Iegūtais vārstuļu sirds slimība ir slimība, ko sauc par trikuspides nepietiekamību, trikuspīpes atgrūšanās, kuras laikā funkcionāli tiek traucēta sirds vārstuļa aparāta darbība.

Tricuspid nepietiekamība: cēloņi

Tiek saprasts, ka sirds vārstuļu nepietiekamības jēdziens, ieskaitot trikuspīdus vai trikuspīdus, pasliktina tā funkcionēšanu, kas sastāv no nepilnīgas vārstu slēgšanas to iznīcināšanas, bojājuma, deformācijas dēļ, kas izraisa sirds kontrakciju, asinis tiek atdotas no labā kambara labais atrium.

Izolēta, tīra vārstuāra defekta veidā konstatē tikai ārkārtīgi retos gadījumos, kā parasti, tas tiek kombinēts ar mitrālas un / vai aortas defektiem ar stenozes simptomiem.

Starp iegūto trīsdimensiju vārstuļa nepietiekamības cēloņiem ir:

  • Reimatisms - sistēmiska iekaisuma rakstura slimība - visbiežākais vīrusu faktors
  • Infekciozs endokardīts, iekaisuma process, kas ietekmē sirds iekšējo oderi
  • Labā kambara miokarda bojājumi miokardīta, sirdslēkmes, kardioklerozes rezultātā
  • Karsinoīdu audzēju sekas
  • Traumatisks bojājums sirdij, vārstuļa bojājumu pārrāvums
  • Hroniskas sirds mazspējas klātbūtne, plaušu hipertensija
  • Iedzimtas sirds defekti, ko papildina labās vēdera palielināšanas virziena maiņa, starpsienas defekti starp sirds kambariem, asinsrites traucējumi
  • Trīskāršā vārsta aparāta bojājumi, kas izpaužas dzirksteņa paplašināšanās rezultātā; deformācijas, akordu, papilāru vai papilāru muskuļos
  • Mitrālās stenozes ķirurģiskās ārstēšanas sekas

Tricuspid nepietiekamību var izraisīt dažādas patoloģijas un slimības, kas rodas pacienta dzīvē.

Zemāk redzamajā video varat uzzināt par sirds slimību cēloņiem.

Klasifikācija

Pastāv virkne kritēriju, pēc kuriem var atšķirt dažādu trīsvietīgu vārstuļu nepietiekamības formu.

Atkarībā no laika, kurā rodas vārstu defekts, viņi saka:

  • Par iedzimtu nepietiekamību, kas rodas tikai reti sakarā ar kaitīgu faktoru ietekmi uz augli grūtniecības laikā; konstatēta Ebšēna, Marfana, Ehlera-Dānlas iedzimtajās anomālijās; kas izpaužas vārstu skaita nepietiekamā attīstībā vai anomālijā; ko raksturo patoloģisks, zemāks trisprīkveida vārstu izvietojums; kas izpaužas kā vārstu struktūras pārkāpums, piemēram, iedzimtu plaisa; kas izpaužas faktisko vārstu deģeneratīvās pārmaiņās, palielinot to biezumu, samazinot to blīvumu.
  • Par iegūto patoloģijas formu, kas attīstās pacienta dzīves laikā dažādu iemeslu dēļ, visbiežāk - iekaisuma slimību komplikāciju veidā.
  • Ar kādu vārstu aparāta daļu ietekmē, mēs varam atšķirt: organisko neveiksmes formu, kurā ir mainītas vārsti; relatīvā vai funkcionālā nepietiekamība, ja faktiskie vārsti netiek mainīti, bet spēja aizvērt vārstu ir traucēta; ir arī citas vārstu aparāta struktūru anomālijas, muskuļu gredzens, akordu auklas, papilāru muskuļi, labās kambara paplašināšanās.
  • Atkarībā no tā, cik lielā mērā izteikta regurgitācija, atgriezeniskā asins kustība virzienā no kambara līdz atriumam parasti ir atšķirt defektu pakāpi: pirmais ir sarežģītās regurgitācijas definīcija; otrais ir asiņu atgrūšanas virziena noteikšana divu centimetru attālumā no trīsdimensiju vārsta; trešais ir regurgitācijas noteikšana vairāk nekā divu centimetru attālumā no vārsta atrašanās vietas; ceturtais ir regurgitācijas atklāšana ievērojamā garumā.

Izvēloties ārstēšanas stratēģiju, ir būtiski definēt vienu vai otru trisuzdes vārstuļa nepietiekamības formu.

Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība 2 grādi

Trīskāršā vārsta nepietiekamības gadījumā sirds kontrakcijas laikā asinsspiediens, kas saistīts ar nepabeigtu vārstuļa aizbāzņa slēgšanu, tiek atdots atpakaļ taisnā atrijā no kambara.

Šādi atkārtotu notikumu gadījumā notiek tilpuma un spiediena palielināšanās labajā atejumā, tiek radīta papildu slodze un, kad tiek aktivizēti kompensācijas mehānismi, rodas hipertrofija šai sirds kamerā.
Sakarā ar struktūras būtību, plānās sienas labajam atriam ir ierobežotas kompensācijas spējas.

Tā kā kompensācijas spējas ir izsmeltas, parādās dekompensācija, vēnu hipertensija, taisnā ventrikula mazspēja, venozās stāžas izpausmes aknās, asinsrites samazināšanās sakarā ar samazinātu asiņu izdalīšanos no labās stumbra.

Pirmās grūtības nepietiekamības gadījumā visbiežāk tiek kompensēts vārstuļa defekts, tas nav saistīts ar jebkādu simptomu izpausmi, neietekmē pacienta veselības stāvokli, nav konstatēts elektrokardiogrammā, to var noteikt tikai tad, ja tiek veikta Doplera sonogrāfija.

Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība 2 grādi - slimība ir daudz nopietnāka, tai skaitā sekundāras izmaiņas.

Palielinās asins atgriezeniskās kustības apjoms. Tā kā vārsta darbības nepietiekamība palielinās, parādās raksturīgie simptomi.

Ar otro pakāpes nepietiekamību pacientu labklājība pakāpeniski pasliktinās, kas izpaužas arī viņu fiziskās aktivitātes ierobežošanā.

Kādā veidā ir apburtais aplis: tā kā labā kambara vājināšanās, tās hipertrofija, vārstuļa nepietiekamība pieaug, slimības smagums pasliktinās.

Pāreja no slimības otrās pakāpes uz trešo ir laiks, kad tiek norādīts ķirurģiskas ārstēšanas veids.

Tricuspid nepietiekamība: simptomi

Trīsstūrveida vārstuļa nepietiekamības klīniskajās izpausmēs ņemiet vērā:

  • Sūdzības pacientiem par nogurumu fiziskās slodzes klātbūtnē, vājuma sajūtu, vājumu un samazinātu sniegumu
  • Sūdzības par ne-ritmiska rakstura sirdsklauves
  • Bieža urinēšana naktī
  • Kāju, kāju tūska vakarā
  • Slikta kāju sajūta, sirsnība
  • Smaguma sajūta labajā pusē
  • Pārmērīgas sajūtas, smaguma sajūta, kuņģa vēdera uzpūšanās
  • Elpas trūkuma klātbūtne
  • Asinsvadu pulsācijas sajūta kaklā ar ievērojamu pietūkumu
  • Raksturīga pulsācijas pretrunīga sajūta vienlaikus ar aknu un labās vēdera palpāciju
  • Specifisku funkciju klātbūtne dzirdes laikā par sirds skaņām, kas izpaužas kā pansistoļa troksnis, priekškambaru mirdzēšana, sadalīšanās toņi
  • Sejas ādas dzeltenuma izteiksme, pietūkums
  • Paplašinātas aknas
  • Ascītu izpausme
  • Dispepsijas fenomenu klātbūtne meteorisms, slikta dūša, vemšana

Iepriekš minētie simptomi rodas, palielinoties vārstuļu slimības nepietiekamības pakāpei.

Ja jūtaties slikti, nogurums, vispārējs vājums un citas raksturīgas izpausmes, jums nevajadzētu izšķērdēt laiku ārsta apmeklējumos.

Diagnostika

Kā trīsdimensiju vārstuļa nepietiekamības diagnostikas procedūras tiek izmantoti šādi pasākumi:

  • Par vēstures vākšanu un analīzi, pacienta sūdzībām, ikdienas dzīves, darba, iekaisuma slimību, atkarību no sliktiem ieradumiem
  • Par fiziskās apskates datu veikšanu un analīzi, īpašu uzmanību pievēršot raksturīgiem simptomiem, tai skaitā pietūkušiem kakla vēnām, palielināts vēdera, aknu, pulsācijas apjoms
  • Veikt krūtīm pieskaršanos, apstiprinot vai noraidot sirds izmēra paplašināšanos
  • Par sirds klausīšanās īstenošanu, lai identificētu raksturīgo troksni, sirdsdarbības rakstura pārkāpumu klātbūtne, aritmijas
  • Asinsspiediena novērtējums
  • Saskaņā ar asins paraugu laboratorijas analīžu rezultātiem un novērtējumu, urīns
  • Elektrokardiogramma - lai novērtētu sirds kambaru lielumu, sirdsdarbības dabu; lai apstiprinātu paplašināto labās puses sirds kambaru un atriāciju
  • Phonocardiograms - lai identificētu sistolisko murmuru
  • Ehokardiogrāfija, ultraskaņas metode sirds izmeklēšanai ir viena no galvenajām pareizās atrioventrikulārā vārsta novērtēšanas metodēm, vārstu aparāta stāvokli, tā vārstiem, saistītu anomāliju un defektu klātbūtni
  • Doplera-Echo-kardiogrāfija - asins plūsmas pētījumam, tai skaitā regurgitācijai
  • Krūšu kurvja rentgenogramma - lai novērtētu sirds izmēru, konfigurāciju, atrašanās vietu
  • Sirds dobuma kateterizācija - lai izmērītu labo sirds un asinsvadu spiedienu
  • Komutētā tomogrāfija - lai iegūtu daudzdimensiju sirds attēlus
  • Koronarokardiogrāfija - lai novērtētu asinsrites kustību

Diagnostikas pasākumu veikšana trikuspides nepietiekamībai ir grūts, jo tā parasti tiek kombinēta ar mitrālas un / vai aortas vārstuļa defektiem ar stenozi.

Tricuspid nepietiekamība bērniem

Bērniem trīskaps vai trīsciparu vārstuļa nepietiekamība nav konstatēta tīrā, izolētā formā, bet parasti tiek reģistrēta kombinācijā ar mitrālo un / vai aortas vārstuļu defektiem.

Jaundzimušo bērniem un pirmajos dzīves mēnešos šī patoloģija ir no vārpstas iedzimtas anomālijas, citu attīstības defektu sekas.

Smagas regurgitācijas formas gadījumā nopietnu patoloģiju klātbūtnē sirdī, drīzāk pēc dzemdībām, šiem bērniem ir simptomi, kas liecina par labās ventrikulārās darbības traucējumiem, elpošanas distresu, cianozi, izraisot mirstību.

Iegūtā formā trikuspīpes vārstuļa nepietiekamību bērnībā izraisa slimību komplikācijas, kuras visbiežāk izraisa streptokoku infekcija, kas izraisa reimatiskus bojājumus.

Citi faktori, piemēram, smaga hipertensija, kardiomiopātija, miokarda bojājumi, var būt arī funkcionālo un anatomisko izmaiņu cēlonis vārstiem. Daudz retāk vārstu defektu izraisa traumatisks ievainojums, ļaundabīgi audzēji.

Vārstu nepietiekamības dēļ gan mazu, gan lielu asinsrites stagnācija veicina bērna sistēmu un orgānu disfunkcijas izpausmi.

Trīskāršā vārsta nepietiekamības izpausme bērniem pirmajā pakāpē ar nelielu regurgitāciju tiek uzskatīta par anatomisko pazīmi, kas neprasa nekādu ārstēšanu, kas var iet ar vecumu.

Savlaicīga bērnu vārstuļu sirds slimību noteikšana un atbilstoša ārstēšana ļauj viņiem nodrošināt vispilnīgāko dzīves aktivitāti.

Tricuspid nepietiekamība: ārstēšana

Trīskāršes nepietiekamības ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no tā iemesla, kas to izraisījis, par slimības smagumu, par pacienta vispārējo stāvokli, par vienlaikus slimībām.

Ārstēšana ietver narkotiku un ķirurģisko metožu lietošanu.

Konservatīvā medicīniskā ārstēšana ietver:

  • Slimības, kas izraisīja iegūto vārstuļa nepietiekamību (reimatiskie bojājumi, infekcijas endokardīts, kardiopātija, plaušu hipertensija) terapija
  • Terapija ar asinsrites traucējumiem
  • Sirds mazspējas terapija, aritmijas

Kā terapeitiskie līdzekļi lieto zāles, kas saistītas ar diurētiskiem līdzekļiem, nitrātiem, sirds glikozīdiem, AKE inhibitoriem, vēnu paplašinātājiem, antikoagulantiem, zālēm, kas ietver kāliju.

Narkomānijas ārstēšana jāapvieno ar īpašas diētas ievērošanu, kas nozīmē sāls uzņemšanas ierobežojumu un kontrolējamu šķidrumu daudzumu.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes ietver indikāciju izmantošanu:

  • Plastiskā ķirurģija (vārstu plastika, annuloplastika)
  • Vārstu protezēšana, izmantojot bioloģiskās protēzes vai mehāniskos vārstus

Indikācijas protezēšanas lietošanai ir vārsta aparāta bruto anomālijas, plastiskās ķirurģijas neefektivitāte.

Ārsts izvēlas zāles, tās devu, kursa ilgumu vai ķirurģiskās ārstēšanas veidu, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir samazināti:

  • novērst iekaisuma slimības, kas var izraisīt sirds vārstuļu bojājumus, reimatismu, slimības recidīvu, endokardītu
  • lai ievērotu visas procedūras un ārstēšanas kursus, ko ārsts noteicis infekcijas iekaisuma procesu klātbūtnē, lai novērstu to komplikācijas
  • rūpīgi sekot kardiologa norādījumiem ar sirds slimībām, vārstuļu defektiem, sirds mazspēju
  • savlaicīgi ārstējot vienlaikus ar hroniskām slimībām
  • uz nopietnu apzinātu attieksmi pret savu veselību
  • pašapkalpošanās atteikums, medikamenti bez konsultēšanās ar ārstu, neatļautu lēmumu pārtraukt noteiktās zāles vai mainīt to devu
  • lai saprastu nepieciešamību pēc veselīga dzīvesveida bez kaitīgām atkarībām, ķermeņa sacietēšanas

Vienkāršs, saprotams ikvienam cilvēkam piemērots pasākums var palīdzēt novērst nopietnas veselības problēmas.

Prognoze un komplikācijas

Veicot trīsdimensiju vārstuļa nepietiekamības diagnozi, ir iespējama komplikāciju iespējamība:

  • Sirdsdarbības kontrakcijas, to ritms, priekškambaru mirdzēšana, ventrikulārā tahikardija
  • Plaušu asinsvadu trombembolija
  • Atriju aneirismas
  • Infekciozā endokardīta sekundārā forma ar vārstu iekaisuma bojājumiem
  • Progresīvā neveiksme sirds labajā pusē

Slimības raksturs, tā gaita, nopietnu komplikāciju palielināšanās ir atkarīga no tā, cik tas ietekmē miokardu, kāds ir vispārējais ķermeņa stāvoklis, kādas ir galvenās un saistītās slimības.

Detekcijušu vārstu bojājumu formu un hronisku plaušu slimību klātbūtnē perspektīva ir neapmierinoša.
Trīskāršā vārsta neveiksme parasti tiek apvienota ar citu sirds vārstuļu nepietiekamību, kas saasina prognozes nopietnību.

Ārstnieciskā konservatīvā ārstēšana ne vienmēr ir ilglaicīga iedarbība.

Pacientiem ar trikuspīpes vārstuļa nepietiekamību, kuriem ir veikta konkrēta ķirurģiska operācija, pastāv arī īpašu komplikāciju risks:

  • Protezēšanas tromboze
  • Kalcija sāļu nogulsnēšanās uz mākslīgā vārsta sienām
  • Bioloģisko protēžu trauslums un atkārtotu ķirurģisku iejaukšanās nepieciešamība
  • Infekcijas risks

Pacientiem ar trikuspīra nepietiekamību nepieciešama nepārtraukta sirds uzraudzība un progresējošas slimības korekcija.

Kopējā prognoze pacientiem ar trikuspīpes vārstuļa nepietiekamību ir slikta.

Palielinoties trikuspīpes vārstuļa nepietiekamībai, pacientu stāvoklis pasliktinās, to dzīves cēlonis ir smaga sirds mazspēja.

Trikusīta nepietiekamība

Tricuspid nepietiekamība ir brīvs slēgšanas trīsvietīgs vārstu cusps laikā sistolā, kas noved pie atpakaļgaitas asins plūsmu no kambara līdz atrium. Ar trikuspīra nepietiekamību ir vājums, mērens elpas trūkums, sirdsklauves, sāpes sirds rajonā; attīstās cianozes un sirds mazspēja. Tricuspid nepietiekamību diagnosticē ar EKG, rentgena staru, EchoCG, sirds kateterizācijas, jugular flebogrāfijas, ventrikulogrāfijas. Tricuspid nepietiekamības simptomātiska ārstēšana ir vērsta uz sirds mazspējas, plaušu hipertensijas, baktēriju endokardīta profilakses mazināšanu; radikālas ķirurģiskas korekcijas ietver plastika vai trīsceļu vārstu nomaiņa.

Trikusīta nepietiekamība

Tricuspid nepietiekamība ir laba sirds defekts, kam raksturīga nepilnīga atrioventrikulārās atveres slēgšana ar trikuspīļu vārstu, kurai pievienota patoloģiska sistoliskā asiņošanas regurgitācija no labā kambara līdz labajam atriumam. Starp iegūtajām reimatiskās etioloģijas sirds defektiem trikuspides nepietiekamība rodas 15-30% gadījumu. Kardioloģijā, saskaņā ar EchoCG, I pakāpes trikuspīpes nepietiekamību var noteikt pat praktiski veseliem cilvēkiem.

Trikusputnu nepietiekamības gadījumā var būt arī citi iedzimti sirds defekti: priekškambaru starpsienas defekts, atklāts ovāls logs, lielo trauku koriģēta transpozīcija. Trīskapskauss stenoze vai nepietiekamība var tikt iekļauta apvienotajā mitrālas-aortas-triukšupejas defekta struktūrā.

Trikša nepietiekamības cēloņi

Iedzimta trikuspīra nepietiekamība var būt saistīta ar Ebsteina anomāliju, nepietiekamu attīstīšanos vai anomāliju vārstu bukletu skaitā, saistaudu audu displāziju Marfan un Ehlers - Danlos sindromos. Iegūtais primārā trīskapsa vārsta nepietiekamība ir biežāk sastopama un to var izraisīt dažādi cēloņi.

Visbiežāk trikuspīpes nepietiekamības cēlonis ir reimatisms. Atkārtots reimatiskais endokardīts izraisa vārstu sabiezēšanu un grumbu veidošanos, cīpslas šķiedru sašaurināšanos un sašaurināšanos. Rezultātā trikusputnu nepietiekamība vairumā gadījumu tiek kombinēta ar labās atrioventrikulārās atveres stenozi (kombinācija ar trikusputnu defektu). Izolēta trīskapsa reimatiskās etioloģijas nepietiekamība ir ārkārtīgi reti. Citi salīdzinoši reti sastopamie trikuspīpes nepietiekamības iemesli var būt traumējoši papilāru muskuļu pārrāvumi, karcinoīdu sindroms (olnīcu vēzis, tievās zarnas vēzis, bronhogēns plaušu vēzis), narkomānu endokardīts.

Sekundārās trikuspīpes nepietiekamības gadījumi var būt saistīti ar šķiedru gredzena paplašināšanos dilatētā kardiomiopātijā, augsta līmeņa plaušu hipertensija; labā ventrikula miokarda pavājināšanās ar plaušu sirdsdarbību, hroniska sirds mazspēja, miokardīts, miokardiodistrofija. Trišu spiduma nepietiekamību komplicē 90% mitrālās anomālijas (parasti mitrālā stenoze). Sekundārā trikuspīpes nepietiekamības attīstība var veicināt papilāru muskuļu plaisu taisnā ventes miokarda infarkta gadījumā. Pārejoša trīsdimensiju vārstuļa nepietiekamība jaundzimušajiem rodas pacientiem ar taisnā ventrikula išēmisku disfunkciju augļa hipoksijas, acidozes un hipoglikēmijas dēļ. Trīskāršā vārsta nepietiekamība var attīstīties vai attīstīties pēc mitrālās komismissurotu mijas.

Trišu spiediena nepietiekamības klasifikācija

Tādējādi saskaņā ar etioloģijas principu atšķiras iedzimta un iegūta, primārā (organiskā) un sekundārā (funkcionālā) trikuspīpes nepietiekamība. Organisko bojājumu var izraisīt deformācija, saraušanās, vārstu kalcinēšana; funkcionāla trīskaps nepietiekamība - vārstuļa aparāta disfunkcija (papilāru muskuļi, cīpslas akordi, šķiedru gredzens).

Ņemot vērā atkārtotības smaguma pakāpi, kā to nosaka ehokardiogrāfija, ir ierasts atšķirt četrus trikuspīpes nepietiekamības pakāpes:

  • I - minimālā apgrieztā asins plūsma, kas nerada hemodinamiskos traucējumus;
  • II - apgrieztā asins plūsma 2 cm attālumā no trikuspīpes vārsta;
  • III - regurgitācijas plūsma vairāk nekā 2 cm attālumā no trīsstiepta vārsta;
  • IV - smaga regurgitācija pa ievērojamu garu labās priekškāses dobuma garumu.

Hemodinamikas iezīmes trikuspīra nepietiekamības gadījumā

Trišu spiduma nepietiekamību papildina asiņu daļas atgriešanās pareizās kambara sindolā labajā kambari, kas vienlaikus saņem asiņu no vena cava. Nelielu trikuspīpes nepietiekamību kompensē labās sirds pastiprinātais darbs, kas izraisa to paplašināšanos un hipertrofiju. Tomēr, pateicoties ierobežotajam labajam pēctrūka kompensācijas spējām, ar trikuspīra nepietiekamību, vēnu sastrēgums attīstās agrīnā sistēmiskā apritē.

Smagas trīsdimensiju nepietiekamības gadījumā un liela apjoma regurgitācijas gadījumā tiek novērots ne tikai labais atrium, bet arī sistēmiskas vēnas, īpaši aknu un jūga, pārplūšana. Paaugstināts venozais spiediens izraisa lielu vēnu sistolisko pulsāciju. Sistoloģiskais spiediens labajā atejumā ievērojami palielinās un ir 10-25 mm Hg. st. (ar ātrumu aptuveni 3 mm Hg Art.); palielināts diastoliskais spiediens labajā kambara pusē. Labā atriuma nopietna paplašināšanās var būt saistīta ar trombozi, PE un priekškambaru mirdzēšanu, izraisot asinsrites dekompensāciju un nāvi.

Tricuspides nepietiekamības simptomi

Zīdaiņi ar iedzimtu trikusputnu nepietiekamību izraisa smagu sirds mazspēju un cianozi. 25% gadījumu trikuspīpes nepietiekamības sākotnējā izpausme ir supraventrikulāra tahikardija (ar Ebsteina anomālijas un WPW sindroma kombināciju) vai priekškambaru mirdzēšana.

Vecāka gadagājuma gados tiek sniegtas sūdzības par vājumu, nogurumu ar minimālu piepūli, elpas trūkumu, sirdsklauves, sāpes sirdī, hemoptīze, smaguma pakāpe labajā pusē, dispepsijas traucējumi (slikta dūša, vemšana, meteorisms). Ar stagnāciju lielajā cirkulācijā, perifērā tūska, hidrotoraks, ascīts un hepatomegālija pievienojas.

Pacienta ar trikuspīpes nepietiekamības pārbaude atklāj sejas pietūkumu, sejas ādas zilgani dzelti krāsu un ķermeņa distālās daļas, kakla vēnas, priekšējā krūtīm un palielinātu aknu pulsāciju. Portulīna hipertensijas dēļ var rasties kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Grūtniecēm ar trikuspides nepietiekamību grūtniecību var sarežģīt preeklampsija, placentas nepietiekamība, priekšlaicīgas dzemdības.

Tricuspides nepietiekamības diagnostika

Auskulturālā pārbaudē atklājas sistoliskais murmurs xipoid procesā un V-VII starpzobu laukuma līmenī krūšu kaula kreisajā malā, ko pastiprina dziļa elpošana, kā arī citas akustiskās parādības, kas rodas vienlaikus ar malformācijām. Trīsstūrveida vārstuļa prolaps tiek dzirdēts, ka tiek atskaņotas "pavirzīšanas buru" skaņas. Perkutorno nosaka relatīvā sirds niknuma robežas pārvietošana pa labi.

Instruktālas diagnozes trisuzdes nepietiekamībai ietver polispozicionālu krūškurvja rentgenogrāfiju, sirds rentgenogrammu ar barības kontrastu, fonokardiogrāfiju, EKG, EchoCG ar Doplera eksāmenu, labās sirds zondēšanu, ventrikulogrāfiju, jugulāro flebogrāfiju utt.

Elektrokardiogrāfiskie dati ar trikuspīra nepietiekamību norāda uz labo sirds, ritma un vadīšanas traucējumu hipertrofiju un pārslodzi (paroksizmāla tahikardija, priekškambaru mirdzēšana, AV blokāde). Tricuspides nepietiekamības fonokardiogrāfijas pazīmes ir pirmā signāla amplitūdas samazināšanās vārsta projicēšanas zonā, lentveida sistoliskais murmurs. Radiografiski noteiktā labās priekškambaru un sirds kambara ēnu paplašināšanās, dobie vēnas, ja nav stagnācijas pazīmes plaušu apritē.

Laikā sirds ultraskaņas konstatēti hipertrofija sienas un dilatācijas dobumu labo sirdi, trikuspidālā vārsts deformācijas (reimatisms), paplašinot annulus fibrosus (sekundārais trikuspidālā mazspēja) klātbūtni veģetācijas uz spārniem (par bakteriāls endokardīts), pārvietošanu vārstu atlokiem (Ebstein anomālijas laikā) pievienotā CHD utt. Atkaļinājuma nopietnību nosaka ar stresa zonas attiecību pret labo atriumu.

Jugulāro flebogramu raksturo izteikti V-viļņi, kuru augstums ir atkarīgs no trikuspīles regurgitācijas pakāpes. Tiesības ventrikulozes izpildes laikā reģistrē regurgitācijas plūsmu un izslēdz papildu anomālijas. Labās sirds zondēšana var noteikt spiedienu labajā atejumā, sirds kambarī, plaušu artērijā, novērtēt arteriālās hipertensijas atgriezeniskumu un plānot trikuspides nepietiekamības ķirurģisko ārstēšanu.

Tricuspides nepietiekamības ārstēšana

Konservatīvā trikšķērpas nepietiekamības taktika galvenokārt ir paliatīvas pēc būtības un tā mērķis ir apkarot sirds mazspēju un plaušu hipertensiju. Pacientiem tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, venozās vazodilatatori, AKE inhibitori, b-blokatori, sirds glikozīdi, vielmaiņas līdzekļi, antikoagulanti. Hidrotoraksa klātbūtnē pleurālā punkcija vai drenāža tiek izmantota; ja izsvīduma uzkrāšanās vēdera dobumā - līdz laparocentēzei.

Ar trikusputnu I pakāpes nepietiekamību, ķirurģiska ārstēšana nav indicēta. Sirdsdarbības pamatojums ir hemodinamiski nozīmīgi traucējumi trikuspides II-IV pakāpes nepietiekamības gadījumā. Galvenie darbības veidi ir plastmasas trīsdimensiju vārsta un protezēšanas trīsdimensiju vārsta bioloģiskā vai mākslīgā protezēšana. Protezēšana ir ieteicama infekciozā endokardīta gadījumā, bruto strukturālās izmaiņas vārsta stāvoklī, annuloplastikas neefektivitāte.

Trišu spiediena nepietiekamības triekare ir saistīta ar protezējoša endokardīta, bioloģiskās protezēšanas deģenerāciju, trombozi vai mākslīgās protezēšanas, AV-blokādes kalcifikācijas risku.

Trišu spiediena nepietiekamības prognoze un profilakse

Faktori, kas pastiprina trikusputnu nepietiekamības dabisko gaitu, ir vārsta organiskās izmaiņas, citu sirds defektu klātbūtne un smaga asinsrites mazspēja. Pacientu nāve parasti rodas progresējošas sirds mazspējas, pneimonijas, plaušu embolijas gadījumā. Sekundāro trikuspīpes nepietiekamības attīstība tiek uzskatīta arī par prognostisku nelabvēlīgu.

5 gadu izdzīvošana pēc annuloplastikas ir 70%, pēc protezēšanas - 62-66%. Ir pierādīts, ka pacienti, kuriem ir veikta trīsvietīgā vārsta nomaiņa ar mākslīgo protezēšanu, saņem netiešus antikoagulantus, lai novērstu infekciozu endokardītu.

Trīskaps nepietiekamības profilakses pamats ir recidivējoša reimatisma novēršana, pamata slimības ārstēšana, lai novērstu relatīvā vārstuļa nepietiekamību, sistemātiska kardiologa un sirds ķirurga novērošana.

Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība

Tricuspid nepietiekamība ir viena no galvenajām cilvēka sirds slimībām, ko izraisa daudzi faktori, tostarp vide. Ikviens var saskarties ar slimību, tāpēc jums vajadzētu zināt, kas tas ir, lai būtu informēti par tā rašanās cēloņiem un pazīmēm.

Par trīsceļu vārstu

Šodien zāles ir iemācījušās, lai veiksmīgi glābtu cilvēkus no slimībām, kuras iepriekš tika uzskatītas par ļoti nopietnām (3, 4 stadijas sirds mazspēja). Šīs slimības ir visnopietnākās medicīnas praksē, jo sirds ir atkarīga no visa ķermeņa piesātinājuma ar skābekli saturošu asiņu. Viena no šīm patoloģijām ir trīsdimensiju vārstuļa nepietiekamība 2 grādi. Šajā posmā ārsti izraksta šādas terapijas metodes, kas ļaus atjaunot sirdsdarbību un novērst pasliktināšanos.

Trikuspidālā trikuspidālā vārsts - sadalošā siena starp labo Atrium un tiesības kambara, novērš atplūdi asins aizplūdi no ventrikulī nonāk ātriju. Pēc tam, kad tās šķērso starp šīm kamerām, vārsts aizveras, ļaujot visam tilpumam turpināt kustību pareizajā virzienā, ieiet plaušu artērijā, piesātinot ķermeni ar skābekli. Trīskāršais vārsts sastāv no vairākām sastāvdaļām: horda, papilāru muskuļiem, šķiedru gredzenam un vārstiem.

Jebkādas novirzes sirdsdarbā izraisa mitrālu un trikuspīļu vārstu darbības traucējumus, sirdsdarbības traucējumus (stenozes vai nepietiekamības formā), tāpēc regulāri jāuzrauga tā funkcionalitāte un jāveic savlaicīgi profilaktiski vai terapeitiski pasākumi.

Trīskārša nepietiekamība tādēļ ir patoloģisks stāvoklis, kurā trisuzdes vārsts cieši aizver šķēru starp atriumu un sirds kambaru, ļaujot daļai asiņu atgriezties sirds kambarī. Slimībai ir dažādas formas un funkcijas.

Asins pieplūdums atriumā ir pilnīgi nepieņemams sirds pilnīgai darbībai. Tas izraisa intracardiac spiediena palielināšanos un tā rezultātā palielina orgānu lielumu. Tādējādi tiek traucēta sirdsdarbība, tā mēģina pielāgoties nelabvēlīgiem apstākļiem un turpināt savu darbību. Tomēr, ja jūs neatklājat trispirka vārstuļa neveiksmi sākotnējos posmos, tas var izraisīt nāvi.

Simptomatoloģija

Lai noteiktu slimību laikā, jums rūpīgi jāuzrauga ķermeņa nosūtītie signāli. Veselības novirzes norāda uz specifisku patoloģiju, ko izraisa nepareiza sirdsdarbība:

  • Elpas trūkums rodas, ja plaušu artērijās nav pietiekamas asins plūsmas.
  • Sirds ritma traucējumi, sirds sašaurināšanās, pietūkuma sajūta krūšu kurvja kreisajā pusē izraisa iekaisumu (miokardītu).
  • Ar šķidruma stagnāciju aknās sāpes rodas zem ribām pa labi.
  • Vēdera smagums un pārliešana, regulāra atraugas parādīšanās norāda uz vēdera dobuma asinsvadu pārlaišanu.
  • Vājums un nogurums ir tieši saistīti ar nepietiekamu asins sadalījumu organismā.

Ir vērts atzīmēt, ka slimības sākuma stadijā ir grūti pamanīt šos simptomus, jo sirds joprojām strādā ar uzdevumu, tādēļ simptomi nav tik skaidri izteikti.

Lai izvairītos no nopietna veselības apdraudējuma parādīšanās, jāveic vismaz reizi gadā sirds un asinsvadu sistēmas pārbaude.

Pirmais un galvenais slimības simptoms - troksnis sirdī. Tas var dzirdēt kardiologu, klausoties krūtīs ar stetoskūru. Ja ir pat mazs skaņas troksnis, speciālists piešķir diagnostikas procedūras, lai apstiprinātu vai liegtu aizdomas, ka trūkst 1 grāda.

Ja diagnoze tiek apstiprināta, un atšķirība starp atriuma un vārsta izmēru ir maza, tad asinis lēnām atslāņojas. Ar ievērojamu priekškambaru kameras palielināšanos (2, 3, 4 stadija) vārsts iziet lielu daudzumu asiņu pretējā virzienā, izraisot iepriekšminētos simptomus un pasliktinot vispārējo labsajūtu.

Attīstības stadijas

Tricuspid nepietiekamība ir sadalīta vairākos posmos, kas raksturo slimības smagumu. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no tām.

Ir 4 smaguma pakāpes:

1. posms Labāk koriģē nepareizu trīskāršā vārsta funkcionalitāti šajā posmā. Ja tas notiek, nelielu asiņu noplūdi no labās kambara līdz labajam atriumam. Parasti sirds izmērs gandrīz nepalielinās, organisma iekšpusē ir neliels spiediens, kas neizraisa nopietnus simptomus.

2. posms Šī trisuļveida nepietiekamība ir sarežģīta, salīdzinot ar pirmās pakāpes slimību. Šajā stadijā asins plūsma no kambara ieplūst atriumā un sasniedz 2 centimetrus (no trikuspīķa trikusputnu vārsta).

3. posms To raksturo smags kurss. Šajā gadījumā atgriešanās asinsvads šķērso vairāk nekā 2 centimetrus virs vārsta.

4 grādu. Tas var būt nāves cēlonis, īpaši, ja persona neveic pasākumus, lai atbrīvotos no slimības. Šajā posmā atgriešanās asins iziet cauri visai atriuma kamerai, radot lielu intracardiac spiedienu un palielinot tā izmēru.

Katrs posms ir bīstams savā veidā. Slimība spēj attīstīties un vienmērīgi pārvērsties sarežģītā veidā, ja jūs laikus nenovērojat šo slimību. Kad esat uzzinājis par slimības klātbūtni, ārstējiet ārstēšanu atbildīgi un ievērojiet visus ārstējošā ārsta ieteikumus.

Ja slimība tiek atklāta 3. un 4. stadijā, jāpiekrīt ārsta ieteiktajai ķirurģiskajai operācijai. Pretējā gadījumā nāve var notikt jebkurā laikā.

Cēloņi

Jebkura slimība nav bez iemesla. Lielākajai daļai pacientu trikusputnu nepietiekamības kopējā izcelsme ir smaga sirds slimība. Tas var būt arī

  • Carcinoid neoplazmas.
  • Krūšu ievainojums.
  • Reimatisms
  • Slimības, kas izraisa labvīšļa kambara palielināšanos un asinsrites pasliktināšanos.
  • Pēcoperācijas komplikācijas sakarā ar mitrālā vārstuļa operāciju.
  • Nenormāla vārstuļa attīstība vai slimības, kas izraisa tā struktūras pārkāpumus.
  • Bojājums vārsta daļām, lai tas nevarētu pareizi izpildīt savas funkcijas.

Klasifikācija

Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība ir slimība, kas rodas pat jaundzimušajiem. Veikusi daudzus pacientu pētījumus, ārsti klasificēja šo slimību, sadalot to uz iedzimtu un iegūto, organisko (primāro) un funkcionālo (sekundāro).

Iedzimta nepietiekamība. Parādās nevēlamais infekciju, starojuma vai rentgenstaru ietekme uz sievietes ķermeni grūtniecības laikā, kā arī augļa attīstības anatomiskās iezīmes, iedzimto šķelšanās, Ebsteinas anomālijas, mikomatozā deģenerācija, kas izraisa lūmenu starp labās puses sirds kamerām.

Iegūtais deficīts veidojas visu mūžu un ir intracardijas iekaisuma sekas.

Arī trikšķu nepietiekamība ir sadalīta:

Organisks. To raksturo deformācija vai vārpstas atloka formas / lieluma izmaiņas. Tā rezultātā pāreja starp intracardiogrāfu kamerām nav cieši noslēgta.

Funkcionālā (relatīvā). Tajā pašā laikā vārstu izmēri tiek saglabāti, bet atrium ir ievērojami pieaudzis. Tas izraisa sprauslu (gredzens), uz kura vārsta virsmas ir piespiesti cieši. Pamatojoties uz to, cik ievērojami palielinājās auskariņa izmērs, mēs varam pieņemt slimības stadiju.

Balstoties uz visām šīm zināšanām, ieskaitot 1., 2., 3. un 4. posma simptomus, ārsti izvēlas individuālu terapiju. Īpaši sarežģītās situācijās pacientei ieteicams veikt operāciju sirdī.

Diagnostika

Tricuspid nepietiekamību konstatē, pārbaudot sirds un tā tvertnes ar speciālu medicīnisko aprīkojumu. Ārsts nosaka pacientam šādas procedūras:

  • Elektriskā kardiogramma. Ir nepieciešams noteikt sirds kameru paplašināšanos un deformāciju.
  • Fonokardiogrāfija. Ierīce spēj fiksēt un pārsūtīt uz papīra nesēju skaņas trokšņa shēmu. Lai veiktu visprecīzāko diagnozi, papildus izmantojiet stetoskops.
  • Koronarokardiogrāfija. Izmanto, lai novērtētu asinsrites kustību.
  • Rentgena Nosaka sirds izmēru. Jūs varat redzēt, vai dzimumorgānu vēnas ar atrium ir palielinājies.
  • Ehokardiogrāfija. Šī metode ir visizplatītākā, kas ļauj identificēt jebkuru sirds veselības pārkāpumu.
  • Komutētā tomogrāfija. Viena no īpašajām sirds un asinsvadu sistēmas pētīšanas metodēm. Izveido trīsdimensiju attēlus, kas ļauj redzēt ķermeni dažādās plaknēs, leņķos un pat sadaļā. Parasti tiek iecelti pēdējās slimības stadijās.
  • Kateterizācija. Pateicoties nelielai ierīcei, kas iekļūst ķermenī (izmantojot katetru), mēra sirds spiedienu un reģistrē informāciju par intracardiac traucējumiem.

Slimības ārstēšana

Tricuspidus nepietiekamība tiek pakļauta obligātajai ārstēšanai. Slimības 1. stadijā var novērst kardinālos pasākumus, un jūs varat vienkārši lietot ārsta izrakstītas zāles.

Kā šīs patoloģijas ārstēšana:

  • Pacientam jāievēro ārsta noteiktais uzturs. Tas palīdzēs samazināt slogu uz kuģiem un sirdi.
  • Samazināt dienas devu sāls, ūdens, tējas, sulas.
  • Izvairieties no fiziska darba, stresa un hipotermijas.
  • Smēķēšana ar trikuspīra nepietiekamību ir nepieņemama.

Ārsti izraksta pacientiem sirdsdarbības uzturēšanai šādus medikamentus:

  • Sirds glikozīdus izmanto, lai uzturētu sirds funkciju.
  • Narkotikas, lai koriģētu miokarda vielmaiņu.
  • Pie šķidruma stagnācijas ķermenī ir iespējama audu edēma izskats. Diurētiskie līdzekļi ir paredzēti, lai mazinātu pietūkumu.
  • AKE inhibitori, kas uzlabo sirds funkcionalitāti.
  • Diurētiķi satur kāliju - tie ļauj atbrīvoties no liekā šķidruma organismā.

Sirds operācija tiek veikta ar pilnīgu orgānu izslēgšanu. Lai nodrošinātu operācijas laikā ķermeņa vitalitāti, ārsti savieno pacientu ar īpašu aprīkojumu, kas veic sirdsdarbību. Darbība var būt šāda:

  1. Plastiskā ķirurģija. Šajā gadījumā vārsts ir neskarts, un ārsti grieztu krūtīs un novērstu tā trūkumus.
  2. Protezēšana Pirms operācijas pacientiem tiek veikta īpaša diagnoze, pateicoties kuriem ir noteikti precīzie šķiedru gredzena izmēri. Saskaņā ar iegūtajiem datiem, tie veido protezu un ievieto to sirdī, nevis bojātu sirds vārstuļa.

Tādējādi trikuspīra nepietiekamība ir nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Lai novērstu tādu komplikāciju rašanos, kas saistītas ar 3., 4. pakāpi, ārstēšanas vizīti nevajadzētu atlikt.

Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība: kā pārvarēt problēmu?

Sirdsdarbības traucējumi var ievērojami pazemināt dzīves kvalitāti. Tādā gadījumā, ja problēmas ir dziļas, tās rada draudus dzīvībai. Mūsdienu medicīna var palīdzēt pacientiem ar vārstuļa nepietiekamību.

Ir nepieciešams ārstēt iekaisuma procesus organismā. Un kad rodas sirds vārstuļu traucējumu simptomi, nekavējoties meklējiet palīdzību no speciālista.

Slimības pazīmes

Sakari starp atriāciju un sirds kambariem notiek caur vārstiem. Tās nodrošina iespēju pārvietot asinis vienā virzienā. Sirds labajā pusē kameras sazinās ar trīsceļu vārstu. Tam ir trīs durvis. Vārsta mērķis ir izvadīt venozo asi no atriuma šļircē, lai nodrošinātu stingru vārstu un neiespējamību atgriezties laikā, kad tiek nodotas asinis plaušu vēnām.

Vārsta neveiksme nozīmē to, ka tā nespēj pilnībā sasniegt savu mērķi. Šajā situācijā asins no kambara spēj daļēji atgriezties pie atriuma. Ja šis traucējums notiek nenozīmīgā daudzumā, tad tas neuzspiež sirdsdarbību Izteiktāki vārstu problēmas, kad ir redzama asiņu atgriešanās - var tikt deformētas labās puses sirds kambari, mainoties spiediena līmenim. Tas var palielināt astoņas reizes dabisko vērtību.

Labā sirds puse ir paredzēta, lai caur venozo asi nonāk mazā apli caur plaušu artēriju. Labā atriuma kompensējošā jauda ir maza, tādēļ situācija var novest pie tā, ka tā nevar labi funkcionēt. Tas ir saistīts ar venozo asiņu stagnāciju lielā lokā. Spiediena palielināšanās labās puses kamerās to pārslodzes rezultātā rada lielu vēnu pulsāciju.

Bērniem vārstuļa mazspēju var izraisīt iedzimtas anomālijas vai citi organiskie bojājumi. Jaundzimušajiem sirdī tiek dzirdams troksnis, tiek novērota cianoze un, iespējams, grūtos gadījumos sirds mazspējas izpausme.

Iegūta slimība, kas galvenokārt ir slimības komplikācija, bērniem un pieaugušajiem ir biežāk sastopama. Patoloģijas izpausmes ir atkarīgas no vārsta darbības traucējumu pakāpes.

Fonokardiogramma ar trikuspīra nepietiekamību

Grādi

Vārsta defektu var izteikt dažādos pakāpēs. Problēmas dziļuma noteikšanas pasākums ir asins atgriešanās (atgriešanās) daudzums uz atriumu.

  • 1 Reversās asins plūsma atriuma virzienā pieskaras vārsta bukletiem. Pirmā slimības pakāpe tiek uzskatīta par nekaitīgu un ārstēšana nav paredzēta.
  • Otrais Otrās pakāpes patoloģija izpaužas, pārvietojot atpakaļgaitas strūklu tālāk par diviem centimetriem aiz vārsta.
  • Trešais Ja atpakaļgaitas strūklu šķērso atrium vairāk kā divus centimetrus no vārsta virsmas, tad šāds pārkāpums tiek attiecināts uz trešo pakāpi.
  • 4. Asins atkriņošanās laikā atriuma augšējā zonā, tas ir, strūkla iet cauri visai kamerai, norāda ceturto slimības pakāpi.

Par to, kāpēc trikusa vārsta 1, 2, 3 un 4 grādu trieciens, mēs pateiksim tālāk.

Cēloņi

Iegūtie pārkāpumi var rasties slimību dēļ:

  • reimatisms
  • sirds iekšējās oderes infekcijas iekaisums,
  • karcinoīdie audzēji
  • slimības, kas pasliktina asinsriti un izraisa paplašināto labo ventriklu;
  • traumatisks sirds vēdera ievainojums,
  • komplikācijas, ko izraisa mitrālā vārstuļu operācija.

Vārtu pārkāpumi var izraisīt:

  • vārpstas struktūras anomālija vai tās struktūras pārkāpums slimības dēļ,
  • jauc visas mehānisma daļas, kas saistītas ar vārsta darbības kontroli.

Sīkāk par trikuspīpes vārstuļa nepietiekamības pazīmēm būs redzams šāds video:

Simptomi

Slimības simptomi ir:

  • ārējās izpausmes:
    • sejas krāsa ir dzeltenīgi zilā krāsā,
    • seja izskatās izteiksmīga;
  • elpas trūkums
  • vājums
  • hemoptīze
  • vemšana
  • vēdera uzpūšanās
  • sāpes sirds rajonā,
  • sadalījums
  • nogurums pat nelielu slodžu gadījumā
  • labās puses jūtīga smaguma sajūta
  • stagnācijas simptomi lielā lokā:
    • šķidruma noteikšana pleiras dobumā,
    • pietūkums
    • ascītu pazīmju izskats - šķidrums uzkrājas dažādās ķermeņa daļās;
    • aknu skaita palielināšanās.

Diagnostika

Speciālists klausās par trokšņa klātbūtni krūtīs. Pēc pacienta simptomu un sūdzību analīzes detalizētu problēmas izpēti izvēlas instrumentālās diagnostikas metodes.

  • Elektrokardiogramma. Šī metode var noteikt sirds kameru paplašināšanos un deformāciju.
  • Fonokardiogrāfija. Ierīce nodrošina ar skaņu saistīta trokšņa papīra ierakstīšanu. Ierīce noskaidro pacienta ar stetoskopa pārbaudi datus.
  • Koronarokardiogrāfija. Tas dod iespēju novērtēt asinsrites kustību
  • Rentgena. Atrium un vena cava izmēru izmaiņas var noteikt. Sirds konfigurācija ir noteikta.
  • Ehokardiogrāfija. Viens no galvenajiem veidiem, kā pacientam pārbaudīt problēmas, kas saistītas ar nepietiekamu vārstu darbību. Metode rāda regurgitācijas klātbūtni, vārsta stāvokli un to, vai ir citi pārkāpumi.
  • Komutētā tomogrāfija. Parāda precīzus sirds attēlus vēlamajā perspektīvā. Ir iespējams iegūt attēlu jebkuras plaknes sadaļā.
  • Kateterizācija. Vakēšanas atteices diagnozes metode tiek reti izmantota. Iekārtas, kas nonāk sirdī ar katetru, var sniegt detalizētu informāciju par tās iekšējām novirzēm. Ļauj izmērīt spiedienu sirds kamerās.

Ārstēšana

Pirmā pakāpes vārsta pārkāpums neprasa medicīniskās procedūras. No otras grūtības problēmas dziļumā pacientam nepieciešama palīdzība. Tiek ārstēta slimība, kas izraisīja patoloģiju. Ir nepieciešams arī noteikt ārstēšanas kursu, lai atvieglotu komplikāciju izraisītu stāvokli.

Ja medicīniskās procedūras nesniedz rezultātus un patoloģiskais process pasliktinās, tad tiek izmantota operācija.

Terapeitiskā

  • Pacients ir izrakstījis diētu, kas palīdz mazināt stresu sirdsdarbos.
  • Uzturam ir jāsamazina sāls un šķidruma daudzums.
  • Ieteicams samazināt fizisko slodzi.
  • Un, ja jums ir jāveic kravas, tad jums vajadzētu izvairīties no dinamiskām iespējām.
  • Jāpārtrauc smēķēšana.
  • Nepakļaujiet ķermeni hipotermijai.
  • Jums jācenšas izvairīties no stresa situācijām.

Medikamentu

Narkotikas, kas atbalsta pacienta stāvokli, novērš to, cik lielā mērā tiek atklātas vārstu defekta sekas:

  • sirds glikozīdi - atbalstīt sirdsdarbību,
  • zāles, kas var izraisīt miokarda metabolisma korekciju;
  • diurētiskie līdzekļi ir nepieciešami, ja stagnācijas dēļ parādās audu edēmija;
  • kālija saturošie medikamenti - palīdz nesaglabāt lieko šķidrumu;
  • AKE inhibitori - uzlabo sirds mazspējas stāvokli.

Darbība

Ja operācija ir nepieciešama, tas notiek ar pilnīgu sirds apstāšanos. Speciālists nolemj, kāda veida operācija pacientam ir nepieciešama:

  • plastiskā ķirurģija, kas novērš trūkumus, saglabājot esošo vārstu;
  • protezēšana - bojāta vārsta nomaiņa ar protezēšanu. Tas var būt mākslīgs vai no biomateriāliem.

Slimību profilakse

  • Ir nepieciešams rūpīgi ārstēt slimības, kas izraisīja sirdsdarbības traucējumus.
  • Ja vārstuļa defekts izraisa reimatismu, jācenšas novērst recidīvu.
  • Jāpārrauga kardiologs.

Nākamajā nodaļā īsumā tiks paskaidrots par mitrālu-trisušu nepietiekamību 1, 2, 3 grādos.

Īpašs gadījums: mitrālā un trikuspīpes vārstuļa nepietiekamība

Bieži vien problēma ir tas, ka vārsts, kas savieno atriumu un labās puses sirds kambaris, nesaskan ar savām funkcijām, kopā ar kreisās puses vārsta, mitrālā vārsta, darbības traucējumiem. Šo traucējumu simptomi ir apkopoti.

Šo traucējumu kombinācija sāk attīstīt labo vēnu bojāto darbu, jo trikuspīpes nepietiekamības simptomi ir komplicēti plaušu hipertensijas izpausmes dēļ. Ieteicams rūpēties par šādiem pacientiem, ja operācijas laikā nav kontrindikāciju.

Ja šajā gadījumā mitrālā vārsta defekti tiek novērsti ar darbību, tad tam ir būtiska pozitīva ietekme uz trīsdimensiju vārsta darbību.

Sarežģījumi

Vārsta neveiksme noved pie tā, ka iestāde cenšas atrast kompensācijas mehānismus, lai tiktu galā ar pārkāpumiem. Atkarībā no problēmas dziļuma izmaiņas rada šādas sekas:

  • pneimonija
  • palielinātas aknas, ciroze;
  • venozā asiņošana var veicināt asins recekļu veidošanos,
  • ūdens uzkrāšanās dažās ķermeņa daļās - ascīts;
  • asinsrites traucējumi, kas ir nosliece uz pasliktināšanos.

Prognoze

Neattīrīta trīsvietīgā vārstuļa nepietiekamība ir bīstama dzīvībai pacientam. Situācija var pasliktināties. Komplikācijas, ko izraisa organisma reakcija, var izraisīt neatgriezeniskus procesus. Izdzīvošanas līmenis piecos gados ir aptuveni 35%.

Operācija ievērojami uzlabo prognozi. Šīs kategorijas pacientiem ir vajadzīgi ilgstoši medicīniski novērojumi.

Sosudinfo.com

Trīskāršā vārsta bojājums ir vārsta ierīces bojājums, kurā ir nepilnīga vārstu slēgšana, un tādējādi rodas regurgitācija. Pastāv vairāki šīs patoloģijas smaguma pakāpes. Ja tiek konstatēts 2. pakāpes trikuspīpes nepietiekamība, tiek novēroti sirds un asinsvadu sistēmas slimību raksturojošie simptomi.

Trīskaps nepietiekamības attīstības cēloņi ir 2 grādi

Tricuspid nepietiekamība rodas dažādu slimību dēļ un ietekmi uz ķermeņa kaitīgo faktoru. Visbiežāk sastopamie iemesli ir:

  1. Iekaisums, kam ir sistēmisks raksturs - reimatisms.
  2. Sirds iekšējā slāņa infekcijas bojājums.
  3. Sirds muskuļu slāņa iekaisums.
  4. Miokarda infarkts ar primāro labās kambara bojājumu.
  5. Skeleta muskulatūras asinsvadu izmaiņas.
  6. Carcinoid tumors.
  7. Sāpes krūtīs ar vārstu bojājumiem.
  8. Hroniska sirds mazspēja.
  9. VSD (šķidruma starpsienas defekts).
  10. Dažu sirds operāciju komplikācijas.

Klasifikācija

Tricuspid nepietiekamība, atkarībā no dažādiem kritērijiem, ir sadalīta vairākās formās. Līdz brīdim, kad iestājies iedzimtais un iegūtais trūkums.

Atkarībā no tā, kura vārsta daļa tiek pārtraukta, nošķir šādas formas:

  • organisko mazspēju raksturo vārstu bojājumi;
  • funkcionālas (relatīvās) formas dēļ rodas bojājumi citiem vārsta iekārtas elementiem.

Defekta apjoms, kas atkarīgs no asins smaguma no kambara atpakaļ atriumā:

1 grāds - regurgitācija gandrīz nav pamanāma.

2 grāds - apgrieztā asins plūsma ir redzama 20 milimetros no vārsta ierīces.

3. pakāpe - liešana tiek noteikta vairāk nekā 20 milimetri no vārsta lapām.

4 grāds - ievērojama regurgitācija lielā apjomā.

Šī klasifikācija ir ļoti svarīga. Patoloģijas formas noteikšana palīdzēs jums atrast pareizo ārstēšanu.

Vice simptomi

Trikusīta nepietiekamība 2 grādos izpaužas kā hipertensija un palielināts atrium (sirds muskuļa kompensācija). Ar ķermeņa sirdsdarbības kompensācijas iespēju izsmelšanu attīstās dekompensācijas parādības, kuru dēļ rodas simptomi.

Pirmā pakāpes defekta gadījumā simptomi neparādās kompensācijas dēļ. Pacientam nav sūdzību.

Trīskāršā vārsta bojājums 2 grādos noved pie ievērojama cilvēka vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, atšķirībā no 1 grādu patoloģijas, kas dažos gadījumos ir normas variants. Šāds patoloģisks stāvoklis noved pie sirds labo daļu vājināšanās, tāpēc slimības gaita faktiski pasliktinās un rodas bojājumi orgāniem un sistēmām. Pārejot no 2 grādiem līdz 3, defekts ir nepieciešams labot pēc iespējas ātrāk (darbība).

Šīs patoloģijas klīnika ietver šādus simptomus:

  1. Cilvēkiem veiktspēja samazinās. Viņš sūdzas par vājumu un nogurumu fiziskā darba laikā.
  2. Pacienti, kā likums, ņem vērā sirds nepareizo stāvokli. Viņi sajūt sirdsdarbību ar ritma traucējumiem.
  3. Pastāv bieži nakts urinēšana (nikturija).
  4. Pēcpusdienā pamanāmas apakšējo ekstremitāšu pietūkums, kas nākamajā rītā var mazināties.
  5. Personai rodas diskomforts, pateicoties kāju pastāvīgai sasalšanai. Viņi ir auksti pieskārieni, pat siltā telpā.
  6. Diskomforts un smaguma pakāpe aknās.
  7. Elpošanas sistēmas traucējumi (elpas trūkums).
  8. Izgulsnējas kakla pietūkumi, kas ievērojami pulsē.
  9. Sūdzības par vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu un vemšanu.

Visi šie simptomi ir raksturīgi šī patoloģiskā stāvokļa progresēšanai. Ja ārstēšana netiek veikta, tad cilvēkam ir sarežģījumi:

  1. Plaušu embolija (plaušu embolija). Trombs, atdalīts no piestiprināšanas vietas, var daļēji vai pilnīgi bloķēt plaušu trauku lūmeni. Šis nosacījums ir akūts, tas ir ļoti bīstams pacientei un prasa ārkārtas aprūpi.
  2. Sirds ritma traucējumi (piemēram, priekškambaru mirdzēšana).
  3. Endokarda sekundārā infekcija.

Šīs patoloģijas izpausmes bērniem īpatnības

Bērniem, kā parasti, šis defekts nenotiek tīrā formā. Tas ir apvienots ar citu vārstu patoloģiju.

Ja jaundzimušajam ir iestājies 2. pakāpes trikuspīpes nepietiekamība, tad viņam ir strauja sirds un elpošanas mazspējas attīstība. Ļoti bieži šis stāvoklis noved pie zīdaiņa nāves.

Iegūtā slimības forma sastopama kā komplicēta pagātne infekcijas slimību, traumu un ļaundabīgu jaunveidojumu dēļ.

Trišu spiduma nepietiekamība bērniem izraisa stagnāciju plaušu un lielās asinsrites gadījumā. Tas savukārt izpaužas kā maza organisma orgānu un sistēmu funkciju pārkāpšana.

Pirmā patoloģijas pakāpe ir norāde uz bērna novērošanu, smagāka slimības gaita ir paredzēta gan medicīniska, gan ķirurģiska ārstēšana.

Jo agrāk tiek atklāta vārstu aparāta patoloģija, jo vieglāk to novērst. Šajā gadījumā bērns palielina iespējas saglabāt pilnvērtīgu dzīvi nākotnē.

Tricuspides nepietiekamības 2 pakāpes diagnostikas pazīmes

Diagnostikas pasākumi ir vērsti uz patoloģijas noteikšanu un tā smaguma novērtēšanu. Pirmajā pacienta ārstēšanā ir jāapkopo pilnīga vēsture. Nepieciešams uzdot jautājumus par pacienta un viņa asinsradinieku nodotajām slimībām. Pēc tam jums ir jāturpina fiziskā apskate.

Vizuāli, jūs varat novērtēt ādas krāsu. Pateicoties patoloģiskai aknu ietekmei, ir dzeltena ādas krāsa. Šo pašu iemeslu dēļ tiek noteikts vēdera lielums (ascīts). Vēdera dobumā uzkrājas brīvs šķidrums, kas ietekmē iekšējos orgānus. Ir nepieciešams arī noteikt asinsspiediena līmeni.

Ar palpāciju pulsa palpēšanas laikā var noteikt aknu, tūskas un neregulāras sirdsdarbības palielināšanos.

Uzsvars atklāj izmaiņas sirds un aknu robežās.

Auskulācija palīdz dzirdēt raksturīgo sirds sirdis un neregulāru sirdsdarbību.

Lai atklātu šo defektu blakusparādības un komplikācijas, ir nepieciešamas laboratorijas pētīšanas metodes:

  1. Laboratoriskais urīnā un asinīs pētījums.
  2. Asins bioķīmiskais pētījums.
  3. Imunoloģiskā analīze.

Instrumentālās izpētes metodes:

  1. EKG palīdz novērtēt sirds izmērus un funkcionalitāti. Saskaņā ar elektrokardiogrammas rezultātiem, labo sirds kambāru hipertrofija tiek konstatētas aritmijas pazīmes.
  2. Fonokardiogrāfija palīdzēs atklāt īpašību (sistoliskais sermums).
  3. Sirds muskulatūras ultrasonogrāfija ir precīzāka un pieejamāka metode sirds un asinsvadu sistēmas slimību diagnostikai. Izmantojot ehokardiogrāfiju + dopleru, tiek atklāts regurgitācijas līmenis, tas ir, asiņu atrišana pret atriumu mazāk nekā divu centimetru attālumā no vārsta aparāta. Ir noteiktas hipertrofiskas izmaiņas un labās sirds hipertensija.
  4. Krūšu kurvja rentgenogrāfija. Ar šīs izpētes metodes palīdzību tiek noteiktas patoloģiskās izmaiņas sirds izmēros un tās stāvoklī.
  5. CT (datortomogrāfija) palīdz iegūt sirds tēlu dažādās prognozēs.
  6. MRI (magnētiskās rezonanses attēlojums) ļauj novērtēt sirds muskuļus slāņos un identificēt kombinēto patoloģiju.

Šī veida patoloģijas diagnostika ir diezgan darbietilpīga un daudzveidīga, jo defektu savietojamība un komplikāciju attīstība lielā asinsrites lokā.

Vārstu nepietiekamības ārstēšana

Ārstēšanas veida un taktikas noteikšana būs atkarīga no defekta smaguma, tā rašanās cēloņa, blakusparādību un komplikāciju. Parasti trīskāršā vārsta patoloģijā 2 grādos tiek apvienotas divas ārstēšanas metodes:

  • konservatīva ārstēšana (medikamenti);
  • ķirurģiskā (ķirurģiskā) ārstēšana.

Konservatīvā ārstēšana ietver diētas terapiju un zāles. Diēta ir ierobežot šķidruma un sāls uzņemšanu. Ir jāatmet selēns, tauki, cepta pārtika un konservēti produkti.

Narkotiku terapija tiek veikta, lai ārstētu slimību, kas izraisījusi vārstuļa aparāta patoloģiju. Antibakteriālie līdzekļi tiek lietoti, ja cēlonis ir infekcija. Ir nepieciešams arī novērst asinsrites mazspēju un sirds slimības (mazspēja, aritmijas). Zāļu grupas, ko lieto, ārstējot:

  • diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) tiek izmantoti, lai ārstētu hipertensiju un novērstu tūsku;
  • nitrāti veicina miokarda bagātināšanu ar skābekli, koronāro trauku spazmas noņemšanu;
  • angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori ir paredzēti sirds mazspējas ārstēšanai;
  • antikoagulanti, lietoti asins recekļu profilaksei;
  • Zāles, kas satur kāliju, palīdz stiprināt sirds muskuļus.

Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība 2 grādos arī prasa ķirurģisku ārstēšanu. Darbības tiek veiktas atklātā sirdī, tās apstāšanās. Ir divu veidu darbības:

  • plastmasa (palīdz saglabāt pacienta vārstu aparātu);
  • protezēšanas implantācija (aizstājot savu trīsdimensiju vārstu ar mehānisku vai bioloģisku).

Komplikācijas pēc ķirurģiskas ārstēšanas:

  1. Tromboembolija. Pēc protezēšanas operācijas var veidoties asins recekļi. Viņi var izraisīt insultu, plaušu trombemboliju, nieru infarktu un miokardu. Lai novērstu šo komplikāciju, tiek noteikti netiešie antikoagulanti. Ja protēzija ir mehāniska, tad zāļu lietošanas ilgums ir līdz trim mēnešiem. Ar bioloģiskās protēzes implantāciju antikoagulanti tiek parakstīti uz 1 mēnesi.
  2. Sirds audu iekaisuma slimības.
  3. Protezēšanas tromboze. Šī komplikācija izraisa asinsrites traucējumus.
  4. Bojājums bioloģiskajai protēzei.
  5. Kalcija nogulsnēšanās protezē no dzīvnieku audiem (bioloģiska), kas izraisa tā darbības traucējumus.

Pacienti ar šo patoloģiju pastāvīgi jāuzrauga kardiologam, lai koriģētu galveno ārstēšanu un papildus terapijas iecelšanu komplikāciju gadījumā.

Prognoze pacientiem bez pienācīgas ārstēšanas ir neapmierinoša, jo ar vārstuļa nepietiekamības pieaugumu pastiprinās sirds mazspējas smagums, kas var būt letāls.

Preventīvie pasākumi

Profilakses mērķis ir novērst slimības attīstību un komplikāciju rašanos:

  1. Retuma un infekcijas slimību profilakse un savlaicīga ārstēšana, kas var izraisīt šīs patoloģijas attīstību.
  2. Atbilstība ieteikumiem un paredzētā ārstēšana sirds muskuļu un asinsvadu slimībām, kuras ir paredzējis kardiologs.
  3. Hronisku infekcijas kanālu ārstēšana.
  4. Jūs nevarat sevi ārstēt, kā arī patstāvīgi mainīt parakstīto zāļu devu un pārtraukt to lietot.
  5. Ievērojiet pareizas uztura un uztura principus.
  6. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols).
  7. Sacietēšanas procedūras.
  8. Atbilstība gulēšanai un atpūtai.
  9. Pareiza saskare ar svaigu gaisu.

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Stenokardija

Stenokardija ir saspiežamas sāpes vai spiediena sajūta krūtīs, kas ir koronāro sirds slimību forma. Kā likums, tā cēlonis ir koronāro artēriju blokāde, kas sirdī piegādā asinis.Kas ir stenokardija?

Asinsvadu defekti uz sejas: kāpēc parādās un kā ar tiem rīkoties?

Viens no visbiežāk sastopamajiem kosmētikas defektiem, kas sabojā izskatu, ir redzami paplašināti trauki uz sejas. Dažas no tām dažādi parādās savādāk: dažās tās ir sarkanās krāsas neto vai mazu vēnu formas, savukārt citās tās izstaro sarkanas plankumus uz sejas.

Kā samazināt zemāku spiedienu: efektīvu veidu izvēle

No šī raksta jūs uzzināsiet: kā samazināt zemāku spiedienu (zāļu metodes, tautas līdzekļus, diētu).Apakšējais (diastoliskais) ir asinsspiediens (saīsināts AD) sirds muskuļa relaksācijas laikā.

Sirds aritmijas lādēšana

Aritmija ir viena no sirds un asinsvadu sistēmas biežajām slimībām. Slimība ir raksturīga sirdsdarbības ritma, biežuma un secības pārkāpumiem. Mūsdienu medicīna piedāvā vairākus slimības ārstēšanas veidus.

Burstu kuģis acī - ko darīt?

Acs proteīns, kas kļuvis negaidīti sarkans, vai subkonjunktivāla asiņošana ir asinsvadu eksplozijas sekas. Atsevišķos gadījumos tas pilnībā nemaina toni, uz virsmas parādās tikai raksturīgas krāsas plankumi.

Asins analīzes INR un PTI bioķīmiskā analīze - kas tas ir?

Asins bioķīmiskā analīze (koagulogramma) ietver speciālu pētījumu un asinsķermenīšu PTI analīzi, kā arī INR analīzi, kas ir cilvēka asinsreces sistēmas stāvokļa rādītāji.