Šajā rakstā: tromboembolijas raksturojums, kādi ir šī smagā stāvokļa simptomi, tā veidi un ārstēšanas metodes.

Trombembolija nav atsevišķa slimība, bet var attīstīties ar daudzām slimībām, ko papildina asins recekļu veidošanās traukos vai asins recekļu, limfas vai gaisa aizkavēšana. Šīs daļiņas - asins recekļi, taukainie gabali, gaisa burbuļi, kas iekļuvuši traukā, aizauguši mikroorganismu kolonijas - bloķē artērijas vai venozā trauka lūmeni un novērš normālu asinsrites veidošanos. Šāda pārkāpuma rezultātā bojājuma zonā attīstās išēmija - nepietiekama asiņu piegāde audiem. Šī stāvokļa sekas var būt sirdslēkmes, insulti vai gangrēna.

Tradicionāli trombembolijas procesu var iedalīt 4 galvenajās fāzēs:

  1. trombas vai emblēmu veidošanās (piemēram, gaisa burbulis);
  2. trombu atdalīšana;
  3. viņa embolija (kustība) asinīs;
  4. tukšā dūšā aizsprostojums un trombozes attīstība.

Parasti šāds simptomu komplekss (t.i., sindroms) attīstās pēkšņi, ietekmē plaušu, sirds, smadzeņu, zarnu vai kāju asinsvadus un var izraisīt pacienta invaliditāti vai nāvi.

Trombembolijas cēlonis var būt dažādi nosacījumi vai slimības, un asins recekļa aizsprostošana asins recekļu veidošanās var notikt dažādās asinsrites daļās. Atkarībā no bojājuma zonas šī stāvokļa ārstēšanai var būt iesaistīts neirologs, neiroķirurgs, vēdera ķirurgs, kardiologs vai asinsvadu ķirurgs.

Astoņi patoloģijas veidi

Emboli var izraisīt aizsprostojumus dažādās asinsvadu sistēmas daļās. Ņemot to vērā, eksperti izšķir 8 galvenos trombembolijas veidus:

  1. smadzeņu trauki;
  2. plaušu artērija;
  3. vēdera aortas;
  4. mezenteres artērijas;
  5. zarnu vēnas;
  6. nieru artērija;
  7. kāju artērijas;
  8. embolija amnija šķidrums.

Iemesli

Trombembolijas cēlonis kļūst par trombu embolu, kas ir atdalījies no asinsvadu sieniņas, kura ar asiņu plūsmu nonāk noteiktā traukā un to nosprosto. Pēc tam saslimstošajā zonā attīstās išēmija, izraisot simptomu attīstību.

Sekojošas slimības vai apstākļi var predisponēt trombemboliju veidošanās un trombembolijas attīstībai:

  • ilgstoši palikt tajā pašā stāvoklī un straujš kāpums (piemēram, pagarināts gultas režīms, lidojums vai ceļojums);
  • zāļu saņemšana, kas palielina asiņu viskozitāti;
  • trombofīlija (asiņošanas traucējumi);
  • dažas operācijas;
  • aterosklerozi;
  • antifosfolipīdu sindroms;
  • arteriālas hipertensijas vai hipertensijas krīze;
  • insults;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • varikozas vēnas;
  • ģeneralizēts sepsis;
  • lielu kaulu lūzumi;
  • asiņošana;
  • apdegumus vai apsaldējumus;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • smēķēšana;
  • dehidratācija;
  • grūtniecība un dzemdības;
  • vecums

Simptomi

1. Smadzeņu tromboembolisms

Visbiežāk šī patoloģija novēro gados vecākiem cilvēkiem. Tas parasti notiek uz aterosklerozes un hipertensijas fona.

Vairumā gadījumu asins receklis tiek atdalīts nakts miega laikā vai pēc tā. Pirmās smadzeņu asinsvadu oklūzijas pazīmes var būt nedaudz izteiktas, un pacients apzinās:

  • apdullināts
  • paaugstināta miegainība
  • dezorientācija
  • galvassāpes
  • sāpes, pārvietojot acis
  • slikta dūša un vemšana.

Patoloģiskais process nenotiek ātri. Kādu laiku neparādās fokālie neiroloģiskie simptomi, kas liecina par nepietiekamu asins piegādi konkrētā smadzeņu zonā. Parasti šis stāvoklis tiek novērots vairākas stundas vai vairākas dienas.

Pēc tam pacientam parādās pirmie neiroloģiskie simptomi, kuru raksturojums būs atkarīgs no tā, kāda veida traukums ir bloķēts, cik smagi asinsrites traucējumi bija vienā vai otrā smadzeņu rajonā un cik plaša bija išēmisks insults. Pacients var attīstīt runas traucējumus, sašutušas sejas vienā pusē, vājuma sajūtas vienā vai otrā daļā utt.

2. Plaušu embolija

Let's redzēt, kas tas ir - plaušu embolija? Parasti veidošanos asins receklis plaušu artēriju ir reti, un notiek biežāk viņš saņem tur no augšas vai sliktāki dobās vēnas vai sirdi. Raksturīgi, ka šāda embolija ir izraisījusi klepus, fiziskās aktivitātes vai citus spriedzi. Tūlīt parādās šādas trombembolijas simptomi, un to smagums ir atkarīgs no aizplūdušā trauka lieluma. Ar masveida bojājumiem pacients mirst tik ātri, ka plaušu infarkts nav laika attīstīties.

Ar plaušu emboliju pacientam ir šādi simptomi:

  • stipras sāpes kreisajā vai labajā pusē;
  • ādas bālums;
  • sāpes kā stenokardijas uzbrukums;
  • lūpu blueness;
  • elpas trūkums;
  • asins klepus;
  • aukstā sviedri uz pieres;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • aritmija;
  • temperatūras paaugstināšanās.

Nelielas pulmonārās artērijas filiāļu trombembolijas simptomi ir mazāk izteikti. Šāda patoloģiska procesa ilgums var būt no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Ar liela trauka sitienu, plaušu artērijas blokādes simptomi attīstās ļoti ātri un bieži vien noved pie pacienta nāves. Parasti šādas trombembolijas attīstība notiek šādi: asas samaņas zudums, palielināta elpošanas mazspēja un hipoksija, paaugstināts spiediens un nāve.

3. Vēdera aortas trombembolija

Šāda veida trombembolija bieži attīstās ar reimatismu, izraisot kreisā vēnu atveres sašaurināšanos. Atdalīts trombs "nokrīt" uz aortas atzarojumu un noved pie trombozes veidošanās no augšstilba un sirds acu artērijām.

Ar vēdera aortas trombemboliju pacientiem rodas šādi simptomi:

  • stipras sāpes kājās;
  • aukstās kājas;
  • ādas jutīguma zudums;
  • sāpes perimetē un vēderā;
  • muskuļu paralīze

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, sindroms izraisa kāju un šoku gangrēnu attīstību.

4. Mesenteric arteriju tromboembolija

Biežāk trombembolija parādās augšējo dziedzeru artērijā. Šo stāvokli var izraisīt miokarda infarkts, priekškambaru mirdzēšana vai sepsis.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Ar dzirksteļu artērijas tromboemboliju tiek novēroti šādi simptomi:

  • smagi sāpes vēderā;
  • ēdiena vemšana, žults, dažkārt ar asinīm;
  • uzpūšanās;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • Asiņainā šķidruma izvadīšana no zarnām.

Šādas trombembolijas progresēšana noved pie zilām lūpām un peritonīta attīstības.

5. Asiņainu vēnu tromboembolija

Miokarda vēnas šķēršļi emboliem nešķiet tik spoži un ātri kā arteriālā trombembolija. Kā rezultātā pašreizējās sindroma pacientu attīstās zarnu infarkts, kas izpaužas simptomus akūtu vēdera, bet bez straining vēdera priekšējā sienā.

Šādu diagnozi var izdarīt tikai operācijas tabulā, pieņemot lēmumu par vēdera orgānu pārskatīšanu. Vecāka gadagājuma pacientiem visbiežāk attīstās sirds vēnu trombembolija.

6. Nieru artērijas trombembolija

Nieru artērijas blokāde ar emboliju noved pie nieru infarkta. Ar šādu trombembolijas lokalizāciju pacientiem parādās šādi simptomi:

  • asas muguras sāpes, kas atgādina nierakmeņu koliku, bet neatgriežas pie promenīta;
  • uzpūšanās;
  • nieres lieluma palielināšanās un sāpīgums pie palatarbības;
  • vemšana;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° С;
  • urīna un izkārnījuma aizture;
  • asinis urīnā (parādās pēc 2 dienām);
  • spiediena palielināšanās (ne vienmēr);
  • samaņas zudums (ar ļoti stipra sāpēm).

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, kas var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska, pacienta stāvoklis pasliktinās un var būt letāls.

7. Kāju artēriju tromboembolija

Ar šādu trombembolijas gaitu embeles "nokļūst" kāju perifēro artēriju lūmenē, un simptomu smagums ir atkarīgs no asinsrites traucējumu pakāpes kājās. Ja ileāla artērija ir bloķēta, rodas vienpusējs bojājums. Pulsa trūkums uz kājas var novērot visā tās virsmā, un, ja asins receklis bloķē asins plūsmu zemāk, pulsācijas neesamība notiks noteiktā līmenī.

Šajā trombembolijas formā simptomi ir trīs pakāpju smaguma pakāpes:

8. Amnija šķidruma embolija

Šis specifiskais trombembolijas veids ir saistīts ar amnija šķidruma asinsvadu bloķēšanu, un tas ir vienādi bīstams grūtniecēm, sievietēm darbā vai auglim. Šo stāvokli var izraisīt daudzkārtēja grūtniecība, multihidromnios, patoloģiska piegāde, nepareiza dzemdēšanas procesa stimulēšana vai dzemdes kakla stīvums.

Ar amnija šķidruma embolijas attīstību parādās šādi simptomi:

  • apziņas zudums;
  • drebuļi;
  • krampji;
  • bālums
  • reti un sekla elpošana;
  • klepus;
  • ekstremitāšu un lūpu blueness;
  • spiediena samazināšana;
  • reti un vājš impulss;
  • intensīva asiņošana.

Ja nav tūlītējas palīdzības, šis nosacījums ir nāvējošs.

Ārstēšana

Visu veidu trombembolija ir ārkārtīgi bīstama veselībai un dzīves apstākļiem, un to var ārstēt tikai slimnīcā. Tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai zvaniet ātrās palīdzības brigādei.

Daudzos gadījumos ātra reakcija uz trombembolijas attīstību un kompetentas un atbilstošas ​​ārstēšanas ieviešana ļauj atjaunot normālu asinsritumu skartajā zonā. Tomēr smagos asinsrites traucējumos pacients var nomirt. No plaušu embolijas pirmās stundas laikā nogalināti aptuveni 10% no pacientiem un 30% - no vēlāk recidīvu.

Šādu apstākļu ārstēšanas taktiku nosaka tromboembolijas veids un tā attīstības īpatnības. Ja iespējams, viņi vispirms cenšas novērst trombemboliju, izmantojot konservatīvu terapiju. Pacientiem tiek piešķirts stingrs gultas režīms un zāles, lai atjaunotu asinsriti. Kā zāļu terapija spazmas novēršanai var izmantot asins šķidrinātājus (antikoagulantus), trombu šķīdumu (trombolītiskus līdzekļus) un spazmolikālijas.

Ja konservatīvā terapija nesniedz gaidītos rezultātus, tad, lai novērstu trombozi un atjaunotu normālu asinsriti, tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, kuru veidu nosaka "apmetuma" tromba lokalizācijas vieta. Darbus var veikt uz atvērta trauka, t.i., saskaņā ar klasiskām metodēm ar griezumu vai ar endoskopisko iekārtu palīdzību. Ar apakšējo ekstremitāšu gangrēna attīstību ir nepieciešams pieņemt lēmumu par kājas amputācijas veikšanu.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas antikoagulantus izraksta ilgstošai lietošanai, lai novērstu recidīvu, palīdzētu asins izplešanās procesā un novērstu asins recekļu veidošanos. Saskaņā ar statistiku, šī pieeja terapijai var samazināt mirstību par 5%.

Prognoze

Trombembolijas iznākuma prognoze ir atkarīga no diviem galvenajiem faktoriem:

  1. tromboembolijas smagums un no tā izrietošās komplikācijas;
  2. ātra diagnoze un turpmākās ārstēšanas pareizība.

Ar asinsvadu oklūzijas labvēlīgu iznākumu ilgstoša antikoagulantu lietošana var mazināt recidivējošas trombembolijas atkārtošanās risku. Šādas profilaktiskas ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no zāļu ilguma. Pirmajās 5 dienās atkārtošanās iespējamība ir 36%, pēc 14 dienām - 52% un pēc 3 mēnešiem - 73%.

Kā notiek trombembolija, slimības simptomi

Pēkšņa asins plūsmas pārtraukšana caur lielu trauku var izraisīt neatgriezeniskas un ļoti bīstamas izmaiņas cilvēka ķermeņa orgānos un audos. It īpaši, ja ir bloķēts ar trombu no svarīgākajām artēriju šuntēm - plaušu artērijai vai vēdera aortā. Visbiežāk trombembolija notiek, ņemot vērā jebkuru ķirurģisku iejaukšanos, un simptomi ir tik izteikti, ka neatliekamās medicīniskās palīdzības nepieciešamība nav šaubu. Kādas ir asinsvadu šūnu bloķēšanas iespējas? Kāds ir asins recekļu veidošanās iemesls traukos? Kādi ir galvenie simptomi, kas norāda uz trombembolisko slimību? Ko var darīt, lai novērstu akūtu trombemboliju?

Kas var novest pie artērijas bloķēšanas

Neparedzēta asinsrites pārtraukšana jebkurā traukā var notikt šādu iemeslu dēļ:

  • asu spazmu un artērijas lūmena samazināšanos;
  • traumu audu bojājumi kopā ar traukiem;
  • kuģa tromba veidošanos un aizvēršanu;
  • arteriālo stumbra embolija ar dažādu veidu organisko substrātu.

Visbiežāk šādu emboliju veidi var radīt lielu artēriju obstrukciju:

  • gaiss - ja asinsvadu sistēmā nonāk gāze;
  • tauki - kad asinsrites tiek bloķētas ar tauku pilieniem;
  • mikrobu - uz smagu infekcijas slimību fona;
  • Audi - kad embolija pamatā ir jebkura cilvēka ķermeņa audu daļiņas, kas ķirurģijā, dzemdībās vai ievainojumos nonāk asinsvados.

Visbiežāk asinsrites traucējumi bloķēšanas dēļ rodas, ja ir trombembolija. Emboļa pamatā ir dažādu izmēru un formu asins recekļi, kas veidojas attālos traukos un dažādu iemeslu dēļ pārvietojas uz lielu artēriju. Visas izpausmes un simptomi izskaidrojami ar pārtikas un skābekļa piegādes pārtraukšanu audos, kas nodrošina bloķētu asinsvadu stumbra darbību.

Kādi ir galvenie trombemboliskās slimības cēloņi?

Tromboembolija nekad nenāk no nekurienes: vienmēr ir primārais trombs, kas var izzust no asinsvadu sienas, pārvietoties uz citu vietu un izraisīt akūtas artērijas obstrukcijas simptomus.

Faktori, kas predisponē asins recekļiem, ir šādi:

  • hroniskas vēnu nepietiekamības un varikozas kājas;
  • lipīdu metabolisms ar lieko svaru;
  • mazkustīgs dzīvesveids ar pārēšanās;
  • sirds slimība ar augstu asinsspiedienu;
  • jebkura veida diabēts;
  • asinsvadu bojājumi ar aterosklerozi;
  • jebkāda slimība, kas izraisa asins recēšanu;
  • agrāk vismaz viens arteriālās trombozes gadījums;
  • ilgstoša un nekontrolēta narkotiku lietošana, kas var palielināt asins recēšanas spēju.

Faktori, kas veicina asins recekļa atdalīšanu un kustību vai gaisa vai tauku embolijas veidošanos, ietver:

  • jebkura veida operācija, gan maza, minimāli invazīva un plānota, veikta klīnikā, gan ārkārtas situācijā ar lielu ķirurģisku iejaukšanos;
  • nopietni un nopietni ievainojumi, īpaši kāju un mugurkaula lūzumi;
  • Grūtniecība un piegāde gan caur dzemdību kanālu, gan ķeizargrieziena laikā;
  • asinsspiediena lecināšana, īpaši hroniskas sirds mazspējas fona apstākļos;
  • negaidītas un neparastas fiziskās aktivitātes "
  • izteikts emocionālais un garīgais stress.
Neatkarīgi no faktoriem, kas varētu radīt asins recekļu veidošanos, ja parādījās trombembolija, simptomi jāidentificē laikā un jācenšas normalizēt asinsrites atjaunošanu asinīs, cik ātri vien iespējams.

Kādas ir akūtas trombozes pazīmes?

Dažos gadījumos nav grūti noteikt pieredzējuša ārsta diagnozi, jo akūtas trombozes izpausmes ir tik raksturīgas un izteiktas, ka šīs problēmas ir grūti sajaukt ar citām slimībām. Atkarībā no arteriālā trauka lieluma un nozīmīguma trombembolija izpaužas dažādu pazīmju dēļ. Plaušu artērijas blokādes galvenie simptomi:

  • pēkšņas elpošanas traucējumi elpas trūkuma veidā, ja slimības cilvēks nevar elpot, elpas aizture, atvērta mute;
  • asas sāpes krūtīs vai vēderā;
  • pēkšņas trauksmes sajūta, uztraukums un bailes no nāves;
  • virsmas ķermeņa ādas krāsa (sejas cianoze);
  • izteikta sabiezēšana un venozo trauku palielināšanās kaklā;
  • klepus ar sēkšanu un asiņainu krēpu;
  • izteikta un ātra sirdsdarbība;
  • negaidīta asinsspiediena pazemināšanās;
  • urinācijas pārkāpums līdz pilnīgai urīna nesaturēšanai;
  • ģībonis ar samaņas zudumu.

Šāds spilgts un dzīvībai bīstams attēls parādās tad, kad ir plaša pulmonārās artērijas lūmena aizsprostojums, caur kuru skābekļa daudzums asinīs plūst uz visiem svarīgākajiem orgāniem un cilvēka ķermeņa sistēmām. Citu kuău tromboembolismā var būt citi simptomi, izdzēsti un mazāk izteiktas pazīmes, kas ir norādītas tabulā.

Plaušu trombembolija: simptomi, ārstēšana. Tromboembolija - kas tas ir?

Diemžēl daudzi cilvēki saskaras ar patoloģiju, ko sauc par trombemboliju. Kas tas ir? Cik bīstams tas ir? Kādas sekas ir? Kādi simptomi tiek pavadīti? Šie ir galvenie jautājumi, kurus interesē daudzi cilvēki.

Tromboembolija - kas tas ir?

Saskaņā ar statistiku, tieši šī patoloģija ir viens no visbiežāk sastopamajiem nāves cēloņiem pacientiem. Tātad, kāpēc attīstās trombembolija? Kas tas ir?

Līdzīgs stāvoklis tiek papildināts ar asins recekļa lūmena aizsprostojumu. Šādos gadījumos asins receklis bloķē asinsriti, kā rezultātā orgāni vai audi attīstās išēmija - oriģinālie mērķi (kas tika nodrošināti ar aizsērētu tvertni asinīm).

Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka lielākoties šāda patoloģija rodas strauji un strauji attīstās, tādēļ šajā gadījumā savlaicīga diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīga.

Galvenie slimības cēloņi

Trombembolija nav patstāvīga slimība. Parasti patoloģija rodas kā komplikācija salīdzinājumā ar citām saslimšanām. Precīzi noteikt kuģa aizsērēšanas varbūtību ir ļoti grūti. Tomēr pastāv daži riska faktori, kuros pacientiem ieteicams rūpīgi uzraudzīt.

Diezgan bieži trombembolija attīstās pret sirds un asinsvadu sistēmas slimību fona, tai skaitā aterosklerozi, apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi, aritmiju, išēmisku sirds slimību, kardiomiopātiju. Patoloģija notiek arī cilvēkiem, kas slimo ar asiņošanas traucējumiem, plaušu vēzi un kuņģi.

Citi nosacījumi ir arī riska faktori, jo īpaši:

  • hroniska sirds un elpošanas mazspēja;
  • ilgs palikšana kustībā (piemēram, garais gultas režīms, pēcoperācijas periods);
  • hroniska hipertensija;
  • grūtniecības un piedzimšanas periods pēc dzemdībām;
  • varikozas vēnas (asiņu stagnācija vēnās rada apstākļus, kā veidojas recekļi);
  • ķirurģiskā iejaukšanās un rehabilitācijas periods;
  • daži vēži (reizēm ļaundabīgo audzēju attīstība palielina trombu iespējamību);
  • traumas, ieskaitot mugurkaula, mugurkaula un kaulu lūzumu integritātes pārkāpumus;
  • smaga asiņošana;
  • smagus apdegumus un apsaldējumus.

Starp citu, saskaņā ar statistiku, šī patoloģija sievietēm tiek diagnosticēta divreiz biežāk kā vīriešiem.

Patoloģijas šķirnes

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumos par bīstamu trombemboliju. Kas tas ir un kāpēc tas rodas? Tūlīt jāpiebilst, ka šī patoloģija var ietekmēt dažādus kuģus. Piemēram, dažiem pacientiem apakšējo ekstremitāšu asinsvados ir bloķēšana, savukārt citās tiek bloķēta asins plūsma uz sirdi, nierēm, smadzenēm utt.

Protams, asins recekļi var aizsprostot dažāda izmēra kuģus, gan mazos, gan lielos. Visbiežāk sastopamā un bīstamā ir plaušu trombembolija, kas bieži vien ir saistīta ar asu uzbrukumu un dažreiz gandrīz tūlītēju pacienta nāvi.

Trombembolijas pazīmes un efekti

Patiesībā arteriāla vai vēnu trombembolija var būt saistīta ar dažādiem simptomiem, jo ​​šeit viss ir atkarīgs no trombu atrašanās vietas un audu išēmijas vietas. Piemēram, ja patoloģija sasniedz apakšējo ekstremitāšu asinsvadus, tad attīstās tromboflebīts, un pēc tam attīstās gangrēns.

Ja blakne rodas traukos, kas satur asiņu vēdera dobumā, pacienti var sūdzēties par akūtām sāpēm vēderā, reiboni, vemšanu, vispārēju vājumu uc Blakusefekts var būt zarnu, nieru bojājums, citu vēdera dobuma orgānu bojājums. Asinsvadu aizplūšana, kas nodrošina asinsriti smadzenēs, izraisa insultu. Tiešā vārdā, trombembolija ir patiešām bīstams stāvoklis.

Plaušu trombembolija: simptomi

Šāda veida patoloģiju papildina ļoti raksturīgas pazīmes. Zibens un akūta plaušu trombembolija sākas pēkšņi - pacients sāk aizrīties, āda kļūst gaiša, un bieži tiek novērota ausu, kakla, sejas, augšdaļas cianoze. Palielinās asinsspiediens, parādās asas sāpes krūtīs, pacients zaudē samaņu.

Ar ilgstošu slimības formu, ko papildina plaušu un vidēja lieluma plaušu artērijas filiāļu bloķēšana, simptomi parādās pakāpeniski, dažreiz vairāku nedēļu laikā. Pacients sūdzas par pastāvīgu elpas trūkumu, pārejošu vājumu, veselības stāvokļa pasliktināšanos, biežu ģībošanos.

Pirmā palīdzība

Iepriekš aprakstīto apzīmējumu klātbūtnē, cik drīz vien iespējams, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Diemžēl nav iespējams nodrošināt pirmās palīdzības sniegšanu pacientam ar līdzīgu patoloģiju.

Jau slimnīcā pēc pārbaudes un diagnostikas pasākumiem ārsti varēs veikt nepieciešamos pasākumus. Diezgan bieži pacientiem tiek ievadīts heparīns vai citas zāles, kas asins asi mazina un veicina asins recekļu rezorbciju. Ja nepieciešams, tiek veikti reanimācijas pasākumi.

Kādas procedūras ir pieejamas?

Tikai ārsts var diagnosticēt pacientu ar trombemboliju. Ārstēšana šajā gadījumā tieši ir atkarīga no patoloģijas attīstības cēloņa un pacienta stāvokļa. Terapija var būt gan konservatīva, gan operatīva.

Dažiem pacientiem jāārstē tikai ar narkotikām. Viņiem ir izrakstīts viss zāļu klāsts, tostarp heparīns (intravenozi), urokināze, streptokināze un audu plazminogēna aktivators. Šīs terapijas mērķis ir pilnīga asins recekļu rezorbcija. Medikamentu laikā ir ļoti svarīgi uzraudzīt pacienta stāvokli. No otras puses, šāda terapija ir kontrindicēta, ja pastāv masīva asiņošana (piemēram, ja pacients cieš no kuņģa vai zarnu trakta čūlas).

Ir dažas citas metodes, kuras tiek izmantotas īpaši bieži, ja pacientam ir diagnosticēta plaušu trombembolija. Šajā gadījumā ārstēšana var būt ķirurģiska. Izmantojot īpašas ierīces, ārsts noņem asins recekļus no asinsvadiem, atjaunojot asinsriti. Atklāta operācija tiek veikta, ja notiek kaula masīvs vai lielas arterijas zari.

Vai ir efektīva profilakse?

Trombembolija ir ārkārtīgi bīstama patoloģija. Diemžēl vairumā gadījumu pacientu prognoze nav pārāk labvēlīga, jo pat ar savlaicīgu un pareizu terapiju invaliditātes iespējamība ir augsta.

Īpaša profilakse ir ieteicama pacientiem no riska grupām, jo ​​īpaši gados vecākiem pacientiem, pacientiem, kuriem veikta operācija, kā arī tiem, kuri cieš no trombozes. Šādos gadījumos ieteicams regulāri pārbaudīt asinsvadu ultraskaņu, kā arī vajadzības gadījumā lietot antikoagulantus. Dažiem pacientiem tiek noteikts speciālu asinsvadu filtru uzstādīšana, kas aptur asins recekļu kustību.

Trombembolija - tas ir: simptomi un ārstēšana

Emboolija tiek saprasta nevis kā atsevišķa slimība, bet gan kā simptomu komplekss, kas tiek novērots trombošanas laikā traukos vai gaisa, asins vai limfas daļiņu uzņemšanā. Šāda novirze ir sirdslēkmes, gangrēna, insultu cēlonis. Asins receklis var lokalizēt zarnu, sirds, smadzeņu, apakšējo ekstremitāšu vai plaušu traukos. Trombembolija ir akūta un pēkšņa slimība. Tas ir galvenais pacientu ar šādu diagnozi mirstības un invaliditātes galvenais iemesls. Lai novērstu sekas, ārstiem ir svarīgi laiku pa laikam palīdzēt pacientam.

Trombembolijas patoloģija

Tas ir stāvoklis, kad tromba atdalās no tā veidošanās vietas, nonāk asinsritē un izraisa akūtu bloķēšanu (embolija) aizkrāsotā kuģa zonā. Tā rezultātā asins plūsma apstājas tādā vietā, kas izraisa išēmismu, lokālu asins piegādes samazināšanos. Pirms tromboembolijas palēnina asinsriti, palielina asins recēšanu, trombozi. Tas var būt arī seku ķirurģiskas iejaukšanās, ievainojumu komplikācijas un slimības, kas saistītas ar trombu veidošanos. Trombembolija (TE) ir bīstama patoloģija, kas apdraud cilvēka dzīvību.

Iemesli

Viens no trombembolijas cēloņiem ir noārdīts asins receklis. Tas ir asins receklis, kas ir uzkrājies traukā un traucē normālu asinsrites plūsmu tajā. Pamatojoties uz elementāriem procesiem - ar dabisku zarnu kustību, spēcīgu klepu, dzemdību laikā - asins receklis var izzust. Trombembolijas attīstība notiek četros posmos:

  1. Formēšana kā atsevišķu ķermeņa trombu vai emboliju noviržu rezultātā (gaisa burbulis, taukaudu trombs, mikroorganismu limfas aizaugušas kolonijas).
  2. Asins recekļa atdalīšana no trauka sienas.
  3. Asinsrites embolija (pārvietošanās).
  4. Tilpuma asins recekļa slēgšana, kas izraisa trombozes un trombembolijas attīstību.

Asins receklis ir sava veida "kontaktdakša", kas bloķē asinsriti. Tas ir galvenais trombembolijas cēlonis. Asins trombu veidošanās un atdalīšanas riska faktori ir šādi:

  • hipertensija;
  • hipertensijas krīze;
  • lietot zāles, kas palielina asins recēšanu;
  • insults;
  • varikozas vēnas;
  • apdegumi, apsaldējums, asiņošana;
  • sirds mazspēja;
  • dehidratācija;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • aterosklerozi;
  • cukura diabēts;
  • audzēji;
  • sirdslēkme;
  • liekais svars;
  • smēķēšana;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • grūtniecība, dzemdības;
  • lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
  • ilgstoši palikt vienā pozīcijā un vēl straujāks kāpums.

Klasifikācija

Asins receklis var veidoties un atvienoties jebkurā traukā. Ņemot vērā šo kritēriju, tromboemboliju iedala vairākos veidos. Tas var ietekmēt kuģus:

  • smadzenes;
  • plaušu artērija;
  • koronārs;
  • muguras smadzenes;
  • nieru artērija;
  • apakšējās ekstremitātes;
  • mesenteric (mesenteric) artērijas un vēnas.

Atsevišķi iedalīt emboliju amnija šķidrumu. Tas sasniedz amnija šķidrumu mātes asinsrites sistēmā, kas viņai rada anafilaktoīdu reakciju. Saskaņā ar citu klasifikāciju, trombembolija ir sadalīta vairākos smaguma pakāpēs. Atšķirīgas asins plūsmas tilpums atšķiras. Jo spēcīgāk to slēdz asins receklis, jo grūtāk un bīstamāk ir pacienta stāvoklis. Kopumā ir četras asinsvadu okulcijas pakāpes:

  • Pirmais (bez masveida). Tas ietekmē mazāk nekā 25% no asinsrites kopējās caurplūdes. Pārsvarā mazie kuģi ir bloķēti.
  • Otrais (submassīvs). Šajā stadijā ir bloķēta apmēram 30-50% no kopējās asinsrites. Biežāk skar asinsvadus vai segmentu kuģus. Pacientam ir simptomi, kas liecina par labās kambara mazspēju.
  • Trešais (masveida). Bloķēts 50% vai vairāk no kuģa asinsvadiem. Šī bojājuma pakāpe raksturo galvenās artērijas un plaušu stumbra bloķēšanu. Patoloģijas simptomi ir acīmredzami: šoks, sistēmiska rakstura hipotensija.
  • Ceturtais. Vairāk nekā 75% asinsrites jau ir skārusi, kas noved pie nāves.

Trombembolijas simptomi

Patoloģija izraisa dažādus simptomus. Tas viss ir atkarīgs no trombas atrašanās vietas un vietas, kur tas izraisīja tukšā trauka bloķēšanu un vēlāku audu išēmiju. Saskaņā ar statistiku, biežāk tiek diagnosticēta kāju trombembolija. Attīstās pirmais tromboflebīts, tad gangrēns, un aiz tā - kāju darbnespēja un nāve. Ja tiek bloķēti tvertnes, kas baro vēdera dobumu, vērojamas asas sāpes vēderā. Tā rezultātā attīstās nieres, zarnu vai citu gremošanas trakta orgānu išēmija. Smadzeņu asinsvadu bloķēšana izraisa insultu. Visi šie nosacījumi izraisa dažādus simptomus.

Smadzeņu trauki

Smadzeņu tromboemboliskais sindroms ir raksturīgs vecāka gadagājuma cilvēkiem. Bieža cēloņi ir aterosklerozes un hipertensijas gadījumi. Citi riska faktori:

  • progresējoša sirds mazspēja;
  • varikozas vēnas;
  • insulta vēsture;
  • ļaundabīgi audzēji.

Miega laikā vai pēc miega parādās asins receklis. Simptomatoloģija ir viegla, un dažiem pacientiem tā pilnīgi nav. Neiroloģiskās pazīmes palielinās dažu stundu vai pat dienu laikā. Visiem pacientiem rodas meninges sindroms, kas izraisa asarošanu, kakla muskuļu neelastību, jutīguma traucējumus, vietējo paralīzi, skaņas un gaismas stimulēšanas nepanesamību. Citas smadzeņu trombembolijas pazīmes:

  • stulbums;
  • pastiprināta miegainība;
  • dezorientācija;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • sāpes, pārvietojot acis.

Plaušu artērija

Tromboemboliska plaušu artērijas slimība (PE) ir biežāk sastopama nekā citu trauku oklūzija. Patoloģiju izraisa fiziskas aktivitātes, smags klepus un cits stress. Trombs var pāriet uz plaušām no augstākās vai zemākās vena cava, no sirds. Patoloģijas simptomi parādās uzreiz un ātri attīstās, tāpēc vairumā klīnisko gadījumu nāve notiek. Galvenie plaušu embolijas simptomi:

  • hipertensija;
  • hipoksija;
  • apziņas traucējumi;
  • elpošanas mazspēja;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • bāla āda;
  • asins klepus;
  • stenokardijas sāpes;
  • aritmija;
  • temperatūras pieaugums;
  • aukstā sviedri uz pieres.

Maza spilgta klīniskā aina ir raksturīga plaušu artērijas nelielu filiāļu trombembolijai. Simptomi palielinās dažu stundu vai pat dienu laikā. Raksturīgās iezīmes:

  • tachepnea;
  • elpas trūkums;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • hemoptīze;
  • tahikardija.

Ja tiek ietekmēts liels trauks, patoloģija attīstās ļoti ātri, kas bieži vien izraisa personas nāvi. Šis trombemboliskais sindroms attīstās vairākos posmos:

  • asas trauksmes traucējumi;
  • palielināta elpošanas mazspēja;
  • hipoksija;
  • spiediena pieaugums;
  • letāls iznākums.

Mistēriju artērijas un vēnas

Zem mezentrāles (dzirksteles) saprot vēderplēves griezumu, kura dēļ tajā esošie orgāni ir piestiprināti vēdera dobuma sieniņām. Šīs asins asinsrites, tai skaitā zarnas, mezenterīna trakumi - artērijas un vēnas, ir atbildīgas. To tromboze ir ļoti bīstams stāvoklis. Trombembolija bieži ietekmē augstāko centru artēriju. Cēloņi - sepsi, priekškambaru mirdzēšana vai miokarda infarkts. Raksturīgas patoloģijas pazīmes:

  • uzpūšanās;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • smagi sāpes vēderā;
  • asins šķidruma izvadīšana no zarnām;
  • žults vemšana, pārtika, dažkārt sajaukta ar asinīm;
  • zilas lūpas un peritonīts.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem raksturīga vēdera šķidruma ieņemšana ar emboliju. Patoloģija šķiet mazāk spilgta un ātra. Tas izraisa zarnu infarktu. To norāda akūtas vēdera simptomi, bet bez spriedzes izpausmes priekšējās vēdera sienā. Patiešām diagnozi nosaka pats ārsts, kas jau atrodas operatīvajā galda pēc lēmuma pieņemšanas un orgānu diagnostikas pētījuma.

Nieru artērija

Attiecībā uz embolijas biežumu nieres ieņem otro vietu pēc plaušu embolijas. Visbiežāk sastopamie šīs patoloģijas cēloņi:

  • sistēmisks vaskulīts;
  • aterosklerozi;
  • panarterīts;
  • nieru artērijas hiperplāzija;
  • miokarda infarkts.

Nieru artēriju embolija izraisa trīs galvenos simptomu kompleksus (sindromu), kas katrā pacientā izpaužas dažādos pakāpēs. Pirmais ir hipertonisks. Šis sindroms ir pēkšņs asinsspiediena paaugstinājums. Hipertensijas sindroma smagums ir atkarīgs no artērijas bloķēšanas pakāpes un sirds vai plaušu traucējumu klātbūtnes. Citi simptomu kompleksi:

  • Urīns. Kopā ar sarkano asins šūnu un olbaltumvielu parādīšanos urīnā. Divas dienas pēc tam, kad artērija ir bloķēta, urīnā var parādīties asinis. Dažreiz ir urīna un izkārnījuma aizture.
  • Sāpīgs. To raksturo asas muguras sāpes, kas līdzinās nieru kolikām. Bieži vien kopā ar sliktu dūšu un vemšanu, aizcietējumiem, drudzi līdz 38 grādiem. Ar ļoti stipra sāpēm ir iespējama samaņas zudums.

Apakšējo ekstremitāšu kuģi

Kāju trombembolijas attīstību var izraisīt stagnācija, kas attīstās, ilgstoši ievērojot gultu, asinsvadu kompresiju no ārpuses un hronisku vēnu nepietiekamību. Fllebologi kā cēloņus norāda šādas patoloģijas:

  • trombangiīts;
  • bieži aterosklerozes;
  • septisks endokardīts;
  • iznīcinošs endarterīts.

Tromboze kāju artērijās atrodas 4. vietā pēc smadzeņu, plaušu un koronāro artēriju trombemboliskajām slimībām. Emboli nosprosto apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju lūmenu. Raksturīgs simptoms ir impulsa trūkums pāri visai kājas virsmai vai noteiktā līmenī, atkarībā no tā, kur asins receklis bloķē asinsriti. Citi simptomi ir atkarīgi no smaguma pakāpes:

  • Relatīvā kompensācija. Kopā ar sāpēm ekstremitātēs. Tās ātri tiek novērstas, un pakāpeniski tiek atjaunotas funkcijas un jutīgums skartajā kājā.
  • Subkompensācija. Sāpes kļūst stiprākas, un kāja kļūst gaiša un auksta. Audi joprojām ir dzīvotspējīgi tikai tāpēc, ka asins plūsma ir stipra.
  • Dekompensācija. Pirmās parādās stipras sāpes kājā. Āda kļūst bāla, bet ekstremitāšu kustības tiek saglabātas. Ja jūs nesākas ārstēšana laikā, tad sāksies neatgriezeniskas izmaiņas: ciānotikas plankumi, "marmora raksts" uz kājas, traucēta jutība, audu nekroze, gangrēna.

Amnija šķidrums

Šis specifiskais embolijas veids izraisa amnija šķidruma trauku bloķēšanu. Patoloģija ir bīstama gan grūtniecēm, gan bērniem. Šāda veida trombembolijas cēloņi ir šādi:

  • daudzgrūtniecība;
  • anormāla piegāde;
  • patoloģiska dzimšanas procesa stimulēšana;
  • dzemdes kakla stīvums;
  • daudzskaitlīgie

Šis nosacījums prasa steidzamu medicīnisko palīdzību, jo augļa šķidrums nonāk asinsritē grūtniecei. Šī nosacījuma simptomi:

  • klepus;
  • sekla elpošana;
  • ādas bālums;
  • apziņas zudums;
  • krampji;
  • drebuļi;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • ekstremitāšu, lūpu blueness;
  • masīva asiņošana;
  • bieži, slikti klausītos pulss.

Kas ir bīstama trombembolija

Visbīstamākais šīs patoloģijas iznākums ir pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās un kā rezultātā pacienta nāve. Ja organisms ir aktivizējis kompensācijas mehānismus, pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Nāve šajā gadījumā nenotiek nekavējoties, tāpēc ar savlaicīgu ārstēšanu cilvēks var izdzīvot. Iespējamās trombembolijas komplikācijas:

  • skābekļa trūkums;
  • iekaisuma reakcija ārpus plaušām;
  • infarkta pneimonija;
  • insults;
  • hroniska hipertensija plaušu asinsvados;
  • plaušu abscess;
  • zarnu išēmija, nieres;
  • gangrēns

Diagnostika

Diagnostikas pirmais posms ir pacienta pārbaude un anamnēzes vākšana. Ārsts nosaka galvenos PS predisponēšanas faktorus un identificē raksturīgos simptomus. Lai noteiktu asins recekļa lokalizāciju, izrakstīt:

  • Ultraskaņas pārbaude. Vēnu skenēšana palīdz identificēt tvertni, kas kļuvusi par asins recekļa avotu.
  • Doplera ultraskaņa. Šī procedūra ir nepieciešama, lai novērtētu asinsrites stāvokli un intensitāti pētījuma teritorijā.
  • Flībogrāfija Tas ir pacienta venozās gultas pētījums, izmantojot radiopagnētisku vielu. Tas precīzi vizualizē venozā tīkla struktūras anomālijas.
  • Komutētā tomogrāfija. Precīzi atrod asins recekli.
  • Angiogrāfija. Šis ir radiopaque pētījums, ko veic, ieviešot kontrastvielu plaušās. Šī metode tiek uzskatīta par standartu plaušu embolijas diagnostikā.
  • Plaušu perfūzijas scintigrāfija. Šis pētījums identificē plaušu vietas, kur tiek ievadīts gaiss, bet kur tiek traucēta asins plūsma. Šo metodi izmanto, ja datortomogrāfija ir kontrindicēta pacientam.

Papildus galvenajam pētījumu kompleksam pacientam tiek noteiktas procedūras TE diferenciācijai ar citām patoloģijām un slimībām. Šādu tehnisko paņēmienu saraksts:

  • Rentgena. Iecelts, lai izslēgtu iekaisuma perēkļus, kaulaudu mehāniskus ievainojumus, audzējus, pneimotoraksus, pleurītu.
  • D-dimēru līmeņa noteikšana. To pieaugums vērojams 90% pacientu ar plaušu emboliju. Ja d-dimēru līmenis ir normāls, ārsts izslēdz plaušu trombemboliju.
  • Sirds ultrasonogrāfijas izmeklēšana (ehokardiogrāfija - EKG). Šī metode atklāj izmaiņas sirds muskuļa struktūrā: starpdzemdes starpsienas edēmu, labās vēdera paplašināšanos, asins recekļu veidošanos priekškambaru dobumā. Procedūra diferencē TE no miokarda infarkta, perikardīta, sirds mazspējas.

Trombembolijas ārstēšana

Terapija tiek veikta stingri slimnīcā ārsta uzraudzībā, jo TE ir bīstams stāvoklis, kas var novest pie pacienta nāves. Pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā. Pēc diagnozes ārsts varēs izrakstīt atbilstošu ārstēšanas shēmu. Tas ir vērsts uz normālu asinsrites atjaunošanu. Terapijas posmi:

  1. Stingras gultasvietas iecelšana.
  2. Zāļu saņemšana, kas uzlabo asinsrites: antikoagulanti (atšķaidīta asinis), fibrinolītiskie fermenti (izšķīst asins recekļi), spazmolīti (novērš spazmas, kas rodas).
  3. Ķirurģiskā ārstēšana. Ja konservatīvā terapija nesniedz rezultātus, pacientiem tiek nozīmēta operācija, lai novērstu trombozi.
  4. Antikoagulantu parakstīšana ilgstošai lietošanai. Tās tiek noteiktas ārstēšanas beigās, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Ārstēšanas taktiku nosaka TE veids un tā kursa smagums. Sākumā ārsti mēģina panākt patoloģiju ar konservatīvām metodēm. Ja nepieciešams, veiciet operāciju. Svarīgs reģenerācijas nosacījums ir diēta. Tās galvenās funkcijas ir:

  • ķermeņa svara normalizēšana;
  • venozo trauku sieniņu nostiprināšana;
  • izkārnījuma normalizācija, jo sēžot zarnu kustības laikā pastāv augsts tromba noplūdes risks;
  • samazināta asiņu viskozitāte.

Dienas kaloriju daudzums tiek pielāgots vecumam, fizioloģiskajai normai un slodzei. Lai samazinātu asiņu viskozitāti, katru dienu jālieto vismaz 2-2,5 litri brīvā šķidruma. Papildus tīram ūdenim ir atļauts izmantot:

  • dabīgas sulas;
  • vāja tēja;
  • minerālūdens;
  • augu tējas;
  • roņu velme;
  • mierīgs.

Kafiju, stipru tēju un sodu vajadzētu izslēgt no uztura, jo tie var izraisīt pietūkumu. Papildus uzskaitītajiem veselīgajiem dzērieniem izvēlnē jāiekļauj šādi produkti:

  • artišoks;
  • vīģes;
  • auzu pārslu;
  • ingvera sakne;
  • taukskābes;
  • auksti presētas augu eļļas;
  • pākšaugi;
  • sparģeļi;
  • griķu;
  • aprikozes;
  • klijas;
  • olas;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • jūras veltes;
  • saulespuķu sēklas;
  • dilles, piparmētra, kanēlis, pipari;
  • Sezams;
  • gurķi.

Izvairieties no tiem produktiem, kas palēnina asinsriti un veicina trombocītu uzkrāšanos un asins recekļu veidošanos. Tas ietver ēdienu, kas satur vitamīnus K, jo šis elements izraisa palielinātu asins recekļu risku. Aizliegti arī šādi produkti:

  • cūkgaļa, liellopa aknas, nieres, sirds, plaušas;
  • alkohols;
  • sāļie, cepti pārtikas produkti;
  • konservēti pārtikas produkti;
  • kūpināta gaļa;
  • visu veidu rieksti;
  • desas, desas, vīndari;
  • saldumi;
  • baltas vīnogas;
  • banāni;
  • taukus gaļas buljoni;
  • fermentēti piena dzērieni ar augstu tauku saturu.

Narkotiku terapija

Antibiotikas lieto vienīgi, diagnosticējot gļotādas formas un plaušu sirds slimību. Citos gadījumos pirmā narkotiku grupa - zāles, kas samazina asins recēšanu. Ja pacientam nav kontrindikāciju, nātrija heparīnu nekavējoties ievada šādi:

  • 5000 līdz 10 000 SV heparīna tiek ievadīti intravenozi vienlaikus;
  • tad - 1000-1500 SV stundā tiek ievadīts piliens.

Ārstēšanas kursu ar šo antikoagulantu ilgst 5-10 dienas. Papildus heparīnam var lietot citas zāles no vienas un tās pašas farmakoloģiskās grupas:

  • Kalcija nadroparīns (fraksiparīns). Tas ir zemas molekulmasas heparīns, kas iegūts no cūku zarnu gļotādas. Zāles inhibē asinsreces procesu, izpaužas pretiekaisuma un imūnsupresīvi efekti. Zāles injicē 0,5-0,8 ml subkutāni 2 reizes dienā 5-10 dienu laikā.
  • Varfarīns Šis līdzeklis kavē sintēzi olbaltumvielām aknās, kas nepieciešamas asins recēšanu. Otrajā ārstēšanas dienā to ievada paralēli ar heparīnu. Devas - 10 mg vielas 1 reizi dienā. Turklāt devu samazina līdz 5-7,5 mg. Varfarīnam jābūt vismaz 3-6 mēnešiem.

Otra narkotiku grupa ir trombolītika. Viņu galvenā darbība ir asins recekļu noārdīšanās. Trombolītisko zāļu piemēri:

  • Streptokināze. Iegūta no C grupas beta-hemolītiska streptokoka. Šī zāle ir efektīvāka pret jaunizveidotiem asins recekļiem. To ievada intravenozi 2 stundas 1,5 miljonu SV. Heparīna ievadīšana šajā laikā apstājas.
  • Urokinase. Salīdzinot ar streptokināzi, tas mazāk izraisa alerģiju. Ievadīja intravenozi 3 miljonus SV 2 stundas. Šobrīd arī tiek pārtraukta heparīna infūzija.

Avārijas palīdzība

Daudzi pacienti ar masveida TE var mirt nākamajās stundās pēc tās attīstības. Šī iemesla dēļ ir svarīgi laikus nodrošināt personai ārkārtas palīdzību. Cieši radiniekiem jāsniedz pacientam pilnīgs miers. Cietušajam ir jāatrodas uz līdzenas, stingras virsmas. Viņam ir jāatspoguļo apģērba apkakle, lai nodrošinātu gaisa piekļuvi telpai. Ārsti pirmās palīdzības lietošanai intensīvas reanimācijas metodēs:

  • Sirds mazspēja. Sirds un plaušu reanimācija tiek veikta netiešas sirds masāžas, defibrilācijas, mehāniskās ventilācijas, intravenozo katetru uzstādīšanas veidā.
  • Ar hipoksiju. Piešķirt skābekļa terapiju (skābekļa terapija) - ieelpojot gāzu maisījumu, kas bagātināts ar skābekli. To baro ar masku vai katetru, kas ievietots degunā.
  • Smagas elpošanas mazspējas gadījumā un smaga hipoksija. Veikt mākslīgo elpināšanu.
  • Ar hipotensiju. Intravenozi pacientam ievada sāls šķīdumu. Turklāt lietojiet zāles, kas sašaurina asinsvadu lūmenu un palielina spiedienu: adrenalīns, dopamīns (dopamīns), dobutamīns.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Galvenā ķirurģiskās ārstēšanas pazīme ir masīva trombembolija. Konservatīvās terapijas neveiksmei tiek noteikta operācija. Citas operācijas indikācijas:

  • pacienta stāvokļa pasliktināšanās pat ar konservatīvu terapiju;
  • hroniska recidivējoša plaušu embolija;
  • lielākās plaušu artērijas vai tās lielo filiāļu trombembolija;
  • straujš asinsspiediena pazemināšanās;
  • asu plūsmas asu ierobežošana plaušās.

Tromboembolijas laikā ārsti var veikt dažādas operācijas, atkarībā no slimības smaguma un trombas atrašanās vietas. Galvenās ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

  • Kava filtra instalēšana. Tas ir īpašs režģis, kas nepalaid garām asins recekļu fragmentus, kas ir atdalījušies. Tātad viņi nevar sasniegt plaušu artēriju un sirdi. Cava filtrs tiek uzstādīts zemāka vena cava lūmenā.
  • Emboliektomija. Tas ir embolijas noņemšana no artērijas lūmena caur griezumu tās sienā, kam seko kuģa brūces slēgšana. Operācija parādās pirmajās 6-12 stundās pēc embolijas.
  • Trombandarterektomija. Šīs operācijas laikā artērijas iekšējā siena tiek noņemta ar tam piestiprinātu plāksni.

Profilakse

Pacienti, kuri ilgu laiku bija spiesti palikt gultā, agrāk aktivizēja, izkāpjot no gultas un staigājot. Turklāt viņiem ir ieteicams nēsāt kompresijas zeķes. Citi preventīvie pasākumi:

  • pārejoši pneimomāāžas kursi un trikotāža - cilvēkiem ar riska faktoriem TE attīstībai;
  • savlaicīga sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšana;
  • pareizais dienas un pārtikas režīms;
  • slikto paradumu noraidīšana;
  • aktīvs dzīvesveids, fiziskā izglītība.

Trombembolija: simptomi un ārstēšana

Trombembolija - galvenie simptomi:

  • Krampji
  • Sirdsdarbības sirdsklauves
  • Elpas trūkums
  • Sāpes krūtīs
  • Drebuļi
  • Klepus
  • Sāpes krūtīs
  • Asins klepus
  • Miegainība
  • Apziņas zudums
  • Hemoptīze
  • Dezorientācija
  • Zems asinsspiediens
  • Ādas cianozes
  • Ādas dēmons
  • Sāpes apakšējās ekstremitātēs
  • Aukstās apakšējās ekstremitātes
  • Slikta elpošana
  • Jutu zudums kājās
  • Apziņas traucējumi
  • Lūpu cianoze
  • Pulsācijas trūkums kājās

Trombembolija vai tromboemboliskais sindroms nav viena slimība, bet simptomu komplekss, kas attīstās, kad asins receklis veidojas traukos vai kad notiek asins, limfas vai gaisa trombs. Pateicoties šim patoloģiskajam stāvoklim, attīstās sirdslēkmes, insulti vai gangrēna. Trombembolija var ietekmēt smadzeņu, sirds, zarnu, plaušu vai apakšējo ekstremitāšu traukus.

Trombembolija parasti notiek akūti un pēkšņi. Šī šī stāvokļa iezīme ir galvenais pacientu nāves vai invaliditātes cēlonis, jo dažreiz ārstiem vienkārši nav laika sniegt pacientam nepieciešamo palīdzību.

Iemesli

Galvenais šī patoloģiskā stāvokļa attīstības iemesls ir asins receklis, kas iznāk no kuģa sienas. Tas veic "caurules" funkciju - bloķē asins plūsmu. Izsekošana attīstās asiņainā vietā.

  • zāļu lietošana, kas palielina asins viskozitāti;
  • ir ilgs laiks vienā pozīcijā, pēc kura nāk strauju kāpumu. Piemēram, ilgs ceļojums, pēcoperācijas periods;
  • hipertensija;
  • insults;
  • hipertensijas krīzes;
  • sirds mazspēja;
  • varikozas vēnas. Apakšējo ekstremitāšu paplašinātajās vēnās rodas lieliski apstākļi, kas izraisa asinsizplūdumus vai stagnāciju asinīs. Šajā gadījumā mēs runājam par venozo trombemboliju;
  • dažādas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • apdegumi, asiņošana un apsaldēšana.

Trombembolijas veidi

  • smadzeņu traumu trombembolija;
  • plaušas (plaušu artērijas);
  • apakšējo ekstremitāšu artērijas;
  • mezenteres artērijas;

Īpašs amnija šķidruma embolijas veids.

Tromboemboliskais sindroms smadzeņu traukos

Visizplatītākā cerebrālo traumu tromboembolija. Visbiežāk patoloģija ietekmē gados vecākus cilvēkus. Tas virzās uz hipertensijas, aterosklerozes fona.

Visbiežāk asins recekļa atdalīšana notiek pēc miega vai tās laikā. Patoloģijas progresēšanas pazīmes ir vieglas vai tās var netikt redzamas. Pacienti ir apzinīgi, bet viņi ir ievērojuši:

  • dezorientācija;
  • pastiprināta miegainība;
  • apdullināts

Fokālie neiroloģiskie simptomi ilgu laiku neparādās. Simptomi palielinās ļoti lēni. Dažreiz tas ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Pazīmes lielā mērā ir atkarīgas no bloķētā kuģa kopnes, asinsrites stāvokļa, kā arī insulta pakāpes. Ir vērts atzīmēt svarīgu faktu, ka visos gadījumos ar tromboemboliju smadzeņu tuneļu smadzeņu tiltu un meningeālo sindromu veido.

Plaušu trombembolija

Primārais trombu veidošanās plaušās ir reta. Kā parasti, tas var pāriet uz plaušām no sirds, augstākās vai zemākās vena cava.

Visbīstamākais pacienta dzīvē ir peldošie trombi, kuri vienlaikus ir saistīti ar venozo sienu. Šāds receklis var viegli nokrist. Visbiežāk tas notiek fiziski. slodze, klepus un citi. Tromboembolijas simptomi parādās uzreiz. Vairumā klīnisko situāciju notiek nāve.

Galvenās patoloģijas progresēšanas pazīmes:

  • apziņas traucējumi;
  • elpošanas mazspēja;
  • hipoksija;
  • hipertensija.

Plaušu artērijas nelielu filiāļu trombembolija attīstās mazāk strauji. Patoloģiskā procesa attīstība plaušās ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Rodas šādas slimības pazīmes:

  • sāpes, kas pēc būtības ir stenokardija. Ir svarīgi šo simptomu atšķirt no patiesām stenokardijas sāpēm. Ar trombembolijas attīstību plaušās sāpes neizstaro uz kreiso roku un lāpstiņu;
  • elpas trūkums;
  • bieži vien ir vēl viena brīdinājuma zīme - hemoptīze;
  • tachepnea;
  • BP ir samazināts;
  • tahikardija;
  • aritmija

Limfas artērijas slimība

Šajā gadījumā asins receklis pāriet perifērās artērijās no proksimālās asinsrites sistēmas. Augšējo un apakšējo ekstremitāšu trombembolijas klīniskā tēlniecība lielā mērā ir atkarīga no asinsrites stāvokļa ekstremitātēs.

Tromboembolija ileāla artērijā izraisa vienpusēju locekļu bojājumu. Pulsācijas trūkums var būt pa visu apakšējo ekstremitāšu virsmu. Ja asins receklis aizsērējusi kuģi pat zemāk, tad šajā gadījumā līmenis tiek precizēts ar pilnīgu pulsa neesamību noteiktos apakšējās daļas vietās.

Klīnicnieki identificē trīs asinsrites traucējumu pakāpes apakšējās ekstremitātēs:

  1. relatīvā kompensācija. Šajā gadījumā sāpes ātri izzūd, arī ātri atjaunojas apakšējo ekstremitāšu jutīgums un funkcionalitāte;
  2. subkompensācija. Apakšējo ekstremitāšu audu dzīvotspēja tiek saglabāta, ierobežojot asinsrites spriedzi. Simptomi: stipras sāpes, ādas bāla un auksta iedarbība;
  3. dekompensācija. Šī nosacījuma iznākums ir atkarīgs no išēmijas ilguma. Izēmija ir 3 fāzes. Sākumā visas izmaiņas ir atgriezeniskas. Ir ekstremitāšu sāpes, kuras arī drīz izdodas, āda ir gaiša, kustības tiek saglabātas. Otrajā posmā pakāpeniski palielinās neatgriezeniskas izmaiņas mīkstajos audos. Iepriekšminētā klīnika pievienojas arī locītavu stīvumam. Trešais posms ir neatgriezeniskas izmaiņas.

Asiņainu artēriju tromboembolija

Šis nosacījums ir reti sastopams. Slimības diagnosticēšana pirms operācijas ir sarežģīta. Visbiežāk pacienti ar šo slimību tiek uzņemti slimnīcā ar "peritonīta" diagnozi. Galvenais simptoms - parādījās smagas sāpes vēderā. Tajā pašā laikā tiek novēroti perikmetāli simptomi

Embolija amnija šķidrums

Amnija šķidruma embolija ir arī viens no specifiskiem trombembolijas veidiem. Šajā gadījumā amnija šķidrums darbojas kā substrāts, kas bloķē traukus.

Amnija šķidruma embolija ir nopietna un bīstama komplikācija grūtniecības un dzemdību laikā, kas attīstās asnnešu šķidruma dēļ, kas nonāk asinsritē. Šajā gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

  • apziņas zudums;
  • ādas bālums;
  • drebuļi;
  • sekla elpošana;
  • krampji;
  • lūpu, ādas, ekstremitāšu blueness;
  • klepus;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • sirdsdarbība bieži, grūti klausīšanās;
  • krampji;
  • masīva asiņošana.

Amnija šķidruma embolija ir ārkārtīgi bīstams gan mātes, gan augļa stāvoklis. Ja amnija šķidrums nonāk asinsritē, pacientam ir nekavējoties jānodrošina medicīniskā aprūpe, jo tas var būt pat letāls.

Galvenie amnija šķidruma embolijas cēloņi ir:

  • augsta ūdens plūsma (pārāk daudz amnija šķidruma);
  • daudzkārša grūtniecība (bieži sastopama amnija šķidruma embolija cēlonis);
  • darba anomālijas;
  • dzemdes kakla stīvums;
  • anormāla darbaspēka stimulēšana.

Ārstēšana

Ņemot vērā, cik šis nosacījums ir bīstams un sarežģīts, kā arī tos faktorus un traucējumus, kas izraisa tā izskatu, ārstēšanu veic stingri stacionārā stāvoklī. Kad parādās pirmie simptomi, pacients nekavējoties jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība. Tikai ārsts varēs rūpīgi diagnosticēt un noteikt pareizu ārstēšanas kursu.

Ārsts izrakstīs ārstēšanu, pamatojoties uz slimības gaitas raksturlielumiem, izēmijas vietu. Parasti vispirms jālieto konservatīvas ārstēšanas metodes. Pacients ievieto slimnīcā un nosaka stingru gultu. Ir izrakstīti medikamenti, kas uzlabo asins plūsmu - antikoagulantiem un trombolītiskiem līdzekļiem, kā arī pretpastimšanas līdzekļus, kuru mērķis ir samazināt spazmas, kas rodas.

Ja konservatīvā ārstēšana nav devusi rezultātus, tiek veikta operācija.

Faktiski trombembolija ir bīstama slimība, kas nav tik viegli izārstējama. Piemēram, ja tiek ietekmēta augšstilba artērija, tad jebkura ārstēšana būs neefektīva - tiek veikta tikai ekstremitāšu amputācija.

Tomēr, ja viens atbild uz diezgan ātri un nekavējoties veic kompetentu un adekvātu ārstēšanu, tad pastāv liela iespēja, ka tiek atjaunota asinsrites skartajā zonā.

Profilakse

Trombembolijas profilakse ietver šādas darbības:

  • savlaicīga sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšana;
  • imūnsistēmas stiprināšana;
  • pareizs dienas un diētas režīms;
  • spēlēt sportu;
  • regulāri veic speciālistu profilakses eksāmenus.

Ja domājat, ka Jums ir trombembolija un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad jums var palīdzēt ārsti: terapeits, kardiologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Plaušu embolija ir plaušu artērijas aizsprostojums asins recekļa vai citas svešas ķermeņa daļas (kaulu smadzeņu daļiņas, tauku nogulsnes, parazīti). Venozajā sistēmā var veidoties asins receklis, labais vai kreisais atriumas, sirds sirds kambari. Ja medicīniskā aprūpe netiek sniegta savlaicīgi, tā ir letāla.

Hemotorakss ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo asiņu uzkrāšanās pleirālajā rajonā. Parastā stāvoklī tas satur tikai nelielu serozes šķidruma daudzumu. Pateicoties pleiras dobuma uzpildīšanai ar asinīm, plautenis tiek saspiests, bet otrajā virzienā tiek pārvietota traheja, aizkrūts dziedzeris, aortas skrūve.

Haringes stenoze ir patoloģisks process, kas izraisa ievērojamu saraušanās gredzenveida lūmenu sašaurināšanos, kas apgrūtina norīt pārtiku un elpošanu. Visbiežāk novērotā balsanga stenoze bērniem. Šī patoloģija prasa nekavējoties apmeklēt ārstu un pareizi izturēties pret bērnu. Savlaicīgas atdzīvināšanas trūkums var izraisīt nāvi.

Emboolija ir patoloģisks stāvoklis, kura rezultātā turpinās asinsvadu lūmena pārklāšanās. Tādēļ asins plūsma ir daļēji vai pilnīgi bloķēta. Vielas, kas pārklājas asinsvadu lūmenā, sauc par emboliem. Viņi ienāk lielu vai mazu asinsrites asinsrites arteriju no citām asinsrites vietām. To lieluma dēļ nosaka katra kuģa diametrs.

Astmas stāvoklis ir ilgstoša bronhiālās astmas lēkme, kuras progresēšanai ir izteikta elpošanas mazspēja. Šis patoloģiskais stāvoklis attīstās kā bronhu gļotādas edēma, kā arī muskuļu spazmas. Tajā pašā laikā nav iespējams apturēt uzbrukumu, lietojot palielinātu bronhodilatatoru devu, kas, kā parasti, jau lieto pacientu ar astmu. Astmas stāvoklis ir ļoti bīstams stāvoklis, kas var novest pie pacienta nāves, tādēļ tai nepieciešama ārkārtas medicīniskā aprūpe.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Sirds aritmija - kas tas ir un kā ārstēt?

Sirds aritmijas - sirdsdarbības frekvences, ritma un kontrakcijas secību pārkāpumi. Tie var rasties, veicot strukturālas pārmaiņas vadīšanas sistēmā sirds slimību un (vai) veģetatīvā, endokrīnā, elektrolīta un citu vielmaiņas traucējumu, intoksikācijas un dažu medicīnisku iedarbību ietekmē.

Kāpēc monocīti paaugstina asinīs, ko tas nozīmē?

Monocīti ir nobrieduši, lieli baltie asins šūnas, kas satur tikai vienu kodolu. Šīs šūnas ir vienas no visaktīvākajām perifērisko asiņu phagocytes. Ja asins analīze parādīja, ka monocīti ir paaugstināti, Jums ir monocitozi, pazemināto līmeni sauc par monocitopēniju.

Jauktas izcelsmes encefalopātija: attīstības cēloņi, simptomi, ārstēšana

Jauktas ģenēzes encefalopātija attiecas uz cilvēka smadzeņu patoloģijām. Šīs slimības viltība ir tāda, ka tā var attīstīties jebkuros apstākļos neatkarīgi no vecuma kategorijas un dzimuma.

Dzemdes kakla mugurkaula trauku sašaurināšanās

Dzemdes kakla mugurkaula trauku sašaurināšanās ir problēma, kas ir pazīstama daudziem cilvēkiem. Šī mānīgā slimība var ilgt ilgu laiku bez redzamiem simptomiem un izpausties pēkšņā reibuma, vājuma un pat samaņas zuduma veidā.

Smadzeņu oderējuma iekaisuma cēloņi - kā izpaužas un ārstēšanas iespējas

Meninges un smadzeņu iekaisums var veidoties tādu faktoru ietekmē kā: baktērijas (meningokoki, pneimokoki), vīrusi un vienšūņi. Atkarībā no faktora, kas izraisa slimības attīstību, tas var būt negaidīts un ļoti vardarbīgs (meningokoki) vai lēnām progresējošs un slēpts (tuberkuloze).

Kā rīkoties, ja kuģis acīs pārsprāgst, patoloģijas cēloņi

No šī raksta jūs uzzināsiet: iemesli, kāpēc jums ir acs spiediens uz kuģa, kas to var ietekmēt. Vai man ir nepieciešama ārstēšana? Ko darīt, ja tas noticis ar tevi.