Mūsdienu angioloģija un fleboloģija (zinātne par kuģiem vispār un jo īpaši vēnām) ir daudzas aktuālas problēmas, kas izpaužas kā daudzas slimības, kuras ir grūti diagnosticēt, izmantojot tikai klīniskās izpausmes un pacienta vizuālo pārbaudi. Citiem vārdiem sakot, flbologa, ķirurga, neiroķirurgi, ginekologa vai citas specialitātes ārsta iepriekšēja diagnoze ir jāapstiprina ar visiem iespējamiem līdzekļiem, lai droši vizualizētu skarto zonu. Vadošais stāvoklis pacienta pārbaudē kopā ar ultraskaņas diagnostiku aizņem x-ray metodes.

Tomēr rentgenstaru būtība ir tāda, ka tā pilnīgi vizualizē blīvus ķermeņa veidojumus (kaulus, audzēju audus, infiltrāciju plaušās), bet praktiski neuztver tvertnes. Zinātnieki un ārsti ir izstrādājuši labu un praktiski drošu veidu, kā atrisināt šo problēmu - viņi ierosināja injicēt vielas, kas ir radiopaque asinsritē. Šīs zāles nav garām rentgena stariem, tāpēc ārsts iegūst attēlu, kas faktiski atspoguļo izmeklējamā kuģa caurlaidību, formu, struktūru un dažus citus rādītājus. Šo angioķirurgijas pētīšanas metodi sauc par angiogrāfiju un lieto vēnās - kontrasta venogrāfija (venogrāfija).

Tātad, flebogrāfija (venogrāfija) ir pacienta venozās gultas pētījums, izmantojot radiopagnētisku vielu, kas ļauj iegūt noteiktu rentgena fotoattēlu un pēc nepieciešamo attēlu sērijas, kas tiek izņemti no ķermeņa īsā laika periodā. Pārbaudot konkrētu venozās sistēmas daļu, zāles var injicēt dažādās lokalizācijas vēnās, bet ievadīšanas ceļš vienmēr ir intravaskulārs. Saņemot narkotiku asinīs tiek veikta standarta rentgens (venography) vai izmeklēšanu, izmantojot fibrewise "šķēles", ko ražo, datortomogrāfijas (CT phlebography) vai magnētiskās rezonanses (MR venography).

fllebogrāfijas galvenā stadija izskatās kā normāla CT skenēšana vai MRI

Starp kontrastu venogrāfijas priekšrocībām ir iespējams atzīmēt tehniku, augstu informācijas saturu, zemu invāziju un gandrīz pilnīgu sāpju trūkumu pacientam, kā arī modernu medicīnas iestāžu labu aprīkojumu ar nepieciešamo aprīkojumu. Pat CT vai MR flebogrāfija pašlaik ir pieejama visās klīnikās ar tomogrāfiem.

Šīs tehnikas trūkums ir tikai viens - alerģisku reakciju iespēja uz radiopagnētisko medikamentu. Par laimi, šādas komplikācijas reti sastopamas, tāpēc nevajadzētu būt uzmanīgiem attiecībā uz procedūru tikai alerģijas riska dēļ.

Kas ir flebogrāfija?

Ar šīs tehnikas palīdzību iespējams izmeklēt praktiski jebkuru cilvēka venozās sistēmas daļu.

Bet visbiežāk flebogrāfiju izmanto vēdera apakšējo ekstremitāšu, mazo iegurņa vēnu, kā arī smadzenēs esošu vēnu diagnozē. Pēdējā gadījumā visbiežāk tiek izmantota CT flebogrāfija un smadzeņu MR.

Atlikušie porcijas venozās gultu (augšējo ekstremitāšu, krūšu) patoloģiskiem procesiem pietiekami izrunāts klīniski viegli diagnosticēt, izmantojot Doplera un duplex skenēšanas kuģiem, tomēr phlebography tromboze, piemēram, subclavian vai paduses vēnu segmentus reti izmanto, galvenokārt, lai noteiktu ķirurģiskās iejaukšanās apjoms. Ir jēga apmesties uz dažām flebogrāfijas niansēm.

Apakšējā ekstremitāžas flebogrāfija

Kādā gadījumā tērēt?

flebiogrāfisks attēls kājas varikozām vēnām

Ja nepieciešams, tiek pārbaudīta apakšējo ekstremitāšu vēnas ar kontrastu, lai apstiprinātu diagnozi, ja rodas apšaubāmi rezultāti, izmantojot funkcionālos testus un / vai ultraskaņu. Parasti flebogrāfiju lieto retāk, bet tikai gadījumos, kad patiešām rodas šaubas ar ārstu diagnozes ziņā. Iespējamās slimības ir šādas:

  • Kājas un augšstilba dziļo vēnu tromboze;
  • Apakšējo ekstremitāšu varikozas slimības (vispusīgi tiek vērtēta virsējo un dziļo vēnu vārstuļu funkcija),
  • Iedzimtas venozo trauku struktūras anomālijas
  • Paredzēta vēnu kā šunta lietošana, piemēram, aortosakaru šunta operācijā.

Kā sagatavoties procedūrai?

Apakšējo ekstremitāšu vēnu plekstēšana tiek veikta specializētās iestādes rentgenoloģijas nodaļā. Sagatavošanās pētījumam ir atbilstība noteiktiem noteikumiem. Tātad, procedūras priekšvakarā var būt vieglas uzkodas, bet no rīta parasti ir atļauts dzert tikai glāzi ūdens. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacienti var radīt nevēlamu reakciju sliktas dūšas formas dēļ pret kontrastvielas ievadīšanu un novērst vemšanu, ieteicams veikt rentgena kontrastēšanas pētījumu tukšā dūšā.

Veicot procedūru

Lai veiktu apakšējo ekstremitāšu venogrāfu, pacients tiek nosūtīts uz rentgena aparātu. Pirms kontrasta ievadīšanas pacients tiek novietots uz galda, pēc kura ārsts nosaka kāju vai kāju sapņu vēnu, kurā zāles tiks injicētas. Lai to izdarītu, veiciet vēnu punkciju (venipunktūru) vai nelielu iegriezumu zem vietējas anestēzijas (venesekcija). Pēc tam katetru apmēram 20 ml viens no izmantoto narkotiku klīnikā -. Omnipaka, Ultravist uc Nepieciešamības gadījumā par ārstēšanas ekstremitātes virsū uzkabe labākai pavairošanai vielas ekstremitāšu vēnu sistēmu. Pēc virknes rentgenstaru noņemts futlums, neliels fiziskās daudzums injicēts pacienta vēnā. risinājums, un pacients gaida aptaujas rezultātu.

mērķtiecīgas radiopagnētiskās vielas ievadīšanas piemērs

Procedūras ilgums svārstās no 30-40 minūtēm līdz stundai, neizraisot pacientam vispārēju sāpīgu sajūtu. Tomēr dažiem pacientiem pēc kontrastvielas ievadīšanas vēderā var būt sāpes, kā arī viegla slikta dūša un reibonis.

Brain flebogrāfija

Pieteikums

vēnu flebogrāfiskā vizualizācija un smadzeņu vēnu deguna blakusdobumu vizualizācija

Smadzeņu flebogrāfija (venogrāfija) tiek veikta tikai ar MRI vai CT skenēšanas palīdzību, neieviešot radiopagnētisko preparātu. Tas ir saistīts ar to, ka, iegūstot virkni novērošanas šāvienu, kas tiek veikti slāņos, ir pietiekama informācija un nav kontrasta.

Šāda veida pētījumi ļauj apstiprināt vai izslēgt venozo deguna patoloģiju, kā arī smadzeņu virspusējās un dziļās vēnas. Šo patoloģiju var izraisīt dažādas slimības (iekaisums - meningoencefalīts, audzēji, smadzeņu ievainojumi, asins sistēmas slimības), taču to briesmas ir noteiktas vietas venozās trombozes rašanās. Parasti ar venogrāfiju tiek pārbaudītas smadzeņu venozās sinusijas, Galena vēnas un smadzeņu iekšējās vēnas.

Sagatavošanās procedūrai

Īpaša sagatavošana smadzeņu MRI nav nepieciešama. Ēšana ir atļauta jebkurā laikā, ieskaitot brokastis pētījuma dienā. Vienīgais, kas pacientam pirms MRI jāuzņemas, ir noņemt visus metāla priekšmetus (pulksteņus, rotaslietas, brilles), kā arī atstāt kredītkartes, noņemamās protēzes, lodīšu pildspalvas, dzirdes aparātus un citas lietas ārpus biroja. priekšmetus. Gadījumā, ja pacients ir implantējis feromagnētisku (spējīgu magnetizēt spēcīga magnētiskā lauka ietekmē), medicīnas preces, piemēram, elektrokardiostimulatori, stenti, asinsvadu spailes, dzirdes aparāti, MRI flebografija, ir pilnīgi kontrindicētas. Šajā gadījumā ir atļauts veikt pētījumus, izmantojot CT vienību.

Kā tiek veikts pētījums?

Cilvēka venogrāfija tiek veikta kā ikdienas pētījums ar tomogrāfu. Pacients ir aicināts ieiet birojā ar MR ierīci un novietots uz kustamo galdu, kas pakāpeniski pāriet uz magnēta izveidotā gredzena centru. Šajā laikā īpaša iekārta ievāc un reģistrē signālus, kas atspoguļoti no smadzeņu iekšējām struktūrām, arī no kuģiem, kā rezultātā veidojas noteikts attēls, kas ļauj apstiprināt vai izslēgt provizorisko diagnozi. Kopumā pētījums nerada pacientam neērtības, un laiks ir no 20 līdz 30 minūtēm.

Iegurņa vēnu flībogrāfija

Norādes uz procedūru

Šādas patoloģijas klātbūtnē, piemēram, mazā iegurņa vēnu vēnās, kuras galvenokārt atrodamas sievietēm, diagnozes precizēšanai var izmantot trans-mātes flebogrāfiju. Varikozas vēnas biežāk lokalizējas olnīcu un dzemdes saišu rajonā, kā arī var rasties sarežģījumi, piemēram, tromboflebīts un asiņošana. Tieši tāpēc ir tik svarīgi laikus noteikt diagnozi un sākt ārstēšanu pacientiem ar hronisku iegurņa sāpēm.

Šis pētījums pamatojas uz radiopagnētiskās vielas ievadīšanu dzemdes sieniņā, kam seko kontrastvielas izplatīšana olnīcu un olvadu caurulīšu venozajā tīklā. Pateicoties studiju ārsts var iegūt priekšstatu par vārsta aparātu vēnu vēnas drenāžas ātrumu Savukārt klātbūtne trombozes pārklāšanās lūmenā mazajiem vēnām iegurņa kad uninformative ultraskaņas metodes. Tādēļ transmatīvā flebogrāfija ir papildu, nevis galvenā pētījuma metode, un tā netiek plaši izmantota ikdienas ginekologu praksē.

Kā sagatavoties procedūrai?

Sagatavošanās pētījumam pēc analoģijas ar jebkuru pētījumu par radiopagnētiku ietver pārtikas devas ierobežošanu pētījuma priekšvakarā iespējamās sliktas dūšas dēļ zāļu ievadīšanas dēļ. Pētījuma dienā ļāva lietot šķidrumus.

Pētījumu veikšana

Somatiska flebogrāfija ir invazīvas izpētes metode, tāpēc tas var radīt zināmu diskomfortu pacientam. Ginekoloģiskās izmeklēšanas procesā "spoguļos" dzemdes kaklā tiek ievietots ceļvedis, kas pārvietojas uz dzemdes dibenu. Dzemdes sienas perforācijas (perforācijas) briesmas praktiski samazināsies līdz nullei, ja tiek izmantoti fluoroplastiskie, nevis metāla vadītāji. Pēc tam, kad vadītājs sasniedz dzemdes dibenu, caur to ievieto katetru ar adatu galā, un injekcija tiek veikta dzemdes sienā ne vairāk kā 4 mm. Tālāk kontrasts tiek ieviests caur katetru (parasti sirds un asinsvadu preparāts), un jau pēc 10-20 sekundēm tiek ņemti rentgena starojumi, kam seko to interpretācija. Parasti procedūra aizņem ne vairāk kā 30 minūtes.

Vīriešu flebogrāfija

Aktīvo vēnu vēnu flobogrāfisko analīzi veic, lai diagnosticētu un novērotu sēklinieku un sēklinieku šķirnes varikozas vēnas ārstēšanu - varikoceļu. Šāda pētījuma piemērs ir šādā videoklipā:

Video: flebogrāfija pirms un pēc sēklinieku vēnas sklerozes, Valsalvas manevrs

Kad nav ieteicams veikt flebogrāfiju?

Kontrindikācijas kontrastvielas ievadīšanai vēnu vēderā ir grūtniecības klātbūtne un alerģiska reakcija uz jodu, jo rentgenstandarta kontrastvielu sastāvā ir jods. Tomēr grūtniecības gadījumā jautājumu par pētījuma veikšanu var lemt individuāli, it īpaši, ja priekšrocības mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Turklāt kontrastvielu lietošana nav ieteicama pacientiem ar smagiem hroniskas nieru un aknu mazspējas posmiem.

  • Implantu metāla priekšmeti (ja šādam objektam tiek pielietots magnētiskais lauks, tā funkcijas tiek traucētas un ierīce var neizdoties)
  • Aptaukošanās ar ķermeņa svaru vairāk nekā 120 kg
  • Grūtniecība
  • Claustrofobija (bailes no ierobežotas telpas).

Izpētot ārsta iepludinātā produkta tehnisko pasi, tiek veikta pētījuma veikšana pacientiem ar neferromagnētiskām ierīcēm, piemēram, ar protezējošām locītavām, ar tērauda klipiem, kas uzlikti uz kuģiem, kā arī ar insulīna sūkņiem.

Rezultātu interpretācija

Pārbaudes rezultātā iegūtie visi rentgena, MR vai CT attēli jāinterpretē tikai radiologam. Saņemtais secinājums tiek nodots ārstējošajam ārstam, kurš viņu noveda pie venogrāfijas procedūras.

kāju CT-fllebogrāfijas rezultātu piemērs, kas veikts, lai efektīvāk sagatavotos flebektomijas darbībai

Apakšējo ekstremitāšu flebogrāfijas protokolā ar parastu rentgena attēlu var redzēt tādas frāzes kā venozo aparātu saglabāto vēnu funkcija, vēnu caurlaidība ir normāla, nav konstatēti defekti vai kontrasta "pārtraukums". Trombozes gadījumā šīs izmaiņas rodas, pateicoties pilnīgai vai daļējai vēnas kontrastēšanai.

Attiecībā uz smadzeņu MRI flebogrāfiju mēs varam teikt, ka pārbaudes protokols ir sarežģīts, ar daudzām niansēm, ko var saprast tikai speciālisti. Ja nav patoloģisku formējumu, secinājumā norādīts atbilstošais frāze; pieejamības gadījumā norāda patoloģiskās formas un veselīgo audu atrašanās vietu, lielumu un topogrāfisko attiecību.

Veicot ekstra-operatīvu flebogrāfiju, var konstatēt iegurņa vēnās varikozi, kā arī norādīt to detalizētās īpašības. Tromboflebīta un flebotrombozes attīstība izpaužas arī kā krauja un defektu iepildīšanas kontrasts.

Vai pēc procedūras ir kādas komplikācijas?

Flebogrāfijas komplikāciju risks pastāv, lai gan tas ir minimāls. Alerģiska reakcija uz kontrastvielu ir biežāka. Komplikāciju novēršana ir rūpīga alerģijas apkopošana no pacienta, jo alerģijas gadījumā pret jodu pētījums ir kontrindicēts vai indicēts tādu zāļu lietošana, kas nesatur joda jonus.

Ja apakšējo ekstremitāšu venogrāfs var attīstīt infekcijas un iekaisuma komplikācijas vēnas punkcijas vietā. Profilakse ir aseptikas un antiseptiskas procedūras ievērošana procedūras laikā, kā arī rūpīgi izmantoto instrumentu sterilizācija.

MRI un smadzeņu CT, principā, nesatur nekādas komplikācijas.

Teorētiskā flebogrāfija teorētiski var izraisīt dzemdes sienas perforāciju, taču šādi gadījumi ir gadījuma rakstura. Novēršana ir saistīta ar mūsdienīgu instrumentu izmantošanu, jo īpaši ar fluoroplastisko diriģentu, nevis metālisku.

Pētniecības izmaksas

Gadījumā, ja pacients nevēlas gaidīt plānoto gaidīšanas sarakstu pārbaudei, viņš var veikt maksas pakalpojumu procedūru. Arī šī opcija tiek apsvērta, ja nav acīmredzamas nepieciešamības pēc pētījumiem, bet ārsts var ieteikt šo procedūru, lai pasargātu pacientu no laika un nevis precīzi noteiktas diagnozes. Piemēram, ja klīniskie dati vairāk atbalsta zemākās kājas trombozes trūkumu, piemēram, ārsts nevar pilnībā atspēkot diagnozi.

Flebogrāfijas izmaksas dažādās klīnikās ir atšķirīgas un atkarīgas no pētījuma veida. Tādējādi apakšējo ekstremitāšu venogrāfijas cena svārstās no 8 tūkstošiem rubļu, MR vai CT no 5 tūkstošiem rubļu un vairāk, trans-dzemdes flebogrāfijas - līdz 18 tūkstošiem rubļu.

Variozes vēdera iegurnis

Gurnu vēnu vēnās ir iegurņa venozās sistēmas asinsvadu ektātija, kas izraisa asinsrites pasliktināšanos no iekšējiem un ārējiem dzimumorgāniem. Parādās vēdera un iekaisuma vēnu redzama paplašināšanās kopā ar vietējo tūsku, smaguma sajūta un sāpošas sāpes, asiņošana. Raksturojas ar iegurņa sāpēm, dismenorrēzi, disparūniju un citiem simptomiem. Mazā iegurņa vēnu vēnā tiek diagnosticēta ginekoloģiskā izmeklēšana un ultraskaņa ar DDC, flebogrāfija, CT skenēšana, laparoskopija. Sindroma ārstēšana var būt konservatīva (venotozēm, vingrošanas terapijai) vai ķirurģiskai lietošanai (gonādu vēnu sklerobliterācija / embolizācija, flebektomija utt.).

Variozes vēdera iegurnis

Gurnu varikozas vēnas (VRVMT) - iegurņa vēnu slimība, kas saistīta ar viņu arhitektonikāņu pārkāpumu un venozo asiņu stagnāciju iegurņā. Literatūrā var minēt vārdus "iegurņa vēnu pārpilnības sindroms", "sievietes varikoku" un "hronisku iegurņa sāpju sindromu". Gūžas varikozo vēnu izplatība palielinās proporcionāli vecumam: no 19,4% meiteņu vecumā no 17 līdz 80% sievietēm perimenopauzē. Visbiežāk iegurņa vēnu patoloģija tiek diagnosticēta reproduktīvā periodā pacientiem vecuma grupā 25-45 gadi. Lielākajā daļā gadījumu (80%) varikozes transformācija ietekmē olnīcu vēnas un ir ļoti reti sastopama (1%) dzemdes plašās saites vēnās. Saskaņā ar mūsdienu medicīnas pieeju, ARVMT ārstēšana jāveic ne tik daudz no ginekoloģijas viedokļa, bet galvenokārt no fleboloģijas viedokļa.

Cēloņi VRVMT

Patoloģiskais iegurņa vēnu varikozes pamats ir saistaudu audu displāzija, kas rodas 35% veselu cilvēku. Šis nosacījums ir iedzimts, un tam raksturīga dažu kolagēna tipu satura samazināšanās, kas izraisa saistaudu veidošanos, ieskaitot asinsvadu sieniņas komponentu. Šādas patoloģijas ekstrēmā izpausme var būt nepietiekama attīstība vai asinsvadu sienas morfoloģiskā komponenta trūkums. Sistēmisks sabiezējums saistaudiem ir saistīts ar bieži sastopamu VRVMT kombināciju ar apakšējo ekstremitāšu un vēnu vēnām un hemoroīdiem. Papildus saistaudzeme displāzijai, dzimumhormoni (galvenokārt progesterons), PID, iegurņa venozā tromboze sievietēm rada zināmu "novājinošu" ietekmi uz iegurņa vēnu sistēmas tonusu.

Faktori, kas palielina iegurņa vēnu varikozes risku, ir smagas vingrinājumi; darbs, kas saistīts ar piespiedu ilgstošu vai sēdošu darbu; grūtniecība un dzemdības, iegurņa traumas, sievietes orgasma trūkums. No Ginekoloģiskām slimībām, endometrioze, maksts un dzemdes prolaps, dzemdes un olnīcu audzēji, dzemdes atgrūšana utt. Ir vissvarīgākā ietekme uz VRVMT attīstību. Neizslēdz hormonālās kontracepcijas un hormonu aizstājterapijas sākuma lomu.

Klasifikācija VRVMT

Variozes vēdera iegurnis var izpausties divos veidos: varavīksnes vēnu un starpdzemdību vēnas, kā arī venozās pārpilnības sindroms. Vairāk nekā puse gadījumu abas šīs formas ir nosacījumi un atbalsta viens otru. Izolētas vulvas un perinielveida varikozas vēnas bieži izraisa asins reflukss caur saphenofemoral fistuli, ar bojājumiem ārējā dzimumorgānu vēnā un lielas sapenas vēnas ieplūšanu. Tas notiek 30% grūtnieču, pēc dzemdībām paliek 2-10% sieviešu. Galvenais sprūda faktors vēdera un vulvas varikozas vēnām ir augošās dzemdes spiediens uz padušu un zemākas vena cava. Patoloģisks priekšnoteikums varikozas iegurņa vēnām ir asins reflukss caur olnīcu vēnām.

Slimības varikozas vēnas ir 3 smaguma pakāpes, ņemot vērā venozās ektātijas diametru un lokalizāciju:

1. posms - atšķaidītie trauki ir diametrs līdz 0,5 cm un izliekts gājiens; bojājums var ietekmēt jebkuru iegurņa venozo spiedienu;

2 grādu - paplašināti trauki ir diametrs 0.6-1 cm; bojājums var būt pilnīgs vai ietekmēt olnīcu locītavu, vai parametru vēnus, vai miorometru lokveida vēnus;

3. pakāpe - atšķaidītajiem traukiem diametrs ir lielāks par 1 cm kopējā tipa vai triekas tipa varikozitātei (parametru lokalizācija).

VRVMT simptomi

Klīniskās izpausmes pamats vēnu un starpdzemdību vēnu vēzi ir vēnu šūnu redzamā paplašināšanās šajā jomā. Subjektīvas sūdzības var būt niežas sajūta, diskomforta sajūta, smaguma pakāpe un sāpes vēderā ārējo dzimumorgānu rajonā. Pārbaudot, var konstatēt dzimumorgānu lūpu tūsku. Ir iespējama spontāna vai posttraumatiska asiņošana, ko bieži izraisa dzimumakts vai dzemdības. Sakarā ar venozās sienas mazināšanos un augstu spiedienu vēnās ar varikozi, šādas asiņošanas apturēšana ir saistīta ar zināmām grūtībām. Vēl viena šīs lokalizācijas varikozas vēnas komplikācija var būt akūta tromboflebīta no dzemdes vēnām. Šajā gadījumā ir intensīvas sāpes, hiperēmija un skudrskābes ādas pietūkums. Varikozas vēnas kļūst saspringtas un sāpīgas. Attīstās hipertermisks sindroms - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5-38,0 ° C.

Vēl viena mazu iegurņa vēnu vēnu forma - venozais pārpilns sindroms - var izraisīt polimorfisku klīnisko priekšstatu, un tāpēc to bieži sajauc ar ginekoloģisko iekaisuma patoloģiju, kolītu, cistitu, asiatāziju utt. Visbiežāk simptoms ir sāpes vēdera lejasdaļā, kam ir cita intensitāte, raksturs un apstarošana. Biežāk pacienti apraksta savas sajūtas kā sāpes vēderā, kas stiepjas līdz locītavu sirds apvidū, cirkšņos vai starpenē. Gandrīz puse sieviešu ar varikozām vēnām iegurņa zonā ziņo par sāpju palielināšanos menstruālā cikla otrajā fāzē. Bieži vien sāpes izraisa dzimumakts, ilgstoša sēde vai stāvēšana, fiziskā slodze. Par vēnu vēdera pārpilnības sindromu iegurņa tipiska ir izteikta premenstruālā sindroma, algomorrēzes, dispasurunijas, dismurisku traucējumu klātbūtne.

Diagnostika VRVMT

Diagnostika iegurņa vēnu varikozās stadijās ir standarta ginekoloģiskā izmeklēšana, OMT ultraskaņas skenēšana un apakšējo ekstremitāšu vēnas, iegurņa flobogrāfija, iegurņa CT, laparoskopija. Ginekologs un flebologs jāiesaista pacientu, kuriem ir aizdomas par VRVMT, pārbaudē.

Ārējo dzimumorgānu pārbaude atklāj paplašinātas virspusējās vēnas vulvas un starpenē; ar maksts pārbaude tiek noteikta ar maksts sieniņu cianozes, sāpes vēdera palpācija. Apstipriniet VRVMT, kas nodrošina iegurņa orgānu sonogrāfiju, un visinformatīvākais ir kombinētā ultraskaņas TA + TV pieejamība. Pētījums ne tikai ļauj identificēt organisko patoloģiju, bet arī ar TsDK režīma palīdzību, lai noteiktu varikozu vēnu konglomerātus ar mainītu asins plūsmu, patoloģisku asins refluksu. Saskaņā ar asinsvadu ultraskaņu nosaka asins plūsmas maksimālā ātruma samazināšanās dzemdē, olnīcās un iekšējos slieku vēnās. Lai novērtētu pacienta fleboloģisko stāvokli, ieteicams veikt vēdera apakšējo ekstremitāšu ultraskaņas angiokanālu.

Lai izpētītu iegurņa vēnu lokalizāciju un izplatību, tiek veikta vārstu sistēmas stāvokļa un venozā anastomāžu attīstība, kā arī asins recekļu atklāšana, transmukoza flebogrāfija. Ar venozo pārpilnības sindromu var norādīt selektīvu olnīcu novirzīšanu, kas liecina par kontrastvielas ievadīšanu tieši olnīcu vēnās. Izmantojot izolētu vulvas-perinālveida varikozas vēnas varikogrāfiju - pretstatot ieplūdes vēnas. Pašlaik smaguma izmeklēšanas vietā jāaizstāj iegurņa orgānu daktisks skenēšana, kas nav zemāka par diagnostikas nozīmi. Diferenciāldiagnostikas ietvaros, kā arī ar uzskaitīto metožu nepietiekamu informatīvo saturu tiek izmantota diagnostikas laparoskopija.

VRVMT ārstēšana

Grūtniecības laikā ir iespējama tikai simptomātiska vēnu varikozas iegurņa ārstēšana. Pēc vaskulārā ķirurga ieteikuma ir ieteicams lietot kompresijas zeķbikses, ņemot flebotoniku (diosminu, hesperidīnu). Perēnas vēnu vēnas flobosklerozi var veikt II - III trimestrī. Ja, pateicoties varikozām vēnām, pastāv augsts asiņošanas risks patstāvīgā darbā, izvēle tiek veikta par labu operatīvajai piegādei.

Konservatīvā taktika var būt efektīva VGVMT 1-2 grādos. Venoaktīvo un antiagregantālu zāļu, NPL, fizikālās terapijas klases, pieaugošā kontrasta duša, darba apstākļu un fiziskās aktivitātes normalizēšana, kompresijas zeķu un citu pasākumu izvēle var palēnināt vēnu vēnu progresēšanu un būtiski uzlabot labsajūtu. Ja notiek disfunkcionāla dzemdes asiņošana, tiek parakstīta hemostīta terapija. Dažos gadījumos pacientam var būt nepieciešama psihoterapeita palīdzība.

Neizbēgams sāpju sindroms, kā arī 3. pakāpes iegurņa varikozas vēnas ir indikācijas patoloģijas ķirurģiskajai ārstēšanai. Mūsdienīgas minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes ietver olnīcu vēnu sklerobliterāciju vai embolizāciju, kuras tiek veiktas ar angiogrāfisku kontroli. Intervences laikā insulta sklerozanti tiek ievietota traukā caur vietējo anestēziju vai tiek izveidota embolizācijas spole, kas izraisa gonadalīnas vēnu iztukšošanu / aizlikšanos. Iespējama alternatīva ir olnīcu vēnu rezekcija ar laparotomisko vai retroperitonālo pieeju vai to endoskopisko apgriešanu. Ja VRVMT cēlonis ir dzemdes atgrūšana, tas ir plastiskais tās saistaudu aparāts.

Ar izolētu vulvas un perinielveida varikozo vēnu, var veikt miniflebektomiju vai fleksektomiju starpenē. Operāciju bieži papildina mazu vai lielu labiju rezekcija. Gadījumā, ja tiek apvienotas šķidruma artērijas vēnas un apakšējās ekstremitāte, var norādīt krusteniskumu.

VRVMT novēršana

Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir samazināt iegurņa vēnu vēzi sākuma un progresēšanas risku, galvenokārt tiek samazinātas dzīvesveida normalizēšanā. Šajā sērijā galvenā loma ir ilgtermiņa statiskās un smagās fiziskās slodzes likvidēšana, uztura korekcija (ieskaitot lielu skaitu augļu un dārzeņu), alkohola pārtraukšana un smēķēšana. Ar sākotnējām varikozas vēnas pazīmēm, terapeitisko un elpošanas vingrošanu, kompresijas zeķu apģērbu, profilaktiskus un antirecepcijas kursus par konservatīvu terapiju. Šajā gadījumā ir iespējams sasniegt ilgtermiņa atbrīvojumu un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Magazine rubrics

Pirms uzticamas diagnostikas, jebkurš ārsts pilnībā jāizpēta problēmas teritorija. Šodien vadošā pozīcija šajā aspektā tiek pieĦemta ar ultraskaņu, kā arī rentgena metodēm. Tomēr, izmantojot rentgenstarus, ir iespējams veiksmīgi vizualizēt veidojumus, kuriem ir bieza konsistence: aprēķins, audzēji, kauli utt. Asinsvadi praktiski nav redzami ar attiecīgo metodi.

Apakšējo ekstremitāšu datortomogrāfiskā flebogrāfija

Flebogrāfijas indikācijas - kas var piešķirt pētījumu?

Apspriežamā obligātā procedūra tiek veikta šādās situācijās:

  • Pacienti tiek diagnosticēti ar primārām vai atkārtotām vēnu vēnām.
  • Persona saņēma terapiju tromboflebīta ārstēšanai, un ārstiem jāpārbauda, ​​cik labi atjaunošanās periods turpinās.
  • Tuvākajā nākotnē būs manipulācijas, lai novērstu ar kuģiem saistītās slimības. Šo procedūru sauc par skleroterapiju.
  • Lai vēnus vizualizētu pirms manevrēšanas.

Ir arī lietderīgi veikt attiecīgo diagnostiku, ja mazāk invazīvas pētīšanas metodes nav devušas pilnīgu priekšstatu par konkrētu slimību.

Ārstam ir šaubas par šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:

  1. Asins recekļu veidošanos apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās, smadzeņu dziļajās un virspusējās vēnās.
  2. Iedzimtu vēnu struktūras defekti.
  3. Variozes vēdera iegurnis.
  4. "Ziloņu slimības" pazīmju klātbūtne.

Kontrindikācijas flebogrāfijas veikšanai, visi iespējamie riska faktori

  • Bērna pārvadāšanas laiks. Lai gan ar ārsta lēmumu, ja pastāv draudi nākamās mātes dzīvībai, var veikt flebogrāfiju.
  • Alerģiska reakcija uz jodu saturošām vielām.
  • Smaga aknu un / vai nieru darbības traucējumi.
  • Iekaisums manipulācijas jomā.
  • Trofiskie traucējumi, kas nereaģē uz zāļu terapiju.
  1. Metāla implantu esamība pacientam. Magnētiskie viļņi var izraisīt šādas ierīces disfunkciju.
  2. Pārmērīgs svars. Mūsdienu MRI ierīču lielākā daļa ir paredzēta maksimālajam svaram 120 kg.
  3. Klaustrofobija

Kā sagatavoties flebogrāfijai un kāda apmācības programma tiks piešķirta pirms procedūras?

Neilgi pirms procedūras ārsts sarunā ar pacientu, lai konstatētu kontrindikācijas. Ja ir kādas alerģiskas reakcijas, pacientei jāinformē ārsts.

Ārstam arī iepriekš jāinformē par iespējamām negatīvām parādībām, kas var rasties flebogrāfijas laikā: slikta dūša, nieze, spiedošas sajūtas krūtīs un / vai kaklā. Par jebkuru diskomfortu šādā situācijā nekavējoties jāziņo ārstiem.

Pēc visas nepieciešamās informācijas saņemšanas pacientam jāparaksta piekrišanas dokuments konkrētajam pētījuma veidam.

Turklāt, pirms šīs procedūras, jums jāpārliecinās par asinsanalīzi.

Flebiogrāfijas dienā ir jāievēro sekojoši ieteikumi:

  • Nekas nav 4-6 stundas pirms procedūras. Tas minimizē sliktas dūšas risku pētījuma laikā. Still ūdens ir atļauts. Veicot smadzeņu asinsvadu flebogrāfiju, šādu ierobežojumu nav.
  • Noņemiet metāla priekšmetus, kas atrodas pētījuma rajonā. Izpētot apakšējo ekstremitāšu vēnu stāvokli, jums jānoņem drēbes un jālieto peldmētelis. Diagnostikas darbībām, kas paredzētas smadzeņu asinsvadu pētīšanai, pacientam pirms dzemdināšanas, noņemamo zobu struktūru, dzirdes aparātu noņemšanas un citiem priekšmetiem, kurus saka ārsts, jārūpējas.
  • Pirms manipulācijas jums jādodas uz tualeti.

Kā tiek veikta flebogrāfija - pētīšanas tehnika

Operāciju veikšanas algoritms būs atkarīgs no studiju vietas:

1. Apakšējo ekstremitāšu fleogrāfija

Tas ilgst apmēram 30 minūtes.

  • Pacients tiek novietots uz dīvāna.
  • Kontrasta zāles injicē caur kājas vai apakšstilba vēnu. Ja nav iespējams caurulīt vēnu pārmērīga pietūkuma dēļ, tā tiek samazināta, pirmo reizi apreibinot darba zonu. Pacientam ir jācenšas pēc iespējas vairāk atpūsties. Lai viela aktīvāk izplatītos, uz ekstremitāšu tiek uzlikts futbols.
  • Pēc mērķa attēlu izpildīšanas, ar vienu un to pašu adatu izlej fizioloģisko šķīdumu, lai pilnībā izskalotu krāsvielu no vēnām. Tikai pēc fluoroskopijas vēnās apstiprina, ka kontrastviela nav, adatu tiek noņemta.
  • Šī procedūra beidzas ar līmējošā pārsējs.

Lai ātri atgrieztos normālā stāvoklī, ir ieteicams dzert daudz šķidrumu.

2. Smadzeņu flebogrāfija

Vada bez kontrastvielas lietošanas, tādēļ pēc pētījuma neparedz blakusparādības. Procedūra aizņem apmēram 20 minūtes, un notiek tāpat kā ar standarta MRI.

Smadzeņu asinsvadu flebogrāfija

Pacients tiek novietots kustīgā dīvānā, kas pakāpeniski virzās uz magnētiskā gredzena centru.

Tomogrāfs uztver signālus, kas rodas no smadzeņu anatomiskām struktūrām, un rada noteiktu attēlu, uz kura pamata ārsts var apstiprināt vai atteikt provizorisku diagnozi.

3. Slokšņu vēnas flērogrāfija

Tas attiecas uz invazīvo manipulāciju skaitu. To sauc arī par vēdera vēdera flebogrāfiju.

  • Piespiežot to, dzemdes sienā ievada kontrastvielu.
  • Lai pievienotu katetru ar adatu perforēšanas zonā, tiek izmantots medicīnas vadītājs, kas izgatavots no fluoroplastikas, kas, atšķirībā no metāla medicīniskā instrumenta, nevar pārtraukt dzemdes integritāti.
  • Dažas sekundes pēc krāsvielu ieviešanas ir virkne šāvienu.

Parasti aprakstītā procedūra ilgst 20-30 minūtes.

4. Flībogrāfija vīriešiem

Tas tiek praktizēts, lai diagnosticētu un uzraudzītu terapeitisko pasākumu efektivitāti varikoceļam. Sakarā ar augstu audu bojājumu risku šī metode tiek reti izmantota.

Pēc vietējas anestēzijas izmantošanas kontracepcijas šķīdums injicēts caur vēnu sēklinieku saknē. Izmantojot rentgena aparatūru, ārsts uzrauga zāļu izplatības ātrumu cirkšņa zonā.

Izmantojot šāda veida diagnostiku, ir iespējams noskaidrot precīzu dzemdes vēnas diametru un tā struktūru.

Video: flebogrāfija pēc kreisās sēklinieku vēnas sklerozes

Kādas varētu būt flebogrāfijas sekas - iespējamās komplikācijas un to novēršana

Pēc šādas diagnostikas veida negatīvas parādības ir retas, tomēr dažreiz tās rodas.

  1. Alerģiska reakcija uz krāsvielu. Pēc pārbaudes ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību pacienta ādas stāvoklim, elpot, pārbaudīt rīkles tūsku. Preventīvs pasākums saistībā ar šīs komplikācijas attīstību ir sākotnējs detalizēts alerģiskā anamnēzes apkopojums. Nosakot paaugstinātu jutību pret jods saturošiem medikamentiem, jāturpina lietot kontrastvielas, kas neietver jodu.
  2. Palielināts asins sarecēšana, kas nākotnē var izraisīt asins trombu veidošanos. Lai novērstu šo patoloģisko stāvokli, hepatīns vai šķīdumi, kas satur novokaīnu, jāinjicē asinsritē kopā ar krāsvielu.
  3. Punkcijas zonas infekcija. Lai mazinātu šādas parādības risku, manipulācijas brīdī stingri jāievēro aseptisma un antiseptiskās slimības noteikumi, kā arī dezinficē medicīnas instrumentu (vai, ja iespējams, jāizmanto vienreizējai lietošanai).
  4. Bojājums dzemdes sieniņam transmoupālās flebogrāfijas laikā. Šāda komplikācija ir ļoti reti - un tikai tad, ja ārsts izmanto metāla vadītāju. Lai izslēgtu aprakstītās sekas, plānojot transholema- togrāfijas flebogrāfiju, būtu jāizvēlas par labu fluoroplastiskajiem vadītājiem.

Venozas magnētiskās rezonanses (BMP) apakšējās ekstremitātes

Cenas filozofija krievu klīnikās

Izskatāmās diagnostikas procedūras izmaksas nosaka vairāki faktori. Pirmkārt, tas attiecas uz flebogrāfijas tipu:

  • Magnētiskās rezonanses un CT-flībogrāfijas cena sākas no 5000 rubļu.
  • Pārbaudot apakšējo ekstremitāšu venozo tīklu, būs nepieciešami vismaz 8000 rubļu.
  • Vidējās iegurņa vēnu pētīšanas procedūras izmaksas ir 18 000 rubļu.

Paredzētās manipulācijas parādās dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās vai pilnīgas saplūšanas laikā. Noteiktais patoloģiskais stāvoklis medicīniskajos avotos sauc par atreziju. Tās klātbūtne izraisa problēmas ar koncepciju, kā arī noteiktu slimību attīstību. Atrezijas cēloņi bieži ir saasinājumi pēc kuretesa - vai nu reakcija... Turpināt rīdinga → →

Mūsdienās akušerti aktīvi attīsta pirmsdzemdību diagnostiku (augļa pirmsdzemdību pārbaudi, tās veselību, struktūru, fizisko attīstību), kas ļauj noteikt, apstiprināt tālāk vai novērst dažādu hromosomu vai gēnu slimību diagnozi, attīstības anomālijas vai defektus. Viņa pieder vienam no jauniešiem... Turpināt rīdinga → →

Apakšējo ekstremitāšu, mazā iegurņa, smadzeņu - procedūras iezīmju klibogrāfija

Tradicionālais rentgena starojums neļauj apskatīt asinsvadus uz izveidotā attēla. Šīs problēmas risinājums tika konstatēts praktiski drošā venozās izmeklēšanas metode. Venozā flebogrāfija ir tā sauktā asinsvadu sistēmas rentgena metode ar vēlāku elementu izvēli attēlā.

Venozā flebogrāfija: kas tas ir? Kāpēc viņi tērē to?

Flobogrāfija ir diagnostikas līdzekļa veids, kas sastāv no venozas rentgena veikšanas, izmantojot kontrastvielu. Metodes uzdevums ir novērtēt dziļu trauku stāvokli dažādās ķermeņa daļās.

Arī aprakstītā procedūra ir definēta kā radiopaakne augoša flebogrāfija, jo viela, kas nonāk vēnā, izplatās pa sistēmu no apakšas uz augšu.

Nepieciešamība veikt šādu rentgena pētījumu rodas, apstiprinot dziļo vēnu trombozes klātbūtni un šīs slimības diferenciāciju ar citām patoloģijām. Ko tieši var redzēt uz flebogrammas? Procedūra ļauj apsvērt:

  • dziļu trauku bojājuma klātbūtne un apjoms;
  • asinsrites patoloģiska noplūde no bojātiem vēniem virspusējā asinsvadu sistēmā;
  • vārstuļa vēnu aparāta bojājumi;
  • iedzimtas anomālijas venozās sistēmas struktūrā.

Turpmāk minētie fenomeni var norādīt uz ārsta patoloģijas klātbūtni: defekti tīkla aizpildīšanā, kontrasta izplatīšanās virziena maiņa, asas sadalīšanās sadalījums.

Procedūras īpatnības


Asinsvadu slimību diagnostika, kas ietver radiopagnētisko vielu ievadīšanu, tiek veikta gandrīz jebkurā ķermeņa daļā. Visbiežāk līdzīgu mēru izmanto, lai identificētu kāju, iegurņa un smadzeņu vēdera patoloģijas.

Katrai no šīm procedūrām ir sava īpatnība pacienta sagatavošanā flebogrāfijai un pētījuma veikšanai.

Apakšējā ekstremitāžas flebogrāfija

Venozā apakšbilžu flebogrāfija tiek izmantota šādos apstākļos:

  • asins recekļa klātbūtne dziļa kājas, augšstilba tvertnes dobumā;
  • varikozas vēnas kājās (lai apstiprinātu paredzēto diagnozi);
  • audu trofikas pārkāpumi, kuriem ir neskaidrs raksturs. Runa ir par tūsku, sāpēm, čūlas;
  • konservatīvas vēnu slimības ārstēšanas efektivitātes trūkums;
  • nepieciešamība lietot venozo zonu, lai apietu koronāro artēriju.

Apakšējās ekstremitāšu venogrāfiju raksturo augsta veiktspēja, pieejamība un relatīvā drošība.

Sagatavošanās posms

No rīta procedūras dienā pacients var dzert tikai glāzi ūdens, nav ieteicams ēst. Šis ierobežojums ir saistīts ar iespējamo ķermeņa neparastas reakcijas izpausmi kontrastvielas ievadīšanā. Atbilde uz kontrastvielu var būt slikta dūša, pārvēršanās par vemšanu.

Diagnostikas progress

Procedūra tiek veikta rentgenoloģijas departamentā. Aptauja tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu:

  1. Pirms narkotiku ievadīšanas pacients tiek novietots uz galda.
  2. Speciālists nosaka vēnu apakšstilba vai pēdas zonā, kurā tiks ievadīts kontrastviela.
  3. Saskaņā ar vietējo anestēziju vēnas ir iezīmētas vai iegrieztas nedaudz.
  4. Ārsts injicē šo medikamentu apmēram 20 ml.
  5. Ja nepieciešams, uz gala tiek uzlikts rokturis, lai nodrošinātu vislabāko zāļu izplatību caur venoza tīklu.
  6. Tiek uzņemta virkne šāvienu, drošības josta tiek noņemta.
  7. Testa traukā ievada nedaudz fizioloģiskā šķīduma.

Šajā procesā ir pabeigta rentgenstarojošās augšanas kāju flebogrāfijas process - pacients var sagaidīt rezultātus.

Sesijas ilgums - 30-40 minūtes, maksimālā stunda. Parasti pacientam nav diskomforta. Dažos gadījumos ir sāpes, kad kuņģī ir pierīces un neliela slikta dūša, reibonis zāļu ievadīšanas procesā.

Brain flebogrāfija

Smadzeņu venogrāfija (angiogrāfija) ir paredzēta, lai diagnosticētu vai novērtētu šādu patoloģiju konservatīvās vai ķirurģiskās ārstēšanas rezultātus:

  • venozā sinusa tromboze;
  • asinsvadu Galena, smadzeņu iekšējās venozās sistēmas oklūzija;
  • apjukums, migrēnas, miegainība, ģībonis;
  • iepriekš attīstījies encefalīts, meningīts augsta asins recekļu riska gadījumā;
  • aizdomas par dura mater's venozo sinusu.

Šāda veida diagnoze atšķiras no tā, ka trūkst kontrasta (visbiežāk). Alternatīvi tiek izmantota MRI, kas ļauj iegūt trīsdimensiju smadzeņu asinsvadu sistēmas attēlu.

Pacienta sagatavošana

Īpašus sagatavošanas pasākumus pirms diagnozes nav nepieciešams lietot. Jūs varat ēst jebkurā laikā, arī tieši pirms pārbaudes.

Pirms ieiešanas birojā pacientam tiks lūgts noņemt visus metāla priekšmetus (pulksteņus, rotaslietas uc). Šeit vajadzētu arī palikt dažas citas lietas (noņemamas zobu protēzes, kredītkartes, dzirdes aparāti utt.).

Pētījumu veikšana

Smadzeņu asinsvadu diagnostika, izmantojot tomogrāfu, tiek veikta tradicionālā veidā:

  1. Pacients iet uz biroju un novieto uz kustīga galda, kas galu galā pāriet uz gredzena centru.
  2. Ja nepieciešams, pacientam injicē kontrastvielu.
  3. Psihisko traucējumu gadījumā un slikta pacientu kontrole šajā stadijā tiek ievadīta ar sedatīviem līdzekļiem.
  4. Pacients tiek fiksēts ar speciālām jostām, ārsts atstāj biroju, un joprojām ir jāuzrauga procedūras norise no nākamās telpas.
  5. Tabula pakāpeniski pārvietojas tuneļa iekšienē, ierīce uzņem un reģistrē signālus, kas atspoguļojas smadzeņu asinsvadu sistēmā.
  6. Pie izejas attēli tiek iegūti, lai veiktu turpmāko medicīnisko analīzi.

Procedūras laikā pacients ir jāpaliek fiksētā stāvoklī, lai nodrošinātu augstāko pārbaudes efektivitāti.

Parasti pacientiem diagnozes procesā trūkst sāpju, kura ilgums ir 20-30 minūtes.

Iegurņa vēnu flībogrāfija

Onkoloģiskās klīnikās visbiežāk tiek izmantota radiokontrolēta auglīga iegurņa orgānu flebogrāfija. Galvenās procedūras norādes ir šādas:

  • aizdomas par audzēju;
  • audzēju proliferācija;
  • pētījums par limfmezglu metastāzēm gar padusēm;
  • staru terapijas rezultātu novērtējums;
  • novirzes vēnu tīklu attīstībā;
  • varikozas vēnas;
  • tromboze

Pastāv vairāki šādu procedūru veidi: iegurņa flobogrāfija ar kontrastvielas ievadīšanu iegurņa kaulu audos, augšstilba traukos vai dzimumorgānu muskuļos.

Sagatavošanas īpatnības

Tāpat kā jebkura radiopagnētiskās izmeklēšanas gadījumā, preparāta sagatavošana procedūrai paredz ierobežot ēdienu uzņemšanu pētījuma priekšvakarā iespējamās sliktas dūšas dēļ, lietojot kontrastu. Šīs manipulācijas dienā pacients dzer ūdeni.

X-ray īpatnības

Flībogrāfija caur dzemdību tiek veikta invazīvā veidā, tādēļ tam var būt kāds neērtības pacientam. Procedūra ir šāda:

  1. Gurnu eksāmenā dzemdes dzemdes kaklā tiek ievietots ceļvedis, kas virzās uz reproduktīvo orgānu apakšā.
  2. Kad diriģents sasniedz dzemde, orgānu siena tiek pierakstīta ne vairāk kā 4 mm.
  3. Kontrastvielu ievada caur katetru.
  4. Pēc 20 minūtēm tiek ņemti attēli, lai novērtētu orgānu stāvokli. Visa procedūra aizņem apmēram 30 minūtes.

Dzemdes sienas perforācijas risks tiek samazināts līdz minimumam, ja tiek izmantoti fluoroplasti, nevis metāla vadītāji.

Komplikācijas un kontrindikācijas

Visneveiksmīgākais procedūras rezultāts ir anafilaktiska reakcija pret kontrastvielu. Šis stāvoklis izpaužas kā ievērojams audu pietūkums, satraukums, bailes no nāves iestāšanās, neskaidras acis, zems spiediens, asfyxiation. Šādos apstākļos pacients var nomirt, ja netiek nodrošināta atbilstoša aprūpe.

Procesa laikā kontrastam caur vēnām pacientam var rasties slikta dūša, siltuma sajūta un mazas kolikas vielas ievadīšanas vietā. Retos gadījumos novēro vieglas sāpes. Ar intravenozo zāļu ievadīšanu var rasties traumas perforācija, un plankuma vietā rodas flebīts.

Intrauterīnā zāļu lietošana ļoti reti izraisa orgānu perforāciju, endometrīta veidošanos. Ar MR diagnostiku blakusparādības un komplikācijas nav pamanāmas.

Ja procedūru nevar izdarīt?

Zemāk esošajā tabulā ir minēti vairāki apstākļi, kuros radiogrāfiska venogrāfija ir kontrindicēta. Šeit mēs parādīsim ierobežojumus MRI diagnostikas gadījumā:

  • grūtniecība (lēmums par iecelšanas procedūru ir pretrunīgs un tiek veikts, pamatojoties uz pētījuma iespējamo ieguvumu novērtējumu un risku auglim)
  • alerģiska reakcija uz jodu (šī ir radiopagnētiskās vielas sastāvdaļa)
  • smaga hroniskas aknu, nieru mazspējas stadija
  • implantēti metāla priekšmeti (ja materiāls iedarbojas uz magnētisko lauku, ierīces darbība ir traucēta - tā var neizdoties, kaitējot pacientam)
  • liekā ķermeņa masa (šis svars pārsniedz 120 kg)
  • reproduktīvā periodā
  • klaustrofobija (bailes no ierobežotajām telpām)

Tātad venozā tīkla flebogrāfija palīdz novērtēt vārstuļa stāvokli, tvertnes caurlaidību un noteikt asins recekli. Izmantojot šo diagnostikas metodi, varat noteikt tūskas cēloni, trofiskus kāju traucējumus, diagnosticēt hroniskas iegurņa sāpju sindromu, kā arī izpētīt smadzeņu asinsvadu sistēmu gadījumos, kad ir aizdomas par sinusa trombozi un audzēju. Manipulācija var ietvert vēnu kontrastu un rentgena starus vai tikai MR. Fllebogrāfija ir pieejama, labi izpētīta un salīdzinoši droša veselībai.

Venozās venogrāfijas iezīmes un rezultātu interpretācija

Asins plūsmas pētīšanas metode, izmantojot kontrastvielu, kas tiek ievadīta lielā vēnu tvertnē, tiek saukta par flebogrāfiju. Tas sākotnēji tika izstrādāts rentgena diagnostikai, tagad to biežāk izmanto datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai.

Indikācijas ir jebkāds stāvoklis, ko papildina asinsvadu aizplūšana no orgāniem. Anatomisko un klīnisko pazīmju dēļ pārsvarā nosaka apakšējo ekstremitāšu, iegurņa un smadzeņu venogrāfu.

Lasiet šajā rakstā.

Fllebogrāfijas indikācijas

Šī metode ļauj novērtēt tādus parametrus kā dziļo vēnu atveramība, to vārstu darbs, lai noteiktu asins recekļa lokalizāciju, lai noskaidrotu, kā attīstīta asinsrites apvedceļa sistēma, lai konstatētu audu sāpju un pietūkuma cēloni. Līdz ar ultraskaņas un doplerogrāfijas parādīšanos, diagnozes indikācijas, izmantojot flebogrāfiju, ir sašaurinājušās, to plānojot operācijas biežāk.

Kāpēc skatīties apakšējo ekstremitāšu vēnas

Ārsts var noteikt venozo tīklu pārbaudi šādām slimībām:

  • dziļo apakšstilba vai augšstilba asins recekļa aizsprostojums;
  • apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ar apšaubāmu funkcionālo testu vai doplerogrāfijas rezultātu;
  • audu trofiska rakstura (tūska, čūlaina defekts, sāpes) neskaidras izcelsmes pārkāpumi,
  • iedzimtas venozās struktūras patoloģijas;
  • vājstrāvu vēnu konservatīvās ārstēšanas vāja efektivitāte;
  • nepieciešamība ņemt vēnas segmentu, lai apietu koronārās artērijas.

Šīs vēdera apakšējo ekstremitāšu slimību diagnozes metodes priekšrocības ir rezultāta precizitāte, procedūras pieejamība un relatīvais drošums.

Un šeit vairāk par posttraumatisko trombozi.

Slaucīšanas eksāmeni

Visbiežāk venoloģisko trauku stāvokļa pētījums iegurņa rajonā tiek veikts onkoloģiskajās klīnikās. Galvenās norādes:

  • varbūtējs audzējs
  • ļaundabīgo audzēju audzēšanas atklāšana,
  • pētījums par limfmezglu metastāzēm gar padziļināto vēnām,
  • starojuma terapijas ietekmes noteikšana.

Var būt ieteicama arī iegurņa vēnu flībogrāfija vēnu asinsvadu, to trombozes vai varikozas vēnas attīstības anomālijām.

Iegurņa vēnu flībogrāfija

Procedūras šķirnes - kontrasta ievadīšana iegurņa kaulos, augšstilba vēnās, kā arī dzemdes muskuļu slānī. Pēdējais variants tiek izmantots hronisku iegurņa sāpju mazināšanai sievietēm un citu pētījumu metožu negatīvajiem rezultātiem.

Pētījums par vēnu izplūdi no smadzenēm

Flebogrāfijas iecelšana var būt nepieciešama, veicot diagnostiku vai novērtējot šādu slimību konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu:

  • vēnu sinusa tromboze (sagitāla, sigmoidīta, kaļķa vai šķērsvirziena);
  • Galena vēnu, iekšējo vēnu tīklu, smadzenēs šķērsošana;
  • palielināta miegainība, apjukums ar galvassāpēm, ģībonis;
  • pārnest meningītu vai encefalītu ar augstu asins recekļu risku;
  • aizdomas par venozo sinusa mazuļu audzēju.

Šīs pārbaudes metodes iezīmes ir nepieciešamība kontrastēt (vairumā gadījumu) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas izmantošana procedūrā, lai iegūtu venoza tīkla tilpuma tēlu.

Kontrindikācijas procedūrai

Flobogrāfija nav parakstīta, ja Jums ir alerģija pret kontrastvielu. Tāpēc pirms tās ieviešanas ieteicams veikt ādas testus. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kam ir paaugstināta jutība pret medicīnu vai ar zināmu joda nepanesību.

Atkarībā no diagnozes veida kontrindikācijas var būt:

  • apakšējo ekstremitāšu vēnu pārbaude - akūts tromboflebīts, inficētas trofiskās čūlas, tromboembolijas risks, smags nieru vai aknu bojājums, vecums, aterosklerozes asinsvadu bojājumi;
  • iegurņa vēnu diagnoze - grūtniecība, endometrija vēzis, akūta iekaisums iegurņa rajonā;
  • smadzeņu vēnas funkcijas noteikšana - metāla implanti, ķermeņa svars virs 120 kg, insulīna sūkņi, locītavu protēzes, grūtniecība, ierobežotas telpas ieslodzīšana, psihiskie traucējumi.

Pacienta sagatavošana

Pirms procedūras 4 stundas izslēdziet uzturu, jūs varat dzert ūdeni mērenā daudzumā. No laboratorijas testiem var būt nepieciešama koagulogramma, aknu un nieru tests. Pirms MRI flebogrāfijas nav nepieciešama īpaša sagatavošana, bet tieši pirms diagnozes ir nepieciešams noņemt jebkādus objektus no ķermeņa, kas var saturēt metālu, ieskaitot noņemamos zobu protēzes, dzirdes aparātus.

Rentgena kontrasta flebogrāfija

Apakšējo ekstremitāšu vēnu pētījums tiek veikts radioloģijas departamentā. Pacients tiek novietots uz īpaša galda. Vēnu apakšstilbā vai kājā ir perforēts vai mikroskopisks. Kontrastā (Vizipak, Omnipak) ievada traukā, un, lai labāk uzlabotu farmaceitisko darbību, tiek uzlikts futlārs vai elastīga saite. Pēc nepieciešamiem attēliem noņem zirglietu. Ieteicams dzert daudz šķidrumu, lai ātri iznīcinātu vielu.

Gūžas flobogrāfijā var būt līdzīga procedūra intravenozai ievadīšanai, izņemot to, ka kontrastviela iekļūst dzemdes vēnā. Ja tiek izvēlēta intraosseāla metode, veic iepriekšēju anestēziju, tad kontrastviela tiek injicēta apakšstilba kaulā ar īpašu adatu.

Intrauterīnai pārbaudei plastikas vadītājs tiek ievietots dzemdes kakla apakšdaļā, un tajā ir katetra ar adatu. Urbšana tiek veikta dziļumā no 3 līdz 5 mm. Pēc 10 - 20 sekundēm sākt šaušanu.

Kad tiek pārbaudīts ar MR un kā

Tomogrāfija var izmantot jebkurā vietā uz ķermeņa, kad tas nav iespējams veikt asinsvadu necaurredzamību, un tas ir galvenais veids slimības venozā sistēmas diagnostiku smadzenēs.

Pirms MRI skenēšanas pacientiem jābūt brīviem no visiem metāla priekšmetiem un gulēt uz muguras skenera dīvānā. Maza spilvena atrodas zem galvas un veltņi zem kājām. Galva atrodas magnēta virzienā. Dīvāns pārvietojas mašīnā, un staru kūļa centrs ir novietots virs pētījuma zonas.

Visa procedūra neņem vairāk kā 20 minūtes, un tai nav saistītas neērtības sajūtas. Attiecas uz precīzākajām diagnozes metodēm.

Aplūkojiet videoklipu par magnētiskās rezonanses venogrāfiju vēnu izplūdes traucējumu diagnostikā:

Flobogrāfijas rezultāti

Parasto pārbaudes protokolu var uzskatīt par šādiem konstatējumiem:

  • venozās vārsti netiek mainīti, to funkcija tiek saglabāta;
  • asinsvadu caurlaidība nav salauzta;
  • Nav vēnu pildīšanas vai attēla lūzuma defektu.

Ja konstatēta patoloģija, ir aprakstīta trombu lokalizācija, vēnu paplašināšanas pakāpe un vārstuļa aparāta vājums. MRI skenēšana apstiprina vai likvidē venozās trombozes hipotēzi, kompresiju no ārpuses. Ja tiek konstatēta patoloģiska forma, tā ir fiksēta, mēra izmērus un tiek novērota lokalizācija.

Iespējamās komplikācijas laikā un pēc tās

Visbīstamākais stāvoklis ir anafilaktiska reakcija pret kontrastvielu. Tas izpaužas kā izteikta pietūkums, uzbudinājums, bailes no nāves, acu tumšuma, spiediena kritums, nosmakšanas uzbrukums. Tam var būt nopietnas sekas uz pacienta dzīvi, ja palīdzība netiek sniegta uzreiz.

Ja kontrastviela tiek izvadīta caur traukiem, ir slikta dūša, siltuma sajūta vai neliels tirpšana, dažkārt ir neliela sāpīgums. Ar intravenozu ievadīšanu var rasties vēnas perforācija, flebīta attīstīšanās injekcijas vietā.

Intraosēmiskā metode ir bīstama, ja rodas osteomielīts vai kaulu nekrozes fokuss. Retos gadījumos intrauterīnā kontrasta plūsma beidzas ar dzemdes perforāciju, endometrītu. MRI diagnoze nav saistīta ar taustāmām blakusparādībām vai komplikācijām.

Apsekojuma izmaksas

Atkarībā no klīnikas veida, ģeogrāfiskā atrašanās vieta, izmantoto iekārtu cenas var ievērojami atšķirties. Filbogrāfijas vidējais cenu diapazons:

  • apakšējās ekstremitātes - 2500 - 6000 rubļu, 1000 - 1700 grivna;
  • MRI smadzenēs - 9000 - 12000 rubļu, 2500 - 3000 grivna;
  • iegurņa grīda - 4000 - 13000 rubļi, 1500 - 3000 grivna.

Un šeit ir vairāk par dziļo vēnu trombozi.

Venozā venogrāfija ļauj novērtēt savu vārstu aparāta stāvokli, caurlaidību un trombo klātbūtni. Izmantojot šo metodi, jūs varat identificēt pietūkuma cēloni, apakšējo ekstremitāšu trofiskos traucējumus, diagnosticēt hroniskas iegurņa sāpes, pārbaudīt smadzeņu vēnu tīklu gadījumos, kad ir iespējama sinusa tromboze vai audzējs.

Procedūra var ietvert tikai asinsvadu kontrastēšanu un rentgena diagnostiku vai magnētiskās rezonanses terapiju. Flībogrāfija ir labi izpētīta, pieejama un samērā droša. Galvenā komplikācija ir alerģija pret jodu saturošiem kontrastvielām.

Sievietēm pūtītes ir galvenokārt pēkšņi, galvenokārt vīriešiem. Var atrasties iegurņa, urīnpūšļa, nieru, urīnvada gadījumā. Ārstēšana bieži nav nepieciešama, atklājiet ēnas x-ray, ultraskaņu. Ja ir vēnas aizsprostojums, tad ķirurgs palīdzēs.

Bieži dziļo vēnu tromboze nopietni apdraud dzīvību. Akūta tromboze prasa tūlītēju ārstēšanu. Simptomus apakšstilbus, jo īpaši kājās, nevar nekavējoties diagnosticēt. Operācija arī ne vienmēr ir nepieciešama.

Lai novērtētu kuģu stāvokli, veic ekstremitāšu rehovasogrāfiju. Šī metode palīdzēs identificēt aukstuma cēloņus, augšējo un apakšējo ekstremitātu nejutīgumu. Rezultātu atšifrēšana palīdzēs identificēt dažādu vēnu, aterosklerozes un citu slimību sākumu.

Izmaiņas vēnās bieži norāda uz patoloģiju. Tomēr ne tikai apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta vizuālā diagnostika ļauj ārstii diagnosticēt, bet arī veikt asins analīzes, aparatūras pārbaudes metodes.

Gestācijas periodā bērnam var attīstīties tāda patoloģija kā jelkavas vēnu flebēktāze. Tas var būt pa labi, pa kreisi, abas iekšējās vēnas, mērenas. Pazīmes izteikti izstaro, pulsē klepus, sasprindzina. Ārstēšana ir ķirurģija.

Parādīts apjoma sfigmogrāfija ar cukura diabētu, hipertensiju un citām ar sirdi saistītām slimībām. Dažreiz flebogrāfija tiek veikta vienlaicīgi. Sirds stāvokļa analīzes aparāts pareizi ņems rādījumus, ja mierīgi var nolaisties tikai pacients.

Sejas un kakla vēnu tromboflebīts var izraisīt iekaisuma procesus. Nepatīkama slimība, kurai ārsts pieprasa obligātu ārstēšanu. Tomēr var novērst sejas vēnu tromboflebītu.

Sirds MRI tiek veikta atbilstoši parametriem. Un pat bērnus izskata, norādes par sirds defektiem, vārstiem, koronāriem asinsvadiem. MRI ar kontrastu parāda miokarda spēju uzkrāties šķidrumu, atklās audzējus.

CT angiogrāfija ir paredzēta, lai atklātu slimības apakšējo ekstremitāšu, smadzeņu, kakla, vēdera, brahiocefālisku artēriju traukos. Tas var būt ar kontrastu vai bez tā. Arī pastāv tradicionāla un selektīva CT.

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Skleroterapija: atsauksmes un sekas. Apakšējo ekstremitāšu vēnu skleroterapija

Diezgan bieži sievietēm ir jātiek galā ar varikozām vēnām. Protams, vīrieši arī cieš no šīs slimības, bet daudz retāk.Varikozas vēnasPatiesībā varikozas vēnas rada personai daudz nepatikšanas.

Izelpas sūkšanās: ārstēšanas apraksts, cēloņi un īpašības

Vecāki cilvēki saka, ka pirmā novecošanas pazīme ir elpas trūkums. Var piekrist šim atzinumam, bet ne pilnīgi. Dažreiz šī sajūta liecina par nopietnu slimību, ko arī diagnosticē jaunieši.

Kāpēc monocīti paaugstina asinīs, ko tas nozīmē?

Monocīti ir nobrieduši, lieli baltie asins šūnas, kas satur tikai vienu kodolu. Šīs šūnas ir vienas no visaktīvākajām perifērisko asiņu phagocytes. Ja asins analīze parādīja, ka monocīti ir paaugstināti, Jums ir monocitozi, pazemināto līmeni sauc par monocitopēniju.

Caurejas un ārstēšana rosacejas uz deguna

Kuperozs (telangiectasia) ir nelielu zemādas trauku pagarinājums uz sejas, kā rezultātā uz zoda vai deguna spārnu veidojas ievērojama sarkana acs. Lai gan fenomena stāvoklis reti ir kaitīgs un sāpīgs, tas ievērojami sagrauj cilvēka izskatu, liekot viņam konsultēties ar ārstu.

Ārstēt sirdī

Padomi un receptes Sirds sienas sabiezēšana Parasti kreisā kambara sieniņu biezuma palielināšanās rodas pastiprināta spriedzes dēļ miokardā. Tajā pašā laikā sirds kameras kļūst mazāk paplašināmas, kas izraisa muskuļu šūnu papildu saspīlējumu un sirds mazspējas attīstību.

Labākais tautas līdzeklis pret varikozas vēnas kājās

No šī raksta jūs uzzināsiet: kādi tautas aizsardzības līdzekļi var papildināt vēnu varikozas ārstēšanu kājās. Kā sagatavot zāles no dabīgām sastāvdaļām.