Sirdsdarbības traucējumi ievērojami sarežģī dzīvību, mainīt parasto ritmu. Tie ietver arī išēmisku sirds slimību - patoloģiju, kuras novēlota ārstēšana ir saistīta ar invaliditāti vai pat nāvi. Pacientiem ar šo diagnozi 40% gadījumu notiek nāve, tāpēc ārkārtīgi svarīgi ir diagnosticēt negatīvās izmaiņas laikā un veikt pasākumus, lai saglabātu sirds veselību.

Kas ir koronārā sirds slimība un kā tas ir bīstams?

IHD rodas ar akūtu vai hronisku miokarda audu bojājumu. Šis process ir saistīts ar nepietiekamu muskuļu uzturu vai pilnīgu asins piegādes trūkumu. Problēmas etioloģija ir daudzveidīga, taču visos gadījumos ir koronāro artēriju sistēmas disfunkcija. Biežāk traucējumi tiek diagnosticēti aterosklerotisko izmaiņu fona, kas izraisa vazokonstrikciju.

Kā jau tika minēts, ārstēšanas trūkums ir saistīts ar ievērojamu stāvokļa pasliktināšanos, tostarp invaliditāti vai pat svarīgu orgānu apstāšanos. Saskaņā ar starptautisko sistēmu ICD-10 IHD, tiek piešķirts I20-I25.

Patoloģijas cēloņi

Koronārā sirds slimība attīstās, kad rodas muskuļu nepieciešamība un koronāra asins plūsma ir nelīdzsvarota. Process balstās uz:

  • Artēriju ateroskleroze, ja to gaisma ir sašaurināta par 70% vai vairāk.
  • Nestabilu kuģu spazmas.
  • Slikta mikrocirkulācija miokarda audos.
  • Paaugstināta asinsreces sistēmas aktivitāte.

Galvenais ir pirmais iemesls sarakstam. Aterosklerozes attīstība rodas holesterīna uzkrāšanās dēļ un plaušu veidošanās asinsvadu sienās. Pakāpeniski palielinās izmērs, novēršot asinsriti. Nākamais posms ir patoloģisko struktūru pārveidošana, plaisas parādīšanās, plaisas, trombu veidošanās aktivācija. Ja gaismas caurlaidība tiek bloķēta par 90%, IHD stāvoklis ievērojami pasliktinās pat miera stāvoklī.

Izsaucošie faktori

Bīstamas pazīmes parādās, ja ir izpildīti šādi nosacījumi:

  • Vecums pārsniedz 50 gadus, īpaši vīriešiem.
  • Iedzimta predispozīcija.
  • Aktīvā smēķēšana, kad dienā patērē vairāk nekā 10 tabakas izstrādājumu.
  • Augsts holesterīna līmenis - hiperlipidēmija.
  • Anamnēzē ir arteriāla hipertensija, aptaukošanās, cukura diabēts.
  • Sēdes dzīvesveids, fiziskās aktivitātes trūkums.
  • Sabalansēta veselīga uztura trūkums.

Sievietēm simptomi var parādīties ilgstošas ​​hormonālo kontraceptīvo līdzekļu lietošanas rezultātā, stresa fona, psihiskās pārslodzes, garīgās noguruma dēļ. Pēdējās situācijās veselības problēmas risina ne tikai kardioloģija, bet arī neiroloģija.

Veidi un formas

Sirds simptomi tiek prezentēti vairākās versijās:

  • Pēkšņi parādījās koronārā nāve.
  • Miokarda infarkts ar sirds muskuļu audu nekrozi.
  • Primārā apstādināšana, kas izraisa elektriskās stabilitātes pārkāpumu. Rezultāts ir atkarīgs no reanimācijas laicīguma.
  • Stenokardija Tas notiek pirmo reizi, agrīnā pēcinfarktā, progresējošā, vasospastiskā. Atsevišķi emitē koronāro sindromu X.
  • Ritma traucējumi. Asins plūsma caur plaukstām ir saistīta ar lūmena sašaurināšanos.
  • Sirds mazspēja, jo akūts ar skābekli bagātinātu asiņu daudzums koronāro artērijās.
  • Postinfarction kardioskleroze kā daļa no muskuļa nāves. Iemesls ir nekrotisko šķiedru nomaiņa ar saistaudiem. Rezultāts - nespēja samazināt un samazināt hronisku koronāro artēriju slimību.

Ir ļoti svarīgi, lai koronāro slimību diferenciāldiagnoze tiktu veikta ar maksimālu precizitāti. Tikai ar pareizu diagnozi ārsts noteiks ārstēšanas iespēju, kas ir piemērota konkrētā gadījumā.

Simptomi

Ir iespējams diagnosticēt patoloģiju atbilstoši šādām klasiskajām izpausmēm:

  • Krūšu kurvja sāpes kreisajā pusē stiepjas līdz kakla, apakšdelma, pleca, roka un apakšējai žokai. Varbūt nepatīkama sajūta zem lāpstiņa. Krampji parasti tiek pavadīti ar sašaurinātām, nomācošām, dedzinošām vai aizrīšanās spazmām. Intensitāte ir atkarīga no individuālajām īpašībām.
  • Nogurums, vispārējs vājums, reibonis.
  • Palielinātas sāpes rodas fiziska vai emocionāla stresa laikā. Ar pilnīgu atpūtu stāvoklis uzlabojas.
  • Uzbrukuma ilgums ir no 30 sekundēm līdz 10 minūtēm.
  • Pēc spermas lietołanas nitroglicerīna lietošana strauji samazinās.

Sāpju cēlonis ir vielmaiņas produktu atbrīvošanās no hipoksijas fona, nervu receptoru kairinājums. Šīs slimības izpausmes ietver elpas trūkumu, kas rodas fiziskās slodzes laikā. Dažreiz grūtības elpošana atrodas mierīgā stāvoklī.

IHD ir progresējoša patoloģija, tāpēc simptomu intensitāte ar laiku palielinās. Bieži vien šos simptomus papildina grēmas, nelabums un kolikas vēderā. Ja paasinājums attīstās pēkšņa sirds nāves gadījumā, tiek novērota samaņas zudums, izauguši skolēni, ādas blanšēšana un elpošanas apstāšanās. Būtībā šādi uzbrukumi notiek nakts miega laikā.

Precīza diagnoze

Lai iegūtu detalizētu ainu, ir plānots veikt vairākus apsekojumus:

  • Elektrokardiogrammas noņemšana, lai noteiktu sirdsdarbības cikla traucējumus, ritma traucējumus. Miokarda patoloģijas vai tā nekrozes gadījumā T un Q zoba izmaiņas ir attiecīgi, un ST segmentā cieš no išēmiskiem bojājumiem.
  • Slodzes testi skrejceļa testa veidā, velosipēdu ergometrija.
  • Selektīvā koronārā angiogrāfija ar kontrastvielas un rentgenstaru ievadīšanu traukos ar zondes palīdzību.
  • Miokarda scintigrāfija.
  • Komutētā tomogrāfija.
  • Farmakoloģiskie testi.
  • Asins bioķīmiskā analīze.

Turklāt tiek pētītas asinsspiediena izmaiņas, lai savlaicīgi noteiktu hipertonisko komponentu.

Ischemijas sirds slimību ārstēšana

Terapijas galvenais mērķis ir samazināt miokarda skābekļa patēriņu un aktīvi piegādāt to audiem. Par šo praktizēto medicīnas un instrumentālo tehniku.

Pēc ārsta ieskatiem tiek izvēlēti šādi varianti vai to kombinācijas:

  • Fiziskā aktivitāte ir ierobežota - spēka sporta veidi ir izslēgti, staigāšanas ātrums samazinās, uzkāpšana uz kāpnēm tiek samazināta līdz minimumam. Ar nelielu koronāro artēriju slimības smagumu, lai stiprinātu asinsvadus, plānojat riteņbraukšanu, peldēšanu, klusu pārgājienu tuvos attālumos.
  • Tiek izmantotas fizioterapijas metodes - ūdens un hidroviļņu ārstēšana, masāža.
  • Zāļu pieņemšana. Saskaņā ar ārsta receptēm un paredzēto shēmu tie novērš slimības simptomus, samazinot beta blokatoru spiedienu, kas paplašina nitroglicerīna koronāro artēriju darbību. Lai uzlabotu asinsrites veidošanos, jāņem AKE inhibitori. Ja ir asins recekļu veidošanās risks, izrakstiet aspirīnu. Ar augstu holesterīna līmeni tiek parādīti medikamenti ar statīnu.
  • Veicot koronāro angioplastiju. Šī metode attiecas uz minimāli invazīvām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, kuras rezultātā - asinsvadu lūmena paplašināšanās. Katetra ar balonu, kas uzmontēts uz tā, ievieto caur pleca vai augšstilba artēriju. Sasniedzot patoloģisko vietu, holesterīna plāksni injicē, palielinot trauku. Tā rezultātā palielinās stenta izmērs. Manipulāciju veic ar rentgena kontroli.
    Procedūru var veikt, izmantojot pavasara galu, kas pēc katetra noņemšanas paliek tvertnē kā "izkliedētājs".
  • Lāzera transmiokarda revaskularizācija. Ārkārtas gadījumos ir plānots veidoties tādās jomās kā nepietiekama asins apgāde ar daudziem maziem kanāliem, kas baro izejas audus.
  • Koronāro artēriju šuntēšanas operācija. Norādes uz tā turēšanu - vairāku trauku bloķēšana uzreiz, pacienta vecums.

Ja IHD pēkšņi izpaužas kā stenokardijas uzbrukums, ir svarīgi nodrošināt pirmās palīdzības sniegšanu. Ir piemērotas šādas darbības:

  • Fiziskās slodzes pārtraukšana, pilnīga atpūta.
  • Uzturot nomierinošu līdzekli.
  • Svaiga gaisa ieplūde.
  • Rezorbcijas tabletes nitroglicerīns. Saglabājot spazmas medikamentus, atkārtojiet pēc 5 minūtēm.
  • Bez uzlabojumiem kopā ar nitroglicerīnu košļ aspirīnu (devu 500 mg).
  • Zvanīt uz neatliekamo medicīnisko palīdzību jābūt tūlītējai.

Uzturs CHD

Izsekojošā slimība ārkārtīgi liela nozīme ir pienācīgi organizētai uzturam. Tajā pašā laikā viņi realizē šādus mērķus:

  • Normalizēt asins lipīdu profilu.
  • Novērst koronāro spazmu.
  • Novērst asinsspiediena pieaugumu.
  • Palīdzi samazināt asins blīvumu un viskozitāti.
  • Saglabājiet sirds muskuļa tonusu.

Lai veiktu uzdevumus, ieteicams ievērot šādu diētu:

  • Ierobežot ar holesterīnu bagātu pārtiku. Izņemiet no uztura dzīvnieku taukus, sviestu, gaļas ēdienus, lai tos lietotu ne vairāk kā 3 reizes nedēļā tikai pēc vārīšanas vai sautēšanas. Blakusproduktu klātbūtne, zivju un garneļu ikri, skābs krējums ir nepieņemams. Piena produktu tauku saturs nedrīkst pārsniegt 1%. Atļauts 1 olu nedēļā.
  • Pilnīgi pametat alkoholu, kūkas, kūkas, gāzētos dzērienus.
  • Uzmanība jāpievērš jūras zivīm, kas pagatavotas, apcepot, vāra, sautējot.
  • Augļu un dārzeņu daļām, ogām jābūt vismaz 3 reizes dienā (ieteicams apelsīnu un sarkanās šķirnes). Samaziniet kartupeļu patēriņu.
  • No labības dod priekšroku auzu pārslas, griķi, kvieši. Ir ieteicams pievienot klijas graudaugiem un zupām.
  • Atkritumu uzglabāšana, pusfabrikāti, jo tajos ir nitrīts, samazinot traukus.
  • Sāls daudzums dienā samazina līdz 5 gramiem, pievienojot to tikai gatavām maltītēm. Stipriniet garšu ar garšvielām.
  • Lai notraipītu asinis, ievērojiet dzeršanas režīmu, patērējot vismaz 1,5 litrus tīra ūdens dienā. Jūs varat to atšķaidīt ar kompotiem, sulām, piena dzērieniem.
  • Lai palielinātu sirds muskuļa tonusu, ēst lapu zaļumus, riekstus, jūras kāpostu, sēnes un sakņu dārzeņus.

Komplikācijas un sekas

IHD ir ārkārtīgi bīstams, jo ir augsts risks saslimt ar akūtu sirds mazspēju, koronāro nāvi. Periods no spazmas sākuma līdz nāve nepārsniedz 6 stundas. Citas negatīvas iespējas ir arī miokarda infarkts, smadzeņu struktūru nepietiekams uzturs, insults. Pēdējā, savukārt, bieži izraisa veselīgu muskuļu audu hemiparēzi nervu struktūru bojājumu dēļ.

Profilakse, klīniskās vadlīnijas

Efektīva koronāro artēriju slimību profilakse ir diēta un atbilstošs dzīvesveids ar mērāmām fiziskām aktivitātēm. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pienācīgam atpūtai un gulēšanai. Ja pacients ir pakļauts koronāro artēriju slimības riskam, ir ieteicams plānot lipīdu līmeni pazeminošo zāļu kursus, pamatojoties uz statīnu.

Prognoze, cik daudz dzīvo

Sekojoši fakti rāda nelabvēlīgu patoloģijas gaitu:

  • Koronāro artēriju slimības attīstība arteriālās hipertensijas fona.
  • Smagu lipīdu traucējumu klātbūtne, diabēts.

Slimību nav iespējams pilnībā novērst, bet ar uzturlīdzekļu terapiju ir iespējams palēnināt stāvokļa pasliktināšanos un dzīvot līdz vecumam. Pacientam tiek dota invaliditāte, ja tiek diagnosticēts miokarda infarkts vai tiek veikta tieša revaskularizācija.

Medicīnas viedoklis

Pat tādā diagnozē kā IHD, jūs nevarat atteikties no pilnīgas dzīves. Galvenais panākumu nosacījums ir patoloģijas noteikšana no tās pirmajiem simptomiem, stingra ārstu ieteikumu ievērošana, ķermeņa masas kontrole, ikdienas uzturs, izsekošanas spiediena svārstības. Ja nav kontrindikāciju, ārstēšanas režīms tiek papildināts ar tautas metodēm, iegūstot visaptverošu rezultātu.

Išēmiska sirds slimība

Koronārā sirds slimība (CHD) ir organisks un funkcionāls miokarda bojājums, ko izraisa sirds muskuļa asins piegādes trūkums vai pārtraukšana (išēmija). IHD var izpausties kā akūta (miokarda infarkts, sirdsdarbības apstāšanās) un hroniska (stenokardija, postinfarction kardioskleroze, sirds mazspēja) stāvokļi. Koronāro artēriju slimības klīniskās pazīmes nosaka specifiskā slimības forma. IHD ir visizplatītākais pēkšņas nāves cēlonis pasaulē, ieskaitot darbspējīgā vecuma cilvēkus.

Išēmiska sirds slimība

Koronārā sirds slimība ir nopietna mūsdienu kardioloģijas un medicīnas problēma kopumā. Krievijā pasaulē katru gadu tiek reģistrēti apmēram 700 tūkstoši nāves gadījumu, ko izraisa dažāda veida SVS, un IHD mirstība ir aptuveni 70%. Koronāro artēriju slimība visticamāk ietekmē aktīvos vecuma vīriešus (no 55 līdz 64 gadiem), kas izraisa invaliditāti vai pēkšņu nāvi.

Koronāro artēriju slimības attīstības pamatā ir nelīdzsvarotība starp sirds muskuļa nepieciešamību asinīs un faktisko koronāro asins plūsmu. Šī nelīdzsvarotība var attīstīties, jo asinīs tiek strauji palielināta miokarda vajadzība, bet tā nepietiekama īstenošana vai ar parasto nepieciešamību, bet straujš koronāro apgrozības samazinājums. Asins apgādes trūkums miokardim ir īpaši izteikts gadījumos, kad koronāro asins plūsmu samazinās un ievērojami palielinās asins plūsmas nepieciešamība pēc sirds muskuļa. Nepietiekama asins piegāde sirds audiem, to skābekļa badošanās izpaužas dažādu veidu koronāro sirds slimību. CHD grupa ietver akūtiski attīstās un hroniski sastopamas miokarda išēmijas stāvokļus, kam seko tās izmaiņas: distrofija, nekroze, skleroze. Tiek ņemti vērā šie nosacījumi kardioloģijā, tostarp kā neatkarīgas nosoļu vienības.

Koronāro sirds slimību cēloņi un riska faktori

Lielākā daļa (97-98%) no koronāro artēriju slimību klīniskajiem gadījumiem izraisa dažādas smaguma koronāro artēriju aterosklerozes: no aterosklerozas plāksnes gaismas neliela sašaurināšanās, lai pabeigtu asinsvadu oklūziju. 75% koronāro stenozi sirds muskuļu šūnas reaģē uz skābekļa trūkumu, un pacientiem rodas stenokardija.

Citi koronāro artēriju slimību cēloņi ir trombembolija vai koronāro artēriju spazmas, parasti attīstoties esošā aterosklerozes bojājuma fona apstākļos. Kardiospazmas pastiprina koronāro asinsvadu obstrukciju un izraisa koronāro sirds slimību izpausmes.

Faktori, kas veicina CHD parādīšanos, ir šādi:

Veicina aterosklerozes attīstību un palielina koronāro sirds slimību risku 2-5 reizes. Visbīstamākais attiecībā uz koronāro sirds slimību risku ir IIa, IIb, III, IV tipa hiperlipidēmija, kā arī alfa-lipoproteīnu satura samazināšanās.

Hipertensija palielina 2-6 reizes CHD attīstības iespējamību. Pacientiem ar sistolisko asinsspiedienu = 180 mm Hg. st. un lielāka sirds išēmiskā slimība rodas līdz pat 8 reizēm biežāk nekā pacientiem ar hipotensiju un cilvēkiem ar normālu asinsspiediena līmeni.

Saskaņā ar dažādiem datiem smēķēšanas cigaretes palielina koronāro artēriju saslimstību 1,5-6 reizes. Mirstība no koronāro sirds slimību vīriešiem vecumā no 35 līdz 64 gadiem, kas smēķē 20-30 cigaretes dienā, ir 2 reizes lielāka nekā tajā pašā vecuma grupā nesmēķētājiem.

Fiziski neaktīviem cilvēkiem ir risks, ka koronāro artēriju slimība attīstīsies 3 reizes vairāk nekā tie, kuri vada aktīvu dzīvesveidu. Ja apvienota hipodinamija ar lieko svaru, šis risks ievērojami palielinās.

  • samazināta ogļhidrātu tolerance

Cukura diabēts, ieskaitot latentu diabētu, koronāro sirds slimību sastopamības biežums palielinās 2-4 reizes.

Faktori, kas rada draudus CHD attīstībai, jāiekļauj arī apgrūtinātā iedzimtība, vīriešu dzimuma un vecāka gadagājuma pacienti. Ar vairāku predisponējošu faktoru kombināciju ievērojami palielinās koronāro sirds slimību attīstības risks.

Izēmijas cēloņi un ātrums, tā ilgums un smagums, indivīda sirds un asinsvadu sistēmas sākotnējais stāvoklis nosaka kādas citas koronāro sirds slimību formas rašanos.

Koronāro sirds slimību klasifikācija

Kā darba klasifikācija, saskaņā ar PVO (1979) un PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas (1984.) ieteikumiem, klīniskās kardiologi izmanto šādu IHD formu sistematizāciju:

1. Pēkšņa koronāro nāve (vai primārais sirdsdarbības apstāšanās) ir pēkšņs, negaidīts stāvoklis, iespējams, balstoties uz miokarda elektrisko nestabilitāti. Pēkšņa koronāro nāve nozīmē momentānu vai nāvi, kas notika ne vēlāk kā 6 stundas pēc sirdslēkmes liecinieku klātbūtnē. Piešķiriet pēkšņu koronāro nāvi ar sekmīgu atdzīvināšanu un nāvi.

2. Stenokardija:

  • stresa sindeja (slodze):
  1. stabils (ar I, II, III vai IV funkcionālās klases definīciju);
  2. nestabila: pirmā parādīšanās, progresējoša, agrīna pēcoperācijas vai pēcinfarkta stenokardija;
  • spontāna stenokardija (sin. īpaša, variants, vasospastiska, Prinzmetāla stenokardija)

3. Miokarda išēmijas nesāpīga forma.

4. Miokarda infarkts:

  • liels fokālais (transmūriskais, Q-infarkts);
  • mazs fokālais (ne Q-infarkts);

6. Sirds vadīšanas un ritma pārkāpumi (forma).

7. Sirds mazspēja (forma un stadija).

Kardioloģijā pastāv "akūtas koronārās sindroma" jēdziens, apvienojot dažādas koronāro sirds slimību formas: nestabilu stenokardiju, miokarda infarktu (ar Q-viļņu un bez Q-viļņa). Dažreiz šī grupa ietver pēkšņu koronāro nāvi, ko izraisa koronāro artēriju slimība.

Simptomi koronāro sirds slimību gadījumā

Koronāro artēriju slimības klīniskās izpausmes nosaka specifiskā slimības forma (skatīt miokarda infarktu, stenokardiju). Parasti sirds išēmiskā slimība ir viļņveidīga slimība: stabilas un normālas veselības stāvokļa periodi mainās ar akūtas išēmijas epizodēm. Apmēram 1/3 pacientu, īpaši ar mierīgu miokarda išēmiju, vispār nejūt IHD klātbūtni. Koronāro sirds slimību progresēšana var attīstīties lēni desmitiem gadu; tas var mainīt slimības formu un līdz ar to simptomus.

Parasti koronāro artēriju slimības izpausmes ir sāpes krūtīs, kas saistītas ar fizisko piepūli vai stresu, muguras sāpēm, roku, apakšējo žokli; elpas trūkums, sirdsdarbības sirdsklauves vai pārtraukuma sajūta; vājums, slikta dūša, reibonis, apziņas miglošanās un ģībonis, pārmērīga svīšana. Bieži vien koronāro artēriju slimība tiek konstatēta hroniskas sirds mazspējas attīstības stadijā, kad vēdera dobumā ir redzamas apakšējās ekstremitātes, stipra elpas trūkuma dēļ, piespiežot pacientu piespiest sēžot stāvoklī.

Šie simptomi koronāro sirds slimību parasti nenotiek vienlaicīgi ar noteiktu slimības formu, pārsvarā ir dažas izmisijas izpausmes.

Primārā sirdsdarbības apstāšanās priekšdziedzeri pacientiem ar išēmisku sirds slimību var būt epizodiski, kas izraisa diskomfortu aiz krūšu kauls, bailes no nāves un psiho-emocionālā labilitāte. Ar pēkšņu koronāro nāvi pacients zaudē apziņu, elpošana apstājas, galvenajās artērijās (augšstilba, miežu) nav pulsa, sirds skaņas nav dzirdamas, skolēni paplašinās, āda kļūst bāli zilgana nokrāsa. Primārā sirdsdarbības apstāšanās gadījumi veido gandrīz 60% nāves gadījumu no koronāro sirds slimību, galvenokārt pirmshospitalijas fāzē.

Koronārās sirds slimības komplikācijas

Hemodinamiskie traucējumi sirds muskuļos un tās išēmiskais bojājums izraisa daudzas morfofunkcionālas izmaiņas, kas nosaka koronāro artēriju slimības formu un prognozi. Miokarda išēmijas rezultāts ir šādi dekompensācijas mehānismi:

  • miokarda šūnu enerģijas aprites trūkums - kardiomiocīti;
  • Miega sēnīte "apdullināti" un "guļ" (vai ziemas guļas), kas ir traucēta kreisā kambara kontraktilitātes forma pacientiem ar īslaicīgu koronāro artēriju slimību;
  • difūzās aterosklerozes un fokālās infekcijas kardiosklerozes attīstība - samazinot funkcionējošo kardiomiocītu skaitu un saistaudu veidošanos viņu vietā;
  • miokarda sistoliskās un diastoliskās funkcijas pārkāpums;
  • sirdsdarbības, vadīšanas, automātisma un miokarda kontrakcijas funkcijas traucējumi.

Šīs morfofunkcionālās izmaiņas miokardos sirds išēmiskās slimības gadījumā izraisa pastāvīgu koronāro asins cirkulācijas samazināšanos, t.i., sirds mazspēju.

Išēmiskās sirds slimības diagnostika

Kardiālas artērijas slimības diagnostiku veic kardiologi kardioloģijas slimnīcā vai ambulance, izmantojot īpašas instrumentālās metodes. Izmeklējot pacientu, tiek noskaidrotas sirds un plaušu sirds slimībām raksturīgas sūdzības un simptomi. Pārbaudot, tiek noteikta tūska, ādas cianozes, sirds murmurs un ritma traucējumi.

Laboratorijas un diagnostikas testi ietver specifisku fermentu, kas palielinās ar nestabilas stenokardijas un infarkta (kreatīna fosfokināzes (pirmo 4-8 stundu laikā), troponīna I (7-10 dienas), troponīna-T (10-14 dienas), aminotransferāzes, laktāta dehidrogenāze, mioglobīns (pirmajā dienā)). Šie intracelulārie olbaltumvielu fermenti kardiomiocītu iznīcināšanā tiek izlaisti asinīs (rezorbcijas-nekrotiskās sindroms). Pētījums tiek veikts arī par kopējā holesterīna līmeni, zemu (aterogēnu) un augstu (pret atherogēno) blīvumu lipoproteīniem, triglicerīdiem, glikozes līmeni asinīs, ALAT un ASAT (nespecifiski citolīzes marķieri).

Svarīgākā sirds slimību, tostarp koronāro sirds slimību, diagnosticēšanas metode ir EKG - sirds elektriskās aktivitātes reģistrēšana, kas ļauj konstatēt miokarda funkcijas normālas darbības traucējumus. Ehokardiogrāfija - sirds ultraskaņa ļauj vizualizēt sirds izmērus, dobumu stāvokli un vārstus, novērtēt miokarda kontraktilitāti, akustisko troksni. Dažos gadījumos koronāro artēriju slimība ar stresa ehokardiogrāfiju - ultraskaņas diagnoze, izmantojot devas fiziskās aktivitātes, reģistrējot miokarda išēmiju.

Sirds išēmiskās slimības diagnozē tiek plaši izmantoti funkcionālie testi ar slodzi. Tos izmanto, lai identificētu koronāro artēriju slimību agrīnās stadijas, ja pārkāpumus vēl nav iespējams noteikt miera stāvoklī. Kā stresa testu izmanto staigāšanu, kāpšanu pa kāpnēm, slodzi uz trenažieriem (trenažieri, skrejceļš), kam pievienota sirdsdarbības EKG fiksācija. Funkcionālo testu ierobežotā izmantošana dažos gadījumos ir saistīta ar pacientu nespēju veikt nepieciešamo slodzes daudzumu.

Holtera ikdienas EKG monitorings saistīts ar EKG reģistrēšanu dienas laikā un atkārtotu patoloģiju atklāšanu sirdī. Pētījumā tiek izmantota pārnēsājama ierīce (Holtera monitors), kas piestiprināta pie pacienta pleca vai vidukļa, kā arī pašnovērošanas dienasgrāmata, kurā pacients stundas atzīmē viņa darbības un veselības stāvokļa izmaiņas. Uzraudzības procesā iegūtie dati tiek apstrādāti datorā. EKG monitorings ļauj ne tikai identificēt koronāro sirds slimību izpausmes, bet arī to rašanās cēloņus un apstākļus, kas ir īpaši svarīgi stenokardijas diagnostikā.

Extraesophageal electrocardiography (CPECG) ļauj detalizēti novērtēt miokarda elektrisko ierosinātāju un vadītspēju. Metodes būtība ir sensora ievietošana barības vadā un sirds darbības rādītāju reģistrēšana, apejot ādas, subkutānu tauku un krūšu barjeras izraisītos traucējumus.

Koronārās angiogrāfijas veikšana koronāro sirds slimību diagnostikā ļauj kontrastēt miokardus un noteikt to caurlaidības pārkāpumus, stenozes pakāpi vai oklūziju. Koronāro angiogrāfiju izmanto, lai risinātu jautājumus par sirds asinsvadu ķirurģiju. Ievadot kontrastvielu iespējamas alerģiskas parādības, tai skaitā anafilakse.

Ischemijas sirds slimību ārstēšana

Dažādu klīnisko CKD klīnisko formu ārstēšanas taktikai ir savas īpašības. Tomēr ir iespējams identificēt galvenos virzienus, ko izmanto koronāro sirds slimību ārstēšanai:

  • ne-zāļu terapija;
  • zāļu terapija;
  • ķirurģiska miokarda revaskularizācija (koronāro artēriju šuntēšana);
  • endovaskulāro metožu lietošana (koronārā angioplastika).

Ne-zāļu terapija ietver darbības, lai koriģētu dzīvesveidu un uzturu. Ar dažādām koronāro artēriju slimību izpausmēm tiek parādīts darbības veida ierobežojums, jo fiziskās slodzes laikā pieaug miokarda asinsapgāde un skābekļa patēriņš. Neapmierinātība ar šo sirds muskuļa nepieciešamību faktiski izraisa CHD izpausmes. Tāpēc jebkura veida koronāro sirds slimību gadījumā pacienta darbības veids ir ierobežots, kam seko tā pakāpeniska paplašināšanās rehabilitācijas laikā.

CHD uzturs paredz ierobežot ūdens un sāls uzņemšanu ar ēdienu, lai samazinātu sirds muskuļa slodzi. Ar zemu tauku saturu uzturs tiek noteikts arī, lai palēninātu aterosklerozes progresēšanu un apkarotu aptaukošanos. Tālāk norādītās produktu grupas ir ierobežotas un, ja iespējams, izslēgtas: dzīvnieku izcelsmes tauki (sviests, tauki, tauki), kūpinātas un ceptas pārtikas produkti, ātri absorbējoši ogļhidrāti (bagāti konditorejas izstrādājumi, šokolāde, kūkas, saldumi). Lai saglabātu normālu svaru, ir nepieciešams saglabāt līdzsvaru starp patērēto un patērēto enerģiju. Ja nepieciešams samazināt svaru, deficītam starp patērētajām un patērētajām enerģijas rezervēm jābūt vismaz 300 kCl dienā, ņemot vērā to, ka cilvēks iztērē aptuveni 2000 līdz 2500 kCl dienā ar normālu fizisko aktivitāti.

Medikamentozo terapiju koronāro artēriju slimībai nosaka ar formulu "A-B-C": anti-trombocītu līdzekļi, β-blokatori un holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi. Ja nav kontrindikāciju, ir iespējams parakstīt nitrātus, diurētiskus līdzekļus, antiaritmiskus līdzekļus utt. Pastāvīgās zāļu terapijas ietekmes trūkums koronāro sirds slimību gadījumā un miokarda infarkta draudi ir norāde uz konsultāciju ar sirds ķirurgu, lai izlemtu par ķirurģisko ārstēšanu.

Surgical miokarda revaskularizācija (koronāro artēriju šuntu operācija - CABG) tiek izmantota, lai atjaunotu asins pieplūdumu išēmiskajā zonā (revaskularizācija) ar rezistenci pret notiekošo farmakoloģisko terapiju (piemēram, ar stabilu III un IV stenokardiju). CABG būtība ir autovenoza anastomozes noteikšana starp aortu un skarto sirds artēriju zem tā sašaurināšanās vai sasienes zonas. Tas rada apvedceļa asinsvadu slāni, kas asinis nonāk miokarda išēmijas vietā. CABG operāciju var veikt, izmantojot kardiopulmonāru apvedceļu vai darba sirdī. Perkutānā translumināla koronāro angioplastija (PTCA) ir minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras stenotika trauka sirds vārstuļa "izplešanās" ar stenotīna trauka sirdsklauves "izplešanās" gadījumā, pēc tam implantējot skeleta-stentu, kas satur asins plūsmai pietiekošu asinsvadu plūsmu.

Koronāro sirds slimību prognoze un profilakse

Prognozes noteikšana CHD ir atkarīga no dažādu faktoru savstarpējās attiecības. Tā nelabvēlīgi ietekmē koronāro sirds slimību un arteriālās hipertensijas, nopietnu lipīdu metabolismu un diabēta traucējumu prognozes. Ārstēšana var tikai palēnināt koronāro artēriju slimības stabilu progresēšanu, bet neaptur tās attīstību.

Vardarbīgākā koronāro sirds slimību profilakse ir samazināt draudošo blakusparādību ietekmi: alkohola un tabakas iznīcināšanu, psihoemocionālo pārslodzi, optimālu ķermeņa svaru, fizisko aktivitāti, asinsspiediena kontroli, veselīgu uzturu.

Koronāro sirds slimību (CHD) - CHD simptomi, cēloņi, veidi un ārstēšana

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs ar jums apspriedīsim tādu slimību kā išēmisku sirds slimību (CHD), kā arī simptomus, cēloņus, klasifikāciju, diagnozi, ārstēšanu, tautas līdzekļus un KSS profilaksi. Tātad...

Kas ir koronārā sirds slimība?

Koronārā sirds slimība (CHD) ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga nepietiekama asins apgāde un attiecīgi sirds muskulī (miokarda skābeklis).

Koronāro artēriju slimību sinonīmi - koronāro sirds slimību (KSS).

Galvenais un visbiežākais koronāro artēriju slimību cēlonis ir koronāro artēriju aterosklerozes plāksnes izskats un attīstība, kas sašaurina un dažreiz pārklājas asinsvados, tādējādi traucējot to normālai asinsriti.

IHD parasti tiek pavadīta stenokardija, sirds aritmija, bet dažkārt tā var izraisīt miokarda infarktu, pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos un nāvi.

Slimības izplatība

Koronārā sirds slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kas daudzās valstīs ir kļuvusi par diezgan bieži sastopamu iedzīvotāju invaliditātes un mirstības iemeslu, kura procentuālais apmērs ir aptuveni 30%.

Ārsti atzīmē, ka vīriešu mirstība no koronāro artēriju slimībām ir daudz biežāka nekā vīriešiem, proporcijas attiecīgi ir attiecīgi 1: 2 un 1: 3. Atšķirība ir saistīta ar sieviešu dzimuma hormoniem, kas zināmā mērā novērš aterosklerozes attīstību sievietēm, un tādēļ ar menopauzes sākumu pēc menopauzes parasti palielinās sirdslēkmes gadījumu skaits sievietēm.

Visbiežāk koronāro artēriju slimība tiek novērota attīstīto valstu (Amerika, Eiropa) iedzīvotāju vidū, kas galvenokārt saistīta ar uzturu - zemu toksiskumu un kaitīgu pārtiku, kā arī produktus, kas satur ĢMO, kā arī stresu. Lai saprastu šo statistiku, nedaudz vēlāk raksta lasīt CHD attīstības mehānismu.

Vēl viens faktors, bet, sākot ar pirmo, ir cilvēka vecums. Prakse liecina, ka jo vecāka ir persona, jo augstāks ir koronāro sirds slimību attīstības risks. Tas veicina daudzu gadu uzkrāšanos ķermeņa "sliktā" holesterīna un citu zema noderīgas un kaitīgas vielas.

CHD attīstība

Lai saprastu koronāro sirds slimību attīstības mehānismu, pieņemsim nelielu novirzīšanos.

Tātad, cilvēka ķermenī ir tāda viela kā - holesterīns. Tam ir daudzi mērķi, bet viens no galvenajiem ir šūnu membrānu aizsargfunkcija. Pati pati šī viela nevar izplatīties visā ķermenī, pildot savas funkcijas, tādēļ transportēšanas lomu spēlē pārvadātāju olbaltumvielas (apolipoproteīni), kas caur asinīm piegādā holesterīnu visiem orgāniem.
Apolipoproteīni, atkarībā no mērķa / orgāniem, kuriem paredzēts piegādāt holesterīnu, var būt dažāda veida - augsta blīvuma (ABL), zema blīvuma (ZBL), ļoti zemā blīvuma (VLDL) un chylomicrons.

Zema blīvuma lipoproteīni (ZBL) nav ļoti labas kvalitātes, jo tie pārvietojas ar asiņu palīdzību, tie izgulsnējas, pielīp pie asinsvadu sieniņām. Lai iegūtu labāku priekšstatu par šo attēlu, aplūkojiet šādu attēlu:

Turklāt, pakāpeniski uzkrāšanās uz asinsvadu sieniņām, tie veido aterosklerozes plāksnes, un jo lielāka ir plāksne, jo mazāk asinsvadu caurredzamības un sliktākas asinsrites. Turklāt dažos gadījumos plāksne, kas ir holesterīna, tauku, asiņu un citu vielu receklis, tiek noņemta no trauka sienas un sāk kustēties pa to ar asinsriti. Un vietā, kur kuģa lūmenis ir mazāks nekā plāksne, kuģis pārklājas, un orgāns vai ķermeņa daļa, kas joprojām tiek nodalīta no asins apgādes, nesaņem nepieciešamo uzturu un sāk mirt.

Visbīstamākais šis process izpaužas smadzeņu zonā, izraisot smadzeņu insultu.

Tagad mēs pievēršamies pašu CHD attīstībai.

Sirds, kā mēs visi zinām, ir cilvēka "motors", viena no galvenajām funkcijām - pumpēt asinis visā ķermenī. Tomēr, tāpat kā automašīnas dzinējs bez pietiekamas degvielas, sirds pietrūkst normālai darbībai un var apstāties.

Degvielas funkcija darbojas cilvēka ķermenī - asinis. Asins piegādes visām dzīvo organismu orgāniem un ķermeņa daļām - skābeklis, barības vielas un citas vielas, kas nepieciešamas normālai darbībai un dzīvībai.

Miokarda (sirds muskuļa) asinsapgāde notiek ar 2 koronārajiem asinsvadiem, kas atkāpjas no aortas. Koronārais trauks, kas sadalīts daudzos mazos traukos, saliekts ap visu sirds muskuļu, barojot katru no tās daļām.

Ja ir vēdera samazināšanās vai kādas koronārā trakta filiāles aizsprostojums, šī sirds muskuļa daļa paliek bez ēdiena un skābekļa, sākas koronāro sirds slimību attīstība vai arī tā saucama - koronāro sirds slimību (KSS). Jo lielāka ir aizsprostota artērija, jo slimības sekas ir sliktākas.

Slimības sākums parasti izpaužas kā sāpes aiz krūts dziedzera intensīvas fiziskās slodzes laikā (skriešana un citi), bet laika gaitā, ja netiek veiktas nekādas darbības, sāpes un citas IHD pazīmes sāk spokoties cilvēkam pat atpūtas laikā. Arī dažas CHD pazīmes ir - elpas trūkums, pietūkums, reibonis.

Protams, iepriekšminētais koronāro sirds slimību attīstības modelis ir ļoti virspusējs, bet tas atspoguļo patoloģijas būtību.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Simptomi koronāro sirds slimību gadījumā

Pirmās CHD pazīmes ir:

  • Augsts asinsspiediens;
  • Paaugstināts cukura līmenis asinīs;
  • Paaugstināts holesterīns;
  • Aizdusa fiziskās slodzes laikā.

Galvenās koronāro artēriju slimības pazīmes atkarībā no slimības formas ir:

  • Stenokardija tiek raksturota, nospiežot sāpes aiz krūšu kaula (var dot kakla kreiso pusi, kreiso plecu lāpstiņu vai roku), elpas trūkums fiziskās slodzes laikā (ātra staigāšana, skriešana, kāpšana pa kāpnēm) vai emocionāls stresu (stress), paaugstināts asinsspiediens, tahikardija;
  • Aritmija - kopā ar elpas trūkumu, sirds astmu, plaušu tūsku;
  • Miokarda infarkts - cilvēkam attīstās smagas sāpes aiz krūšu kauls, ko neatbrīvo parastās pretsāpju līdzekļi;
  • Asimptomātiska forma - cilvēkam nav acīmredzamu pazīmju, kas norāda uz sirdsklauves attīstību.
  • Vispārējs vājums, nespēks;
  • Edema, pārsvarā apakšējo ekstremitāšu;
  • Reibonis, apziņas miglains;
  • Slikta dūša, reizēm ar vemšanu;
  • Daudz svīšana;
  • Bailību, trauksmes, panikas izjūta;
  • Ja lietojat nitroglicerīnu sāpīgos uzbrukumos, sāpes samazinās.

Koronāro sirds slimību cēloņi

Galvenais un visbiežākais CHD attīstības cēlonis ir aterosklerozi, par kuru mēs runājām raksta sākumā, sadaļā "CHD attīstība". Īsāk sakot, būtība ir aterosklerozes plāksnīšu klātbūtne koronārās asinsvados, sašaurinot vai pilnībā bloķējot asiņu piekļuvi konkrētai sirds muskuļa (miokarda) zonai.

Citi CKD cēloņi ir šādi:

  • Neveselīgu un kaitīgu pārtiku - ātro pārtiku, bezalkoholiskos dzērienus, alkoholiskos dzērienus utt.;
  • Hiperlipidēmija (paaugstināts lipīdu un lipoproteīnu līmenis asinīs);
  • Tromboze un koronāro artēriju trombembolija;
  • Koronāro artēriju spazmas;
  • Endoteliāla disfunkcija (asinsvadu iekšējā siena);
  • Paaugstināta asinsreces sistēmas aktivitāte;
  • Infekcijas asinsvadu bojājumi - herpes vīruss, citomegalovīruss, hlamīdijas;
  • Hormonāla nelīdzsvarotība (ar menopauzes sākumu, hipotireozi un citiem apstākļiem);
  • Vielmaiņas traucējumi;
  • Iedzimts faktors.

Palielināts CHD attīstības risks ir šādiem cilvēkiem:

  • Vecums - jo vecāka ir persona, jo lielāks ir koronāro artēriju slimības attīstības risks;
  • Slikti ieradumi - smēķēšana, alkohols, narkotikas;
  • Slikta pārtika;
  • Sēdes dzīvesveids;
  • Biežas stresa ietekme;
  • Vīriešu dzimums;
  • Arteriālā hipertensija (hipertensija);
  • Aptaukošanās;
  • Cukura diabēts;
  • Tahikardija.

CHD klasifikācija

KSS klasifikācija notiek šādā formā:
1. Stenokardija:
- stenokardija:
- - primārais;
- - Stabils, ar funkcionālās klases norādi
- nestabila stenokardija (Braunvalde klasifikācija);
- Vasopastiskā stenokardija;
2. Aritmija (raksturojama ar sirds aritmiju);
3. Miokarda infarkts;
4. postinfarction kardiosklerozes;
5. Sirds mazspēja;
6. Pēkšņa koronāro nāve (primārais sirdsdarbības apstāšanās):
- pēkšņa koronāro nāve ar sekmīgu reanimāciju;
- pēkšņa koronāro nāve ar letālu iznākumu;
7. Asimptomātiska CHD forma.

CHD diagnostika

Koronāro sirds slimību diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas pārbaudes metodes:

Išēmiskās sirds slimības ārstēšana (CHD)

Kā ārstēt sirds išēmiskās slimības? Koronāro artēriju slimības ārstēšana tiek veikta tikai pēc rūpīgas slimības diagnostikas un tās formas noteikšanas, jo Terapijas metode un nepieciešamie līdzekļi tam ir atkarīgi no IHD formas.

Koronāro sirds slimību ārstēšanai parasti ir šādas terapijas:

1. fizisko aktivitāšu ierobežošana;
2. Narkotiku lietošana:
2.1. Anti-aterosklerozes terapija;
2.2. Uzturošā terapija;
3. Diēta;
4. Ķirurģiskā ārstēšana.

1. Ierobežot fiziskās aktivitātes

Kā mēs jau zinām, dārgie lasītāji, IHD galvenais jautājums ir nepietiekama asins piegāde sirdij. Sakarā ar nepietiekamu asiņu daudzumu, protams, sirds nesaņem pietiekami daudz skābekļa, kā arī dažādas vielas, kas nepieciešamas tā normālai funkcionēšanai un funkcionēšanai. Tajā pašā laikā jums ir jāsaprot, ka fiziskā slodze uz ķermeņa paralēli palielina sirds muskuļa slodzi, kas vienlaicīgi vēlas saņemt papildu asiņu un skābekļa daļu. Protams, jo ar IHD, asinīs nav pietiekami, tad zem stresa šis trūkums kļūst vēl kritisks, kas veicina slimības gaitu pasliktināšanos palielinātu simptomu formā līdz pat pēkšņai sirdsdarbības apstāšanai.

Vingrinājumi ir nepieciešami, bet jau rehabilitācijas stadijā pēc slimības akūtas slimības stadijas un tikai tādā veidā, kā norādījis ārstējošais ārsts.

2. Narkotiku ārstēšana (zāles sirds išēmiskās slimības ārstēšanai)

Tas ir svarīgi! Pirms narkotiku lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

2.1. Anti-aterosklerozes terapija

Nesen koronāro artēriju slimības ārstēšanai daudzi ārsti izmanto šādas 3 narkotiku grupas - anti-trombocītu līdzekļus, β-blokatorus un holesterīna līmeni pazeminošas (holesterīna līmeni pazeminošas) zāles:

Antiplateles līdzekļi. Novēršot eritrocītu un trombocītu agregāciju, anti-trombocītu līdzekļi samazina to adhēziju un nogulsnēšanos uz asinsvadu iekšējām sieniņām (endotēlija), uzlabo asinsriti.

Starp trombocītu līdzekļiem var atšķirt šādus medikamentus: acetilsalicilskābi ("Aspirīns", "Atsekardol", "Trombols"), "Clopidogrel".

β-blokatori. Beta blokatori veicina sirdsdarbības ātruma samazināšanos (HR), tādējādi samazinot sirdsdarbības slodzi. Bez tam, samazinot sirdsdarbības ātrumu, arī skābekļa patēriņš samazinās, jo trūkst koronāro sirds slimību. Ārsti atzīmē, ka, regulāri lietojot β-adrenerģiskos blokatorus, pacienta kvalitāte un paredzamais dzīves ilgums uzlabojas, jo Šī narkotiku grupa nomāc daudzus CHD simptomus. Tomēr jāzina, ka kontrindikācijas β-blokatoru saņemšanai ir tādu blakusparādību klātbūtne kā bronhiālā astma, plaušu patoloģijas un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).

Starp β-adrenerģiskiem blokatoriem var atšķirt šādus medikamentus: bisoprololu (Biprol, Kordinorm, Niperten), karvedilolu (Dilatrend, Coriol (Talliton)), metoprololu (Betalok, Vazokardin, " Metocard "," Egilok ").

Statīni un fibrāti ir hipoholesterolemiski (holesterīna līmeni pazeminoši) medikamenti. Šīs zāļu grupas samazina "sliktā" holesterīna daudzumu asinīs, samazina aterosklerozes plankumu skaitu asinsvadu sienās, kā arī novērš jaunu plankumu parādīšanos. Statīnu un fibrātu kombinētā lietošana ir visefektīvākais veids, kā apkarot holesterīna nogulsnes.

Fibrāti veicina augsta blīvuma lipoproteīnu (HDL) palielināšanos, kas faktiski novērš zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL), un kā jūs un es zinu, tas ir LDL, kas veido aterosklerozes plāksnes. Turklāt fibrātus izmanto dislipidēmijas ārstēšanai (IIa, IIb, III, IV, V), pazemina triglicerīdu līmeni un pats svarīgākais - samazinot koronāro sirds slimību izraisīto nāves gadījumu skaitu.

Starp fibrātiem ir šādi medikamenti - "Fenofibrāts".

Pret fibrātiem, statīni tieši ietekmē ZBL, samazinot tā daudzumu asinīs.

Starp statīniem var atšķirt šādus medikamentus - "Atorvastīns", "Lovastatīns", "Rosuvastīns", "Simvastatīns".

Asinīs holesterīna līmenis asinīs ir 2,5 mmol / l.

2.2. Atbalsta terapija

Nitrāti Tie tiek izmantoti, lai samazinātu sirdsdarbības iepriekšēju slodzi, paplašinot venozās gultas asinsvadus un deponējot asinis, tādējādi apturot vienu no galvenajiem koronāro sirds slimību simptomiem - stenokardiju, kas izpaužas kā elpas trūkums, smagums un izsitumi sāpēs aiz krūšu kaula. Īpaši smagas stenokardijas uzbrukuma mazināšanai nesen veiksmīgi tiek lietots nitroglicerīna intravenozais piliens.

Starp nitrātiem var atšķirt šādus medikamentus: "Nitroglicerīns", "Isosorbīds mononitrāts".

Kontrindikācijas nitrātu lietošanai ir zems asinsspiediens - zem 100/60 mm Hg. st. No blakusparādībām var norādīt galvassāpes un pazemināt asinsspiedienu.

Antikoagulanti. Tās novērš asins recekļu veidošanos, palēnina esošo asins recekļu veidošanos, kavē fibrīnu pavedienu veidošanos.

Starp antikoagulantiem var atšķirt šādus medikamentus: heparīnu.

Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi). Palieliniet asinsspiediena paātrināto izvadīšanu no ķermeņa, samazinot cirkulējošo asins tilpumu, tādējādi samazinot sirds muskuļa slodzi. Starp diurētiskiem līdzekļiem var atšķirt 2 narkotiku grupas - cilpu un tiazīdu.

Cilpas diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti avārijas situācijās, kad šķidrumu no ķermeņa nepieciešams izņemt pēc iespējas ātrāk. Ķiveres diurētisko līdzekļu grupa samazina Na +, K +, Cl- reabsorbciju Henles cilpas biezā daļā.

Starp cilpas diurētiskiem līdzekļiem var atšķirt šādus medikamentus - "furosemīdu".

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi samazina Na +, Cl-reabsorbciju Henles cilpas lokā un nefrona distālo kanālu sākuma daļu, kā arī urīna reabsorbciju, saglabā kalciju (Ca2 +) organismā. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi hipertensijas klātbūtnē samazina sirds un asinsvadu sistēmas koronāro sirds slimību komplikāciju attīstību.

Starp tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem var atšķirt šādus medikamentus - "Hipotiazīds", "Indapamīds".

Antiaritmiski līdzekļi. Palielināt sirdsdarbības ātrumu (HR), tādējādi uzlabojot elpošanas funkciju, atvieglo koronāro artēriju slimības gaitu.

Starp antiaritmiskiem medikamentiem var atšķirt šādus medikamentus: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidocaine", "Novokainamid".

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori. AKE inhibitori, bloķējot angiotenzīna II konversiju no angiotenzīna I, novēršot asinsvadu spazmas. AKE inhibitori arī normalizē asinsspiedienu, aizsargā sirdi un nieres no patoloģiskiem procesiem.

Starp AKE inhibitoriem var atšķirt šādus medikamentus: kaptoprils, lisinoprils, enalaprils.

Nosacījumi. Izmanto kā nervu sistēmas nomierinošu līdzekli, kad sirdsdarbības ātruma cēlonis ir emocionāls stress, stress.

Starp nomierinošajiem līdzekļiem var izšķirt: "Valerīns", "Persēns", "Tenotens".

3. Diēta koronāro sirds slimību ārstēšanai

Diēta par CHD ir vērsta uz sirds muskuļa (miokarda) slodzes samazināšanu. Lai to izdarītu, uzturā ierobežojiet ūdens daudzumu un sāli. Arī produkti, kas veicina aterosklerozes veidošanos, kas atrodami 10. pantā minētajā kaitīgajā pārtikas produktā, tiek izslēgti no ikdienas uztura.

No svarīgākajiem uztura aspektiem ar CHD var atšķirt:

  • Kaloriju saturs pārtikā - par 10-15%, un aptaukošanās par 20% mazāk nekā jūsu ikdienas uzturs;
  • Tauku saturs nav lielāks par 60-80 g dienā;
  • Olbaltumvielu daudzums nav lielāks par 1,5 g uz 1 kg cilvēka ķermeņa masas dienā;
  • Ogļhidrātu daudzums - ne vairāk kā 350-400 g dienā;
  • Sāls daudzums - ne vairāk kā 8 g dienā.

Ko nevar ēst ar CHD

  • Cieti, cepti, kūpināti, pikanti un sāļie ēdieni - desiņas, desiņas, šķiņķis, tauku piena produkti, majonēze, mērces, kečupi utt.;
  • Dzīvie tauki, kas lielā daudzumā ir atrodami taukos, taukainā gaļā (cūkgaļa, mājas pīle, zoss, karpas un citi), sviestam, margarīnam;
  • Augsti kaloriju pārtikas produkti, kā arī pārtikā bagāti viegli sagremojami ogļhidrāti - šokolāde, kūkas, konditorejas izstrādājumi, mīklas izstrādājumi, konfektes, makšvīni, marmelāde, ievārījums un ievārījumi.

Ko es varu ēst ar CHD

  • Dzīvnieku izcelsmes pārtikas produkti - liesa gaļa (vistas gaļa ar zemu tauku saturu, tītara gaļa, zivis), beztauku biezpiens, olu baltums;
  • Kukurūzas - griķi, auzu pārslu;
  • Dārzeņi un augļi - galvenokārt zaļie dārzeņi un apelsīnu augļi;
  • Maizes izstrādājumi - rudzu vai kliju maize;
  • Dzert - minerālūdens, beztauku pienu vai kefīru, nesaldinātas tējas, bērza un kļavu sulas.

Bez tam, uztura ar CHD arī jānovērš, lai novērstu pārmērīgu papildu mārciņu (aptaukošanās) daudzumu, ja tie ir klāt.

Intrahemisko sirds slimību ārstēšanā M. I. Pevzners izstrādāja medicīnas uztura sistēmu - diētu Nr. 10c (tabula Nr. 10c).

Vitamīni

Uzturs arī ir nepieciešams, lai uzsvērtu papildu uzņemšanu vitamīnu - C (askorbīnskābes), E (tokoferols), B3 (PP - niacīna, nikotīnskābi), B6 ​​(piridoksīna), B11 (L-karnitīns) un P (rutīnu un citas bioflavonoīdi ) Šie vitamīni, īpaši C un P, stiprina asinsvadu sienas un novērš holesterīna nogulsnes tajos, t.i. aterosklerotisko plākšņu veidošanās.

Askorbīnskābe arī veicina "sliktā" holesterīna ātru sabrukšanu un tā noņemšanu no organisma.

Bet D vitamīnam (kalciferolam) ir jāsamazina patēriņš.

4. Sirds išēmiskās slimības operācija

Starp ķirurģiskām metodēm koronāro sirds slimību ārstēšanai var atšķirt:

Koronāro artēriju šuntēšana (CS), īpaši koronāro artēriju šuntēšana (CABG). Metodes būtība ir koronārā trauka savienošana zem ietekmētās vietas ar ārējiem asinsvadiem. Kā "šunta" parasti izmanto lielu sapienveida vēnu.

Balona angioplastika. Metodes būtība ir balstīta uz īpaša konteinera (cilindra) sašaurinātā lūmena ievadīšanu vietā, kurai vēlāk piegādā gaisu. Pateicoties spiedienam uz aterosklerozijas plāksnēm, balons ar gaisu izspiež tos, pēc tam to atkal izskalo un izņem no trauka.

Sakarā ar to, ka pēc balonu angioplastikas ir augsts asinsvadu lūmena atkārtotas sašaurināšanas risks, uz šo vietu novieto stentu, t.i. jāveic kuģa stentiņa.

Stenting. Metodes būtība ir balstīta uz īpaša stenta - metāla rāmja pataloģiski sašaurināto artēriju lūmenu - uzstādīšanu, kas palielina arteriālo lūmenu un novērš tā atkārtotu sašaurināšanos.

Ķirurģiska ārstēšana balonu angioplastikas un stentu veidā tiek veikta angiogrāfijas kontrolē.

Ārstēšanas prognoze

Atveseļošanās prognoze lielā mērā ir atkarīga no savlaicīgas ārsta vizītes, rūpīgas diagnostikas un atbilstoša ārstēšanas kursa IHD.

Ārkārtējā gadījumā, ja ārsti nesniedz pozitīvu atgūšanas prognozi, nemīliet, jūs vienmēr varat lūgt palīdzību no Kunga, kurš skaidri zina, kā palīdzēt tiem, kuri vēršas pie Viņa. Jo tas nav nekas, ka ir rakstīts: "Jo, kas aicina Kunga vārdu, tiks izglābti" (Romiešiem 10:13).

Cilvēkiem paredzēto medicīnisko līdzekļu ārstēšana

Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas līdzekļus IHD, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Vilkābele un mītne. Ielejiet termos 1 ēd.k. karote vilkābele un 1 ēdamkarote. karsto mārrutku, tad ielej 250 ml verdoša ūdens. Ļaujiet videi nostrādāt pāris stundas, pēc tam nosusiniet to un dzērieni 2 ēd.k. karotes 3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas. Instrumenta efektivitāte palielinās, palielinot rožūzu buljona papildu izmantošanu.

Mārrutki, burkāni un medus. Uzvelciet mārrutku sakni, lai tas būtu 2 ēd.k. karote un ielej ar glāzi vārīta ūdens. Pēc tam samaisiet mārrutku infūziju ar 1 glāzi svaigi spiestu burkānu sulu un 1 tasi medus, rūpīgi samaisiet. Dzeriet vajadzību pēc 1 ēdamkarotes. karote 3 reizes dienā 60 minūtes pirms ēšanas.

Mārrutki Izveido maisījumu 1 tējkarote rīvētu mārrutku un 1 tējk. Medus, ko 1 reizi dienā ēst ar ūdeni. Ārstēšanas kurss ir 45 dienas.

Kolekcija 1. Sasmalcinātā veidā izveidojiet šādu sastāvdaļu kolekciju - 2 ēd.k. karotes saulespuķu niedru ziedu, dzelte un dilles sēklas, kā arī 1 ēdamkarote. karotes lapas lapkoks. Rūpīgi sajauciet visu un ielieciet 1 ēd.k. karote, kas savāc glāzi verdoša ūdens, pēc tam nosedz uz trauka, atstāj uz stundu, lai uzstātos, sasprindzinātu un uzņemtu 100 g, 6 reizes dienā, 30 dienas 30 minūtes pirms ēšanas.

Kolekcija 2. Sasmalcinātā veidā savāc no šādām sastāvdaļām: 50 g gailenes ziedu, 30 g alpīnistu putnu un 20 g corsetail zāles. Rūpīgi sajauc visu, pēc tam 2 ēd.k. kausējušos karotes, ielej 250 g verdoša ūdens, pārklāj produktu un novieto infūziju, apmēram 2 stundas. Pēc tam iztukšojiet produktu un dzeriet 1 mērci dienas laikā.

Kolekcija 3. Sagatavojiet šādu sastāvdaļu krājumu sasmalcinātā veidā - 2 ēd.k. karotes vīģes ziedu un āmuļu lapas, kā arī 1 ēdamkarote. ķiploku ķimenes sēklas, sardzes saknes, citronu balzamu lapas un periwinkle garšaugus. Rūpīgi sajauciet visu un ielieciet 1 ēd.k. karote glāzi verdoša ūdens, pēc tam pārklājiet tvertni, atstājiet stundu, lai uzstātos, saspiestu un uzņemtu 100 g, 2 reizes dienā, no rīta un vakarā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Kolekcija 4. Sasmalcinātā veidā savāc no šādām sastāvdaļām: 100 g gailenes ziedu, 100 g kumelītes, 50 g bērzu lapas, 50 g gazeta zāles, 50 g zirgkastāna ziedu un 50 g zilgana ricēna. Rūpīgi samaisa visu, pēc tam 1 tējkarote no kolekcijas ielej 250 g verdošā ūdenī, pārklāj produktu un ļauj 30 minūtes ielej. Pēc tam produktu iztukšo un 100 g, 2 reizes dienā, no rīta uz tukšā dūšā un pirms gulētiešanas.

Koronāro artēriju slimību profilakse

Koronāro sirds slimību profilakse ietver šādus ieteikumus:

  • Atteikties no bezjēdzīgas un kaitīgas pārtikas vai vismaz samazināt tā izmantošanu;
  • Izmēģiniet diētu, dodiet priekšroku tādu produktu izmantošanai, kas bagātināti ar vitamīniem un mikroelementiem - svaigiem dārzeņiem un augļiem;
  • Atmest alkoholu, smēķēt;
  • Pārvietot vairāk, ar sēdošu darbu, veicot vingrinājumus darbavietā;
  • Neatstājiet sirds un asinsvadu sistēmas slimības par iespēju, ka tās neattīstīsies hroniskā formā;
  • Skatīties savu svaru;
  • Izvairieties strādāt ar palielinātu emocionālo stresu, it īpaši, ja jūs ļoti satraucat dažādās sarežģītās situācijās - ja nepieciešams, mainiet darba vietas;
  • Centieties mierināt apkārtējos cilvēkus, jo īpaši ģimenē.

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Dzemdes artērijas embolizācija dzemdes mialā un smagā asiņošana

No šī raksta jūs uzzināsiet, kam ir paredzēta dzemdes artērijas embolizācija, kāda ir procedūra, kā tā tiek veikta. Sagatavošanās ķirurģijai, pēcoperācijas periods, iespējamās komplikācijas un turpmāka dzīve.

Ko nozīmē palielināta ESR asinīs?

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir indikators, kas joprojām ir svarīgs organisma diagnostikai. ESR definīciju aktīvi izmanto pieaugušo un bērnu diagnozei. Šādu analīzi ieteicams veikt reizi gadā, un vecumā - reizi sešos mēnešos.

Klepus sirds mazspēja: simptomi un ārstēšana

Šajā rakstā jūs uzzināsit: kāpēc klepus parādās sirds mazspēja. Kādas papildu pazīmes saskaras ar sirds klepu, tās ārstēšanas metodēm.Klepus notiek ar sirds slimību asins sastāva dēļ mazā (plaušu) apritē.

Kā tikt galā ar vājām un pārsprāgtām kapilārām degunā

Pagarināti trauki uz sejas (tā dēvētais kuperozs) izskatās ārkārtīgi ne estētiski patīkami. Sievietes īpaši izbijās deguna sarkanie kapilāri, jo tas citiem domā par hroniskā alkoholisma ideju.

ESR līmenis bērna asinīs un novirzes indikatora iespējamie cēloņi

Viens no nopietnajiem jautājumiem katram vecākam ir viņa bērna veselība. Maziem bērniem bieži vien tiek noteikts dažāds pediatra eksāmens, lai uzraudzītu viņu veselību un labsajūtu.

Kā ārstēt iekšējās varikozas vēnas

Iekšējās varikozas vēnasIekšējās varikozas vēnas ir smagas apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimības. Slimība var būt pašpaļāvīga vai parādīties kā citas slimības komplikācijas.