Iekšējā hidrocefālija smadzenēs bērniem un pieaugušajiem

Pārkāpšana veidošanās procesus, pārvietošanās un izsūknēšanas cerebrospinālajā šķidrumā (CSF, dzērienu) cilvēkiem izraisa attīstību neiroloģiskām slimībām - hidrocefalija.

Tulkots no latīņu valodas, tas nozīmē - ūdens galvā, tas ir, liekā šķidruma klātbūtne. Tādēļ otrais medicīniskais nosaukums patoloģijai ir smadzeņu pilienis.

Par šķidrumu un tā funkcionālo nozīmi

Cerebrospinālais šķidrums galvenokārt tiek ražots smadzeņu sirds horizontālajā locītavā. Tas aizpilda sirds kambara sistēmu un subarachnoid smadzeņu telpas un pārvietojas pa tām, pastāvīgi tiek atjaunināta.

Cerebrospinālais šķidrums aizsargā smadzenes, mazina ārējo mehānisko iedarbību, transportē pārtiku uz nervu audiem, hormoniem un bioloģiski aktīvām vielām. Tas arī noņem atkritumus no vielmaiņas procesiem šūnās, stabilizē intrakraniālo spiedienu, elpošanas funkciju.

Turklāt nodrošina stabilitāti apkārtējā vidē smadzenes (homeostāzi), imunoloģiski barjeru iekļūšanu patogēnām baktērijām, vīrusiem un citiem audzēja šūnām.

Tādēļ jebkādas izmaiņas dzērienu ražošanā, apritē un sastāvā izraisa centrālās nervu sistēmas traucējumus un patoloģiju rašanos.

Pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos smadzeņu kambīžu dobumos sauc par iekšējo hidrocefāliju. Slimība visbiežāk sastopama maziem bērniem, īpaši pirmajā dzīves gadā.

Iekšējās hidrocefālijas veidi un formas

Atkarībā no cēloņsakarībām ir divas slimības formas:

• atvērta vai savstarpēji savienota hidrocefālija, ko izraisa cerebrospinālā šķidruma hipersekrēcija vai absorbcija;
• slēgts vai oklūzīva hidrocefālija, kurā izejas cerebrospinālā šķidruma no vēderiņu bloķē audzēju, iekaisuma, līmi vai citu šķērsli, šī veida smagas un ir biežāk bērniem.

Iekšējā smadzeņu edema var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimta hidrocefālija parādās pat pirmsdzemdību periodā, iegūta - dzīves laikā.

Slimības forma var būt:

1. Pikanti Ar strauju slimības progresēšanu.
2. Subacute. Pazīmes palielinās līdz pat 1 mēnesim pēc slimības sākuma.
3. Hronisks Acīmredzamo slimības izpausmju attīstība ilgst līdz pusgadam.

Vidēja iekšējā hidrocefālija ir vāji atzīta. Diagnosticēts pēc nelaimes gadījuma. Smagi simptomi parādās, kad smadzeņu asinsrites traucējumi un smadzeņu struktūras jau ir ievērojamas.

Arī slimība ir sadalīta šādos veidos:

• progresējoša vai aktīva smadzeņu trauksme ar ātru cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos un simptomu smagumu;
• stabilizēta vai pasīva hidrocefālija turpinās, nesamazinot simptomus laika gaitā;
• regresīva ūdensputns nav nepieciešama ārstēšana, slimības simptomi pazūd.

Tika noteikti trīs slimības posmi:

1. Kompensēta. Nepieciešama ārstēšana. Diagnoze tiek veikta, intelekts nemainās.
2. Decompensated. Visbiežāk nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
3. Apakšfinansējums (daļēji kompensēts).

Nosakiet smadzeņu hipertensiju (ar paaugstinātu intrakraniālu spiedienu) un normotensīvu (ar normālu intrakraniālo spiedienu) pilienu.

Faktori, kas veicina slimības attīstību bērniem

No jaundzimušajiem tiek diagnosticēti aptuveni 1% no visiem slimības gadījumiem, bet tas var parādīties līdz pat dzīves gadam vai vecākiem bērniem.

Iedzimtas iekšējās hidrocefālijas cēloņi:

1. Infekcijas slimības, kuru sieviete cietusi grūtniecības laikā (elpošanas vīrusu, herpes un citomegalovīrusu infekcija, epidēmisko parotītu, masaliņām, sifiliss). Īpaši nopietnas sekas no tām grūtniecības sākumā, kad bērna orgānus nosaka tikai.
2. Augļa anomālijas, kas novērš cerebrospināla šķidruma kustību un absorbciju.
3. Neoplazmas smadzenēs izraisa slēgtu hidrocefāliju.
4. Smadzeņu traumas, kurās tas ir bojāts.
5. Smadzeņu un tās membrānu iekaisumi (meningoencefalīts, meningīts, arahnoidīts), kas izraisa sliktu šķidruma uzņemšanu.
6. Skābekļa badošanās vai asinsrites traucējumi smadzenēs.
7. Asiņošana smadzeņu ievainojumu un asinsvadu slimību dēļ.
8. Ieelpošana no ķimikāliju iedarbības uz apkārtējo vidi un kaitīgas vielas no augļa vai aknu vai nieru mazspējas.
9. Ģenētiskās slimības grūtniecēm.

Pēc bērna piedzimšanas patoloģija var parādīties šādu faktoru dēļ:

• dzimšanas traumas vai saņemts čūlainais dziedzeris;
• onkoloģiskās slimības;
• smadzeņu un membrānu iekaisums;
• insults un asiņošana sirds kambaros;
• traucējumi smadzeņu asinsvadu struktūrā;
• kā intrauterīnās infekcijas sekas, infekcijas slimības;
• ģenētiskā slimība.

Šāda slimība tiks iegūta.

Cēloņi slimībai pieaugušajiem

Iekšējā smadzeņu hidrocefālija attīstās pieaugušajiem šādu iemeslu dēļ:

• smadzeņu vēža patoloģijas, kuras bieži tiek lokalizētas muskuļu sistēmas sistēmā;
• galvas traumas ar asiņošanu smadzenēs;
• beztraumatiskie asiņi sakarā ar smadzeņu asinsvadu patoloģiskiem bojājumiem;
• akūts smadzeņu asinsrites (insulta) pārkāpums, kā rezultātā viņa darbs ir traucēts;
• neiroinfekcija - encefalīts, meningīts un tuberkuloze;
• narkomānija, alkoholisms, cukura diabēts, kas izraisa šķidruma veidošanās pārkāpumus.

Klīniskā attēla iezīmes atkarībā no vecuma

Hidrocefālija ir šāda veida slimība, kas attīstās līdz ar pacienta vecumu.

Hidrocefālijas neiroloģiskie simptomi bērniem

Kuņģa pilnas izpausmes maziem bērniem un to īpašības:

• palielinātas galvas izmēri;
• galvaskausa kauli ir izšķīduši, mīksti, starp tiem novirzās šuves;
• ir izliekta pavasara, kas izceļas ilgu laiku;
• galvaskausa āda ir plāns un spīdīgs, zem tā atrodas vēnas;
• vemšana;
• lag uz svara pieaugumu;
• aizkavēta psihomotora attīstība (indeksēšana, stāvēšana, pastaigas);
• uzbudināmība vai miegainība;
• acis dziļi ieskauj, skatiens uz leju;
• samazināts redze;
• augsts intrakraniālais spiediens izraisa krampjus.

Simptomi ir no pirmās dzimšanas minūtes. Slēgtā formā var rasties elpošanas mazspēja.

Zīdaiņi aug, slimība attīstās

Gados vecākiem bērniem slimības simptomi pasliktinās:

• uzbudināmība ar agresijas gaitu;
• galvassāpes;
• letarģija;
• spontāna urinācija;
• traucēta atmiņa, uzmanība un apziņa;
• samazināta ēstgriba;
• redzes samazināšanās pret aklumu;
• krampji;
• kustību koordinācijas traucējumi;
• mācību problēmas;
• intelekta (garīgās atpalicības) pārkāpšana.

Reģistrē gadījumus, kad ir laba mehāniskā atmiņa, mūzikas spējas un skaitīšana slimiem bērniem.

Raksturīgās slimības simptomi pieaugušajiem

Galvenās slimības izpausmes ir vājš, nestabila gaita, kas saistīta ar traucējumiem vestibulārā aparāta darbā, urinācijas kontroles zudums, atmiņas traucējumi. Personai ir grūti staigāt, viņš var nokrist. Demenci ne vienmēr attīstās.

Pastāv galvassāpes, kas ne vienmēr atbrīvo pretsāpju līdzekļus. Vision pasliktinās, ir spiediens uz acīm.

Var būt slikta dūša un vemšana. Uzmanība tiek pievērsta uzmanību un koncentrācijas samazināšanās, tiek zaudētas domāšanas prasmes.

Biežas garīgo traucējumu pazīmes - emocionāla nestabilitāte, neirastēnijas uzbrukums, agresija, apātijas emocionālā pacelšanās maiņa. Ir mehānisko funkciju pārkāpumi. Paralīze, attīstās kontraktūra locītavās vai palielinās muskuļu tonuss.

Bieži pacienti nenosaka šo simptomu nozīmīgumu, lietojot tos normālas novecošanas pazīmes.

Ārstēšanas metodes

Kompensētā slimība prasa novērošanu, reizēm izrakstītos diurētiskos līdzekļus, zāles, kuru mērķis ir uzlabot smadzeņu asinsriti, vitamīnu kompleksus.

Bērniem izmantojiet mūzikas, spēļu, fizioterapijas ārstēšanas metodes.

Kad izteiktas hidrocefālija medikamentus, kas ievadīts sākumposmā no slimības - samazināts intrakraniālo spiedienu un atvieglot pacientu diurētisku narkotikas, narkotikas lieto, lai ārstētu pamatslimību, hydrops izraisīja ķirurģiski izņemts audzējs.

Bet šāda metode tikai aptur patoloģisko procesu, kas turpina attīstīties un bieži pārvēršas smagā formā.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Visbiežāk ir jāpiemēro galvenā ārstēšanas metode - operatīva, kurā tā veic manevrēšanu no vietas, kur uzkrājas cerebrospinālais šķidrums.

Tajā pašā laikā ieviesa šunts smadzenēs, un izvada cauruļu noveda vēdera dobumā, urīnvada vai pagalmu, lai izveidotu jaunu veidu šķidro izlādi. Tas ir palicis pastāvīgi, ja tiek diagnosticēta iedzimta slimība.

Manevrēšanas laikā atkārtojas vairākas reizes. Ārstēšana ir efektīva, taču pastāv augsts smagu komplikāciju risks, kuru dēļ viņi nomainās šuntu (vēnu bojājumi, infekciju attīstība, epilepsija, hematomas veidošanās).

Smagos gadījumos, kad nepieciešams steidzami samazināt intrakraniālo spiedienu un šķidruma drenāžu, tiek izmantota ārējā kanalizācija.

Lai to izdarītu, pavada trepanņus galvaskausā un iestaigājiet kanalizāciju aizplūšanai. Viņos tiek ievadītas arī asins plazmas zāles, jo šī stāvokļa cēlonis visbiežāk ir asiņošana.

Modernāka neiroendoskopiskā ārstēšanas metode. Ķirurgi veido jaunus veidus, kā iztīrīt šķidrumu, izmantojot neuro-endoskopa ar mini kameru, izmantojot vairākas metodes. Operācija ir mazāk traumējoša, nav nepieciešama svešķermeņa uzstādīšana - šunta, retas komplikācijas, uzlabota pacienta dzīves kvalitāte.

Smadzeņu edema profilakse

Sievietes grūtniecības novērošana un pārbaude ļaus konstatēt patoloģijas augļa attīstībā, savlaicīgi ārstējot infekcijas slimību. Īpaša uzmanība jāpievērš sievietēm, kuru tuvie radinieki cieš no hidrocefālijas.

Rūpīga attieksme pret augli pasargās viņu no intrauterīniem ievainojumiem un slimībām. Speciālista novērojumi prasa jaundzimušo risku.

Ir nepieciešams aizsargāt mazus bērnus no galvas traumām, lai pasargātu no neiroinfekcijām. Tas arī novērsīs slimības attīstību pieaugušajiem.

Iedzimta hidrocefālija aptur attīstību, bet tā nav izārstēta. Vecāku bērnu ārstēšana var būt izdevīga. Tas ir atkarīgs no slimības smaguma, ārstēšanas savlaicīguma un kvalitātes.

Iekšējā hidrocefālija

Hidrocefālija vai smadzeņu pilieni - centrālās nervu sistēmas patoloģija, ko izraisa cerebrospinālā šķidruma veidošanās, aprites un absorbcijas pārkāpums. Vēl viens patoloģijas nosaukums, smadzeņu pilienis, nav pilnīgi precīzi, jo cerebrospinālais šķidrums vai cerebrospinālais šķidrums nav ūdens, bet vēnu šūnas locītavu veidošanās. Tas mazgā smadzenes un muguras smadzenes, aizpildot ne tikai sirds kambarus, bet arī subarachnoid un subdural telpu.

Cerebrospinālais šķidrums transports hormonus, bioloģiski aktīvās un barības vielas, aizsargā smadzenes no iespējamiem fiziskiem efektiem, novērš vielmaiņas atkritumus. Turklāt CSF stabilizē intrakraniālo spiedienu, nodrošina smadzenēm un homeostāzei uzturu, aizsardzību pret patogēniem mikroorganismiem. Tādēļ jebkuras patoloģiskas izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā nelabvēlīgi ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību.

Raksta saturs:

Klasifikācija

Iekšējā hidrocefālija ir smadzeņu asinsvadu šķidruma savākšana smadzeņu stomatoloģijā, izņemot subarachnoidālo telpu. Gandrīz 90% pacientu ar līdzīgu diagnozi ir bērni, kas dzimuši ar šo patoloģiju, kuri to saņēma augļa attīstības laikā. Pieaugušajiem iekšējā hidrocefālija ir vairākas reizes retāk sastopama.

Iekšējās hidrocefālijas formas, atkarībā no izskata iemesla:

Saskarsme vai atvērtība - attīstās cerebrospinālā šķidruma absorbcijas vai tās hipersekrācijas pārkāpušanas rezultātā;

Okluzāls vai slēgts - attīstās, ja cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas ceļi tiek bloķēti ar saķerēm, audzējiem, izmaiņām, kas radušās iekaisuma procesa rezultātā.

Slēgtas formas plūsmas prognoze bieži ir nelabvēlīga, un tas ir atkarīgs no tā, cik šādas izmaiņas ir iespējams.

Slimības formas, atkarībā no tā kursa ilguma un simptomu nopietnības:

Akūta - fiksēta hidrocefālijas kursa pirmajās dienās, strauji attīstās;

Subakūts - smagi simptomi, kas diagnosticēti slimības pirmajā mēnesī;

Hroniska slimība - šī slimība sākas 6-10 mēnešus vai ilgāk.

Mērena slimības forma praktiski neizpaužas kā nozīmīgi simptomi un tiek nejauši atklāta smadzeņu struktūru izpētei citu iemeslu dēļ. Dažreiz to konstatē, ja smadzeņu aprites traucējumi un funkcionālās izmaiņas smadzeņu parenhīmā ir neatgriezeniskas.

Slimības veidi, atkarībā no tā attīstības dinamikas:

Progresējošā hidrocefālija - simptomi aktīvi palielinās, cerebrospinālais šķidrums palielinās strauji;

Stabilizējoša vai pasīva hidrocefālija - slimības progresēšana nenotiek;

Hidrocefālijas regresēšana - notiek spontāna ārstēšana.

Diagnozi iekšējai hidrocefālijai nosaka vienā no trim posmiem:

Kompensēta stadija - ārstēšana nav paredzēta, atgūšana notiek spontāni.

Subcompensated posms - daži simptomi neizzūd bez medicīniskās palīdzības.

Decompensēta stadija - patoloģijas negatīvā ietekme uz smadzeņu darbību ir tik nozīmīga, ka nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Atkarībā no intrakraniālā spiediena smaguma ir:

Hipertensīva forma - ar palielinātu ICP;

Normotīviska forma - spiediena līmenis ir normāls;

Antihipertensīvā forma - ar samazinātu ICP.

Iekšējās hidrocefālijas cēloņi

Ir jānošķir iedzimtie un iegūtie faktori, kas veicina slimības attīstību jaundzimušajiem, vecākiem bērniem un pieaugušajiem.

Iedzimtas slimības cēloņi:

Infekcijas, ko grūtniece piedzīvoja augļa attīstības sākuma stadijās (masaliņas, parotitis, herpes, citomegalovīruss, sifiliss, gripa, elpošanas ceļu infekcija);

Ģenētiski noteiktas patoloģijas;

Augļa smadzeņu traucējumi, kas saistīti ar intoksikāciju (smēķēšana grūtniecēm, dzeramais alkohols);

Pārtrauc metabolismu augļa aknu vai nieru mazspējas dēļ;

Augļa skābekļa badošanās, asinsrites sistēmas patoloģija;

Augļa smadzeņu traumas.

Slimības cēloņi, kas radās agrā bērnībā:

Hipoksija darbā;

Neiroinfekcijas (meningīts, encefalīts);

Asiņošana smadzeņu sirds kambaros;

Jebkuras etioloģijas smadzenes;

Ģenētiskās slimības, kuras viens no simptomiem ir āra hidrocefālija.

Slimības cēloņi pieaugušajiem:

Traumatiska smadzeņu trauma, ko smadzeņu asiņošana sarežģīta;

Insulta, aortas aneirisma sekas;

Ļaundabīgais smadzeņu audzējs;

Smadzeņu asinsrites traucējumi insulta rezultātā.

Iekšējās hidrocefālijas simptomi

Slimības izpausmes bērniem līdz vienam gadam ir saistītas ar faktu, ka galvaskaula kauli joprojām ir kustīgi, un starp tām nav pilnīgi stingru šuvju, fontiņas netiek izvilktas.

Zīdaiņu iekšējās hidrocefālijas simptomi:

Izteikts venoza tīkls zem galvaskausa plānās ādas;

Atteikšanās sūkāt, pateicoties sāpīgām sajūtām sakarā ar nepieredzētu kustību un sekojošu intrakraniālā spiediena palielināšanos;

Ķermeņa masas palielināšanās;

Pārmērīgs galvas apkārtmēra pieaugums;

Vēdprātība, nemierīga uzvedība;

Grepseju sindroms vai "saulrieta" sindroms, kad acs sklerā ir redzama virs tās varavīksnenes;

Psihomotoriskās attīstības kavēšanās (spēja rāpot, sēdēt, staigāt);

Iekšējās hidrocefālijas simptomi pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem:

Traucētais miegs un apetīte;

Kognitīvo funkciju traucējumi (izlūkošana, atmiņa, uzmanība);

Galvassāpes, kas bieži rodas no rīta;

Lielu un smalku motorkarbu pārkāpumi;

Problēmas ar mācībām skolā.

Ne vienmēr bērniem, kas cieš no iekšējās hidrocefālijas, ir intelektuālās darbības patoloģijas. Viņiem var būt lieliskas spējas spēlēt mūziku, skaitīt, laba mehāniskā atmiņa.

Slimības simptomi pieaugušajiem:

Traucēta atmiņa, izlūkošana, domāšana;

Nestabila gaita, patoloģiskas kustības sakarā ar vestibulārā aparāta darbības pārtraukšanu;

Galvassāpes, ko neaizkavē pretsāpju līdzekļi;

Redzes traucējumi, spiediens uz orbītas no iekšpuses;

Garīgi traucējumi (agresija, emocionāla nestabilitāte, apātija, neirastēnija);

Samazināts muskuļu tonuss, kontrakciju attīstība locītavās).

Daži simptomi izpaužas gados vecākiem pacientiem, un tie tiek ņemti uz novecošanas simptomiem, bet ne par slimību.

Diagnosticēšana

Pieredzējis bērnu neiropatologs var viegli noteikt bērna slimību ar vizuālām pazīmēm - skolēnu izskatu, palielinātu galvaskausu.

Metodes slimības diagnozei pieaugušajiem:

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - informatīvais pētījums, kas ļauj precīzi noteikt patoloģijas formu un īpašības;

Angiogrāfija - asinsvadu rentgenoloģija, izmantojot kontrastvielu, kas ļauj novērtēt smadzeņu asinsrites sistēmas pārkāpumus;

Smadzeņu asinsizplūduma pētījums, kas veikts, veicot punkciju.

Pētījumā iegūtie dati ir balstīti uz ārsta noteikto ārstēšanas stratēģiju.

Iekšējās hidrocefālijas ārstēšanas metodes

Slimības terapija vairumā gadījumu tiek veikta kompleksā atkarībā no slimības stadijas. Slimības sākumā ir paredzētas zāles, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un samazinātu cerebrospināla šķidruma daudzumu smadzeņu stumbra telpās. Visbiežāk tas ir diurētiķi, vazodilatatori, vitamīnu kompleksi. Lai ārstētu bērnus, viņi izmanto spēļu terapiju, fizisko terapiju un mūziku.

Ja zāļu terapija nesamazina iekšējās hidrocefālijas simptomu intensitāti, tiek pielietota ķirurģiska ārstēšana. Galvenā pacienta stāvokļa atvieglošanas metode ir manevrēšana - šuntuma, kas savieno ventrikulāro dobumu, uzstādīšana ar ķermeņa dobumu, kurā var ievietot cerebrospinālo šķidrumu.

Smadzeņu asinsvadu šķidruma noņemšanas veidi:

Vēdera dobumā;

Tvertnē, kas atrodas ārpus pacienta ķermeņa.

Ir modernāka, maiga ārstēšanas metode - tas ir ventrikuloperitoneāls neiroendoskopisks šunts. Izmantojot miniatūrus ķirurģiskos instrumentus un endoskopu, tiek veikta mazinoša darbība, lai radītu mākslīgus veidus, kā izņemt dzemdes krunku no kambīžu. Visbiežāk cerebrospinālais šķidrums tiek parādīts smadzenēs pie pakaļgala tanka.

Lai novērstu slimību, savlaicīgi jānovērš augļa attīstības patoloģijas, lai izvairītos no infekcijām. Mazi bērni ir jāaizsargā no galvas traumām un neiroinfekcijām. Tie paši piesardzības pasākumi jāievēro pieaugušajiem.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam

Ivan Drozdov 10/02/2017 3 komentāri

Hidrocefālija (smadzeņu edema) ir slimība, kurā lielu daudzumu cerebrospināla šķidruma uzkrājas smadzeņu daļās. Šī stāvokļa cēlonis ir cerebrospinālā šķidruma ražošanas vai izplūdes disfunkcija no smadzeņu struktūras. Bērni un pieaugušie, kuriem ir slimība. Pieaugušā smadzeņu hidrocefālija ir daudz sarežģītāka nekā bērnībā, jo galvaskausa kauliņi fontiņa zonā nav izcelti un šķidrums sāk uzspiest apkārtējo smadzeņu audu. Hidrocefaluss bieži sastopams kā citu patoloģiju komplikācija, kas ietekmē nervu un asinsvadu sistēmas, smadzeņu struktūras. Saskaņā ar ICD 10, hidrocefālija sadaļā "Citi nervu sistēmas traucējumi" ir uzsvērts atsevišķs kods G91, kurā slimības veidi aprakstīti 0-9. Punktā.

Hidrocefālijas simptomi

Smadzeņu edema pazīmes ievērojami atšķiras atkarībā no slimības attīstības formas. Akūtā patoloģijas formā raksturīga strauja ICP palielināšanās un šādu simptomu parādīšanās:

• Galvassāpes - sāpošas un nospiežamas sajūtas, kas stiepjas līdz orbītas zonai, galvenokārt traucē no rīta tūlīt pēc pamodināšanas. Pēc neilga laika pietrūkšanās intensitāte samazinās.
• Slikta dūša - rodas kopā ar sāpēm galvenokārt no rīta.
• Vemšana - nav saistīta ar pārtiku, pēc viņas uzbrukuma pacients kļūst vieglāks.
• Vizuālie traucējumi - dedzinoša sajūta acīs, miglainas plīvurs.
• Miegainība liecina par lielu šķidruma uzkrāšanos, straujāku intrakraniālas hipertensijas attīstību un vairāku neiroloģisku simptomu straujas izpausmes iespējamību.
• Smadzeņu struktūru pārvietošanās pazīmes attiecībā pret smadzeņu cilpiņu asi - redzes kustību traucējumi, galvas nedabinoša nostāja, elpas trūkums, apziņas depresija vai pat koma.
• Epilepsijas uzbrukumi.

Hroniskās cīņas attīstībā pieaugušā cilvēka simptomi parādās pakāpeniski un mazāk izteikti. Visbiežāk pacientam ir:

1. Demences pazīmes - neskaidrības, miega traucējumi, atmiņas un domāšanas procesu zudums, pašnodarbinātības spēja sevi pašapkalpoties.
2. Apraksijas staigāšana - staigāšana pa ceļam (kratīgums, nenoteiktība, neparasti lieli pakāpieni), gulošajā stāvoklī pacients pārliecinoši demonstrē kustību funkcijas, imitējot riteņbraukšanu vai ejot.
3. Urinācijas un defekācijas akta pārkāpums - izpaužas progresējušos gadījumos urīna nesaturēšanas un fekālo masu formā.
4. Noturīgs muskuļu vājums, letarģija.
5. Nesabalansētība - vēlākā posmā izpaužas kā nespēja pacientam pārvietoties vai sēdēt patstāvīgi.

Ir svarīgi savlaicīgi nošķirt smadzeņu hidrocefāliju pieaugušā saskaņā ar aprakstītajiem simptomiem no citām patoloģijām un konsultēties ar ārstu.

Hidrocefālijas cēloņi

Alkoholiskie dzērieni, ko izraisa smadzeņu asinsvadu plakstiņi, mazgā tā struktūru un uzsūcas vēnu audos. Parasti šis process notiek nepārtraukti, un saražotais un izsūktais šķidrums ir vienāds. Ja tiek pārkāpta viena no aprakstītajām funkcijām, cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās notiek smadzeņu struktūrās, kas ir galvenais hidrocefālijas cēlonis.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam var rasties šādos patoloģiskos apstākļos:

• Akūtas patoloģijas smadzeņu asinsrites sistēmā, ko izraisa tromboze, hemorāģiskie vai išēmiskie insulti, aneirizmas plīsums, subarachnoidāla vai intraventrikulāra asiņošana.
• Infekciju un iekaisuma procesu attīstība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, smadzeņu struktūra un gļotādas - meningīts, ventrikulīts, encefalīts, tuberkuloze.
• Encefalopātija - toksiska, posttraumatiska, alkoholiska un cita veida, kas izraisa hronisku smadzeņu hipoksiju un tās sekojošu atrofiju.
• Audzēji dažādās etioloģijās, kas aug stumbra, smadzeņu un tuvu stumbra audu šūnām.
• Intrakraniāli ievainojumi, kas izraisa smadzeņu struktūru un asinsvadu pārrāvumu, kā arī pēctraumatiskas komplikācijas.
• Komplikācijas pēc ķirurģiskas operācijas smadzeņu tūskas formā un cerebrospināla šķidruma un asins piegādes kanālu saspiešanai.
• Retas ģenētiskās anomālijas un centrālās nervu sistēmas defekti - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromi.

Ja ir vismaz viena no aprakstītajām slimībām, pacientei jāņem vērā risks, ka hidrocefālija attīstīsies kā komplikācija, un raksturīgo simptomu rašanās gadījumā nekavējoties par to ziņojiet ārstam, kas to lieto.

Hidrocefālijas sugas

Pieaugušo hidrocefālija gandrīz vienmēr ir saistīta ar iegūtajām slimībām. Atkarībā no raksturīgajām īpašībām, izcelsmes un attīstības būtības, to iedala šādos veidos:

Aprakstiet savu problēmu ar mums vai dalieties savā dzīves pieredzē, ārstējot slimību, vai lūgt padomu! Pastāsti mums par sevi tieši šajā vietnē. Jūsu problēma netiks ignorēta, un jūsu pieredze palīdzēs kādam! Rakstīt >>

1. Pēc izcelsmes būtības:

• Atvērts (ārējs) - sakarā ar sliktu šķidruma uzsūkšanos venozo trauku sieniņās, tā liekums uzkrājas subarachnoid telpā, bet smadzeņu stumbra sekcijās nav novēroti pārkāpumi. Šāda veida tilpums rodas reti, tās progresēšana noved pie pakāpeniska smadzeņu skaita samazināšanās un smadzeņu audu atrofijas.
• Slēgtā (iekšējā) šķidruma šķidrums uzkrājas kambīzes daļās. Šī procesa cēlonis ir tā aizplūšanas pārtraukšana caur šķidruma vadīšanas kanāliem, ko izraisa iekaisuma process, tromboze un audzēja augšana.
• Hypersecretory - rodas, ja pārmērīga cerebrospināla šķidruma ražošana.
• Jaukti - līdz nesenam laikam šāda veida hidrocefālija tika diagnosticēta ar šķidruma uzkrāšanos vienlaikus smadzeņu un subarachnoid telpas telpās. Šodien šī stāvokļa primārais cēlonis ir smadzeņu atrofija, un sekas ir šķidruma uzkrāšanās, tādēļ šāda veida patoloģija neattiecas uz hidrocefāliju.

1. Attiecībā uz intrakraniālo spiedienu:

• Hipotensīvs - šķidruma spiediens ir samazināts.
• Hipertensīva - paaugstināta KSS spiediena rādītāji.
• Normotensīvs - intrakraniālais spiediens ir normāls.

1. Saskaņā ar attīstības tempu:

• Akūta - strauja patoloģijas attīstība, periods no pirmā simptoma līdz dziļai smadzeņu struktūras bojājumiem ir 3-4 dienas.
• Subakūts - slimība attīstās vairāk nekā 1 mēnesi.
• Hronisks - kam raksturīgi vieglie simptomi, attīstības periods ir 6 mēneši vai ilgāks.

Katra hidrocefālijas forma izpaužas kā atsevišķi simptomi, kuru klātbūtne palīdz ārstiem veikt papildu diagnostiku, lai veiktu pareizu diagnozi.

Diagnostika

Pieaugušajiem smadzeņu hidrocefālija nav iespējams diagnosticēt tikai ar redzes pazīmēm vai simptomiem, jo ​​slimība neparādās ārēji, un sliktu veselību var izraisīt citas patoloģijas.

Pirms hidrocefālijas diagnosticēšanas ārsts izraksta pētījumu kopumu, kas sastāv no šādām metodēm:

1. Speciālistu pārbaude - ietver informācijas vākšanu par simptomiem un slimībām, kas izraisa intelektuālā darbaspēka emigrāciju; veicot testus, lai novērtētu smadzeņu struktūru bojājuma pakāpi un samazinātu tās funkcionalitāti.
2. Komutētā tomogrāfija - pētīt sirds kambara izmērus un formu, smadzeņu daļas, subarachnoidālo telpu un galvaskausa kaulus, noteikt to lielumu un formu, audzēju klātbūtni.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - lai identificētu šķidrumu smadzeņu struktūrās, noteiktu hidrocefālijas formu un smagumu, kas izdarīs provizorisku secinājumu par patoloģijas attīstības cēloni.
4. Radiogrāfija vai angiogrāfija, izmantojot kontrastvielu - lai noteiktu kuņģa stāvokli, to sienu saraušanās pakāpi.
5. Cistogrāfija tiek veikta, lai noteiktu hidrocefālijas formu un noskaidrotu cerebrospināla šķidruma kustības virzienu.
6. Ehoencefalogrāfija ir smadzeņu struktūras ultraskaņas pārbaude, lai konstatētu patoloģiskas pārmaiņas.
7. Lumbara punkcija - šķidruma uzņemšana tiek veikta, lai noteiktu intrakraniālo spiedienu, pētot tā sastāvu atkarībā no sabiezēšanas pakāpes un iekaisuma procesu klātbūtnes.
8. Oftalmoskopija - tiek veikta kā vienlaikus pētījums, lai noteiktu redzes traucējumus un to cēloņus.

Ja pārbaudītā pārbaudījuma rezultāti apstiprina šķidruma klātbūtni smadzeņu struktūrās, ārsts diagnosticē hidrocefāliju un nosaka ārstēšanu atkarībā no tā formas.

Hidrocefalīna ārstēšana

Ar mazu un mērenu šķidruma uzkrāšanos galvas smadzenēs pacients ir ieteicams lietot medikamentus.

Ja cerebrospinālais šķidrums rada pārāk augstu spiedienu un pacienta dzīvība ir apdraudēta, viņam steidzami jāveic operācija.

Ja hidrocefālija ir svarīga, lai samazinātu cerebrospināla šķidruma spiedienu smadzenēs. Lai to izdarītu, ārstēšanas gaitā ārsts izraksta šādus medikamentus:

• Diurētiskie līdzekļi (Diakarbs, Glimarit) - lai noņemtu lieko šķidrumu no ķermeņa.
• Vasoaktīvās zāles (Glevenol, magnija sulfāts) - lai uzlabotu asinsriti un atjaunotu asinsvadu tonusu.
• Sāpju iznīcinātāji (ketoprofēns, nimesils), anti-migrēnas tabletes (Sumatriptāns, Immriens) - lai novērstu sāpīgus uzbrukumus un vairākus neiroloģiskus simptomus.
• Glikokortikosteroīdi (prednizolons, betametazons) - smagā stāvoklī parādās kā imūnsistēmu nomācošs līdzeklis un līdzeklis, lai neitralizētu toksīnus.
• Barbiturāti (fenobarbitāls) - nomierinoši līdzekļi, kas inhibē centrālo nervu sistēmu.

Narkotiku terapija var samazināt šķidruma daudzumu smadzeņu struktūrās un mazināt simptomus, taču pilnīga izārstēšana ar tā palīdzību nav iespējama. Akūtos un progresējošos gadījumos, ja pastāv liels komas vai nāves risks, pacientam tiek veikta neiroķirurģiska iejaukšanās. Atkarībā no indikācijām un stāvokļa pacientam ar smadzeņu hidrocefāliju pieaugušā persona veic šādus operāciju veidus:

1. Manevrēšana ir smadzeņu asinsvadu šķidruma noņemšana ar speciālu instrumentu no smadzeņu struktūras ķermeņa dobumā, kas dabiski absorbē šķidrumu bez šķēršļiem. Ir apvedceļa veidi:

• ventrikula-peritoneāls - šķidruma izdalīšana vēdera dobumā;
• ventrikulāra-priekšdziedzera - labā atriuma departamentā;
• ventrikula-cisternija - galvas aizmugurē, lielas tvertnes daļa.

1. Endoskopija - šķidrumu izved caur īpašu katetru, kas ievietots galvaskausa caurumā.
2. Ventrikulāra drenāža ir atvērta operācija, kurā tiek uzstādīta ārēja drenāžas sistēma. Šāda veida iejaukšanās ir norādīta gadījumos, kad nevar veikt citus darbības veidus. Veicot to, pēc tam ir liels komplikāciju risks.

Hidrocefālijas sekas

Ārstu prognoze smadzeņu hidrocefālijas diagnosticēšanā ir atkarīga no slimības formas un nolaidības. Patoloģijas noteikšana sākotnējā posmā palielina varbūtību saglabāt veselību, kā arī pacienta pašnovērtējumu ikdienas dzīvē un sabiedrībā. Lai to paveiktu, pēc pirmajiem slimības simptomiem jākonsultējas ar ārstu, regulāri jāpārbauda, ​​kā arī jāpiedāvā ieteicamie ārstēšanas un rehabilitācijas kursi.

Hidrocefālija progresējošā stadijā apdraud pacientu nopietnās komplikācijas un ārstu neapmierinošo prognožu. Tas ir iemesls neatgriezeniskiem procesiem smadzeņu audos, kas rodas ilgstošā CSF spiedienā uz tā struktūru. Hidrocefālijas darbības sekas ir šādas:

• samazināts locekļu muskuļu tonuss;
• dzirdes un redzes traucējumi;
• garīgie traucējumi, kas izpaužas domāšanas, atmiņas, koncentrācijas mazināšanā;
• elpošanas un sirds sistēmu traucējumi;
• ūdens un sāls nelīdzsvarotība;
• koordinācijas trūkums;
• epilepsijas lēkmes parādīšanās;
• demences pazīmes.

Aprakstīto komplikāciju klātbūtnē un smagā smaguma pakāpē pacientei tiek piešķirta invaliditāte, kuras grupa atkarīga no tā, cik labi viņš pats orientējas sabiedrībā un dzīvē.

Jūtieties brīvi uzdot savus jautājumus tieši šeit vietnē. Mēs jums atbildēsim! Uzdod jautājumu >>

Ja slimība progresē strauji vai smadzenes gandrīz pilnībā zaudē savu funkcionalitāti audu atrofijas dēļ, tad ir liela koma un nāves iespēja.

Iekšējais hidrocefalosa smadzenes

Iekšējā hidrocefālija (tilpums) ir smaga smadzeņu slimība, ko raksturo pārmērīga cerebrospināla (cerebrospināla) šķidruma (CSF) uzkrāšanās ventrikulārajā sistēmā (cerebrālajos ventrikulos). Slimība var būt ne tikai iedzimta, bet arī iegūta.

Hidrocefālijas cēloņi

Smadzeņu iekšējā hidrocefālija sāk attīstīties ar nepareizu cerebrospināla šķidruma (cerebrospināla, cerebrospināla šķidruma) ražošanu, ja tā ir pārmērīga vai nepietiekama, kā arī, ja cerebrospinālais šķidrums slikti uzsūcas audos. Problēmas ar šķidrumu var izraisīt daudzi ārējie un iekšējie faktori.

Iedzimtas iekšējās hidrocefālijas galvenie cēloņi var būt:

• mātes infekcija grūtniecības laikā (citomegalovīrusa infekcija);
• grūtniecības iestāšanās dažās spēcīgās zāles;
• bērnam dzemdē var būt meningīts vai asiņošana smadzenēs;
• augļa attīstības patoloģija (smadzeņu patoloģiska struktūra).

Šajos gadījumos rodas smadzeņu atrofija, tas kļūst mazāk par galvaskausa apjomu, un cerebrospinālais šķidrums sāk aizņemt tukšo vietu. Tātad tiek palielināti galvaskausa izmēri, kaulu sienas kļūst plānākas, tiek iznīcināta asinsrite.

Iegūta hidrocefālija cēloņi var būt šādi faktori:

• smaga infekcijas slimība (meningīts, meningoencefalīts utt.);
• parazitāras slimības;
• asins recekļu veidošanās smadzeņu vēnās;
• insults subarachnoidālajā smadzeņu zonā;
• galvas traumas;
• smadzeņu audzēji, cistas vai adhēzijas;
• intoksikācija;
• kaulu pārmaiņas kaulā.

Viens no norādītajiem iemesliem ir pietiekams, lai radītu šķidruma traucējumus, kas neizbēgami noved pie smadzeņu iekšējās hidrocefālijas veidošanās.

Slimības simptomi

Iekšējās hidrocefālijas simptomi būs atkarīgi no slimības formas un tās cēloņiem. Iedzimtu slimību var redzēt ar neapbruņotu aci tūlīt pēc bērna piedzimšanas, un tā var izpausties tikai dažus mēnešus vēlāk.

Iedzimtas hidrocefālijas simptomi var būt:

• nesamērīgi liela izmēra galvaskauss (sfēriska forma);
• spriegums un fontanel izliešana;
• galvas nesaturēšana, pastāvīgi noliekot to atpakaļ;
• acs āboli tiek pārvietoti uz leju;
• šķielēšana;
• kā galvaskausa kauliņi aug nepareizi, zīdaiņu galvā veido pulsējošus, noapaļotus izvirzījumus;
• nistagms (nekontrolētas acu kustības);
• marmora ādas efekts.

• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• galvassāpes.

• kaprīzs;
• reakciju kavēšana;
• slikta apetīte.

Ja hidrocefālija ir iegūtās slimības būtība, to raksturo slimības simptomi, kas to izraisījuši.

Iegūto hidrocefālijas galvenie simptomi tiek uzskatīti par:

• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• vemšana un slikta dūša;
• refleksus traucējumi;
• stipras galvassāpes;
• intelekta pavājināšanās līdz demencei;
• redzes un dzirdes traucējumi;
• ar smagām un novārtā atstarotām formām, urīna nesaturēšana, novērota koordinācijas traucējumi.

Smadzeņu iekšējās hidrocefālijas simptomi ir pārāk dažādi un individuāli, tāpēc tikai kvalificēts ārsts var veikt patiesu diagnozi.

Hidrocefalīna ārstēšana

Smadzeņu iekšējās hidrocefālijas ārstēšana ietver dažādas metodes dažādos slimības posmos.

1. Konservatīvs. Iekšējās hidrocefālijas konservatīvās ārstēšanas galvenais mērķis ir samazināt intrakraniālo spiedienu un novērst iekaisuma koncentrāciju. Lai to izdarītu, izrakstīt antibiotikas. Šāda ārstēšana tiek veikta tikai slimības agrīnajā stadijā, bet tā nenovērš tās galveno cēloni, bet tikai palēnina slimības gaitu. Visbiežāk slimība kļūst smaga, progresē, un jums ir jāizmanto citas ārstēšanas metodes.
2. Manevrēšana Manevrēšana ir operatīva hidrocefālijas ārstēšanas metode, kad pacienta smadzenēs tiek ievietots šunts. Metode ir diezgan efektīva, taču tā rada komplikācijas 60% gadījumu, kad šunts ir jāaizstāj. Visā viņa dzīvē pacientei būs nepieciešama vairāk nekā viena šāda operācija, un viņa visa dzīve būs atkarīga no smadzeņu ievadītā šunta pilnvērtīgā darba. Apvedceļa operācijas komplikācijas var būt infekcijas, šķeltas vēnas, hematoma un pat epilepsija.
3. Ārējā drenāža. Izmisīga un visbīstamākā iekšējās hidrocefālijas terapijas metode, kad šķidrums tiek izvadīts ārpus sirds vēdera. Ārējā drenāža var izraisīt infekciju un citas nopietnas komplikācijas, kuru sekas būs ļoti grūti atbrīvoties.
4. Endoskopisks. Endoskopiskā smadzeņu hidrocefālijas ārstēšana ir patiešām visefektīvākā metode. Lai šķidruma aizplūšana no kambara, tiek izveidoti speciāli ceļi. Kad šķidrums tos izlaiž, tas tiek absorbēts audos, kas ir normāls. Pastāv vairāki endoskopijas veidi, kurus šobrīd plaši izmanto hidrocefālijas ārstēšanai: trešā kambara apakšas ventrikultometrija, akveduktoplasty, septostomija, šuntu ierīkošana. Endoskopiskās metodes priekšrocība: svešķermeņa ieviešana ķermenī nav nepieciešama, un to var vienkārši nepieņemt. Infekcijas izplatīšanās arī nav iekļauta. Operācijai izlietoto līdzekļu minimālā invazīva un rentabilitāte padara endoskopiju par populārāko šīs slimības ārstēšanas metodi. Ar veiksmīgu darbību pacients pilnībā atgūst un atgriežas savā parastajā dzīvesveidā.

Smadzeņu iekšējā hidrocefālija ir nopietna neiroloģiska slimība, kuru ir ļoti grūti ārstēt, tāpēc grūtniecēm jāveic ultraskaņas skrīnings, kas atklāj slimību dzemdē. Lai izvairītos no iedzimtas bērna slimības formas, grūtniecei jāaizsargā sevi no infekcijām un jebkādas medicīniskas ārstēšanas.

Hidrocefālija

Hidrocefālija - cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās cerebrospinālajā šķidruma sistēmā smadzenēs. Hidrocefālija ir saistīta ar daudzām iedzimtajām un iegūtajām neiroloģiskajām slimībām. Klīniski tas izpaužas simptomi intrakraniālais spiediens (galvassāpes, slikta dūša, spiediena acī), simptomi saspiešanas smadzeņu struktūru (vestibulārā ataksiju, neskaidra redze, psihiski traucējumi, EPI-uzbrukumiem) un simptomu raksturīgas slimības, kas izraisa to. Hidrocefālijas diagnostika ietver galvaskausa rentgenogrāfiju, oftalmoloģiskos izmeklējumus, Echo-EG (zīdaiņu neirosonogrāfijā), smadzeņu MR vai CT. Ķirurģiska ārstēšana hidrocefālija ļauj labot iedzimtām anomālijām VSS sistēmas veikt noņemšanu pārkāpj dzērienu asinsrites intrakraniālās struktūras, lai pielāgotu aizplūšanu VSS no galvaskausa dobumā.

Hidrocefālija

Hidrocefaluss burtiski nozīmē "galvas pilienu." Mūsdienu neiroloģijā tas ir bieži sastopams klīniskais sindroms, kas var rasties daudzās slimībās, iedzimtās anomālijās vai smadzeņu posttraumatiskajos stāvokļos. Hidrocefālijas rašanās ir saistīta ar dažiem smadzeņu cerebrospināla šķidruma sistēmas pārkāpumiem. Hidrocefālijas parādīšanās ir pakļauta jebkura vecuma cilvēkiem. Hidrocefālija var parādīties jaundzimušajiem, viņiem ir iedzimts raksturs, kas attīstās bērniem un pieaugušajiem, kopā ar atrofiskiem procesiem smadzenēs veciem cilvēkiem. Tomēr tas visbiežāk tiek konstatēts pediatrijas praksē.

Atšķaidīšanas sistēmas anatomija

Parasti cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums) tiek ražots, pateicoties savstarpēji savienotu smadzeņu sirds kambaru asinsvadu plaušām. Tā lielākais daudzums ir izveidots sānu dziedzeros, no kurienes cerebrospinālais šķidrums nonāk III ventrikulā, un no tā - sylvic ūdens apgādes sistēmu IV ventrikulā. Tad šķidrums iekļūst subarahnoidāla (subarahnoidāla) telpu, kas stiepjas pa visu virsmu smadzenēs, un astes virzienā notiek reģions craniovertebral iet tālāk ieskauj muguras smadzeņu visā tās garumā. Smadzeņu asinsvadu šķidrums subarachnoidālajā telpā pastāvīgi absorbē muguras smadzeņu un māsu arakhnoīdu (mutes dobuma) membrānu un nonāk asinīs.

Hidrocefālijas cēloņi

CSP pārpalikuma uzkrāšanās smadzeņu cerebrospinālajā šķidruma sistēmā izraisa 3 patoloģiskus mehānismus: cerebrospināla šķidruma pārāk daudzuma veidošanos, tā absorbcijas traucējumus vai šķidruma aprites traucējumus. Hydrocephalus var būt balstīts uz kādu no norādītajiem mehānismiem vai to kombināciju. Smadzeņu asinsrites sistēmas darbības traucējumu cēloņi var darboties augļa attīstības laikā un izraisīt iedzimtu hidrocefāliju vai ietekmēt smadzenēs pēc dzimšanas un izraisīt tā saukto iegūto hidrocefāliju.

Par iedzimta hidrocefālija iemesli ir malformācijas šķidrums sistēmu (atrēzija caurumi Magendie un Luschka, defektus struktūrā subarachnoid telpu, stenoze ūdensvadu sindroma Dandy-Walker, utt), Craniovertebral anomālijas (Chiari anomālija, iedzimta bazilāras seansu) intrauterīna infekcijas (toksoplazmoze, iedzimtais sifiliss, citomegālija, raudzenes), dzimšanas traumas.

Iegūtās hidrocefālija var rasties no iekaisuma procesiem smadzenēs un tās čaulu (encefalīts, arahnoidīts, meningīta), traumatisks smadzeņu ievainojums, asinsrites traucējumi (asiņošanām uz ventrikulu, hemorāģiskās triekas vai smadzeņu hematoma ar asinis ievadot kambarus). Hidrocefālija ir bieži attīstās un koloidālās cistas III kambara un intracerebrālu audzējiem (astrocitomu, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Kas dīgst smadzeņu ventrikulu vai saspiestu cerebrospinālajā šķidrumā ceļu, tādējādi laužot normālai dzēriena cirkulāciju un tās aizplūdi no galvaskausa dobumā.

Atsevišķi ir izolēta atrofiskā (aizvietojamā) hidrocefālijas forma, kas rodas posttraumatiskas nāves vai ar vecumu saistītas smadzeņu audu atrofijas rezultātā. Tajā pašā laikā cerebrospinālais šķidrums pilda telpu, kas veidojas galvaskausa laikā, samazinot smadzeņu apjomu. Atrofiskā hidrocefālija vecumdienās var attīstīties, ņemot vērā smadzeņu asinsrites traucējumus smadzeņu asinsrites, hipertensijas, diabētiskās makroangiopātijas aterosklerozes gadījumā.

Hidrocefālijas klasifikācija

Saskaņā ar etioloģijas principu atšķiras iedzimta un iegūta hidrocefālija.

Atkarībā no sastopamības mehānisma hidrocefālija tiek klasificēta atklātā un slēgtā formā. Atvērta hidrocefālija ir saistīta ar cerebrospināla šķidruma hiperprodukciju vai tās absorbcijas traucējumiem normālā cerebrospinālajā šķidrumā. Slēgtu hidrocefāliju izraisa cerebrospināla šķidruma aizplūšanas pārtraukšana smadzeņu cerebrospināla šķidruma sistēmas kompresijas, daļējas vai pilnīgas obstrukcijas dēļ.

Atkarībā no tā, kur notiek šķidruma pārmērīga uzkrāšanās, izšķir iekšējo un ārējo hidrocefāliju. Iekšējā hidrocefālija tiek papildināta ar KSF uzkrāšanos smadzeņu stomām. Ārējo hidrocefāliju raksturo pārmērīga cerebrospināla šķidruma subarachnoid un subdural telpā.

Saskaņā ar kursa īpašībām hidrocefālija tiek klasificēta kā akūta, subakūta un hroniska. Akūtu hidrocefāliju raksturo strauja attīstība, kurā dažas dienas pēc slimības pirmo pazīmju rašanās notiek dekompensācija. Apakšāža hidrocefālija attīstās mēneša laikā, un hroniska - vairāk nekā sešus mēnešus.

Liela klīniska nozīme ir hidrocefālijas atdalīšana stabilizētā (kompensētā) un progresējošā (pieaugošā) pakāpē. Stabilizētā hidrocefālija neveidojas, un parasti tā tiek veikta ar normālu šķidruma spiedienu. Progresējošo hidrocefāliju raksturo simptomu pasliktināšanās, to papildina šķidruma spiediena palielināšanās, slikti pakļaujas konservatīvajai terapijai un izraisa smadzeņu audu atrofiju.

Hidrocefālijas simptomi pieaugušajiem

Liekā cerebrospinālais šķidruma uzkrāšanās galvaskausa telpā palielina intrakraniālo spiedienu, kas izraisa tipiskākos hidrocefālijas simptomus. Pieaugušajiem un gados vecākiem bērniem tie ietver: pretsāpju līdzekļu atbrīvošanu, intensīvas galvassāpes, nelabumu, vemšanu un spiedienu uz acīm. Šie simptomi var rasties akūti vai pakāpeniski pieaugt, kam slimības sākumā ir pārejošs raksturs. Atrofiska hidrocefālija bieži rodas bez paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmēm un tiek konstatēta tikai ar papildu pacienta pārbaudi.

Vairumā gadījumu hidrocefālija ir saistīta ar neiroloģiskiem simptomiem, ko izraisa gan smadzeņu struktūru saspiešana, gan palielinātas šķidruma telpas, gan galvenā slimība, kas izraisa hidrocefālijas attīstību. Visbiežāk hidrocefāliju raksturo vestibila un redzes traucējumi. Pirmais ir vestibulārā ataksija, ko izraisa reibonis, pakļāvības nestabilitāte, troksnis ausīs un galvai, nistagms. No viedokļa var novērot ievērojamu redzes asuma pazemināšanos, dažu redzes lauka zudumu, redzes nervu stagnācijas disku rašanos; ar ilgstošu hidrocefāliju, var attīstīties redzes nervu atrofija.

Hidrocefālija var rasties ar motoru un jutīgu zonu traucējumiem: parēzi un paralīzi, palielināt cīpslu refleksus un muskuļu tonusu, samazināt vai pilnīgi zaudēt visu veidu jutīgumu, veidojot spastiskus kontrakcijas ekstremitātēs. Obstruktīva hidrocefāliju, pārkāpumu dēļ apgrozības dzērieniem aizmugurējā galvaskausa Fossa, raksturo smadzenīšu ataksiju simptomiem: koordinācijas traucējumi un gaita krupnorazmashistymi nesamērīgas kustības, izmaiņas rokraksts, utt..

Dažos gadījumos, hidrocefālija ir pievienots garīgiem traucējumiem, kas notiek biežāk pieaugušajiem traucējumi emocionālo un gribas: emocionālā nestabilitāte, neirastēnija, bezcēloņu eiforija ar strauju pāreju uz valsts vienaldzību un apātija. Ar strauju intrakraniālā spiediena palielināšanos ir iespējama agresīva uzvedība.

Hidrocefālijas simptomi bērniem

Bērniem, ņemot vērā galvaskausa kaulu lielo elastību, nav novērots intrakraniālā spiediena palielināšanās, hidrocefālija palielināšanās kopā ar galvaskausa lielumu. Jaundzimušajiem un maziem bērniem, hidrocefāliju raksturo liela izmēra galvas izmērs, galvas ādas vēdera izliešana, liela pavasara pulsācijas spiediena trūkums, redzes nervu disku pietūkums. Bieži vien ir simptoms "ieskautā saule" - acs ābolu kustības ierobežošana uz augšu. Iespējams, ka galvaskausa šuves atšķiras. Pieskaroties pie galvaskausa, to papildina raksturīga skaņa (simptoms "krekinga pot"). Bērniem pirmajā dzīves gadā, hidrocefālija noved pie attīstības novecošanās. Viņi vēlāk sāk turēt galvas, apgāzties, sēdēt un staigāt.

Bērni, kam ir smaga hidrocefālija, atšķiras galvas sfēriskajā formā, pārāk lielā izmērā, dziļās acīs, izvirpušajās ausīs, galvas ādas iekaisuma. Var rasties redzes samazināšanās, muskuļu tonusa palielināšanās apakšējās ekstremitātēs un galvaskausa nervu traucējumi. Atšķirībā no pieaugušajiem, bērnībā hidrocefālija bieži vien ir saistīta ar emocionāli-vēlēšanu traucējumiem, bet ar intelektuālu nepietiekamību. Bērni ar hidrocefāliju parasti ir sēdoši un aptaukojušies. Tās ir apātijas, inertas, nav saistītas ar radiniekiem, kas raksturīgi saviem vienaudžiem. Hidrocefālijas pakāpes samazināšana bieži palielina bērna intelektuālās spējas un aktivitāti.

Pusaudža gados hidrocefālija bieži notiek akūtas infekcijas slimības, garīgās vai fiziskās traumas fona. Tajā pašā laikā to papildina intensīvas galvassāpes, atkārtota vemšana un bradikardija. Pastāv sajūtas zudums, dažreiz sajukuma lēkmes. Dažos gadījumos epizodiska psihoze tiek novērota ar halucinācijas vai murgojošu sindromu.

Hidrocefālijas diagnostika

Hidrocefālijas klīniskie simptomi parasti ir tik raksturīgi, ka tie ļauj neirologam aizdomām par tā klātbūtni pacienta pirmajā pārbaudē. Lai noteiktu hidrocefālijas pakāpi un formu, kā arī lai noteiktu pamata slimību, tiek veiktas papildu pārbaudes: rentgena, ultraskaņas, skaitļošanas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ja hidrocefālijas gadījumā galvaskausa rentgenogrāfija atklāja galvaskausa kauliņu iekaisumu un šuvju novirzi starp tām; uz galvaskausa kolonnas iekšējās virsmas ir novērots "pirkstu nospiedumu" simptoms. Hidrocefāliju, ko izraisa smadzeņu akvedukta stenoze, pavada dzemdes kakla galvaskausa rentgenogrammu skaļuma samazināšanās. Savukārt Hidrocefāliju Dandija-Vaukera sindromā raksturo kraniogrammu mugurējās galvassāpes aizmugurē palielināšanās. Hidrocefālija laikā, kad tiek slēgts viens no starpskriemeļu ziņojumiem, izpaužas ar kraniārammas redzamo galvaskausu asimetriju. Tomēr mūsdienu klīniskajā praksē, pateicoties vairāk informatīvām pētījumu metodēm, piemēram, smadzeņu asinsspiediena MRI, MSCT un CT, rentgena stariem ir tikai palīgvērtība hidrocefālijas diagnostikā.

Jo ultraskaņas izmanto hidrocefālija echoencephalography diagnostikas metodes ļauj noteikt pakāpi intrakraniālais spiediens. Bērniem pirmajā dzīves gadā ultraskaņas skenēšana smadzenēs caur atvērtu fontanel ir iespējama, izmantojot ultrasonogrāfiju.

Vizuālo traucējumu novērtējumu un redzes nerva disku stāvokli veic oftalmologs. Kā parasti, hidrocefālijas oftalmoloģisko izmeklējumu saraksts ietver oftalmoskopiju, redzes asuma un perimetra noteikšanu.

Timografiskās diagnostikas metodes ļauj noteikt hidrocefālijas raksturu, lai konstatētu cerebrospināla šķidruma vai esošās iedzimtas anomālijas oklūziju, lai noteiktu cēloņslimību (audzējs, cista, hematoma uc). Kad hidrocefālija ir visinformatīvākā, smadzeņu MR izmantošana.

Ja nav kontrindikāciju cēloņsakarības noteikšanai, ir iespējama jostas punkcija, pēc tam pārbauda cerebrospinālo šķidrumu. Ja rodas aizdomas par asinsvadu traucējumiem, parādās smadzeņu asinsvadu MPA. Iedzimta infekciozā etioloģijas hidrocefālija gadījumā nepieciešama PĶR diagnostika, lai noteiktu infekcijas veidu, kas to izraisījis.

Hidrocefalīna ārstēšana

Hidrocefālijas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no tās etioloģijas. Konservatīvā terapija bieži tiek veikta ar iegūto hidrocefāliju, ko izraisa iekaisuma slimības, traumatiska smadzeņu trauma un ventrikulāra asiņošana. Tiek ārstēta galvenā slimība, un diurētiskie līdzekļi (acetazolamīds, furosemīds) ir ordinēti, lai samazinātu hidrocefālijas pakāpi un palielinātu intrakraniālo spiedienu.

Iedzimta hidrocefālija parasti prasa ķirurģiju, lai koriģētu pamatslimības formu. Ja hidrocefāliju izraisa tilpuma procesa esamība smadzenēs, tad to ārstē arī ķirurģiski. Saskaņā ar liecībām, tiek izņemta intrakraniālā hematoma, operācija, lai novērstu audzējumus, atklāšana vai smadzeņu abscesa pilnīga izspiešana, saķeri ar arahnoidītu utt.

Gadījumos, kad nav iespējams novērst hidrocefālijas cēloni, tiek izmantotas manevrēšanas operācijas: cistoperitoneāla manevrēšana, trešās kambara apakšdaļas endoskopiskā ventrikulo cikostomija, ventrikuloperitoneāla šuntēšana, lumborditoneāla apvedceļš, ārējā ventrikulāra drenāža. Tās ir paredzētas, lai radītu papildu ceļus cerebrospināla šķidruma aizplūšanai no galvaskausa dobuma. Manevrēšanas operācijas var veikt kā papildinājumu esošās slimības ķirurģiskajai ārstēšanai, ja operācijas laikā nav iespējams atjaunot VSS normālu apriti.