, atšķirībā no citām šai kategorijai lietotajām zālēm.

Kālija taupošie diurētiskie līdzekļi

Ir arī kālija konservējošs diurētisks līdzeklis. Kas tas ir? Šīs zāles lieto, lai ārstētu hipertensiju kombinācijā ar citiem zāļu veidiem. Tās novērš pārmērīgu kālija noņemšanu organismā, kas ir citu kategoriju diurētisko līdzekļu narkotiku izplatīta blakusiedarbība. Hipokalēmija ir kālija līmeņa samazināšanās plazmā. Tas ir pastāvīgs pavadonis tiazīdu grupas diurētikā, kas bieži vien tiek nozīmēts hipertensijas ārstēšanai. Kad kālija līmenis ir ievērojami samazināts, pacients sāk izjust vājumu, ātrāk nogurst, rodas sirds aritmija. Lai to novērstu, kopā ar tiazīdu līdzekļiem bieži tiek nozīmēti kāliju taupošie diurētiskie līdzekļi. Kopā ar kāliju tie saglabā arī citas nozīmīgas minerālvielas - magniju un kalciju. Tajā pašā laikā tie praktiski neaizkavē liekā šķidruma un nātrija izņemšanu. Kāliju aizturošo medikamentu trūkums ir šāds. Kālija līmenis plazmā var paaugstināties pārmērīgi (vairāk par 5 mmol / l). Šo stāvokli sauc par hiperkaliēmiju. Tas var izraisīt muskuļu paralīzi un sirds ritma traucējumus līdz pilnīgai pieturvietai. Pacientu ar nieru mazspēju patoloģija ir visvairāk iespējama.

Izmanto hipertensijas ārstēšanai

Diurētiskie līdzekļi hipertensijai ir sevi pierādījuši. Tās veicina šķidruma noņemšanu organismā, kas samazina spiedienu. Ir pierādīts fakts, ka diurētiskie līdzekļi ir efektīvāki gados vecāku pacientu ārstēšanai salīdzinājumā ar beta blokatoriem. Diurētiskie līdzekļi ir iekļauti pirmās izvēles zāļu sarakstā, kurus lieto, lai normalizētu asinsspiedienu. Saskaņā ar ASV ārstu ieteikumiem, šī kategorija jāizmanto hipertensijas terapijas uzsākšanai (nekomplicēta). Ņemot vērā asinsspiediena kontroles lielo nozīmi, kā arī samazinot kardiovaskulāro risku ārstēšanas laikā, īpaša uzmanība tiek pievērsta vielmaiņas efektiem, kas raksturīgi antihipertensīviem medikamentiem. Svarīga ir arī to ietekme uz saistīto veselības traucējumu un orgānu aizsardzības īpašībām.

Tiazīdu tipa un tiazīdu līdzekļi hipertensijas ārstēšanai

Agrāk hipertensiju parasti ārstēja ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem. Bet tagad viņi tiek vairāk izmantoti nieru, sirds mazspējas un edema ārstēšanai. Pētījuma rezultāti ir parādījuši labu tiazīdu tipa zāļu efektivitāti. Tie uzlabo hipertensijas prognozi. Tomēr koronāro komplikāciju riska samazinājums, lietojot šos līdzekļus, nebija tik izteikts, salīdzinot ar gaidāmajiem rezultātiem. Tiazīdu zāļu lietošana palielina aritmiju attīstības iespējamību. Dažiem pacientiem pat var būt pēkšņa aritmija. Bieži ir arī ogļhidrātu un lipīdu metabolisma traucējumi, kā arī hiperurikēmija. Aterosklerozes un cukura diabēta gaita var pasliktināties. Šīs grupas zāles bieži vien tiek kombinētas ar kāliju aizturošu diurētisku līdzekli.

Nākamais diurētisko līdzekļu attīstības līmenis hipertensijas ārstēšanai bija tiazīdu tipa zāles. Jo sevišķi viņu priekšteči, kas sintezēti 1974. gadā, medicīniskais preparāts Indapamīds sevi pierādīja labi. Priekšrocība ir tāda, ka tiazīdu līdzīgajiem līdzekļiem ir daudz mazāka ietekme uz nātrija reabsorbciju, kas nozīmē, ka no ķermeņa tiek noņemts daudz mazāk kālija. Tāpēc praktiski nav negatīvas vielmaiņas un diabētiskās ietekmes. Tagad ir pierādīts, ka zāles "Indapamīds", ko lieto nelielās devās, papildus diurētiskajam efektam spēj izpildīt kalcija antagonista nozīmi vasodilatora darbības dēļ un stimulējot prostaglandīna E2 veidošanos.

Mūsdienu apstākļos tiazīdu un tiazīdu līdzīgās zāles ir ļoti plaši izmantotas ne tikai asinsspiediena pazemināšanai, bet arī profilaksei, kā arī mērķorgānu bojājumu ārstēšanai. Šīs zāles ļoti bieži tiek parakstītas kā daļa no kombinētajiem terapijas kursiem. Viņi ir izrādījušies labi un tāpēc tiek plaši izmantoti dažādās pasaules valstīs.

Komplicētā terapijas laikā tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi. Diurētiskais līdzeklis, kas tas ir un kā to lietot, jums ir jālūdz savam ārstam.

Diurētiskie līdzekļi - zāļu grupa, kam ir izteikta diurētiskā iedarbība. Diurētiskais efekts ir vielu spēja izraisīt asiņu filtrēšanas paātrināšanu nefronu kanālos, izvadot šķidrumu no organisma. Šis narkotiku efekts tiek sasniegts, izmantojot dažādus rīcības mehānismus, kas ir pamats diurētisko līdzekļu klasifikācijai.

Galvenās diurētisko līdzekļu grupas:

  1. 1. Loop diurētiskie līdzekļi (furosemīds, etaķrīnskābe).
  2. 2. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi (benzotiazīna atvasinājumi - tiazīdi).
  3. 3. Kāliju taupošas zāles.
  4. 4. Osmotiskie preparāti.

Bet ne visi pārstāvji no klasiskajiem diurētiskajiem zālēm, ko lieto nefroloģijā. Dažas zāles ir aizliegtas to nefrotoksicitātes (dzīvsudrabu diurētisko līdzekļu) un neefektivitātes dēļ (teofilīns, amonija hlorīds) dēļ.

Šajā grupā ietilpst diurētiskie līdzekļi: hipotiazīds, dihlotiazīds, hidrohlortiazīds, ciklometazīds. Darbības mehānisms ir balstīts uz nātrija reabsorbcijas suspensiju nefrona cilmes garozā un distālajā daļā. Ārstniecības līdzekļa darbība sākas stundas laikā pēc lietošanas, iedarbības ilgums ir 12 stundas vai vairāk, tādēļ katrs šīs grupas tiazīda aģents ir labāk uzņemts vienu reizi dienā no rīta.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi ir šādi:

  • Brinaldix;
  • Hlortalidons ir ilgstošas ​​darbības zāles;
  • Renez

Nātrija ekskrēcija pacientiem, kuri saņem šīs zāles, ir mērena (atbrīvo līdz 10% filtrētā nātrija). Narkotikas ir plaši izplatītas šādu īpašību dēļ:

  • izmantošanas vieglums;
  • hipotensīvs efekts;
  • efektivitāte nefrogēna cukura diabēta ārstēšanā, idiopātiska hiperkalciūrija.

Tiazīdu ievadīšanas nevēlamās blakusparādības:

  • paaugstināta kālija ekskrēcija ar hipokaliēmijas un magnija attīstību, vielmaiņas alkalozes attīstība ir iespējama;
  • kalcija izdalīšanās urīnā samazināšanās, asins plazmas koncentrācijas palielināšanās;
  • paaugstina hiperurikēmijas risku urīnskābes izdalīšanās samazināšanās dēļ;
  • pasliktināt diabēta gaitu, jo tas traucē ogļhidrātu metabolismu, izraisot hiperglikēmiju;
  • palielināt nieru mazspēju;
  • veicina toksisku pankreatīta veidošanos;
  • alerģiskas izpausmes ar fotosensitivitātes epizodes, nekrotisko angiītu.

Īpašs šīs grupas pārstāvis ir Furosemide. Tas ietekmē depresīvi hlora jonu aktīvo reabsorbciju. Tās darbības vieta ir nefrona augšupējā daļa, un, kad tā tiek patērēta ar lielām devām, proksimālie kanāliņi.

Zābam ir ātra, izteikta, bet īslaicīga iedarbība. Tās darbība sākas mazāk nekā stundu pēc lietošanas. Maksimālais efekts notiek 20 minūšu laikā, darbības ilgums ir apmēram 4 stundas.

Ar parenterālu ievadīšanu līdzekļa darbība sākas uzreiz un ilgst līdz 1 stundai. Atšķirībā no tiazīdu un tiazīdu tipa preparātiem, furosemīds uzlabo filtrēšanu glomerulos, tādēļ tiek uzskatīts par izvēlētu zāļu lietošanu nieru mazspējas gadījumā.

Pacienti to labi panes, bet to nav ieteicams lietot ilgu laiku. Pastāv risks, ka attīstīsies šādas patoloģijas:

  • hiperurikēmija;
  • akūta podagra;
  • kurlums (īpaši ar vienlaicīgu antibiotiku lietošanu);
  • trombocitopēnija;
  • nieru darbības traucējumi (vienlaikus lietojot antibiotikas no cefalosporīnu grupas);
  • hiponatriēmija.

Zāles nedaudz ietekmē ogļhidrātu metabolismu. Uregits (vai etacrīnskābe) ir mazāk pazīstams cilpa diurētisko līdzekļu pārstāvis. Tai ir atšķirīga ķīmiska struktūra, bet tās darbības mehānisms ir līdzīgs furosemīdam. Diurēzes maksimums rodas divas stundas pēc zāļu lietošanas, un tā iedarbība ilgst līdz 9 stundām. Labāk ir lietot medikamentu pēc maltītes no rīta. Uregit negatīvās izpausmes ietver:

  • hiperurikēmija;
  • kurlums (attīstās vienlaicīgi ar antibiotikām).

Šīs grupas pārstāvji ietver narkotikas: Spironolaktonu, Aldaktonu, Veroshpironu. Visi no tiem ir mākslīgie sintētiskie steroīdu hormoni, konkurējošie aldosterona antagonisti. Tie ietekmē distālo cauruļvadu līmeni, savāc kanāliņus, proksimālo nefronu kanāliņus. Spironolaktons spēj tieši inhibēt aldosterona veidošanos un atbrīvošanos virsnieru dziedzeros.

Šo zāļu diurētiskais efekts ir ļoti vājš (tie var izdalīt tikai 2% no nātrija filtrāta kopējā nātrija). Šādas medicīnas ierīces bieži tiek izmantotas dažādu slimību kompleksā ārstēšanā. Šie līdzekļi spēj pastiprināt citu narkotiku darbību proksimālajās kanāliņās, samazinot nātrija reabsorbciju, kas nonāk caur nefronu proksimālajām daļām.

Saglabājot parasto sāls diētu, izolēts kāliju saturošu zāļu uzņemšana nedarbosies. Lai parādītu šādu zāļu lietošanas ietekmi, ir jāierobežo nātrija uzņemšana. Šo līdzekļu līdzekļu diurētisko efektu iegūst pakāpeniski, sākot no 2-3 dienām. Šo zāļu unikalitāte ir tā, ka tie palielina kālija reabsorbciju atpakaļ asinīs, tāpēc ārsti bieži izraksta Spironolaktonu kopā ar proksimālajiem diurētiskajiem līdzekļiem (tiasiīdiem un tiazīdu līdzīgām zālēm). Šī shēma noved pie iedarbības pastiprināšanās, novērš hipokaliēmijas attīstību, saglabājot kāliju organismā.

Veroshpiron dienas deva ir no 25 līdz 300 ml. Spironolaktona lietošanas laikā var rasties šādas nevēlamās reakcijas:

  • paaugstināts kālijs asinīs;
  • nogurums;
  • pastāvīga miegainība;
  • hirsutimisms;
  • ginekomastija;
  • menstruālā cikla pārtraukumi.

Zāles nevar lietot pacientiem ar nieru mazspēju vēlākos posmos (īpaši diabētiskās nefropātijas klātbūtnē). Kāliju saturošiem medikamentiem arī ir Triamterēns. Tas iedarbojas uz distālo cauruļvadu atrašanās vietu, ietekmē tikai nātrija transportēšanu. Triamterēns nav iesaistīts aldosterona metabolismā nierēs. Zābam ir vāja diurētiskā aktivitāte, kas ilgst līdz 10 stundām pēc ievadīšanas.

Triamterēna deva var būt no 50 līdz 300 ml dienā. Piešķiriet to divos posmos, apvienojot tos ar spēcīgākiem diurētiskiem līdzekļiem. Šīs zāļu blakusparādības ietver paaugstinātu glikozes un urīnskābes epizodes asinīs. Līdzīgi ķīmiskajai struktūrai, Triamteren ekspertu rīcība ietver amilorīdu. Tās dienas deva ir 5-20 mg.

Šīs grupas pārstāvji ir pilnīgi nemetabolizējami, nav absorbēti nierēs. Tās tiek filtrētas tikai nefrona struktūrās, palielinot urīna osmolaritāti nefronā. Tas izskaidro reabsorbcijas samazināšanos nefronu struktūrās.

Bieži vien mannītu lieto nefroloģiskajā praksē. To lieto, lai novērstu akūtas nieru mazspējas attīstību vai ļoti agrīnās attīstības stadijās. Mannītu lieto piespiedu diurēzes gadījumā, ja ir aizdomas par akūtu tubulāro nekrozi. Šo zāļu lieto tikai parenterālai ievadīšanai, lēni injicējot, intravenozi ievadot 10-20% šķīdumu.

Lai cīnītos ar nelielu tūsku, novērstu to attīstību, jūs varat pielietot ārstniecisko zālāju noņēmumus, kam ir diurētiķu īpašības. Bieži lietotie noņēmumi no garšaugiem:

Katrai šo fondu grupai ir atšķirīgi darbības mehānismi.

Ar vienas zāles neefektivitāti izmantojiet citu vai dodieties uz to kombināciju.

Aptuvenās diurētiskās terapijas shēmas:

  1. 1. Proximal saluretics un distālās kāliju saturošas zāles. Vislabāk ir apvienot Veroshpiron, Triamteren ar tiazīdiem. Modernā farmaceitiskā tirgū tiek prezentētas gatavās kombinētās zāles (Triamteren un Hypothiazide, Triamterene un Furosemide).
  2. 2. Tiazīdu lietošanas pīķa fona fosmosīda lietošanas laikā tiek lietots zāļu, kam ir līdzīga iedarbība, kombinācija, tiazīdu ievadīšanai tiek pastiprināta etakrīnskābe. Eufilīns, ievadot intravenozi, ievērojami pastiprina Natriuretics (Furosemide, Etacrynic acid) iedarbību.

Diurētisko līdzekļu bīstamās kombinācijas:

  1. 1. Etakrinovuyu skābe, furosemīds bīstami kombinēt ar kanamicīnu, gentamicīnu, streptomicīnu kurluma riska dēļ.
  2. 2. Efakrīnskābe Furosemīds ir bīstami kombinācijā ar cefaloridīnu, jo palielinās nefrotoksicitāte.
  3. 3. Diurētiskā līdzekļa kombinācija ar acetilsalicilskābi pārkāpj nieres sekrēciju.
  4. 4. Vienlaikus lietojot diurētiskus līdzekļus kopā ar kalciju, var izraisīt hiperkalciēmijas attīstību.

Pamatojoties uz E. De Wardenera (1973) darbiem, tika izstrādāta diurētisko līdzekļu lietošanas secības diagramma:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren pirmajās dienās, lai ietaupītu kāliju.
  2. 2. Tad pievieno tiazīdus.
  3. 3. To sliktas efektivitātes gadījumā tiazīdi aizstāj furosemīds, etakrīnskābe. To devu palielina divas reizes dienā pirms maksimālās diurēzes sākuma.
  4. 4. Lai uzlabotu furosemīda devas ietekmi, var lietot parenterāli.
  5. 5. Varat arī pievienot intravenozo mannītu.

Lai labāk izprastu pacienta ūdens bilances stāvokli, ieteicams to katru dienu nosvērt. Tas ir vairāk redzams nekā diurēzes un šķidruma patēriņa mērīšana katru dienu. Pēc tūskas likvidēšanas diurētiskās zāles tiek pārtrauktas.

Galvenie ieteikumi diurētisko līdzekļu saņemšanai:

  1. 1. Lielākā daļa diurētisko līdzekļu var izraisīt hipokaliēmiju, vielmaiņas alkalozi. Lai novērstu šādu stāvokli, jālieto arī kālijs. Hipotiazīds, Furosemide vislabāk ir lietot īsus, intermitējošus kursus (2 reizes nedēļā katru otro dienu).
  2. 2. Ar šādu zāļu nekontrolētu lietošanu var būt asinis hlorīdu zudums, BCC samazināšanās, reabsorbcijas samazināšanās. Tas novedīs pie paaugstināta renīna un aldosterona sekrēcijas.
  3. 3. Resistentus uztūkumu var novērst, izmantojot caurejas līdzekļus (sorbitolu, magnija sulfātu), izmantojot ādas punkciju ar sterilām adatām, ar asiņu ultrafiltrēšanu (ar aptuvenu krampju samazināšanās risku).
  4. 4. Smagu hiperaldosteronismu ārstē vienlaikus lietojot kāliju - Veroshpiron.
  5. 5. Ja ilgstoši ir noturīga, uzpūšanās, pastāv paaugstināta hiponatriēmija, asinsvadu nepietiekamība perifērijā, hiper aldosteronisms, kālija koncentrācijas samazināšanās asinīs, alkaloze, KF samazināšanās un urīnskābes satura palielināšanās risks.
  6. 6. Ņemot vērā krasu SF samazināšanos, Furosemīds ir izvēlēta narkotiku lieta (tā darbojas uz KF, tā pastiprina). Veroshpiron, Triamteren ir bīstams lietošanai ar hiperkalēmijas risku.
  7. 7. Ārstējot hronisku nieru mazspēju ar diurētiskiem līdzekļiem, ir svarīgi atcerēties vēl vairāk nieru mazspējas risku. Šādiem pacientiem nepieciešams pastāvīgi kontrolēt kālija, hlora, kalcija, urīnskābes un glikozes līmeni asinīs.
  8. 8. Ilgstoši lietojot nozīmīgas furosemīda devas, etacrīnskābe ir dzirdes zuduma (bieži pārejoša).

Diurētiskie līdzekļi, kurus ievada pēc receptes.

Kāda ir diurētiskā iedarbība?

Dabisko urīnskābes veidošanos un izdalīšanos cilvēkos sauc par diurēzi. Tātad zāles, kā arī daži pārtikas produkti (piemēram, tēja ar pienu, arbūzs) ietekmē šo procesu (tiem ir diurētiska iedarbība), tādējādi radot tā saukto diurētisko efektu.

Diurētiskais efekts ir diurētisko līdzekļu ietekme uz cilvēka ķermeni. Diurētiskie līdzekļi ir diurētiski līdzekļi, tas nozīmē, ka tas izraisa palielinātu urinēšanu, tas ir, persona, kas paņēma diurētisko līdzekli, biežāk iet uz tualeti.

Piemēram, viņi saka: diurētiskais efekts ilgst 10 stundas. Tas nozīmē, ka desmit stundas pēc prima diurētikas cilvēks biežāk urinēs.

Diurētiķis. Vārda izcelsme no "urinequot"; - urīns vai urīnizvadkanāls, - daļa no cilvēka urīnceļu sistēmas. Prefikss di nozīmē noliegšanu, noraidīšanu, tas ir, mūsu gadījumos, urīna izvadīšanu no ķermeņa. Tas ir pareizās diurētiskās sistēmas efekts intensīvāk strādāt profilakses vai ārstēšanas nolūkā.

Pēc diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) lietošanas diurētiskais efekts (diurētiķis) rodas organismā. Ar šādu narkotiku palīdzību noņemiet lieko šķidrumu no ķermeņa. Tos lieto medicīnā, lai ārstētu ar nierēm saistītās slimības.

Diurētiskais efekts ir tāds pats kā diurētisko efektu. Dabiski diurētiskie līdzekļi ir labi, piemēram, dzērveņu un briežu dārzeņu dzērieni: papildus diurētiskajam efektam, laba nieru slimību novēršana.

Arī diurētiķa efekts ir alus, kafija, kurai nav daudz dzert, bet labāk to nav dzert.

Diurētiskais efekts ir medicīnisks termins, kas parasti tiek rakstīts pēc norādījumiem uz šo narkotiku. Parastajiem cilvēkiem tas tiek dēvēts par diurētisku līdzekli, tas ir, tāds, kas bieži vien liek mazliet iet uz tualetes. Ārstam par tām jānorāda noteiktās slimības.

Diurētiskais efekts ir diurētiķis. Ja nepieciešams noņemt ūdeni no organisma, diurētiskiem līdzekļiem tiek piešķirti diurētiskie līdzekļi. Piemēram, Jums ir hipertensija, un kopā ar citām zālēm ārsts ordinē diurētiskos līdzekļus, lai pazeminātu asinsspiedienu. Tomēr iesaistīties tajās nav daudz vērts.

Diurētiskais efekts ir saistīts ar zāļu iedarbību. Ir tā sauktie diurētiskie līdzekļi, pēc kuriem patēriņš palielina urīna veidošanos. Tādā veidā organismā tiek izvadīts ūdens un sāļu pārpalikums.

Diurētiskais efekts ir sekas, lietojot diurētikas, kas izpaužas kā pastiprināta vēlme urinēt. Un cilvēks pastaigas pēc mazliet "quot; līdz šis efekts beigsies. Tas nozīmē, ka pēc šādām zālēm organisms atbrīvojas no šķidruma.

Tomēr ne tikai narkotikām ir šāda ietekme. Pēc daudz alus, jūs arī bieži iet uz tualeti.

Diurētisko līdzekļu iedarbības un iedarbības princips

Komplicētā terapijas laikā tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi. Diurētiskais līdzeklis, kas tas ir un kā to lietot, jums ir jālūdz savam ārstam.

Diurētiskie līdzekļi - zāļu grupa, kam ir izteikta diurētiskā iedarbība. Diurētiskais efekts ir vielu spēja izraisīt asiņu filtrēšanas paātrināšanu nefronu kanālos, izvadot šķidrumu no organisma. Šis narkotiku efekts tiek sasniegts, izmantojot dažādus rīcības mehānismus, kas ir pamats diurētisko līdzekļu klasifikācijai.

Galvenās diurētisko līdzekļu grupas:

  1. 1. Loop diurētiskie līdzekļi (furosemīds, etaķrīnskābe).
  2. 2. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi (benzotiazīna atvasinājumi - tiazīdi).
  3. 3. Kāliju taupošas zāles.
  4. 4. Osmotiskie preparāti.

Bet ne visi pārstāvji no klasiskajiem diurētiskajiem zālēm, ko lieto nefroloģijā. Dažas zāles ir aizliegtas to nefrotoksicitātes (dzīvsudrabu diurētisko līdzekļu) un neefektivitātes dēļ (teofilīns, amonija hlorīds) dēļ.

Šajā grupā ietilpst diurētiskie līdzekļi: hipotiazīds, dihlotiazīds, hidrohlortiazīds, ciklometazīds. Darbības mehānisms ir balstīts uz nātrija reabsorbcijas suspensiju nefrona cilmes garozā un distālajā daļā. Ārstniecības līdzekļa darbība sākas stundas laikā pēc lietošanas, iedarbības ilgums ir 12 stundas vai vairāk, tādēļ katrs šīs grupas tiazīda aģents ir labāk uzņemts vienu reizi dienā no rīta.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi ir šādi:

  • Brinaldix;
  • Hlortalidons ir ilgstošas ​​darbības zāles;
  • Renez

Nātrija ekskrēcija pacientiem, kuri saņem šīs zāles, ir mērena (atbrīvo līdz 10% filtrētā nātrija). Narkotikas ir plaši izplatītas šādu īpašību dēļ:

  • izmantošanas vieglums;
  • hipotensīvs efekts;
  • efektivitāte nefrogēna cukura diabēta ārstēšanā, idiopātiska hiperkalciūrija.

Tiazīdu ievadīšanas nevēlamās blakusparādības:

  • paaugstināta kālija ekskrēcija ar hipokaliēmijas un magnija attīstību, vielmaiņas alkalozes attīstība ir iespējama;
  • kalcija izdalīšanās urīnā samazināšanās, asins plazmas koncentrācijas palielināšanās;
  • paaugstina hiperurikēmijas risku urīnskābes izdalīšanās samazināšanās dēļ;
  • pasliktināt diabēta gaitu, jo tas traucē ogļhidrātu metabolismu, izraisot hiperglikēmiju;
  • palielināt nieru mazspēju;
  • veicina toksisku pankreatīta veidošanos;
  • alerģiskas izpausmes ar fotosensitivitātes epizodes, nekrotisko angiītu.

Īpašs šīs grupas pārstāvis ir Furosemide. Tas ietekmē depresīvi hlora jonu aktīvo reabsorbciju. Tās darbības vieta ir nefrona augšupējā daļa, un, kad tā tiek patērēta ar lielām devām, proksimālie kanāliņi.

Zābam ir ātra, izteikta, bet īslaicīga iedarbība. Tās darbība sākas mazāk nekā stundu pēc lietošanas. Maksimālais efekts notiek 20 minūšu laikā, darbības ilgums ir apmēram 4 stundas.

Ar parenterālu ievadīšanu līdzekļa darbība sākas uzreiz un ilgst līdz 1 stundai. Atšķirībā no tiazīdu un tiazīdu tipa preparātiem, furosemīds uzlabo filtrēšanu glomerulos, tādēļ tiek uzskatīts par izvēlētu zāļu lietošanu nieru mazspējas gadījumā.

Pacienti to labi panes, bet to nav ieteicams lietot ilgu laiku. Pastāv risks, ka attīstīsies šādas patoloģijas:

  • hiperurikēmija;
  • akūta podagra;
  • kurlums (īpaši ar vienlaicīgu antibiotiku lietošanu);
  • trombocitopēnija;
  • nieru darbības traucējumi (vienlaikus lietojot antibiotikas no cefalosporīnu grupas);
  • hiponatriēmija.

Zāles nedaudz ietekmē ogļhidrātu metabolismu. Uregits (vai etacrīnskābe) ir mazāk pazīstams cilpa diurētisko līdzekļu pārstāvis. Tai ir atšķirīga ķīmiska struktūra, bet tās darbības mehānisms ir līdzīgs furosemīdam. Diurēzes maksimums rodas divas stundas pēc zāļu lietošanas, un tā iedarbība ilgst līdz 9 stundām. Labāk ir lietot medikamentu pēc maltītes no rīta. Uregit negatīvās izpausmes ietver:

  • hiperurikēmija;
  • kurlums (attīstās vienlaicīgi ar antibiotikām).

Šīs grupas pārstāvji ietver narkotikas: Spironolaktonu, Aldaktonu, Veroshpironu. Visi no tiem ir mākslīgie sintētiskie steroīdu hormoni, konkurējošie aldosterona antagonisti. Tie ietekmē distālo cauruļvadu līmeni, savāc kanāliņus, proksimālo nefronu kanāliņus. Spironolaktons spēj tieši inhibēt aldosterona veidošanos un atbrīvošanos virsnieru dziedzeros.

Šo zāļu diurētiskais efekts ir ļoti vājš (tie var izdalīt tikai 2% no nātrija filtrāta kopējā nātrija). Šādas medicīnas ierīces bieži tiek izmantotas dažādu slimību kompleksā ārstēšanā. Šie līdzekļi spēj pastiprināt citu narkotiku darbību proksimālajās kanāliņās, samazinot nātrija reabsorbciju, kas nonāk caur nefronu proksimālajām daļām.

Saglabājot parasto sāls diētu, izolēts kāliju saturošu zāļu uzņemšana nedarbosies. Lai parādītu šādu zāļu lietošanas ietekmi, ir jāierobežo nātrija uzņemšana. Šo līdzekļu līdzekļu diurētisko efektu iegūst pakāpeniski, sākot no 2-3 dienām. Šo zāļu unikalitāte ir tā, ka tie palielina kālija reabsorbciju atpakaļ asinīs, tāpēc ārsti bieži izraksta Spironolaktonu kopā ar proksimālajiem diurētiskajiem līdzekļiem (tiasiīdiem un tiazīdu līdzīgām zālēm). Šī shēma noved pie iedarbības pastiprināšanās, novērš hipokaliēmijas attīstību, saglabājot kāliju organismā.

Veroshpiron dienas deva ir no 25 līdz 300 ml. Spironolaktona lietošanas laikā var rasties šādas nevēlamās reakcijas:

  • paaugstināts kālijs asinīs;
  • nogurums;
  • pastāvīga miegainība;
  • hirsutimisms;
  • ginekomastija;
  • menstruālā cikla pārtraukumi.

Zāles nevar lietot pacientiem ar nieru mazspēju vēlākos posmos (īpaši diabētiskās nefropātijas klātbūtnē). Kāliju saturošiem medikamentiem arī ir Triamterēns. Tas iedarbojas uz distālo cauruļvadu atrašanās vietu, ietekmē tikai nātrija transportēšanu. Triamterēns nav iesaistīts aldosterona metabolismā nierēs. Zābam ir vāja diurētiskā aktivitāte, kas ilgst līdz 10 stundām pēc ievadīšanas.

Triamterēna deva var būt no 50 līdz 300 ml dienā. Piešķiriet to divos posmos, apvienojot tos ar spēcīgākiem diurētiskiem līdzekļiem. Šīs zāļu blakusparādības ietver paaugstinātu glikozes un urīnskābes epizodes asinīs. Līdzīgi ķīmiskajai struktūrai, Triamteren ekspertu rīcība ietver amilorīdu. Tās dienas deva ir 5-20 mg.

Šīs grupas pārstāvji ir pilnīgi nemetabolizējami, nav absorbēti nierēs. Tās tiek filtrētas tikai nefrona struktūrās, palielinot urīna osmolaritāti nefronā. Tas izskaidro reabsorbcijas samazināšanos nefronu struktūrās.

Bieži vien mannītu lieto nefroloģiskajā praksē. To lieto, lai novērstu akūtas nieru mazspējas attīstību vai ļoti agrīnās attīstības stadijās. Mannītu lieto piespiedu diurēzes gadījumā, ja ir aizdomas par akūtu tubulāro nekrozi. Šo zāļu lieto tikai parenterālai ievadīšanai, lēni injicējot, intravenozi ievadot 10-20% šķīdumu.

Lai cīnītos ar nelielu tūsku, novērstu to attīstību, jūs varat pielietot ārstniecisko zālāju noņēmumus, kam ir diurētiķu īpašības. Bieži lietotie noņēmumi no garšaugiem:

Katrai šo fondu grupai ir atšķirīgi darbības mehānismi.

Ar vienas zāles neefektivitāti izmantojiet citu vai dodieties uz to kombināciju.

Aptuvenās diurētiskās terapijas shēmas:

  1. 1. Proximal saluretics un distālās kāliju saturošas zāles. Vislabāk ir apvienot Veroshpiron, Triamteren ar tiazīdiem. Modernā farmaceitiskā tirgū tiek prezentētas gatavās kombinētās zāles (Triamteren un Hypothiazide, Triamterene un Furosemide).
  2. 2. Tiazīdu lietošanas pīķa fona fosmosīda lietošanas laikā tiek lietots zāļu, kam ir līdzīga iedarbība, kombinācija, tiazīdu ievadīšanai tiek pastiprināta etakrīnskābe. Eufilīns, ievadot intravenozi, ievērojami pastiprina Natriuretics (Furosemide, Etacrynic acid) iedarbību.

Diurētisko līdzekļu bīstamās kombinācijas:

  1. 1. Etakrinovuyu skābe, furosemīds bīstami kombinēt ar kanamicīnu, gentamicīnu, streptomicīnu kurluma riska dēļ.
  2. 2. Efakrīnskābe Furosemīds ir bīstami kombinācijā ar cefaloridīnu, jo palielinās nefrotoksicitāte.
  3. 3. Diurētiskā līdzekļa kombinācija ar acetilsalicilskābi pārkāpj nieres sekrēciju.
  4. 4. Vienlaikus lietojot diurētiskus līdzekļus kopā ar kalciju, var izraisīt hiperkalciēmijas attīstību.

Pamatojoties uz E. De Wardenera (1973) darbiem, tika izstrādāta diurētisko līdzekļu lietošanas secības diagramma:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren pirmajās dienās, lai ietaupītu kāliju.
  2. 2. Tad pievieno tiazīdus.
  3. 3. To sliktas efektivitātes gadījumā tiazīdi aizstāj furosemīds, etakrīnskābe. To devu palielina divas reizes dienā pirms maksimālās diurēzes sākuma.
  4. 4. Lai uzlabotu furosemīda devas ietekmi, var lietot parenterāli.
  5. 5. Varat arī pievienot intravenozo mannītu.

Lai labāk izprastu pacienta ūdens bilances stāvokli, ieteicams to katru dienu nosvērt. Tas ir vairāk redzams nekā diurēzes un šķidruma patēriņa mērīšana katru dienu. Pēc tūskas likvidēšanas diurētiskās zāles tiek pārtrauktas.

Galvenie ieteikumi diurētisko līdzekļu saņemšanai:

  1. 1. Lielākā daļa diurētisko līdzekļu var izraisīt hipokaliēmiju, vielmaiņas alkalozi. Lai novērstu šādu stāvokli, jālieto arī kālijs. Hipotiazīds, Furosemide vislabāk ir lietot īsus, intermitējošus kursus (2 reizes nedēļā katru otro dienu).
  2. 2. Ar šādu zāļu nekontrolētu lietošanu var būt asinis hlorīdu zudums, BCC samazināšanās, reabsorbcijas samazināšanās. Tas novedīs pie paaugstināta renīna un aldosterona sekrēcijas.
  3. 3. Resistentus uztūkumu var novērst, izmantojot caurejas līdzekļus (sorbitolu, magnija sulfātu), izmantojot ādas punkciju ar sterilām adatām, ar asiņu ultrafiltrēšanu (ar aptuvenu krampju samazināšanās risku).
  4. 4. Smagu hiperaldosteronismu ārstē vienlaikus lietojot kāliju - Veroshpiron.
  5. 5. Ja ilgstoši ir noturīga, uzpūšanās, pastāv paaugstināta hiponatriēmija, asinsvadu nepietiekamība perifērijā, hiper aldosteronisms, kālija koncentrācijas samazināšanās asinīs, alkaloze, KF samazināšanās un urīnskābes satura palielināšanās risks.
  6. 6. Ņemot vērā krasu SF samazināšanos, Furosemīds ir izvēlēta narkotiku lieta (tā darbojas uz KF, tā pastiprina). Veroshpiron, Triamteren ir bīstams lietošanai ar hiperkalēmijas risku.
  7. 7. Ārstējot hronisku nieru mazspēju ar diurētiskiem līdzekļiem, ir svarīgi atcerēties vēl vairāk nieru mazspējas risku. Šādiem pacientiem nepieciešams pastāvīgi kontrolēt kālija, hlora, kalcija, urīnskābes un glikozes līmeni asinīs.
  8. 8. Ilgstoši lietojot nozīmīgas furosemīda devas, etacrīnskābe ir dzirdes zuduma (bieži pārejoša).

Diurētiskie līdzekļi, kurus ievada pēc receptes.

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Kā atbrīvoties no venozās acs uz kājām

Gandrīz visas sievietes agrāk vai vēlāk atrod mazas zirnekļa vēnas kājās, kuras vēlāk var palielināties un veidot vēnu tīklu. Parasti tas norāda uz citu asinsvadu darbības traucējumiem un vairumā gadījumu norāda uz varikozu vēnu attīstības sākumu.

Lāzerterapija varikozām vēnām vai varikozu vēnu ārstēšana ar lāzeru, ķirurģiskās operācijas izmaksas

Mūsdienu medicīna un farmakoloģija piedāvā plašu metožu un instrumentu klāstu dažādu vēnu ārstēšanai - slimībai, kurā asinsvadu sienas kļūst plānākas, deformētas un zaudē elastību.

Zems asinsspiediens - cēloņi un ārstēšana

Asinsspiediens ir viens no galvenajiem cilvēka ķermeņa iekšējās vides pastāvības rādītājiem. Tas sastāv no diviem indikatoriem: sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens.

Cerebrālā angiodiodonija - smadzeņu trauku toni

Svarīgs cilvēka veselības indikators - tonis. Daudziem ir zināms fakts, ka tieši šis rādītājs ir jāievēro, taču ne visi ņem vērā to, ka tonis ir ne tikai muskuļos.

Smadzeņu asinsvadu ģenēze: kāda tā ir, simptomi un ārstēšana

Ir vērts izdarīt atrunu, ka asinsvadu ģenēze nav atsevišķa, neatkarīga slimība, bet liecina par visām smadzeņu asinsvadu slimībām.Tātad smadzeņu asinsvadu ģenēze nozīmē jebkuru patoloģiju, izmaiņas, kas saistītas ar traucētu asins plūsmu galvas asinsvadu un vēnu tīklos.

Koagulogrammas (asinsreces indeksa) interpretācija bērniem: tabula ar normām

Ja bērna asinis smagi iztukšo griezumā, bieži parādās zilumi, jums jāsazinās ar pediatru. Iespējams, ka iemesls slikta asins recēšanu.