No šī raksta jūs uzzināsit: kā uzlabot asinsriti smadzenēs, kādos gadījumos un kādā nolūkā tas būtu jādara. Tā kā asinsrites pasliktināšanās ietekmē smadzenes, ir vairāki efektīvi veidi, kā to uzlabot.

Smadzenes ir atbildīgas par inhibīcijas un ierosmes reakcijām, regulē visu orgānu un ķermeņa sistēmu darbību. Asinsvadu patoloģijas (85%) parasti izraisa traucējumus smadzenēs, jo ar šūnu palīdzību šūnas saņem (vai nesaņem) vielas (skābekli, vitamīnus, aminoskābes), kas ir nepieciešamas to augšanai, sadalīšanai un raksturīgo funkciju izpildei.

Kādos gadījumos ir nepieciešams uzlabot asins piegādi smadzenēm? Jebkuras slimības, patoloģijas un apstākļi, kas var izraisīt vazokonstrikciju, nodrošinot orgānu asins piegādi.

Kāpēc uzlabot smadzeņu apriti? Pastāvīgs uzturvielu un skābekļa trūkums izraisa pakāpenisku smadzeņu šūnu "iemigšanu", tā audi kļūst "retāki", no tā izplūst mazas detaļas, savienojumi starp kontroles struktūrvienībām tiek sadalīti. Šajā režīmā tā nespēj veikt savas pamatfunkcijas (nervu impulsu pārraide un nomākšana), persona pakāpeniski pazemina atmiņu, garīgais stress izraisa galvassāpes, nogurumu un miegainību, kustību koordinēšana ir traucēta.

Akūta skābekļa badošanās var izraisīt masveida smadzeņu šūnu nāvi un lielas vai mazas nekrozes parādīšanos. Šajā gadījumā asinsrites traucējumi ir vairāk akūti (neskaidra runa, kustību orgānu paralīze utt.).

Pat ar izteiktiem traucējumiem (hemorāģisko insultu) asinsrites atjaunošanas pasākumi var normalizēt pacienta stāvokli, atjaunot runu un zaudēt pašapkalpošanās prasmes. Veseliem cilvēkiem, kas dzīvo un strādā nervu stresa, garīgās un fiziskās slodzes un vienlaidu ēdiena veidā, tā ir iespēja novērst patoloģijas parādīšanos, atjaunot miegu, uzlabot atmiņu un smadzeņu darbību.

Ko darīt, lai uzlabotu asins piegādi? Mums ir nepieciešams pasākumu kopums un metodes:

  • zāles un uztura bagātinātāji, kas var uzlabot vielmaiņu, palielināt glikozes izmantošanu, palielināt smadzeņu šūnu rezistenci skābekļa bada apstākļos;
  • vitamīni, kas nepieciešami vielmaiņas, smadzeņu šūnu un asinsvadu sienu normālai darbībai;
  • līdzsvarots uzturs un dzeršanas režīms;
  • vingrinājumu kopums, kas palīdzēs stiprināt vielmaiņu, redoksprocesus, skābekļa piegādi audiem;
  • veselīgs dzīvesveids (atmest smēķēšanu, alkoholu).

Daļa no metodēm (vitamīni, diēta, veselīgs dzīvesveids) ir efektīva arī gadījumos, kad tiek traucēta asins piegāde perifēro (tālu no sirds) departamentiem. Dažas zāles (glicīns) un kakla un galvas vingrinājumu komplekts darbojas stingri.

No medikamentiem, uztura bagātinātājiem un vitamīniem ievērojams rezultāts notiks regulāri mēnesī vai divos mēnešos. Viņi nevar ārstēt smadzeņu asinsrites izteiktos simptomus un akūtos traucējumus, tie sākotnējā stadijā ir efektīvi, ar nelielām izpausmēm (atmiņas pavājināšanās, nogurums no garīgās stresa), nervu stresa un dažādu "smadzeņu" vētru.

Būtībā metodes, kas uzlabo asins piegādi jebkurai ķermeņa daļai, maz atšķiras viena no otras, pamatprincips ir novērst to, ka trauki no šūnām samazina un normalizē šūnu uzturu.

Pirms zāļu un aktīvo piedevu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Lasīt - pārskatīšana par 6 ceļiem, kā uzlabot smadzeņu apriti.

1. Preparāti un uztura bagātinātāji

Pirms narkotiku vai uztura bagātinātāju lietošanas vislabāk ir konsultēties ar ģimenes ārstu.

Smadzeņu asinsrites asinsrites pārkāpumi: formas, pazīmes, ārstēšana

Pēdējos gados ievērojami palielinājies mirstības procents no smadzeņu traumu patoloģiskiem bojājumiem, kas iepriekš bija saistīti ar ķermeņa novecošanu un tika diagnosticēti tikai gados vecākiem cilvēkiem (pēc 60 gadiem). Mūsdienās smadzeņu asinsrites traucējumu simptomi ir atjaunojušies. Un no insulta bieži mirst cilvēki, kas jaunāki par 40 gadiem. Tāpēc ir svarīgi zināt to attīstības cēloņus un mehānismus, lai preventīvie, diagnostikas un terapijas pasākumi sniegtu visefektīvāko rezultātu.

Kas ir cerebrovaskulārais nelaimes gadījums (MK)?

Smadzeņu traukos ir savdabīga, perfekta struktūra, kas ideāli regulē asinsriti, nodrošinot asinsrites stabilitāti. Tās ir sakārtotas tā, ka, palielinoties asins plūsmai uz koronārajiem traukiem apmēram 10 reizes fiziskās aktivitātes laikā, asinsrites asiņu daudzums smadzenēs ar garīgās aktivitātes palielināšanos saglabājas tādā pašā līmenī. Tas nozīmē, ka notiek asinsrites pārdale. Daļa asiņu no smadzenēm ar mazāku slodzi novirza uz apgabaliem ar pastiprinātu smadzeņu darbību.

Tomēr šis perfekts asins cirkulācijas process ir traucēts, ja asinīs ievadītais smadzenēs nepiepilda to nepieciešamību. Jāatzīmē, ka tā pārdalīšana smadzeņu daļās ir nepieciešama ne tikai tās normālai funkcionalitātei. Tā parādās arī dažādu patoloģiju rašanās gadījumā, piemēram, kuģa vēnas stenozi (sašaurināšanās) vai šķēršļus (slēgšanu). Samazinātas pašregulācijas rezultātā asiņu kustības ātrums dažās smadzeņu daļās palēnina un izzēmis.

Pārkāpumu veidi MK

Šīs smadzeņu asinsrites traucējumi ir:

  1. Akūti (insulti), kas rodas pēkšņi ar ilgstošu kustību, un pārejoši, kuru galvenie simptomi (redzes traucējumi, runas zudums utt.) Ilgst ne vairāk kā vienu dienu.
  2. Hroniska, ko izraisa discirkulācijas encefalopātijas. Tie ir sadalīti divos veidos: hipertensīva izcelsme un ko izraisa aterosklerozi.

Akūta cerebrovaskulāra slimība (ONMK)

Akūta cerebrovaskulāra negadījuma rezultātā pastāvīgi ir smadzeņu darbības traucējumi. Tas ir divu veidu: hemorāģisks (hemorāģija) un išēmisks (ko sauc arī par smadzeņu infarktu).

Hemorāģisks

Etioloģija

Asiņošana (hemorāģiska asinsrites traucējumi) var būt saistīta ar dažādu arteriālo hipertensiju, asinsvadu aneirismu, iedzimtu angiomu utt.

Pathogenesis

Asinsspiediena paaugstināšanās rezultātā atbrīvojas plazma un tā proteīni, kas izraisa asinsvadu sieniņu uzplašanos plazmā, izraisot to iznīcināšanu. Hidrolīna tipa īpaša viela (tā struktūrā atgādina skrimšļa olbaltumvielu) tiek uzkrāta uz asinsvadu sienām, kas izraisa hialinozes attīstību. Kuģi atgādina stikla caurules, zaudē elastību un spēju uzturēt asinsspiedienu. Bez tam palielinās asinsvadu sieniņas caurlaidība, un caur to var brīvi nokļūt asinis, impregnējot nervu šķiedras (diapedīvā asiņošana). Šādas transformācijas rezultāts var būt mikroaneurizmu veidošanās un kuģa plīsums ar asinsizplūdumu un asiņu iekļūšanu baltajā medulā. Tādējādi asiņošana rodas:

  • Balta medulla vai optisko tuberkulozes asinsvadu sieniņu plazmas piesātināšanās;
  • Asiņošana;
  • Izglītības mikroanurysms.

Akūtā asiņošana ir raksturīga hematomas attīstībai smadzeņu stublāja ievietošanas un deformācijas laikā tentorā atverē. Tajā pašā laikā smadzenes pietūris, attīstās plaša tūska. Ir sekundāras asiņošanas, mazākas.

Klīniskās izpausmes

Parasti notiek dienas laikā fizisko aktivitāšu laikā. Pēkšņi galva sāk sāpīgi ievainot, rodas sāpes. Apziņa ir neskaidra, cilvēks bieži ieelpo un ar svilpi, rodas tahikardija, ko papildina hemiplegija (ekstremitāšu vienpusēja paralīze) vai hemipareze (motora funkciju vājināšanās). Galvenie refleksi tiek zaudēti. Acs kļūst nekustīgs (parēze), anisokorija (dažādu izmēru skolēni) vai dažāda tipa skiciens.

Ārstēšana

Ārstēšana smadzeņu asinsrites traucējumu šāda veida iekļaut intensīvās terapijas, galvenais mērķis, kas pazemina asinsspiedienu, lai atjaunotu svarīgu (automātiska uztveri ārējā pasaulē) funkcijas, lai apturētu asiņošanu un, lai novērstu smadzeņu tūsku. Tiek izmantotas šādas zāles:

  1. Asinsspiediena pazemināšana - ganloblockers (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
  2. Samazināt asinsvadu sieniņu caurlaidību un palielināt asins recēšanu - Ditsinon, C vitamīns, Vikasol, kalcija glikonāts.
  3. Uzlabot asins reooloģiju (plūstamību) - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
  4. Fibrinolītisko inhibitoru aktivitāte - ACC (aminokaproīnskābe).
  5. Antiedematous - Lasix.
  6. Nosacījumi.
  7. Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, tiek noteikts mugurkaula krāns.
  8. Visas zāles injicē.

Išēmisks

Etioloģija

išēmisks NMC sakarā ar aterosklerozi aplikumu

Išēmisks asinsrites traucējums visbiežāk izraisa aterosklerozi. Tās attīstība var izraisīt spēcīgu trauksmi (stresu utt.) Vai pārmērīgu vingrinājumu. Var rasties nakts miega laikā vai tūlīt pēc pamodināšanas. Bieži vien pievieno pirmsinfarkta stāvokli vai miokarda infarktu.

Simptomi

Var rasties pēkšņi vai pakāpeniski pieaugt. Tās izpaužas kā galvassāpes, hemiparēze, kas atrodas pretēji bojājumam. Kustības koordinācijas traucējumi, kā arī redzes un runas traucējumi.

Pathogenesis

Išēmisku traucējumu rodas, ja nepietiekams asins daudzums nonāk atsevišķā smadzeņu zonā. Tajā pašā laikā rodas hipoksijas centrs, kurā attīstās nekrotiskās formācijas. Šo procesu papildina galveno smadzeņu funkciju pārkāpšana.

Terapija

Ārstēšana lieto narkotiku injicēšanu, lai atjaunotu normālu sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Tās ietver: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamine. Mannitolu vai Lasix samazina intrakraniālo spiedienu.

Video: dažādu insultu veidu cēloņi

Pārejošs cerebrovaskulārs nelaimes gadījums

Pārejošs cerebrovaskulārs traucējums (PNMK) notiek arteriālās hipertensijas vai aterosklerozes fona gadījumā. Reizēm tās attīstības cēlonis kļūst par to kombināciju. Galvenie PNMK simptomi ir šādi:

  • Ja patoloģijas centrs atrodas karotīdu trauku pultī, pacientam ir puse no ķermeņa (no centra, kas atrodas pretī centram) un daļa no sejas ap lūpām, ir iespējama paralīze vai īstermiņa locekļu parēze. Runa ir salauta, var būt epilepsijas lēkmes.
  • Ja tiek traucēta asinsrite vertebrobasilar rajonā, pacienta kājas un rokas kļūst vājš, reibonis, grūti norīt un skaņu izraisīt, fotopsija (kvēlojošo punktu parādīšanās acīs, dzirkstelēm uc) vai diplopija (redzamu priekšmetu sadalījums). Viņš zaudē savu orientāciju, viņam ir atmiņas zaudējumi.
  • Simptomi smadzeņu cirkulāciju fona hipertensijas izskatīties šādi: sāk iegūt galvassāpes un eyeballs, cilvēks piedzīvo miegainību, viņam ir aizlikts ausis (kā lidmašīnā pacelšanās vai nolaišanās laikā) un nelabumu vēlmēm. Sejas izskats, svīšana palielinās. Atšķirībā no insulta, visi šie simptomi izzūd 24 stundu laikā. Par to tos sauc par "pārejošiem uzbrukumiem".

PNMK terapiju veic ar antihipertensīviem, toniskiem un kardiotoniskiem līdzekļiem. Izmanto spazmolikumus, kas uzlabo asinsriti smadzenēs un kalcija kanālu blokatorus. Ir noteikti šādi medikamenti:

Dibazols, Trentals, Klofelīns, Vinkamīns, Eufilīns, Cinnarizīns, Cavintons, Furazēmīds, beta blokatori. Kā tonizējoša viela - žeņšeņa un Schisandra ķīniešu spirtu tinktūras.

Smadzeņu asinsrites hroniskas slimības

Hroniska cerebrovaskulāra slimība (CNMC), atšķirībā no akūtas formas, attīstās pakāpeniski. Ir trīs slimības posmi:

  1. Pirmajā posmā simptomi ir neskaidri. Tie ir vairāk kā hronisks noguruma sindroms. Persona ātri nogurst, miegs ir traucēts, viņam bieži ir sāpes un reibonis. Viņš kļūst karsts un neuzkrītošs. Viņš bieži maina savu noskaņojumu. Viņš aizmirst nedaudz nenozīmīgus mirkļus.
  2. Otrajā posmā smadzeņu asinsrites hroniska pavājināšanās ir saistīta ar nozīmīgu atmiņas pasliktināšanos, nelielas kustību funkciju traucējumiem, kas izraisa pakaišu noturību. Galvā pastāv nemainīgs troksnis. Persona slikti uztver informāciju, veltīgi koncentrējoties uz viņu uzmanību. Viņš pakāpeniski degradējas kā cilvēks. Viņš kļūst par uzbudināmu un pārliecināts par sevi, zaudē savu intelektu, reaģē nepietiekami kritiku un bieži izpaužas nomākts. Viņam pastāvīgi ir reibonis un galvassāpes. Viņš vienmēr grib gulēt. Veiktspēja - samazināta. Viņš slikti pielāgojas sociālajā plānā.
  3. Trešajā posmā visi simptomi pastiprinās. Personības degradācija izpaužas demences, atmiņas cieš. Atstājot māju vienatnē, šāda persona nekad neatradīs ceļu atpakaļ. Motoru funkcija ir traucēta. Tas izpaužas kā roku trīce, kustību stīvums. Ievērojams runas traucējums, kustību koordinācijas trūkums.

Pēdējais hroniskā NMC posms - smadzeņu atrofija un neironu nāve, demences attīstība

Smadzeņu aprites traucējumi ir bīstami, jo, ja ārstēšana netiek veikta agrīnā stadijā, neironi mirst - smadzeņu struktūras pamatvienības, kuras nav iespējams atjaunot. Tāpēc slimības diagnoze agrīnā stadijā ir tik svarīga. Tas ietver:

  • Asinsvadu slimību noteikšana, kas veicina smadzeņu aprites traucējumu attīstību.
  • Diagnostika, kuras pamatā ir pacientu sūdzības.
  • Neiropsiholoģiskā izmeklēšana MMSE mērogā. Tas ļauj noteikt kognitīvos traucējumus, testējot. Par pārkāpumu neesamību norāda 30 punkti, ko novērtē pacients.
  • Divpusēja skenēšana, lai identificētu cerebrālo traumu bojājumus ar aterosklerozi un citām slimībām.
  • Magnētiskās rezonanses tomogrāfija, kas ļauj noskaidrot smadzenēs smagas hipotensīvas (ar patoloģiskām izmaiņām) lokalizācijas.
  • Klīniskie asins analīzes: pilnīgs asins analīzes, lipīdu profils, koagulogramma, glikoze.

Etioloģija

Galvenie cirkulācijas traucējumi ir šādi:

  1. Vecums Pārsvarā tie notiek cilvēkiem, kuri ir iegājuši piektajā desmitgadē.
  2. Ģenētiskā predispozīcija.
  3. Traumatisks smadzeņu bojājums.
  4. Liekais svars Aptaukoti cilvēki bieži cieš no hiperholesterinēmijas.
  5. Hipodinamika un paaugstināta emocionalitāte (stresa uc).
  6. Slikti paradumi.
  7. Slimības: cukura diabēts (atkarīgs no insulīna) un aterosklerozi.
  8. Hipertensija. Palielināts spiediens ir visbiežākais insultu cēlonis.
  9. Vecumā, asinsrites traucējumi smadzenēs var rasties:
    • priekškambaru mirdzēšana
    • dažādas asinsrades orgānu un asiņu slimības,
    • hronisks tromboflebīts,
    • sirds defekti.

Ārstēšana

Ar hronisku asinsrites traucējumiem smadzenēs visi terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz smadzeņu neironu aizsardzību no nāves, ko izraisa hipoksija, vielmaiņas stimulēšana neironu līmenī un asinsrites normalizēšana smadzeņu audos. Zāles katram pacientam tiek atlasītas atsevišķi. Tie jāievada stingri norādītās devās, pastāvīgi jāuzrauga asinsspiediens.

Bez tam, smadzeņu asinsrites traucējumos, kam ir neiroloģiska rakstura izpausmes, tiek izmantoti antioksidanti, venotonika, vazodilatatori, neiroprotektori, zāles, kas palielina asinsriti, sedatīvus līdzekļus un multivitamīnus.

Ar tradicionālo medicīnu var arī ārstēt hronisku cerebrovaskulāru nelaimes gadījumu, izmantojot dažādas maksas un zāļu tējas. Īpaši noderīga ir vīģes ziedu un kolekcijas infūzija, kas ietver farmaceitisko kumelīšu, žāvētu purvu un marmoru. Bet tie jālieto kā papildu terapijas kurss, kas stiprina galveno zāļu terapiju.

Cilvēkiem ar paaugstinātu ķermeņa masu, kam ir augsts aterosklerozes risks augsta holesterīna līmeņa dēļ, jāpievērš uzmanība uzturu. Viņiem ir īpašas diētas, kuras jūs varat uzzināt no dietologa, kurš uzrauga to pacientu uztura organizēšanu, kuri uzturas slimnīcā jebkurā slimnīcā. Uztura produkti ietver visu, kas ir augu izcelsmes, jūras veltes un zivis. Taču piena produktiem, gluži pretēji, jābūt ar zemu tauku saturu.

Ja holesterinēmija ir nozīmīga un uzturs nenodrošina vēlamos rezultātus, tiek noteikti zāles, kas atrodas statīnu grupā: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Ar plaša mēroga sajūtas starp miega artēriju sieniņām (vairāk nekā 70%), nepieciešama karotīdu endarterektomija (operācija), kas tiek veikta tikai specializētās klīnikās. Ja stenoze ir mazāka par 60%, pietiek ar konservatīvu ārstēšanu.

Reabilitācija pēc akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu

Narkotiku terapija var apturēt slimības gaitu. Bet, lai atgrieztos iespēja pārvietoties, viņa nevarēja. Šajā gadījumā var palīdzēt tikai īpaši vingrošanas vingrinājumi. Mums jābūt gatavam tam, ka šis process ir diezgan ilgs un pacietīgs. Pacienta radiniekiem vajadzētu uzzināt, kā veikt masāžas un terapijas vingrošanas nodarbības, jo tas ir tas, kas viņiem būs jādara sešus mēnešus vai ilgāk.

Pamatojoties uz agrīnu rehabilitāciju pēc dinamiska smadzeņu asinsrites traucējumiem, lai pilnībā atjaunotu mehāniskās funkcijas, tika parādīta kineziterapija. Tas ir īpaši nepieciešams, lai atjaunotu kustīgumu, jo tas palīdz radīt jaunu nervu sistēmas hierarhijas modeli, lai veiktu ķermeņa mehānisko funkciju fizioloģisko kontroli. Kineziterapijā izmanto šādas metodes:

  1. Vingrošana "Bilance", kuras mērķis ir atjaunot kustību koordināciju;
  2. Reflektora vingrinājumu sistēma Feldenkrais.
  3. Voigta sistēma, kuras mērķis ir atjaunot motorisko aktivitāti, stimulējot refleksus;
  4. Mikroķenīzes terapija.

Pasīvā vingrošana "Balance" tiek piešķirta katram pacientam ar smadzeņu asinsrites traucējumiem, tiklīdz viņam atgriežas apziņa. Relatives parasti palīdz viņai paciest. Tas ietver pirkstu un pirkstu mīcīšanu, locekļu locīšanos un paplašināšanu. Vingrinājumi sāk darboties ar apakšējām ekstremitātēm, pakāpeniski virzoties uz augšu. Komplekss ietver arī galvas un kakla mīcīšanu. Pirms vingrinājumu uzsākšanas un pabeigšanas vingrošanai ir jābūt vieglas masāžas kustībām. Noteikti jāuzrauga pacienta stāvoklis. Vingrošana nedrīkst izraisīt viņa pārmērīgu darbu. Pati pats pats var veikt acu vingrinājumus (skrūvējot, rotējot, noskatoties skatienu vienā punktā un daži citi). Pakāpeniski, uzlabojot pacienta vispārējo stāvokli, slodze tiek palielināta. Katram pacientam tiek izvēlēta individuāla reģenerācijas metode, ņemot vērā slimības gaitas raksturlielumus.

Foto: pasīvās vingrošanas pamatdarbības vingrinājumi

Feldenkraisa metode ir terapija, kas maigi iedarbojas uz cilvēka nervu sistēmu. Tas veicina pilnīgu garīgo spēju atjaunošanu, fizisko aktivitāti un jutekliskumu. Tas ietver vingrinājumus, kuru veikšanai ir nepieciešama vienmērīga kustība. Pacientam jākoncentrējas uz viņu koordināciju, jāapmaina katra kustība (apzināti). Šis paņēmiens ļauj novirzīt uzmanību no esošās veselības problēmas un koncentrēties uz jauniem sasniegumiem. Rezultātā smadzenes sāk "atcerēties" vecos stereotipus un atgriežas pie viņiem. Pacients nepārtraukti pēta savu ķermeni un tā spējas. Tas ļauj jums atrast ātrus tā pārvietošanas veidus.

Tehnoloģijas pamatā ir trīs principi:

  • Visiem vingrinājumiem vajadzētu būt viegli iemācīties un iemācīties.
  • Katrs treniņš jādara vienmērīgi, nepārspīlē muskuļus.
  • Veicot nodarbību, slimniekam vajadzētu baudīt kustību baudu.

Bet vissvarīgākais - neviens nekad nedrīkst dalīt savus sasniegumus augstu un zemu.

Papildu rehabilitācijas pasākumi

Plaši tiek praktizēta elpošanas vingrinājumi, kas ne tikai normalizē asinsriti, bet arī mazina muskuļu sasprindzinājumu, kas rodas vingrošanas un masāžas stresa ietekmē. Bez tam, tas regulē elpošanas procesu pēc terapeitisko vingrinājumu veikšanas un sniedz relaksējošu efektu.

Smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumā pacients gulēt uz ilgu laiku. Tas var novest pie dažādām komplikācijām, piemēram, plaušu dabīgas ventilācijas traucējumiem, spiediena sāpju un kontrakciju parādīšanās (mobilitāte ir ierobežota locītavā). Spiediena sāpju novēršana ir bieža pacienta stāvokļa maiņa. Ieteicams ieslēgt kuņģi. Tajā pašā laikā kājas noliecas, siksnas atrodas mīkstos spilvenos, un zem ceļgaliem ir kokvilnas vates riteņi, kas pārklāti ar marli.

Lai novērstu kontracepcijas attīstību, ieteicams:

  1. Pacienta ķermenis piešķir īpašu stāvokli. Pirmajās dienās viņa radinieki, kas viņu rūpējas, nodod viņu no viena poza uz otru. Tas notiek ik pēc divām vai trim stundām. Pēc asinsspiediena stabilizācijas un pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanas tiek mācīts pats to izdarīt. Pacienta agrīna sēdēšana gultā (ja labklājība to atļauj) neļaus attīstīt kontrakcijas.
  2. Veikt masāžu, kas nepieciešama, lai uzturētu normālu muskuļu tonusu. Pirmajās dienās tā ietver gaismas triekas (ar palielinātu signālu) vai mīcīšanu (ja muskuļu tonis ir samazināts) un tas ilgst tikai dažas minūtes. Nākotnē palielinās masāžas kustības. Ir atļauts izmantot berzi. Palielina masāžas procedūru ilgumu. Gada pirmā pusgada beigās tās var pabeigt stundas laikā.
  3. Vingrojumi, kas, cita starpā, efektīvi cīnās pret sinhronizāciju (piespiedu muskuļu kontrakcijas).
  4. Laba iedarbība sniedz paralizēto ķermeņa daļu vibrostimulāciju ar svārstību frekvenci no 10 līdz 100 Hz. Atkarībā no pacienta stāvokļa šīs procedūras ilgums var būt no 2 līdz 10 minūtēm. Ieteicams veikt ne vairāk kā 15 procedūras.

Smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumā tiek izmantotas alternatīvas ārstēšanas metodes:

  • Refleksoloģija, ieskaitot:
    1. Smaku ārstēšana (aromterapija);
    2. klasiskā akupunktūras versija;
    3. akupunktūra refleksos punktos, kas atrodas uz ausīm (aurikoloterapija);
    4. bioloģiski aktīvu punktu akupunktūra uz rokām (su-jack);
  • Bēša terapija (hirudoterapija);
  • Skuju vanna ar jūras sāls pievienošanu;
  • Skābekļa vannas.

Video: rehabilitācija pēc insulta, programma "Dzīvot ir lieliski!"

Lasiet vairāk par kompleksu rehabilitāciju pēc insulta un išēmiskiem uzbrukumiem, skatiet saiti.

NMC sekas

Akūtā cerebrovaskulāra negadījumā ir nopietnas sekas. 30 gadījumos no simts cilvēku, kuriem ir bijusi šī slimība, tas kļūst pilnīgi bezspēcīgs.

  1. Viņš nevar ēst, izpildīt higiēnas procedūras, kleitu utt. Šādiem cilvēkiem ir pilnīgi traucēta spēja domāt. Viņi zaudē laika gaitu un vispār nav orientēti uz kosmosu.
  2. Kāds ir spējīgs pārvietoties. Bet daudzi cilvēki, kuri pēc smadzeņu aprites pārkāpumiem mūžīgi paliek peldēti. Daudzi no viņiem uztur skaidru prātu, saprot, kas notiek ap viņiem, bet ir mēms un nevar izteikt vārdos viņu vēlmes un izteikt jūtas.

smadzeņu bojājumu un svarīgāko funkciju komunikācijas zonas

Invaliditāte - akūtu un daudzos gadījumos smadzeņu asinsrites hronisku traucējumu slikts rezultāts. Aptuveni 20% akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu ir letālas.

Bet ir iespēja pasargāt sevi no šīs nopietnas slimības, neatkarīgi no tā, kuru klasifikācijas kategoriju tā pieder. Lai gan daudzi cilvēki to neievēro. Šī ir uzmanīga attieksme pret jūsu veselību un visām izmaiņām organismā.

  • Piekrītu, ka veselīgam cilvēkam nedrīkst būt galvassāpes. Un, ja pēkšņi ir reibonis, tas nozīmē, ka bija kāda veida novirze no sistēmas, kas atbildīga par šo iestādi.
  • Pierādījumi par ķermeņa problēmām ir augsta temperatūra. Bet daudzi dodas uz darbu, kad tas ir 37 ° C, uzskatot to par normālu.
  • Vai notiek īstermiņa locekļu nejutīgums? Lielākā daļa cilvēku sasmalcina viņus, lūdzot: kāpēc tas notiek?

Tajā pašā laikā tie ir pirmās nelielās izmaiņas asins plūsmas sistēmā. Bieži vien smagas cerebrālās aprites akūtu pārkāpumu ievada pārejoša. Bet, tā kā viņa simptomi pazūd dienas laikā, ne katrs cilvēks steidzas redzēt ārstu, kas jāpārbauda, ​​un saņemt nepieciešamos medikamentus.

Šodien ir efektīvas zāles - trombolītikas medicīniskajam dienestam. Tie burtiski strādā brīnumus, izšķīdinot asins recekļus un atjaunojot smadzeņu apriti. Tomēr ir viens "bet". Lai sasniegtu maksimālu efektu, tās jāievada pacientam trīs stundu laikā pēc pirmā insulta simptomu parādīšanās. Diemžēl vairumā gadījumu medicīniskās palīdzības meklēšana ir pārāk vēlu, kad slimība ir nonākusi grūtā stadijā, un trombolītisko līdzekļu lietošana jau ir bezjēdzīga.

Smadzeņu asinsrites traucējumu ārstēšana

Stāvoklis, ko sauc par akūtu cerebrālās aprites pārkāpumu, ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem attīstītajās valstīs. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 6 miljoni cilvēku katru gadu cieš no insulta, no kuriem viena trešdaļa mirst slimības dēļ.

Smadzeņu asinsrites traucējumu cēloņi

Ārsti sauc par smadzeņu asinsrites traucējumiem grūtības pārvietoties asinīm caur tās traukiem. Bojājums vēnām vai artērijām, kas ir atbildīgas par asinsritē, izraisa asinsvadu nepietiekamību.

Asinsvadu patoloģijas, kas izraisa smadzeņu asinsrites traucējumus, var būt ļoti atšķirīgas:

  • asins recekļi;
  • looping, skatiens;
  • sašaurinājums
  • embolija;
  • aneirisms.

Ir iespējams runāt par smadzeņu asinsvadu nepietiekamību visos gadījumos, kad asins daudzums, kas faktiski tiek transportēts uz smadzenēm, nesakrīt ar nepieciešamo.

Statistiski, asins piegādes problēmas visbiežāk izraisa sklerozo asinsvadu slimību. Izglītība plāksnes formā traucē normālu asins plūsmu caur kuģi, samazinot tā caurlaidspēju.

Ja ārstēšana nav noteikta laika gaitā, plāksne neizbēgami uzkrāj trombocītus, tādējādi palielinot izmēru, veidojot asins recekli. Tas vai nu bloķēs kuģi, tā novērš asiņu plūsmu caur to, vai arī to izpostīs asins plūsma, pēc kuras tā tiks nogādāta smadzeņu artērijās. Tur viņš aizver kuģi, izraisot akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu, ko sauc par insultu.

Hipertensiju arī uzskata par vienu no galvenajiem slimības cēloņiem. Pacientiem, kas slimo ar hipertensiju, pastāv vieglprātīga attieksme pret savu spiedienu, tostarp veidi, kā to normalizēt.

Gadījumā, ja ārstēšana tiek noteikta un ārsta recepte ir novērota, asinsvadu nepietiekamības varbūtība ir samazināta.

Kakla mugurkaula osteohondroze var arī radīt grūtības asinsritē, jo tā nospiež smadzenēs baro arterijas. Tāpēc osteohondrozes ārstēšana ir ne tikai jautājums, lai atbrīvotos no sāpēm, bet vairāk mēģinājums izvairīties no nopietnām sekām, pat nāvi.

Hronisks nogurums tiek uzskatīts arī par vienu no iemesliem asinsrites grūtību attīstībai smadzenēs.

Galvas traumas var būt arī tiešais slimības cēlonis. Svarjieni, asiņošana vai sasitumi izraisa smadzeņu centru saspiešanu, kā rezultātā - smadzeņu asinsrites traucējumi.

Pārkāpumu veidi

Ārsti runā par divu veidu smadzeņu asinsrites problēmām: akūtu un hronisku. Ātra attīstība ir raksturīga akūtai, jo tas var būt jautājums ne tikai par dienām, bet arī par slimības gaitas minūtēm.

Akūti pārkāpumi

Visi smadzeņu asinsrites traucējumi ar akūtu kustību var iedalīt divās grupās:

  1. insults Savukārt visi insulti ir sadalīti hemorāģiskajos veidos, kuros asinsizplūdumi rodas smadzeņu audos, jo rodas kuģa plīsums un išēmisks. Ar pēdējo asinsvads jebkura iemesla dēļ pārklājas, izraisot smadzeņu hipoksiju;
  2. pārejošs smadzeņu asinsrites traucējums. Šo nosacījumu raksturo vietējās kuģu problēmas, kas neietekmē svarīgas teritorijas. Tie nav spējīgi radīt reālas komplikācijas. Akūtas pārejošas darbības traucējumi atšķiras no tā ilguma: ja simptomi tiek novēroti mazāk nekā vienu dienu, tad process tiek uzskatīts par pārejošu, citādi - insultu.

Hroniskas saslimšanas

Hroniskas smadzeņu asinsrites komplikācijas attīstās ilgu laiku. Šim stāvoklim raksturīgie simptomi sākotnēji ir ļoti viegli. Tikai ar laika gaitā, kad slimība progresē ievērojami, sajūtas kļūst stiprākas.

Smadzeņu asinsrites traucējumu simptomi

Klīniskajā attēlā katram asinsvadu problēmu veidam var būt atšķirīgs izskats. Bet visiem tiem raksturīgas kopīgas pazīmes, kas norāda uz smadzeņu funkcionalitātes zudumu.

Lai ārstēšana būtu pēc iespējas efektīvāka, ir jānosaka visi būtiskie simptomi, pat ja pacients ir pārliecināts par savu subjektivitāti.

Smadzeņu asinsrites traucējumi raksturo šādi simptomi:

  • neskaidras izcelsmes galvassāpes, reibonis, zeķes, tirpšana, kas nav izraisīti fizisku iemeslu dēļ;
  • imobilizācija: daļēji, kad motora funkcijas daļēji zaudē vienu ekstremitāšu, un paralīze, izraisot pilnīgu ķermeņa daļas imobilizāciju;
  • asas redzes asuma vai dzirdes pazemināšanās;
  • simptomi, kas norāda uz smadzeņu garozas problēmām: grūtības runāt, rakstīt, lasīšanas spēju zudums;
  • epilepsijas lēkmes;
  • asas atmiņas, intelekta, garīgo spēju pasliktināšanās;
  • pēkšņa absurdošanās, nespēja koncentrēties attīstība.

Katrai smadzeņu asinsrites problēmām ir savi simptomi, kuru ārstēšana ir atkarīga no klīniskā attēla.

Tātad, ar išēmisku insultu visi simptomi ir ļoti akūti. Pacientam obligāti ir sūdzības par subjektīvu raksturu, tostarp smagu nelabumu, vemšanu vai fokusējošiem simptomiem, kas liecina par to orgānu vai sistēmu pārkāpumiem, par kuriem ir atbildīga smadzeņu smadzeņu daļa.

Hemorāģisks insults tiek novērots, kad asinis iekļūst bojātā traukā no smadzenēm. Tad šķidrums var izspiest smadzeņu dobumu, kas tai rada dažādus bojājumus, kas bieži vien izraisa nāvi.

Pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi, ko sauc par pārejošiem išēmiskus lēkmes, var izraisīt daļēju motora aktivitātes zudumu, miegainību, redzes traucējumus, runas spējas, kā arī apjukumu.

Hroniskas cerebrālās asinsrites problēmas, ko daudzus gadus raksturo neplānota attīstība. Tādēļ pacienti visbiežāk ir veci cilvēki, un stāvokļa ārstēšanai obligāti jāņem vērā vienlaicīgu slimību klātbūtne. Bieži simptomi - intelektuālo spēju, atmiņas, koncentrēšanās spējas samazināšanās. Šādiem pacientiem var būt raksturīga paaugstināta agresivitāte.

Diagnostika

Nosacījuma diagnoze un turpmākā ārstēšana balstās uz šādiem parametriem:

  • vēsturē, ieskaitot pacientu sūdzības;
  • vienlaicīgas slimības. Cukura diabēts, aterosklerozi, augsts asinsspiediens var netieši norādīt uz asinsrites traucējumiem;
  • bojātu kuģu skenēšana. Tas ļauj jums noteikt ārstēšanu;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ir visuzticamākais veids, kā vizualizēt smadzeņu skarto zonu. Mūsdienīga smadzeņu aprites problēmu ārstēšana nav vienkārši neiespējama bez MR.

Smadzeņu aprites grūtību ārstēšana

Smadzeņu asinsrites traucējumi, kuriem pēc savas dabas ir akūti, nekavējoties jāārstē ārstiem. Ārstniecisko insultu gadījumā ārkārtas aprūpes mērķis ir uzturēt cilvēka dzīvībai svarīgus orgānus un sistēmas.

Smadzeņu asinsvadu problēmu ārstēšana ir nodrošināt pacientam normālu elpošanu, asinsriti, smadzeņu tūskas izņemšanu, asinsspiediena korekciju, ūdens normalizēšanu un elektrolītu līdzsvaru. Visām šīm procedūrām pacientam jābūt slimnīcā.

Papildu insulta ārstēšana būs likvidēt asinsrites traucējumu cēloni. Turklāt tiks koriģēta smadzeņu vispārējā asins plūsma un tās ietekmēto zonu atjaunošana.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, savlaicīga un pareiza ārstēšana palielina insulta ietekmēto funkciju pilnīgas atjaunošanās iespējas. Apmēram viena trešdaļa slimnieku pēc rehabilitācijas var atgriezties pie sava darba.

Smadzeņu asinsrites hroniskas slimības tiek ārstētas ar zālēm, kas uzlabo asinsrites procesu asinīs. Vienlaikus izrakstot ārstēšanu, normalizējot asinsspiedienu, holesterīna līmeni asinīs. Hronisku traucējumu gadījumā tiek parādīta atmiņas, koncentrēšanās un izlūkošanas pašmācība. Starp šādām aktivitātēm var saukt par lasīšanu, tekstu iegaumēšanu pēc sirds, citu intelektuālo apmācību. Process nav iespējams mainīt, bet pacients var novērst situācijas pasliktināšanos.

Varbūt jums būs interesanti. Par ļoti līdzīgu slimību sauc: smadzeņu asinsvadu angiodystonija.

Kā ārstēt smadzeņu asinsrites traucējumus?

Smadzeņu cirkulācijas traucējumi ietilpst sirds un asinsvadu sistēmas slimību grupā (kods saskaņā ar IBC-10 IX 110-115). Šādu slimību ārstēšanai jānotiek stingri ārsta uzraudzībā.

Tradicionālo metožu lietošana, īpaši slimības akūtā fāzē, nav ieteicama.

Tomēr hroniskā stadijā, kā arī rehabilitācijas periodā, vienkārši ir nepieciešams ārstēšana ar tautas līdzekļiem pret smadzeņu apriti. Tā ir daļa no kompleksa, lai atjaunotu ķermeni.

Tautas aizsardzības līdzekļi - labākais veids, kā novērst problēmas.

Jums vajadzētu izlasīt šo rakstu, ja vēlaties saņemt atbildes uz 3 svarīgiem jautājumiem: no kurienes rodas slimība, kādi ir tās simptomi un kādus tautas līdzekļus var izmantot dažādos slimības posmos.

Slimības cēloņi, simptomi, stadijas

Cilvēku cirkulācija ir ideāla sistēma, kas darbojas, pamatojoties uz saziņas principu. Ja smadzeņu vietā ir nepieciešami vairāk asiņu, asinsvadi tiek pārvietoti no citām vietām. Kad pieprasījums samazinās, asins daudzumi atgriežas pie standarta parametriem.

Tas ļauj optimāli nodrošināt visu smadzeņu un muguras smadzeņu nodaļu ar asinīm tādā daudzumā, kāds nepieciešams ķermenim, un atrisināt asins piegādes problēmu, piemēram, fiziskās slodzes vai sporta laikā.

Tomēr šī ideālā sistēma neizdodas, ja vienā no traukiem tiek traucēta asins plūsma.

Iedomājieties, kas notiek, ja jūs bloķējat līku ar akmeņiem. Ūdens sāks graut kursu un galu galā izplūst pa applūdu. Tas pats notiek ar kuģiem.

Ja daži no asinsvadiem veido šķēršļus asins recekļu, embolu, holesterīna plāksnēs, asins sāks sabojāt asinis, palielinās spiediens uz asinsvadu sieniņām, un to var panākt ar insultu, asiņošanu smadzenēs vai sirdslēkmi (akūtu asiņu piegādes nepietiekamība dažām smadzeņu daļām).

Kāpēc šos šķēršļus veido kuģi? Ir daudz iemeslu, mēs to saucam par galvenajiem:

  1. Disbolisms un tauku līdzsvars.
  2. Smēķēšana un alkohols.
  3. Sēklu dzīvesveids, strādājam vienā pozīcijā, it īpaši, ja galva atrodas nemainīgā stāvoklī.
  4. Kakla mugurkaula osteohondroze (sāls nogulsnēšanās).
  5. Hipertensija.
  6. Ar vecumu saistītas izmaiņas asinsvados - aterosklerozes.
  7. Hronisks nogurums.
  8. Diabēts.

Šie iemesli var strādāt sarežģītā vai individuāli, un tas ir signāls, ka steidzami jāpieņem smadzeņu aprites traucējumu profilakse.

Smadzeņu asinsrites sākotnējie traucējumi

Simptomi

Jums vajadzētu uztraukties, ja:

  1. Jūs trīs dienas pēc kārtas esat reibonis un vairāk.
  2. Ja jūs pēkšņi sāka aizmirst.
  3. Ja jūs ātri kļūstat noguruši, ir grūti atcerēties informāciju, aizmirst neseno pagātni.
  4. Ja Jums ir biežas galvassāpes.
  5. Ja redzat, ka jūs zaudējat kustību koordināciju.
  6. Ja jūsu gaita ir mainījusies, ir grūti noņemt kājas no zemes.
  7. Ja laiku pa laikam jums ir nejūtas dažādas ķermeņa daļas.

Šie simptomi var parādīties uzreiz vai daļēji, bet pat vienam no tiem ir jābūt signālam, lai nekavējoties redzētu ārstu un sāktu novērst akūtas slimības stadiju.

Posmi

Ārsti izšķir trīs posmus:

  1. Hronisks Tas attīstās lēnām. Slimības pazīmes ilgstoši neizpaužas. Pirmo simptomu izskats arī bieži nepievērš uzmanību. Tomēr, ja slimība netiek ārstēta, tā var izraisīt insultu un pilnīgu indivīda noārdīšanos.
  2. Pārejošs Attīstās uz fona hronisku traucējumu. Pēkšņi var sākties epilepsijas lēkmes, ķermeņa stingras nejūtības, smagi asi galvassāpes. Tomēr šādas valstis, kā likums, ilgst ne vairāk kā vienu dienu.
  3. Akūta slimības fāze. Tas notiek pēkšņi un attīstās divos veidos. Saskaņā ar išēmisko veidu - smadzeņu infarkts notiek pēc hemorāģiskā tipa - insulta.

Kā ārstēt smadzeņu asinsrites traucējumus tautas līdzekļos

Tautas līdzeklis var būt ļoti efektīvs smadzeņu asinsrites traucējumu ārstēšanā (NMC). Ir nepieciešams tikai noteikt, ko tieši vēlaties cīnīties - ar slimības cēloņiem vai sekām.

Ja jums nav pieredzes akūtas slimības stadijas, tad jums ir aktīvi jāiesaistās cīņā par savu veselību.

Profilaktiskās metodes

NMC novēršana ietver zāļu vākšanu trīs darbības jomās:

  1. Tvertņu tīrīšana.
  2. Asinsspiediena pazemināšana.
  3. Vielmaiņas normalizācija.

Tautas līdzekļi un zāles tīrāmām tvertnēm

Citroni, apelsīni un medus. Pavisam kopā divas - 2 citrones, 2 apelsīni un 2 ēdamkarotes medus.

Griežot citrusaugļus gaļas mašīnā, pirms tam no tiem izvelk kaulus (nav nepieciešams tīrīt ādu), sajauciet ar medu un atstājiet to siltā vietā, tad ievietojiet to stikla traukā un uzglabājiet ledusskapī. Paņemiet 2 ēd.k. l trīs reizes dienā.

Apiņu Tie ir labi iztīrīti trauki ar "tromboflebīta" diagnozi. Vienu ēdamkaroti apiņu spožos (malto) ielej glāzi verdoša ūdens, atstāj uz 15-20 minūtēm un nekavējoties dzer. Veiciet šo procedūru mēneša laikā trīs reizes mēnesī.

Ķiploki ar mārrutkiem un citronu. Šis rīks lieliski attīra asinsvadus vecākiem cilvēkiem, kuri cieš no aterosklerozes, mazina krampjus, elpas trūkumu. Sajauciet ķiplokus un mārrutkus jebkurā vienādā proporcijā.

Uzglabāt maisījumu ledusskapī. Pirms lietošanas sajauciet 1 tējkarotu siera sastāvā ar svaigi spiestu citronu sulu arī 1 tējk. Ņem 3 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. 2 mēnešu dzēriens - pēc tam mēneša pārtraukums, un jūs varat atkārtot kursu.

Normālizē augstu asinsspiedienu, uzlabo asinsriti

Mulberry. 10 svaigas zīdkoka lapas aplej verdošu ūdeni 0,5 litru tilpumā un vāra dažas minūtes. Pēc tam ielieciet iesūc. Dzeriet dienas laikā, nevis tēju. Katru dienu jums ir nepieciešams veikt jaunu novārījumu.

Orchis Svaigu augu sakni (8-10 bumbuļus) sagriež uz pusēm un divas nedēļas ielej medicīnisko spirtu (200 ml). Uzstāt tumšā vietā. Gatavo tinktūru no rīta uz tukšā dūšas 1 tējk.

Piesakies pusotru mēnesi. Pēc mēneša pārtraukuma kursu var atkārtot. Tinktūra stiprina atšķaidītas asinsvadu sienas, normalizē spiedienu, uzlabo atmiņu.

Periwinkle un Hawthorn. Ņem vienu daļu no svaigām periwinkle lapām, sagriež tos un vāra tos 0,5 litri ūdens 4-5 minūtes. Tad pievienojiet divas lapas lapu un augļu vilkābele un vāriet vēl 5 minūtes.

Tad jums vajag novārījums stāvēja trīs stundas. Iztukšojiet un paņemiet pusi glāzi šķidruma pirms ēšanas trīs reizes dienā. Jums ir nepieciešams regulāri dzert šo buljonu vismaz mēnesi. Instruments efektīvi atjauno asins piegādi smadzenēm.

Vielmaiņas normalizācija

Metabolisma traucējumi rada tauku nogulsnes, kas traucē normālu asins plūsmu, sāļu nogulsnēšanos.

Sāļi ne tikai kavē skeleta-muskuļu sistēmas darbību, bet arī izraisa asinsvadu izspiešanu. Un tas ir tiešs ceļš uz hipertensiju un insultu.

Tāpēc metabolisma procesu normalizēšana ir svarīgs smadzeņu aprites novēršanas posms.

Diēta, kas pārkāpj smadzeņu apriti: atteikties no taukainas gaļas, taukainiem pārtikas produktiem, ceptiem. Izgrieziet konfekšu uzņemšanu, atmest šokolādi. Samazināt sāls uzņemšanu. Protams, ja tas ir iespējams, tas vislabāk ir pilnīgi atteikties no tā.

Dzeršana nav alkohols. Un, ja stiprajiem alkoholiskajiem dzērieniem joprojām ir atļauts minimāls daudzums, tad alus ir stingri aizliegts.

Ieteicams arī neēst kafiju, lai gan tā iedarbība uz ķermeni ir ļoti īslaicīga. Ir nepieciešams palielināt zivju un labības uzturvielu saturu.

Masāža Masāža mugurkaula kaklam, pleciem, galvas ādai ar vieglām apļveida kustībām, stroking. Biežāk ķemmētus matiņus ar masāžu ķemmi. Tas viss veicina asins plūsmu uz galvas.

Exercise terapija, kas pārkāpj smadzeņu apriti. Terapeitiskā fiziskā apmācība ietver daudzus vingrinājumus:

  1. Vingrinājums 1. Gludi pārbīdiet galvu atpakaļ, uz priekšu, pa kreisi, pa labi un apļveida kustības.
  2. 2. vingrinājums. Kļūsti taisni, ierocis saliekts elkoņos ar savilktajiem dūriem, tajā pašā laikā noliecot galvu, un tad atkal stāv taisni.
  3. 3. vingrinājums. Turiet elpu, cik vien iespējams, pievērsiet uzmanību laiks, daliet rezultātu ar 2. Šis skaitlis ir laiks, no kura sākat elpas aiztures vingrinājumus, pakāpeniski palielinot līdz maksimāli iespējamam rezultātam.

Šis komplekss jādara katru dienu. Katrs uzdevums ir vismaz 10 reizes.

Nu, daži vispārīgi profilaktiski padomi:

  1. Ir svarīgi izvēlēties pareizo stāvokli, kā gulēt kakla osteohondrozes gadījumā, kam ir traucēta smadzeņu asinsrite. Izvairieties gulēt uz kuņģa. Izvēlieties nelielu taisnstūra stingru spilvenu, kas pieskaras tikai galvai un kaklam.
  2. Iedvesmojiet veselīgu dzīvesveidu un dodieties peldēšanai, skriešanai.
  3. Atmest smēķēšanu.
  4. Atpūties vairāk

Ja ir iestājusies krīze

Ja jūs neatbildētos laikam, kad preventīvie pasākumi var būtiski uzlabot jūsu stāvokli un sāka slimību akūtā stadijā, tad jums vajadzētu atlikt tautas līdzekļus periodam pēc krīzes.

Nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību, bet, kamēr viņa ir sacīkšu, jums ir jāveic daži pasākumi, lai sniegtu pirmo palīdzību.

Ārkārtas palīdzība akūtu cerebrovaskulāru negadījumu gadījumā:

  1. Novērot gultasvietu. Nepārvietojiet.
  2. Ņemiet parasto asinsspiedienu pazeminošas zāles.
  3. Dzeriet suņa riekstu tinktūru. Tas ir diurētiķis, kas palīdzēs samazināt spiedienu.
  4. Izmantojiet alerģiskas alkoholisko tinktūru, lai to ieelpotu pa pāriem. Tas ir spēcīgs nomierinošs līdzeklis. Tas palīdzēs mazināt stresu slimības akūtās fāzēs un mazināt ciešanas.

Atkopšanas metodes

Pēc smadzeņu insulta vai sirdslēkmes rašanās ir svarīgi veikt pasākumus, lai atjaunotu asins piegādi smadzenēm.

Zelandīns Šīs dziedinošās zāles novārījums palīdzēs atjaunot traucētu funkciju. 1 ēd.k. l sausa zāle ielej glāzi verdoša ūdens. Ļaujiet tai stāvēt. Dzeriet 2 ēdamkarotes 3 reizes dienā trīs nedēļas. Jūs varat atkārtot kursu tikai pēc 3 nedēļām.

Zāļu balzāms paralīzi pēc insulta. Pērciet sirds nodevu aptiekā. Šajā zālei pievienojiet žāvētu ceļmalas, sēņu čagas, pēctecības, gaišās zīles, dzeltenās zīlītes - tikai 2 ēd.k. l., 100 g zaļā griķu, 100 g prosa, 100 g sojas pupiņu un 100 g prosa.

Ritiniet gaļas mašīnā un piepildiet ar augu eļļu (2/3 - maisījums, 1/3 - eļļa). Uzstājiet 2 mēnešus tumšā vietā. Pēc tam ekstrakts tinktūra un silda līdz 60 grādiem. Atkal, uzstāj uz vēl 30 dienām.

Balzams ir gatavs. Ielieciet to uz nakti paralizētajās vietās pusotru mēnešu laikā. Pēc 10 dienu pārtraukuma atkārto kursu.

Šie tautas līdzekļi kopā ar fizisko terapiju vingrinājumiem palīdzēs jums atgūt veselību. Atcerieties, ka pirmajos trīs mēnešos tiek atjaunots maksimālais funkciju zaudējums pēc insulta vai sirdslēkmes.

Bet, protams, tas ir labāk, ja jūs neuzvarējat insultu. Esiet uzmanīgs pret sevi un pēc smadzeņu asinsrites traucējumu simptomiem, konsultējieties ar ārstu. Tautas līdzeklis palīdzēs jums atgriezties, lai novērstu recidīvus un būtiski uzlabotu dzīves kvalitāti.

Cēloņi, smadzeņu aprites traucējumu simptomi

Jebkurš traucējums smadzeņu asinsvadu sistēmā nelabvēlīgi ietekmē visa organisma veselību, cilvēka kvalitāti un ilgmūžību. Asinsrites traucējumi smadzenēs ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām, kas ietekmē jūga vēnu, galveno artēriju un venozo trauku. Tā rezultātā veidojas recekļi, trombi, attīstās embolija, aneirisma, cilpas veidošanās, asinsvadu līkumi utt.

Iemesli

Asins apgāde ar krūti ir anatomiski sarežģīta. Skābeklis kopā ar citiem būtiskiem elementiem tiek piegādāts lielāko un iekšējo artēriju audiem. Lai smadzenes darbotos stabili, tai ir vajadzīga ceturtā daļa no skābekļa, kas ir ievadījis ķermeni. Asinsrites traucējumu cēloņi ir:

  • Kuņģa-ateroskleroze, kas bieži attīstās gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem, kam ir sirds un asinsvadu sistēmas problēmas. Slimnīcas formas artērijās, kas kavē asinsriti.
  • Hipertensija, ko raksturo diferenciālais asinsspiediens. Sakarā ar regulāriem lēcieniem rodas asinsvadu sienas, kas pārtrauc asinsrites procesu.
  • Stresa, pārmērīga darba, mazkustīga darba, izliekuma, mugurkaula traumu izraisītu smadzeņu asinsrites (MK) pasliktināšanās.
  • Traumatisks smadzeņu traumas, operācija galvaskausa apgabalā kopā ar smagu asins zudumu. Jo smagāks ir traums, jo lielākas ir komplikācijas.
  • Mugurkaula patoloģijas izraisa hipoksiju (skābekļa badu smadzenēs) apmēram dažos gadījumos.

Perifērās aprites traucējumi izraisa smadzeņu komplikācijas, un ne tikai to. Iekšējo orgānu un visa organisma bojājums. Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no precīzi noteiktā smadzeņu asinsrites traucējumu cēloņa un pareizi izvēlētās terapeitiskās metodes.

Kādas ir slimības briesmas

Šī patoloģija izraisa daudzas komplikācijas. Asinsvadu slimības ieņem vienu no vadošajām mirstības vietām visās valstīs. Mirušos audus un struktūras smadzenēs nevar atgūt. Nepilngadīgas slimības sekas var būt:

  • Išēmisks insults (smadzeņu infarkts), ko papildina slikta dūša, galvas riņķis, ausu troksnis, vemšana, ko izraisa asiņu piegādes pārtraukšana vienā no smadzeņu reģioniem. Tiek skartas runas, mehāniskās, emocionālās iejaukšanās funkcijas, tiek traucēta iekšējo orgānu darbība.
  • Hemorāģisks insults (hemorrhoidāls), ko izraisīja asinsriti no bojātiem kuģiem, kas tika izmesti smadzeņu dobumā. Palielinās spiediens, smadzenes samazinās, tiek bojātas lielās pakaušās izejas struktūras un samazinās smadzeņu asinsriti. Pēc mirstības skaitam hemorrūdelis triekas ieņem vadošo vietu.
  • Transistora išēmisks uzbrukums, ko raksturo ekstremitāšu paralīze, miegainība, kustību traucējumi, redzes, runas funkcijas. Asinsriti atjauno ar narkotikām, kas uzlabo smadzeņu darbību.

Problēmas ar perifērās asinsrites rezultātā var pasliktināt asinsriti. Pacientam tiek diagnosticēta intelektuālā letarģija, garīgo spēju mazināšana. Pacients kļūst uzbudināms, reizēm agresīvs, nemierīgs, atzīmēts viņa neuzmanība.

Traucējumu veidi

Ārsti slimību sadala divos veidos:

Smadzeņu asinsrites traucējumi (ONMK) attīstās ārkārtīgi ātri. Dažreiz dažām stundām vai minūtēm ir nopietns uzbrukums. ONMK iedala:

  • Hemorāģisks insults.
  • Išēmisks insults.
  • Vietējie traucējumi, kas neietekmē dzīvībai svarīgos orgānus un sistēmas.

Hronisks smadzeņu smadzeņu darbības traucējumi (discirkulācijas encefalopātija) attīstās lēni, nevis vienu gadu. Patoloģijas dēļ attīstās daudz mazu audu un smadzeņu struktūru nekrozes, kas negatīvi ietekmē tā darbību. Sākuma stadijā slimības simptomi ir gandrīz neredzami. Turklāt, pastāvīgi attīstoties slimībai, tie kļūst izteikti.

Zīmes

Cilvēka smadzenēs ir aptuveni 100 miljardi neironu. Tam ir arahnoīdas, asinsvadu, cietas membrānas, kas aptver muguras smadzenes un smadzenes, pelēko un balto vielu. Smadzenes sastāv no iegarenas, pakaļējās (ieskaitot ponu un smadzenītes), vidējas, lielas, vidējas šķelšanās. Visi no tiem ir savstarpēji saistīti un pilda noteiktas funkcijas.

Samazināta asinsriti smadzenēs, kuru simptomi sākotnējā posmā nav skaidri izteikti, noved pie nelīdzsvarotības labi funkcionējošā ķermeņa darbā un fokālās nāves nāves.

Galvenie slimības simptomi ir:

  • Galvassāpes (cefalģija), kas iziet tikai pēc pretsāpju zāļu lietošanas. Uzbrukumiem ir tendence palielināt sāpes. Ne vienmēr cilvēks ar cefaliju vēršas pie ārsta. Ja sāpju cēlonis ir slikta smadzeņu aprite, ignorējot regulārus uzbrukumus, rodas nopietnas sekas.
  • Sāpes acīs, pieaugot, mēģinot koncentrēt acis, pagrieziet acis. Dienas beigās parādās īpaši nepatīkams simptoms, kad acis ir ilgstoši noslogotas.
  • Galvas cirkulācija, norādot ne tikai asinsrites patoloģijas, bet arī daudzas slimības - anēmija, vidusauss iekaisums, ļaundabīgo un labdabīgo audzēju attīstība. Ja asinsrites lēkmes parādās biežāk trīs reizes mēnesī, ir jāparādās terapeitam vai neirologam.
  • Slikta dūša Asinsrites traucējumi smadzenēs izraisa nepanesošu nelabumu. Ja to papildina vemšana, reiboni, kurus nav izraisījusi saindēšanās ar zarnām, tas ir briesmīgas insulta pazīmes.
  • Zvana troksnis, hum, zvana ausīs ir acīmredzami asinsrites traucējumi. Jo spēcīgāka ir, jo nopietnāka ir slimība.
  • Psiho-emocionālie traucējumi. Pastāv inhibīcija, apjukums, ekstremitāšu nejutīgums, krampji.

Ar smadzeņu uzbrukumiem paaugstinās temperatūra, paaugstinās asinsspiediens, plaukstas, pieres un padušu sviedri. Pacients sajūta sāpes, vājums, diskomforts visā ķermenī.

Ārsts var noteikt, kuras no puslodes ir smadzeņu asinsrites traucējumi sakarā ar neiroloģiskiem simptomiem. Ja traucējumi ir notikuši abās puslodēs, ekstremitāšu jutīgums vai atsevišķas ķermeņa daļas tiek zaudētas. Pastāv sūdzības par sejas, ādas nejutību.

Ar smadzeņu stumbra patoloģijām, galva sāk spin, plakstiņi raustās, mēles jutīgums un kustīgums tiek zaudēti. Pēdējās daļās ir nepārvarams vājums, apgrūtināta norīšana.

Iezīmes cīpslas ar traucējumiem MK

Discirkulācijas encefalopātijas sākuma stadijās sāpes galvas laikā ir periodiskas. Pēc smagas darba dienas rodas stresa, fiziska stresa, blāvas, nenozīmīgas galvassāpes. Kad slimība attīstās, ausu troksnis, reibonis, nelabums saistās ar diskomfortu galvas daļā. Atmiņa cieš, cilvēks kļūst neuzmanīgs, viņa sniegums ievērojami samazinās. Emocionālā agresivitāte, aizkaitināmība, asarība tiek pamanīta no emocionālās puses, miegs ir traucēts.

Smadzeņu aprites akūtos uzbrukumos cefalģijas simptomi ir atšķirīgi. Sāpju sindroms rodas negaidīti. Kopā ar ausu troksni, riņķvadu, koordinācijas zudumu. Dažreiz ir slikta dūša, aprindās vai zigzagos peld acīs. Pacientam ir depresija, dezorientācija kosmosā vai, gluži otrādi, ir emocionāli satraukti.

Smaga cefalģija var izraisīt ģībšanu, krampjus, ekstremitāšu paralīzi. Kad pacients atgūst samaņu, viņš nonāk dziļā miegā. Nākamajās dienās viņš jūtas vājš, pilnīgi pārslogots. Sākumā šādi uzbrukumi reti sastopami. Tad stāvoklis pasliktinās, nepatīkami uzbrukumi tiek atkārtoti sistemātiski.

Kā palīdzēt ar uzbrukumu

Asinsrites traucējumi smadzenēs ir bīstami ar insultu. Ja paasinājums ir svarīgi, lai kompetenti palīdzētu. Tas novērsīs nopietnas sekas un atvieglos pacienta ciešanas.

Ja asinsspiediena mērīšanai ir nepieciešams uzbrukums un jāuzskaita impulss. Ja sirdsdarbība ir traucēta, spiediens ir augsts vai ļoti zems, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Ir stingri aizliegts piedāvāt jebkuru medikamentu, ja to nav izrakstījis ārstējošais ārsts. Iepriekš izrakstīto zāļu devas pārsniegšana nav ieteicama - situācija nav uzlabojusies, bet tas var nodarīt lielu kaitējumu.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par slimības attīstību, personai jākonsultējas ar neirologu. Ārsts, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, izraisa faktoru klātbūtni (aterosklerozi, diabētu, hipertensiju), izdara atbilstošus secinājumus. Lai izveidotu precīzu diagnostikas palīdzību:

  • Dupleksā asinsvadu skenēšana, kas vizualizē asinsvadu kanālu un apkārtējo audu lūmenus.
  • Magnētiskās rezonanses tomogrāfija, kas novērtē smadzeņu nodaļu un audu bojājuma pakāpi.
  • Elektroencefalogrāfija, kas nosaka nervu impulsu vadītspēju. Pētījums ir paredzēts problēmām ar runu, epilepsijas parādīšanos, krampjiem, krampjiem.
  • Kognitīvo traucējumu noteikšanai tiek veikta MMSE mēroga neiropsiholoģiskā pārbaude.

Ārsts izraksta pilnīgu asins analīzi, asins analīzes cukura, koagulogrammas, lipidogrammas.

Ārstēšana

ONMK nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība. Ar insultu ārstēšana ir vērsta uz visu svarīgo orgānu darba saglabāšanu. Ja smadzeņu asinsrites traucējumi ir traucēti, ārstēšana ietver atbalstu elpošanas, smadzeņu pietūkuma samazināšanai, spiediena normalizēšanai un nepieciešama uzraudzība slimnīcā. Nākotnē tiek novērsti iemesli, kas izraisa akūtu traucējumu, atjaunotās MK funkcionēšanas traucējumi.

Hronisks cerebrovaskulārais negadījums smadzeņu darbības uzlabošanai prasa kvalificētu ārstēšanu ar zālēm. Visas zāles tiek izvēlēti atsevišķi, ņemot vērā:

  • Atklātie traucējumu cēloņi.
  • Slimības pakāpe, veids, ilgums, iezīmes.
  • Vecums, pacienta svars.
  • Diagnostikas pārbaužu rezultāti.

Ja traucējumu pavada cefalģija, slikta dūša un galvas riņķis, lietojiet spēcīgas zāles, kas mazina nepatīkamos simptomus un atvieglo pacienta stāvokli. Ārsts nosaka:

  • Vasodilatora līdzekļi, relaksējošie asinsvadi, kas palielina gaismas caurlaidību.
  • Antitrombotiskas zāles ir paredzētas aterosklerozei, trombozei un plankumu veidošanai.
  • Nootropa farmakoloģiskie līdzekļi, kas uzlabo MK, ietekmējot smadzeņu struktūru un audu vielmaiņas procesus.

Traucējumi, kas pasliktina mugurkaula un smadzeņu asinsriti, tiek novērsti, atbalstot terapijas kursus. Katru dienu pacients dzer zāles devā un saskaņā ar ārsta noteikto shēmu. Ja traucējumi nav smagi, ievada sedatīvus līdzekļus - maksājumi ar valeriju, mistēriju, vilkābegu, melissu, fitopreparātiem Sedistress, Novopassit.

Asins plūsmas uzlabošana bez medikamentiem

Sākotnējā stadijā, smadzeņu asinsrites traucējumi var tikt atjaunoti bez medikamentiem. Ķermenim ir pozitīva ietekme:

  • Diētiskās piedevas, kuru pamatā ir augu ekstrakti, minerāli, vitamīni. Homeopātiskās zāles, kas ietekmē cilvēka pašregulācijas procesus. Aktīvāk tiek atjaunota imunitāte un vielmaiņa, lietojot homeopātiju.
  • Manuālā terapija uzlabo asinsriti, novērš anatomiskus traucējumus, kas ietekmē asinsrites pasliktināšanos.
  • Masāža ir efektīvs dzemdes kakla osteohondrozes līdzeklis. Ja ir aizdomas par trombozi, procedūra nav paredzēta.

Cilvēkiem, kam ir aptaukošanās, nepieciešams pārskatīt viņu uzturu, apmeklēt dietologu piemērotai diētai. Ir ieteicams iekļaut diētā produktus, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, piemēram:

  • Jūras veltes.
  • Zivis
  • Kashi.
  • Pākšaugi
  • Piena produkti.
  • Dārzeņi.
  • Augļi
  • Mellenes
  • Zaļā tēja.

Traukos jābūt olīvu, kukurūzas, linsēklu vai saulespuķu eļļai.

Bloķējot asinsvadus un traucējot asins plūsmai, ir jāatsakās no holesterīna satura. Ir nepieciešams pilnībā izslēgt:

  • Rafinēts cukurs.
  • Produkti no piemaksas miltiem.
  • Kūpināta gaļa.
  • Cietie ēdieni.
  • Garšvielas.
  • Uztura bagātinātāji
  • Gāzētie dzērieni.
  • Alkohols.

Pilns atļauto un aizliegto produktu saraksts tiek sniegts neirologā vai uztura specialitātē.

Noderīgi vingrinājumi elpošanas vingrošanai, kuru mērķis ir bagātināt asinis ar skābekli. Pirmajām nodarbībām vajadzētu būt speciālistam. Bez viņa norādījumiem un nepieciešamās apmācības profesijas var būt bīstamas. Normalizēt sirds un asinsvadu sistēmas darbu var joga, Pilates, peldēšana.

Ārstēšanās ar tautas metodēm

Alternatīvā medicīna palīdz mazināt nepatīkamus simptomus kombinācijā ar narkotikām.

  • Asinsrites traucējumi smadzenēs kopā ar ausu troksni, reiboni tiek ārstēti ar pļavas āboliņa alkohola tinktūru. Ziedkopu ielej ar spirtu vai degvīnu, līdz ziedi ir pilnībā pārklāti. Pēc tam āboliņam ir atļauts 3 nedēļas uzkļūt vēsā, tumšā vietā. Dzeriet medicīnu pirms ēdienreizēm uz 1-2 tējkēm.
  • Clot āboliņš pozitīvi ietekmē asins recekļus. Tas uzlabo asinsriti, mazina asinsriti, kavē plazmas sabiezēšanu. Saražota kā tēja.
  • Asiņu aizplūde un plūsma uzlabo mežacūku ziedēšanu, zirgkastāna tinktūru.

Ārstēšanai izmantot augus vajadzētu pēc konsultēšanās ar ārstu. Daudzi augi ar nepareizu sagatavošanu un uzņemšanu var izraisīt pārmērīgu asiņošanu.

Profilakse

Smadzeņu asinsrites traucējumu ārstēšana ilgst ilgu laiku un ne vienmēr dod pozitīvus rezultātus. Tāpēc savlaicīga piekļuve ārstiem pēc pirmajām neauglības pazīmēm ir veiksmīgas cīņas un pacienta labklājības atslēga nākotnē. Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, ir jābūt īpaši uzmanīgam viņu veselībai:

  • Cieš no hipertensijas, hipotensijas, asinsvadu distonijas.
  • Pacienti ar aterosklerozi.
  • Problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu.
  • Izdzīvoja ar insultu vai sirdslēkmi.
  • Cieš no anēmijas.
  • Kam ir tāda profesija, kas saistīta ar slodzi uz sirds: operatori, ugunsdzēsēji, piloti, mašīnisti utt.

Lai novērotu pacienta stāvokli, sistemātiski jāveic asins analīzes, lai noteiktu viskozitāti un trombocītu skaitu. Ja rādītāju līmenis ir augsts, asins plūsma cauri kuģiem kļūst sarežģītāka. Šādos gadījumos ārsti izraksta zāles, kuru asinis ir asinis.

Asinsspiediens jāmēra katru dienu. Lai to izdarītu, pacients saņem piezīmju grāmatiņu, kur viņš raksta savus rezultātus. Tas ļaus jums savlaicīgi veikt nepieciešamās darbības un novērst nākamā uzbrukuma rašanos.

Ārsts pievērš uzmanību pacienta dzīvesveidam: kāds dienas režīms viņam jāievēro, cik viņš guļ, kā viņš ēd, vai ir slikti ieradumi un liekais svars. Ja cilvēks savlaicīgi pārskata dažas savas dzīves nianses, kas izraisa smadzeņu asinsrites traucējumus, terapija būs produktīvāka un daudzas nopietnas sekas var izvairīties.

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Kapilārā acs uz kājām: izskata iemesli. Ārstēšana ar tradicionālajiem un tautas līdzekļiem

Kapilārā acs uz kājām ir problēma, ar kuru saskaras daudzi cilvēki neatkarīgi no vecuma vai dzimuma. Tiesa, sievietes daudz vairāk cieš no subkutāno trauku paplašināšanās, bet vīrieši no šāda pārkāpuma nav apdrošināti.

Ko nozīmē palielināta ESR asinīs?

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir indikators, kas joprojām ir svarīgs organisma diagnostikai. ESR definīciju aktīvi izmanto pieaugušo un bērnu diagnozei. Šādu analīzi ieteicams veikt reizi gadā, un vecumā - reizi sešos mēnešos.

Mēs saprotam, kas ir mchc asins analīze un kā to atšifrēt

Ja kāda persona piesakās medicīniskai aprūpei no jebkādām sāpēm, pirmā lieta, ko ārsti iesaka viņam, ir ziedot asinis analīzei. Šī laboratorijas pētījumu metode ir visizplatītākā un palīdz ārstiem noteikt pacienta veselības stāvokli, lai uzzinātu par noteiktu asins elementu kvalitāti un daudzumu.

Kāpēc neitrofīli pazeminās asinīs, ko tas nozīmē?

Neitrofili ir lielākā balto asins šūnu grupa, kas aizsargā organismu pret daudzām infekcijām. Šis balto asins šūnu veids veidojas kaulu smadzenēs. Caur cilvēka ķermeņa audiem iekļūstot neitrofiliem, fagocitozes paņēmiens iznīcina patogēnos un svešvalodas mikroorganismus.

Mitrāla vārstuļa prolapss

Mitrālā vārstuļa prolapss - mitrālā vārstuļu sistoliskais prolapss kreisajā atriumā. Mitrāla vārstuļa prolapss var izpausties kā paaugstināts nogurums, galvassāpes un reibonis, elpas trūkums, sirds sāpes, ģībonis, sirdsklauves un pārtraukuma sajūta.

Barības vada varikozas vēnas: cēloņi un ārstēšana, iespējama asiņošana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kādas ir barības vada varikozas vēnas, kādi iemesli var izraisīt šīs patoloģijas parādīšanos. Tiek aprakstīta arī barības vada varikozas vēnas klīniskā izpausme, diagnostika un ārstēšana.