Smadzeņu asinsvadi. Arterijas veic bagātīgu cilvēku smadzeņu zudumu ar asinīm un vispārējo skābekli.

Cilvēka smadzenes sver apmēram 1,4 kg vai 2% no visa ķermeņa svara. Lai pareizi darbotos, tas prasa 15-20% no vidējā "produkta". Ja asins plūsma uz smadzenēm tiek nojaukta vismaz 10 sekundes, mēs iztukšojam prātu, un, ja asins plūsma netiks ātri atjaunota, situācija tiks likvidēta, protams, tas būs nepatikšanas.

Cilvēka cilvēka sirds artērijas

Asinis sasniedz smadzenes, izmantojot divus arteriju pārus. Iekšējais sonāra artefakti tiek atbrīvoti no vispārīgām artērijām, kas atrodas augšpusē, nonāk pretrunīga kanāla un attīstības paviljonā, kā arī tiem, kas atrodas nemierīgajā lielgabalstā un attīstībā, un tiek pakļauti citai lielgabala šaušanai no šautenes un attīstībai. Iekšējās spontānās artērijas divas galvenās atsperes ir smadzeņu artēriju vidusdaļa un galvenā daļa.

Avārijas artērijas iet pie savienojošo artēriju augšdaļas, ievadiet vārpstas iekšpusi, izmantojot lielu backsplash, un nodrošiniet lodziņa šķērsgriezuma gaismu. Tie pastāv līdzās, veidojot pamata artēriju, ko ietekmē divas smadzeņu artērijas, kuras tiek uzglabātas galvas kaula garas aizmugurē.

Šie divi asins plūsmas avoti smadzenēs ir saistīti ar citiem artefaktiem; Smadzeņu pamatā ir izveidots slēgtu apli ar artērijām - "mākslīgais Vilija gredzens".

Asins izpostīšanas šķērsošanas sekas

Smadzeņu nodrošināšana ar asinīm kļūst īpaši jutīga, šķērsojot jumta malu, piemēram, ar triecienu, t.i. insults Triecienu var sasniegt, iegādājoties artēriju (išēmisku šoku) vai arteriālu asiņošanu (hemorāģisku šoku). Koncentrācija smadzeņu audu, kas bija saglabājusi asinsvadus, nāvei cieta no asinsvadiem.

Attiecībā uz "klasisko šoku" tiek traucēta vidējā misiņa artērija (centimetru. Zīmējumi), pēc kuras oponējošās cīņas mākslas spēlē pretējās masīvas. Tas ir smadzeņu koronāro artroplastikas motora daļa, kas ir pretējās ķermeņa daļas muskuļu kontroles aktivitāte. Citi simptomi, kas saistīti ar šīs artērijas traucējumiem:

jutības zudums visā ķermenī;
redzes attīstība;
Runas rasstroija.

Smadzeņu audu bojājuma pakāpe un to "atveseļošanās" pakāpe būs atkarīga no mirušo audu sadalījuma lieluma.

Attēlā, ko rada mirušo audu zona (dziļa krāsa); Sacensība, ko izraisa smadzeņu artērijas pamatne.

Asins piegāde smadzenēm. Asins piegāde smadzenēm

Smadzeņu sistēma regulē visas pārējās ķermeņa struktūras, saglabājot dinamisko pastāvību iekšējā vidē un galveno fizioloģisko funkciju stabilitāti. Tāpēc nervu audos intensitāte uzturā ir ļoti augsta. Tālāk apsveriet, kā asins pieplūdums smadzenēs.

Vispārīga informācija

Atmiņā smadzenes saņem aptuveni 750 ml asiņu minūtē. Tas atbilst 15% no sirds izejas. Asins piegāde smadzenēm (diagramma parādīta zemāk) ir cieši saistīta ar funkciju un vielmaiņu. Pietiekamu visu departamentu un puslodes apgādi nodrošina īpaša strukturāla organizācija un asinsvadu regulēšanas fizioloģiskie mehānismi.

Īpašas funkcijas

Orgānu uzturu neietekmē vispārējās hemodinamikas izmaiņas. Tas ir iespējams, pateicoties dažādiem pašregulēšanas mehānismiem. Nervu darbības koordinācijas uzturēšanas centri tiek veikti optimāli. Tas nodrošina savlaicīgu un nepārtrauktu barības vielu un skābekļa piegādi audiem. Smadzeņu asiņu cirkulācija pelēkā vielā ir intensīvāka nekā balta. Tas ir visvairāk piesātināts bērniem līdz vienam gadam. Viņu barības intensitāte ir par 50-55% lielāka nekā pieaugušajiem. Gados vecākam cilvēkam tas tiek samazināts par 20% vai vairāk. Aptuveni piektdaļa no kopējā asins tilpuma tiek sūknēta caur smadzeņu tvertnēm. Nervu darbības regulēšanas centri pastāvīgi saglabā aktivitāti pat miega laikā. Smadzeņu asinsrites kontrole ir saistīta ar vielmaiņas aktivitāti nervu audos. Ar funkcionālās aktivitātes palielināšanos vielmaiņas procesi tiek paātrināti. Sakarā ar to palielinās asins pieplūde smadzenēs. Tās pārdalīšana notiek orgāna arteriālajā tīklā. Lai paātrinātu vielmaiņu un palielinātu nervu šūnu intensitāti, nav nepieciešams palielināt uzturvērtību.

Smadzeņu asins piegāde: shēma. Arteriālais tīkls

Tas ietver pāra mugurkaulniekus un miega kanālus. Pēdējā rēķina puslodes spēks ir 70-85%. Atzveltnes artērijas rada atlikušos 15-30%. Iekšējie miega kanāli aiziet no aortas. Pēc tam viņi šķērso abas Turcijas seglas puses un redzes nervu saplūšanu. Caur īpašu kanālu viņi ieiet galvaskausa dobumā. Tajā karotīdu artērijas tiek sadalītas vidējā, priekšējā un acu. Tīkls arī atšķir starp priekšējo vilnu un aizmugures savienojošajiem kanāliem.

Mugurkaulnieki

Viņi atkāpjas no subklāvijas artērijas un ieiet galvaskausā pa pakaļgala vainagiem. Tālāk viņi atdala. Viņu segmenti ietilpst muguras smadzenēs un smadzenēs. Zari veido arī apakšējās mugurkaula smadzenītes artērijas. Caur savienojošajiem kanāliem tie ir savienoti ar vidējiem kuģiem. Rezultātā tiek veidots Willis aplis. Tas ir slēgts un attiecīgi balstīts uz smadzenēm. Papildus Willisiev, kuģi veido otro apli - Zakharchenko. Tā veidošanās vieta ir medula pamatne. Tas veidojas, apvienojot katra mugurkaula kuģa priekšējās vienības arteri. Šāda asinsrites sistēmas anatomiska shēma nodrošina vienmērīgu barības vielu un skābekļa sadalījumu visām smadzeņu daļām un kompensē uztura traucējumus.

Venozas aizplūšana

Asins kanāli, kas no nervu audiem bagātina asinis, kuras ir bagātinātas ar oglekļa dioksīdu, tiek attēlotas kā cīpsla vēnas un cīpslas ciskas. No garozas un baltās vielas pārvietošanās pa tvertnēm virzās uz puslodes apakšējo, vidējo un augšējo sānu virsmu. Šajā jomā veidojas anastomātiska venozo tīklu. Tad tas iet cauri virszemes kuģiem uz cieto apvalku. Lielā vēnā tiek atvērts dziļu kuģu tīkls. Viņi savāc asinis no smadzeņu bāzes un puslodes iekšējām zonām, ieskaitot talāmu, hipotalāmu, ventrikulāru pavedienu un bazālo kodolu. Izplūdi no venozām deguna blāzmēm tiek veikta caur jūga kanāliem. Tie atrodas uz kakla. Iepriekšējā veltne ir pēdējā saite.

Pārtraukt asins piegādi smadzenēm

Asinsvadu tīkla stāvoklis ir atkarīgs no visu ķermeņa departamentu darbības. Asins piegādes trūkums smadzenēs izraisa barības vielu un skābekļa satura samazināšanos neironos. Tas, savukārt, noved pie orgānu funkciju traucējumiem un izraisa daudzas patoloģijas. Apgrūtināta asins piegāde smadzenēm, sastrēgumi vēnēs, kas izraisa audzēju attīstību, asinsrites traucējumi mazos un lielos apļos un skābju bāzes apstākļos, paaugstināts spiediens aortā un daudzi citi faktori, kas saistīti ar slimībām, kas saistītas ne tikai ar pašu orgānu darbību, bet arī - mehāniskais aparāts, aknas, nieres, provokācijas bojājumi struktūrā. Reakcija uz traucētajam asins pieplūdumam smadzenēs mainās bioelektriskā aktivitāte. Lai reģistrētu un identificētu šāda veida patoloģiju, var veikt elektroencefalogrāfijas pētījumus.

Morfoloģiskas traucējumu pazīmes

Patoloģiskie traucējumi ir divu veidu. Fokālie simptomi ietver sirdslēkmi, hemorāģisko insultu, intrahepatisku asinsizplūdumu. Starp difūzām izmaiņām vielā pastāv nelieli traucējumi, kuriem ir atšķirīga recepšu un rakstura pakāpe, mazi organizēti un svaigi nekrotiskie audi, mazās cistas, gliomas-dermālās cistas un citi.

Klīniskais attēls

Ja mainās asins piegāde smadzenēm, var rasties subjektīvas sajūtas, kurām nav objektīvu neiroloģisku simptomu. Tie jo īpaši ietver:

  • Parestēzija.
  • Galvassāpes
  • Organiska mikrosīmpromatoloģija bez izteiktām CNS funkcijas traucējumu pazīmēm.
  • Reibonis.
  • Korekcijas (fāzijas, agrafijas uc) augšminēto funkciju traucējumi.
  • Jutekļu pārkāpumi.

Fokālie simptomi ietver:

  • Kustību traucējumi (koordinācijas trūkums, paralīze un parēze, ekstrapiramidālas izmaiņas, jutības samazināšanās, sāpes).
  • Epilepsijas lēkmes.
  • Atmiņas, emocionālās-vēlēšanās sfēras, intelekta maiņa.

Asinsrites traucējumi ir sadalīti sākotnējā, akūtā (intrahepatiska asiņošana, pārejoši traucējumi, insulti) un hroniskas, lēnām progresējošas izpausmes (encefalopātija, discirculācijas mielopātija).

Metodes traucējumu novēršanai

Asins piegāde smadzenēm notiek pēc dziļas elpošanas. Vienkāršu manipulāciju rezultātā orgānu audiem tiek piegādāts vairāk skābekļa. Ir arī vienkārši fiziski vingrinājumi, kas palīdz atjaunot cirkulāciju. Normāla asins apgāde tiek nodrošināta ar veseliem traukiem. Šajā sakarā ir jāveic darbības to attīrīšanai. Pirmkārt, eksperti iesaka pārskatīt savu uzturu. Izvēlnei vajadzētu būt traukos, kas veicina holesterīna (dārzeņu, zivju un citu) noņemšanu. Dažos gadījumos, lai uzlabotu asinsriti, ir jālieto zāles. Jāatceras, ka tikai ārsts var izrakstīt zāles.

8. NODAĻA. GALA UN SPINĀLA KABEŽAS ATKĀRTOŠANA

8.1. Asins piegāde smadzenēm

Asins piegādi smadzenēm nodrošina divas arteriālās sistēmas: iekšējās miega artērijas (karotīda) un mugurkaulu artērijas (8.1. Attēls).

Skriemeļu artērijas rodas no subklāviņa artērijām, ievada dzemdes kakla skriemeļu šķērsvirziena procesa kanālu, I kakla skriemeļa līmenī (C ) atstāj šo kanālu un caur skārienu dobumā iespiež caur lielu pakauša atvērumu. Kad mainās mugurkaula dzemdes kakls, pastāv osteofīti, šajā līmenī var nospiest PA mugurkaula artēriju. Galvaskausa dobumā PA ir izvietotas uz medus pagarinājuma pamata. Par medulla un ponu robežu PA tiek saplūstas ar lielu bazilāro artēriju kopējo ķermeni. Tilta priekšējā malā bazilārā artērija ir sadalīta 2 aizmugures smadzeņu artērijās.

Iekšējā miega artērija ir kopējā miega artērijas daļa, kas pa kreisi pārvietojas tieši no aortas un pa labi no labās subklāvijas artērijas. Sakarā ar šo kuģu izvietojumu kreisā miega artērijā, tiek saglabāti optimāli asins plūsmas apstākļi. Tajā pašā laikā, kad trombu noņem no sirds kreisā rajona, embolija ievada kreisā miega artērijas zari (tieša saziņa ar aortu) daudz biežāk nekā pareizās miega artērijas sistēmā. Iekšējā karotīdo artērija iekļūst galvaskausa dobumā caur tā paša nosaukuma kanālu

Zīm. 8.1. Galvenās smadzeņu artērijas:

1 - aortas arka; 2 - pleciāla galva; 3 - kreisā apakšklāvja artērija; 4 - laba kopējā miega artērija; 5 - mugurkaula artērija; 6 - ārēja miega artērija; 7 - iekšējā miega artērija; 8 - bazilāro artēriju; 9 - oftalmoloģiskā artērija

(Canotic. Caroticus), no kura iet abās pusēs no Turcijas segliem un optisko šķīvi. Iekšējā miega artērijas gala filiāles ir vidējā smadzeņu artērija, kas iet gar sānu (sylvian) vaguni starp parietālo, priekšējās un pagaidu lobiņām un priekšējo smadzeņu artēriju (8.2. Attēls).

Zīm. 8.2. Smadzeņu puslodes ārējo un iekšējo virsmu artērijas:

a - ārējā virsma: 1 - priekšējā parietālā artērija (vidū ​​smadzeņu artērijas filiāle); 2 - pakaļējā parietālā artērija (vidējā smadzeņu artērijas filiāle); 3 - leņķa giržas artērija (vidū ​​smadzeņu artērijas filiāle); 4 - aizmugures smadzeņu artērijas galīgā daļa; 5 - mugurējās pagaidu artērija (vidējā smadzeņu artērijas filiāle); 6 - vidējā pagaidu artērija (vidējā smadzeņu artērijas filiāle); 7 - priekšējā temporālā artērija (vidū ​​smadzeņu artērijas filiāle); 8 - iekšējā miega artērija; 9 - kreisā priekšējā smadzeņu artērija; 10 - kreisā vidējā smadzeņu artērija; 11 - priekšējās smadzeņu artērijas gala zars; 12 - vidējā smadzeņu artērijas sānu orbitālā-frontālā filiāle; 13 - vidējā smadzeņu artērijas priekšējā daļa; 14 - precentrālas ķirurģijas artērija; 15 - centrālās sirds artērija;

b - iekšējā virsma: 1 - perikleznaya arterija (vidējā smadzeņu artērijas filiāle); 2 - paracentrālas artērijas (priekšējās smadzeņu artērijas filiāle); 3 - preklīniskā artērija (priekšējās smadzeņu artērijas filiāle); 4 - labā aizmugures smadzeņu artērija; 5 - aizmugurējā smadzeņu artērijas parietāla-pakauša zariņa; 6 - piestiprināt aizmugures smadzeņu artērijas zari; 7 - aizmugures smadzeņu artērijas aizmugurējā atzarojums; 8 - smadzeņu artērijas priekšējā temporālā filiāle; 9 - aizmugures komunikācijas artērija; 10 - iekšējā miega artērija; 11 - kreisā priekšējā smadzeņu artērija; 12 - recurrent arterija (priekšējās smadzeņu artērijas atzars); 13 - priekšējās saista artērija; 14 - priekšējās smadzeņu artērijas orbītas zari; 15 - labā priekšējā smadzeņu artērija; 16 - priekšējās smadzeņu artērijas filiāle uz priekšējās daivas stabu; 17 - korozo zarnu sirds artērija (priekšējās smadzeņu artērijas filiāle); 18 - priekšējās smadzeņu artērijas priekšējās zarnas vidusskolas

Divu arteriālo sistēmu (iekšējā miega un mugurkaula artēriju savienojums) savienojums ir saistīts ar lielo smadzeņu (tā saukto Willisian apļa) artēriju loku. Divas priekšējās smadzeņu artērijas tiek anastomētas, izmantojot priekšējās saista artēriju. Divas vidējas smadzeņu artērijas anastomē ar aizmugures smadzeņu artērijām, izmantojot aizmugurējās komunikācijas artērijas (katra no tām ir vidējā smadzeņu artērijas filiāle).

Tādējādi smadzeņu arteriālais rangs veido artērijas (8.3. Attēls):

• muguras smadzeņu (sistēmiskas invertebrālās artērijas);

• mugurējās saistaudi (iekšējās miega artērijas sistēma);

• vidus smadzeņu (iekšējās miegāņu artērijas sistēma);

• priekšējā smadzeņu (iekšējā miegāņu artēriju sistēma);

• priekšējā savienošana (iekšējās miegāņu artērijas sistēma).

Vilija loka funkcija ir uzturēt adekvātu asins plūsmu smadzenēs: ja asins plūsma tiek traucēta kādā no artērijām, kompensācija rodas anastomozes sistēmas dēļ.

Priekšējā smadzeņu artērija piegādā asinis (8.4.attēls):

• smadzeņu garoza un priekšējās daivas apakšējās (pamatnes) virsmas frontālās un paritēmiskās dobes vidējās daļas subcortical balta viela;

Zīm. 8.3. Smadzeņu pamatnes artērijas:

1 - priekšējās saista artērija;

2 - recidivējošā artērija (priekšējās smadzeņu artērijas filiāle); 3 - iekšējā miega artērija; 4 - priekšējā smadzeņu artērija; 5 - vidējā smadzeņu artērija; 6 - anterolateral thalamostriar artērijas; 7 - priekšējā vulgārā artērija; 8 - mugurējās saziņas artērija; 9 - aizmugures smadzeņu artērija; 10 - lielāka muskuļveida artērija; 11 - galvenā artērija; 12 - labirinta artērija; 13 - priekšējā apakšējā smadzenītes artērija; 14 - mugurkaula artērija; 15 - mugurkaula priekšējā daļa; 16 - mugurējās apakšējās smadzenītes artērija; 17 - aizmugurējā mugurkaula artērija

• precentral un postcentral gyri augšējās daļas;

• priekšā 4 /5 corpus callosum;

• cilpiņa kodola galva un ārējā daļa;

• lenticular (lenticular) kodola priekšējās daļas;

• iekšējās kapsulas priekšējā daļa;

Zīm. 8.4. Asins piegāde smadzeņu un smadzeņu puslodēs:

a) I - frontālā daļa izteiktāko bazālo kodolu līmenī,

II - priekšējā daļa thalamic kodolu līmenī. Sarkana krāsa norāda vidējo smadzeņu artērijas baseinu, zilu - priekšējo smadzeņu artēriju, zaļu - aizmugurējo smadzeņu artēriju, dzeltenu - priekšējo vulgārā artēriju;

b) baseini: 1 - aizmugures smadzeņu artērija; 2 - labākā muskuļu asinsritē; 3 - paramedian artērijas (no galvenās artērijas); 4 - mugurējās apakšējās smadzenītes artērija; 5 - mugurkaula priekšējā daļa un paramedian artērijas (no mugurkaula artērijas); 6 - priekšējā apakšējā smadzenītes artērija; 7 - aizmugurējā mugurkaula artērija

Priekšējās smadzeņu artērijas garozas zari nolaisties pa puslodeņu ārējo virsmu, anastomizējot ar vidējo smadzeņu artērijas zariem. Tādējādi precentrālo un pēccentrālo smadzeņu vidusdaļa (roku projekcija) vaskularizējas no diviem pudelēm uzreiz.

Vidējā smadzeņu artērija nodrošina asins piegādi (8.4.attēls):

• smadzeņu garus un subkortikālās baltās vielas lielākajā daļā lielo puslodu ārējās virsmas;

• ceļi un priekšējie 2 /3 iekšējās kapsulas aizmugurējā kājas;

• kaudzes un lenticular kodolu daļas;

• redzes spožums (staru graciols);

• Wernicke laika daivas centrs;

• vidējā un apakšējā frontālās izgriezumi;

• priekšējās daivas apakšējā daļa;

Pamatojoties uz smadzenēm, vidējā smadzeņu artērija izdala vairākas dziļas zari, kas nekavējoties iepludina smadzeņu vielu un ceļa asinsvadu un priekšējās 2 /3 iekšējā kapsulas aizmugurējā daļa, kaula un lēcveidīgo kodolu daļa. Viena no dziļajām zarām - lēcveidīgā kodola un striatuma artērija, kas pieder pie galvaspilsētas artēriju sistēmas, ir viens no galvenajiem asinsizplūdes avotiem bazālajos kodos un iekšējā kapsulā.

Cita zariņš - priekšējās ciliārā artērija bieži sniedzas tieši no iekšējā miega artērijā un asinsvadu plexuses nodrošina vaskularizācijas, kā arī var piedalīties asins apgādes asti un lēcas kodolu, motora zonā iekšējo kapsulu, optisko starojumu (stara GRAZIOLI) Wernicke centrā laika daivas.

Sānu gropē no vidusdzemdību artērijas plūst vairākas artērijas. Priekšējā, vidējā un aizmugurējā temporal artērija vaskulyarizuyut temporālās daivas, priekšējās un aizmugures parietālās artērijas nodrošināt elektroenerģijas parietālo daivas, pieres daivas ir vērsta uz kopēju stumbra, pārvēršas orbito-pieres veidu (vaskulyarizuet vidū un lejasdaļā frontālās gyrus) predtsentralnoy artēriju grooves (zadnee- priekšējās daivas apakšējā daļa) un centrālās sirds artērija (tā piegādā asinis centrālajai lobulei).

Vidējā smadzeņu artērija vaskularizē ne tikai smadzeņu garus, bet arī ievērojamu daļu no baltās vielas, arī zem

centrālās lobules augšējās daļas miza, kas pieder priekšējās smadzeņu artērijas baseinam, un iekšējā kapsula. Tāpēc, blokāde no vidējās smadzeņu artērijas dziļajām centrālās filiāles izraisa vienota Hemipleģija sakāvi un seju, rokas un kājas, un virszemes predtsentralnoy filiāles zaudējumi - nelīdzenu hemiparēze galvenokārt ietekmē muskuļus sejas un rokām. Priekšējā smadzeņu artērijas asinsvadu sistēma:

• smadzeņu garozs un subkutānā balta viela no pakauša dobuma, parietālās daivas aizmugurējā daļa, garīgās daivas apakšējās daļas un pakaļējās daļas;

• pilskalna pakaļējās daļas;

• daļa no redzes spožuma (staru Graciole);

• subtalamic kodols (Lewis ķermenis);

Asins pieplūde smadzeņu un smadzenītes stumbram nodrošina mugurkaula artērijas, basilaras un mugurkaula smadzeņu artērijas (8.5., 8.6. Attēls).

Basilaras artērija (tā saucamā galvenā artērija) ir iesaistīta smadzeņu un smadzenīšu asinsvadu veidošanā. Smadzeņu apgādā ar asinīm ar trim smadzenītes artēriju pāriem, no kuriem divi ir no galvenās artērijas (augšējā un priekšējā apakšējā), un viena (mugurējā apakšējā) ir lielākā mugurkaula artērijas zona.

Mugurkaula artērijas veido bazilāras artērija dot divas filiāles, kas saplūst ar priekšējā muguras artērija un divas aizmugurēju mugurkaula artērijas, nevis apvienojot un sasniedzot sāniem atsevišķi mugurējās muguras auklas un divas mugurējās zemākas smadzenīšu artēriju. Skriemeļu artērijas vaskularizē:

• mugurpuses un zemākās cerebellum;

• augšējā mugurkaula segmenta daļas.

Aizmugurējā apakšējā smadzeņu asinsvadu artērija:

• augšstilba perpendikulāro augšējo sānu daļu (virvveida ķermeņi, vestibulārie kodoli, trīskāršā nerva virsmas jutības kodols, spinotalāma ceļa stumbra dubultdegviela);

• mugurējās apakšējās smadzenītes.

Zīm. 8.5. Vertebrobasilar sistēmas artērijas:

a - galvenie mugurkaula artērijas (V1-V4) segmenti: 1 - subklāvija artērija; 2 - parasta miega artērija; 3 - ārējā miega artērija; 4 - galvenā artērija; 5 - aizmugures smadzeņu artērija; 6 - pakaušļa artērija; b - asins piegāde smadzenēm un smadzenēm: 7 - galvenā artērija, tiltu zari; 8 - iekšējā miega artērija; 9 - aizmugures komunikācijas artērija; 10 - vidējā smadzeņu artērija; 11 - priekšējā smadzeņu artērija; 12 - čaumalas; 13 - iekšējā kapsula; 14 - caudate kodols; 15 - Talamuss; 16 - aizmugures smadzeņu artērija; 17 - lielāka smadzenītes artērija; 18 - labirinta artērija;

in - tilta šķērsgriezums; asins piegāde: 19 - galvenā artērija; 20 - mediālās filiāles; 21 - viduslīnijas; 22 - sānu filiāles

Zīm. 8.6. Smadzeņu bāzes kuģi (shēma):

1 - iekšējās miega artērijas smadzeņu daļa; 2 - vidējā smadzeņu artērija; 3 - priekšējā smadzeņu artērija; 4 - priekšējās saista artērija; 5 - aizmugures komunikācijas artērija; 6 - aizmugures smadzeņu artērija; 7 - galvenā artērija; 8 - lielāka smadzeņu asiņošana; 9 - priekšējā apakšējā smadzenītes artērija; 10 - mugurējās apakšējās smadzenītes artērija; 11 - mugurkaula artērija

Galvenā smadzeņu asins piegādes atšķirība ir parastās "portāla" sistēmas trūkums. Lielo smadzeņu arteriālā apļa filiāles neietilpst medulla (kā vērojams aknās, plaušās, nierēs, liesā un citos orgānos), bet izplatās pa smadzeņu virsmu, konsekventi izdalot daudzas plānas zari, kas stiepjas taisnā leņķī. Šāda struktūra, no vienas puses, nodrošina vienmērīgu asins plūsmas sadalījumu pa visu lielo puslodu virsmu, no otras puses, tas rada optimālus vaskulārus nosacījumus smadzeņu garozai. Tas arī izskaidro to, ka smadzeņu vielā nav liela kalibra kuģu - pārsvarā ir mazas artērijas, arterioli, kapilāri. Visplašākais kapilāru tīkls ir atrodams hipotalāmā un subkortikālā baltā krāsā.

Lielas smadzeņu artērijas smadzeņu virsmā atrodas arahnoīdās membrānas biezumā, starp

tās parietālās un viscerālās bukleti. Šo artēriju stāvoklis ir fiksēts: tie ir pārklāti uz arahnoīdas trabekulām un turklāt to filiāles atbalsta zināmā attālumā no smadzenēm. Smadzeņu pārvietošanās attiecībā pret membrānām (piemēram, ar galvas traumu) noved pie subarachnoidālas asiņošanas, kas saistās ar "saites" zaru stiepšanu un plīsumiem.

Starp vaskulārajām sieniņām un smadzeņu audiem ir Viršova-Robina intravagālā perifēriskās telpas, kas

Zīm. 8.7. Sejas un garšas vēnas:

I - augstākā sagitāla sinusa; 2 - apakšējā sagitāla sine; 3 - liela smadzeņu vēna; 4 - šķērsvirziena sine; 5 - taisna sine; 6 - augšējās un apakšējās akmeņainās deguna blaknes; 7 - iekšējā jugurālā vēna; 8 - apakšžoklis; 9 - pterigoīdais venozais plakans; 10 - sejas vēna;

II - zemāka orbitālā vēna; 12 - augstākā orbīta vēna; 13 - starpdzesulas deguna blakusdobumu; 14 - kaļķa sinusa; 15 - paritēlais absolvents; 16 - liels sirpis; 17 - izcili cerebrāli vēnām

sazinieties ar subarachnoid telpā un ir intracerebral šķidrumu ceļus. Virdžova-Robina telpas mutes bloķēšana (ieejas punktos asinsvadu smadzenēs) pārtrauc normāro cerebrospināla šķidruma asinsriti un var izraisīt intrakraniālu hipertensiju (8.7. Attēls).

Intracerebilā kapilārā sistēma atšķiras ar vairākām iezīmēm:

• smadzeņu kapilāriem nav Roget šūnu ar kontrakcijas spējas;

• kapilārus ieskauj tikai plānas elastīgās membrānas, kas nav ilgstošas ​​fizioloģiskā stāvoklī;

• Transkudācijas un sūkšanas funkcijas veic precapillāri un postcapillaries, un asins plūsmas ātruma un intravaskulārā spiediena atšķirības rada priekšlaicīgu šķidruma ekstravazāciju un postcapillary - absorbcijai.

Tādējādi sarežģītā preapilāro - kapilārā - postcapillary sistēma nodrošina ekstravazācijas un absorbcijas procesa līdzsvaru bez limfas sistēmas palīdzības.

Atsevišķu asinsvadu baseinu bojājumu sindromi. Ja priekšējā smadzeņu artērijā tiek traucēta asins plūsma, tiek novēroti šādi simptomi:

• nevienmērīga kontralaterāla hemipareja un kontralaterālā hemihistēze ar dominējošo kāju bojājumu

(centrālās lobeles augšējā daļa), kas atrodas sveču pusē. Rokas parēze tiek atjaunota ātrāk, ar klasisko variantu, monoparēzi un apakšējo ekstremitāšu monohipēzes;

• uz paralizētās kājas, var būt nelieli jutīguma traucējumi;

• kontralatriskie nīdaini un aksiālie refleksi (subkortiskie automatisms ir izslēgts);

• homolateral hemiattaksija (kustību garozas korekcijas novēršana gar priekšdaļu tilta un smadzeļdabu sistēmu);

• homolateral apraksija (prakses garozas zonas un korozas zarnu muskuļa), ar kāju monoparēzi, roku apraksija vienā pusē;

• garīgās pārmaiņas - tā saukto frontālo psihi (apāboboksi, graujoši-euforiski vai jaukti varianti);

• sejas un plaukstas muskuļu hiperkinēze (bojājums cilmes un lēcveidīgo kodolu priekšējā daļā) ir homolateral;

• iekaisuma traucējumi (iekaisuma traktā) ir homolateral;

• centrālā tipa urīnizvadkartes ar divkāršiem bojājumiem.

Ja asinsrites traucējumi vidū smadzeņu artērijas baseinā tiek novēroti šādi simptomi:

• kontralaterālā hemiplēģija / hemipareja (vienāda ar vidējo smadzeņu artērijas dziļo zaru sabojāšanu un nevienmērīgu ar korķa zariem);

• kontrastatrālā hemianestēzija / hemihestēzija;

• galvas un skatiena pagrieziens pavarda virzienā (nelabvēlīgā lauka pārvarēšana);

• motora apasija (priekšējās daivas Broka centrs), maņu afāzija (Vernikē, tempļa daivas centrs) vai kopējā afāzija;

• divpusēja apraksija (ar kreisās parietālās daivas apakšējā staba pārvarēšanu);

• stereogneozes, anozognozijas, ķermeņa daļas pārkāpumi (labās parietālās daivas augšējās daļas)

Kad priekšējā vulgārā artērija ir bloķēta, attīstās klīniskais sindroms hemiplegijas, hemianestēzijas, hemianopsijas,

sāpes vēderā, brūnas asinsvadus traucējumi ar skarto ekstremitāšu pietūkumu.

Kad notiek asinsrites traucējumi aizmugurē esošajā smadzeņu artēriju pūlī:

• kontralaterālā homonīma hemianopsija, puse vai kvadrants (aizcietņainās daivas iekšējās virsmas bojājums, ķīļa locītavas siksniņa, lingvīns);

• redzes agnosija (kreisā pakauša dibena ārējā virsma);

• thalamic sindroms: kontralaterālie hemianestēzijas, hemiatksijas, hemianopsijas, sāpju galvas sāpju trofiskie un emocionālie traucējumi un ekstremitāšu patoloģiskā attieksme (piemēram, talāmā roka);

• amnētiskais afāzija, aleksija (kreisajā pusē paritēlo, pagaidu un pakaušļu lobīšu blakus esošo zonu bojājums);

• atatips, kaklains hiperkinēzes homolateral;

• pārejas sindromi midbrain (Weber un Benedict) sindromos;

• perifēra hemianopsija, ko izraisa redzes trakta aizmugures daļas bojājums (pilnīga puse homonīma hemianopsijas pretējā pusē ar skolēnu reakcijas zudumu no aklās pusē tīklenes);

• autonomie traucējumi, miega traucējumi. Akūtā bazilārās artērijas blokāde izraisa:

• ekstremitāšu paralīze (hemi-, tetrapleģija);

• jutīguma traucējumi vadītāja tipa vienā vai abās pusēs;

• galvaskausa nervu sakropļošana (II, III, V, VII), biežāk mainīgo cilmes sindromu veidā, bieži hormonālā vai vertikālā acu skāra optisko asu novirze (mediālās gareniskās staru disfunkcija);

• muskuļu tonusa izmaiņas (hipotensija, hipertensija, detekcijas traucējumi, hormons);

Basilaras artērijas (trombozes) pakāpenisku bloķēšanu raksturo lēna klīniskā attēla izplatīšana. Sākumā

parādās pārejoši simptomi: reibonis, staigāšana kājās, nistagms, ekstremitāšu parēze un hipestēzija, sejas asimetrija, acu kustību traucējumi.

Kad rodas asinsrites traucējumi mugurkaula artēriju pūlī:

• pakauša galvassāpes, reibonis, troksnis, troksnis ausīs, nistagms, fotopsija, "miglas" sajūta acīs;

• traucēta elpošanas un sirds un asinsvadu darbība;

• kontralaterālā hemiplegija un stumbra un ekstremitāšu hemianestēzija;

• homolateral sejas virsmas jutīgums;

• radikāls sindroms pie dzemdes kakla līmeņa.

Var būt mainīgs Wallenberga-Zaharčenko sindroms, kas raksturīgs aizmugurējās apakšējās smadzenītes artērijas bloķēšanai.

Tiek novērota aizmugurējā apakšējā smadzeņu artērijas sabrukšana:

• reibonis, slikta dūša, vemšana, žagas;

• homolateral sejas virsmas jutīgums (muguras smadzeņu un nervu sistēmas bojājums), radzenes refleksu samazināšanās;

• homolateral bulbar paresis: balsta aizsmakums, rīšanas traucējumi, rīkles refleksu samazināšana;

• acs simpātiskās inervācijas pārkāpums - Bernard-Hornera sindroms (nocirsto šķiedru sakūšana ciliviospinālajā centrā) uz skartās puses;

• nistagms, skatoties bojājuma virzienā;

• kontrantālā vieglā hemiparezē (bojājums piramīdas ceļā);

• sāpju un temperatūras hemianestēzija uz stumbra un ekstremitātēm (spinotalāma ceļš) ir pavērsienu pretējā malā.

8.2. Venozas aizplūšana

Asiņu aizplūšanu no smadzenēm veic virspusējo un dziļo smadzeņu vēnu sistēma, kas ietilpst dura Mater venozās sinusās (8.7. Attēls).

Virspusējās smadzeņu vēnas - augstākas un zemākas - savāc asinis no smadzeņu puslodes un zemādas baltās vielas. Augšdaļa iekrāsojas augšējā sagitālā sinusa pusē, zemāka -

čaulas pamatnes šķērseniskajās sinēzēs un citos sinusos. Deep vēnas nodrošina asiņu aizplūšanu no subkortikālajiem kodoliem, iekšējo kapsulu, smadzeņu stumbra un saplūst vienā lielā smadzeņu vēnā, kas ieplūst pareizajā sinusī. Smadzeņu vēnas nonāk lielajā smadzeņu vēnā un galvaskausa pamatnes deguna blaknēs.

No venozām deguna blaknēm asinis plūst cauri iekšējām jugular vēnām, mugurkaula vēnām, tad caur pleciņa galvas vēnām un ieplūst augšējā vena cava. Bez tam, lai nodrošinātu asiņu aizplūšanu, ir zināmas vērtības diploīdās vēdera vēnas un emisāru vēnas, kas savieno sinusa ar ārējo vēdera vēderu, kā arī mazās vēnas, kas iziet ārpus galvaskausa kopā ar galvaskausa nerviem.

Smadzeņu vēnu īpatnības ir to vārstu trūkums un anastomozu pārpilnība. Plašais smadzeņu vēnu tīkls, plaši sinusīti nodrošina optimālus apstākļus asiņu aizplūšanai no slēgtas galvaskausa dobuma. Venozālais spiediens galvaskausa dobumā ir gandrīz vienāds ar intrakraniālu. Tas ir saistīts ar intrakraniālā spiediena palielināšanos venozās stagnācijas laikā un, gluži pretēji, intrakraniālas hipertensijas (audzējs, hematoma, cerebrospinālā šķidruma hiperprodukcija uc) laikā rodas venozas aizplūšanas pasliktināšanās.

Venusa sinusu sistēmai ir 21 sine (8 pāri un 5 pāri). Slāņu sienas veidojas no dura mater procesa loksnēm. Pie griezuma sinusiem ir samērā plašs trīsstūrveida lūmenis. Lielākais ir sizitāla sinusa augšējā daļa. Tas iet gar lielo smadzeņu sirpja augšējo malu, saņem asinis no virspusējām vēdera galvām un ir plaši saistīts ar diploīdās un emisāru vēnām. Lielo smadzeņu sirpja apakšējā daļā ir apakšējā sagitāla sinusa, anastomāzē ar augšējo sagitāla sinusu, izmantojot lielo smadzeņu siržu vēnas. Abi sagitālie sinusīti ir saistīti ar tiešo sinusu, kas atrodas smadzeņu smadzeņu un smadzenītes sirpjes krustojumā. No priekšpuses lielā smadzeņu vēna, kas uzņem asinis no dziļajām smadzeņu daļām, nonāk taisnā sinusa pusē. Augšējā sizitāla sinusa turpinājums smadzenītes apkakles laikā ir pakauša sinusa, kas noved pie lielā pakaušļa veidņa. Galvaskausa stiprinājuma vietā ir pāra šķērseniska sine. Visas šīs sinepes ir savienotas vienā vietā, veidojot kopīgu izplešanos - sinusa drenāžas (confluens sinuum). Pagaidu kaulu piramīdos šķērseniskie deguna blakusdobumu apliņi uz leju un tālāk, ko sauc par sigmoīdiem deguna blaknēm, ielej iekšējā jūžā

vēnas. Tādējādi asi no sagitāla, tiešās un pakaušējās sinusu saplūst sinusa drenāžā, un no turienes gar šķērsenisko un sigmoīdu sinusu ieplūst iekšējās dobuma vēnās.

Galvaskausa pamatā ir blīvs sinusa tīkls, kas ņem asinis no smadzeņu pamatnes vēnām, kā arī no iekšējās auss, acīm un sejas vēnām. Abās Turcijas seglas pusēs ir kaļķakmens deguna blakusdobumus, kas ar ķīļparietālās sinusu palīdzību, kas iet gar spinoida mazu spārnu, tā saucamo galveno kaulu, anastomē ar augšējo sagitāla sinusu. Asinis no kaļķakmens deguna blaknēm pa augšējo un apakšējo akmeņaino degunu ieplūst sigmoīdos sinusos un pēc tam iekšējā dobuma vēnā. Abās pusēs asās un apakšējās akmeņainās deguna anastomās aiz Turcijas seglu izmanto starpkavernozu sinusu un venozo baziliku.

Galvaskausa pamatnes sinusa daļas savienojums ar acs vēnām, sejas vēnām (leņķiskās vēnas, pterigoīdais venozais spriegums) un iekšējā auss var izraisīt infekcijas (piemēram, vidusauss iekaisuma) izplatīšanos uz mutes dobuma sinusēm un izraisīt sinusītu un sinusa trombozi. Līdz ar to, ja bojāts kaļķakmens vai akmeņainais deguna blakussavienojums, tiek traucēta venozo aizplūšanu caur acs vēnām un sejas, plakstiņu, acu audu pietūkums. Izmaiņas fundūjā, kas rodas intrakraniālas hipertensijas laikā, sakarā ar traucētu vēnu aizplūdi no galvaskausa dobuma un tādējādi asins plūsmas no acs vēnas aizsprostošanās kaļķakmens sinusī.

8.3. Asins piegāde muguras smadzenēm

Asins apgādei ar muguras smadzenēm tiek iesaistītas trīs gareniskās artērijas: mugurkaula priekšējās un divas mugurkaula artērijas, kas izplata smalkas zari smadzeņu sastāvā; starp artērijām, no visām pusēm ir izveidots anastomozu tīkls, kas aptver muguras smadzenes (8.8. attēls).

Priekšējā mugurkaula artēriju veido divu filiālu apvienošana, kas stiepjas no labās un kreisās mugurkaula artēriju intrakraniālās daļas un atrodas blakus mugurkaula priekšējās gareniskajam spraugam.

Tādējādi, balstoties uz medullas pagarinājumu, veidojas "Zaharčenko arteriālā apļa" rombs, kura augšējais leņķis ir attēlots ar bazilārās artērijas sākumu un apakšējo stūri ar priekšējās smadzeņu mugurkaula artēriju.

Zīm. 8.8. Mugurkaula asiņu piegādes diagramma:

a - muguras smadzeņu artērijas: 1 - aizmugurējā mugurkaula artērija; 2 - priekšējā mugurkaula artērija; 3 - radikālas artērijas; 4 - ūdenskrātuve; 5 - mugurkaula artērija; 6 - augoša dzemdes kakla artērija; 7 - ūdenskrātuve; 8 - aortas arka; 9 - krūšu starpzobu artērija; 10 - aorta; 11 - ūdenskrātuve; 12 - Adamkeviha artērija; 13 - jostas artērija;

b - mugurkaula vēnas: 14 - mugurkaula vēnas; 15 - dziļa dzemdes kakla vēna; 16 - mugurkaula vēnas; 17 - radikālas vēnas; 18 - apakšējā jugular vēna; 19 - subklavikulaina vēna; 20 - labā brahiocefāla vēna; 21 - kreisā brahiocefāla vēna; 22 - papildus pusnaktieni vēnas; 23 - nepārveidota vēna; 24 - pusdārdā vēna; in - šķērsgriezuma mugurkaula griezums un muguras smadzenes griezums; asins piegāde: 25 - mugurkaula nerva atzars; 26 - priekšējā muguriņa; 27 - epidurālā telpa; 28 - asinsvadu kronis; 29 - mugurkaula priekšējā daļa un vēna; 30 - aizmugurējās mugurkaula artērijas; 31 - aizmugurējā mugurkaula vēna; 32 - priekšējā radikulaina vēna; 33 - aizmugurējais ārējais vertebrāls venozais spiediens; 34 - pia mater; 35 - mugurkaula nervs; 36 - mugurkaula ganglijs

Divas aizmugurējās smadzeņu artērijas atkāpjas no abām mugurkaula artērijām (reizēm no apakšējām smadzeņu artērijām) intrakraniālā daļā, kā arī paplašina mugurējās saknes artērijas augšup un lejup. Tie iet gar mugurkaula aizmugurējo virsmu, kas atrodas blakus aizmugures sakņu ieejas līnijai.

Galvenie mugurkaula asins apgādes avoti ir arterijas, kas atrodas ārpus galvaskausa dobuma un mugurkaula. Nabas stieples tuvojas skriemeļiem no skriemeļu artēriju ekstrakraniālās daļas, dziļās dzemdes kakla artērijas (no kakla kakla kakla stumbra), citām subklāvijas artērijas proksimālajām zarām, kā arī no aizmugures starpzobu, jostas un sānu sakrālās artērijas. Aizmugures starpzobu, jostas un sānu sakrālā artērijas nodrošina mugurkaula filiāles, kas caur starpskriemeļu atverēm iekļūst mugurkaula kanālā. Ņemot zari uz mugurkaula un mugurkaula mezglu, mugurkaula artērijas ir sadalītas terminālajās zarēs, kas iet kopā ar priekšējo un aizmugurējo saknes - priekšējo un aizmugurējo radikāļu artērijas. Daži no radikulārās artērijas ir iztukšoti sakņu iekšpusē, citi iekļūst permedulārā asinsvadu sistēmā (mazu artēriju un vēnu komplekss muguras smadzeņu mīkstā membrānā) vai asins materiāla nodrošināšanai ar dura mater. Tās radikulārās artērijas, kas sasniedz muguras smadzenes un apvienojas ar priekšējās un aizmugurējās mugurkaula artērijām, sauc par sakņu mugurkaula (radikulomeedulāra) artērijām. Tieši tie spēlē galveno lomu asinīs pie muguras smadzenēm. Ir 4-8 priekšējās un 15-20 aizmugurējās muguras un muguras artērijas. Lielākā no priekšējās sakņu-mugurkaula artērijām ir lielā priekšējā sakņu-mugurkaula artērija (tā dēvēta jostas sabiezēšanas artērija vai Adamkeviha artērija), kas nodrošina krūšu kurvja apakšējo pusi un jumta skalošanas reģionu.

Uz mugurkaula virsmas atrodas neatkautas mugurkaula vēnas priekšējās un aizmugurējās daļas un divi apaļi gareniski priekšējās aizmugures un pēcterolateral vēnas, kas saistītas ar anastomozi.

Radikulārās vēnās ir asinis no muguras smadzeņu vēnas tīkla līdz mugurējās un aizmugurējās vertebrālās venozās plaisas, kas atrodas epidurālos audos starp divām dura materiālu loksnēm. No venozās spiediena asins plūst mugurkaulu, starpzobu un jostas vēnās kaklā. Varikozā iekšējā vertebrālā venozā pīlings var izraisīt mugurkaula smadzeņu saspiešanu mugurkaula kanālā.

Ar pusi mugurkaula bojājumiem attīstās Brown Sekar sindroms, kas parasti ir saistīts ar išēmismi priekšējā mugurkaula artēriju pūlī (jo sulkated artērijas, kas stiepjas no mugurkaula priekšējās daļas, piegādā asinis tikai pusei no muguras smadzenēm). Tajā pašā laikā uz bagāžnieka tiek saglabāta dziļa jutība, jo aizmugurējā aukla tiek piegādāta ar mugurējās mugurkaula artērijas asinīm.

Nogurņa muguras smadzeņu bojājums rodas, ja vienā un tajā pašā laikā samazinās asinsrite priekšējās un aizmugurējās mugurkaula artērijās, un to raksturo zemākas paralīzes vai tetraplegijas attīstība (atkarībā no bojājuma līmeņa), visu veidu jutīguma zudums un iegurņa traucējumi.

Iespējama izolēta mugurkaula priekšējo un aizmugurējo artēriju kopuma bojājums.

Ar priekšējās mugurkaula artērijas (priekšējā smadzeņu sirds artērijas oklūzijas sindroma vai Preobrazhenska sindroma) sakritību tiek novērotas:

• parēzes vai paralīzes attīstība (bojājuma līmenī - pēkšņa paralīze, zemāka par šo līmeni - spastiska);

• vadītāja tipa sāpju un temperatūras jutīguma pārkāpums;

• iegurņa traucējumi;

• Saglabāta proprioceptivitāte un taktilā jutība. Cirkulācijas traucējumu gadījumā priekšējā smadzeņu pudelē

atzīmētas arterijas virs dzemdes kakla sabiezēšanas spastiskās tetraplegijas; zem dzemdes kakla sabiezēšanas (krūšu kurvja līmenī) - spastiska paraplēģija.

Prednerovija sindroms (priekšējā poliomielīta miokardija) notiek ar priekšējās mugurkaula artērijas trombozi. Motīvu neironu selektīvais bojājums ir saistīts ar faktu, ka mugurkaula pelēkā viela ir jutīgāka pret iscēmiju nekā balta. Šis sindroms biežāk rodas ar bojājumiem jostas sabiezēšanas līmenī. Klīniskais attēls atgādina poliomielītu (apakšējo ekstremitāšu pietūkums). Atšķirībā no poliomielīta nav drudža, turklāt sindroms parādās vēlākā vecumā. Simptomi ir prekursori.

Centrālo traucējumu sindroms (muguras smadzeņu išēmisks bojājums tās diametra centrālajā daļā ap

centrālais kanāls) raksturo stumbra un ekstremitāšu muskuļu paralīze un segmentālas jutības traucējumi (syringomyelic sindroms).

Pārkāpjot asinsriti aizmugurējā mugurkaula artērijas kausa zonā, tiek novērota:

• dziļas jutības pārkāpums uz vadītāja tipa;

• spazma (reti izplūdusi) paralīze;

Lielās priekšējās cerebrospinālas artērijas sindroma bloķēšana (apakšējo krūšu kurvja un jostas daļu bojājuma simptomi):

• čūska vai zemāka paraplēģija vai paraparēze;

• vadītāja tipa virsmas jutīguma traucējumi, sākot ar Th līmeni2-3 līdz th12;

• trofisko traucējumu attīstība;

• iegurņa orgānu traucējumi.

Apakšējās papildu priekšējās saknes-muguras sirds artērijas (Deproža-Gutterona artērija) sindroms. Šī artērija ir sastopama 20% cilvēku, un tā ir iesaistīta asiņu piegādē pēdu un kaula muguras smadzenēs. Ar tā oklūziju var attīstīties:

• apakšējo ekstremitāšu, galvenokārt distālo daļu, paralīze;

• jutīguma samazināšanās anogenitālajā zonā un apakšējo ekstremitāšu vidū;

• perifēra tipa iegurņa traucējumi.

Stanilovsky-Tanon sindroms (bojājums lūšu sakņvegas sabiezēšanas priekšējā daļā) raksturo:

• zemādas paraplēģija ar flakcīdu ar arefleksiju;

• sāpju un temperatūras jutīguma pārkāpums jostas un sakrālajā segmentos;

• trofiskie traucējumi jostas un sakrālā segmenta inervācijas zonā;

• Perifēra tipa iegurņa orgānu disfunkcija (nesaturēšana).

Asins piegāde smadzenēm

Asins piegādi smadzenēm nodrošina pāra skriemeļu un miega artērijas. Uz miegainajiem arteriālajiem asinsvadiem uzrāda divas trešdaļas transportētās asinis un atlikušo trešo daļu - skriemeļu artēriju asinsvados.

Tomēr viss attēls ir:

  • Vertebrobasilar sistēma:
  • Karotīšu baseins;
  • Willis aplis.

Cilvēka smadzenēm nepieciešams saņemt pietiekamu daudzumu resursu normālai darbībai. Laikā, kad smadzenes ir neaktīvas, tas patērē apmēram 15% glikozes un skābekļa no kopējā daudzuma, un 15% no visām asinīm organismā iet caur to. Šīs vajadzības galvenokārt ir vajadzīgas, lai saglabātu nervu šūnu funkcijas un smadzeņu enerģētisko substrātu.

Vispārējā asins plūsma cilvēka smadzenēs ir aptuveni 50 ml asiņu minūtē uz 100 g smadzeņu audu un nemainās procesā. Starp šiem bērniem ir par 50% lielāka asins plūsma nekā pieaugušajiem, savukārt gados vecākiem cilvēkiem tas ir samazinājies par 20%. Normālos apstākļos asins plūsmas ātrums nemainās ar asinsspiediena svārstībām no 80 līdz 160 mm Hg. st.

Ir arī vērts atzīmēt, ka pēkšņas izmaiņas skābekļa un oglekļa dioksīda spriegumā arteriālajās asinīs būtiski ietekmē vispārējo asins plūsmu, un asinsrites invarianitāti atbalsta komplekss regulējošais mehānisms.

Anatomija

Asins plūsma uz smadzenēm tiek veikta, izmantojot 4 lielus traukus: divas iekšējās karotīdas un divas mugurkaula artērijas. Smadzeņu asinsrites sistēma ietver:

  1. Iekšējās miega artērijas

Tie ir parasto miega artēriju filiāles, un kreisā filiāle izvelk no aortas arkas. Kreisās un labās puses miega artērijas atrodas kakla sānu daļās. Savu sienu raksturīgo pulsāciju var viegli saskatīt caur ādu, vienkārši piespiežot pirkstus līdz vajadzīgajam punktam uz kakla. Miokarda artēriju sašaurināšanās izraisa asins plūsmas pasliktināšanos smadzenēs.

Garšas augšējās daļas līmenī ārējās un iekšējās miega artērijas atšķiras no kopējās miega artērijas. Iekšējā artērija iekļūst galvaskausa dobumā, kur tā piedalās asins piegādē smadzenēm un acs āboli, ārējais baro galvas kakla, sejas un ādas orgānus.

Šīs smadzeņu artērijas atdala no subklāvijas artērijām, nokļūst uz galvas cauri virknei caurumu šķērseniskajos dzemdes kakla skriemeļu procesos un pēc tam ieplūst galvaskausa dobumā caur pakaļcilpas veidni.

Tā kā trakumi, kas baro smadzenes, atdalās no aortas arkas zariem, tādēļ intensitāte (ātrums) un spiediens tajos ir augsti, un tiem ir arī svārstīga pulsācija. Lai to izlīdzinātu, ar ieplūdi galvaskausa dobumā, iekšējās miega un mugurkaulu artērijas veido raksturīgos līkumus (sifoni).

Pēc ieejas galvaskausa dobumā, artērijas apvienojas savā starpā un veido tā saukto smadzeņu Willis apli (arteriālo apli). Gadījumā, ja notiek asins piegāde jebkuram no kuģiem, tas ļauj to novirzīt uz citiem kuģiem, tādējādi novēršot asins piegādi smadzeņu zonai. Jāatzīmē, ka normālos apstākļos Asins šķidrums, kas pārdalīts caur dažādām artērijām, nesajauc Willis Circles traukos.

3. Dzemdes artērijas

No iekšējās miega artērijas priekšējās un vidējās smadzeņu artērijas ir sazarotas, kas savukārt baro galvas smadzeņu puslodes iekšējās un ārējās virsmas, kā arī dziļo smadzeņu reģionu.

Aizmugurie smadzeņu artērijas, kas baro smadzeņu puslodu apakškobas dobus, artērijas, kas baro arī smadzeņu stublāju un smadzenītes, tiek apzīmētas ar mugurkaulāja artēriju zariem. No lielajām smadzeņu artērijām rodas daudzas plānas artērijas, kuras pēc tam nonāk smadzeņu audos. Šo šūnu diametrs svārstās platumā un garumā, tāpēc tie ir sadalīti: īsā (baro smadzeņu garozu) un garu (barojot balto vielu).

Pastāv liels asiņošanas procents, kam ir pacienti ar esošām izmaiņām šo artēriju asinsvadu sienās.

Noteikumi par vielu pārvadāšanu no asins kapilāriem uz nervu audiem tiek saukti par asins-smadzeņu barjeru. Normālos apstākļos dažādi savienojumi, piemēram, jods, sāls, antibiotikas utt., No asinīm neietilpst smadzenēs. Tādēļ medicīniskie preparāti, kas satur šīs vielas, neietekmē cilvēka nervu sistēmu. Savukārt vielas, piemēram, alkohols, morfīns, hloroforms, viegli iziet caur asinsradensiju barjeru. Tas ir saistīts ar intensīvu iedarbību uz šo vielu nervu sistēmu.

Lai izvairītos no šī šķēršļa, antibiotikas un vairākas citas ķīmiskas vielas, kuras tiek izmantotas infekciozo smadzeņu patoloģiju ārstēšanā, injicē tieši cerebrospinālajā šķidrumā. Šim nolūkam tiek veikta punkcija mugurkaula jostas daļā vai apakškiptālā.

Carotid baseins

Smadzeņu karotīdu pudele sastāv no miega artēriju asinsvadiem, kuru izcelsme ir krūškurvja dobumā. Carotidu pudele ir atbildīga par asins piegādi lielākajai daļai galvas, smadzeņu un redzes. Sasniedzot vairogdziedzera skrimšļus, smadzeņu miega artērijas tiek iedalītas iekšējos un ārējos artēriju traukos.

Pārkāpjot šo asinsvadu darbību, asins pieplūde galvai kļūst nestabila un pakāpeniski samazinās, kas galu galā noved pie tādu slimību izpausmes kā išēmija, tromboze vai embolija.

Visbiežāk šīs slimības izraisošie faktori ir aterosklerozes vai fibro muskuļu displāzija, kā arī vairāki citi. Tomēr, kā likums, galvenais patoloģiskais faktors ir aterosklerozi. Ar vielmaiņas traucējumiem holesterīns tiek pakāpeniski nogulsnēts uz asinsvadu sieniņām, kas pēc tam veido aterosklerozes plāksnes, kas izraisa arteriālo ceļu apstāšanos. Laika gaitā šīs plāksnes tiek iznīcinātas, kas var izraisīt trombozi.

Vertebrobasilar sistēma

Šī sistēma ir veidota no mugurkaulāja artērijām un bazilāro artēriju, kas veidojas mugurkaulāju sajaukšanas rezultātā. Skriemeļu cirkulācijas ceļi iegūti no krūškurvja dobuma un iziet cauri visam dzemdes kakla skriemeļu kaulu kanālam, sasniedzot smadzenēs.

Basilar (vai agrāk galvenā smadzeņu artērija) ir atbildīga par asins piegādi smadzeņu aizmugurē. Bieži sastopamas slimības ir tromboze un aneirisma.

Trombozes rašanās notiek asinsvadu bojājumu rezultātā, ko var izraisīt dažādi iemesli, no traumas līdz aterosklerozei. Trombozes negatīvās sekas ir embolija, kas pēc tam attīstās līdz trombembolijai. Slimība ir saistīta ar neiroloģiskiem simptomiem, kas liecina par tilta bojājumu. Arī reģistrēti akūti smadzeņu darbības traucējumi un asins stace kapilāros, kas bieži noved pie insulta.

Ja rodas artēriju aneirisma, tas var radīt iespējamu asiņošanu smadzenēs, kā rezultātā tā audu nāve, kas galu galā noved pie cilvēka nāves.

Willis Circle

Willis aplis ietver galveno galvas artēriju tīklu un galvenokārt ir atbildīgs par asins piegādi smadzeņu audos. Tā sastāv arī no pāra priekšējās, aizmugurējās un vidējās smadzeņu artērijas. Atkarībā no šo kuģu vizualizācijas, Willis loku var aizvērt (visi kuģi tiek vizualizēti) un nav slēgti (ja nav vismaz viena kuģa vizualizācijas).

Willis apļa galvenais mērķis ir kompensācijas aktivitāte. Tas ir, ja ienākošo asiņu trūkst, Willis aplis sāk kompensēt šo deficītu ar citu kuģu palīdzību, kas nodrošina netraucētu smadzeņu darbību.

Willis loka izskats nav ļoti bieži, un to reģistrē tikai 35% gadījumu. To bieži izceļas ar nepietiekamu attīstību, kas nav patoloģija, bet tas var novest pie smagāka noteiktu slimību gaita, jo tās kompensējošās funkcijas nav pilnībā realizētas.

Smadzeņu artēriju sašaurināšana, piemēram, hipoplāzijā vai aneirisma attīstīšanā bieži notiek Willis lokā.

Venozas aizplūšana

Asiņu aizplūšanu no smadzenēm veic virspusējo un smadzeņu vēnu sistēma, kas pēc tam nonāk stabilas MO venozās sinusīs. Virspuses smadzeņu vēnas (augšējā un apakšējā) savāc asinis no smadzeņu puslodeņu korķa rajona un subkortikālās baltās vielas. Savukārt augšējā - iekrīt sagitālos sinusī, zemāk - šķērsvirzienā.

Vēnas, kas atrodas dziļi smadzenēs, veic asiņu aizplūšanu no subkortikālajiem kodoliem, smadzeņu vēdera, iekšējās kapsulas un pēc tam apvienojas lielā smadzeņu vēnī. No venozām deguna blaknēm asinis plūst cauri iekšējām jugular un mugurkaula vēnām. Arī vēdera izejas un diploīdie galvaskausa vēnas, kas savieno sinusa ar ārējām galvaskausa vēnām, nodrošina atbilstošu asiņu aizplūšanu.

No smadzeņu vēnām raksturīgās iezīmes ir vārstu trūkums un liels skaits anastomāžu. Smadzenes venozo tīklu raksturo fakts, ka tā plaša sinusa nodrošina optimālus apstākļus asins aizplūšanai un slēgtai galvaskausa dobumam. Venozālais spiediens galvaskausa dobumā ir gandrīz identisks intrakraniālajam. Tas ir sekas palielinātam spiedienam galvaskausa laikā vēnu stāzē un apgrūtināta asiņu aizplūde no vēnām hipertensijas attīstības laikā (audzēji, hematomas).

Venozā sinusa sistēma ietver 21 sinusu (8 pārus un 5 nepāra). Viņu sienas veido procesa cietās MO lapas. Arī griezumā sinusa veido plašu atstarpi trijstūra formā.

Galvaskausa pamatnes sinusa savienojums ar acu, sejas un iekšējās auss vēnām var būt par iemeslu infekcijas attīstībai dura mater smadzenēs. Bez tam, ja tapām vai akmeņaina kavernozs sinusa patoloģija novērota venozā aizplūšanu acu vēnas, izraisot priekšā un periorbitāla tūska.

Asins piegāde muguras smadzenēm

Asins apgāde ar muguras smadzenēm tiek veikta ar priekšējo, divu aizmugurējo un radikulāri-muguras smadzeņu artērijām. Mugurkaula priekšējās virsmas lokalizēta artērija ir no divām atzarojošām mugurkaula šūnu artērijām, kuras pēc tam apvienojas, veidojot vienotu stumbra. Divas aizmugurējās mugurkaula artērijas, kas sākas no mugurkaulniekiem, virza gar muguras smadzenes mugurējās daļas mugurpusi.

Muguras artērija no mugurkaulnieka, kas piegādā asinis tikai 2. vai 3. augšējā kakla daļas segmenta visos atlikušajām daļām, muguras smadzeņu, jauda tiek regulēta radicular-muguras artērijas, kas savukārt saņem asinis no mugurkaulnieka, un augšupejoši dzemdes kakla artērijas, un apakšējā - no starpribu un jostas artērijās.

Mugurkauls ir augsti attīstīta vēnu sistēma. Vēni, kas iztukšo mugurkaula priekšējo un aizmugurējo daļu, ir "ūdensšķirtne" aptuveni tāda pati kā artērijas. Galvenās venozās kanāli, kas saņem asiņu vēnus no muguras smadzeņu vielas, iet garenvirzienā, kas līdzinās arteriālajiem stumbra virzieniem. Augšpusē tie savienojas ar galvaskausa pamatnes vēnām, veidojot nepārtrauktu vēnu traktu. Nabas vēders ir saistīts arī ar mugurkaula venozo locītavu, un caur tiem ar ķermeņa dobumu vēnām.

Arteriālās patoloģijas

Cilvēka smadzenes iztērē milzīgu resursu daudzumu normālai darbībai, ko nodrošina asins piegādes process. Lai nodrošinātu šos resursus smadzenēs, atrodas lieli pāri kuģi. Tāpat kā mēs iepriekš minējām, ir Willis Circle, kurā lielākā daļa asinsrites ceļu ir lokalizēti.

Tas ir šis elements, kas kompensē ienākošo asiņu trūkumu cita veida attīstībā, kā arī traumas. Ja viens no kuģiem nesniedz pietiekamu daudzumu asiņu, tad citi kuģi to kompensē, kam šis trūkums tiek pārdots.

Tādēļ Willis apļa spēja ļauj piepildīt asins trūkumu pat ar diviem nepietiekami strādājošiem traukiem, un persona pat nemanīs izmaiņas. Tomēr pat šāds labi koordinēts mehānisms var nesasniegt slodzes, ko pacients rada savam ķermenim.

Visbiežāk slimības simptomi, kas saistīti ar galvas artēriju patoloģiju, ir:

  • Galvassāpes;
  • Hronisks nogurums;
  • Reibonis.

Kad novēlota diagnoze, laika gaitā slimība var attīstīties, izraisot smadzeņu audu bojājumu, kas rodas discirkulācijas encefalopātijas gadījumā. Šo slimību raksturo nepietiekama asins piegāde smadzenēm, hroniskā formā.

Šīs patoloģijas galvenie cēloņi ir aterosklerozes vai arteriālas hipertensijas attīstība pacientam. Tā kā šīs slimības ir diezgan izplatītas, discirkulācijas encefalopātijas attīstības iespēja ir diezgan augsta.

Arī patoloģijas attīstība var izraisīt osteohondrozi. Tas ir saistīts ar to, ka tad, kad tā ir deformēta starpskriemeļu diskus, kas šo slimību procesā var skava mugurkaula artērijas smadzenēs, kā arī, ja Willis aplis nevar tikt galā ar savām funkcijām, smadzenes sāk trūks nepieciešamo elementu tā normālai darbībai. Tā rezultātā sākas nervu šūnu nāves process, kas savukārt noved pie vairākiem neiroloģiskiem simptomiem.

Discirkulācijas encefalopātija ar laiku nesamazinās, bet gluži pretēji - tiek novērota tā progresīvais raksturs. Tas rada lielu izredzes attīstīt daudzas nopietnas slimības, piemēram, insultu un / vai epilepsiju. Tāpēc agrīnās izmeklēšanas un ārstēšana ir ārkārtīgi nepieciešama smadzeņu artēriju ceļu patoloģijā.

Kā uzlabot smadzeņu asinsritumu

Nekavējoties jāpiezīmē, ka zāļu patstāvīga lietošana nav atļauta, tāpēc gandrīz jebkura smadzeņu asins plūsmas atjaunošana notiek ar ārstējošā ārsta atļauju. Lai uzlabotu smadzeņu asinsriti, ārsts var noteikt sekojošo:

  • Narkotikas, kas novērš trombocītu saķeri;
  • Vasodilators;
  • Zāles, kas novērš asins sarecēšanu;
  • Nootropic drugs;
  • Psihostimulatori.

Arī pacientam nepieciešama obligāta viņu diētas pielāgošana. Tādēļ ieteicams lietot šādus produktus:

  • Eļļas, dārzeņu bāzes (ķirbji, olīvas, linsēdi);
  • Jūras un okeāna zivju produkti (foreles, tunzivis, laši);
  • Ogas (brūvkoki, dzērvenes);
  • Mīksta šokolāde ar kakao saturu vismaz 60%;
  • Rieksti, lini vai saulespuķu sēklas;
  • Zaļā tēja.

Tāpat, lai uzlabotu asins piegādi un novērstu dažādus traucējumus smadzenēs, eksperti papildus iesaka vispirms izvairīties no hipodinamikas. Lai to izdarītu, vingrinājums ir lielisks veids, kā pareizi aktivizēt asinsriti ne tikai smadzenēs, bet visā ķermenī.

Turklāt saunām un pirtīm ir ļoti labs efekts. Ķermeņa sasilšana var uzlabot asins piegādi smadzenēs un ķermenī. Augsta efektivitāte, ir arī vairākas tradicionālās medicīnas, piemēram, lieto periwinkle, propoliss un vairāki citi maisījumi, kas pozitīvi ietekmē smadzeņu asinsvadu stāvokli.

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Smadzeņu smadzeņu bojājuma simptomi, tā sekas

Toksisks bojājums smadzeņu baltajai vielai ir neinfekciāla patoloģija, ko raksturo strukturālas izmaiņas, kas galu galā noved pie smadzeņu darbības nepietiekamības.

Smadzeņu išēmijas raksturojums: tā veidi, cēloņi un ārstēšana

Šajā rakstā: kas ir smadzeņu išēmija, kurā slimības var novērot, nekā tas ir bīstami. Ko var izdarīt, lai atgūtu.Smadzeņu išēmiju sauc par patoloģisku stāvokli, kurā ir nepietiekama asins piegāde, kas nenodrošina normālu metabolismu centrālajā nervu sistēmā.

ESR asinīs: sieviešu vecuma norma pēc vecuma (tabula)

Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir bioloģiskais parametrs, kas nosaka olbaltumvielu un asins šūnu attiecību. ESR ir svarīgs vispārējā asins analīzes parametrs, jo sedimentācijas rādītāji mainās dažās slimībās un īpašos ķermeņa apstākļos.

Smadzeņu un kakla trauku testēšanas metožu pārskats

No šī raksta jūs uzzināsit: kā pārbaudīt smadzeņu un kakla asinsvadu, kad nepieciešams veikt testus, kā viņi iziet un cik ilgi viņi veic. Kurš var ieteikt šādas procedūras.

Sinuma sirds ritma traucējumi: kāda ir tā, simptomi, ārstēšana, iespējamās komplikācijas

No šī raksta jūs uzzināsit: kā un kāda iemesla dēļ attīstās sinusa aritmija un kādi simptomi tai raksturīgi. Kā tiek ārstēta patoloģija un kas jādara, lai novērstu aritmijas rašanos.

Cēloņi augsta ESR asinīs

Kā zināms, vispārējas vai profilaktiskas izmeklēšanas gaitā ir obligāti jāveic asins analīze. Tas izpēta daudzas atšķirīgas nozīmes. Starp tiem ir eritrocītu sedimentācijas ātrums.