Leukoencefalopātija ir slimība, ko raksturo smadzeņu subkortikālo struktūru balta viela.

No paša sākuma šo patoloģiju raksturoja kā asinsvadu demenci.

Visbiežāk šī slimība skar gados vecākus cilvēkus.

Starp slimības šķirnēm var atšķirt:

  1. Maza asinsvadu ģenēzes leikozes falopātija. Pēc būtības ir smadzeņu trauku hronisks patoloģisks process, kas izraisa pakāpenisku smadzeņu puslodes baltās vielas iznīcināšanu. Šīs patoloģijas attīstības iemesls ir pastāvīgs asinsspiediena un hipertensijas paaugstinājums. Saslimstības riska grupā ietilpst vīrieši vecāki par 55 gadiem, kā arī cilvēki ar iedzimtu predispozīciju. Laika gaitā šī patoloģija var novest pie vecas demences attīstības.
  2. Progresējošā multifokālā encefalopātija. Saskaņā ar šo patoloģiju tiek novērots vīrusu bojājums centrālajai nervu sistēmai, kā rezultātā pastāv baltās vielas izšķirtspēja. Stimuls slimības attīstībai var izraisīt organisma imūndeficītu. Šī leikoencefalopātijas forma ir viena no agresīvākajām un var būt letāla.
  3. Periventrikulārā forma. Tas ir smadzeņu subkortikālās struktūras bojājums, ņemot vērā hronisku skābekļa badu un išēmismu. Vispiemērotākā vieta asinsvadu demences lokalizācijai ir smadzeņu cilmes šūnas, smadzenītes un puslodes reģioni, kas ir atbildīgi par mehānisko funkciju. Patoloģiskās plankumi atrodas subkortikās šķiedrās un dažreiz dziļās vielas dziļos slāņos.

Cēloņi

Visbiežāk leikoencefalopātijas attīstības cēlonis var būt akūta imūndeficīta stāvoklis vai cilvēka poliomavīrusa infekcijas fons.

Šīs slimības riska faktori ir šādi:

  • HIV infekcija un AIDS;
  • ļaundabīgas asins slimības (leikēmija);
  • hipertensija;
  • imūndeficīta stāvokļi ar imūnsupresīvu terapiju (pēc transplantācijas);
  • limfātiskās sistēmas ļaundabīgi audzēji (limfogranulomatoze);
  • tuberkuloze;
  • visa organisma orgānu un audu ļaundabīgi audzēji;
  • sarkoidoze.

Galvenie simptomi

Galvenie slimības simptomi atbildīs dažu smadzeņu struktūru bojājuma klīniskajam attēlam.

Starp vispopulārākajiem šīs patoloģijas simptomiem ir:

  • kustību koordinācijas trūkums;
  • motora funkcijas pavājināšanās (hemiparēze);
  • runas funkcijas pārkāpums (afāzija);
  • vārdu izrunas grūtības (disartrija);
  • samazināts redzes asums;
  • samazināta jutība;
  • samazināta intelektuālā spēja cilvēkam ar demences (demences) palielināšanos;
  • apziņas miglains;
  • personības izmaiņas emociju atšķirību formā;
  • rīšanas akta pārkāpšana;
  • pakāpeniska vispārējā vājuma palielināšanās;
  • epilepsijas lēkmes nav izslēgtas;
  • pastāvīga rakstura galvassāpes.

Viena no pirmajām slimības pazīmēm ir vienas vai visu locekļu vājums vienā un tajā pašā laikā.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozes precizitāti un noteiktu precīzu patoloģiskā procesa lokalizāciju, jāveic šādi diagnostikas pasākumi:

  • konsultācijas no neiropatologa a, arī infektologa;
  • elektroencefalogrāfija;
  • smadzeņu datortomogrāfija;
  • smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Lai atklātu vīrusu faktoru, tiek veikta diagnostikas smadzeņu biopsija.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj jums veiksmīgi identificēt vairākas slimības akustiskās daļas smadzeņu baltajā vielā.

Taču datortomogrāfija ir nedaudz mazāka par MR ziņā informatīvi un var parādīt tikai infekcijas perēkļu formas.

Agrīnās slimības stadijās tie var būt atsevišķi asinsvadi vai atsevišķas asnas.

Laboratoriskie testi

Laboratoriskās diagnostikas metodes ietver PCR metodi, kas ļauj noteikt vīrusu DNS smadzeņu šūnās.

Šī metode ir pierādījusi sevi tikai no labākās puses, jo tās informācijas saturs ir gandrīz 95%.

Pateicoties PCR diagnostikai, iespējams izvairīties no tiešas iejaukšanās smadzeņu audos, veicot biopsiju.

Biopsija var būt efektīva, ja ir nepieciešams precīzi apstiprināt neatgriezenisku procesu klātbūtni un noteikt to progresēšanas pakāpi.

Cita metode ir jostas punkcija, kuru šodien izmanto reti, jo ir maz informācijas satura.

Vienīgais rādītājs var būt neliels olbaltumvielu līmeņa palielinājums pacienta cerebrospinālajā šķidrumā.

Multiplās sklerozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem - efektīvi padomi un receptes nopietnas slimības ārstēšanai mājās.

Atbalsta terapija

Nav iespējams pilnībā atgūties no šīs patoloģijas, tāpēc jebkuri terapeitiski pasākumi tiks vērsti uz patoloģiskā procesa ierobežošanu un smadzeņu subkortikālās struktūras funkciju normalizēšanu.

Ņemot vērā, ka vaskulāra demence lielākajā daļā gadījumu ir vīrusu izraisītu bojājumu smadzeņu struktūras, ārstēšana vispirms ir jāvirza, lai nomāktu vīrusa fokusu.

Šajā posmā grūtības ir pārvarēt asins-smadzeņu barjeru, caur kuru nevarēs iekļūt nepieciešamās zāles.

Lai zāles varētu šķērsot šo barjeru, tai jābūt lipofilai (taukos šķīstoša).

Diemžēl šodien lielākā daļa pretvīrusu zāļu ir ūdenī šķīstošas, un tas rada grūtības to lietošanā.

Gadu gaitā medicīnas speciālisti ir pārbaudījuši dažādas zāles, kuru efektivitāte ir atšķirīga.

Šo zāļu saraksts ietver:

  • aciklovirs;
  • peptide-T;
  • deksametazons;
  • heparīns;
  • interferoni;
  • cidofovirs;
  • topotekāns.

Cidofovīrs, kas tiek ievadīts intravenozi, spēj uzlabot smadzeņu darbību.

Zāļu citarabīns ir sevi pierādījis labi. Ar tā palīdzību ir iespējams stabilizēt pacienta stāvokli un uzlabot viņa vispārējo labsajūtu.

Ja slimība ir notikusi pret HIV infekcijas fona, jālieto pretretrovīrusu terapija (ziprasidons, mirtazīmps, olanzapīms).

Prognoze ir neapmierinoša

Diemžēl nav iespējams atgūties no leikoencefalopātijas, ja iepriekšminētās ārstēšanas nav, pacienti dzīvo ne vairāk kā sešus mēnešus no brīža, kad rodas pirmās CNS bojājuma pazīmes.

Antiretrovīrusu terapija var palielināt dzīves ilgumu no viena līdz pusotra gada pēc tam, kad rodas pirmās smadzeņu struktūras bojājumu pazīmes.

Ir bijuši akūta slimības gaita. Ar šo kursu nāve parādījās 1 mēneša laikā pēc slimības sākuma.

Iznākuma vietā

Ņemot vērā leikoencefalopātiju, kas notiek kopējā imūndeficīta fāzē, jebkādiem pasākumiem tās profilaksei vajadzētu būt vērsti uz ķermeņa aizsardzību un HIV infekcijas novēršanu.

Šie pasākumi ietver:

  • izvēloties seksuālo partneri.
  • atteikšanās no narkotisko vielu lietošanas, un jo īpaši no to injekcijas formas.
  • kontracepcijas līdzekļu lietošana dzimumakta laikā.

Patoloģiskā procesa smagums ir atkarīgs no ķermeņa aizsargspējas stāvokļa. Jo smagāk tiek samazināta vispārējā imunitāte, jo akūtāka ir slimība.

Visbeidzot, mēs varam teikt, ka pašlaik medicīnas speciālisti aktīvi strādā, lai izveidotu efektīvas metodes dažādu patoloģiju formu ārstēšanai.

Bet, kā liecina prakse, šīs slimības labākās zāles ir tās novēršana. Smadzeņu leikoencefalopātija attiecas uz slimībām, kas līdzinās atstātajam mehānismam, apstāšanās, kas nav iespējama.

Smadzeņu leikenoencefalopātija - kas tas ir? Simptomi, ārstēšana, prognoze

Ivan Drozdov 17/07/2017 0 komentāri

Leukoencephalopathy ir progresējoša encefalopātijas forma, ko sauc arī par Binswanger slimību, kas ietekmē smadzeņu subkortikālo audu balto vielu. Slimību raksturo kā asinsvadu demenci, gados vecāki cilvēki ir vairāk pakļauti tai pēc 55 gadiem. Baltās vielas pārvarēšana noved pie smadzeņu funkcijas ierobežošanas un pēc tam tās zuduma, pacients mirst pēc īsa laika. ICD-10 Binsvangera slimību piešķir kodu І67.3.

Leukoencefalopātijas veidi

Izšķir šādus slimību veidus:

  1. Asinsvadu ģenēzes leikoencefalopātija (mazs fokālais attālums) ir hronisks patoloģisks stāvoklis, kurā lēni ietekmē smadzeņu puslodes struktūras. Riska kategorijā ietilpst gados vecāki cilvēki vecāki par 55 gadiem (galvenokārt vīrieši). Slimības cēlonis ir iedzimta predispozīcija, kā arī hroniska hipertensija, kas izpaužas biežos augsta asinsspiediena uzbrukumos. Šī veida leikoencefalopātijas attīstība vecumdienās var būt demence un nāve.
  2. Progresējošā leikoencefalopātija (multifokāls) ir akūts stāvoklis, kurā imunitātes (ieskaitot imūndeficīta vīrusa progresēšanu) dēļ balta smadzeņu viela ir atšķaidīta. Slimība attīstās ātri, ja nespēj nodrošināt nepieciešamo medicīnisko aprūpi, pacients nomirst.
  3. Periventrikulārā leikoencefalopātija - smadzeņu subkortikālie audi izraisa kaitīgu iedarbību ilgstošā skābekļa trūkuma dēļ un izēmijas attīstībā. Patoloģiskie foci visbiežāk tiek koncentrēti smadzenēs, smadzeņu stublājos un struktūras, kas atbildīgas par kustības funkcijām.

Slimības cēloņi

Atkarībā no slimības formas, leikoencefalopātija var rasties vairāku iemeslu dēļ, kas nav saistīti viens ar otru. Tātad asinsvadu ģenēzes slimība izpaužas vecumā, piedaloties šādiem patoloģiskiem cēloņiem un faktoriem:

  • hipertensija;
  • diabēts un citi endokrīni traucējumi;
  • aterosklerozi;
  • sliktu paradumu klātbūtne;
  • iedzimtība.

Neviendabīgu smadzeņu struktūru cēloņi periventrikulārās leikozes falopātijas gadījumā ir slimības un slimības, kas izraisa smadzeņu sāpju badošanos:

  • iedzimtas anomālijas, ko izraisa ģenētiskās patoloģijas;
  • dzemdību traumas, ko izraisa vadu sajūta, nepareiza noformēšana;
  • mugurkaula deformācija vecuma izmaiņu vai traumu dēļ un asinsrites traucējumi galvenajās artērijās.

Multifokālā encefalopātija parādās uz fona, kurā ir stipri samazināta imunitāte vai tā pilnīga prombūtne. Šīs valsts attīstības iemesli var būt šādi:

  • HIV infekcija;
  • tuberkuloze;
  • ļaundabīgi audzēji (leikēmija, limfogranulomatoze, sarkodioze, karcinoma);
  • uzņemt spēcīgas ķīmiskas vielas;
  • saņemot imūnsupresantus, ko lieto orgānu transplantācijas laikā.

Nosakot drošu leikozes falopātijas parādīšanās iemeslu, ārsti var noteikt atbilstošu ārstēšanu un nedaudz pagarināt pacienta dzīvi.

Leikoencefalopātijas simptomi un pazīmes

Leikoencefalopātijas simptomu izpausmes pakāpe un raksturs tieši atkarīgs no slimības formas un bojājumu vietas. Šīs slimības pazīmes ir šādas:

  • pastāvīga rakstura galvassāpes;
  • vājums ekstremitātēs;
  • slikta dūša;
  • trauksme, bezcēlota trauksme, bailes un vairāki citi neiropsihiatriski traucējumi, kamēr pacients neuztver stāvokli kā patoloģisku un atsakās sniegt medicīnisko palīdzību;
  • nestabila un nestabila gaita, samazināta koordinācija;
  • redzes traucējumi;
  • samazināta jutība;
  • sarunu funkciju pārkāpšana, refleksora norīšana;
  • muskuļu krampji un krampji, ar epilepsijas lēkmes laikā iet ar laiku;
  • demence sākotnējā posmā izpaužas kā atmiņas un izlūkošanas samazināšanās;
  • piespiedu urinēšana, zarnu kustība.

Aprakstīto simptomu smagums ir atkarīgs no cilvēka imunitātes stāvokļa. Piemēram, pacientiem ar samazinātu imunitāti ir vairāk izteiktas smadzeņu vielas bojājuma pazīmes nekā pacientiem ar normālu imūnsistēmu.

Aprakstiet savu problēmu ar mums vai dalieties savā dzīves pieredzē, ārstējot slimību, vai lūgt padomu! Pastāsti mums par sevi tieši šajā vietnē. Jūsu problēma netiks ignorēta, un jūsu pieredze palīdzēs kādam! Rakstīt >>

Diagnostika

Ja ir aizdomas par vienu no leikozes falopātijas veidiem, instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu rezultāti ir būtiski diagnozei. Pēc sākotnējās izmeklēšanas, ko veic neirologs un infekcijas slimības ārsts, pacientam tiek piešķirts instrumentālo izmeklējumu sērija:

  • Elektroencefalogramma vai Doplere - lai izpētītu smadzeņu asinsvadu stāvokli;
  • MRI - lai atklātu baltā smadzeņu materiāla vairākus bojājumus;
  • CT - metode nav tik informatīva kā iepriekšējā, bet tomēr ļauj identificēt patoloģiskos traucējumus smadzeņu struktūrās infarkta apvalkos.

Laboratoriskie testi leikozes falopātijas diagnosticēšanai ietver:

  • PĶR diagnostika ir "polimerāzes ķēdes reakcijas" metode, kas ļauj noteikt vīrusu patogēnus smadzeņu šūnās DNS līmenī. Analizējot pacientam asinis, rezultāta informācijas saturs nav mazāks par 95%. Tas novērš nepieciešamību veikt biopsiju un atvērt iejaukšanos smadzeņu struktūrā.
  • Biopsija - metode ietver smadzeņu audu paraugu ņemšanu, lai noteiktu struktūras izmaiņas šūnās, neatgriezenisku procesu attīstības pakāpi, kā arī slimības ātrumu. Biopsijas briesmas ir nepieciešamība tieši iesaistīties smadzeņu audos, lai savāktu materiālu un rezultātā komplikāciju attīstību.
  • Lumbara punkcija - tiek veikta, lai pētītu cerebrospinālo šķidrumu, proti, olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās pakāpi tajā.

Pamatojoties uz visaptverošas izmeklēšanas rezultātiem, neirologs noslēdz slimības klātbūtni, kā arī tās progresēšanas formu un ātrumu.

Leukoencefalopātijas ārstēšana

Slimības leikoencefalopātija nav ārstēšana. Diagnozējot leikozes falopātiju, ārsts uzrāda atbalsta terapiju, kuras mērķis ir likvidēt slimības cēloņus, simptomu atvieglošanu, kavē patoloģiskā procesa attīstību un saglabā funkcijas, par kurām ir atbildīgas smadzeņu smadzeņu daļas.

Galvenie medikamenti, kas paredzēti pacientiem ar leikoencefalopātiju, ir:

  1. Zāles, kas uzlabo asinsriti smadzeņu struktūrās - Pentoksifilīns, Cavintons.
  2. Nootropic zāles, kas stimulējoši ietekmē smadzeņu struktūras - piracetāms, fenotropils, nootropils.
  3. Angioprotective drugs, kas palīdz atjaunot asinsvadu sieniņu tonusu - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
  4. Vitamīnu kompleksi ar pārsvaru uz vitamīniem E, A un B.
  5. Adaptogēni, kas organismam palīdz pretoties tādiem negatīviem faktoriem kā stress, vīrusi, nogurums, klimata pārmaiņas - stiklojošais humors, elutherokoku, žeņšeņa sakne, alvejas ekstrakts.
  6. Antikoagulanti, kas ļauj normalizēt asinsvadu caurlaidību asins retināšanas un trombozes profilakses dēļ, - heparīns.
  7. Antiretrovīrusu zāles gadījumos, kad leikoencefalopātiju izraisa imūndeficīta vīruss (HIV) - mirtazipīns, aciklovirs, ziprasidons.

Papildus ārstniecībai ārsts nosaka vairākas procedūras un metodes, lai palīdzētu atjaunot smagas smadzeņu funkcijas:

  • fizioterapija;
  • refleksoloģija;
  • terapeitiskie vingrinājumi;
  • masāžas procedūras;
  • manuālā terapija;
  • akupunktūra;
  • nodarbības ar specializētiem speciālistiem - rehabilitatoriem, logopēdiem, psihologiem.

Neskatoties uz plašo zāļu terapijas kursu un darbu ar liela skaita speciālistu pacientiem, izdzīvošanas prognoze ar diagnosticētu leikozē ftalopātiju ir neapmierinoša.

Jūtieties brīvi uzdot savus jautājumus tieši šeit vietnē. Mēs jums atbildēsim! Uzdod jautājumu >>

Neatkarīgi no patoloģiskā procesa formas un ātruma leikoencefalopātija vienmēr ir letāla, un paredzamais dzīves ilgums mainās šādā laika periodā:

  • mēneša laikā - slimības akūtā gaitā un atbilstošas ​​ārstēšanas trūkums;
  • līdz 6 mēnešiem - no brīža, kad atklājas pirmie smadzeņu struktūras bojājumu simptomi, ja nav atbalstošas ​​ārstēšanas;
  • no 1 līdz 1,5 gadiem - ja saņemat antiretrovīrusu zāles tūlīt pēc pirmā slimības simptomu parādīšanās.

Kas ir smadzeņu leikoencefalopātija: tipi, diagnoze un ārstēšana

Smadzeņu leikoencefalopātija - šī patoloģija, kurā izzūd balta viela, izraisot demenci. Pastāv vairākas nosoļu formas, ko izraisa dažādi cēloņi. Kopīgs ar tiem ir leikozes falopātijas klātbūtne.

Lai izraisītu slimību, var:

  • vīrusi;
  • asinsvadu patoloģijas;
  • skābekļa padeves trūkums smadzenēs.

Citi slimības nosaukumi: encefalopātija, Binsvangera slimība. Pirmo reizi 19. gadsimta beigās patoloģiju aprakstīja Vācijas psihiatrs Oto Binswangers, kurš to uzrakstīja viņa vārdā. No šī raksta jūs uzzināsiet, kas tas ir, kādi ir slimības cēloņi, kā tas izpaužas, tiek diagnosticēts un ārstēts.

Klasifikācija

Ir vairāki leikoencefalopātijas veidi.

Mazs fokusa attālums

Tā ir asinsvadu izcelsmes leikozes falopātija, kas ir hroniska patoloģija, kas attīstās augsta spiediena fona apstākļos. Citi nosaukumi: progresējoša asinsvadu leikoencefalopātija, subkortāla aterosklerozes encefalopātija.

Tām pašām klīniskajām izpausmēm ar mazu fokālās leikoencefalopātiju ir discirkulācijas encefalopātija - lēni progresējoša smadzeņu disfunkcionēta asinsvadu slimība. Iepriekš šī slimība tika iekļauta ICD-10, tagad tajā nav.

Visbiežāk mazu fokālās leikoencefalopātiju diagnosticē vīrieši vecāki par 55 gadiem, kuriem ir ģenētiska predispozīcija, lai attīstītu šo slimību.

Riska grupā ietilpst pacienti, kas slimo ar tādām patoloģijām kā:

  • aterosklerozi (holesterīna plāksnes bloķē asinsvadu plūsmu, izraisot smadzeņu asiņu piegādes pārtraukšanu);
  • cukura diabēts (šajā patoloģijā asinis sabiezē, tā plūsma palēninās);
  • iedzimtas un iegūtas mugurkaula patoloģijas, kas pasliktinās asins piegādi smadzenēm;
  • aptaukošanās;
  • alkoholisms;
  • nikotīna atkarība.

Arī patoloģijas attīstība izraisa kļūdas diētā un hipodinamisko dzīvesveidu.

Progresējošā multifokālā leikoencefalopātija

Šī ir visbīstamākā slimības forma, kas bieži kļūst par nāves cēloni. Patoloģijai ir vīrusu raksturs.

Tās patogēns ir cilvēka 2. poliomavīruss. Šo vīrusu novēro 80% cilvēku populācijas, bet slimība attīstās pacientiem ar primāro un sekundāro imūndeficītu. Viņiem ir vīrusi, iekļūst ķermenī, vēl vājina imūnsistēmu.

Progresējošā multifokālā leikoencefalopātija tiek diagnosticēta 5% HIV pozitīvu pacientu un pusē AIDS slimnieku. Iepriekš progresējoša multifokāla leikoencefalopātija bija vēl biežāk, bet, pateicoties HAART, šīs formas izplatība ir samazinājusies. Patoloģijas klīniskais attēlojums ir polimorfs.

Slimība izpaužas šādi simptomi:

  • perifēra parēze un paralīze;
  • vienpusēja hemianopsija;
  • apziņas apdullināšanas sindroms;
  • personības defekts;
  • FMN bojājums;
  • ekstrapiramidālas sindromas.

Centrālās nervu sistēmas traucējumi var būtiski atšķirties no mazas disfunkcijas līdz smagai demenci. Var rasties runas traucējumi, pilnīgs redzes zudums. Bieži pacientiem rodas smagi muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, kas kļūst par efektivitātes un invaliditātes zuduma cēloni.

Riska kategorijā ietilpst šādas pilsoņu kategorijas:

  • pacienti ar HIV un AIDS;
  • saņemot ārstēšanu ar monoklonālām antivielām (tās ir paredzētas autoimūno slimībām, onkoloģiskām slimībām);
  • tiek veikta iekšējo orgānu transplantācija un imūnsupresantu saņemšana, lai novērstu to noraidīšanu;
  • cieš no ļaundabīgas granulomas.

Periventrikulāra (fokusa) forma

Tā attīstās hroniska skābekļa badošanās un asiņošanas rezultātā smadzenēs. Izsekošanas jomas atrodas ne tikai baltajā, bet arī pelēkā krāsā.

Raksturīgi, ka patoloģijas foci atrodas galvas smadzenēs, smadzeņu stublājos un smadzeņu puslodes frontālajā kortikā. Visas šīs smadzeņu struktūras ir atbildīgas par kustību, tādēļ, attīstoties šai patoloģijas formai, tiek novēroti kustību traucējumi.

Šī leikoencefalopātijas forma attīstās bērniem, kam ir patoloģija, kas kopā ar hipoksiju tiek piegādāta un dažu dienu laikā pēc dzemdībām. Arī šo patoloģiju sauc par "periventricular leukomalacia", parasti tā izraisa cerebrālo paralīzi.

Leukoencefalopātija ar apdraudētu balto vielu

Tas tiek diagnosticēts bērniem. Pirmie patoloģijas simptomi tiek novēroti pacientiem vecumā no 2 līdz 6 gadiem. Tas izraisa gēnu mutācijas dēļ.

Pacienti atzīmēja:

  • nepietiekama kustību koordinācija, kas saistīta ar smadzenītes bojājumiem;
  • roku un kāju parēze;
  • atmiņas traucējumi, garīgās attīstības traucējumi un citi kognitīvi traucējumi;
  • redzes nerva atrofija;
  • epilepsijas lēkmes.

Bērniem līdz vienam gadam ir problēmas ar barošanu, vemšanu, augstu drudzi, garīgo atpalicību, pārmērīgu aizkaitināmību, paaugstinātu roku un kāju muskuļu tonusu, krampjus, miega apnoja, komu.

Klīniskais attēls

Leikoencefalopātijas pazīmes parasti palielinās pakāpeniski. Slimības sākumā pacients var būt izkaisīts, neērts, vienaldzīgs pret notiekošo. Viņš kļūst raudīgs, grūti izrunā grūti vārdus, viņa garīgais darbs samazinās.

Laika gaitā miega problēmas apvienojas, palielinās muskuļu tonuss, pacients kļūst uzbudināms, viņam ir nevēlama acu kustība, un ausīs ir troksnis.

Ja jūs šajā stadijā nelaižat leikozes falopātiju, bet tas attīstās: pastāv psihoneiroloģiski traucējumi, smaga demencija un krampji.

Galvenie slimības simptomi ir šādas novirzes:

  • kustību traucējumi, kas izpaužas kā slikta kustību koordinācija, vājums rokās un kājās;
  • var būt vienpusēja plaukstu vai kāju paralīze;
  • runas un redzes traucējumi (skotoma, hemianopija);
  • dažādu ķermeņa daļu nejutīgums;
  • rīšanas traucējumi;
  • urīna nesaturēšana;
  • epilepsijas lēkmes;
  • intelekta un nedaudz demences vājināšanās;
  • slikta dūša;
  • galvassāpes.

Visas pazīmes nervu sistēmas bojājumiem attīstās ļoti ātri. Pacientam var būt nepatiesa bulbera paralīze, kā arī parkinsona sindroms, kas izpaužas kā pastaigu, rakstīšanas un ķermeņa trīces pārkāpums.

Gandrīz katram pacientam piemīt atmiņas un intelekta vājums, nestabilitāte mainot ķermeņa stāvokli vai ejot.

Parasti cilvēki nesaprot, ka viņi ir slimi, un tāpēc radinieki bieži to nogādā ārstam.

Diagnostika

Lai diagnosticētu leikoencefalopātiju, ārsts noteiks visaptverošu pārbaudi. Jums būs nepieciešams:

  • neiroloģiskā pārbaude;
  • asins analīzes;
  • asins analīzes narkotikām, psihotropām vielām un alkoholu;
  • magnētiskās rezonanses un datortomogrāfijas, kas ļauj identificēt smadzenēs patoloģiskos centrus;
  • smadzeņu elektroencefalogrāfija, kas liecina par tās darbības samazināšanos;
  • Doplera ultraskaņa, kas ļauj identificēt asinsrites traucējumus caur traukiem;
  • PCR, kas ļauj atklāt DNS patogēnu smadzenēs;
  • smadzeņu biopsija;
  • mugurkaula punkcija, kas parāda palielinātu olbaltumvielu koncentrāciju cerebrospinālajā šķidrumā.

Ja ārsts aizdomas, ka vīrusu infekcija ir leikoencefalopātijas pamats, viņš nosaka pacientam elektronu mikroskopiju, kas ļaus noteikt smadzeņu audos patogēnu daļiņas.

Ar imunocitochemiskās analīzes palīdzību ir iespējams atklāt mikroorganismu antigēnus. Šajā slimības laikā cerebrospinālajā šķidrumā novēro limfocītu pleocitozi.

Palīdz arī veikt diagnozes testus psiholoģiskajam stāvoklim, atmiņai, kustību koordinēšanai.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

  • toksoplazmoze;
  • kriptokokoze;
  • HIV demenci;
  • leikodistrofija;
  • centrālās nervu sistēmas limfoma;
  • subakūts sklerozējošs panencefals;
  • multiplā skleroze.

Terapija

Leikoencefalopātija ir neārstējama slimība. Bet noteikti sazinieties ar slimnīcu, lai izvēlētos narkotiku ārstēšanu. Terapijas mērķis ir palēnināt slimības progresēšanu un aktivizēt smadzeņu funkcijas.

Leikoencefalopātijas ārstēšana ir sarežģīta, simptomātiska un etiotropiska. Katrā gadījumā to izvēlas individuāli.

Ārsts var izrakstīt šādas zāles:

  • zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (Vinpocetīns, Actovegin, Trental);
  • neurometaboliskie stimulanti (Fezam, Pantokalcīns, Lutsetāms, Cerebrrolīns);
  • angioprotektori (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitamīni, kas satur B vitamīnus, retinolu un tokoferolu;
  • adaptogēni, piemēram, alvejas, stiklveida;
  • glikokortikosteroīdi, kas palīdz apturēt iekaisuma procesu (prednizolons, deksametazons);
  • antidepresanti (fluoksetīns);
  • antikoagulantus, lai samazinātu trombozes risku (heparīnu, varfarīnu);
  • ar slimības vīrusu raksturojumu, ir parakstīti Zovirax, Cycloferon, Viferon.
  • fizioterapija;
  • refleksoloģija;
  • akupunktūra;
  • elpošanas vingrinājumi;
  • homeopātija;
  • augu izcelsmes zāles;
  • kakla daļas masāža;
  • manuālā terapija.

Terapijas grūtības ir tas, ka daudzi pretvīrusu un pretiekaisuma līdzekļi neietekmē BBB, tāpēc tie neietekmē patoloģijas foci.

Leikoencefalopātijas prognoze

Pašlaik patoloģija ir neārstējama un vienmēr ir letāla. Cik daudz cilvēku dzīvo ar leikozes falopātiju, ir atkarīgs no tā, vai laikā, kad tika uzsākta pretvīrusu terapija.

Ja ārstēšana vispār netiek veikta, pacienta dzīves ilgums nepārsniedz sešus mēnešus no smadzeņu struktūru pārkāpuma konstatēšanas brīža.

Veicot pretvīrusu terapiju, paredzamais dzīves ilgums palielinās līdz 1-1,5 gadiem.

Bija gadījumi ar akūtu patoloģiju, kas beidzās ar pacienta nāvi pēc mēneša pēc tā sākuma.

Profilakse

Specifiskas leikozes falopātijas profilakses nepastāv.

Lai samazinātu patoloģijas attīstības risku, jums jāievēro šādi noteikumi:

  • nostipriniet savu imunitāti, sacietinot un uzņemot vitamīnu minerālu kompleksus;
  • normalizēt savu svaru;
  • vadīt aktīvo dzīvesveidu;
  • regulāri svaigā gaisā;
  • pārtraukt lietot narkotikas un alkoholu;
  • pārtraukt smēķēšanu;
  • izvairīties no gadījuma dzimuma;
  • ja rodas nejauša intimitāte, izmantojiet prezervatīvu;
  • ēst līdzsvarotu uzturu, diētai ir jāņem augļi un dārzeņi;
  • uzziniet, kā tikt galā ar stresu;
  • piešķirtu pietiekami daudz laika atpūtai;
  • izvairīties no pārmērīgas fiziskās slodzes;
  • diagnosticējot diabētu, aterosklerozi, arteriālo hipertensiju, lietojiet ārsta izrakstītas zāles, lai kompensētu šo slimību.

Visi šie pasākumi samazinās leikoencefalopātijas attīstības risku. Ja slimība vēl pastāv, jums pēc iespējas ātrāk vajadzēs saņemt medicīnisko palīdzību un sākt ārstēšanu, kas palīdzēs palielināt paredzamo dzīves ilgumu.

Smadzeņu leikoencefalopātija, cik daudz dzīvo

Leukoencefalopātija ir slimība, ko raksturo smadzeņu subkortikālo struktūru balta viela.

No paša sākuma šo patoloģiju raksturoja kā asinsvadu demenci.

Visbiežāk šī slimība skar gados vecākus cilvēkus.

Starp slimības šķirnēm var atšķirt:

  1. Maza asinsvadu ģenēzes leikozes falopātija. Pēc būtības ir smadzeņu trauku hronisks patoloģisks process, kas izraisa pakāpenisku smadzeņu puslodes baltās vielas iznīcināšanu. Šīs patoloģijas attīstības iemesls ir pastāvīgs asinsspiediena un hipertensijas paaugstinājums. Saslimstības riska grupā ietilpst vīrieši vecāki par 55 gadiem, kā arī cilvēki ar iedzimtu predispozīciju. Laika gaitā šī patoloģija var novest pie vecas demences attīstības.
  2. Progresējošā multifokālā encefalopātija. Saskaņā ar šo patoloģiju tiek novērots vīrusu bojājums centrālajai nervu sistēmai, kā rezultātā pastāv baltās vielas izšķirtspēja. Stimuls slimības attīstībai var izraisīt organisma imūndeficītu. Šī leikoencefalopātijas forma ir viena no agresīvākajām un var būt letāla.
  3. Periventrikulārā forma. Tas ir smadzeņu subkortikālās struktūras bojājums, ņemot vērā hronisku skābekļa badu un išēmismu. Vispiemērotākā vieta asinsvadu demences lokalizācijai ir smadzeņu cilmes šūnas, smadzenītes un puslodes reģioni, kas ir atbildīgi par mehānisko funkciju. Patoloģiskās plankumi atrodas subkortikās šķiedrās un dažreiz dziļās vielas dziļos slāņos.

Cēloņi

Visbiežāk leikoencefalopātijas attīstības cēlonis var būt akūta imūndeficīta stāvoklis vai cilvēka poliomavīrusa infekcijas fons.

Šīs slimības riska faktori ir šādi:

  • HIV infekcija un AIDS;
  • ļaundabīgas asins slimības (leikēmija);
  • hipertensija;
  • imūndeficīta stāvokļi ar imūnsupresīvu terapiju (pēc transplantācijas);
  • limfātiskās sistēmas ļaundabīgi audzēji (limfogranulomatoze);
  • tuberkuloze;
  • visa organisma orgānu un audu ļaundabīgi audzēji;
  • sarkoidoze.

Galvenie simptomi

Galvenie slimības simptomi atbildīs dažu smadzeņu struktūru bojājuma klīniskajam attēlam.

Starp vispopulārākajiem šīs patoloģijas simptomiem ir:

  • kustību koordinācijas trūkums;
  • motora funkcijas pavājināšanās (hemiparēze);
  • runas funkcijas pārkāpums (afāzija);
  • vārdu izrunas grūtības (disartrija);
  • samazināts redzes asums;
  • samazināta jutība;
  • samazināta intelektuālā spēja cilvēkam ar demences (demences) palielināšanos;
  • apziņas miglains;
  • personības izmaiņas emociju atšķirību formā;
  • rīšanas akta pārkāpšana;
  • pakāpeniska vispārējā vājuma palielināšanās;
  • epilepsijas lēkmes nav izslēgtas;
  • pastāvīga rakstura galvassāpes.

Simptomu smagums var atšķirties atkarībā no personas imūnā stāvokļa. Cilvēkiem ar mazāku traucējumiem imunitātei šāds izteikts simptomātisks priekšstats par slimību.

Viena no pirmajām slimības pazīmēm ir vienas vai visu locekļu vājums vienā un tajā pašā laikā.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozes precizitāti un noteiktu precīzu patoloģiskā procesa lokalizāciju, jāveic šādi diagnostikas pasākumi:

  • konsultācijas no neiropatologa a, arī infektologa;
  • elektroencefalogrāfija;
  • smadzeņu datortomogrāfija;
  • smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Lai atklātu vīrusu faktoru, tiek veikta diagnostikas smadzeņu biopsija.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj jums veiksmīgi identificēt vairākas slimības akustiskās daļas smadzeņu baltajā vielā.

Taču datortomogrāfija ir nedaudz mazāka par MR ziņā informatīvi un var parādīt tikai infekcijas perēkļu formas.

Agrīnās slimības stadijās tie var būt atsevišķi asinsvadi vai atsevišķas asnas.

Laboratoriskie testi

Laboratoriskās diagnostikas metodes ietver PCR metodi, kas ļauj noteikt vīrusu DNS smadzeņu šūnās.

Šī metode ir pierādījusi sevi tikai no labākās puses, jo tās informācijas saturs ir gandrīz 95%.

Pateicoties PCR diagnostikai, iespējams izvairīties no tiešas iejaukšanās smadzeņu audos, veicot biopsiju.

Biopsija var būt efektīva, ja ir nepieciešams precīzi apstiprināt neatgriezenisku procesu klātbūtni un noteikt to progresēšanas pakāpi.

Cita metode ir jostas punkcija, kuru šodien izmanto reti, jo ir maz informācijas satura.

Vienīgais rādītājs var būt neliels olbaltumvielu līmeņa palielinājums pacienta cerebrospinālajā šķidrumā.

- nopietna iedzimta slimība, kas vienmēr beidzas ar nāvi. Uzturošās terapijas metodes atrodamas rakstā.

Multiplās sklerozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem - efektīvi padomi un receptes nopietnas slimības ārstēšanai mājās.

Atbalsta terapija

Nav iespējams pilnībā atgūties no šīs patoloģijas, tāpēc jebkuri terapeitiski pasākumi tiks vērsti uz patoloģiskā procesa ierobežošanu un smadzeņu subkortikālās struktūras funkciju normalizēšanu.

Ņemot vērā, ka vaskulāra demence lielākajā daļā gadījumu ir vīrusu izraisītu bojājumu smadzeņu struktūras, ārstēšana vispirms ir jāvirza, lai nomāktu vīrusa fokusu.

Šajā posmā grūtības ir pārvarēt asins-smadzeņu barjeru, caur kuru nevarēs iekļūt nepieciešamās zāles.

Lai zāles varētu šķērsot šo barjeru, tai jābūt lipofilai (taukos šķīstoša).

Diemžēl šodien lielākā daļa pretvīrusu zāļu ir ūdenī šķīstošas, un tas rada grūtības to lietošanā.

Gadu gaitā medicīnas speciālisti ir pārbaudījuši dažādas zāles, kuru efektivitāte ir atšķirīga.

Šo zāļu saraksts ietver:

Cidofovīrs, kas tiek ievadīts intravenozi, spēj uzlabot smadzeņu darbību.

Zāļu citarabīns ir sevi pierādījis labi. Ar tā palīdzību ir iespējams stabilizēt pacienta stāvokli un uzlabot viņa vispārējo labsajūtu.

Ja slimība ir notikusi pret HIV infekcijas fona, jālieto pretretrovīrusu terapija (ziprasidons, mirtazīmps, olanzapīms).

Prognoze ir neapmierinoša

Diemžēl nav iespējams atgūties no leikoencefalopātijas, ja iepriekšminētās ārstēšanas nav, pacienti dzīvo ne vairāk kā sešus mēnešus no brīža, kad rodas pirmās CNS bojājuma pazīmes.

Antiretrovīrusu terapija var palielināt dzīves ilgumu no viena līdz pusotra gada pēc tam, kad rodas pirmās smadzeņu struktūras bojājumu pazīmes.

Ir bijuši akūta slimības gaita. Ar šo kursu nāve parādījās 1 mēneša laikā pēc slimības sākuma.

100% gadījumu patoloģiskā procesa gaita ir letāla.

Iznākuma vietā

Ņemot vērā leikoencefalopātiju, kas notiek kopējā imūndeficīta fāzē, jebkādiem pasākumiem tās profilaksei vajadzētu būt vērsti uz ķermeņa aizsardzību un HIV infekcijas novēršanu.

Šie pasākumi ietver:

  • izvēloties seksuālo partneri.
  • atteikšanās no narkotisko vielu lietošanas, un jo īpaši no to injekcijas formas.
  • kontracepcijas līdzekļu lietošana dzimumakta laikā.

Patoloģiskā procesa smagums ir atkarīgs no ķermeņa aizsargspējas stāvokļa. Jo smagāk tiek samazināta vispārējā imunitāte, jo akūtāka ir slimība.

Visbeidzot, mēs varam teikt, ka pašlaik medicīnas speciālisti aktīvi strādā, lai izveidotu efektīvas metodes dažādu patoloģiju formu ārstēšanai.

Bet, kā liecina prakse, šīs slimības labākās zāles ir tās novēršana. Smadzeņu leikoencefalopātija attiecas uz slimībām, kas līdzinās atstātajam mehānismam, apstāšanās, kas nav iespējama.

Mūsdienu medicīna ļauj precīzi diagnosticēt lielāko daļu esošo patoloģisko procesu. Slimību, tādu kā leikoencefalopātija, agrāk tika diagnosticēta galvenokārt cilvēkiem ar imūndeficīta vīrusu (HIV infekcija), un tagad tā tiek konstatēta daudz biežāk. Tāpēc pacienti, kas nezina par savu slimību, var pagarināt viņu dzīvi. Pretējā gadījumā tas pakāpeniski attīstīsies, liedzot personai iespēju vadīt ierasto dzīvesveidu.

Leukoencephalopathy izpaužas kā bojājums baltās medulla, un tas galvenokārt ietekmē gados vecākus cilvēkus. Slimības izcelsme ir diezgan neskaidra, bet nesenie pētījumi liecina, ka tas rodas, pateicoties poliomavīrusa aktivēšanai.

Slimības attīstības un formas cēloņi

Zinātnieki ir spējuši pierādīt, ka cilvēkiem ar poliomavīrusu izpaužas leikoencefalopātija. Tomēr šī nav ļoti labā ziņa, jo tās ir inficējušās ar 80% pasaules iedzīvotāju. Vīruss, neskatoties uz nomācošo statistiku, izpaužas ļoti reti. Lai to aktivizētu, nepieciešams vairāku faktoru kombinācija, kuras galvenais ir novājināta imunitāte. Tāpēc agrāk šī problēma galvenokārt bija saistīta ar cilvēkiem ar HIV infekciju.

Starp citiem iemesliem, kas var ietekmēt leikopēnifenopātijas attīstību, var atšķirt galveno:

  • Limfogranulomatoze;
  • AIDS un HIV infekciju;
  • Leikēmijas asins tipa slimības;
  • Onkoloģiskā patoloģija;
  • Hipertensija (paaugstināts asinsspiediens);
  • Reimatoīdais artrīts;
  • Tuberkuloze;
  • Monokanālu antivielu izmantošana;
  • Sarkoidoze;
  • Zāļu lietošana ar imūnsupresīvu iedarbību, ko ievada pēc audu vai orgānu transplantācijas;
  • Sistēmiska sarkanā vilkēde.

Līdz šim ir klasificēti šādi leikoencefalopātijas veidi:

  • Mazs fokusa attālums To raksturo hroniska smadzeņu patoloģija (smadzeņu trauki). Viņiem ir pakāpeniska plūsma, tāpēc laika gaitā baltā viela tiek bojāta. Mazo fokālās leikoencefalopātijas veidu, iespējams, asinsvadu ģenēzes, pārsvarā izpaužas vīriešiem pēc 60 gadiem, kuri cieš no hipertensijas. Papildus tiem riska grupā ietilpst cilvēki ar iedzimtu predispozīciju. Vairumā gadījumu asinsvadu ģenēzes focālā patoloģija atstāj noteiktas sekas, piemēram, demenci (demenci);
  • Daudzfokāla (multifokāla) tipa progresējoša asinsvadu leikoencefalopātija. Parasti tas ir vīrusu infekciju ietekmes uz nervu sistēmu sekas. Tāpēc tiek bojāta balta smadzeņu telpa. Šis process notiek galvenokārt, ņemot vērā HIV infekcijas attīstību. Starp progresējošas multifokālas leikoencefalopātijas sekām var atšķirt nenovēršamo nāvi;
  • Periventrikulārā leikoencefalopātija. Tas rodas no nepārtraukta barības vielu trūkuma smadzeņu išēmijas dēļ. Šī patoloģijas forma ietekmē smadzenītes, smadzeņu stumbra un apakšnodaļas, kas ir atbildīgas par cilvēka kustību. Tas izpaužas galvenokārt jaundzimušajos sakarā ar hipoksiju, kas radās augļa attīstības laikā. Smadzeņu paralīzi var atšķirt no visbīstamākajām komplikācijām.

Zīmes

Patoloģiskā procesa izpausmes tieši ir atkarīgas no bojājuma lokalizācijas un tās šķirnēm. Sākotnēji simptomi nav īpaši izteikti. Pacienti sajūt vispārēju vājumu un garīgo spēju pasliktināšanos, ņemot vērā ātru nogurumu, bet bieži vien vainojami noguruma simptomā.

Neiropsihiskās slimības izpausmes notiek visdažādāk. Dažos gadījumos process aizņem 2-3 dienas un citās 2-3 nedēļas. Neatkarīgi identificēt leikozes falopātijas klātbūtni var vadīt pēc tā visvienkāršākajām pazīmēm:

  • Epilepsijas lēkmes;
  • Palielināts galvassāpes;
  • Nespēja koordinēt kustību;
  • Runas defektu attīstība;
  • Motorisko spēju samazināšanās;
  • Neskaidra redze;
  • Desensibilizācija;
  • Apziņas depresija;
  • Emocijas ir biežas;
  • Samazināts garīgais modrība;
  • Problēmas rijot rīšanas disfunkcijas dēļ.

Bija situācijas, kad eksperti diagnosticēja bojājumus tikai muguras smadzenēs. Šajā gadījumā pacientiem bija tikai mugurkaula pazīmes, kas saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem. Kognitīvi traucējumi pārsvarā nebija.

Diagnostika

Atklājot 2-3 pazīmes, ieteicams atrast pieredzējušu neirologu diagnozei. Ārsts izmēģinās interviju ar pacientu un veiks eksāmenu, pēc tam izraksta šādas pārbaudes metodes:

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). To lieto, lai identificētu patoloģijas foci un noteiktu to lokalizāciju. MRT lieto arī terapijas laikā, lai uzraudzītu slimības progresu;
  • Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR). Šī molekulāro ģenētisko pētījumu metode var aizstāt smadzeņu biopsiju un sniedz pietiekami precīzus datus par slimības klātbūtni un progresēšanu.

Koncentrējoties uz datiem, ārsts veiks ārstēšanas shēmu. Tomēr regulāri jāpārbauda, ​​lai uzraudzītu patoloģiskā procesa attīstību.

Terapijas kurss

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas attīstības pakāpi, zinātnieki nevarēja atrast efektīvu leikozē ftalopātijas terapiju. Jebkuras tās formas pakāpeniski attīstīsies un pilnībā apturēs slimību, kas nedarbosies. Ārstēšanas gaita, ko apkopo neirologs, ir orientēta uz pacienta stāvokļa saglabāšanu. Tās mērķis ir palēnināt patoloģijas attīstību, atbrīvot simptomus un atjaunot garīgās spējas. Kortikosteroīdus izmanto, lai novērstu iekaisuma procesus. Ja ir imūndeficīta vīruss, ārsts izrakstīs antiretrovīrusu zāles.

Pašsaprotama leikozē falopātija ir aizliegta, jo devas tiek atlasītas atsevišķi.

Pamazām dažas zāles var pilnībā atcelt vai aizstāt ar citām zālēm ar modificētu devu.

Prognoze un profilakse

Leikoencefalopātijas prognoze ir ļoti neapmierinoša. Vairumā gadījumu pacients dzīvo no 1 mēneša līdz 2 gadiem. Lai novērstu patoloģiskā procesa attīstību, ieteicams ievērot šādus profilakses noteikumus:

  • Pirms dzimumakta, jāuzmanās, vai kontracepcijas līdzekļi ir pieejami;
  • Jums vajadzētu izvēlēties tikai regulārus seksuālos partnerus, nevis mainīt katru mēnesi;
  • Slikti paradumi, piemēram, smēķēšanas cigaretes un narkotiku un alkoholisko dzērienu lietošana, ir jāiznīcina;
  • Uzturam vajadzētu būt daudz dārzeņu un augļu, un ir vēlams papildus izmantot vitamīnu kompleksus;
  • Vēlams izvairīties no stresa situācijām, kā arī no fiziskās un psihiskās pārslodzes.

Nav zāļu un drošu profilakses līdzekļu no leikozes falopātijas, taču, ievērojot noteiktus noteikumus, ir iespējams minimizēt izredzes izpausties. Ja slimība rodas, jums nekavējoties jāpārbauda diagnoze un jāsāk uzturēšanas terapijas kurss, lai pagarinātu dzīvi.

Smadzeņu leikoencefalopātija - šī patoloģija, kurā izzūd balta viela, izraisot demenci. Pastāv vairākas nosoļu formas, ko izraisa dažādi cēloņi. Kopīgs ar tiem ir leikozes falopātijas klātbūtne.

Lai izraisītu slimību, var:

  • vīrusi;
  • asinsvadu patoloģijas;
  • skābekļa padeves trūkums smadzenēs.

Citi slimības nosaukumi: encefalopātija, Binsvangera slimība. Pirmo reizi 19. gadsimta beigās patoloģiju aprakstīja Vācijas psihiatrs Oto Binswangers, kurš to uzrakstīja viņa vārdā. No šī raksta jūs uzzināsiet, kas tas ir, kādi ir slimības cēloņi, kā tas izpaužas, tiek diagnosticēts un ārstēts.

Klasifikācija

Ir vairāki leikoencefalopātijas veidi.

Mazs fokusa attālums

Tā ir asinsvadu izcelsmes leikozes falopātija, kas ir hroniska patoloģija, kas attīstās augsta spiediena fona apstākļos. Citi nosaukumi: progresējoša asinsvadu leikoencefalopātija, subkortāla aterosklerozes encefalopātija.

Tām pašām klīniskajām izpausmēm ar mazu fokālās leikoencefalopātiju ir discirkulācijas encefalopātija - lēni progresējoša smadzeņu disfunkcionēta asinsvadu slimība. Iepriekš šī slimība tika iekļauta ICD-10, tagad tajā nav.

Visbiežāk mazu fokālās leikoencefalopātiju diagnosticē vīrieši vecāki par 55 gadiem, kuriem ir ģenētiska predispozīcija, lai attīstītu šo slimību.

Riska grupā ietilpst pacienti, kas slimo ar tādām patoloģijām kā:

  • aterosklerozi (holesterīna plāksnes bloķē asinsvadu plūsmu, izraisot smadzeņu asiņu piegādes pārtraukšanu);
  • cukura diabēts (šajā patoloģijā asinis sabiezē, tā plūsma palēninās);
  • iedzimtas un iegūtas mugurkaula patoloģijas, kas pasliktinās asins piegādi smadzenēm;
  • aptaukošanās;
  • alkoholisms;
  • nikotīna atkarība.

Arī patoloģijas attīstība izraisa kļūdas diētā un hipodinamisko dzīvesveidu.

Progresējošā multifokālā leikoencefalopātija

Šī ir visbīstamākā slimības forma, kas bieži kļūst par nāves cēloni. Patoloģijai ir vīrusu raksturs.

Tās patogēns ir cilvēka 2. poliomavīruss. Šo vīrusu novēro 80% cilvēku populācijas, bet slimība attīstās pacientiem ar primāro un sekundāro imūndeficītu. Viņiem ir vīrusi, iekļūst ķermenī, vēl vājina imūnsistēmu.

Progresējošā multifokālā leikoencefalopātija tiek diagnosticēta 5% HIV pozitīvu pacientu un pusē AIDS slimnieku. Iepriekš progresējoša multifokāla leikoencefalopātija bija vēl biežāk, bet, pateicoties HAART, šīs formas izplatība ir samazinājusies. Patoloģijas klīniskais attēlojums ir polimorfs.

Slimība izpaužas šādi simptomi:

  • perifēra parēze un paralīze;
  • vienpusēja hemianopsija;
  • apziņas apdullināšanas sindroms;
  • personības defekts;
  • FMN bojājums;
  • ekstrapiramidālas sindromas.

Centrālās nervu sistēmas traucējumi var būtiski atšķirties no mazas disfunkcijas līdz smagai demenci. Var rasties runas traucējumi, pilnīgs redzes zudums. Bieži pacientiem rodas smagi muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, kas kļūst par efektivitātes un invaliditātes zuduma cēloni.

Riska kategorijā ietilpst šādas pilsoņu kategorijas:

  • pacienti ar HIV un AIDS;
  • saņemot ārstēšanu ar monoklonālām antivielām (tās ir paredzētas autoimūno slimībām, onkoloģiskām slimībām);
  • tiek veikta iekšējo orgānu transplantācija un imūnsupresantu saņemšana, lai novērstu to noraidīšanu;
  • cieš no ļaundabīgas granulomas.

Periventrikulāra (fokusa) forma

Tā attīstās hroniska skābekļa badošanās un asiņošanas rezultātā smadzenēs. Izsekošanas jomas atrodas ne tikai baltajā, bet arī pelēkā krāsā.

Raksturīgi, ka patoloģijas foci atrodas galvas smadzenēs, smadzeņu stublājos un smadzeņu puslodes frontālajā kortikā. Visas šīs smadzeņu struktūras ir atbildīgas par kustību, tādēļ, attīstoties šai patoloģijas formai, tiek novēroti kustību traucējumi.

Šī leikoencefalopātijas forma attīstās bērniem, kam ir patoloģija, kas kopā ar hipoksiju tiek piegādāta un dažu dienu laikā pēc dzemdībām. Arī šo patoloģiju sauc par "periventricular leukomalacia", parasti tā izraisa cerebrālo paralīzi.

Leukoencefalopātija ar apdraudētu balto vielu

Tas tiek diagnosticēts bērniem. Pirmie patoloģijas simptomi tiek novēroti pacientiem vecumā no 2 līdz 6 gadiem. Tas izraisa gēnu mutācijas dēļ.

Pacienti atzīmēja:

  • nepietiekama kustību koordinācija, kas saistīta ar smadzenītes bojājumiem;
  • roku un kāju parēze;
  • atmiņas traucējumi, garīgās attīstības traucējumi un citi kognitīvi traucējumi;
  • redzes nerva atrofija;
  • epilepsijas lēkmes.

Bērniem līdz vienam gadam ir problēmas ar barošanu, vemšanu, augstu drudzi, garīgo atpalicību, pārmērīgu aizkaitināmību, paaugstinātu roku un kāju muskuļu tonusu, krampjus, miega apnoja, komu.

Klīniskais attēls

Leikoencefalopātijas pazīmes parasti palielinās pakāpeniski. Slimības sākumā pacients var būt izkaisīts, neērts, vienaldzīgs pret notiekošo. Viņš kļūst raudīgs, grūti izrunā grūti vārdus, viņa garīgais darbs samazinās.

Laika gaitā miega problēmas apvienojas, palielinās muskuļu tonuss, pacients kļūst uzbudināms, viņam ir nevēlama acu kustība, un ausīs ir troksnis.

Ja jūs šajā stadijā nelaižat leikozes falopātiju, bet tas attīstās: pastāv psihoneiroloģiski traucējumi, smaga demencija un krampji.

Galvenie slimības simptomi ir šādas novirzes:

  • kustību traucējumi, kas izpaužas kā slikta kustību koordinācija, vājums rokās un kājās;
  • var būt vienpusēja plaukstu vai kāju paralīze;
  • runas un redzes traucējumi (skotoma, hemianopija);
  • dažādu ķermeņa daļu nejutīgums;
  • rīšanas traucējumi;
  • urīna nesaturēšana;
  • epilepsijas lēkmes;
  • intelekta un nedaudz demences vājināšanās;
  • slikta dūša;
  • galvassāpes.

Visas pazīmes nervu sistēmas bojājumiem attīstās ļoti ātri. Pacientam var būt nepatiesa bulbera paralīze, kā arī parkinsona sindroms, kas izpaužas kā pastaigu, rakstīšanas un ķermeņa trīces pārkāpums.

Gandrīz katram pacientam piemīt atmiņas un intelekta vājums, nestabilitāte mainot ķermeņa stāvokli vai ejot.

Parasti cilvēki nesaprot, ka viņi ir slimi, un tāpēc radinieki bieži to nogādā ārstam.

Diagnostika

Lai diagnosticētu leikoencefalopātiju, ārsts noteiks visaptverošu pārbaudi. Jums būs nepieciešams:

  • neiroloģiskā pārbaude;
  • asins analīzes;
  • asins analīzes narkotikām, psihotropām vielām un alkoholu;
  • magnētiskās rezonanses un datortomogrāfijas, kas ļauj identificēt smadzenēs patoloģiskos centrus;
  • smadzeņu elektroencefalogrāfija, kas liecina par tās darbības samazināšanos;
  • Doplera ultraskaņa, kas ļauj identificēt asinsrites traucējumus caur traukiem;
  • PCR, kas ļauj atklāt DNS patogēnu smadzenēs;
  • smadzeņu biopsija;
  • mugurkaula punkcija, kas parāda palielinātu olbaltumvielu koncentrāciju cerebrospinālajā šķidrumā.

Ja ārsts aizdomas, ka vīrusu infekcija ir leikoencefalopātijas pamats, viņš nosaka pacientam elektronu mikroskopiju, kas ļaus noteikt smadzeņu audos patogēnu daļiņas.

Ar imunocitochemiskās analīzes palīdzību ir iespējams atklāt mikroorganismu antigēnus. Šajā slimības laikā cerebrospinālajā šķidrumā novēro limfocītu pleocitozi.

Palīdz arī veikt diagnozes testus psiholoģiskajam stāvoklim, atmiņai, kustību koordinēšanai.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

  • toksoplazmoze;
  • kriptokokoze;
  • HIV demenci;
  • leikodistrofija;
  • centrālās nervu sistēmas limfoma;
  • subakūts sklerozējošs panencefals;
  • multiplā skleroze.

Terapija

Leikoencefalopātija ir neārstējama slimība. Bet noteikti sazinieties ar slimnīcu, lai izvēlētos narkotiku ārstēšanu. Terapijas mērķis ir palēnināt slimības progresēšanu un aktivizēt smadzeņu funkcijas.

Leikoencefalopātijas ārstēšana ir sarežģīta, simptomātiska un etiotropiska. Katrā gadījumā to izvēlas individuāli.

Ārsts var izrakstīt šādas zāles:

  • zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (Vinpocetīns, Actovegin, Trental);
  • neurometaboliskie stimulanti (Fezam, Pantokalcīns, Lutsetāms, Cerebrrolīns);
  • angioprotektori (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitamīni, kas satur B vitamīnus, retinolu un tokoferolu;
  • adaptogēni, piemēram, alvejas, stiklveida;
  • glikokortikosteroīdi, kas palīdz apturēt iekaisuma procesu (prednizolons, deksametazons);
  • antidepresanti (fluoksetīns);
  • antikoagulantus, lai samazinātu trombozes risku (heparīnu, varfarīnu);
  • ar slimības vīrusu raksturojumu, ir parakstīti Zovirax, Cycloferon, Viferon.
  • fizioterapija;
  • refleksoloģija;
  • akupunktūra;
  • elpošanas vingrinājumi;
  • homeopātija;
  • augu izcelsmes zāles;
  • kakla daļas masāža;
  • manuālā terapija.

Terapijas grūtības ir tas, ka daudzi pretvīrusu un pretiekaisuma līdzekļi neietekmē BBB, tāpēc tie neietekmē patoloģijas foci.

Leikoencefalopātijas prognoze

Pašlaik patoloģija ir neārstējama un vienmēr ir letāla. Cik daudz cilvēku dzīvo ar leikozes falopātiju, ir atkarīgs no tā, vai laikā, kad tika uzsākta pretvīrusu terapija.

Ja ārstēšana vispār netiek veikta, pacienta dzīves ilgums nepārsniedz sešus mēnešus no smadzeņu struktūru pārkāpuma konstatēšanas brīža.

Veicot pretvīrusu terapiju, paredzamais dzīves ilgums palielinās līdz 1-1,5 gadiem.

Bija gadījumi ar akūtu patoloģiju, kas beidzās ar pacienta nāvi pēc mēneša pēc tā sākuma.

Profilakse

Specifiskas leikozes falopātijas profilakses nepastāv.

Lai samazinātu patoloģijas attīstības risku, jums jāievēro šādi noteikumi:

  • nostipriniet savu imunitāti, sacietinot un uzņemot vitamīnu minerālu kompleksus;
  • normalizēt savu svaru;
  • vadīt aktīvo dzīvesveidu;
  • regulāri svaigā gaisā;
  • pārtraukt lietot narkotikas un alkoholu;
  • pārtraukt smēķēšanu;
  • izvairīties no gadījuma dzimuma;
  • ja rodas nejauša intimitāte, izmantojiet prezervatīvu;
  • ēst līdzsvarotu uzturu, diētai ir jāņem augļi un dārzeņi;
  • uzziniet, kā tikt galā ar stresu;
  • piešķirtu pietiekami daudz laika atpūtai;
  • izvairīties no pārmērīgas fiziskās slodzes;
  • diagnosticējot diabētu, aterosklerozi, arteriālo hipertensiju, lietojiet ārsta izrakstītas zāles, lai kompensētu šo slimību.

Visi šie pasākumi samazinās leikoencefalopātijas attīstības risku. Ja slimība vēl pastāv, jums pēc iespējas ātrāk vajadzēs saņemt medicīnisko palīdzību un sākt ārstēšanu, kas palīdzēs palielināt paredzamo dzīves ilgumu.

Mēs iesakām neiesaistīties ar sevi, labāk sazināties ar savu ārstu. Visi materiāli šajā vietnē ir tikai atsaucei!

Ivan Drozdov 17.07.2017

Leukoencephalopathy ir progresējoša encefalopātijas forma, ko sauc arī par Binswanger slimību, kas ietekmē smadzeņu subkortikālo audu balto vielu. Slimību raksturo kā asinsvadu demenci, gados vecāki cilvēki ir vairāk pakļauti tai pēc 55 gadiem. Baltās vielas pārvarēšana noved pie smadzeņu funkcijas ierobežošanas un pēc tam tās zuduma, pacients mirst pēc īsa laika. ICD-10 Binsvangera slimību piešķir kodu І67.3.

Leukoencefalopātijas veidi

Izšķir šādus slimību veidus:

  1. Asinsvadu ģenēzes leikoencefalopātija (mazs fokālais attālums) ir hronisks patoloģisks stāvoklis, kurā lēni ietekmē smadzeņu puslodes struktūras. Riska kategorijā ietilpst gados vecāki cilvēki vecāki par 55 gadiem (galvenokārt vīrieši). Slimības cēlonis ir iedzimta predispozīcija, kā arī hroniska hipertensija, kas izpaužas biežos augsta asinsspiediena uzbrukumos. Šī veida leikoencefalopātijas attīstība vecumdienās var būt demence un nāve.
  2. Progresējošā leikoencefalopātija (multifokāls) ir akūts stāvoklis, kurā imunitātes (ieskaitot imūndeficīta vīrusa progresēšanu) dēļ balta smadzeņu viela ir atšķaidīta. Slimība attīstās ātri, ja nespēj nodrošināt nepieciešamo medicīnisko aprūpi, pacients nomirst.
  3. Periventrikulārā leikoencefalopātija - smadzeņu subkortikālie audi izraisa kaitīgu iedarbību ilgstošā skābekļa trūkuma dēļ un izēmijas attīstībā. Patoloģiskie foci visbiežāk tiek koncentrēti smadzenēs, smadzeņu stublājos un struktūras, kas atbildīgas par kustības funkcijām.

Slimības cēloņi

Atkarībā no slimības formas, leikoencefalopātija var rasties vairāku iemeslu dēļ, kas nav saistīti viens ar otru. Tātad asinsvadu ģenēzes slimība izpaužas vecumā, piedaloties šādiem patoloģiskiem cēloņiem un faktoriem:

  • hipertensija;
  • diabēts un citi endokrīni traucējumi;
  • aterosklerozi;
  • sliktu paradumu klātbūtne;
  • iedzimtība.

Neviendabīgu smadzeņu struktūru cēloņi periventrikulārās leikozes falopātijas gadījumā ir slimības un slimības, kas izraisa smadzeņu sāpju badošanos:

  • iedzimtas anomālijas, ko izraisa ģenētiskās patoloģijas;
  • dzemdību traumas, ko izraisa vadu sajūta, nepareiza noformēšana;
  • mugurkaula deformācija vecuma izmaiņu vai traumu dēļ un asinsrites traucējumi galvenajās artērijās.

Multifokālā encefalopātija parādās uz fona, kurā ir stipri samazināta imunitāte vai tā pilnīga prombūtne. Šīs valsts attīstības iemesli var būt šādi:

  • HIV infekcija;
  • tuberkuloze;
  • ļaundabīgi audzēji (leikēmija, limfogranulomatoze, sarkodioze, karcinoma);
  • uzņemt spēcīgas ķīmiskas vielas;
  • saņemot imūnsupresantus, ko lieto orgānu transplantācijas laikā.

Nosakot drošu leikozes falopātijas parādīšanās iemeslu, ārsti var noteikt atbilstošu ārstēšanu un nedaudz pagarināt pacienta dzīvi.

Leikoencefalopātijas simptomi un pazīmes

Leikoencefalopātijas simptomu izpausmes pakāpe un raksturs tieši atkarīgs no slimības formas un bojājumu vietas. Šīs slimības pazīmes ir šādas:

  • pastāvīga rakstura galvassāpes;
  • vājums ekstremitātēs;
  • slikta dūša;
  • trauksme, bezcēlota trauksme, bailes un vairāki citi neiropsihiatriski traucējumi, kamēr pacients neuztver stāvokli kā patoloģisku un atsakās sniegt medicīnisko palīdzību;
  • nestabila un nestabila gaita, samazināta koordinācija;
  • redzes traucējumi;
  • samazināta jutība;
  • sarunu funkciju pārkāpšana, refleksora norīšana;
  • muskuļu krampji un krampji, ar epilepsijas lēkmes laikā iet ar laiku;
  • demence sākotnējā posmā izpaužas kā atmiņas un izlūkošanas samazināšanās;
  • piespiedu urinēšana, zarnu kustība.

Aprakstīto simptomu smagums ir atkarīgs no cilvēka imunitātes stāvokļa. Piemēram, pacientiem ar samazinātu imunitāti ir vairāk izteiktas smadzeņu vielas bojājuma pazīmes nekā pacientiem ar normālu imūnsistēmu.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par vienu no leikozes falopātijas veidiem, instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu rezultāti ir būtiski diagnozei. Pēc sākotnējās izmeklēšanas, ko veic neirologs un infekcijas slimības ārsts, pacientam tiek piešķirts instrumentālo izmeklējumu sērija:

  • Elektroencefalogramma vai Doplere - lai izpētītu smadzeņu asinsvadu stāvokli;
  • MRI - lai atklātu baltā smadzeņu materiāla vairākus bojājumus;
  • CT - metode nav tik informatīva kā iepriekšējā, bet tomēr ļauj identificēt patoloģiskos traucējumus smadzeņu struktūrās infarkta apvalkos.

Laboratoriskie testi leikozes falopātijas diagnosticēšanai ietver:

  • PĶR diagnostika ir "polimerāzes ķēdes reakcijas" metode, kas ļauj noteikt vīrusu patogēnus smadzeņu šūnās DNS līmenī. Analizējot pacientam asinis, rezultāta informācijas saturs nav mazāks par 95%. Tas novērš nepieciešamību veikt biopsiju un atvērt iejaukšanos smadzeņu struktūrā.
  • Biopsija - metode ietver smadzeņu audu paraugu ņemšanu, lai noteiktu struktūras izmaiņas šūnās, neatgriezenisku procesu attīstības pakāpi, kā arī slimības ātrumu. Biopsijas briesmas ir nepieciešamība tieši iesaistīties smadzeņu audos, lai savāktu materiālu un rezultātā komplikāciju attīstību.
  • Lumbara punkcija - tiek veikta, lai pētītu cerebrospinālo šķidrumu, proti, olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās pakāpi tajā.

Pamatojoties uz visaptverošas izmeklēšanas rezultātiem, neirologs noslēdz slimības klātbūtni, kā arī tās progresēšanas formu un ātrumu.

Leukoencefalopātijas ārstēšana

Slimības leikoencefalopātija nav ārstēšana. Diagnozējot leikozes falopātiju, ārsts uzrāda atbalsta terapiju, kuras mērķis ir likvidēt slimības cēloņus, simptomu atvieglošanu, kavē patoloģiskā procesa attīstību un saglabā funkcijas, par kurām ir atbildīgas smadzeņu smadzeņu daļas.

Galvenie medikamenti, kas paredzēti pacientiem ar leikoencefalopātiju, ir:

  1. Zāles, kas uzlabo asinsriti smadzeņu struktūrās - Pentoksifilīns, Cavintons.
  2. Nootropic zāles, kas stimulējoši ietekmē smadzeņu struktūras - piracetāms, fenotropils, nootropils.
  3. Angioprotective drugs, kas palīdz atjaunot asinsvadu sieniņu tonusu - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
  4. Vitamīnu kompleksi ar pārsvaru uz vitamīniem E, A un B.
  5. Adaptogēni, kas organismam palīdz pretoties tādiem negatīviem faktoriem kā stress, vīrusi, nogurums, klimata pārmaiņas - stiklojošais humors, elutherokoku, žeņšeņa sakne, alvejas ekstrakts.
  6. Antikoagulanti, kas ļauj normalizēt asinsvadu caurlaidību asins retināšanas un trombozes profilakses dēļ, - heparīns.
  7. Antiretrovīrusu zāles gadījumos, kad leikoencefalopātiju izraisa imūndeficīta vīruss (HIV) - mirtazipīns, aciklovirs, ziprasidons.

Papildus ārstniecībai ārsts nosaka vairākas procedūras un metodes, lai palīdzētu atjaunot smagas smadzeņu funkcijas:

  • fizioterapija;
  • refleksoloģija;
  • terapeitiskie vingrinājumi;
  • masāžas procedūras;
  • manuālā terapija;
  • akupunktūra;
  • nodarbības ar specializētiem speciālistiem - rehabilitatoriem, logopēdiem, psihologiem.

Neskatoties uz plašo zāļu terapijas kursu un darbu ar liela skaita speciālistu pacientiem, izdzīvošanas prognoze ar diagnosticētu leikozē ftalopātiju ir neapmierinoša.

Neatkarīgi no patoloģiskā procesa formas un ātruma leikoencefalopātija vienmēr ir letāla, un paredzamais dzīves ilgums mainās šādā laika periodā:

  • mēneša laikā - slimības akūtā gaitā un atbilstošas ​​ārstēšanas trūkums;
  • līdz 6 mēnešiem - no brīža, kad atklājas pirmie smadzeņu struktūras bojājumu simptomi, ja nav atbalstošas ​​ārstēšanas;
  • no 1 līdz 1,5 gadiem - ja saņemat antiretrovīrusu zāles tūlīt pēc pirmā slimības simptomu parādīšanās.

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Normāls spiediens un cilvēka impulss pēc vecuma: galds, patoloģijas

No šī raksta jūs uzzināsit: kāds spiediens ir normāls dažādos vecumos. Ja novirze no normas tiek uzskatīta par patoloģiju, un kad - nē.

Sinuma sirds ritma traucējumi: kāda ir tā, simptomi, ārstēšana, iespējamās komplikācijas

No šī raksta jūs uzzināsit: kā un kāda iemesla dēļ attīstās sinusa aritmija un kādi simptomi tai raksturīgi. Kā tiek ārstēta patoloģija un kas jādara, lai novērstu aritmijas rašanos.

ESR 60 sieviešu asinīs - kas tas varētu būt?

Saturs

ESR 60 - palielināts eritrocītu sedimentācijas ātruma rādītājs sieviešu asinīs. Ja šāda novirze tiek atklāta asins analīzē, nav iespējams pilnīgi droši runāt par patoloģiju attīstību organismā.

Visu variantu izstrāde Willis lokam, ko tas nozīmē praksē

No šī raksta jūs uzzināsiet: kādas ir Willis loka attīstības iespējas, kas tas ir, kādas artērijas ir iekļautas tās sastāvā. Kādas slimības var izraisīt Vilisa aprindas iedzimta vai iegūta patoloģija?

Kā stiprināt smadzeņu tautas līdzekļus

Smadzeņu trauku sienas zaudē elastību un blīvumu ar vecumu, un ar savu funkciju viņi sliktāk izjūt. Ir traucēta asinsriti, palielinās hipertensīvās krīzes risks, išēmisks un hemorāģisks insults.

Kāpēc vēnas uz rokām, diagnoze, ko darīt

No šī raksta jūs uzzināsit: kādi ir iemesli, kādēļ vēnas ir rokās. Vai tas ir normāls vai patoloģisks? Kādas ir šīs problēmas risināšanas metodes?Roku vēnas kļūst redzamas vai izstieptas, ja tām ir liels diametrs un tie atrodas tieši zem ādas.