Miokarda infarkts ir ārkārtas stāvoklis, ko visbiežāk izraisa koronāro artēriju tromboze. Nāves risks ir īpaši liels pirmajās 2 stundās pēc tā sākuma. Visbiežāk attīstās vīrieši vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Sievietēm sirdslēkmes simptomi rodas aptuveni pusotras vai divas reizes mazāk.

Miokarda infarkta laikā asins plūsma uz konkrētu sirds rajonu ir ļoti vājināta vai vispār apstājas. Tajā pašā laikā mirstīgā muskuļu daļa nomirst, tas ir, attīstās tā nekroze. Šūnu nāve sākas pēc 20-40 minūtēm pēc asinsrites pārtraukšanas.

Miokarda infarkts, kuram pirmā palīdzība jāsniedz simptomu, kas norāda uz šo stāvokli, pirmajās minūtēs, pēc tam var noteikt šīs slimības pozitīvu iznākumu. Šodien šī patoloģija joprojām ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem no sirds un asinsvadu slimībām.

Miokarda infarkta cēloņi

Miokarda infarkta gadījumā viens no koronārajiem traukiem ir aizsprostots ar trombu. Tas sāk neatgriezenisku izmaiņu procesu šūnās un pēc 3-6 stundām pēc oklūzijas sākuma mirgo sirds muskuļi šajā apgabalā.

Slimība var rasties sirds išēmiskās slimības, arteriālās hipertensijas, kā arī aterosklerozes fona gadījumā. Galvenie iemesli, kas veicina miokarda infarkta rašanos, ir pārēšanās, neveselīgs uzturs, lieko tauku daudzums dzīvnieku ēdināšanā, nepietiekama fiziskā aktivitāte, hipertensija, slikti ieradumi.

Atkarībā no mirušā rajona lieluma ir izolēts liels un mazs fokālās infarkts. Ja nekroze uztver visu miokarda biezumu, to sauc par pārmērīgu.

Sirdslēkmes simptomi

Galvenais miokarda infarkta simptoms vīriešiem un sievietēm ir smagas sāpes krūtīs. Sāpes ir tik smagas, ka pacienta griba ir pilnīgi paralizēta. Personai ir doma par nenovēršamu nāvi.

Pirmās sirdslēkmes pazīmes:

  1. Sūkšana aiz krūtis ir viena no pirmajām sirdslēkmes pazīmēm. Šīs sāpes ir ļoti asas un izskatās kā naža perforators. Tas var aizņemt vairāk nekā 30 minūtes, dažreiz stundas. Sāpes spēj dot kakla, rokas, muguras un plecu asmeņu zonas. Tas var būt ne vien nemainīgs, bet arī intermitējošs.
  2. Bailes no nāves. Šī nepatīkamā sajūta patiesībā nav tik slikta zīme, jo tas norāda uz normālu centrālās nervu sistēmas toni.
  3. Aizdegšanās, bālums, ģībonis. Simptomi rodas tāpēc, ka sirds nespēj aktīvi virzīt asinis uz plaušām, kur tas ir piesātināts ar skābekli. Smadzenes cenšas to kompensēt, sūtot elpošanas signālus.
  4. Vēl viena svarīga miokarda infarkta iezīme ir sāpju samazināšanās vai pārtraukšana, kas rodas miera stāvoklī vai lietojot nitroglicerīnu (pat atkārtota).

Ne vienmēr slimība izpaužas tādā klasiskajā attēlā. Var novērot miokarda infarkta netipiskos simptomus, piemēram, sāpes krūtīs vietā var rasties vienkārša diskomforta sajūta un sirdsdarbības pārtraukumi, sāpes var būt bez vispārējas sāpes, taču var būt vēdera sāpes un elpas trūkums (aizcietējums) - šis attēls ir netipisks, jo tas ir īpaši grūti diagnozē.

Galvenās atšķirības starp miokarda infarkta un stenokardijas sāpēm ir:

  • spēcīga sāpju intensitāte;
  • ilgums pārsniedz 15 minūtes;
  • sāpes neapstājas pēc nitroglicerīna lietošanas.

Sirdslēkmes simptomi sievietēm

Sievietēm sāpes uzbrukuma laikā ir lokalizētas vēdera augšdaļā, mugurā, kaklā, žoklī. Tas gadās, ka sirdslēkme ir ļoti līdzīga grēmas ārstēšanai. Ļoti bieži sieviete vispirms šķiet vāja, slikta, tikai pēc tam ir sāpes. Šie miokarda infarkta simptomi bieži neizraisa aizdomas sievietēm, tādēļ ir risks ignorēt nopietnu slimību.

Vīriešu miokarda infarkta simptomi ir tuvāk klasiskajam komplektam, kas ļauj ātrāk diagnosticēt.

Miokarda infarkts: pirmā palīdzība

Ar šiem līdzekļiem, ir nepieciešams steidzami zvanīt "ātro palīdzību" un pirms tās ierašanās ar 15 minūšu intervālu, lai nitroglicerīna tablešu devā 0,5 mg, bet ne vairāk kā trīs reizes, lai izvairītos strauju spiediena kritumu. Nitroglicerīnu var ievadīt tikai parastajiem spiediena rādītājiem, bet zems asinsspiediens ir kontrindicēts. Tāpat ir vērts košļāt aspirīnu ar 150-250 mg devu.

Pacients jāuzstāda tā, lai augšējā ķermeņa daļa būtu nedaudz augstāka nekā apakšējā daļā, tādējādi samazinot slodzi uz sirdi. Atskrūvējiet vai noņemiet apģērbu un nodrošiniet svaigu gaisu, lai izvairītos no nosmakšanas.

Pulsa neesamības gadījumā uz grīdas jānovieto pacienta elpošana un apziņa, un jāuzsāk tūlītējas reanimācijas pasākumi, piemēram, mākslīgā elpošana un netieša sirds masāža.

Profilakse

  1. Jāpārtrauc smēķēšana. Smēķētāji mirst no sirdslēkmes divreiz tik bieži.
  2. Ja tiek konstatēts, ka holesterīns ir augstāks nekā parasti, labāk ir ierobežot dzīvnieku taukus, kas ir daudz sviestā, olu dzeltenumā, sierā, taukos, aknās. Izvēlēties augļus un dārzeņus. Pienu un biezpienu vajadzētu vājināt. Noderīgas zivis, vistas.
  3. Sirdslēkmes attīstība veicina augstu asinsspiedienu. Cīņā pret hipertensiju jūs varat novērst sirdslēkmi.
  4. Pārmērīga ķermeņa masa palielina sirds slodzi - atjauno to normāli.

Miokarda infarkta sekas

Miokarda infarkta sekas pārsvarā rodas ar plašu un dziļu (pārmērīgu) sirds muskuļa bojājumu.

  • aritmija ir visizplatītākā miokarda infarkta komplikācija;
  • sirds mazspēja;
  • hipertensija;
  • sirds aneirisma, starpnozaru starpsienas pārrāvums;
  • recidivējošs (pastāvīgi atkārtots) sāpju sindroms rodas aptuveni 1/3 pacientu ar miokarda infarktu.
  • Dressler's sindroms.

Miokarda infarkts

Miokarda infarkts ir sirds muskuļa išēmiskās nekrozes centrs, kas attīstās akūtu koronāro asinsrites traucējumu rezultātā. Tas klīniski izpaužas, sadedzinot, nospiežot vai izspiežot sāpes aiz krūšu kaula, virzoties uz kreiso roku, dzeloņstieņu, lāpstiņu, žokļu, elpas trūkuma, bailes, aukstā sviedri. Izstrādātais miokarda infarkts kalpo kā norāde uz ārkārtas hospitalizāciju kardioloģiskās atdzīvināšanas laikā. Nespēja laikus sniegt palīdzību var būt letāla.

Miokarda infarkts

Miokarda infarkts ir sirds muskuļa išēmiskās nekrozes centrs, kas attīstās akūtu koronāro asinsrites traucējumu rezultātā. Tas klīniski izpaužas, sadedzinot, nospiežot vai izspiežot sāpes aiz krūšu kaula, virzoties uz kreiso roku, dzeloņstieņu, lāpstiņu, žokļu, elpas trūkuma, bailes, aukstā sviedri. Izstrādātais miokarda infarkts kalpo kā norāde uz ārkārtas hospitalizāciju kardioloģiskās atdzīvināšanas laikā. Nespēja laikus sniegt palīdzību var būt letāla.

40-60 gadu vecumā miokarda infarktu 3-5 reizes biežāk novēro vīriešiem, jo ​​agrāk (10 gadus agrāk nekā sievietes) aterosklerozes attīstība. Pēc 55-60 gadiem abu dzimumu cilvēku saslimstība ir aptuveni vienāda. Mirstības ātrums miokarda infarkta gadījumā ir 30-35%. Statistiski 15-20% pēkšņu nāves gadījumu ir saistīti ar miokarda infarktu.

Slikta miokarda asinsapgāde 15-20 minūtes vai ilgāk noved pie neatgriezeniskas sirds muskuļu un sirdsdarbības pārmaiņu rašanās. Akūta išēmija izraisa funkcionālu muskuļu šūnu (nekrozes) daļu nāvi un to turpmāku aizstāšanu ar saistaudu šķiedrām, tas ir, postinfarkta rētas veidošanās.

Miokarda infarkta klīniskajā gaitā ir pieci periodi:

  • 1. periods - preinfarction (prodromal): stenokardijas lēkmes palielināšanās un palielināšanās var ilgt vairākas stundas, dienas, nedēļas;
  • 2 periods - visaktīvākais: no išēmijas attīstības līdz miokarda nekrozes parādībai ilgst no 20 minūtēm līdz 2 stundām;
  • 3 periods - akūta: no nekrozes veidošanās līdz myomalacijai (fermentatīvs nekrotisko muskuu audu kušanas laiks), ilgums no 2 līdz 14 dienām;
  • 4. periods - subakūts: sākotnējie rēta organizācijas procesi, granulācijas audu attīstīšana uz nekrotiskās vietas, ilgums 4-8 nedēļas;
  • 5 periods - pēcinfarkts: rētas nobriešana, miokarda pielāgošanās jauniem funkcionēšanas apstākļiem.

Miokarda infarkta cēloņi

Miokarda infarkts ir akūta koronāro artēriju slimības forma. 97-98% gadījumu koronāro artēriju aterosklerozes bojājumi kalpo par pamatu miokarda infarkta attīstībai, izraisot to lūmena sašaurināšanos. Bieži akūta tromboze skartajā kuģa apgabalā pievienojas artēriju aterosklerozei, izraisot pilnīgu vai daļēju asins piegādes pārtraukšanu attiecīgajā sirds muskuļa zonā. Tromboze palielina asins viskozitāti, ko novēro pacientiem ar koronāro artēriju slimību. Dažos gadījumos miokarda infarkts rodas koronāro artēriju filiāļu spazmas fona apstākļos.

Miokarda infarkta attīstību veicina cukura diabēts, hipertensijas slimība, aptaukošanās, neiropsihisks spriedze, atkarība no alkohola, smēķēšana. Smags fizisks vai emocionāls stress uz koronāro artēriju slimības un stenokardijas fona var izraisīt miokarda infarktu attīstību. Biežāk kreisā kambara veido miokarda infarkts.

Miokarda infarkta klasifikācija

Saskaņā ar sirds muskuļa fokusa bojājumu lielumu atbrīvo miokarda infarktu:

Maza fokusa miokarda infarkta daļa veido apmēram 20% no klīniskajiem gadījumiem, bet bieži vien nelielas nekrozes foci no sirds muskuli var pārvērst par liela fokusa miokarda infarktu (30% pacientu). Atšķirībā no lielas fokālās infarkcijas, sēnīšu aneirisms un sabrukums nenotiek ar nelieliem fokālās infarkcijas gadījumiem, kuru retāk sarežģī sirds mazspēja, ventrikulāra fibrilācija un trombembolija.

Atkarībā no sirds muskuļa nekrotiskās bojājuma dziedzera tiek atbrīvota miokarda infarkts:

  • transmurāls - ar visas sirds muskuļu sienas biezuma nekrozi (bieži vien liela fokusa)
  • iekšēji - ar nekrozi miokarda biezumā
  • subendokardija - ar miokarda nekrozi apgabalā, kas atrodas blakus endokardei
  • subepikardija - ar miokarda nekrozi kontakta zonā ar epikardiju

Saskaņā ar EKG reģistrētajām izmaiņām ir:

  • "Q-infarkts" - veidojot patoloģisku Q viļņu, reizēm ventrikulāru QS kompleksu (bieži vien lielu fokālo transmūrisko miokarda infarktu)
  • "Ne Q-infarkts" - bez Q vēža parādīšanās, ko izraisa negatīvie T-zobi (parasti neliels fokālais miokarda infarkts)

Saskaņā ar topogrāfiju un atkarībā no dažu koronāro artēriju filiāļu sitiena, miokarda infarkts ir sadalīts:

  • labais sirds kambars
  • kreisā kambara: priekšējā, sānu un aizmugures sienas, starpskriemeļu starpsienas

Ar notikumu pavisam atšķir miokarda infarktu:

  • primārais
  • recidivējošs (attīstās 8 nedēļu laikā pēc primārā)
  • atkārtota (attīstās 8 nedēļas pēc iepriekšējās)

Saskaņā ar komplikāciju attīstību miokarda infarkts ir sadalīts:

  • sarežģīts
  • nekomplicēta
Sāpju klātbūtne un lokalizācija

iedala miokarda infarkta formas:

  1. tipiski - ar lokalizāciju sāpēm aiz krūšu kaula vai preordiālajā reģionā
  2. netipiski - ar netipiskām sāpju izpausmēm:
  • perifēra: kreisā, kreisā, larangopharyngeal, mandibular, labākais mugurkaulājs, gastralģisks (vēdera)
  • nesāpīga: kolaptoids, astma, edematozes, aritmijas, smadzeņu
  • vājs simptoms (izdzēsts)
  • kopā

Saskaņā ar miokarda infarkta periodu un dinamiku tiek izšķirti:

  • išēmisma stadija (akūts periods)
  • nekrozes posms (akūts periods)
  • organizācijas posms (subakītais periods)
  • cicatrization posms (postinfarkta periods)

Simptomi miokarda infarkta gadījumā

Preinfarction (prodromal) periods

Aptuveni 43% pacientu ziņo par pēkšņu miokarda infarkta attīstību, bet lielākajā daļā pacientu tiek novērota nestabila progresējoša stenokardija ar dažāda laika periodu.

Vissteidzākais periods

Tipiskus miokarda infarkta gadījumus raksturo ārkārtīgi intensīva sāpju sindroms ar sāpju lokalizāciju krūškurvī un apstarošana kreisajā plecos, kaklā, zobos, ausī, dzelkšņos, apakšējā žoklī, mezhlopatochnoy zonā. Sāpju raksturs var būt saspiežams, saspiests, dedzināts, nospiests, asās ("duncis"). Jo lielāka ir miokarda bojājuma zona, jo izteiktākas ir sāpes.

Sāpīgs uzbrukums notiek viļņos (dažreiz palielinās, tad vājina), tas ilgst no 30 minūtēm līdz vairākām stundām, un dažreiz dienās, kas netiek pārtraukta, atkārtojot nitroglicerīna lietošanu. Sāpes ir saistītas ar smagu vājumu, uzbudinājumu, bailēm, elpas trūkumu.

Varbūt netipiska akūts miokarda infarkta periods.

Miokarda infarkts - simptomi, pirmās pazīmes par to, kas tas ir, sekas un sirdslēkmes novēršana

Kas tas ir? Sirdslēkme ir viena no koronāro sirds slimību formām, kas ir sirds muskuļa nekroze, ko izraisa koronāro artēriju slimības pēkšņs koronāro asinsrites pārtraukums. Slimība ir galvenais nāves cēlonis pieaugušo attīstīto valstu iedzīvotājiem. Miokarda infarkta biežums ir tieši atkarīgs no personas dzimuma un vecuma: vīrieši slimo aptuveni 5 reizes biežāk nekā sievietes, un 70% no visiem slimiem cilvēkiem ir 55 līdz 65 gadus veci.

Kas ir sirdslēkme?

Miokarda infarkts ir sirds muskuļa nekroze, ko izraisa asinsrites traucējumi - kritisks asins plūsmas samazinājums caur koronārajiem asinsvadiem.

Nāves risks ir īpaši liels pirmajās 2 stundās pēc tā sākuma un ļoti ātri samazinās, kad pacients iekļūst intensīvās terapijas nodaļā un izšķīst trombu, ko sauc par trombolīzi vai koronāro angioplastiju.

  1. Ar plašu nekrozes zonu lielākā daļa pacientu mirst, pusi - pirms ierašanās slimnīcā. 1/3 no pārdzīvojušajiem pacientiem mirst no atkārtotiem sirdslēkmes, kas rodas no dažām dienām līdz gadam, kā arī no slimības komplikācijām.
  2. Vidējais mirstības rādītājs ir aptuveni 30-35%, no kuriem 15% ir pēkšņa sirds nāve.
  3. Kardiologi atzīmē, ka vīriešu populācijā sirdslēkme parādīsies daudz biežāk, jo sievietes organismā estrogēni kontrolē holesterīna līmeni asinīs. Ja agrāk sirdslēkmes vidējais vecums bija 55-60 gadi, tagad tas ir samērā jaunāks. Patoloģijas gadījumi tiek diagnosticēti pat jauniešiem.

Attīstības periodi

Miokarda infarkta klīniskajā gaitā ir pieci periodi:

  • 1. periods - preinfarction (prodromal): stenokardijas lēkmes palielināšanās un palielināšanās var ilgt vairākas stundas, dienas, nedēļas;
  • 2 periods - visaktīvākais: no išēmijas attīstības līdz miokarda nekrozes parādībai ilgst no 20 minūtēm līdz 2 stundām;
  • 3 periods - akūta: no nekrozes veidošanās līdz myomalacijai (fermentatīvs nekrotisko muskuu audu kušanas laiks), ilgums no 2 līdz 14 dienām;
  • 4. periods - subakūts: sākotnējie rēta organizācijas procesi, granulācijas audu attīstīšana uz nekrotiskās vietas, ilgums 4-8 nedēļas;
  • 5 periods - pēcinfarkts: rētas nobriešana, miokarda pielāgošanās jauniem funkcionēšanas apstākļiem.

Ir svarīgi atcerēties, ka, ja heartaches apnikt desmit līdz divdesmit minūtes, un pat vairāk, lai apmēram pusstundu, un nav iet pēc lietojat nitrātus, - nedrīkst pieļaut sāpes, tas ir nepieciešams, lai izsauktu ātro palīdzību!

Klasifikācija

Ja mēs uzskatu slimības posmus, tos izceļ ar četriem, katram no kuriem raksturīgas īpašības. Skartās teritorijas izmērs tiek ņemts vērā arī klasifikācijā. Piešķirt:

  • Liela fokusa infarkts, kad audu nekroze uztver visu miokarda biezumu.
  • Neliela fokusa daļa ietekmēja mazu daļu.

Pēc atrašanās vietas ir:

  • Sirds lēkme labajā sirds kambarī.
  • Kreisais kambari
  • Interventricular starpsienas.
  • Sānu siena
  • Atpakaļ sienas
  • Sirds kambara priekšējā siena.

Sirdslēkme var rasties ar un bez komplikācijām, tāpēc kardiologi izdala:

  • Sarežģīts sirdslēkme.
  • Nesarežģīts.

Ar daudzveidīgo attīstību:

  • primārais;
  • atkārtojas (rodas līdz diviem mēnešiem pēc primārā infarkta);
  • atkārtota (notiek pēc diviem vai vairāk mēnešiem pēc primārā).

Lokalizējot sāpju sindromu:

  • tipiska forma (ar locītavu sāpēm);
  • miokarda infarkta attiepiskās formas (visas citas formas ir vēdera, smadzeņu, astmas, nesāpīgas, aritmijas).

Ir trīs galvenie sirdslēkmes gadījumi.

Miokarda infarkta laikā ir trīs galvenie periodi. Katra laika ilgums ir atkarīgs no bojājuma laukuma, sirds muskuļa barošanas funkcionalitātes, ar to saistītām komplikācijām, terapeitisko pasākumu pareizības, pacientu atbilstības rekomendētajām shēmām.

Pirmās sirdslēkmes pazīmes pieaugušajiem

Daži no tiem ir pazīstami ar tādu slimību kā sirdslēkme - simptomi, tās pirmās pazīmes nevar sajaukt ar citām slimībām. Šajā slimībā tiek ietekmēta sirds muskulatūra, bieži vien to izraisa asinsrites traucējumi, ko izraisa vienas sirds artēriju aterosklerozes plāksnīšu bloķēšana. Skarto muskuļu mirst un nekroze attīstās. Šūnas sāk mirt 20 minūtes pēc asiņu plūsmas apturēšanas.

Jums vajadzētu mācīties un atcerēties pirmās miokarda infarkta pazīmes:

  1. krūšu kauls un sirds sāk sāpīgi sāpināt, varbūt - visa krūšu virsma, sāpes ir nospiests, var dot kreiso roku, muguru, plecu lāpstiņu, žokli;
  2. sāpes ilgst vairāk par 20-30 minūtēm, ir atkārtota, tas ir, atkārtojas dabā (pēc tam samazinās, pēc tam atsāk);
  3. sāpes netiek atbrīvotas no nitroglicerīna;
  4. ķermenis (pieres, krūškurvja, muguras), ko plaši pārklāj ar aukstu, lipīgu sviedru;
  5. pastāv "gaisa trūkuma" sajūta (cilvēks sāk aizrīties un līdz ar to panika);
  6. ir jūtama asa vājība (grūti pacelt roku, pārāk slinks dzert tableti, ir vēlēšanās gulēt, nepalielinoties).

Ja kāds ir nejutīguma gadījumā, vismaz viens un vēl vairāk daži no šiem simptomiem nozīmē, ka ir aizdomas par miokarda infarktu! Ir steidzami jākļūst par nulli trīs, aprakstīt šos simptomus un gaidīt ārstu brigādi!

Iemesli

Galvenais un visbiežākais miokarda infarkta cēlonis ir koronāro artēriju asinsrites traucējumi, kas nodrošina sirds muskuļu ar asinīm un attiecīgi ar skābekli.

Visbiežāk šis pārkāpums notiek uz fona aterosklerozes artērijās, kurā aterosklerozes plankumi veidojas uz asinsvadu sieniņām.

Ja attīstās sirdslēkme, cēloņi var būt dažādi, bet galvenais ir asinsrites pārtraukšana noteiktās sirds muskuļa vietās. Tas visbiežāk rodas sakarā ar:

  • Koronāro artēriju ateroskleroze, kā rezultātā asinsvadu sienas zaudē elastību, lūmenu sašaurina aterosklerozes plāksnes.
  • Koronāro trauku spazmas, kas var rasties, piemēram, stresa fona vai citu ārējo faktoru ietekme.
  • Arteriju tromboze, ja plāksne atgrūž un asins plūsma nonāk sirdī.

Visbiežāk sirdslēkme ietekmē cilvēkus, kuri cieš no fiziskās aktivitātes trūkuma psihoemocionālās pārslodzes fona. Bet viņš var nogalināt cilvēkus ar labu fizisko sagatavotību, pat jauniem.

Galvenie iemesli, kas veicina miokarda infarktu, ir šādi:

  • pārēšanās, neveselīga uzturs, dzīvnieku tauku pārtikums;
  • fizisko aktivitāšu trūkums
  • hipertensija
  • slikti ieradumi.

Sirdslēkmes veidošanās iespēja cilvēkiem, kuri pavada mazkustīgu dzīvesveidu, vairākas reizes ir lielāka nekā fiziski aktīvo cilvēku vidū.

Miokarda infarkta simptomi pieaugušajiem

Miokarda infarkta simptomi ir diezgan raksturīgi un, kā likums, ļauj to uzskatīt par lielu varbūtību pat slimības attīstības pirmsinfarkta periodā. Tādējādi pacientiem rodas ilgāki un intensīvāki sāpes krūtīs, kas ir sliktāk, lai ārstētu ar nitroglicerīnu, un dažreiz tie vispār nenonāk.

Jums var rasties elpas trūkums, svīšana, dažādas aritmijas un pat slikta dūša. Tajā pašā laikā pacienti cieš no vēl smagākiem fiziskiem spēkiem.

Atšķirībā no stenokardijas uzbrukuma, miokarda infarkta sāpes ilgst vairāk nekā 30 minūtes, un tas neapstājas vai tiek atkārtots nitroglicerīna ievadīšana.

Jāatzīmē, ka pat gadījumos, kad sāpīgs uzbrukums ilgst vairāk nekā 15 minūtes, un veiktie pasākumi nav efektīvi, ir nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi.

Kādi ir miokarda infarkta simptomi akūtā periodā? Tipisks patoloģijas kurss ietver šādu simptomu kompleksu:

  • Smagas sāpes krūškurvī - pīrsings, griešana, dobs, saliekšana, dedzināšana
  • Sāpju apstarošana kaklā, kreisajā plecā, rokā, dzelkšņainā kaklā, ausī, žoklī, starp lāpstiņām
  • Bailes no nāves, panika
  • Elpas trūkums
  • Vājums, dažkārt apziņas zudums
  • Pleznas, auksti sviedri
  • Zils nasolabisks trīsstūris
  • Palielinās spiediens, pēc tam - tā kritums
  • Aritmija, tahikardija

Miokarda infarkta netipiskās formas:

  • Vēders. Simptomi atdarina ķirurģisku vēdera dobuma slimību - parādās sāpes vēderā, pietūkums, slikta dūša, pietvīkums.
  • Astma. Raksturo elpas trūkums, izelpas pārkāpums, akrociānoze (zilas lūpas, auskariņu malas, naglas).
  • Cerebrāls. Smadzeņu traucējumi nāk pirmajā vietā - reibonis, apjukums, galvassāpes.
  • Aritmijas. Ir palielināts sirdsdarbības ātrums, ārkārtas kontrakcijas (ekstrasistoles).
  • Edematozā forma. Attīstās perifēro mīksto audu pietūkums.

Ar netipiskām miokarda infarkta formām sāpes var būt daudz mazāk izteiktas nekā ar tipiskām slimībām, ir nesāpīga slimības gaita.

Ja simptomi ir steidzami izsaukt ātro palīdzību, pirms viņas ierašanās ir iespējama ik pēc 15 minūtēm, lai ņemtu nitroglicerīna tablešu (0,5 mg), bet ne vairāk kā trīs reizes, citādi tur bija straujš spiediena kritums. Risks galvenokārt ir gados vecāki cilvēki, smēķētāji aktīvi.

Diagnostika

Ar simptomiem, kas atgādina miokarda infarktu, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Pacients ar sirdslēkmi ārstē kardiologs, viņš arī veic rehabilitāciju un sekošanu pēc slimības. Ja nepieciešama stenošana vai manevrēšana, tās veic sirds ķirurgs.

Pēc pacienta izmeklēšanas, ādas blāvums, ir pamanāmas svīšana, var rasties cianozes (cianozes) pazīmes.

Daudz informācijas tiks dota ar tādām objektīvu pētījumu metodēm kā palpācija (palpācija) un auskulācija (klausīšanās). Tātad, palpācija var atklāt:

  • Pulsācija sirds augšdaļas rajonā, pirmsskolas zonā;
  • Paātrināta sirdsdarbība līdz pat 90 - 100 sitieniem minūtē.

Pēc ambulances ierašanās, pacients, kā likums, veic steidzamu elektrokardiogrammu, saskaņā ar kuru ir iespējams noteikt sirdslēkmes attīstību. Tajā pašā laikā ārsti vāc anamnēzi, analizējot uzbrukuma sākuma laiku, tā ilgumu, sāpju intensitāti, lokalizāciju, apstarošanu utt.

Bez tam, netiešās sirdslēkmes pazīmes var būt asins sastiepuma kūļa akūta bloķēšana. Arī miokarda infarkta diagnoze pamatojas uz sirds muskuļu audu bojājumu marķieru noteikšanu.

Šodien šā tipa visvairāk pārliecinošo (skaidri izteiktu) marķieri var uzskatīt par troponīna indikatoru asinīs, kas ievērojami palielināsies pēc aprakstītās patoloģijas sākuma.

Troponīna līmenis var strauji pieaugt pirmajās piecās stundās pēc sirdslēkmes parādīšanās un var palikt līdz pat divpadsmit dienām. Turklāt, lai atklātu attiecīgo patoloģiju, ārsti var noteikt ehokardiogrāfiju.

Svarīgākās miokarda infarkta diagnostikas pazīmes ir šādas:

  • ilgstošs sāpju sindroms (vairāk par 30 minūtēm), ko nitroglicerīns neinhibē;
  • raksturīgas izmaiņas elektrokardiogrammā;
  • izmaiņas vispārējā asins analīzē: palielināta ESR, leikocitoze;
  • patoloģiski bioķīmiskie parametri (C-reaktīvā proteīna parādīšanās, fibrinogēna līmeņa paaugstināšanās, sialskābes);
  • miokarda šūnu nāves marķieru klātbūtne asinīs (ck, LDH, troponīns).

Tipiskās slimības formas diferenciālā diagnoze nerada nekādas grūtības.

Pirmā palīdzība sirdslēkmei

Miokarda infarkta ārkārtas medicīniskā aprūpe ietver:

1. Sēdiet vai novietojiet personu ērtā stāvoklī, atbrīvojiet savu ķermeni no saspringta apģērba. Nodrošināt bezmaksas piekļuvi gaisam.

2. Ļaujiet cietušajam dzert šādus aizsardzības līdzekļus:

  • tabletes "Nitroglicerīns", ar spēcīgu uzbrukumu 2 gab.;
  • pilieni "Corvalol" - 30-40 pilieni;
  • Acetilsalicilskābes tablete ("Aspirīns").

Šie līdzekļi palīdz atvieglot sirdslēkmes uzbrukumu, kā arī samazina vairākas iespējamās komplikācijas. Turklāt aspirīns novērš jaunu asins recekļu veidošanos asinsvados.

Ārstēšana

Miokarda infarkta gadījumā ir norādīta ārkārtas hospitalizācija kardioloģiskai atdzīvināšanai. Akūtā periodā pacientiem tiek noteikts gultas režīms un garīgo atpūtu, daļēja uzturviela, ierobežota tilpuma un kaloriju satura dēļ. Apaktuārā periodā pacients no dzemdībām tiek pārvietots uz kardioloģijas nodaļu, kur miokarda infarkta ārstēšana turpinās un režīms tiek pakāpeniski paplašināts.

Zāles

Akūtā uzbrukumā pacients vienmēr tiek ievietots slimnīcā. Lai atsāktu asins piegādi bojājumiem miokarda infarkta gadījumā, ordinē trombolītisku terapiju. Pateicoties trombolīzi, plāksnes miokarda artērijās izšķīst, asins plūsma tiek atjaunota. Viņu uzņemšana ir vēlama, lai sāktu pirmajās 6 stundās pēc miokarda infarkta. Tas samazina nevēlamu slimības iznākumu.

Ārstēšanas un pirmās palīdzības taktika uzbrukuma laikā:

  • Heparīns;
  • Aspirīns;
  • Plavix;
  • Prasugrels;
  • Fraksiparīns;
  • Alteplaza;
  • Streptokināze.

Par anestēziju ieceļ:

  • Promedol;
  • Morfīns;
  • Fentanils ar droperidolu.

Pēc stacionārā ārstēšanas beigām pacientei jāturpina terapija ar medikamentiem. Tas ir nepieciešams:

  • uzturēt zemu holesterīna līmeni asinīs;
  • asinsspiediena rādītāju atjaunošana;
  • asins recekļu profilakse;
  • cīņa ar edēmu;
  • atjaunot normālu cukura līmeni asinīs.

Zāļu saraksts ir individuāls katram cilvēkam atkarībā no miokarda infarkta plašuma un sākotnējā veselības līmeņa. Šajā gadījumā pacients ir jāinformē par visu parakstīto zāļu un to blakusparādību devu.

Jauda

Miokarda infarkta diēta ir vērsta uz ķermeņa masas samazināšanu un tāpēc ir zemu kaloriju daudzumu. Neiekļaujamie produkti ar augstu purīnu saturu, jo tie stimulē nervu un sirds un asinsvadu sistēmas, kas izraisa asinsrites traucējumus un nieru darbības traucējumus un pasliktina pacienta stāvokli.

Aizliegtu produktu saraksts pēc sirdslēkmes:

  • maizes un miltu produkti: svaiga maize, smalkmaizītes, konditorejas izstrādājumi no dažāda veida mīklām, makaroni;
  • tauki gaļa un zivis, bagāti buljoni un to zupas, visu veidu mājputni, izņemot vistas gaļu, cepta un grilēta gaļa;
  • tauki, cepamās eļļas, subprodukti, aukstās uzkodas (sāļums un kūpināta gaļa, ikri), sautējums;
  • konservi, desiņas, sālīti un marinēti dārzeņi un sēnes;
  • olu dzeltenumi;
  • konditorejas izstrādājumi ar tauku krēmu, cukurs ir ierobežots;
  • pupiņas, spināti, kāposti, redīsi, redīsi, sīpoli, ķiploki, skābele;
  • taukskābju piena produkti (viss nenorūgušais piens, sviests, krējums, augsta tauku biezpiens, pikanti, sāļie un tauki sieri);
  • kafija, kakao, stiprā tēja;
  • šokolādes ievārījums;
  • garšvielas: sinepes, mārrutki, pipari;
  • vīnogu sula, tomātu sula, gāzētie dzērieni.

Aktīvajā slimības periodā ir parādīts šāds uzturs:

  • putra uz ūdens,
  • dārzeņu un augļu biezenis,
  • biezinātas zupas
  • dzērieni (sulas, tēja, kompoti),
  • zema tauku satura liellopu gaļa utt.

Ierobežojiet sāli un šķidrumu. No 4. nedēļas pēc sirdslēkmes uzbrukuma tiek izrakstīts uzturs, kas bagātināts ar kāliju. Šāds mikroelements var būtiski uzlabot visa šķidrā daudzuma aizplūšanu no organisma, palielinot miokarda reducējošo spēju. Pārtika, kas bagāta ar kāliju: plūmes, žāvēti aprikozes, datumi.

Ķirurģiskā ārstēšana

Papildus zāļu terapijai, dažreiz tiek izmantotas ķirurģiskas metodes, lai ārstētu sirdslēkmi un tā komplikācijas. Šādi pasākumi tiek izmantoti ar īpašām norādēm.

Kā sākas sirdslēkme: tikai par kompleksu. Pazīmes, stadijas, komplikācijas

Miokarda infarkts ir bīstama koronāro sirds slimību klīniskā forma. Sirds muskuļa asins apgādes trūkuma dēļ vienā no tās vietām (kreisajā vai labajā ventrikulā, sirds augšpusē, starpskriemeļu starpsienā uc) attīstās nekroze. Sirdslēkme apdraud personu ar sirdsdarbības apstāšanos, un, lai pasargātu sevi un savus tuviniekus, ir nepieciešams iemācīties tās pazīmes atzīt laikā.

Sākot sirdslēkmi

90% gadījumu miokarda infarkta sākumā novēro stenokardijas sāpes:

  • Persona sūdzas par saspringtu, dedzinošu, dzenošu, sāpošu sāpju sajūtu tieši aiz krūšu kaula vai tā kreisajā pusē.
  • Sāpes palielinās īsā laikā, var vājināties un palielināties viļņos, dod roku un lāpstiņu, labās puses krūtīm, kaklu.
  • Atmiņā sāpes neizzūd, nitroglicerīna vai citu sirds zāļu lietošana visbiežāk nesniedz atvieglojumus.
  • Tipiski simptomi var būt vājums, stiprs elpas trūkums, gaisa trūkums, reibonis, pastiprināta svīšana, spēcīgas trauksmes sajūta, bailes no nāves.
  • Pulss miokarda infarkta gadījumā var būt pārāk reti (mazāks par 50 sitieniem minūtē) vai paātrināts (vairāk nekā 90 sitieni minūtē) vai neregulārs.

Stenokardijas uzbrukums parasti ilgst aptuveni 30 minūtes, lai gan ir gadījumi, kad tas ilga vairākas stundas. Tam seko īss laiks bez sāpēm un ilgstoša sāpju uzbrukums.

4 miokarda infarkta stadijas

Saskaņā ar attīstības stadijām, sirdslēkme tiek sadalīta akūtā, akūtā, subakūtā un rētas periodā. Katram no tiem ir savas plūsmas īpašības.

Akūts miokarda infarkts ilgst 2 stundas pēc uzbrukuma sākuma. Smagi un ilgstoši sāpju gadījumi norāda uz nekrotisko bojājumu centra augšanu.

Sirdslēkmes akūtā perioda ilgums ir vairākas dienas (vidēji līdz 10). Išēmiskās nekrozes zona ir nošķirta no veseliem miokarda audiem. Šo procesu papildina elpas trūkums, vājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem. Šajā laikā sirdslēkmes komplikāciju risks vai tā atkārtošanās bija īpaši liels.

Subakūtā infarkta stadijā mirušos miokarda audus aizstāj rēta. Tas ilgst līdz 2 mēnešiem pēc uzbrukuma. Visu šo laiku pacients sūdzas par sirds mazspējas un paaugstināta asinsspiediena simptomiem. Insultu trūkums ir labvēlīgs indikators, bet, ja tie saglabājas, tas palielina atkārtotu sirdslēkmes risku.

Rēta pēc miokarda infarkta ilgst apmēram sešus mēnešus. Miokarda veselīgā daļa atsāk efektīvu darbu, asinsspiediens un pulss atgriežas normālā stāvoklī, izzūd sirds mazspējas simptomi.

Saistītie simptomi:

Ko darīt pirms ātras palīdzības ierašanās

No sirdslēkmes brīža līdz neatgriezeniskiem notikumiem sirds muskuļos sākas aptuveni 2 stundas. Kardiologi šo laiku sauc par "terapeitisko logu", tādēļ, ja jums ir aizdomas par sirdslēkmi, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību. Pirms ārstu ierašanās:

  • Ņemiet pusi sēdus stāvoklī, novietojiet spilvenu zem muguras un salieciet ceļus.
  • Izmēra asinsspiedienu. Ja tas ir pārāk augsts, Jums jālieto spiediena tablete.
  • Ņemiet nitroglicerīnu un aspirīnu. Šī kombinācija paplašinās koronārus asinsvadus un padarīs asins daudz šķidrumu, tādējādi samazinot infarkta zonu.

Ja sirdslēkmei nav nepieciešams pārvietoties, lai parādītu jebkādas fiziskas aktivitātes: tas palielinās sirdsdarbību.

Sirdslēkmes komplikācijas

Miokarda infarkts ir bīstams gan pats par sevi, gan komplikācijas, kas rodas dažādos slimības posmos.

Sirdslēkmes agrīnas komplikācijas ir sirds ritma traucējumi un vadītspēja, kardiogēns šoks, akūta sirds mazspēja, tromboembolija, perikardīts, miokarda plīsums, hipotensija, elpošanas mazspēja un plaušu tūska.

Sirdslēkmes novēlotajos posmos pastāv hroniskas sirds mazspējas, postinfarkta Dressler sindroma, trombembolijas un citu komplikāciju risks.

Kā darbojas sirdslēkme

Miokarda infarkts (MI) ir visnopietnākā sirds išēmijas klīniskā forma. Tas ir akūts, dzīvībai bīstams stāvoklis, ko izraisījis relatīvs vai absolūts asins pieplūdums konkrētai miokarda daļai koronāro artēriju trombozes dēļ, kā rezultātā rodas nekrozes centrs, t.i. apgabals ar atmirušām šūnām - kardiomiukcīti.

Sirds infarkts ir viens no galvenajiem mirstības cēloņiem pasaules iedzīvotāju vidū. Tās attīstība ir atkarīga no personas vecuma un dzimuma. Sakarā ar vēlāku aterosklerozes parādīšanos sievietēm, sirdslēkmes vīriešiem tiek diagnosticētas 3-5 reizes retāk nekā vīriešiem. Riska grupā ietilpst visi vīrieši no 40 gadu vecuma. Abu dzimumu cilvēkiem, kas šķērsoja līniju 55-65 gadu vecumā, saslimstība ir aptuveni vienāda. Saskaņā ar statistiku, 30-35% no visiem akūtu miokarda infarktu gadījumiem ir letāli. Šī patoloģija izraisa līdz pat 20% pēkšņu nāves gadījumu.

Sirdslēkmes cēloņi

Galvenie miokarda infarkta attīstības iemesli:

  • Sirds trakuli, jo īpaši koronārās artērijas, ateroskleroze. 97% gadījumu asinsvadu sieniņu aterosklerotiskais bojājums izraisa miokarda išēmijas attīstību ar arteriju lūmena kritisku sašaurināšanos un miokarda asins piegādes ilgtermiņa pārtraukšanu.
  • Asinsvadu tromboze, piemēram, ar dažādu izcelsmes koronāriem. Pilnīga asins piegādes pārtraukšana muskuļiem ir saistīta ar artēriju vai mazu asinsvadu obstrukciju (bloķēšanu), ko rada aterosklerozes plāksne vai trombs.
  • Arteriju embolija, piemēram, septisks endokardīts, reti beidzas ar nekrotiskās fokusēšanas veidošanos, tomēr tas ir viens no akūtu miokarda išēmijas veidošanās iemesliem.

Bieži vien ir iepriekš minēto faktoru kombinācija: trombs aizsprosto spazmas sašaurinātu aterosklerozes skarto artēriju lūmenu vai formas aterosklerozes aploksnē, kas izstiepts asinsizplūduma dēļ, kas radās tās pamatnē.

  • Sirds defekti. Koronārās artērijas var atkāpties no aortas sakarā ar sirds organiskas bojājuma veidošanos.
  • Surgical obturation. Mehāniska arterijas atvere vai tās sasaistīšana angioplastikas laikā.

Miokarda infarkta riska faktori:

  • Dzimums (vīrieši biežāk).
  • Vecums (pēc 40-65 gadiem).
  • Stenokardija
  • Sirds slimība.
  • Aptaukošanās.
  • Spēcīgs stresa vai fiziska spriedze ar esošu išēmisku sirds slimību un aterosklerozi.
  • Diabēts.
  • Dispilopoproteinēmija, bieži hiperlipoproteinēmija.
  • Smēķēšana un alkohola lietošana.
  • Hipodinamika.
  • Hipertensija.
  • Reimatisma sirds slimība, endokardīts vai citi sirds iekaisuma bojājumi.
  • Koronāro trauku attīstības anomālijas.

Miokarda infarkta mehānisms

Slimības gaita ir sadalīta 5 periodos:

  • Preinfarction (stenokardija).
  • Akūta (sirds trauku akūtā išēmija).
  • Akūta (nekrobioze ar nekrotiskās zonas veidošanos).
  • Subacute (organizācijas posms).
  • Postinfarction (rētas veidošanās nekrozes vietā).

Patogētisku izmaiņu secība:

  • Aterosklerotisko nogulumu integritātes pārkāpums.
  • Kuģa tromboze.
  • Bojātā kuģa reflekss spazmas.

Aterosklerozes gadījumā lieko holesterīna daudzums tiek nogulsnēts sirds asinsvadu sieniņās, no kurām veidojas lipīdu plāksnes. Viņi sašaurina ietekmētā kuģa gaismu, palēninot asins plūsmu caur to. Dažādi provokatīvi faktori, vai nu hipertoniskā krīze, vai emocionāla pārslogotība, noved pie aterosklerotisko nogulumu plīšanas un asinsvadu sienas bojājumiem. Arterijas iekšējā slāņa integritātes pārkāpums aktivizē aizsargmehānismu ķermeņa koagulācijas sistēmas veidā. Trombocīti pievieno pārrāvuma vietai, no kuras veidojas trombs, bloķējot trauka lūmenu. Tromboze ir saistīta ar vielu radīšanu, kas izraisa kuģa spazmu bojājumu rajonā vai visā tā garumā.

Arterijas sašaurināšanās līdz 70% no tā diametra ir klīniski nozīmīga, un gaismas spazmas tādā mērā, ka nav iespējams kompensēt asins piegādi. Tas ir saistīts ar aterosklerozes nogulsnēm uz asinsvadu sienām un angiospasmas. Rezultātā tiek traucēta muskuļu reģiona hemodinamika, kas saņem asinis caur bojāto asinsvadu slāni. Nekrobioze ietekmē kardiomiukātus, trūkst skābekļa un uzturvielu. Ir traucēta vielmaiņa un sirds muskuļa darbība, tās šūnas sāk mirt. Necrobiozes periods ilgst līdz 7 stundām. Ar medicīnisko palīdzību, kas nekavējoties rodas šajā periodā, izmaiņas muskuļos var būt atgriezeniskas.

Ja skartajā zonā veidojas nekroze, nav iespējams atjaunot šūnas un mainīt procesu, kaitējums kļūst neatgriezenisks. Cieš no miokarda kontraktilitātes, jo nekrotiskie audi nav iesaistīti sirds kontrakcijā. Jo plašāks ir bojājums, jo smagākā miokarda kontraktilitāte samazinās.

Vieni kardiomiukti vai to mazās grupas mirst apmēram 12 stundas pēc akūtas slimības iestāšanās. Vēl vienu dienu mikroskopiski apstiprināja masīvo sirds šūnu nekrozi skartajā zonā. Nekrozes apgabala nomaiņa ar saistaudiem sākas 7-14 dienas pēc sirdslēkmes sākuma. Pēcinfarkcijas periods ilgst 1,5-2 mēnešus, kura laikā rēta tiek galīgi izveidota.

Kreisā kambara priekšējā siena ir visbiežākā nekrotiskās zonas lokalizācijas vieta, tādēļ vairumā gadījumu šajā konkrētajā sienā tiek atklāts transmurālais MI. Retāk tiek ietekmēts apicalālais reģions, aizmugurējā siena vai starpskriemeļu starpsienas. Sirdsdarbības praksē reti ir taisnā ventrikulārā sirdslēkme.

Miokarda infarkta klasifikācija

Attiecībā uz audu miokarda infarkta bojājumu lielumu:

  • Mazs fokusa attālums Izveido vienu vai vairākas mazas nekrotiskās zonas. Tas tiek diagnosticēts 20% gadījumu no kopējā infarkta skaita. 30% pacientu neliels fokusa infarkts tiek pārveidots par lielu fokusēšanu.
  • Aizvērt fokusa (bieži vien transmural). Veido lielu nekrozes apgabalu.

Atšķiras nekrotiskās bojājuma dziļums:

  • Transmural Nekrotiskais apgabals aptver visu miokarda biezumu.
  • Subepikardija. Vietne ar mirušiem kardiomiocītiem atrodas blakus epikardim.
  • Subendokardija. Sirds muskuļa nekroze kontaktā ar endokardiju.
  • Intramural. Nekrozes vieta atrodas kreisā kambara biezumā, bet nesasniedz epikardiju vai endokardiju.

Atkarībā no notikuma daudzveidības:

  • Galvenais Iziet pirmo reizi.
  • Atkārtojiet Izstrādā 2 mēnešus vai vēlāk pēc primārā sākuma.
  • Atkārtota. Parādās primārā infarkta rētas audu veidošanās stadijā, t.i. pirmajos divos mēnešos no primāra akūta miokarda bojājuma.

Attiecībā uz lokalizācijas procesu:

  • Kreisā kambara
  • Labais sirds kambaris.
  • Septālā vai ventrikulāra starpsienas infarkts.
  • Kombinēts, piemēram, anterolateral IM.

Balstoties uz elektrokardiogrāfiskajām izmaiņām, kas reģistrētas kardiogrammā:

  • Q-infarkts. Elektrokardiogramma uztver izveidoto patoloģisko h. Q vai ventrikulārais komplekss QS. Izmaiņas raksturo liela mēroga IP.
  • Nav Q-infarkta ar inversiju h. T un bez patoloģijas h. Q. Visbiežāk sastopama nelielu infekciju gadījumā.

Atkarībā no komplikāciju attīstības:

Akūtas miokarda infarkta formas, kas saistītas ar sāpju klātbūtni un atrašanās vietu:

  • Tipisks. Sāpes ir koncentrētas preordialā vai sānu rajonā.
  • Netipisks. Slimības forma ar netipisku sāpju lokalizāciju:

Simptomi miokarda infarkta gadījumā

Sāpju intensitāte un raksturs ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: nekrotiskās fokusa lieluma un atrašanās vietas, kā arī sirdslēkmes pakāpes un formas. Katrā pacientā klīniskās izpausmes ir dažādas, ņemot vērā asinsvadu sistēmu individuālās īpašības un stāvokli.

Tipiskas miokarda infarkta formas pazīmes

Spēcīga klīniskā tēlu ar tipisku un izteiktu sāpju sindromu novēro ar lielu fokālu (transmural) sirdslēkmi. Slimības gaita ir sadalīta noteiktos periodos:

  • Preinfarction vai prodromal periods. 43-45% pacientu ar infarktu šis periods nav, jo slimība sāk pēkšņi. Lielākajai daļai pacientu pirms sirdslēkmes palielinās stenokardijas uzbrukums, sāpes krūtīs kļūst intensīvas un ilgstošas. Mainās vispārējs stāvoklis - samazinās garastāvoklis, parādās nogurums un bailes. Antianginālu zāļu efektivitāte ir ievērojami samazināta.
  • Visstingrākais periods (no 30 minūtēm līdz vairākām stundām). Tipiskā formā akūtu sirdslēkmi papildina nepanesamas sāpes krūtīs ar apstarošanu uz ķermeņa kreiso pusi - roku, apakšējo žokļu, dzelkšņu, apakšdelmu, plecu un zonu starp plecu lāpstiņām. Reti zem lāpstiņas vai kreisā augšstilba. Sāpes var būt dedzināšana, griešana, presēšana. Daži izjūt krūšu kurvību vai sāpes. Pēc dažām minūtēm sāpes sasniedz maksimumu, pēc tam tas ilgst līdz stundai vai ilgāk, tad pastiprinās, tad vājinās.
  • Akūts periods (līdz 2 dienām, ar recidivējošu kursu līdz 10 dienām vai ilgāk). Vairumā pacientu ar stenokardijas sāpēm. Tās saglabāšana liecina par epizontopirkarda perikardīta iestāšanos vai miokarda infarkta ilgstošu pāreju. Turpinās vadīšanas un ritma traucējumi, kā arī arteriāla hipotensija.
  • Apakšakusīts periods (ilgums - 1 mēnesis). Pacientu vispārējais stāvoklis uzlabojas: temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, elpas trūkums iet prom. Sirdsdarbības ātrums, vadītspēja, skaņas signāli tiek pilnīgi vai daļēji atjaunoti, bet sirds blokādi nenoved pie regresijas.
  • Pēcinfarkcijas periods ir akūta miokarda infarkta kursa beigu posms, kas ilgst līdz 6 mēnešiem. Necrotiskos audus beidzot aizvieto bieza rēta. Sirds mazspēja tiek izvadīta no atlikušā miokarda kompensējošās hipertrofijas, bet ar plašu bojājumu zonu pilnīga kompensācija nav iespējama. Šajā gadījumā progresē sirds mazspējas izpausmes.

Sāpju sākums ir saistīts ar smagu vājumu, gausu, lipīgu (plūstošu) sviedru izskatu, bailēm no nāves un palielinātu sirdsdarbības ātrumu. Fiziskā pārbaude atklāja bāla āda, lipīga sviedra, tahikardija un citi ritmu traucējumi (ekstrasistolija, priekškambaru mirdzēšana), uzbudinājums, elpas trūkums miera stāvoklī. Pirmajās minūtēs paaugstinās asinsspiediens, pēc tam strauji samazinās, norādot uz sirds mazspēju un kardiogēno šoku.

Smagos gadījumos attīstās plaušu tūska, dažreiz sirds astma. Auskulācijas laikā sirds skaņas tiek izslēgtas. Galopes ritma izskats norāda uz kreisā ventrikula mazspēju, kuras smaguma pakāpe ir atkarīga no auskultūrām plaušām. Cieta elpošana, sēkšana (mitra) apstiprina asins sastrēgumu plaušās.

Nogādāšanas sāpes šajā periodā ar nitrātiem netiek apturētas.

Perifokālas iekaisuma un nekrozes rezultātā drudzis saglabājas visā periodā. Temperatūra paaugstinās līdz 38,5 0 С, tās pieauguma augstums ir atkarīgs no nekrotiskās fokusa lieluma.

Ar nelielu sirds muskuļa fokālo infarktu simptomi ir mazāk izteikti, slimības gaita nav tik skaidra. Reti attīstās sirds mazspēja. Aritmija izpaužas kā mērena tahikardija, kas nav visi pacienti.

Neitropiešu miokarda infarkta formas pazīmes

Šādām formām ir raksturīga netipiska sāpju lokalizācija, kas apgrūtina diagnostikas noteikšanu savlaicīgi.

  • Astmas forma. To raksturo klepus, aizrīšanās uzbrukumi, izlejot aukstu sviedru.
  • Gastrālās (vēdera) formas izpaužas sāpes epigastrālajā rajonā, vemšana un slikta dūša.
  • Epidēmiskā forma rodas ar milzīgu nekrozes fokusu, kas izraisa pilnīgu sirds mazspēju ar tūsku, elpas trūkumu.
  • Smadzeņu forma ir raksturīga gados vecākiem pacientiem ar smagu aterosklerozi ne tikai sirdī, bet arī smadzeņu traukos. Izpaužas cerebrālās išēmijas klīnikā ar reiboni, samaņas zudumu, troksni ausīs.
  • Aritmija. Vienīgā zīme var būt paroksizmāla tahikardija.
  • Izplūdes forma nav sūdzību.
  • Perifēra forma. Sāpes var būt tikai rokā, sardīnzirzi, apakšējā žoklī zem lāpstiņas. Dažreiz apkārtējās sāpes ir līdzīgas sāpēm, ko izraisa starpzobu neiralģija.

Miokarda infarkta komplikācijas un sekas

  • Ventricular tromboze.
  • Akūts erozīvs gastrīts.
  • Akūts pankreatīts vai kolīts.
  • Zarnu parēze.
  • Kuņģa asiņošana.
  • Dressler sindroms.
  • Akūta un tālāka hroniska progresējoša sirds mazspēja.
  • Kardiogēns šoks.
  • Postinfarkta sindroms.
  • Epitēlija sirds perikardīts.
  • Tromboembolija.
  • Sirds anestēzija.
  • Plaušu tūska.
  • Sirds lūzums, kas noved pie tās tamponādes.
  • Aritmijas: paroksizmāla tahikardija, ekstrasistolija, intraventrikulāra blokāde, ventrikulārā fibrilācija un citi.
  • Plaušu sirdslēkme.
  • Parietālais tromboendokarīts.
  • Garīgi un nervu traucējumi.

Miokarda infarkta diagnoze

Galvenie kritēriji akūtas miokarda infarkta diagnosticēšanai ir slimības anamnēze, elektrokardiogrāfiskas pazīmes (izmaiņas EKG) un raksturīgās izmaiņas asins seruma fermentatīvajā aktivitātē.

Laboratorijas diagnostika

Pirmajās 6 stundās pēc akūta stāvokļa asinīs tiek atklāts paaugstināts olbaltumvielu līmenis - miolobīns, kas piedalās skābekļa transportēšanā kardiomiuktos. 8-10 stundu laikā kreatīna fosfokināze palielinās par vairāk nekā 50%, kuras darbības rādītāji normalizējas līdz 2 dienu beigām. Šo analīzi atkārto ik pēc 8 stundām. Ja tiek iegūts trīs reizes negatīvs rezultāts, sirdsdarbības sindroms netiek apstiprināts.

Vēlākā datumā jāveic analīze, lai noteiktu laktātdehidrogenāzes (LDH) līmeni. Šī enzīma aktivitāte palielinās pēc 1-2 dienām kopš kardiomiocītu masas imobilizācijas sākuma, pēc 1-2 nedēļām normalizējas. Augstu specifiku raksturo troponīna izoformu pieaugums, aminotransferāžu līmeņa paaugstināšanās (AST, ALT). Kopumā analīze - palielināta ESR, leikocitoze.

Instrumentālā diagnostika

Elektrokardiogramma nosaka notikumu negatīvu. T vai tā divfāzu noteiktā virzienā (ar mazu fokālās miokarda infarktu), QRS kompleksa patoloģiju vai h. Q (ar makrofokālās miokarda infarktu), kā arī dažādi vadīšanas traucējumi, aritmijas.

Elektrokardiogrāfija palīdz noteikt nekrozes apgabala plašumu un lokalizāciju, novērtēt sirds muskuļa kontrakta spējas, noteikt komplikācijas. Mazu informatīvu rentgena izmeklēšana. Vēlākajos posmos tiek veikta koronāro angiogrāfija, atklājot koronāro artēriju vietu, sacietēšanas pakāpi vai obstrukciju.

Miokarda infarkta ārstēšana

Ja jums ir aizdomas par sirdslēkmi, steidzami sazinieties ar ātro palīdzību. Pirms mediķu ierašanās ir nepieciešams palīdzēt pacientiem pacelt pusi sēdus stāvoklī, kad kājas ir saliektas ceļos, atvelkot kaklasaiti, atskrūvējiet savas drēbes, lai tas nestiprinātu krūšu kurvīti un kaklu. Atveriet ventilāciju vai logu svaigam gaisam. Zem mēles ielieciet aspirīna un nitroglicerīna tabletes, kas iepriekš sasmalcina vai lūdz pacientam to košļāt. Tas ir vajadzīgs aktīvākas vielas ātrai uzsūkšanai un ātrākajai iedarbībai. Ja stenokardijas sāpes nav pagājušas no vienas tabletes nitroglicerīna, tad to vajadzētu absorbēt ik pēc 5 minūtēm, bet ne vairāk kā 3 tabletes.

Pacients ar aizdomas par sirdslēkmi ir pakļauts tūlītējai hospitalizācijai kardioloģiskai atdzīvināšanai. Jo ātrāk sākat ārstēšanu, jo labvēlīgāks ir tālākais prognoze: ir iespējams novērst miokarda infarktu attīstību, novērst komplikāciju rašanos, mazināt nekrozes centru.

Prioritāro medicīnisko pasākumu galvenie mērķi:

  • sāpju mazināšana;
  • nekrotiskās zonas ierobežošana;
  • komplikāciju novēršana.

Sāpju mazināšana - Viens no svarīgākajiem un steidzamiem miokarda infarkta ārstēšanas posmiem. Ar nitroglicerīna tablešu neefektivitāti to ievada / pa pilienveida vai narkotisko pretsāpju līdzekli (piemēram, morfīns) + atropīns / in. Dažos gadījumos veic neuroleptanalgesia - in / pa neuroleptisko (droperidolu) + pretsāpju līdzeklis (fentanils).

Trombolītiska un antikoagulanta terapija mērķis ir samazināt nekrozes apgabalu. Pirmo reizi dienā, sākot no pirmās infarkta pazīmēm, ir iespējams veikt trombolīzes procedūru, lai izšķīdinātu asins recekli un atjaunotu asinsriti, bet, lai novērstu kardiomiocītu nāvi, tas ir efektīvāk to darīt pirmajās 1-3 stundās. Trombolītiski līdzekļi ir parakstīti - fibrinolītiskie līdzekļi (streptokināze, streptāze), anti-trombocītu līdzekļi (trombo-ACC), antikoagulanti (heparīns, varfarīns).

Antiaritmiska terapija. Lai novērstu ritma traucējumus, sirds mazspēju, atjaunotu metabolismu sirds audos, tiek izmantoti antiaritmiski līdzekļi (bisoprolols, lidokains, verapamils, atenolols), anaboliskie steroīdi (retabolils), polarizācijas maisījums utt.

Akūtas sirds mazspējas ārstēšanai sirds glikozīdu (Korglikon, strofantīns), diurētisko līdzekļu (furosemīda) lietošana.

Lietojiet neiroleptiskus līdzekļus, trankvilizatorus (seduxen), nomierinošos līdzekļus, lai novērstu psihomotoru uzbudinājumu.

Slimības prognoze ir atkarīga no pirmās kvalificētās palīdzības ātruma, reanimācijas savlaicīguma, miokarda bojājuma lieluma un lokalizācijas, komplikāciju klātbūtnes vai neesamības, pacienta vecuma un ar to saistīto sirds un asinsvadu patoloģiju.

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Kā tīrīt smadzeņu tautas līdzekļus

Šodien mēs apspriedīsim, kā tīrīt smadzeņu traukus ar tautas līdzekļiem, kas palīdz normalizēt asinsriti organismā.Veselība ir cilvēka galvenā vērtība. Tam jābūt aizsargātam un pastāvīgi jāuzrauga simptomi, kas liecina par iespējamo slimību.

Doplera apakšējo ekstremitāšu sonogrāfija

Apakšējo ekstremitāšu trauku doplerogrāfija ir veids, kā pētīt asinsrites traukos, ļaujot reālā laikā ierakstīt asins plūsmas indikatoru skaņu, grafisko un kvantitatīvo izskatu.

Svarīga ķermeņa reakcija ir sirds tahikardija: kāda ir tā un kā to ārstēt

Tahikardija ir stāvoklis, kad palielinās normāls sirdsdarbības ātrums, kas dažādu iemeslu dēļ var simbolizēt ķermeņa reakciju uz stresu, pārsniedz parasto fizisko slodzi vai paaugstinātu ķermeņa temperatūru.

Uzlabo MCHC asins analīzes

Galvenā ķermeņa šķidruma - asiņu stāvoklis - ir vissvarīgākais cilvēka veselības rādītājs. Asinis ir sava veida barības vielu un skābekļa diriģents visās audu struktūrās, nodrošinot to normālu darbību.

Hemorāģisks šoks

Šoka stāvoklis rodas, ja notiek asas ierastās asinsrites pārkāpums. Šī ir smaga ķermeņa stresa reakcija, kas nespēj tikt galā ar svarīgu sistēmu vadību. Hemorāģisks šoks izraisa pēkšņu asins zudumu.

Visefektīvākā hipotensijas ārstēšana

Hipotensija vai hipotensija ir cilvēka ķermeņa stāvoklis, kam raksturīga asinsspiediena pazemināšanās zem normāla līmeņa. Parasti sistoliskā un diastoliskā spiediena attiecība ir 120/80 mmHg.