Sirds kreisā kambara sirds hipertrofija: kāda ir tā, simptomi, ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas notiek ar kreisā kambara hipertrofijas patoloģiju (īslaicīgi LVH), kāpēc tā notiek. Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes. Kā novērst šo slimību.

Ar kreisā kambara hipertrofiju kreisā kambara muskuļu siena sabiezē.

Parasti tā biezumam jābūt no 7 līdz 11 mm. Indikatoru, kas vienāds ar vairāk nekā 12 mm, jau var saukt par hipertrofiju.

Šī ir izplatīta patoloģija, kas rodas gan jauniešiem, gan pusaudžiem.

Pilnībā izārstēt šo slimību ir iespējams tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, bet visbiežāk tās veic konservatīvu ārstēšanu, jo šī patoloģija nav tik bīstama, ka paredzēt operāciju visiem pacientiem.

Šīs anomālijas ārstēšanu veic kardiologs vai sirds ķirurgs.

Slimības cēloņi

Šāda patoloģija var rasties faktoru dēļ, kas izraisa kreisā kambara intensīvāku sasaisti, un tāpēc palielinās muskuļu siena. Tie var būt noteiktas slimības vai pārmērīgs stress uz sirds.

Sirds gremošanas sistēmas kreisā kambara hipertrofija bieži tiek atklāta profesionāliem sportistiem, kuri saņem pārmērīgu aerobos nodarbības (aerobos - tas ir, ar skābekli): tie ir sportisti, futbolisti, hokeja spēlētāji. Pateicoties uzlabotajam darbības režīmam, kreisā kambara muskuļu siena tiek "iesūknēta".

Arī slimība var rasties liekā svara dēļ. Liela ķermeņa masa rada papildu slodzi sirdij, kuras dēļ muskuļi ir spiesti intensīvāk strādāt.

Bet slimības, kas izraisa šīs sirds kameras sieniņu sabiezēšanu:

• hroniska hipertensija (spiediens virs 145 uz 100 mm Hg);
• aortas vārsta sašaurināšanās;
• aortas aterosklerozi.

Slimība ir iedzimta. Ja siena nav stipri sabiezējusi (vērtība nepārsniedz 18 mm), apstrāde nav nepieciešama.

Raksturīgi simptomi

Specifiskas slimības izpausmes nav. 50% pacientu patoloģija ir asimptomātiska.

Otrajā pusē pacientiem novirzes rodas sirds mazspējas simptomi. Šajā gadījumā ir pazīmes kreisā kambara hipertrofijai:

1. vājums
2. reibonis
3. elpas trūkums
4. pietūkums
5. sāpju sāpes sirdī,
6. aritmijas.

Daudziem pacientiem simptomi parādās tikai pēc fiziskās slodzes vai stresa.

Šīs slimības izpausmes grūtniecības laikā ir ievērojami uzlabotas.

Diagnostika

Šādu slimību var konstatēt ikdienas medicīniskās izmeklēšanas laikā. Visbiežāk tā tiek diagnosticēta sportistiem, kuri tiek rūpīgi pārbaudīti vismaz reizi gadā.

Anomāliju var redzēt, veicot Echo CG - visu sirds kameru izpēte, izmantojot ultraskaņas aparātu. Šī diagnostikas procedūra ir paredzēta pacientiem ar hipertensiju, kā arī tiem, kam ir sūdzības par elpas trūkumu, reiboni, vājumu un sāpēm krūtīs.

Ja CG atbalss atklāja kreisā kambara sieniņu sabiezēšanu, pacientam tiek noteikts papildu pārbaudījums, lai noteiktu slimības cēloni:

• asinsspiediena un pulsa mērīšana;
• EKG;
• aortas abpusēja skenēšana (kuģa ultraskaņas pārbaude);
• Doplera ehokardiogrāfija (Echo CG veids, kas ļauj noskaidrot asinsrites ātrumu un tā satricinājumu).

Pēc hipertrofijas cēloņa noteikšanas tiek nozīmēta pamata slimības ārstēšana.

Ārstēšanas metodes

Neskatoties uz to, ka kreisā kambara sieniņu sabiezēšanu var pilnībā novērst tikai operācija, visbiežāk tiek veikta konservatīva terapija, jo šī patoloģija nav tik bīstama, ka pacientus var noteikt par operāciju.

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības, kas izraisīja problēmu.

Konservatīvā terapija: zāles

Ar hipertensiju

Vienlaicīgi lietojiet vienu no šādiem medikamentiem:

Sirds kreisā kambara miokarda hipertrofija

Kreisais ventriklis ir sirds kamera, kas ir dobumā, no kuras kreisā atriuma caur mitrālā vārstu saņem arteriālās asinis un nospiež to aorta caur aortas vārstu, lai turpinātu veicināt asinis caur ķermeņa traukiem. Kreisā kambara muskuļu sienas biezums virsmas laukumā ir apmēram 14 mm, starppuses laukumā starp labo un kreiso kambari - 4 mm, sānu un aizmugures sekcijās - 11 mm. Kambaru muskuļu šūnu funkcija ir atpūsties diastolā posmā, un ņemt asinis, un pēc tam samazināts sistoles un izraidīt asinīm aorta, un jo vairāk asiņu tērēta kambara un spēcīgāka stiept savu sienu, spēcīgāku muskuļu kontrakcijas.

Ja vairāk asiņu nonāk vēderā vai tā sienām, pārsniedzot lielāku pretestību, uzspiežot asi aortā nekā parasti, attīstās attiecīgi vēdera pārslodze ar tilpumu vai spiedienu. Tajā pašā laikā notiek ventrikulārā miokarda kompensējošā (adaptīva) reakcija uz pārslodzi, kas izpaužas muskuļu šūnu sabiezināšanā un pagarināšanā, intracelulāro šūnu skaita palielināšanās un miokarda kopējās masas palielināšanās. Šo procesu sauc par miokarda hipertrofiju. Miokarda masas palielināšanās rezultātā palielinās skābekļa patēriņš, bet tas nav apmierināts ar esošajām koronāro artērijām, kas izraisa muskuļu šūnu skābekļa bojāšanos (hipoksiju).

Kreisā kambara hipertrofiju klasificē šādi:

1. Koncentrisks un ekscentrisks.
Koncentriskā hipertrofija attīstās, kad vēdera spiediens pārslogojas, piemēram, ar aortas stenozi vai arteriālo hipertensiju, un tam raksturīga vienmērīga sieniņas sabiezēšana ar iespējamu sirds kambaru dobuma samazināšanos. Sirds kambaru muskuļu masa palielinās, lai asinīs varētu noslīdēt sasprindzinātā vārsta vai spazmolīšu asinsvadu hipertensijas gadījumā.

Sirds šķērsgriezumā. Kreisā kambara dobuma samazināšanās.

Ekscentrs tips hipertrofija attīstās tilpuma pārslodzes, piemēram, mitrālā, aortas vārstu, kā arī gremošanas - konstitucionālo aptaukošanās (pārtikas izraisītas) un ir raksturīga ar izplešanās kambara dobumā ar sabiezējumu sienām, vai saglabāšanai to parastos biezumiem šāda veida palielina kopējo masu kreisā kambara. Kreisais ventriklis nav tik daudz sabiezējis, jo tas ir piepildīts ar asinīm un uzbriest, piemēram, balonu, kas piepildīts ar ūdeni.
Šī atdalīšana ir svarīga ārsta un pacienta izpratnei, jo ar pirmo tipu sirdsdarbības daudzums var palikt nemainīgs, bet otrais samazinās, tas ir, ar otro tipu, sirds nespēj tikt galā ar asiņu noslīdēšanu aortā.

2. Ar izejošā trakta šķērsošanu, bez šķēršļiem un asimetriskiem veidiem.
Izplūdes trakta obstrukcija nozīmē muskuļu sienas sabiezēšanu un tā izliešanu sirds kambara vēderā, ar sirds kambaru dobuma sašaurināšanos aortas izejas vietā, kas izraisa subaortisku stenozi un turpmāku sistēmiskas asinsrites pasliktināšanos. Šādā gadījumā kambara dobumu var sadalīt divās daļās, piemēram, smilšu pulksteņos. Šķērslis neizdodas ar vienmērīgu, difūzu koncentrētas tipa hipertrofiju. Asimetrisko hipertrofiju raksturo starpdzinuma starpsienas sabiezējums, un tā var būt ar vai bez obstrukcijas.

3. Saskaņā ar muskuļu sienas sabiezēšanas pakāpi - līdz 21 mm, no 21 līdz 25 mm, vairāk nekā 25 mm.

Attēlā redzams sirds muskuļa sabiezējums salīdzinājumā ar normālu miokardu.

Hipertrofijas briesmas ir tādas, ka miokarda relaksācijas un kontrakcijas procesi tiek traucēti, un tas izraisa traucējumus intrakardiogēlo asinsritē un līdz ar to samazina asins piegādi citiem orgāniem un sistēmām. Tas arī palielina varbūtību, ka attīstīsies koronāro sirds slimību, akūtu miokarda infarktu, insultu, hronisku sirds mazspēju.

Kreisā kambara hipertrofijas cēloņi

Tas var novest pie tā, ka sirds vēdera sieniņas sabiezē un stiepjas, var pārslogot to ar spiedienu un tilpumu, kad sirds muskuļiem ir jāpārvar šķērslis asins plūsmai, kad tas tiek izspiests aortā vai izspiests daudz lielāks asins daudzums nekā ir normāli. Pārslodzes cēloņi var būt šādas slimības un apstākļi:

- arteriālā hipertensija (90% no visiem hipertrofijas gadījumiem ir saistīta ar paaugstinātu arteriālo spiedienu ilgā laika periodā, jo attīstās pastāvīgs vasospasms un asinsvadu rezistence)
- iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem - aortas stenoze, aortas un mitrālā vārstuļa nepietiekamība, aortas koarktācija (sašaurināšanās)
- aortas aterosklerozes un kalcija sāļu nogulsnēšanās aortas vārstuvēs un aortas sieniņās
- endokrīnās slimības - vairogdziedzera slimības (hipertireoīdisms), virsnieru dziedzeri (feohromocitoma), cukura diabēts
- uztura aptaukošanās vai hormonālie traucējumi
- bieža (ikdienas) alkohola lietošana, tabakas smēķēšana
- arodsports - sportisti veido miokarda hipertrofiju, reaģējot uz pastāvīgu slodzi uz skeleta muskuļiem un sirds muskuli. Hipertrofija konkrētā cilvēku kontingentā nav bīstama, ja asinīs plūst aortā un netiek traucēta lielā apgrozība.

Hipertrofijas riska faktori ir šādi:

- apgrūtināta sirds slimība
- aptaukošanās
- dzimums (biežāk vīrietis)
- vecums (virs 50 gadiem)
- palielināts sāls uzņemšana
- holesterīna metabolisma traucējumi

Kreisā kambara hipertrofijas simptomi

Kreisā kambara miokarda hipertrofijas klīnisko pazīmi raksturo stingri specifisku simptomu trūkums, kas sastāv no tās izraisītās pamata slimības izpausmēm, sirds mazspējas izpausmēm, ritmo traucējumiem, miokarda išēmijas un citām hipertrofijas sekām. Lielākajā daļā gadījumu kompensācijas periods un simptomu trūkums var ilgt vairākus gadus, līdz pacients veic plānotu sirds ultraskaņu vai paziņo sirds sūdzību parādīšanos.
Hipertrofiju var aizdomas, ja tiek novēroti šādi simptomi:

- ilgstošu asinsspiediena paaugstināšanos daudzus gadus, īpaši slikti pakļauj medicīniskajai korekcijai un augstu asinsspiedienu (vairāk nekā 180/110 mm Hg)
- vispārējā vājuma izpausme, paaugstināts nogurums, elpas trūkums, veicot tās slodzes, kas iepriekš bija labi panesamas
- ir sirds mazspējas sajūtas vai acīmredzami ritma traucējumi, visbiežāk ir priekškambaru mirdzēšana, ventrikulāra tahikardija
- kāju, roku, sejas pietūkums, kas bieži rodas dienas beigās un iet pa rīta
- sirds astmas epizodes, asfiksija un sauss klepus, kad gulēt, biežāk naktī
- cianozes (zilā krāsā) pirkstiņi, deguns, lūpas
- sāpju uzbrukumi sirdī vai aizmugurē krūšu kurvja nodarbošanās laikā vai miera stāvoklī (stenokardija)
- bieža reibonis vai samaņas zudums
Ja ir mazākais veselības stāvokļa pasliktināšanās un sirds sūdzību parādīšanās, jums jākonsultējas ar ārstu, lai uzzinātu turpmāku diagnostiku un ārstēšanu.

Slimības diagnostika

Mijaudžu hipertrofiju var uzskatīt par pacienta izmeklēšanu un interviju, it īpaši, ja ir liecības par sirds defektiem, arteriālo hipertensiju vai endokrīno patoloģiju vēsturē. Lai iegūtu pilnīgāku diagnozi, ārsts noteiks nepieciešamās pārbaudes metodes. Tie ietver:

- laboratorijas metodes - vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, asinis hormonu pārbaudēm, urīna analīzes.
- Krūškurvja rentgenogrāfija - būtisks sirds ēnas palielinājums, aortas ēnas palielināšanās aortas vārstuļa nepietiekamības klātbūtnē, sirds aortas konfigurācija aortas stenozē, nosakot sirds vidukli, novirzot kreisā kambara āru uz kreiso pusi.
- EKG - lielākajā daļā gadījumu elektrokardiogramma atklāj R vēžu amplitūdas palielināšanos kreisajā pusē un S vilnis labajā krūtīs, Q plūsmas palielināšanās kreisajos vados, sirds elektriskās ass (EOS) maiņa zem izolīna, kreisās blokādes pazīmes viņa kūļa kājas.
- Echo-KG (ehokardiogrāfija, sirds ultraskaņa) ļauj precīzi vizualizēt sirds un redzēt tā iekšējās struktūras uz ekrāna. Hipertrofijā tiek noteikts miokarda apikāla, septa zonas sabiezējums, tā priekšējās vai aizmugurējās sienas; var samazināties miokarda kontraktivitāte (hipokinēzija). Mērīts spiediens sirds kambaru un galveno asinsvadu aprēķina spiediens gradients starp kambara un aorta papildina ar sirds izsviedes frakciju (parasti 55-60%), gājiena tilpumā un sirds kambaru dobuma izmēriem (BWW KSA). Turklāt sirds defekti tiek vizualizēti, ja tie ir hipertrofijas cēlonis.
- pēc stresa testiem un stresa - Echo-KG-EKG un sirds ultraskaņu reģistrē pēc fiziskās slodzes veikšanas (treadmill tests, velosipēdu ergometrija). Nepieciešams, lai iegūtu informāciju par sirds muskuļa izturību un izturētu iecietību.
- Ikdienas EKG monitorings tiek noteikts, lai reģistrētu iespējamos ritma traucējumus, ja tie iepriekš nav reģistrēti standarta EKG un pacients sūdzas par sirds mazspēju.
- Saskaņā ar indikācijām invazīvās pētīšanas metodes, piemēram, koronāro angiogrāfiju, var izmantot, lai novērtētu koronāro artēriju atvērtību pacientiem ar koronāro sirds slimību.
- Sirds MRI, lai precīzi vizualizētu intracardiju formācijas.

Kreisā kambara hipertrofijas ārstēšana

Hipertrofijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz pamata slimības ārstēšanu, kas noveda pie tā attīstības. Tas ietver asinsspiediena korekciju, sirds defektu zāļu un ķirurģisko ārstēšanu, endokrīno sistēmu slimību ārstēšanu, cīņu pret aptaukošanos, alkoholismu.

Galvenās narkotiku grupas, kuru mērķis ir novērst turpmākas sirds ģeometrijas traucējumus, ir šādas:

- AKE inhibitori (Hart (Ramiprilum) fozikard (fosinoprils) prestarium (perindoprila), uc), ir oranoprotektivnymi īpašības, proti, ne tikai aizsargā orgānus - mērķi grūtu ar hipertensiju (smadzeņu, nieres, asinsvadi), bet arī novērst turpmāku remodeling ( restrukturizācija) miokardi.
- Beta - adrenoreceptoru blokatori (nebilet (nebivalol), Inderal (propranolols), rekardium (karvedilols), uc) samazināt sirds ritmu, samazinot vajadzību pēc skābekļa muskuļos un samazinot hipoksijas šūnas, tādējādi papildu cietinātājus un rezerves zonas skleroze hipertrofēto muskuļu palēnināta. Tās arī novērš stenokardijas progresēšanu, samazinot sirds sāpju un elpas trūkumu.
- kalcija kanālu blokatoriem (NORVASC (amlodipīns), verapamils, diltiazems) samazināt kalcija saturs muskuļu šūnās, sirds, novēršot palielinājums starpšūnu struktūru, kas noved pie hipertrofiju. Arī samaziniet sirdsdarbības ātrumu, samazinot miokarda skābekļa patēriņu.
- kombinētās zāles - prestāns (amlodipīns + perindoprils), noliprels (indapamīds + perindoprils) un citi.

Papildus šīm zālēm atkarībā no galvenās un vienlaicīgas sirds patoloģijas var piešķirt:

- antiaritmiski līdzekļi - korordons, amiodarons
- diurētiskie līdzekļi - furosemīds, lasix, indapamīds
- nitrāti - nitromīns, nitrospray, izoket, kartridžs, monohinkwe
- antikoagulantiem un anti-trombocītu līdzekļiem - aspirīnu, klopidogrelu, Plavix, dūmus
- sirds glikozīdi - strofantīns, digoksīns
- Antioksidanti - Mexidol, Actovegin, Koenzīms Q10
- vitamīni un preparāti, kas uzlabo sirdsdarbību - tiamīns, riboflavīns, nikotīnskābe, magnerots, panangins

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto sirds defektu korekcijai, mākslīgā elektrokardiostimulatora (mākslīgā elektrokardiostimulatora vai kardiovertera-defibrilatora) implantēšanai ar biežām paroksismiskām ventrikulārām tahikardijām. Ķirurģiskā korekcija tiek piemērota tieši hipertrofiju smagu obstrukcijas izplūdes trakta un veikt operāciju Morrow - izgriešanu no hipertrofēto sirds muskuļa sienām. Darbību uz sliktiem sirds vārstiem var veikt vienlaikus.

Dzīvesveids ar kreisā ventrikula hipertrofiju

Dzīvesveids ar hipertrofiju daudz neatšķiras no pamatziņojumiem citām sirds slimībām. Jums ir jāievēro veselīga dzīvesveida pamati, tostarp jāizslēdz vai jāierobežo cigarešu skaits, ko jūs smēķējat.
Attīstīt šādas dzīvesveida sastāvdaļas:

- režīms Jums vajadzētu vairāk iet svaigā gaisā un attīstīt piemērotu darba un atpūtas režīmu ar pietiekami ilgu gulēšanu, kas nepieciešama ķermeņa atjaunošanai.

- diēta Ir ieteicams gatavot ēdienus vārītā, tvaika vai cepamā veidā, ierobežojot ceptu ēdienu gatavošanu. No produktiem ir atļautas gaļas, mājputnu un zivju mazu tauku šķirnes, piena produkti, svaigi dārzeņi un augļi, sulas, želejas, augļu dzērieni, augļu dzērieni, graudaugi, augu izcelsmes tauki. Ierobežots daudzums šķidruma, sāls, konditorejas izstrādājumu, svaigas maizes, dzīvnieku tauku. Neiekļauj alkohola, pikanta, taukainas, cepta, pikanta, kūpināta produkta. Ēdieniem jābūt vismaz četras reizes dienā nelielās porcijās.

- fiziskās aktivitātes. Ierobežota fiziskā piepūle ir ierobežota, jo īpaši gadījumā, ja izejošais trakts ir smagas obstrukcijas, ar augstu funkcionējošu IHD klasi vai sirds mazspējas vēlīnās stadijās.

- komplikācija (ārstēšanas pielietošana). Ieteicams regulāri lietot zāles un apmeklēt ārstējošo ārstu, lai novērstu iespējamo komplikāciju rašanos.

Invaliditāti hipertrofijas laikā (indivīdu darba kontingentam) nosaka pamatā esošā slimība un komplikāciju un blakusparādību klātbūtne / neesamība. Piemēram, smagas sirdslēkmes, insultu, smaga sirds mazspēja ekspertu komisija var lemt par klātbūtni pastāvīgas invaliditātes (invaliditāte) un pasliktināšanās hipertensijas novēro pagaidu netrudosposbnost, ierakstīto slimības atvaļinājumā, un ar stabilu hipertensiju un bez sarežģījumiem atspējoja pilnībā saglabāta.

Kreisā kambara hipertrofijas komplikācijas

Smagas hipertrofijas gadījumā var rasties sarežģījumi, piemēram, akūta sirds mazspēja, pēkšņa sirds nāves gadījumu un fatālu aritmija (ventrikulāra fibrilācija). Ar hipertrofijas progresēšanu pakāpeniski attīstās hroniska sirds mazspēja un miokarda išēmija, kas var izraisīt akūtu miokarda infarktu. Ritmu traucējumi, piemēram, priekškambaru mirdzēšana, var izraisīt trombemboliskas komplikācijas - insultu, plaušu emboliju.

Prognoze

Miokarda hipertrofijas klātbūtne malformāciju vai hipertensijas gadījumā būtiski palielina hroniskas asinsrites mazspējas, koronāro artēriju slimības un miokarda infarkta risku. Saskaņā ar dažiem pētījumiem, pacientiem ar hipertensiju bez hipertrofijas izdzīvošana piecu gadu laikā ir lielāka par 90%, bet ar hipertrofiju tas samazinās un ir mazāks par 81%. Tomēr, regulāri lietojot hipertrofijas regresijas zāles, komplikāciju risks samazinās, un prognoze paliek labvēlīga. Vienlaikus ar sirds defektiem, piemēram, prognozi nosaka defekta izraisīti asinsrites traucējumi un tas ir atkarīgs no sirds mazspējas stadijas, jo tā vēlīnās stadijās prognoze ir nelabvēlīga.

Kreisā kambara hipertrofija

Kreisā kambara hipertrofiju zvanu neizplatīšanu un palielināt muskuļu masu sirds sienas, kas noved pie izmaiņām formu un izmēru visu orgānu vai sabiezējumu kambaru starpsienu. Šo patoloģiju parasti konstatē nejauši ehokardiogrammas vai elektrokardiogrammas laikā. Daudzu slimību simptoms ilgstoši var būt pilnīgi nenovērojams un nopietnu slimību vai sirds patoloģiju priekštecis. Arī šāds bīstams miokarda stāvoklis, ja nav adekvātas un savlaicīgas ārstēšanas, var palielināt miokarda infarkta vai insulta risku un līdz ar to arī nāves iestāšanos. Saskaņā ar statistiku, mirušo skaits kreisā kambara hipertrofijā ir novērots 4% gadījumu.

Iemesli

Vairumā gadījumu kreisā kambara hipertrofija kļūst par hipertensijas slimību vai ilgstošu arteriālo hipertensiju, ko izraisa citas slimības. Tas var notikt divos veidos:

• asimetriskas hipertrofija: novērotas biežāk (gandrīz 50% gadījumu), un ir raksturīga ar sabiezēšanas effekts apakšējā, augšējā vai vidusdaļu kreisā kambara un starpsienu starp labo un kreisā kambara, ar biezumu miokarda dažos apgabalos līdz 60 mm;
• koncentriskā (vai simetriskā) hipertrofija: to novēro aptuveni 30% pacientu ar šo patoloģiju, un to raksturo izteiktas kreisā kambara izmaiņas, ko papildina tā apjoma samazināšanās, sirds ritma traucējumi un diastoliskā ventrikulāra funkcija.

Kvantitatīvie faktori kreisā kambara izmēru un masas palielināšanai var būt:

• iedzimtas sirdsdarbības traucējumi: stenoze vai aortas koradifikācija, plaušu artēzija vai kreisā kambara hipoplazija, sazināšanās starp labo priekškambaru un sirds kambarīti, sirds vienvobšņa, kopējā aortas stumbra;
• iegūti sirds defekti: mitrālā nepietiekamība, aortas vārstuļa sašaurināšanās (stenozes);
• kardiomiopātija;
• CHD;
• intensīva un ilgstoša fiziskā slodze (sportistiem vai cilvēkiem, kuru profesija ir saistīta ar intensīvām fiziskām aktivitātēm);
• Fabija slimība;
• aterosklerozi;
• aptaukošanās;
• cukura diabēts;
• adināma;
• asa intensīva fiziskā slodze;
• miega apnoja (bieži vērojama sievietēm un vīriešiem pēcmenopauzes periodā);
• smēķēšana, alkoholisms utt.

Kreisā ventrikula hipertrofijas veidošanos izraisa sirds asiņu šķidruma noplūde no sistēmiskās asinsrites. Tā rezultātā kreisā kambara siena nepārtraukti piedzīvo papildu stresu, un adaptīvā sirds sāk "veidot savu masu", pateicoties kardiomiocītu izaugsmei. Koronārajiem traukiem "nav laika" augt tikpat ātri pēc miokarda, un sirds barošana kļūst nepietiekama. Arī sakarā ar miokarda masas palielināšanos anomālās vadītspējas un darbības zonas var veidoties tā biezumā, kas savukārt noved pie aritmiju attīstības.

Dažos gadījumos miokarda hipertrofiju novēro arī pilnīgi veseliem cilvēkiem (sportistiem vai cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu). To izraisa ievērojama fiziskā piepūle, kas izraisa intensīvu sirdsdarbību. Šādos gadījumos kreisā kambara fizioloģiskā hipertrofija, vienlaikus ievērojot racionālo slodzes režīmu, parasti neietilpst patoloģiskajā stadijā, bet pieaug dažādu sirds un asinsvadu patoloģiju attīstības risks.

Stages un klīniskās pazīmes

Kreisā kambara muskuļu masas attīstība notiek trīs posmos:

• kompensācija;
• subkompensācija;
• dekompensācija.

Visbiežāk kreisā kambara hipertrofija ir simptoms:

• CHD;
• sirds mazspēja;
• iedzimtas sirds patoloģijas;
• koronārā asinsrites aterosklerozi;
• akūts glomerulonefrīts.

Kompensācijas posmā kreisais ventriklis labi pilda savas funkcijas, un pacients nejūtas miokarda hipertrofija. Šādos gadījumos EKG vai Echo-KG var nejauši atklāt sirds sienas hipertrofiju.

Ja notiek subkompensācija, kardiologa apelācijas iemesls var būt tāds, kas parādās pēc nodarbības:

• paaugstināts nogurums;
• acu tumšums;
• muskuļu vājums;
• elpas trūkums;
• nelieli pārtraukumi sirds darbā.

Dažos gadījumos iepriekš aprakstītās subkompensācijas pakāpes zīmes neparādās veseliem cilvēkiem, bet attīstās tikai indivīdiem ar jau esošiem sirds defektiem vai patoloģijām.

Miokarda hipertrofijas simptomi ir visizteiktākie, kad notiek dekompensācijas stadija. Viņi var izpausties ar šādām nespecifiskām pazīmēm:

• bieža miegainība un nogurums;
• vispārējs vājums;
• miega traucējumi;
• galvassāpes;
• sirds sirdsklauves;
• asinsspiediena nestabilitāte;
• sirdsdarbības traucējumi;
• cardialgia, kas atgādina insultu;
• sāpes krūtīs;
• elpas trūkums;
• muskuļu vājums.

Šādi simptomi var kļūt specifiskāki kreisā kambara hipertrofijas izpausmes:

• sejas pietūkums vakarā;
• impulsa spriedzes samazināšanās;
• priekškambaru mirdzēšana;
• sauss klepus.

Arī dekompensācijas stadijā pacientiem var būt sirds astmas epizodes, jo kreisā kambara miokardis nespēj sūknēt nepieciešamo asiņu daudzumu, un nelielā asinsrites lokā ir asiņošanas stagnācija.

Iespējamās komplikācijas

Kreisā kambara hipertrofiju var sarežģīt šādas nopietnas sekas:

• miokarda infarkts, stenokardija;
• aritmija ar sirds kambaru fibrilāciju;
• sirds mazspēja;
• insults;
• pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās.

Diagnostika

Lai noteiktu kreisā ventrikula hipertrofiju, tiek izmantotas sekojošas diagnostikas pārbaudes:

• slimības vēstures apkopošana un pacientu sūdzību analīze;
• skaņas robežu situzņēmuma izpēte;
• krūšu kurvja rentgenogrāfija;
• EKG ar indeksa aprēķinu hipertrofijas pakāpes noteikšanai;
• divdimensiju un Doplera Echo-KG;
• Sirds MRI;
• PET

Ja elektrokardiogrammas kreisā kambara miokarda hipertrofijas izmaiņas rodas, var noteikt šādas novirzes:

• SI, V6 un Rv I un III zobu palielināšanās;
• vidējais QRS vektors novirzās pa labi un uz priekšu;
• palielinās iekšējo noviržu laiks;
• elektriskās ass novirze uz kreisā kambara;
• miokarda vadīšanas traucējumi;
• viņa kompleksa nepilnīgā blokāde;
• elektriskās pozīcijas modifikācijas;
• pārvietošana pārejas zonā.

Ārstēšana

Galvenais mērķis ir ārstēt kreisā kambara hipertrofiju, lai novērstu tās cēloņus un samazinātu sirds kambara izmēru. Lai to panāktu, pacientam ieteicams mainīt dzīvesveidu un novērst riska faktorus, zāļu terapiju un, ja nepieciešams, ķirurģisko ārstēšanu.

Dzīvesveida maiņa un riska pārvaldība

1. Asinsspiediena kontrole. Pacientam ir ieteicams regulāri novērtēt asinsspiedienu.
2. Emocionālās spriedzes un stresa situāciju izslēgšana.
3. Racionalizētas fiziskās aktivitātes.
4. Atmest smēķēšanu un dzeršanu.
5. Svara zudums un aptaukošanās profilakse.
6. Regulāri vingrošanas nodarbības un pastaigas svaigā gaisā.
7. Samazināt patērētās sāls daudzumu, produkti, kas ir augsti dzīvnieku taukos un cepti, kūpināti, tauki un milti produkti.

Narkotiku terapija

Arteriālās hipertensijas korekcijai pacientam var ordinēt kalcija kanālu blokatorus (Verapamilu, Prokardiju, Diltiazēmu utt.) Kombinācijā ar beta blokatoriem (Carvedilol, Tenormin, Metopropol uc).

Arī narkomānijas ārstēšanas kompleksā var būt šādi medikamenti:

• tiazīdu grupas diurētiķi: dihlotiazīds, Navidrex, Indal, hipotiazīds utt.;
• AKE inhibitori: Capoten, Zestril, Enalaprils un citi;
• Sartāni: Valsartāns, Tevetens, Lorista, Mikardis un citi.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ar zāļu terapijas neefektivitāti pacientam var pierādīt šādus ķirurģiskas ārstēšanas veidus:

• koronāro stentimine un angioplastika: lieto, lai novērstu miokarda išēmijas cēloņus;
• vārstu nomaiņa: šādas operācijas tiek veiktas ar vārstuļu sirds slimību, kuras rezultātā veidojas kreisā kambara hipertrofija;
• Comissurotomy: veic, ja nepieciešams, lai noņemtu un sadalītu saķeres, kas veidojas aortas mute stenozes laikā.

Kreisā kambara hipertrofija (LVH): cēloņi, pazīmes un diagnoze, ārstēšana, prognoze

Kreisā kambara hipertrofija (LVH) ir koncepcija, kas atspoguļo kreisā kambara sieniņu sabiezēšanu ar vai bez kreisā kambara (LV) dobuma paplašināšanās. Šāds stāvoklis var rasties dažādu iemeslu dēļ, taču vairumā gadījumu tas norāda uz sirds muskuļa patoloģiju, dažreiz diezgan nopietnu. LVH bīstamība ir tā, ka agrāk vai vēlāk attīstās hroniska sirds mazspēja (CHF), jo miokardis ne vienmēr var strādāt ar tādu slodzi, kāda tā ir LVH.

Saskaņā ar statistiku, LVH ir biežāk sastopama gados vecākiem pacientiem (virs 60 gadiem), bet ar dažām sirds slimībām tas novērots pieaugušajiem, bērnībā un pat jaundzimušā periodā.

Kreisā kambara hipertrofijas cēloņi

1. "Sporta sirds"

Sirds kreisā kambara sieniņu hipertrofijas veidošanās ir normas variants tikai vienā gadījumā - personā, kas ir garš un profesionāli nodarbojas ar sportu. Sakarā ar to, ka kreisā kambara kamera veic galveno darbu, lai izspiestu pietiekamu asiņu daudzumu visam organismam, un tas ir spiests panākt lielāku spiedienu nekā citas kameras. Gadījumā, ja cilvēks ilgu laiku un smagu trenē, viņa skeleta muskuļi prasa lielāku asins plūsmu un, palielinoties muskuļu masai, asins plūsmas palielināšanās muskuļos kļūst nemainīga. Citiem vārdiem sakot, ja apmācības sākumā sirds tikai periodiski piedzīvo pieaugošu slodzi, pēc kāda laika sirds muskuļa slodze kļūst nemainīga. Tādēļ LV miokardis palielina savu svaru, un LV sienas kļūst biezākas un spēcīgākas.

sporta sirds piemērs

Neskatoties uz to, ka principā "sporta sirds" ir sportista laba fitnesa un izturības rādītājs, ir ļoti svarīgi palaist garām brīdi, kad fizioloģiskais LVH var kļūt par patoloģisku LVH. Šajā sakarā sportisti ievēro sportisti, kuri skaidri zina, kādā sporta veidā LVH ir pieļaujams un kurā tas nedrīkst būt. Tātad, LVH ir īpaši attīstīta sportistiem, kas iesaistīti cikliskos sporta veidos (skriešana, peldēšana, airēšana, slēpošana, pastaigas, biatlons utt.). LVH attīstās vidēji sportistiem ar attīstītām stiprības īpašībām (cīkstēšanās, boksa uc). Komandas sporta nodarbībās parasti attīstās LVH, ļoti maz vai vispār nav.

2. Arteriālā hipertensija

Pacientiem ar paaugstinātu asinsspiediena skaitu veidojas ilgstoša un pastāvīga perifēro artēriju spazma. Šajā ziņā kreisais ventriklis spiež asinis ar lielāku spēku nekā ar normālu asinsspiedienu. Šis mehānisms ir saistīts ar kopējās perifēro asinsvadu pretestības (OPS) palielināšanos un sirds spiediena pārslogotību. Pēc vairākiem gadiem LV siena sabiezē, kas izraisa ātru sirds muskuļa pasliktināšanos - sākas CHF.

3. išēmiska sirds slimība

Izsekojot miokardim, rodas pārejošs vai pastāvīgs skābekļa trūkums. Protams, muskuļu šūnas bez papildu enerģijas substrātiem nedarbojas tik efektīvi kā parasti, tāpēc pārējiem kardiomiocītiem jādarbojas ar lielāku slodzi. Sirds muskuļa kompensējošs sabiezējums - pakāpeniski veidojas hipertrofija.

4. Karduskuloze, miokarda distrofija

Sirds muskuļu (rētas) audu izplatīšanās miokardā var rasties pēc sirdslēkmes (pēc infarkta kardiosklerozes) vai pēc iekaisuma procesiem (post-myocarditis cardiosclerosis). Miokarda distrofija, ko sauc par sirds muskuļa izsmelšanu, var rasties dažādos patoloģiskos apstākļos - anēmija, anoreksija, saindēšanās, infekcija, intoksikācija. Aprakstīto procesu rezultātā daļa no sirds muskuļu šūnām pārtrauc izmantot kontraktivitātes funkciju, un šo funkciju pārņem atlikušās normālās šūnas. Atkal, pilnvērtīgam darbam viņiem nepieciešams kompensējošs sabiezējums.

5. Atklāta kardiomiopātija

Šo slimību raksturo sirds muskuļa pārtēriņš un sirds kambaru skaita palielināšanās. Tā rezultātā kreisais ventriklis izstumj lielāku asins daudzumu nekā parasti, un tam nepieciešams papildu darbs. Sirds ir pārslodze ar apjomu un veidojas miokarda hipertrofija.

6. Sirds defekti

Sirds normālās anatomijas pārtraukuma dēļ ir paaugstināts spiediena līmenis LV (aortas stenozes gadījumā) vai tilpuma pārslodze (aortas vārstuļa nepietiekamības gadījumā). Citu vārstu defektu gadījumā arī agrāk vai vēlāk attīstās hipertrofiska kreisā kambara kardiomiopātija.

7. Idiopātiskā LVH

Šī LVH forma ir norādīta, ja pilnīgas pacienta pārbaudes laikā nav identificēti kādi slimības cēloņi. Tomēr šajā LVH formā var runāt par ģenētiskiem priekšnoteikumiem hipertrofiskas tipa kardiomiopātijas veidošanai.

8. iedzimts LVH

Šādā veidā slimība sākas pirmsdzemdību periodā un izpaužas pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas. Šīs formas pamatā ir ģenētiski traucējumi, kas izraisīja sirds muskuļu šūnu nepareizu darbību.

9. Vienlaicīga kreisā un labā ventrikula hipertrofija

Šāda kombinācija ir sastopama nopietnās sirds defektos - plaušu stenozē, Fallot tetradā, sirds kambaru defektā utt.

Bērnu sirds kreisā kambara sieniņu hipertrofija

Bērnībā LVH var būt iedzimts vai iegūts. Iegūtas LVH galvenokārt izraisa sirds defekti, kardīts, plaušu hipertensija.

Simptomi bērniem var būt atšķirīgi. Jaundzimušais bērns var būt letarģisks vai, gluži pretēji, nemierīgs un skaļš, slikti sūkā krūtiņu vai pudeli, bet nasolabisks trīsstūris kļūst zils, kad to sūkāt un kliedz.

Vecāks bērns jau var runāt par viņu sūdzībām. Viņš ir noraizējies par sāpēm sirds rajonā, nogurumu, letarģiju, bālību, elpas trūkumu ar nelielu slodzi.

Pediatrijas kardiologs vai sirds ķirurgs izvēlas hipertrofijas ārstēšanas taktiku bērniem pēc rūpīgas izmeklēšanas un bērna novērošanas.

Kāda veida LV hipertrofija ir tur?

Atkarībā no sirds muskuļa sabiezēšanas rakstura ir izolēta koncentrisko un ekscentrisko tipu LVH.

Koncentriskā forma (simetriskā hipertrofija) veidojas, ja notiek sabiezējuša muskuļa augšana, nepalielinot pašas sirds kambara dobumu. Dažos gadījumos LV dobums, gluži pretēji, var samazināties. Kreisā kambara koncentriskā hipertrofija ir visvairāk raksturīga hipertensijas slimībai.

Ekscentriskā kreisā ventrikula hipertrofija (asimetriskā) ietver ne tikai sieniņu palielināšanos un LV sienas masas palielināšanos, bet arī dobuma paplašināšanos. Šis tips ir biežāk sastopams sirds defektos, kardiomiopātijā un miokarda išēmijā.

Atkarībā no tā, cik bieza ir LV siena, tie rada mērenu un smagu hipertrofiju.

Turklāt hipertrofija tiek izolēta ar izejošo LV traktu un bez tās. Pirmā tipa hipertrofija uztver starpnozaru starpsienu, kā rezultātā LV apgabals, kas tuvāk aortas saknei, izteikti sašaurina. Ar otra veida pārklāšanos zonā, kurā pāreja no LV uz aortu netiek novērota. Otrā iespēja ir labvēlīgāka.

Vai kreisā kambara hipertrofija klīniski ir acīmredzama?

Ja mēs runājam par simptomiem un specifiskām LVH pazīmēm, tad ir nepieciešams noskaidrot, cik lielā mērā sirds muskuļu sieniņa ir sabiezējusi. Tādējādi sākumposmos LVH var neizpausties, un galvenie simptomi tiks atzīmēti no sirds sirds slimības puses, piemēram, galvassāpes ar augstu spiedienu, sāpes krūtīs izēmijas laikā utt.

Palielinoties miokarda masai, parādās citas sūdzības. Sakarā ar to, ka kreisā kambara sirds muskuļa sabiezētais laukums izspiež koronārās artērijas, kā arī sabiezējušam miokardam nepieciešams lielāks skābekļa daudzums, stenokardijas tipa sāpes krūtīs (dedzināšana, izspiešana).

Saistībā ar pakāpenisku dekompensāciju un miokarda rezervuāra samazināšanos attīstās sirds mazspēja, ko izraisa elpas trūkums, sejas un apakšstilbu pietūkums, kā arī parastās fiziskās aktivitātes tolerances samazināšanās.

Ja kāds no aprakstītajiem simptomiem, pat ja tie ir viegli un reti rada bažas, joprojām ir jākonsultējas ar ārstu, lai uzzinātu šī stāvokļa cēloņus. Patiešām, jo ​​ātrāk diagnosticē LVH, jo lielāks ārstēšanas panākums un mazāks komplikāciju risks.

Kā apstiprināt diagnozi?

Lai aizdomas par kreisā kambara hipertrofiju, pietiek ar standarta elektrokardiogrammu. Galvenie kritēriji kreisā kambara hipertrofijai EKG ir repolarizācijas procesa (dažkārt pat izēmijas) pārkāpumi krūškurvī, rezultātā var rasties augšupejoša vai slīpa ST segmenta pacēlums V5, V6, ST depresijas III un aVF rezultātā un negatīvs T vilnis var būt. Turklāt elektrokardiogramma viegli identificē sprieguma pazīmes - palielina R viļņa amplitūdu kreisajā krūtīs - I, aVL, V5 un V6.

Gadījumā, ja pacientiem ir simptomi miokarda hipertrofijas un EK pārslodzes uz EKG, ārsts nosaka viņu tālākai pārbaudei. Zelta standarts ir sirds ultraskaņa vai ehokardioskopija. EchoKS ārsts redzēs hipertrofijas pakāpi, LV dobuma stāvokli, kā arī identificēs iespējamo LVH cēloni. Parastā LV sienas biezums sievietēm ir mazāks par 10 mm un vīriešiem - mazāk nekā 11 mm.

Bieži vien sirds izmēra izmaiņas var vērtēt, veicot parasto rentgena krustu divās projekcijās. Dažu parametru (sirds vidusdaļa, sirds kaula utt.) Novērtēšanai radiologs var arī domāt par pārmaiņām sirds kameru konfigurācijā un to izmēros.

Video: kreisā kambara hipertrofijas un citu sirds kambaru EKG pazīmes

Vai ir iespējams izārstēt kreisā ventrikula hipertrofiju uz visiem laikiem?

LV hipertrofijas terapija tiek samazināta līdz cēloņu faktoru likvidēšanai. Tātad sirds defektu gadījumā vienīgais radikālais ārstēšana ir defekta ķirurģiska korekcija.

Vairumā gadījumu (hipertensija, išēmija, kardiomiidostrofija utt.), Ir nepieciešams ārstēt kuņģa-zarnu trakta hipertrofiju ar nepārtrauktas narkotiku lietošanas palīdzību, kas ne tikai ietekmē pamatā esošās slimības attīstības mehānismus, bet arī aizsargā sirds muskuļus no remodelēšanas, tas ir, tiem ir kardioprotective efekts.

Tādas zāles kā enalaprils, kvadririps, lizinoprils, normalizē asinsspiedienu. Ilgstošu plaša mēroga pētījumu procesā ir droši pierādīts, ka šī zāļu grupa (AKE inhibitori) sešu mēnešu laikā pēc terapijas sākuma noved pie LV sieniņu biezuma parametru normalizēšanas.

Beta-blokatorus (bisoprolols, karvedilols, nebivalols, metoprolols) ne tikai samazina sirdsdarbības ātrumu un "atvieglo" sirds muskuļus, bet arī samazina sirds pirms un pēc slodzes.

Nitroglicerīna preparāti vai nitrāti ir spējīgi perfekti paplašināt asinsvadus (vazodilatējošo efektu), kas arī ievērojami samazina sirds muskuļa slodzi.

Vienlaikus sirds patoloģijas un CHF attīstības gadījumā tiek lietoti diurētiskie līdzekļi (indapamīds, hipotiazīds, dievvers utt.). Kad tie tiek ņemti, cirkulējošā asins tilpuma (BCC) samazināšanās, kā rezultātā samazinās sirds tilpums.

Jebkura terapija, neatkarīgi no tā, vai lietojat kādu no narkotikām (hipertensijas monoterapijai) vai vairākiem (izēmijai, aterosklerozei, CHF - kompleksai terapijai), nosaka ārsts. Pašapkalpošanās, kā arī pašdiagnoze var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai.

Runājot par LVH ārstēšanu uz visiem laikiem, jāatzīmē, ka patoloģiskie procesi sirds muskuļos ir atgriezeniski tikai tad, ja ārstēšana tiek noteikta laikā, slimības sākumā un zāles tiek veiktas pastāvīgi un dažos gadījumos uz dzīvību.

Kas ir bīstams LVH?

Gadījumā, ja mazā LV hipertrofija tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, un slimības cēlonis ir pakļauta terapijai, pilnīgai hipertrofijas ārstēšanai ir visas izredzes gūt panākumus. Tomēr smagas sirds slimības (plašas sirdslēkmes, plaši izplatīta kardioskleroze, sirds defekti) var rasties komplikācijas. Šiem pacientiem var būt sirdslēkmes un insulti. Ilgstoša hipertrofija izraisa visnopietnāko CHF ar pietūkumu visā ķermenī līdz pat anasarka un pilnīgu nepanesību pret parastajām mājsaimniecības slodzēm. Pacienti ar smagu CHF parasti nevar pārvietoties pa māju, jo ir smaga elpas trūkuma dēļ, nevar saites saites, sagatavot ēdienu. Vēlākos CHF posmos pacients nevar atstāt māju.

Nevēlamu blakusparādību novēršana ir regulāra medicīniska uzraudzība ar sirds ultraskaņu reizi sešos mēnešos, kā arī regulāras zāles.

Prognoze

LVH prognožu nosaka slimība, kas noveda pie tā. Tātad arteriālās hipertensijas gadījumā veiksmīgi koriģējot ar antihipertensīvo līdzekļu palīdzību, prognoze ir labvēlīga, CHF attīstās lēni, un cilvēks dzīvo gadu desmitiem, viņa dzīves kvalitāte nemazina. Personām vecāka vecuma grupā ar miokarda išēmiju, kā arī ar sirdslēkmes vēsturi neviens nevar prognozēt CHF attīstību. Tas var attīstīties lēnām un samērā ātri, novedot pie pacienta invaliditātes un invaliditātes.

Kāda ir kreisā kambara hipertrofijas briesmas?

Kreisais ventriklis ir lielākā sirds kamera. Tam ir nozīmīga loma asinsrites organizēšanā. Kreisā kambara muskuļu sašaurināšanās nodrošina asinsriti lielā lokā. Intensīva miokarda slodze palielina tā apjomu. Rezultātā var rasties kreisā kambara miokarda hipertrofija (LVMH).

Šī patoloģija ir parasta parādība elektrokardiogrammā. Līdz šim arvien pieaug jauniešu hipertrofijas gadījumu skaits. Turklāt mirstības procents jauniešu vidū no šīs slimības ir daudz augstāks nekā gados vecākiem cilvēkiem. Tāpēc, lai savlaicīgi atklātu un veiksmīgi novērstu, ir jāzina sirds anomālijas attīstības cēloņi un simptomi.

Kas ir slimība?

Zem kreisā kambara hipertrofijas es domāju sirdsdarbības traucējumus, ko raksturo sirds muskuļa masas palielināšanās. Bieži vien patoloģija tiek noteikta nejauši EKG vai ultraskaņas laikā.

Ilgu laiku tas var būt asimptomātisks un nopietna sirds slimība. Bez pienācīgas un adekvātas ārstēšanas šis stāvoklis bieži vien izraisa paaugstinātu sirdslēkmes vai insultu risku, kas beidzas ar nāvi.

Sirds muskuļu šūnas, ko sauc par kardiomiocītiem, nespēj sadalīt, miokarda hipertrofijas attīstība rodas, palielinoties intracelulāro struktūru skaitam un citoplazmas apjomam. Šīs sekas ir izmaiņas sirds muskuļu šūnu izmērā un miokarda masas palielināšanās.

Apsveramā patoloģija ir adaptācijas process, tas ir, tas attīstās, reaģējot uz visiem traucējumiem, kas traucē normālu miokarda darbību. Šādi apstākļi spiež sirds muskuļus saskarties ar paaugstinātu slodzi.

Tas veicina vielmaiņas procesu, šūnu masas un audu tilpuma palielināšanos miokardā.

Agrīnā attīstības stadijā, analizētā LV slimība ir adaptīva, un normālu asinsrites procesu uztur sirds, palielinot šīs orgānas masu. Bet laika gaitā miokarda funkcija tiek kavēta, un hipertrofiju aizvieto ar atrofiju, kas, savukārt, ir pretēja parādība. Tas nozīmē, ka ir samazinājies šūnu lielums.

Sirds kreisā kambara miokarda hipertrofija veidojas ne tikai dažādās slimībās, bet arī pilnīgi veseliem cilvēkiem ar intensīvu fizisko slodzi. Lielākā daļa sportistu, kas smagi strādā, cieš no šīs slimības.

Ir daudz piemēru, kad šāda patoloģija ir iekļuvusi sirds mazspējā. Pārmērīga fiziskā slodze rada bīstamas sekas. Veicot šāda veida darbību, pienācīga uzmanība jāpievērš sirds muskuļa stāvoklim, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.

Patoloģijas šķirnes

Sirds muskuļu šūnu augšana var aptvert visu kameru un atrodas dažādās vietās. Vairumā gadījumu tas atrodas starp membrānas starpsienas, aortas atveri un atriuma krustojumu kreisajā kambara pusē. Atkarībā no vietas, kur ir izveidojusies muskuļu masas palielināšanās, ir novērojami šādi neparasta stāvokļa veidi:

• Kreisā kambara miokarda koncentrētā hipertrofija (tas ir simetrisks) noved pie vienotas sirds muskuļa sabiezēšanas. Lai vēdera spiediens asiņu piepeldētu galvenās artērijas atverē, tā muskuļu slānis pakāpeniski palielinās.
• Ekscentriskā hipertrofija galvenokārt veidojas starpnozaru starpsienā, dažos gadījumos tiek ietekmēta sānu siena vai augšdaļā.

Atkarībā no ietekmes uz sistēmisku asinsriti, anomālija ir sadalīta:

• Bez apstarošanās asins plūsma izplūdes traktā. Šādā situācijā ietekme uz sistēmisko apgrozību būs minimāla. Bieži vien koncentriskajā formā nav šķēršļu, atšķirībā no asimetriskās šķirnes.
• Ar obstrukciju. Ar vēdera samazināšanu tiek saspiests aortas mute. Līdz ar to papildus barjera normālai asinsrienai, kas lielā mērā pastiprina hipertrofiju.

Muskuļu sieniņu biezuma klasifikācija:

• mērena hipertrofija notiek ar sirds muskuļa sabiezēšanu vairāk nekā 11 mm, bet mazāka par 21 mm;
• mērenas pakāpes miokarda biezums ir 21-25 mm;
• Smagas kreisā kambara patoloģiju raksturo muskuļu sabiezināšana sirds kontrakcijas laikā, kas pārsniedz 25 mm.

Mērens pārmaiņas kreisā kambara miokardā nerada draudus dzīvībai. Bieži novērojams cilvēks, kas nodarbojas ar fizisko darbu vai sportu, veicot intensīvu darba slodzi.

Miokarda skaita palielināšanās iemesli

Pārdomātās izmaiņas sirds muskuļos lielākoties ir vienlaikus dažādu hroniskas dabas sirds slimību sindroms. LV hipertrofijas cēloņi ir daļēji saistīti ar ģenētiskiem defektiem, kas nozīmē, ka anomālija ir iedzimta. Galvenie miokarda izmaiņu cēloņi ir šādi:

• atkarība;
• aptaukošanās;
• aortas vārstuļa stenoze;
• hronisks stress;
• cukura diabēts;
• ilgstoša intensīva fiziskā slodze;
• hipertensīva kardiopātija;
• būtiska arteriālā hipertensija.

Bieži vien sirds patoloģiskais stāvoklis rodas arteriālās hipertensijas fona apstākļos. Vairumā gadījumu miokarda palielināšanās apjomā augsta spiediena ietekmē.

Liekā svara ir arī faktors, kas izraisa sirds patoloģijas veidošanos. Palielināts ķermenis prasa intensīvāku asins piegādi, tādēļ tiek veidotas patoloģiskas izmaiņas sirds muskuļos.

Sirds defekti, kas kavē asiņu aizplūšanu no kambara, ir iedzimta predispozīcija patoloģisku izmaiņu veidošanās miokardā. Ar ģenētiskiem sirds muskuļa defektiem ir saistīta ar LV hipertrofiju ar bērnu.

Klīniskie simptomi

Kreisās sirds hipertrofijas pazīmes ne vienmēr tiek novērotas. Persona var nezināt par šādas problēmas pastāvēšanu. Augļa patoloģiska attīstība grūtniecības laikā bieži noved pie norobežojošo formu veidošanās un raksturīgās orgānas hipertrofijas.

Šādi gadījumi ir jāievēro no dzimšanas, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.

Ja dažādi sirdsdarbības traucējumi rodas, un cilvēkam rodas kāds no šiem simptomiem, pastāv ventrikulāra sieniņas patoloģija.

Attiecīgās anomālijas tipiskie simptomi:

• paaugstināts spiediena līmenis, slikti pakļauts medicīniskajai korekcijai;
• sirdsdarbības pārtraukumi;
• elpas trūkums, atkārtotus elpas trūkuma uzbrukumus, nepamatotu, intensīvu klepu stāvoklī;
• pirmssliekšņa stāvokļi;
• atkārtoti sāpīgi uzbrukumi sirdī un aizmugurē;
• spiediena nestabilitāte;
• neskaidra rakstura galvassāpes, miegainība, vispārējs vājums;
• miega traucējumi;
• sejas un locekļu pietūkums vakarā;
• zils nasolabisks trīsstūris un nagu plāksne.

Pat ar analīzē esošās problēmas nelieliem simptomiem un veselības stāvokļa pasliktināšanos, nekavējoties jāmeklē medicīniska palīdzība turpmākai diagnostikai un terapijai.

Problēmas diagnoze

Pirmkārt, diagnostikas pasākumi ir vērsti uz asinsrites sistēmas slimību noteikšanu. Tikai apmeklētais speciālists var veikt pareizu diagnozi, tāpēc viņš apkopo pacienta vēsturi (informācija par iedzimtu slimību klātbūtni, pacienta sūdzībām).

Endokrīno slimību un iedzimtu anomāliju klātbūtne ģimenē palielina kreisās sirds hipertrofijas attīstības varbūtību. Lai iegūtu pilnīgāku diagnostiku, ārsts nosaka šādas procedūras:

• laboratoriskie asins analīzes (vispārējie un bioķīmiskie), hormonālā stāvokļa izpēte, urīna analīze;
• elektrokardiogramma;
• Krūšu kurvja rentgena izmeklēšana, kas noteiks sirds un aorta ēnas palielināšanos;
• ikdienas EKG monitorings;
• Sirds ultraskaņa pirms un pēc fiziskās aktivitātes;
• CT un MRI, lai precīzāk noteiktu sirds slimības un ar to saistītās patoloģiskas izmaiņas;
• Ehokardiogrāfija.

Dažos gadījumos koronogrāfija tiek piešķirta, lai novērtētu koronāro artēriju atklātību.

Ārstēšanas taktika

Kreisās sirds hipertrofijas ārstēšana ir ietekme uz patoloģijas attīstības cēloni. Modificēto miokarda audu terapijai jābūt pakļautam ārsta uzraudzībā. Galvenais uzdevums ir samazināt kreisā kambara lielumu līdz normālam tilpumam.

Šajā situācijā, lai novērstu problēmu, ir vajadzīga integrēta pieeja. Papildus zāļu terapijai pacientiem jāmaina ikdienas dzīvesveids, lai ārstēšana notiktu veiksmīgāk.

Pirmkārt, jums ir jāatsakās no atkarības. Samazināt sāls uzņemšanu, izvadīt tauku un ceptu pārtiku no ikdienas uztura.

Ja zāļu terapija nesniedz gaidītos rezultātus, tad tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Tiek parādītas sekojošas ķirurģiskas procedūras:

• Murgu operācija, kas ir fragmentāra miokarda noņemšana starp vaļveidīgo laukumu starp sirds kambariem;
• aizvietošanas vai aortas vārstuļu transplantācija;
• mitrālā vārsta nomaiņa;
• stenta montāža koronārā trauka sirdī;
• saķeres atdalīšana galvenās artērijas mutē.

Ja kreisās sirds hipertrofijas ārstēšana nesniedz gaidītos rezultātus, viņi ievieš elektrokardiostimulatoru. Šī ir ierīce, kas paredzēta normālas sirdsdarbības ātruma atjaunošanai.

Parasti katram pacientam attiecīgās patoloģijas ārstēšana tiek izvēlēta atsevišķi. Tiek ņemti vērā visi pieejamie sirdsdarbības traucējumi, vispārējais stāvoklis un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne.

Jāatzīmē, ka savlaicīgi konstatētu hipertrofiju ir vieglāk izlabot. Ja jūs agrīnā stadijā nelieto slimību, tad var rasties nopietnas komplikācijas, tādēļ, ja ir mazāka hipertrofijas izpausme, jums jāmeklē palīdzība no kardiologa. Speciālists iecels adekvātu un kompetentu terapijas taktiku, nodrošinot izredzes uz ilgu mūžu.