Hipertensija ir dobu orgānu vai trauku stāvoklis, kurā tajā esošais šķidrums rada lielu hidrostatisko spiedienu, kas pārkāpj to funkcijas. Arteriālā hipertensija (AH) ir plaša asinsvadu slimību forma pieaugušajiem.

Hipertensijas veidi

Atkarībā no ietekmētā orgāna ir vairāki hipertensijas veidi, no kuriem bieži sastopami:

  • asinsvadu sistēma;
    • arteriāls;
    • venozi;
    • portāls - portāla (portāla) vēnā tiek izveidots augsts spiediens, kurā asins plūst no kuņģa, liesas, zarnu daļas;
    • renovaskulārs - ietekmē nieru artērijas;
  • sirds;
    • diastoliskais;
    • sistolisks
  • hemodinamika;
  • intrakraniāls;
  • intraocular - glaukoma;
  • nieru parenhīms;
  • endokrīnās sistēmas;
    • klimatikas;
    • virsnieru dziedzeris;
    • hipofīzes slimību slimības;
    • vairogdziedzera slimībām;
  • intraperitoneāli;
  • plaušu vēzis;
  • hipertensija zarnu traktā;
  • neironogēns;
    • smadzeņu slimības, muguras smadzenes;
    • grūtniecības laikā;
    • efedrīna pārdozēšana, kateholamīni, prednizolons, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Arteriālā hipertensija ir plaša hipertensijas forma pieaugušajiem, izraisot tādu traucējumu, kas ietekmē asinsvadus mērķa orgānos, pastāv draudi dzīvībai. Mērķa orgāni ir sirds, tīklene, smadzenes, nieres.

Hipertensijas iezīmes

Arteriālā hipertensija ir asinsrites sistēmas stāvoklis, ka asinsspiediena (asinsspiediena) līmenis sistolā un diastolā pārsniedz normālu, ko apstiprina vairāki mērījumi.

Parastā spiediena diapazons ietver:

  • 120/80 mmHg st. - optimāls;
  • 130/85 ir norma;
  • no 130 līdz 140 / 85-90 - sauc par paaugstinātu normālu.

AG atrodas attīstītajās valstīs 30% pieaugušo. No 65 gadu vecuma 50-65% pieaugušo kļūst par hipertensiju. Cieš no hipertensijas līdz 50 gadiem, galvenokārt vīriešiem, un no 50 gadiem - galvenokārt sievietēm.

Hipertensijas veidi

Izšķir arteriālo hipertensiju:

  • primārais (būtiskais) vai hipertensija - vispirms rodas, attīstoties bez redzama iemesla, tas veido līdz pat 95% no visiem slimības gadījumiem;
  • sekundārais (simptomātisks) - pamata slimības komplikācija, tas veido līdz 5% gadījumu.

Sistoliskais spiediens atbilst maksimālajam sirds kambaru samazinājumam (sistolē). Jo elastīgāki un tīrāki ir trauki, jo labāk to sienas kompensē trieciena vilnim, kas rodas kontrakcijas laikā.

Diastoliskais spiediens ir spiediens traukos diastola laikā, t.i., sirds mazspēja. Sistola un diastola vērtību atšķirība sauc par impulsu atšķirību, normāli tā ir diapazonā no 40 līdz 55 mm Hg. Art., Ir spiediens, pie kura atveras aortas vārsts.

Hipertensija

Hipertensiju, hipertensijas slimību sauc par primāro hipertensiju.

Saskaņā ar PVO klasifikāciju ir trīs pakāpes arteriālas hipertensijas, kas rodas šādi:

  • mīksts - 140-159 / 90-100 mm Hg. st;
    1. robežlīnija - 140-150 / 90-94;
  • mērens - 160-179 / 100-109;
  • smags - vairāk nekā 180 / vairāk nekā 110.

80% pacientu ir mērens, viegls hipertensijas pakāpes stāvoklis. Ja diastole ir lielāka par 120 mm Hg, ir arī ļaundabīga hipertensija. st.

Ja sistolija ir augstāka par 140 mmHg. Art. Un diastole ir mazāks par 90, tad hipertensiju sauc par izolētu. Izolētā forma visbiežāk notiek pēc 65 gadiem, un līdz 5 gadiem notiek 5 gadi.

Hipertensijas simptomu smagums un mirstības līmenis ir atkarīgs no asinsspiediena pieauguma līmeņa Slimības smagums pieaug ar asinsspiedienu.

Pēc slimības gaitas būtības ir posmi:

  • pirmais ir tas, ka nav redzamu noviržu, bet diastolā novēroti traucējumi sirds ehogrāfijā;
  • otrkārt, bojājumi ir konstatēti pētījumos;
    • sirds - palielināts kreisais atrium, sirds kambars;
    • nieres - palielināt kreatinīna daudzumu urīnā;
    • tīklenes, smadzenēs - ar datortomogrāfiju, arteriolu sašaurināšanos, arteriolu saspiežēšanu ar tuvākajiem venoziem traukiem (atriovodu savienojums);
  • trešais - konstatē mērķorgānu funkcionālās patoloģijas pazīmes:
    • sirds - ventrikulāra hipertrofija, kas hipertensijas gadījumā palielina sirdslēkmes risku 4 reizes;
    • nieres - dienas urīnā ir vairāk nekā 300 mg olbaltumvielu, kas atbilst proteīnūrijai;
    • acis - atriovento krustojumu esamība izraisa asiņu stagnāciju venulās, kas izraisa asiņošanu, tīklenes infarktu, kas acu ārā ir acīmredzams kā kokvilnas gabals ("kokvilnas fokuss"), redzes nerva pietūkums ar strauju spiediena lēcienu.

Hipertensijas cēloņi

Visbiežāk nav iespējams noteikt hipertensijas attīstības iemeslus. Bet jūs varat apsvērt, kuri faktori veicina arteriālās hipertensijas simptomu parādīšanos, lai atrastu veidu, kā tos kompensēt.

Starp faktoriem, kas veicina hipertensiju, izdalās:

  • sirds un asinsvadu slimības;
  • aterosklerozi;
  • diabēts;
  • homocisteinēmija;
  • nieru mazspēja;
  • grūtniecības komplikācija;
  • vecums;
  • grīdas;
  • hormonu preparāti, lakrica pulveris, pilieni no aukstuma ar simpatomimētiskiem līdzekļiem un citām zālēm.

Viens no hipertensijas cēloņiem ir elastības zudums ar asinsvadu sienām. Tas nozīmē, ka artēriju sienas nesamazina satricinājumus, ar kuriem asinis atbrīvo no sirds kambarēm, un šāda pārejoša kustība hipertonijas laikā palīdz iznīcināt mērķa orgānus, izraisot slimību simptomus.

Simptomi

AH var būt asimptomātisks, un pacientam var nebūt jūtams paaugstināts spiediens. Bet biežāk arteriālo hipertensiju attīstās raksturīgi simptomi, kurus var novērst ar atbilstošu ārstēšanu.

Pacienti ar arteriālo hipertensiju atzīmē, ka hipertonijas uzbrukums sākas pēkšņi, izraisa strauju stāvokļa pasliktināšanos, un šo stāvokli papildina pieaugoši simptomi:

  • galvassāpes - bieži vien galvas aizmugurē, kurā cilvēkam ir grūti pat pagriezt galvu pastiprinātu sāpju dēļ;
  • troksnis (hum) galvas, ausīs;
  • reibonis;
  • sirdsdarbība;
  • svīšana;
  • seilums;
  • sāpes vēderā;
  • lido pie redzesloka.

Ārstēšana

Arteriālās hipertensijas ārstēšanas uzdevums ir novērst orgānu iznīcināšanu - tas nozīmē, ka ir jāuzlabo mazu asinsvadu stāvoklis smadzenēs, nierēs, sirdī, tīklenē, lai kompensētu šo ķermeņa bīstamo stāvokli.

Pēdējo gadu laikā ir panākts ievērojams progress sirds un asinsvadu slimību ārstēšanā. Pacienti ar arteriālo hipertensiju varēja kontrolēt asinsspiedienu, tādējādi izvairoties no komplikācijām un ilgstot dzīves ilgumu.

Spēja uzlabot dzīves kvalitāti ir uzlabojusies, ja:

  • zāļu terapija - regulāra uzņemšana, kā to noteicis ārsts;
    • beta blokatori;
    • kalcija kanālu blokatori;
    • diurētiķi;
    • AKE inhibitori;
    • angiotenzīna receptoru inhibitori;
  • ārstēšana bez terapijas - tas jādara katru dienu, un katra priekšmeta īstenošanu jāuzskata ne mazāk atbildīgi nekā zāļu lietošana;
    • sāls ierobežošana uzturā līdz 2, 4 g;
    • svara kontrole;
    • iespējamās fiziskās aktivitātes;
    • Diētis bagāti augļi bagātina ar kāliju, lai papildinātu šī makroelementa rezerves, kas nepieciešama sirdij;
    • smēķēšanas atmešana.

Prognoze

Lai prognozētu arteriālo hipertensiju, svarīgi ir ne tikai absolūtā vērtība, pēc kuras asinsspiediens pārsniedz normu, bet arī saistītās slimības.

Labvēlīgāka prognoze pirmās pakāpes hipertensijai pacientiem līdz 55 gadu vecumam. Līdz 20% palielina komplikāciju risku no 55 gadiem, ja pastāv slikti ieradumi, augsts holesterīna līmenis.

Prognoze pasliktinās, komplikāciju risks palielinās ar ievērojamu orgānu bojājumu. Vislielākais komplikāciju risks (30%), dzīvībai bīstams pacientiem, kas slimo ar, izņemot hipertensiju, diabētu, insultu, sirdslēkmi.

Hipertensija - kāda ir slimība, cēloņi, simptomi, diagnoze, apjoms un ārstēšana

Lai izvairītos no hipertensīvas krīzes simptomiem, jums jāzina tāds medicīnisks termins kā hipertensija - tas, kas tas ir un kas jums jābaidās. Faktiski tie ir vairākkārtēji asinsspiediena pazeminājumi, kas izraisa hronisku slimību, kas ir pakļauta atkārtojumam. Bez pienācīgas ārstēšanas sindroms pakāpeniski palielinās un var kļūt par galveno pacienta hospitalizācijas iemeslu. Lai novērstu iespējamās komplikācijas, ir nepieciešama nekavējoša rīcība.

Kāda ir atšķirība starp arteriālo hipertensiju un hipertensiju?

Abām patoloģijām raksturīgs noturīgs paaugstināts asinsspiediens ārēju un iekšēju nogulsnēšanās faktoru ietekmē. Hipertensijas gadījumā mēs runājam par pastāvīgu diagnozi, kuru var pārtraukt uz laiku, bet ne izārstēt. Arteriālā hipertensija ir vairāk satraucošs simptoms, ko izraisa sirds mazspēja, hroniska nieru mazspēja un citas patoloģijas. Abos gadījumos ārstēšana ir nepieciešama. Hipertensija nozīmē spiedienu, kas sasniedz atzīmi virs 140 un 90 vienībām.

Slimības etioloģija

Attīstīta raksturīga patoloģija attīstās, palielinoties perifēro asinsvadu pretestībai un palielinot minūšu sirdsdarbību. Emocionālās nestabilitātes dēļ tiek traucēta perifēro asinsvadu tonusa regulēšana ar medulli un hipotalāmu. Pateicoties patoloģiskajam procesam, novērots arteriolu spazmas, discirkulācijas un diskinētisko sindromu saasināšanās. Ar arteriālo hipertensiju palielinās asins viskozitāte, turpinot samazināties asins plūsmas ātrums, vielmaiņas pasliktināšanās un neregulārs asinsspiediens.

Iemesli

Pacienti ar asinsvadu aterosklerozi bieži cieš no akūtām hipertensijas epizodēm. Tas pierāda, ka raksturīgais simptoms rodas ar plašu asinsvadu sistēmas, miokarda un nieru patoloģiju. Galvenie slimības cēloņi joprojām ir neizskaidrojami līdz šai dienai, pastāv ģenētiska predispozīcija, ar vecumu saistītas izmaiņas organismā, meteoroloģiskie apstākļi, svara kategorija un hronisku slimību klātbūtne.

Riska faktori

Stāvoklis attīstās ar garīgu un fizisku nogurumu, smagiem nervu satricinājumiem. Sekundāru pazīmju attīstība sakarā ar centrālās nervu sistēmas orgānu augstāko daļu regulējošās funkcijas pārkāpumu. Patogēni faktori ir šādas diagnozes un klīniskie attēli:

  • cukura diabēts;
  • gados vecākiem cilvēkiem attīstās biežāk;
  • pārsūtīts stress, emocionāls satricinājums;
  • pāriet sirdstriekas, insultu;
  • viena veida aptaukošanās;
  • patoloģijas virsnieru dziedzeros, endokrīno patoloģiju klātbūtne;
  • toksisko vielu iedarbība;
  • ļaunu paradumu klātbūtne (alkoholisms, smēķēšana);
  • hroniskas nieru slimības;
  • pasīvs dzīvesveids;
  • pārmērīgu sāli ikdienas uzturā;
  • dzimums (hipertensija sievietēm biežāk sastopama);
  • lipīdu metabolismu traucējumi;
  • viena no sirds un asinsvadu sarežģījumiem.

Klasifikācija

Šī slimība attīstās ar vecumu un ir pakļauta hroniskam kursam ar regulāriem paasinājumiem. Lai veiksmīgi ārstētu hipertensiju, ir pareizi jānosaka patoloģijas raksturs, priekšnoteikumi spiediena palielināšanai plaušu artērijās. Īpaši šajos nolūkos tiek piedāvāta nosacīta klasifikācija saskaņā ar šādiem vērtēšanas kritērijiem:

  • patogēniskais faktors;
  • atkarībā no patoloģiskā procesa iezīmēm;
  • par patoloģijas lokalizāciju un specifiku.

Atkarībā no patoloģiskā procesa etioloģijas ārsti izšķir sekundāro un primāro plaušu hipertensiju (būtisku hipertensiju). Pirmajā gadījumā mēs runājam par galveno ķermeņa slimību komplikācijām, kā iespēju - nieru un asinsvadu patoloģijām, ķirurģiskām komplikācijām un neiroloģiskiem stāvokļiem. Ja pētāt primāro plaušu hipertensiju, daudzu speciālistu patoloģiskā procesa cēloņi joprojām ir noslēpums.

Grādi

Asinsspiediens diapazonā 135-140 / 85-90 ir robeža starp normu un patoloģiju, un tam ir nepieciešama obligāta medicīniska piedalīšanās. Palielinoties šīm vērtībām, ārsti nosaka četras arteriālās hipertensijas pakāpes, no kurām katra samazina klīniskā pacienta dzīves kvalitāti, kas ir gultā. Tātad:

  1. Viegls grāds Hipertensija attīstās fizisko un garīgo faktoru ietekmē, un pēc patogēnā faktora likvidēšanas spiediena līmenis ļoti ātri atkal kļūst normāls.
  2. Mēreni. Visā dienas laikā dominē asinsspiediena lēkmes, pārējie simptomi ir viegls un nepieciešama medicīniska palīdzība. Hipertoniskās krīzes ir ārkārtīgi reti.
  3. Smags Asinsspiediena lēcieni tiek pārveidoti intrakraniālas hipertensijas, cerebrālās išēmijas, kreatinīna līmeņa palielināšanās asinīs, kreisā kambara hipertrofija, acu artēriju sašaurināšanās.
  4. Ļoti smags Pacientam var būt letāls iznākums. Pateicoties patoloģiskajam procesam, attīstās ļaundabīga arteriālā hipertensija ar smagām sirds un asinsvadu un nervu sistēmu komplikācijām.

Simptomi

Nosakot, kas bija pirms diastoliskā un asinsspiediena paaugstināšanās asinīs, novēršot patogēno faktoru, konservatīvās metodes var produktīvi likvidēt nepatīkamus simptomus. Šajā gadījumā hipertensiju papildina šādi slimības simptomi:

  • migrēnas uzbrukumi, ko izraisa smadzeņu asinsvadu spazmas;
  • sāpes galvas aizmugurē, ko papildina bieža reibonis;
  • bieža tahikardija;
  • spēcīgas pulsācijas sajūta tempļos pēc vazokonstrikcijas;
  • samazināta miega kvalitāte;
  • asinsspiediena nestabilitāte.

Sindromi

Ja attīstās arteriālā hipertensija, galvenais ir pareizi un savlaicīgi diferencēt galīgo diagnozi. Lai to izdarītu, ir nepieciešams izpētīt simptomu kompleksu, izslēgt diagnozes, kas ir līdzīgas izpausmēm organismā:

  • sirds sindroms: tahikardija, stenokardija;
  • oftalmoloģija: asinsizplūdumi un eksudāti tīklenē, redzes nervu nipeļu pietūkums;
  • nieres: traucēta nieru cirkulācija, sapārota orgānu disfunkcija, kreatinīna lēciens;
  • asinsvadu sistēmas: aortas šķērsošana, arteriāla okluzīvā patoloģija.

Sūdzības

Narkotiku terapija nesākas pēc pacienta sūdzību izskatīšanas, bet pēc ķermeņa diagnosticēšanas. Tomēr anamnēzes datu vākšana padara diagnozi daudz vieglāku, paātrina faktisko terapeitisko pasākumu ieviešanas procesu. Simptomātiska arteriāla hipertensija nebūs grūti noteikt, tas ir, saka kardiologs. Pacientu sūdzības ir šādas:

  1. Hipertensiju raksturo galvassāpes, kas izraisa nepatīkamas sajūtas galvas aizmugurē.
  2. Hroniskas sirds mazspējas gadījumā asinsspiediena lecamību papildina muguras sāpes.
  3. Agrīnā stadijā hipertensiju izpaužas kā slikta dūša, reibonis, darbības samazināšanās, plaušu asinsvadu caurlaidības traucējumi.

Ārstēšana

Kad parādās pirmie simptomi, ārstējošais ārsts sīki izskaidro, kāda ir arteriālā hipertensija un kāpēc tā rodas. Diagnozi apstiprina šāds nosacījums: asinsspiediena lēciens ir fiksēts un nesamazinās pēc trim mērījumiem. Mērījumi jāveic dažādos dienas laikos, neietekmējot zāles, kas koriģē asinsspiediena indikatoru. Vismaz vispārēji apzinoties, kāda ir hipertensija, ir svarīgi sīkāk noskaidrot, kā pieaug patoloģiskais process pieaugušā ķermeņa stāvoklī. Tikai pēc patogēno faktoru likvidēšanas ārstēšana ir efektīva.

Medikamentu

Ja attīstās hipertensija - kāda veida diagnoze ir, ka saka kardiologs. Viņš individuāli nosaka intensīvās aprūpes shēmu. Visās raksturīgās slimības stadijās pieeja problēmai ir sarežģīta, tajā ietilpst šādas farmakoloģiskās pozīcijas:

Hipertensija - kāda tā ir, cēloņi, veidi, simptomi, ārstēšana 1, 2, 3 grādi

Arteriālā hipertensija (hipertensija, AH) ir sirds un asinsvadu sistēmas slimība, kurā nepārtraukti palielinās asinsspiediens sistēmiskās (plašas) asinsrites artērijās. Slimības attīstībā svarīgi ir gan iekšējā (hormonālā, nervu sistēma), gan ārējie faktori (pārmērīgs sāls, alkohola, smēķēšanas, aptaukošanās patēriņš). Sīkāk, kāda veida slimība tas ir, apsveriet tālāk.

Kas ir arteriālā hipertensija?

Arteriālā hipertensija ir stāvoklis, ko nosaka ilgstošs sistoliskā spiediena pieaugums līdz 140 mm Hg. st un vairāk; un diastoliskais spiediens ir līdz 90 mm dzīvsudraba. st. un vairāk.

Tādas slimības kā arteriālā hipertensija rodas traucējumu dēļ asinsspiediena regulēšanas centru darbā. Vēl viens hipertensijas cēlonis ir iekšējo orgānu vai sistēmu slimības.

Šādiem pacientiem ir izteikti galvassāpes (it īpaši no rīta) apakškopas daļā, izraisot smaguma un galvas smaguma sajūtu. Turklāt pacienti sūdzas par sliktu gulēšanu, samazinātu veiktspēju un atmiņu un raksturīgo uzbudināmību. Daži pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs, apgrūtinātu elpošanu pēc fiziska darba un redzes traucējumiem.

Pēc tam spiediena palielināšanās kļūst nemainīga, tiek ietekmēta aorta, sirds, nieres, tīklene un smadzenes.

Arteriālā hipertensija var būt primāra vai sekundāra (saskaņā ar ICD-10). Apmēram vienam no desmit pacientiem ar hipertensiju ir paaugstināts asinsspiediens, ko izraisa organisma bojājums. Šajos gadījumos viņi runā par sekundāru vai simptomātisku hipertensiju. Aptuveni 90% pacientu cieš no primārās vai būtiskās hipertensijas.

PVO speciālisti iesaka papildu hipertensijas klasifikāciju:

  • nav iekšējo orgānu bojājumu simptomu;
  • ar objektīvajām mērķa orgānu bojājuma pazīmēm (asins analīzēs instrumentālās pārbaudes laikā);
  • ar bojājuma pazīmēm un klīnisko izpausmju klātbūtni (miokarda infarktu, pārejošu smadzeņu asinsrites traucējumu, tīklenes retinopātiju).

Galvenais

Primārās arteriālās hipertensijas būtība ir nepārtraukta asinsspiediena paaugstināšanās bez skaidra iemesla. Primārā ir neatkarīga slimība. Tas attīstās uz sirds slimību fona un to visbiežāk sauc par primāro hipertensiju.

Būtiska hipertensija (vai hipertensija) neizraisa jebkādu orgānu bojājumu rezultātā. Pēc tam tas noved pie mērķa orgānu bojājumiem.

Tiek uzskatīts, ka pamatā slimības ir iedzimtas ģenētiskās slimības, un traucējumi regulēšanu augstākās nervu darbības izraisa konfliktu ģimenē un darbā, pastāvīga garīgās stress, palielināts atbildības sajūta, kā arī liekais svars, utt

Sekundārā arteriālā hipertensija

Attiecībā uz sekundāro formu, tas notiek pret fona citu iekšējo orgānu slimībām. Šo stāvokli sauc arī par hipertensijas sindromu vai simptomātisku hipertensiju.

Atkarībā no to rašanās cēloņiem tos iedala šādos veidos:

  • nieres;
  • endokrīnās sistēmas;
  • hemodinamika;
  • zāles;
  • neirogenisks.

Pēc arteriālās hipertensijas attīstības būtības var būt:

  • pārejošs: asinsspiediena paaugstināšanās tiek novērota sporādiski, ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām, normalizējas bez narkotiku lietošanas;
  • Labi: šis hipertensijas veids pieder hipertensijas sākumposmam. Faktiski tā vēl nav slimība, bet drīzāk robežu valsts, jo to raksturo nenozīmīgs un nestabils spiediens. Tas stabilizējas neatkarīgi un neprasa lietot zāles, kas samazina asinsspiedienu.
  • Stabila arteriāla hipertensija. Pastāvīgs spiediena pieaugums, pie kura tiek izmantota nopietna atbalsta terapija.
  • kritiska: pacientam ir periodiskas hipertensijas krīzes;
  • Ļaundabīgi: asinsspiediens palielinās līdz lielam skaitam, patoloģija strauji progresē un var izraisīt nopietnas komplikācijas un pacienta nāvi.

Iemesli

Asinsspiediens pieaug ar vecumu. Apmēram divas trešdaļas cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, cieš no arteriālās hipertensijas. Cilvēki pēc 55 gadu vecuma ar normālu asinsspiedienu saslimst ar 90% risku saslimt ar hipertensiju laika gaitā. Tā kā gados vecākiem pacientiem bieži tiek konstatēts asinsspiediens, šāda ar vecumu saistīta hipertensija var šķist dabiska, bet paaugstināts asinsspiediens palielina komplikāciju un mirstības risku.

Izcelt visbiežāk sastopamos hipertensijas cēloņus:

  1. Nieru slimība
  2. Hipodinamika vai nekustīgums.
  3. Vīrieši ir vecāki par 55 gadiem, sievietes ir vecākas par 60 gadiem.
  4. Virsnieru audzējs
  5. Narkotiku blakusparādības
  6. Palielināts spiediens grūtniecības laikā.
  7. Hipodinamika vai nekustīgums.
  8. Cukura diabēts vēsturē.
  9. Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs (virs 6,5 mol / l).
  10. Palielināts sāls saturs pārtikā.
  11. Sistemātiska alkoholisko dzērienu izmantošana.

Pat viena no šiem faktoriem ir iemesls hipertensijas profilakses sākšanai tuvākajā nākotnē. Šo darbību ignorēšana ar lielu varbūtības pakāpi novedīs pie patoloģijas veidošanās vairāku gadu laikā.

Lai noteiktu arteriālās hipertensijas cēloņus, nepieciešama ultraskaņa, angiogrāfija, CT, MR (nieres, virsnieru dziedzeri, sirds, smadzeņu), bioķīmiskie parametri un asins hormoni, asinsspiediena kontrole.

Arteriālās hipertensijas simptomi

Kā parasti, pirms dažādu komplikāciju rašanās, artēriju hipertensija bieži turpinās bez jebkādiem simptomiem, un tā vienīgā izpausme ir asinsspiediena paaugstināšanās. Tajā pašā laikā pacienti diez vai sūdzas, vai arī tie nav specifiski, tomēr periodiski tiek konstatēti galvassāpes vai pieres galvassāpes, dažreiz reibonis un troksnis ausīs.

Hipertensijas sindromam ir šādi simptomi:

  • Nospiežot galvassāpes, kas rodas periodiski;
  • Svilpšana vai tinīts;
  • Ģībonis un reibonis;
  • Slikta dūša, vemšana;
  • "Mušas" acīs;
  • Sirdsklauves;
  • Nospiežot sāpes sirdī;
  • Ādas apsārtums.

Aprakstītās zīmes nav specifiskas, tādēļ tās neizraisa aizdomas pacientam.

Parasti pirmie arteriālās hipertensijas simptomi izpaužas pēc patoloģiskām izmaiņām iekšējos orgānos. Šīs pazīmes ir ienākošas un atkarīgas no bojājuma vietas.

Nevar teikt, ka vīriešu un sieviešu hipertensijas simptomi ir ievērojami atšķirīgi, bet vīrieši patiešām ir vairāk uzņēmīgi pret šo slimību, jo īpaši vecuma grupā no 40 līdz 55 gadiem. Tas daļēji izskaidrojams ar atšķirību fizioloģiskajā struktūrā: vīriešiem, atšķirībā no sievietēm, ir attiecīgi lielāks ķermeņa svars, un asins cirkulējošais asins daudzums asinīs ir daudz lielāks, kas rada labvēlīgus augstu asinsspiediena apstākļus.

Bīstama arteriālās hipertensijas komplikācija ir hipertensīva krīze, akūts stāvoklis, ko raksturo pēkšņs spiediena pieaugums par 20-40 vienībām. Šis nosacījums bieži prasa ātrās palīdzības zvanu.

Pazīmes, kurām noteikti vajadzētu pievērst uzmanību

Kādus simptomus nepieciešams pievērst uzmanībai un konsultēties ar ārstu vai vismaz vismaz patstāvīgi uzsākt spiediena mērīšanu ar tonometru un ierakstīt pašpārbaudes dienasgrāmatā:

  • trulas sāpes krūšu kreisajā pusē;
  • sirds ritma traucējumi;
  • sāpes galvas aizmugurē;
  • neregulārs reibonis un troksnis ausīs;
  • neskaidra redze, plankumi, "lido" pie acīm;
  • elpas trūkums ar vingrinājumu;
  • rožu un kāju zilums;
  • kāju pietūkums vai pietūkums;
  • aizrīšanās uzbrukumi vai hemoptīze.

Arteriālās hipertensijas pakāpe: 1, 2, 3

Arteriālās hipertensijas klīnisko ainu ietekmē slimības pakāpe un veids. Lai novērtētu iekšējo orgānu bojājumu līmeni pastāvīgi paaugstināta asinsspiediena rezultātā, pastāv īpaša hipertensijas klasifikācija, kas sastāv no trim grādiem.

Hipertensija - kādi ir simptomi, ārstēšana pieaugušajiem

Arteriālā hipertensija (AH, hipertensija) ir viena no mūsu laika vissvarīgākajām sociālekonomiskajām un medicīniskajām problēmām. Tas ir saistīts ne tikai ar šīs slimības plašu izplatību starp dažādām iedzīvotāju vecuma grupām, bet arī ar smagām komplikācijām, invaliditāti un mirstību no arteriālās hipertensijas, ja nav savlaicīgas ārstēšanas.

Cilvēkiem, kam ir paaugstināts spiediena līmenis, ieteicams veikt mērījumus abās rokās. Nesenie pētījumi parādīja, ka arteriālo hipertensiju var apstiprināt, ja dažādu roku indikāciju atšķirība ir 10-15 mm Hg. Šī iezīme (indikāciju atšķirība) izraisa hipertensijas līmeņa varbūtību līdz 96%.

Kāda ir hipertensijas bīstamība

Neskatoties uz to, ka pašlaik ir ļoti daudz antihipertensīvu zāļu, kas var uzturēt asinsspiedienu atbilstošā līmenī, hipertensīvu krīžu attīstības biežums un tādas komplikācijas kā sirds (HF) un nieru mazspēja (PN), aortas un mitrālas vārstuļa regurgitācija, sirds aneirisma un aortas, MI (sirdslēkmes), insultu utt. pacientiem ar hipertensiju joprojām ir ārkārtīgi augsts.

Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka daudzi pacienti nevēlas sistemātiski lietot antihipertensīvu terapiju, ņemot vērā, ka hipertensīvā krīze, kas attīstījās šajās grupās, bija izolēta, un tas vairs nenotiks.

Saskaņā ar statistiku, no pacientiem, kuri apzinās, ka viņiem ir arteriālā hipertensija, tikai 40% sieviešu un 35% vīriešu saņem narkotiku. Vienlaikus tikai 15% sieviešu un apmēram pieci procenti vīriešu sasniedz nepieciešamo spiediena līmeni, jo sistemātiski tiek lietots antihipertensīvs terapija, tiek kontrolēti asinsspiediena rādītāji un regulāri tiek apmeklētas ārsts un tiek ievēroti viņa ieteikumi.

Viņi atgādina daudzus darba kolēģus, kurus aizveda ar ātrās medicīniskās palīdzības palīdzību ar hipertensīvu krīzi, viņu radiniekiem, kuri pastāvīgi sūdzas par augstu spiedienu utt. Tāpēc daudzi cilvēki uzskata, ka ar simetrisku dzīves ritmu, pēc četrdesmit gadiem, protams, ir jārisina hipertensija un jārīkojas tikai ar hipertensiju.

Šāda attieksme pret savu veselību ir novedusi pie tā, ka aptuveni 40% mirstības no CVD patoloģijām Krievijā ir saistīta ar hipertensiju un tās akūtu (krīzes, insultu, sirdslēkmi utt.) Vai hronisku (HF un HI uc) komplikācijas.

Visbiežāk sastopamās smagās komplikācijas, kas attīstās hipertensijas ģenēzes krīžu dēļ:

  • insults (apmēram trīsdesmit procenti pacientu);
  • plaušu tūska (divdesmit trīs procenti);
  • hipertensīvā encefalopātija (16%);
  • akūta sirds mazspēja (četrpadsmit procenti);
  • smadzeņu asiņošana (pieci procenti gadījumu);
  • izdaloša aortas aneirisma (2,5%) utt.

Visaptveroša attieksme, atbildīga pieeja savai veselībai, sistemātiska medikamenti pret arteriālo hipertensiju un spiediena kontrole ļauj samazināt šos biedējošos skaitļus līdz minimumam.

Hipertensija - kas tas ir

Parasti cilvēkiem, kuri nesaņem ārstēšanu ar antihipertensīviem līdzekļiem, hipertensijas diagnoze nozīmē paaugstinātu asinsspiedienu virs 140 mm Hg. indikatoriem sistoliskajiem un vairāk nekā deviņdesmit mm Hg indikatoriem DBP (diastoliskais).

Hipertensija - klasifikācija

Ērtības labad ir vairākas arteriālās hipertensijas grādi. Lai sadalītu asinsspiedienu normālā, normālā paaugstināto asinsspiedienu un hipertensiju, klasificē pēc procentiles (normālās vērtības pēc vecuma, augstuma un dzimuma, ko aprēķina, izmantojot standartizētas tabulas).

Saskaņā ar procentiles klasifikāciju spiediens var būt:

  • normāli, kurā sistoliskais un diastoliskais rādītājs ir lielāks par desmito daļu, bet zemāks par normālo asinsspiediena rādītāju sadalījuma deviņdesmito procentiļu, ņemot vērā pacienta vecumu, augumu un svaru;
  • augsts normāls, kurā rādītāji asinsspiedienu virs deviņdesmit, bet zem deviņdesmit piektās procentiles. Vai arī pacientiem ir palielināts asinsspiediens virs 120/80 mm Hg, pat ja šīs vērtības ir tabulā zem deviņdesmito procentiļu;
  • klasificēts kā arteriālā hipertensija. Šī diagnoze tiek veikta, palielinot vidējo sistolisko un / vai diastolisko (pēc trim neatkarīgiem asinsspiediena mērījumiem) rādītājiem, kas pārsniedz deviņdesmit piekto procentili.

Arteriālā hipertensija arī tiek sadalīta paaugstināta asinsspiediena dēļ:

  • primārais vai būtisks. Šāda AH ir neatkarīga patoloģija, tādēļ šī diagnoze tiek veikta tikai pēc visu citu arteriālās hipertensijas cēloņu izslēgšanas. Essential AH tiek klasificēta kā hipertensija (hipertensija);
  • sekundāra un simptomātiska. Sekundāro arteriālo hipertensiju sauc par paaugstinātu spiedienu, ko izraisa fona slimības (virsnieru audzējs, glomerulonefrīts, aortas coarctation uc) klātbūtne kopā ar SAH (hipertensijas sindromu).

Ir nepieciešams atšķirt SAH un hipertensiju.

Tomēr hipertensija var izraisīt patoloģiju attīstību (HF, mitrālā un aortas vārstuļa regurgitācija, nieru mazspēja utt.), Kas nākotnē būtiski sarežģīs hipertensijas (tas ir, apburtais loks) veidošanās.

Arteriālo hipertensijas sindromu raksturo asinsspiediena paaugstināšanās, ņemot vērā esošās patoloģijas fona. Tādēļ hipertensijas sindroms var būt nieru (nieru), smadzeņu, endokrīnās sistēmas, hemodinamikas utt. raksturs.

Simptomātiska hipertensija var attīstīties pacientiem ar nieru patoloģijām (glomerulonefrītu, pielonefrītu), nieru artēriju patoloģiska attīstība, endokrīnās patoloģijas (simptomātiska hipertensija var attīstīties akromegālijas, difūzo toksisko goiteru, fohohomocītu uc apstākļos).

Arteriālās hipertensijas pakāpe

Jāpatur prātā, ka šī klasifikācija nozīmē pakāpenisku hipertensijas progresēšanu. Tas nozīmē, ka arteriālā hipertensija 1 grādu pēc klasifikācijas (GAD no 140 līdz 159) pacientiem ar nesen paaugstinātu asinsspiedienu var klasificēt kā hipertensīvu krīzi.

Hipertensijas posmi atkarībā no OM bojājumiem (mērķorgāni)

Atkarībā no OM bojājuma pakāpes hipertensijas laikā atšķiras:

  • 1. posms, kurā nav pierādījumu OM bojājuma atbalstam;
  • 2. posms, kam pievienots objektīvu, laboratoriski apstiprinātu, vidēju OM bojājumu pazīmju parādīšanās. Hipertensijas otrajā posmā var attīstīties:
    • LV hipertrofija (kreisais ventrikuls)
    • tīklenes traumu vispārējā stenoze, miega artēriju sieniņu sabiezējums, aterosklerozes plāksnīšu attīstība to gaismas spilgtumā,
    • nieru bojājums un mikroalbuminūrijas rašanās, kā arī kreatinīna līmeņa paaugstināšanās (mērena).

  • 3. posms. Šajā posmā tiek atzīmēts ievērojams OM bojājums, kas izraisa orgānu funkciju traucējumus. Trešajam hipertensijas posmam var būt bojājums:
    • sirds ar sirds mazspēju vai akūtu koronāro sindromu un miokarda infarktu;
    • smadzenēs, ar insultu rašanos, pārejošiem išēmijas uzbrukumiem (TIA), smadzeņu asiņošanu, akūtām hipertensijas encefalopātijām, smagu asinsvadu demenci;
    • acs dobums, izraisot tīklenes asiņošanu un redzes nerva bojājumus;
    • nieres, kam ir nieru mazspēja;
    • kas izraisa oklūziju attīstību perifēro asinsvadu slānī un / vai aortas sadalīšanu.

Klasificēšana pēc kardiovaskulārā riska

Papildus galvenajām arteriālās hipertensijas un hipertensijas (hipertensijas) klasifikācijām, diagnoze ņem vērā riska faktorus, kas ietekmē slimības progresēšanas ātrumu un OM bojājuma attīstību.

Visi riska faktori ir iedalīti 4 kategorijās (zema, vidēja, augsta un ļoti augsta). Katra kategorija nosaka smagas sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju risku pacientiem ar arteriālo hipertensiju desmit gadu laikā kopš diagnozes noteikšanas.

Arteriālās hipertensijas vai tā pasliktināšanās riska faktori ir šādi:

  • garš smēķēšana;
  • ģimenes anamnēzes klātbūtne (ti, tuvu radinieku agrīnas sirds un asinsvadu slimību gadījumi);
  • pacientam ir lipīdu līdzsvara traucējumi un / vai aterosklerozi;
  • vecuma koeficients (vīriešiem hipertensijas riska faktors ir vecāks par 55 gadiem un sievietēm vecumā virs 65 gadiem):
  • pacients ir pārkāpis glikozes toleranci, normālu aptaukošanos vai vēdera aptaukošanos (vidukļa pieaugums vairāk nekā simts divi centimetri vīriešiem un astoņdesmit astoņi sievietes).

Sliktas prognozes (smagas pakāpes un komplikāciju attīstības) riska faktori ir:

  • OM aknu bojājuma klātbūtne (tai skaitā LV hipertrofija, miega artēriju sieniņu aterosklerozes bojājums, mikroalbuminūrija un glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās (GFR), PV rādītājs (impulsa viļņa) palielināšanās lielās arterijās, kas pārsniedz 10 metrus sekundē).
  • Hipertensijas klātbūtne pacientiem ar vienlaicīgu fona patoloģiju, kas var ietekmēt progresu (ņemiet vērā, ka pacientiem ir bijis insults un sirdslēkmes, sirds išēmiskā slimība, hroniska nieru mazspēja vai CHF, cukura diabēts (DM) un diabētiskā retinopātija un nefropātija.

Izolētas sistoliskās hipertensijas attīstība

ISAH ir raksturīgs tikai sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās, ar normālu vai pat nedaudz samazinātu diastolisko spiedienu (jo zemāka ir DBP, jo sliktāk ir prognoze un augstāks komplikāciju risks). Hipertensijas cēloņu struktūrā gados vecākiem cilvēkiem ISAH veido gandrīz deviņdesmit procenti no visiem gadījumiem.

Hipertensijai "balto mēteli vai biroji" raksturo spiediena palielināšanās tikai pacienta saspringtajā situācijā (ceļojums uz ārstu, uzaicinājums uz varas iestādēm darbā (hipertensijas biroja versija uc) uc).

Simptomātiskas hipertensijas cēloņi

Simptomātiska hipertensija var attīstīties, jo:

  • nieru slimība (pielo un glomerulonefrīts);
  • nieru artēriju un olnīcu sistēmas orgānu patoloģiska attīstība;
  • Prenāla asinsvadu bojājumi uz aterosklerozes fona, tromboze, autoimūnas patoloģijas, vaskulīts, asinsvadu kompresija ar audzēju uc;
  • iegūtās un iedzimtas sirds defekti;
  • ritošā sirdsdarbības sistēmas traucējumi un bojājumi;
  • CNS patoloģijas (centrālā nervu sistēma);
  • TBI (traumatiska smadzeņu trauma);
  • smadzeņu audzēji;
  • audzēji virsnieru dziedzeros (feohromocitoma);
  • infekcijas, kas skar smadzeņu oderi (meningīts);
  • lietot zāles ar hipertensīvu iedarbību;
  • vairogdziedzera patoloģija uc

Hipertonija - simptomi

Galvenais hipertensijas risks ir tāds, ka pirmās slimības pirmās parādības parasti nav specifiskas un nekompetentas. Pacienti var būt traucēti:

  • paaugstināts nogurums
  • sāpes galvas pusē,
  • pārejošas redzes darbības traucējumi (krāsainu plankumu mirdzēšana, diplopija, uztveres skaidrības traucējumi utt.)
  • tahikardija
  • nav izteiktas sāpes krūtīs,
  • sirdsdarbības traucējumi.

Specifiskie arteriālās hipertensijas simptomi būs atkarīgi no OM bojājumiem. Tas nozīmē, ka, attīstoties HF pacientiem, sūdzas par smagu vājumu un elpas trūkumu ar fiziskām aktivitātēm, sāpēm aiz krūšu kaula. Smadzeņu asinsrites traucējumi izpaužas kā galvassāpes, reibonis, kustību koordinācijas traucējumi, runas un redzes traucējumi, ģībonis utt.

Hipertensīvu krīžu parādīšanās būs saistīta ar:

  • smagas intensīvas galvassāpes
  • vizuālas disfunkcijas
  • vēja strūklaka (nav atbrīvots),
  • tahikardija
  • stenokardijas veida sāpju sindroms,
  • pārmērīga svīšana
  • elpas trūkums utt.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi obligāti ietver:

  • sūdzību izskatīšana un slimības anamnēze;
  • pilna pacienta pārbaude;
  • sirds un lielu trauku audzēšana;
  • spiediena mērīšana abās rokās un kājās;
  • laboratorisko parametru novērtēšana (OAK, OAM, dienas olbaltumvielu noteikšana urīnā, lipilogramma, koagulogramma, bioķīmija, glikozes līmenis asinīs uc);
  • instrumentālās pārbaudes (nieru, virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera uc ultraskaņas diagnostika, asinsvadu dopleru sonogrāfija, krūšu dobuma orgānu radiogrāfiska izmeklēšana, elektrokardiogramma, ehokardiogramma, acs dobuma diagnostika utt.).

Hipertonija - ārstēšana

Hipertensijas ārstēšanas pamatprincipi:

Visa terapija tiek veikta atkarībā no slimības smaguma pakāpes, tās attīstības cēloņiem un OM bojājumiem.

Galvenā ārstēšanas taktika:

Ārstēšanas taktika atkarībā no riska faktoriem:

Visu zāļu terapiju izrakstījis tikai ārstējošais ārsts. Būtisko zāļu izvēle, to devas un ārstēšanas ilgums būs atkarīgs no slimības smaguma un pacienta vecuma.

Galvenās zāles, ko lieto hipertensijas ārstēšanai, ir:

  • diurētiķi (furosemīds, amilorīds, spirolaktons);
  • beta blokatori (atenolols, meoprolols, propranolols) un kalcija kanālu blokatori (amlodipīns, nifedipīns);
  • AKE inhibitori (norādīts uz kaptoprila, enalaprila, ramiprila lietošanu);
  • aģenti, kas spēj bloķēt angiotenzīna receptorus (losartāna, valsartāna preparāti).

Papildus var piešķirt:

  • preparāti lipīdu līdzsvara koriģēšanai (hipolipidēmiskie līdzekļi),
  • B vitamīni,
  • antioksidanti
  • antikoagulantiem un anti-trombocītu līdzekļiem,
  • zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesu audos.

Tiek veikta arī simptomātiska terapija, kuras mērķis ir novērst attīstītās komplikācijas (sirds un nieru patoloģiju ārstēšana, asinsrites traucējumu korekcija ĢM (smadzenēs) utt.).

Ar simptomātisku hipertensiju ārstēšanas pamatā būs pamata slimības izskaušana, kas izraisīja asinsspiediena paaugstināšanos.

Emocionāliem pacientiem ar paaugstinātu nervu sistēmas uzbudināmību var ieteikt sedatīvus vai trankvilizatorus.

Slimības prognoze

Ar atbilstošu un sistemātisku ārstēšanu slimības prognoze ir labvēlīga. Vissvarīgākā loma hipertensijas ārstēšanā ir pacienta noskaņojumam un viņa skaidrai izpratnei par nepieciešamību izmainīt dzīvesveidu, ievērot ārsta ieteikumus un lietot noteiktas zāles.

Hipertensija

Vispārīga informācija

Arteriālā hipertensija (arteriālā hipertensija) ir ilgstoša asinsspiediena paaugstināšanās, kas pārsniedz 140/90 mm Hg. Tas var izraisīt sirdslēkmes un insultu. Tomēr, ja maināt savu dzīvesveidu, atmest sliktos ieradumus un lietot ārsta izrakstītas zāles, jūs varat normalizēt asinsspiedienu un samazināt komplikāciju risku.

Iemesli

Arteriālā hipertensija var būt dažu slimību simptoms (sekundārā arteriālā hipertensija) vai patoloģiska slimība ─ hipertensija.

Precīzi cēloņi hipertensijai nav zināmi, tomēr ir noteikti faktori, kas veicina tā attīstību:

  • Iedzimtība

Dažu cilvēku gēnos jau ir predispozīcija slimībai, bet tas ne vienmēr attīstās. To var izvairīties, kontrolējot turpmāk uzskaitītos faktorus.

  • Liekais svars

Tas nav par svaru, bet par ķermeņa masas indeksu (ĶMI). To aprēķina, ņemot vērā augumu un svaru. Ja jūsu ĶMI pārsniedz normu, tad jādomā par svara zudumu, lai samazinātu hipertensijas, kā arī citu slimību risku.

  • Pārmērīga tablešu sāls uzņemšana

Ēšana ar pārtiku ar lielu daudzumu sāls palīdz paaugstināt asinsspiedienu.

Smēķēšana izraisa asinsvadu sienu blīvēšanu, turklāt palielina sirdslēkmes un insultu risku.

  • Alkohols

Palielināts asinsspiediens ir saistīts ar alkohola lietošanu. Dzerot vairāk nekā vienu glāzi vīna vai vienu pudeli alus dienā, var palielināties spiediens.

  • Sēdu dzīvesveids

Spiediens palielinās cilvēkiem, kuri mazliet pārvietojas. Dienas pusstundas pastaigas var samazināt hipertensijas risku.

  • Stress

Konflikts, trauksme, pārmērīgi liels darbs darbā, atpūtas un miega trūkums var izraisīt paaugstinātu spiedienu.

Sekundārā arteriālā hipertensija rodas daudzās slimībās:

  • Nieru slimība
  • Virsas dziedzera slimības
  • Hormonālie traucējumi
  • Asinsvadu slimība
  • Obstrukcionāls miega apnojas sindroms
  • Dažas zāles

Lai konstatētu spiediena palielināšanās cēloni, ārsts noteiks analīzes. Tas var būt urīna analīze, asins analīze vai sarežģītāki pētījumi. Katrā gadījumā pieeja ir individuāla.

Arteriālās hipertensijas simptomi

Asinsspiediena paaugstināšanās nenozīmē sevi. Miegainība lido pie acīm vai sāpes galvas aizmugurē, par ko bieži rakstīts - tie nav hipertensijas simptomi. Vienīgais veids, kā to identificēt, ir periodiski izmērīt jūsu spiedienu.

Sarežģījumi

  • insults
  • miokarda infarkts
  • stenokardija
  • sirds mazspēja
  • nieru mazspēja
  • perifēra artērijas slimība
  • redzes traucējumi

Ko jūs varat darīt

Ir svarīgi ne tikai lietot zāles, bet arī mainīt dzīvesveidu.

  • Centieties pielāgot savu svaru saskaņā ar ĶMI normām.
  • Dodiet priekšroku augļiem, dārzeņiem, jūras veltēm un ierobežojiet dzīvnieku tauku un ātru ogļhidrātu patēriņu (kūkas, cepumi utt.)
  • Jums nevajadzētu ēst pārtikas produktus ar augstu sāls saturu (kūpinātu gaļu, konservus, pusfabrikātus uc). Mēģiniet samazināt sāls daudzumu līdz 5 gramiem dienā (pusi tējkarotes).
  • Mums jācenšas atmest smēķēšanu.
  • Alkohols jālieto mērenībā.
  • Nepieciešams vairāk pārvietoties. Iezīmējiet ikdienas fiziskās aktivitātes vismaz 30 minūtes. Ja iespējams, dodieties peldēties, braukt ar velosipēdu.
  • Ir svarīgi izvairīties no stresa, neaizmirstiet atpūsties, pietiekami gulēt.

Kā ārsts teica, ir svarīgi lietot zāles. Ja jums šķiet, ka esat radījis jebkādas blakusparādības ārstēšanas dēļ, neapturot to pats, bet informējiet savu ārstu.

Turpiniet lietot zāles un pēc spiediena normalizācijas. Galu galā tas bija tāpēc, ka narkotiku patēriņš normalizējās. Ārstēšanas mērķis ir uzturēt normālu spiedienu, nevis samazināt paaugstinātu spiedienu.

Neaizmirstiet ierasties pie ārsta un sazināties ar ārstu, ja jūtat veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Ko var darīt jūsu ārsts

Ārsts jūs pārbaudīs, noskaidros hipertensijas tipu, nosaka tā smagumu un izvēlas nepieciešamo ārstēšanu.

Hipertensija

Arteriālā hipertensija ir slimība, kurai raksturīgs paaugstināts asinsspiediens (vairāk nekā 140/90 mm Hg), kas ir reģistrēts atkārtoti. No hipertensijas diagnoze ir ievietots, ar nosacījumu, ka paaugstināts asinsspiediens (BP) ir fiksēts pacientam vismaz trim mērījumiem, kas veikti uz fona mierīga vide un dažādos laikos, ar nosacījumu, ka pacients neņem nekādus medikamentus, kas veicina tās pieaugumu vai samazinājumu.

Hipertensiju diagnozo aptuveni 30% gados vecāku un gados vecāku cilvēku, taču to var novērot arī pusaudžiem. Vīriešu un sieviešu vidējais sastopamības biežums ir gandrīz vienāds. Starp visām slimības formām vidēji smagas un plaušās veidoja 80%.

Arteriālā hipertensija ir nopietna medicīniska un sociāla problēma, jo tā var novest pie bīstamu komplikāciju (ieskaitot miokarda infarktu, insultu) attīstību, kas var izraisīt ilgstošu invaliditāti, kā arī nāvi.

Ilgstoša vai ļaundabīga arteriālā hipertensija izraisa būtisku kaitējumu mērķa arterioliem (acīm, sirdi, nierēm, smadzenēm) un asinsrites nestabilitāti.

Riska faktori

Galvenā loma arteriālās hipertensijas attīstībā ir centrālās nervu sistēmas augstāko daļu regulējošās funkcijas traucējumi, kas kontrolē visu iekšējo orgānu un sistēmu funkcijas, ieskaitot sirds un asinsvadu sistēmu. Tāpēc hipertensija visbiežāk attīstās cilvēkiem, kuri bieži strādā ar psihisku un fizisku pūliņu, kas ir pakļauti spēcīgiem nervu satricinājumiem. Arteriālās hipertensijas riska faktori ir arī kaitīgi darba apstākļi (troksnis, vibrācija, nakts maiņa).

Citi faktori, kas ietekmē arteriālās hipertensijas attīstību, ir šādi:

  1. Arteriālās hipertensijas klātbūtne ģimenes vēsturē. Slimības attīstīšanas varbūtība vairākas reizes palielinās cilvēkiem ar diviem vai vairākiem asinsradiniekiem, kuri cieš no augsta asinsspiediena.
  2. Lipīdu metabolisma traucējumi gan pacientam, gan viņa tuvākajai ģimenei.
  3. Cukura diabēts pacientam vai viņa vecākiem.
  4. Nieru slimība.
  5. Aptaukošanās.
  6. Alkohola lietošana, smēķēšana.
  7. Grūtnieces ļaunprātīga izmantošana. Vairāk nekā 5,0 g sāls patēriņš dienā ir saistīts ar šķidruma aizturi un arteriola spazmu.
  8. Sēdu dzīvesveids.

Sievietes klimatoloģiskajā laikposmā starp hormonālajām nesabalansētībām pastiprinās nervu un emocionālas reakcijas, kas palielina arteriālās hipertensijas risku. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 60% sieviešu slimība rodas tieši pēc menopauzes sākuma.

Vecuma faktors ietekmē risku saslimt ar hipertensiju vīriešiem. Līdz 30 gadiem slimība attīstās 9% vīriešu, un pēc 65 gadiem gandrīz katrs otrs cilvēks cieš no tā. Līdz 40 gadiem arteriālā hipertensija biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem, un vecāka vecuma grupā sieviešu sastopamības biežums palielinās. Tas izskaidrojams ar faktu, ka pēc četrdesmit gadiem sieviešu ķermenī sākas hormonālas izmaiņas, kas saistītas ar menopauzes sākumu, kā arī vidēja un vecāka gadagājuma vīriešu augsta mirstība no arteriālās hipertensijas komplikācijām.

Arteriālās hipertensijas attīstības patoloģiskā mehānisma pamatā ir perifēro asinsvadu pretestības palielināšanās un sirdsdarbības minūtes palielināšanās. Stresa faktora ietekmē tiek traucēta perifēro asinsvadu tonusa medulla un hipotalāmu regulēšana. Tas izraisa arteriolu spazmu, discirkulācijas un diskinētisko sindromu attīstību.

Arteriola spazmas palielina renīna-angiotenzīna-aldosterona grupas hormonu sekrēciju. Aldosterons tieši iesaistīts minerālu metabolismā, veicina nātrija jonu un ūdens saglabāšanu pacienta organismā. Tas, savukārt, palīdz palielināt cirkulējošās asins tilpumu un paaugstināt asinsspiediena līmeni.

Arteriālās hipertensijas fona gadījumā pacientam ir palielināta asiņu viskozitāte. Tā rezultātā samazinās asins plūsmas ātrums un vielmaiņas procesi audos pasliktinās.

Laika gaitā sabiezējas asinsvadu sienas, kuru dēļ to gaisma sašaurinās un palielinās perifērās pretestības līmenis. Šajā posmā hipertensija kļūst neatgriezeniska.

Turpmākā patoloģiskā procesa attīstība ir saistīta ar asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanos un plazmas uzsūkšanos, arteriolosklerozes un ellastofibrozes veidošanos, izraisot sekundāras izmaiņas dažādos orgānos un audos. Klīniski tas izpaužas kā primārā nefroangioskleroze, hipertensīvā encefalopātija, sklerozes pārmaiņas miokardā.

Slimības formas

Atkarībā no cēloņa tie izdalās būtisku un simptomātisku hipertensiju.

Hipertensiju diagnozo aptuveni 30% gados vecāku un gados vecāku cilvēku, taču to var novērot arī pusaudžiem.

Būtiska (primārā) hipertensija rodas aptuveni 80% gadījumu. Šīs slimības formas attīstības cēlonis nav nosakāms.

Simptomātiska (sekundāra) hipertensija rodas orgānu vai sistēmu bojājumu rezultātā, kas iesaistīti asinsspiediena regulēšanā. Visbiežāk sekundārā arteriālā hipertensija attīstās, ņemot vērā šādus patoloģiskus nosacījumus:

  • nieru slimība (akūts un hronisks pielo- un glomerulonefrīts, obstruktīva nefropātija, policistisko nieru slimības, nieru saistaudu slimības, diabētiska nefropātija, hidronefroze, iedzimta nieru hipoplāzija, reninsekretiruyuschie audzējs Liddle sindroms);
  • nekontrolējams ilgtermiņa ievadīšana dažām narkotikām (perorālo kontracepcijas līdzekļu, kortikosteroīdi, antidepresanti, simpatomimētiskiem līdzekļiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, narkotikas litija ergotamīna zāles, kokaīns, eritropoetīns, ciklosporīnu);
  • endokrīno slimību (akromegālijas, Kušinga sindroma - Cushing aldosteronisms, iedzimtu virsnieru hiperplāzija, hiper- un hipotireoze, hiperkalcēmija, feohromocitoma);
  • asinsvadu slimības (nieru artērijas stenoze, aortas koarktācija un tās galvenās zonas);
  • grūtniecības komplikācijas;
  • neiroloģiskas slimības (paaugstināts intrakraniālais spiediens, smadzeņu audzēji, encefalīts, elpošanas acidoze, miega apnoja, akūta porfīrija, saindēšanās ar svinu);
  • ķirurģiskas komplikācijas.

Stage hipertensija

Lai noteiktu arteriālās hipertensijas pakāpi, ir nepieciešams noteikt normālu asinsspiediena vērtību. Cilvēkiem, kas vecāki par 18 gadiem, spiediens, kas nepārsniedz 130/85 mm Hg, tiek uzskatīts par normālu. Pretspiediens 135-140 / 85-90 ir robeža starp normu un patoloģiju.

Atbilstoši asinsspiediena paaugstināšanās pakāpei tiek izšķirti šādi artēriju hipertensijas posmi:

  1. Gaisma (140-160 / 90-100 mmHg) - spiediens palielinās stresa un fiziskās slodzes ietekmē, pēc tam tas lēnām atgriežas normālajās vērtībās.
  2. Vidēji (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP svārstās visu dienu; Nav novēroti iekšējo orgānu bojājumi un centrālā nervu sistēma. Hipertoniskās krīzes ir reti un vieglas.
  3. Smags (180-210 / 110-120 mmHg). Hipertoniskās krīzes ir raksturīgas šim posmam. Veicot medicīnisko pārbaudi pacientu konstatēta pārejoša smadzeņu išēmija, kreisā kambara hipertrofiju, paaugstināts kreatinīna līmenis serumā, mikroalbuminūrija, artēriju sašaurināšanās tīklenē.
  4. Ļoti smags (virs 210/120 mmHg). Hipertoniskās krīzes rodas bieži un ir grūti. Attīstīt nopietnu audu bojājumus, kas izraisa orgānu disfunkciju (hronisku nieru mazspēju, nefroangioskleroz, saplaisājušu aneirisma asinsvadā, pietūkumu un asinsizplūdums redzes nerva, smadzeņu asinsvadu tromboze, sirds kreisā kambara mazspēja, hipertensīvu encefalopātiju).

Arteriālās hipertensijas cēlonis var būt labdabīgs vai ļaundabīgs. Ļaundabīgo formu raksturo strauja simptomu progresēšana, smagas sirds un asinsvadu un nervu sistēmu komplikāciju pievienošana.

Simptomi

Arteriālās hipertensijas klīniskā attīstība ir mainīga, un to nosaka ne tikai asinsspiediena paaugstināšanās līmenis, bet arī tas, kā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti mērķorgāni.

Hipertensijas agrīnajā stadijā ir raksturīgas nervu sistēmas traucējumi:

  • pārejošas galvassāpes, visbiežāk lokalizētas pakauša rajonā;
  • reibonis;
  • asinsvadu pulsācijas sajūta galvā;
  • troksnis ausīs;
  • miega traucējumi;
  • slikta dūša;
  • sirdsdarbība;
  • nogurums, letarģija, vājuma sajūta.

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem, papildus slimības progresēšanai, ir saistīta elpas trūkums, kas rodas fiziskās slodzes laikā (kāpšana pa kāpnēm, skriešana vai pastaigas).

Asinsspiediena paaugstināšanās ir lielāka par 150-160 / 90-100 mmHg. st. kas izpaužas šādās iezīmēs:

  • sliktas sāpes sirdī;
  • pirkstu nejutīgums;
  • muskuļu trīce, piemēram, drebuļi;
  • sejas apsārtums;
  • pārmērīga svīšana.

Ja arteriālo hipertensiju kopā ar šķidruma aizturi organismā, tad plakstiņu un sejas pietūkums, pirkstu pietūkums pievienojas šiem simptomiem.

Arteriālās hipertensijas fona slimniekiem pacientiem rodas tīklenes artēriju spazmas, ko pavada redzes pasliktināšanās, zibens formas plankumu un priekšējo skatu parādīšanās. Ar ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos var rasties tīklenes asiņošana, izraisot aklumu.

Diagnostika

Arteriālās hipertensijas skrīninga programmas mērķis ir:

  1. Apstipriniet nepārtrauktu asinsspiediena paaugstināšanos.
  2. Nosakiet iespējamos bojājumus mērķa orgāniem (nierēm, sirdi, smadzenēm, redzes orgāniem), novērtējiet to pakāpi.
  3. Nosakiet hipertensijas pakāpi.
  4. Novērtējiet komplikāciju rašanās varbūtību.

Iegūstot vēsturi, īpaša uzmanība tiek pievērsta šādiem jautājumiem:

  • riska faktoru klātbūtne;
  • asinsspiediena paaugstināšanās līmenis;
  • slimības ilgums;
  • hipertensīvu krīžu biežums;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Ja tiek aizdomas par arteriālo hipertensiju, asinsspiediens ir jāmēra laikā, ievērojot šādus nosacījumus:

  • mērīšana tiek veikta relaksējošā atmosfērā, dodot pacientam 10-15 minūtes pielāgoties;
  • stundu pirms gaidāmajiem mērījumiem pacients ir ieteicams nederēt, nerunāt spēcīgu tēju vai kafiju, neēst, nevis apglabāt pilienus acīs un degunā, kas ietver simpatomimētiskos līdzekļus;
  • mērot pacienta roku, jābūt tādā pašā līmenī kā sirdij;
  • aproces apakšējā mala ir 2,5-3 cm virs kubitālās izejas.

Pēc pirmās pacienta pārbaudes ārsts divas reizes novērtē asinsspiedienu abās rokās. Pagaidiet 1-2 minūtes pirms mērīšanas. Ja spiediena asimetrija pārsniedz 5 mm Hg. Art., Tad visus turpmākos mērījumus, kas veikti uz rokām ar lieliem rādītājiem. Gadījumos, kad nav asimetrijas, mērījumi jāveic labējo roku kreisajā rokā un kreiso roku labajā pusē.

Arteriālās hipertensijas diagnoze tiek veikta ar nosacījumu, ka pacientiem tiek reģistrēts paaugstināts arteriālais spiediens (BP), vismaz trīs mērījumus veicot mierīgā vidē un dažādos laikos.

Pacientiem, kuri cieš no arteriālās hipertensijas, ir jāmācās pašiem izmērīt arteriālo spiedienu, kas ļauj labāk kontrolēt slimības gaitu.

Arteriālās hipertensijas laboratorijas diagnostika ietver:

Pacientiem ar arteriālo hipertensiju ir nepieciešama elektrokardiogrāfiskā izmeklēšana ar 12 vadiem. Iegūtie dati, ja nepieciešams, papildina ehokardiogrāfijas rezultātus.

Pacientiem ar noteiktu hipertensiju jākonsultējas ar oftalmologu, obligāti pārbaudot fundūzi.

Lai novērtētu mērķorgānu bojājumus, veiciet:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • nieru un virsnieru dziedzera datortomogrāfija;
  • aortogrāfija;
  • izkārtota urrogrāfija;
  • elektroencefalogrāfija.

Hipertensijas ārstēšana

Arteriālās hipertensijas terapijai jāvērš uzmanība ne tikai uz augsta asinsspiediena normalizēšanu, bet arī lai koriģētu esošos iekšējo orgānu pārkāpumus. Slimība ir hroniska, un, lai arī vairumā gadījumu pilnīga atveseļošanās nav iespējama, pareizi izvēlēta hipertensijas ārstēšana var novērst patoloģiskā procesa tālāku attīstību, samazina hipertensīvu krīžu un nopietnu komplikāciju risku.

Hipertensijas gadījumā ieteicams:

  • uzturs ar galda sāls ierobežojumu un augsts magnija un kālija saturs;
  • izvairoties no alkohola un smēķēšanas;
  • ķermeņa svara normalizēšana;
  • fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšanās (staigāšana, fiziskā terapija, peldēšana).

Arteriālo hipertensiju ārstējošo medikamentu ordinē kardiologs, tas prasa ilgstošu un periodisku korekciju. Ārstēšanas shēmā papildus antihipertensīviem līdzekļiem ir iekļauti diurētiskie līdzekļi, disaggreganti, β-adrenoblokatori, hipoglikemizējoši līdzekļi un lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi, sedatīvi vai trankvilizatori.

Galvenie hipertensijas ārstēšanas efektivitātes rādītāji ir šādi:

  • asinsspiediena pazemināšanās līdz pacienta labi panesamam līmenim;
  • mērķorgānu bojājuma progresēšanas trūkums;
  • novēršot sirds un asinsvadu komplikāciju attīstību, kas var ievērojami samazināt pacienta dzīves kvalitāti vai izraisīt nāvi.

Iespējamās sekas un sarežģījumi

Ilgstoša vai ļaundabīga arteriālā hipertensija izraisa būtisku kaitējumu mērķa arterioliem (acīm, sirdi, nierēm, smadzenēm) un asinsrites nestabilitāti. Tā rezultātā nepārtraukta asinsspiediena paaugstināšanās izraisa miokarda infarktu, sirds astmu vai plaušu tūsku, išēmisku vai hemorāģisku insultu, tīklenes atdalīšanu, aortas aneirisma sadalīšanu, hronisku nieru mazspēju.

Saskaņā ar statistiku aptuveni 60% sieviešu saslimst ar menopauzes sākumu.

Arteriālā hipertensija, īpaši smaga, bieži ir sarežģīta, attīstoties hipertensīvai krīzei (pēkšņas asas asinsspiediena paasināšanās epizodes). Krīzes attīstību izraisa garīga pārslodze, mainīgie meteoroloģiskie apstākļi, fiziskais pārmērīgais darbs. Klīniski hipertensīvu krīzi izraisa šādi simptomi:

  • ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās;
  • reibonis;
  • intensīva galvassāpes;
  • sirds sirdsklauves;
  • sajūta karsti;
  • slikta dūša, vemšana, kas var atkārtot;
  • redzes traucējumi (mirgojoši "lido" pirms acīm, redzes lauku zudums, acu āksts, utt.);
  • cardialgia.

Hipertensīvās krīzes fona gadījumā rodas apziņas traucējumi. Pacienti var būt dezorientēti laikā un telpā, izbijies, satraukti vai, gluži pretēji, tiek kavēti. Ar smagu krīzes gaitas variantu, apziņa var nebūt.

Hipertoniskā krīze var izraisīt akūtas kreisā kambara mazspēju, akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu (insulta išēmijas vai hemorāģiskā tipa), miokarda infarktu.

Prognoze

Arteriālās hipertensijas prognožu nosaka pēc kursa rakstura (ļaundabīgs vai labdabīgs) un slimības stadiju. Faktori, kas pasliktina prognozi, ir šādi:

  • mērķorgānu bojājuma pazīmju strauja attīstība;
  • III un IV pakāpes hipertensija;
  • smags asinsvadu bojājums.

Ļoti nelabvēlīgs artēriju hipertensijas cēlonis novēro jauniešiem. Viņiem ir augsts insulta, miokarda infarkta, sirds mazspējas, pēkšņas nāves risks.

Ar agrīnu arteriālās hipertensijas ārstēšanas uzsākšanu un pacienti uzmanīgi ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus, var palēnināt slimības progresēšanu, uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un dažreiz panākt ilgstošu remisiju.

Arteriālās hipertensijas profilakse

Arteriālās hipertensijas primārā profilakse ir vērsta uz slimības attīstības novēršanu un ietver šādus pasākumus:

  • izvairoties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana);
  • psiholoģiskais atvieglojums;
  • pareizu uzturu, ierobežojot taukus un galda sāli;
  • regulāra mērena nodarbība;
  • ilgi pastaigas svaigā gaisā;
  • atteikums ļaunprātīgi lietot kofeīnu bagātīgus dzērienus (kafija, kola, tēja, tonika).

Ar jau attīstītu hipertensiju profilakses mērķis ir palēnināt slimības progresēšanu un novērst komplikāciju rašanos. Šāda profilakse tiek dēvēta par sekundāru, tā ietver pacienta atbilstību ārsta receptēm attiecībā uz zāļu terapiju un dzīvesveida modifikāciju, kā arī regulāras asinsspiediena līmeņa monitoringa ieviešanu.

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Limfmezglu iekaisuma cēloņi un ārstēšana kājās

Limfmezglu iekaisums kājās, jo cilvēka imūnsistēmā tiek ievadīts liels skaits mikrobu, ar ko tas nespēj tikt galā.CēloņiIr 2 veidu iekaisuma process: nespecifisks un specifisks.

Apakšējo ekstremitāšu trofiskās čūlas

Trofisku čūlu - slimība, kas raksturīga ar to veidošanās defektu ādas vai gļotādas, kas parādās pēc nekrotisko audu atgrūšanas un kur lēna plūsma, zema tendence uz dziedināšanu un tendence atkārtojas.

Kāju krampji: ko darīt?

Vispārējās prakses ārsti regulāri sastopas ar sūdzībām par pacientiem ar kāju krampjiem, un šī parādība attiecas uz pilnīgi atšķirīgām kategorijām - jauniešiem un gados vecākiem cilvēkiem, vīriešiem un sievietēm, grūtniecēm un bērniem.

Kāds ir ESR līmenis vīriešu asinīs?

ESR norma vīriešiem ir indikators, kas atspoguļo optimālo eritrocītu sedimentācijas līmeni asinīs. Izmaiņas, kas parāda asins šūnu aktivitātes līmeņa paaugstināšanos vai pazemināšanos, norāda uz patoloģijas attīstību organismā.

Asinsvadu slimības: 11 no "populārākajām" slimībām

Asinsvadu slimības ir šī raksta galvenā tēma. Pamatdati par slimību rašanos, cēloņiem, slimību simptomiem un ārstēšanas principiem. Prognozes dažādām vēnu un artēriju patoloģijām.

Acs funduss un tā patoloģija

Patiesībā acs dibens ir tas, kas izskatās kā acs ābola aizmugure, redzot to. Šeit jūs varat redzēt redzes nerva tīkleni, koriīdu un zobu.Krāsošanu veido tīklenes un koriālas pigmenti, un to var atšķirties dažāda krāsu veidos (tumšāks brunetes un negroidas rases cilvēki, gaišākas blondās sievietes).