Arteriālā hipertensija ir patofizioloģiskā un klīniskā rakstura jēdziens, kas apvieno apstākļus, kas saistīti ar ilgstošu spiediena palielināšanos CCB (asinsrites sistēmas artērijās) artērijās. Vispiemērotākais asinsspiediens tiek uzskatīts par diastoliskā asinsspiediena paaugstināšanos, bet galvenokārt sistoliskais spiediens palielinās virs normas.

Parasti termins "hipertensija" attiecas uz asinsspiediena daudzumu sirds dobumos un traukos. Un "parastā" un "augsta" spiediena kritēriji zināmā mērā tiek uzskatīti par nosacītiem. Šo rādītāju noteikšana balstās uz dažiem daudzu cilvēku diagnostikas izmeklējumu rezultātiem un asinsspiediena attiecību pret nieru, smadzeņu un sirds komplikāciju risku, kā arī priekšlaicīgu nāvi. Tādējādi pieaugušajiem arteriālo hipertensiju uzskata par pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos virs simts četrdesmit deviņdesmit. Ar sistolisko spiedienu mazāks par mm Hg. st. no 130 līdz 139 un diastoliskais - no 80 līdz 89, asinsspiediens tiek uzskatīts par augstu normāli. Ar spiedienu no 140 līdz 159 (sistoliskais) un deviņdesmit mm Hg. (diastoliskais) stāvoklis tiek uzskatīts par marginālu izolētu patoloģiskā procesa formu. To sauc arī par pārejošu arteriālo hipertensiju un prehypertension. Diastoliskais spiediens ir mazāks par deviņdesmit mm Hg. st. un sistoliskais vairāk nekā simts sešdesmit, stāvoklis tiek uzskatīts par izolētu formu arteriālo hipertensiju. Tas attīstās asinsspiediena samazināšanās rezultātā, kā arī tās lielajās zarēs aterosklerozes, tireotoksikozes, smagas anēmijas, aortas nepietiekamības, atklātas artērijas kanāla rezultātā.

Spiediena palielināšanās atbilstoši etioloģiskām pazīmēm tiek klasificēta šādās arteriālās hipertensijas formās kā būtiska (primārā) un simptomātiska (sekundāra). Aptuveni 90% gadījumu notiek būtiskā formā, ko raksturo neizskaidrojamas etioloģijas asinsspiediena paaugstināšanās. Šī forma ir arī viegla, mērena, smaga vai diezgan smaga, gandrīz 80% no vieglas hipertensijas. Turklāt visas šīs formas var rasties labdabīgas primārās un ļaundabīgās hipertensijas formā. Turklāt pēdējai ir raksturīga acu bojājuma pastiprināšanās asinsvadu sieniņās ar smagas retinopātijas izpausmēm un nepietiekamu nieru darbību pēkšņas un nepārtrauktas asinsspiediena paaugstināšanās dēļ neatkarīgi no tā parametriem. Tajā pašā laikā diastoliskais spiediens parasti pārsniedz simt trīsdesmit simts četrdesmit mm Hg. st. Parasti ļaundabīgais patoloģiskā procesa gaita tiek novērota slimības veidošanās sākumā. Retāk šis kurss raksturo noturīgu labdabīgu arteriālo hipertensiju, kas nav ārstēta.

Atkarībā no patogēzes palielinās spiediens asins izdalīšanās formā, kas saistīts ar palielinātu MOS un FBM; pastiprināta pretestība hipertensijai palielināta arteriola tonusa un hipervolemiskās formas dēļ, kas rodas policitēmijas rezultātā.

Arteriālās hipertensijas cēloņi

Būtībā šodien šīs slimības (būtiskas formas) attīstības cēlonis, kas veido apmēram 95%, vēl nav noskaidrots.

Šīs patoloģijas klasiskā etiopatogeneze ietver vairākas teorijas par arteriālās hipertensijas parādīšanos. Starp tiem izstaro neiroģenētisko teoriju, kur galvenā loma patoloģiskā procesa attīstībā tiek novirzīta centrālo nervu sistēmu. Ilgstošu garīgu traumu un pārmērīgu intensīvu nervu galu negatīvo raksturu izraisošo emociju rezultātā veidojas raksturīga regulējoša slimība. Tas izraisa spiediena regulatoru disfunkciju smadzenēs un hipotalāmu centrā, palielinot simpatētiskus vazokonstriktīvus impulsus gar nervu šķiedrām un palielinot tonusu asinsvados. Un, lai realizētu visas šīs sekas, ir nepieciešams iedzimts nosliece.

Saskaņā ar tilpuma-sāls teoriju, kad nieru izdalīšanās funkcija galvenokārt tiek traucēta nātrija un ūdens ķermeņa kavēšanās dēļ, palielinās MOS un ORP. Un lokālie asinsrites pašregulācijas mehānismi, reaģējot uz paaugstinātu asinsspiedienu, rada arteriolu miogenisko sašaurināšanos, kas veicina MOS normalizāciju, tādējādi palielinot spiedienu. Turklāt, pārmērīga sāls uzņemšana ir raksturīgs faktors arteriālās hipertensijas attīstībā.

Arī būtiskās arteriālās hipertensijas rašanās bāze ir simpatīta-virsnieru sistēmas hiperaktivācija, kas izraisa sirdsdarbības palielināšanos, palielinot MOS un perifēro vazokonstrikciju. Iespējamie šīs slimības etioloģiskie faktori ietver dažādas stresa situācijas, ģenētisko traucējumu darbību augstāko nervu regulatoru asinsspiedienā un ar vecumu saistītu neiroendokrīnas izcelsmes pārstrukturēšanu ar dzimumdziedzeru inkorporāciju, kā arī paaugstinātu virsnieru darbību. Turklāt paaugstināta asinsspiediena rašanās gadījumā būtiska nozīme ir uzlabotai adrenerģiskajai stimulācijai.

Bet simptomātiskas hipertensijas attīstības cēloņi ir nieru bojājumi, kas rodas no glomerulonefrīta; nieru artērijas stenoze; aortas coarctation; fookromocitomas; hiper aldosteronisms; pastiprināta vairogdziedzera funkcija; patēriņš vairāk nekā sešdesmit mililitru dienā vīna spirta; lietojot šādas zāles kā antidepresantus, perorālos kontracepcijas līdzekļus, kokaīnu utt.

Hipertonijas simptomi

Kā parasti, pirms dažādu komplikāciju rašanās, artēriju hipertensija bieži turpinās bez jebkādiem simptomiem, un tā vienīgā izpausme ir asinsspiediena paaugstināšanās. Tajā pašā laikā pacienti diez vai sūdzas, vai arī tie nav specifiski, tomēr periodiski tiek konstatēti galvassāpes vai pieres galvassāpes, dažreiz reibonis un troksnis ausīs.

Arteriālā hipertensija ir slimība, kurai raksturīga noteikta specifika. Šajā gadījumā ilgu laiku pacienti pat nevarētu uzskatīt, ka viņiem ir šī slimība, viņi nejūtas simptomi un dzīvo savā parastajā dzīvesveidā, lai gan dažkārt viņi saskaras ar reiboni un vispārēju vājumu. Tomēr lielākā daļa cilvēku to izskaidro ar pārmērīgu darbu, taču šajā brīdī ir jāpievērš uzmanība pirmās šīs patoloģijas pazīmēm un ir vēlams izmērīt asinsspiedienu.

Parasti pirmās pacientu sūdzības parādās pēc mērķorgānu iznīcināšanas, jo tās tiek uzskatītas par visjutīgākajām pret asinsspiediena paaugstināšanos. Šajā gadījumā pirmajos asinsrites traucējumu posmos smadzeņu traukos pacienti izplešas ar galvas riņķi ​​ar raksturīgām sāpēm un troksni. Arī šādam pacientam ir traucēta atmiņa un tas nedarbojas. Turpmāk vērojamas locekļu nejutības sajūtas, vispārējs vājums, mušas mirdzums un divkāršs redze, pacienti sāk runāt ar grūtībām. Visi šie simptomi galvenokārt ir raksturīgi vēlākajām arteriālās hipertensijas stadijām, un slimības sākuma stadijās ir novērojams šī patoloģiskā procesa pārejošs raksturs. Turklāt pēdējos posmos attīstās sarežģījumi, piemēram, asiņošana vai smadzeņu infarkts.

Sirds bojājuma simptomatoloģiju raksturo paaugstināts LV, ko izraisa kompensējoša reakcija, kuras mērķis ir stabilizēt pastiprināto sienas spriedzi palielinātas pēcnodošanas, sirds mazspējas un IHD dēļ. LV palielināšanās vai hipertrofijas process ir izskaidrojams ar tās masas pieaugumu, ko izraisa kardiomiocītu sabiezēšana. Sākumā ir kreisā kambara sieniņu sabiezējums, un vēlāk pat sirds kambari paplašinās. Šīs sirds pārmaiņas raksturo nelabvēlīga prognoze, jo tā izraisa sirds mazspēju, pēkšņu nāvi, koronāro artēriju slimību un sirds kambaru ritma disfunkcijas veidošanos.

Ligzdošanas traucējumu progresēšanas laikā pacientiem sākas grūtības elpot fiziskās slodzes laikā, sirds astma un plaušu edema hipertensīvas krīzes rezultātā un sastrēguma sirds mazspēja. Tādēļ ļoti bieži visi šie simptomi izraisa ventrikulāru fibrilāciju un miokarda infarktu, un pēc aterosklerozes pēc paplašināšanās var rasties aortas plīsums vai sadalīšanās.

Nieru bojājumos urīnā parādās olbaltumvielas, kā arī tiek novērota mikrohematurija un cilindrūrija. Reti ar hipertensiju attīstās nieru mazspēja.

Reizēm šīs slimības izpausme ir redzes pasliktināšanās, samazinot gaismas jutīgumu un dažreiz pat aklumu. Tāpēc nevajadzētu nenovērtēt arteriālo hipertensiju, jo tam raksturīgas nopietnas sekas, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Viens no šīs slimības simptomiem ir raksturīga sāpīga galviņa, kas rodas jebkurā laikā, dienā vai naktī, ar lielu priekšrocību no rīta pēc pamodināšanas vai naktī. Galvas sāpes izliekuma un smaguma formā lokalizējas galvenokārt galvas aizmugurē, tālāk izplatot uz citām galvas zonām. Hipertensijas gadījumā galvassāpes pasliktinās klepus, kā arī pēc galvas lieces, ko papildina plakstiņu un sejas pietūkums kopumā. Bet pēc masāžas, noteiktas muskuļu kustības un vertikālā stāvoklī pacientiem uzlabojas asiņu aizplūde vēnās, un tas savukārt samazina sāpes, to absolūto pazušanu.

Dažos gadījumos galvassāpes uz paaugstināta spiediena fona var parādīties pašas galvas sasprinduma, mīksto muskuļu vai cīpslu rezultātā. Šīs sāpes rodas pēc psiho-emocionāla vai fiziska pārslodzes, un tās izbeigšana ir saistīta ar konfliktu atrisināšanu ģimenē, darbā vai atpūtai. Būtībā šīs sāpes raksturo spriedze, kā rezultātā galva tiek saspiesta vai pievilkta, pacients sāk justies slims, un viņa galva ir ļoti reibonis. Un ilgstoši ilgstoši sāpīgi nāves sāpju dēļ pacienti kļūst aizkaitināmi, karstuma apstākļos, viņi kļūst jutīgāki pret troksni un skaļām mūzikas skaņām.

Ņemot vērā arteriālo hipertensiju, parādās sāpju sāpju raksturs, kas galvenokārt rodas absolūtā atpūtas laikā vai pēc emocionāla pārtēriņa, neizmantojot fizisko slodzi. Šo sāpju sāpju raksturīga izpausme ir to neslēgšana ar nitroglicerīnu, kā arī ilgstošs turpinājums.

Simptomātiska slimības pazīme dažiem pacientiem sastāv no aizdusa pazīmēm patoloģiskā procesa sākumā pēc nelielu slodžu veikšanas, un pēc tam pilnīgas atpūtas stāvoklī. Tas viss liecina par sirds muskuļa raksturīgajām izmaiņām un sirds mazspējas attīstību. Šīs patoloģijas klātbūtnē daudziem pacientiem pietūkst apakšējās ekstremitātes, kas izskaidrojams ar nātrija jonu un ūdens saglabāšanu organismā arteriālās hipertensijas fona dēļ pēc dažu zāļu lietošanas vai nieru darbības traucējumiem.

Ņemot vērā redzes traucējumus, asinsspiediena paaugstināšanās dēļ, tiek novērots lidojums pie pacienta acu priekšas, parādīts migla vai plīvurs. Tas ir saistīts ar tīklenes asinsrites funkcionāliem traucējumiem. Un uz asinsizplūduma fona, tīklenes atslāņošanās, asinsvadu trombozes, komplikācijas, piemēram, diplopija, neskaidra redze vai tās absolūtā zudums.

Stage hipertensija

Šo patoloģisko procesu raksturo pastāvīgi paaugstināts sistoliskais asinsspiediens un / vai diastoliskais asinsspiediens. Slimības primārajā (būtiskajā) formā palielinās spiediens bez acīmredzamiem iemesliem tā rašanās briesmām. Ja sekundārais (simptomātisks) - paaugstinās asinsspiediens, spēju noteikt šī palielinājuma cēloni.

Lai noteiktu patoloģiskā procesa posmus, tiek izmantota klasifikācija, kas ir atkarīga no mērķa orgānu bojājumiem. Tādējādi ir trīs artēriju hipertensijas posmi.

Pirmajā posmā nav mērķa orgānu traucējumu objektīvu simptomu.

Otrajam posmam raksturīgas objektīvas izmaiņas mērķa orgānos bez simptomiem no viņu puses vai jebkādiem pārkāpumiem. Tas var būt LV hipertrofija, pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, izmantojot radiogrāfiju, ehokardiogrāfiju un elektrokardiogrammu; vispārēja vai fokusa rakstura tīklenes artērijas sašaurināšanās; nedaudz palielināts kreatinīna līmenis asinīs vai mikroalbuminūrija.

Trešajam posmam ir objektīvs kaitējums mērķa orgāniem ar noteiktiem simptomiem un funkciju traucējumiem.

♦ Pie (pārejoša) hipertensijas 1. stadijas ir regulāri palielināts spiediens, kas saistīts ar arteriolu spazmām. Šobrīd kuģa siena nesaņem pietiekami daudz skābekļa, tāpēc rodas skābekļa bada un notiek distrofiskas pārmaiņas. Turklāt spazmu aizstāj ar arteriolu paralīzi, kurā tiek saglabāta asinsvadu sienu hipoksija. Tieši tāpēc arterioli var kļūt caurlaidīgi, un tajās veidojas plazmorāģija, kas pārsniedz asinsvadu sienas, kas izraisa perivaskulāru tūsku. Pēc asinsspiediena normalizēšanas un mikrocirkulācijas atjaunošanas asinis no artēriju sienām un perivaskulārām telpām tiek pakāpeniski likvidētas. Bet pēc tam, kad palielinās fiziskā slodze ar atkārtotu atkārtošanos, rodas kompensējoša kreisā kambara hipertrofija. Aspirējošo hipertensiju var apturēt tās attīstībā un progresēšanā, novēršot psiholoģisko un emocionālo stresu, kā arī savlaicīgi lietojot zāles un atbilstošu ārstēšanu.

♦ 2. stacijas arteriālo hipertensiju raksturo ievērojams artēriju traucējums ar pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos. Parasti tas ir saistīts ar dziļām izmaiņām sirds un asinsvadu sistēmas regulējumā un tās traucējumos. Tajā pašā laikā pārejas posms pārejā uz slimības stabilo vai otro stadiju ir saistīts ar neiroendokrīna mehānismu darbību. Šajā gadījumā spiediens bieži palielinās un baroreceptoru jutīgums samazinās, kas atrodas uz aorta. Turklāt pastāvīgi asinsvadu spazmas, plazmorāģija un pieaugošā proteīnu masa asinsvadu sienās izraisa arteriolosklerozi vai hialinozi. Un tas, pats galvenais, izraisa asinsvadu sieniņu sabiezēšanu, izraisot elastības samazināšanos un pakāpenisku sabiezēšanu, vienlaicīgi sašaurinot arteriolus. Tā rezultātā pastāvīgi augsti asinsspiediena rādītāji pret šo patogēno fona palielina sirdsdarbību un veido kompensējošu LV hipertrofiju.

♦ 3. stacijas arteriālo hipertensiju raksturo orgānu darbības traucējumi, ko izraisa skartie un mainīti artēriji. Šajā gadījumā ir sekundāra rakstura pārmaiņas.

Hipertensijas riska pakāpe

2003. gadā tika pieņemta modernā arteriālās hipertensijas riska pakāpes klasifikācija. Tāpēc šodien ir trīs šīs patoloģijas procesa pakāpes ar dažādiem asinsspiediena rādītājiem. Parasti normālu uzskata sistoliskais asinsspiediens mm Hg. st. no 120 līdz 129, un diastoliskais - no 80 līdz 84.

Tādējādi ir gaismas (1) pakāpes arteriālā hipertensija, kurā asinsspiediens tiek fiksēts diapazonā no 140/90 līdz 160/100 mm Hg. v.; mērens (2) grāds - no 160/100 līdz 180/110 mm Hg. v.; smags (3) grāds - virs 180/110 mm Hg. st.

Pašlaik hipertensijas smagums ir tieši atkarīgs no riska faktoriem. Risks ir sirds un asinsvadu komplikāciju attīstība, ņemot vērā paaugstinātu asinsspiedienu. Un atkarībā no šīm komplikācijām tiek arī diagnosticēta arteriālās hipertensijas sekas.

Riska faktori, kas pasliktina slimības gaitu un tā prognozi, ir: vecuma grupa (vīrieši pēc piecdesmit gadiem un sievietes pēc sešdesmit gadiem); nikotīna izmantošana; paaugstināts holesterīna līmenis asinīs; ģenētiskā nosliece, kā arī aptaukošanās, hipodinamija, augsta riska etniskās un sociālekonomiskās grupas, diabēts.

Parasti šos faktorus var koriģēt (tos var novērst) un tos nevar koriģēt. Pirmā grupa ietver diabētu, hipodinamiju, augstu holesterīna līmeni un smēķēšanu. Nepamatotie faktori ir rase, ģimenes vēsture, vecums.

Tādējādi, pamatojoties uz arteriālās hipertensijas pakāpi un slimības faktoriem, prognoze tiek diagnosticēta ar dažādu komplikāciju attīstību sirdslēkmes vai insulta formā nākamo desmit gadu laikā.

Ar vieglas pakāpes arteriālo hipertensiju bez riska faktoriem komplikāciju rašanās S.S.S. nākamajos desmit gados samazināsies līdz minimumam. Procentos tas ir aptuveni 15%. Narkomānijas ārstēšana uz vienu gadu un dzīvesveidu mainīšana ir tipiskas šīs pakāpes ārstēšanas metodes. Un asinsspiediena stabilitātes gadījumā ir vairāk nekā 140/90 mm Hg. st. zāļu terapija ir noteikta.

Vidējo riska pakāpi raksturo komplikāciju attīstība arteriālās hipertensijas rezultātā desmit gadu laikā ar attiecību 20%. Apstrāde ir tāda pati kā ar zemu risku, bet tā kontrolē dinamiku sešus mēnešus. Ar sliktu asinsspiediena rezultātiem un stabilu saglabāšanu viņi pāriet uz zāļu terapiju.

Ar augstu riska pakāpi komplikāciju rašanās palielinās līdz 30%. Šajā gadījumā pacientiem tiek veikta pilna pārbaude un zāļu lietošana kombinācijā ar terapiju bez zāļu lietošanas.

Par ļoti augstu risku komplikāciju attīstībai raksturīgs 30% pārsvars. Tajā pašā laikā pacientam nepieciešama steidzama pārbaude un tūlītēja ārstēšana ar medikamentiem.

Hipertonijas slimības vēsture

Ierodoties slimnīcā jebkurai medicīniskajai vai profilaktiskajai iestādei katram pacientam, tiek apkopota viņa slimības vēsture, kas tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajiem medicīniskajiem dokumentiem.

Parasti tā iepildīšana sākas ar neatliekamās palīdzības telpu, kurā pacientam tiek diagnosticēta arteriālā hipertensija.

Sākumā slimības vēsturē ir ierakstīta vispārēja informācija par pacientu ar pases datiem, darba vietu un dzīvesvietu. Pēc tam izskaidrojiet pacienta sūdzības, kas ļauj iesniegt informāciju par visām šīs slimības pazīmēm ar raksturīgām saistītām patoloģijām. Dažos gadījumos tie ir tik izteikti kā augsts asinsspiediena indikators, kas var nekavējoties diagnosticēt arteriālo hipertensiju.

Šādiem pacientiem ir izteikti galvassāpes (it īpaši no rīta) apakškopas daļā, izraisot smaguma un galvas smaguma sajūtu. Turklāt pacienti sūdzas par sliktu gulēšanu, samazinātu veiktspēju un atmiņu un raksturīgo uzbudināmību. Daži pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs, apgrūtinātu elpošanu pēc fiziska darba un redzes traucējumiem.

Pēc tam dodieties uz arteriālās hipertensijas un dzīvības anamnēzes anamnēzes vākšanu, ietekmējot šī patoloģiskā procesa attīstību. Kā parasti, viņi paskaidro slimības simptomātiskā attēla parādīšanās raksturu un arī jautā pacientei par iespējamiem iemesliem, kas izraisīja arteriālās hipertensijas attīstību. Turklāt noskaidrojiet patoloģiskās slimības ilgumu, iepriekšējās pārbaudes metodes un iepriekš veikto ārstēšanu.

Iedzimta vēsture ietver radinieku klātbūtni ar arteriālo hipertensiju un pēc tam intervijas par pacienta dzīvi, dzimšanas vietu, vecāku vecumu pēc pacienta dzimšanas, uzturu, dzīves apstākļiem, kad sākās darba aktivitāte. Nosakiet arī pacienta psihes stāvokli, kas saistīts ar situāciju mājās un darbā. Būtiska nozīme ir alkohola patēriņa un smēķēšanas izraisīta vietēja rakstura intoksikāciju noskaidrošanai. Sievietes uzzina par menstruāciju sākumu, biežumu un ilgumu, grūtniecību klātbūtni, to gaitu, dzemdībām. Jums arī jāzina menstruācijas pārtraukšanas laiks (klimatiskais periods), tā gaita (karstuma viļņi, sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens, aizkaitināmība).

Nākotnē sāciet veikt vispārēju pacienta un viņa somatisko orgānu izmeklējumus, turpinot ievadīt visu rezultātu slimības vēsturi.

Tā kā arteriālā hipertensija notiek trīs posmos, pacientiem slimības pirmajā stadijā tiek konstatēts tikai asinsspiediena paaugstinājums bez raksturīgiem iekšējo orgānu traucējumiem. Otrajā posmā vērojams arī asinsspiediena paaugstinājums, un pēc papildu izmeklējumiem, rentgena staru, ehokardiogrāfijas un elektrokardiogrammas gadījumā tiek diagnosticēts palielināts kreisais ventriklis. Turklāt hipertensija ietekmē nieru darbību, kam raksturīga olbaltumvielu un izdalītu sarkano asins šūnu daudzums urīnā, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Koronārā asinsrites aterosklerozē sirdī ir sāpīgas sāpes, kas rodas dažu slodžu dēļ, kas izzūd pēc nitroglicerīna tabletes zem mēles vai pastaigas. Bet trešais slimības posms ir bīstams, attīstoties miokarda infarkta, parēzes un paralīzes rezultātā asinsrites traucējumu dēļ smadzenēs, kā arī smagiem redzes traucējumiem līdz pilnīgam aklumam.

Turklāt ir svarīgi atcerēties, ka jebkura arteriālās hipertensijas pakāpe var izraisīt hipertensiju, kā rezultātā rodas insults vai sirds astma.

Tad medicīniskā vēsture ar arteriālo hipertensiju ir piepildīta ar palpācijas un perkusijas rezultātiem. Klausoties, īpaša uzmanība tiek pievērsta sirds toņiem, ritmam, sirds trokšņa neesamībai vai klātbūtnei, sirdsdarbības frekvencei un, protams, mēra spiedienu. Un tikai tagad ārsts var noteikt provizorisku diagnozi, noteikt diagnozes metodes un ārstēt narkotiku, ņemot vērā izveidoto hipertensijas pakāpi.

Un, ja pacients nonāk kardioloģijas vai intensīvās terapijas nodaļā ar hipertensīvu krīzi, medicīniskā vēsture tiek aizpildīta ar radinieku vārdiem vai pats pats pats pēc uzbrukuma apturēšanas.

Obligātie slimības diagnostikas paņēmieni ir asinsspiediena mērīšana, elektrokardiogrāfija, rentgena aparāti, fonokardiogrāfija, ehokardiogrāfija un velosipēdu ergometrija. Papildu pētīšanas metodes tiek uzskatītas par urīna analīzēm, kā arī asins analīzes vispārējo un bioķīmisko analīzi.

Tādējādi pēc pārbaudes rezultātu saņemšanas, izmeklēšanas, intervijas, pacientu vēstures, ārstējošais ārsts veic diagnozi un nosaka terapeitisko ārstēšanu arteriālās hipertensijas ārstēšanā kompleksā, dokumentējot to visās iecelšanas lapās. Arī medicīnas vēsturē ārsts katru dienu reģistrē pacienta stāvokli, apraksta visus ieteikumus, receptes un pievieno testu un eksāmenu rezultātus.

Turklāt katrā medicīniskajā vēsturē ir norādītas zāles, kuras pacients nav pieļaujams vai ja tās ir nomainītas.

Pēc tam, kad pagājuši ārstēšanas kursa atkārtotas pārbaudes un konkrētam pacientam norādes noteikt un sagatavot īpašas slimības vēsturi, kas arī norāda datus par pacientu sūdzībām, apjomu solis hipertensijas pacienta stāvokli pie uzņemšanas un pie spiediena, visas metodes diagnostisko izmeklējumu ar saviem rezultātiem pirms ārstēšanas un pēc tam. Tas arī apraksta visu hipertensijas ārstēšanas taktiku. Un slimības vēstures beigās tiek veikta galīgā diagnoze ar dažiem ieteikumiem, kas attiecas uz pareizu dienas režīmu, zāļu ārstēšanu un uzturu ambulatorā ārstēšanā.

Simptomātiska arteriāla hipertensija

Šī slimība ir cēloniski saistīta ar dažiem patoloģiskiem procesiem vai sistēmas vai orgānu bojājumiem, kas ir saistīti ar asinsspiediena regulēšanu. Simptomātiska arteriāla hipertensija veido līdz 15% gadījumu.
Kā parasti, simptomātiskas hipertensijas rašanās etioloģiskie faktori ir vairāk nekā septiņdesmit slimības. Tās galvenokārt ir urīnizvades sistēmas slimības, nieru artērijas un iegūto un iedzimto nieru nieres; endokrīnās un sirds patoloģijas, kā arī centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Tādējādi simptomātiskā arteriālā hipertensija tiek iedalīta četrās galvenajās grupās, piemēram, nefrogēnas, endokrīnās, hemodinamikas un centrogēnās. Tika atklāts arī vairāku patoloģisku slimību kombinācija, kas var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu. Tas ir iespējams ar audzēju nierēm, kodam ir aortas un cerebrālo trauku ateroskleroze; diabētiska glomeruloskleroze un hronisks pielonefrīts; aterosklerozes nieru artērijas stenoze un hronisks glomerulonefrīts un m. n. Bez tam, izolēts hipertensija, ko izraisa ārēji faktori, kā saindēšanās kadmija, talliju, svina un narkotikas.

Simptomātiskā arteriālā hipertensija galvenokārt sastāv no simptomiem, kas saistīti ar spiediena palielināšanos un patoloģijas pamatā. Tā rezultātā augsta spiediena pacientam ir sāpes galvā, tas sāk vērpšanas, mirgošanas lido pirms viņa acīm, troksnis un zvanīšana ausīs, atzīmēti sāpes sirdī un citas sajūtas kādas subjektīvo raksturu. Arī, pastāvīgi palielinoties spiedienam, LV hipertrofija tiek atklāta ar otru toņu akcentu pār aortu. Turklāt acu asinsvadu apakšā ir dažas izmaiņas.

Galvenā patoloģiskā procesa simptomatoloģija var izteikt, tad simptomātiskas arteriālas hipertensijas raksturs tiek konstatēts konkrētas slimības klīniskā attēla dēļ. Var būt arī simptomi, tad tiek novērots tikai asinsspiediena pieaugums. Šajā gadījumā šīs hipertensijas raksturu var pieņemt ar tādiem kritērijiem kā slimības attīstība jaunā vecumā vai pēc piecdesmit gadiem; akūta progresēšana un raksturīga spiediena stabilizācija ar augstu ātrumu; asimptomātiska slimības gaita; rezistence pret terapiju ar antihipertensīviem līdzekļiem; ļaundabīgais patoloģiskā procesa gaita.

Arī simptomātiska hipertensija ir labdabīgi un ļaundabīgi, pateicoties slimības norisei. Parasti ir vairākas patoloģiskā procesa grupas. Piemēram, nieru hipertensija ir visbiežākais simptomātiskas arteriālas hipertensijas cēlonis (75%). Savukārt tie tiek sadalīti renovaskulārajā arteriālajā hipertensijā, palielināts spiediens nieru parenhīmas patoloģijā, kā arī urīna aizplūšanas rezultātā. Tādējādi simptomātika nieru hipertensija etioloģija AD sastāv no pieaugošo patoloģijas un izgulsnēties urīnā, drudzis, trokšņa virs nieru artēriju un audzēju vēdera dobumā.

Endokrīno hipertensiju raksturo paaugstināts asinsspiediens, vienlaikus simpātijas-virsnieru krīzes, muskuļu vājums un urīnpūšļa sindroms; aptaukošanās un pietūkums (reti). Visu šo simptomu diagnosticēšana liecina, ka pacientam ir endokrīnās ģenēzes arteriālā hipertensija. Ja pārbaudes pacienta laikā ir bijušas sūdzības par attīstību hipertensijas krīzes kopā ar uzplūdiem sirdsklauves, muskuļu trīce, apjomīgu svīšana un bālums uz ādas, galvassāpes, kā arī spiedē sāpes aiz krūšu, var pieņemt, feohromocitoma. Ja šīs sūdzības rodas vienlaicīgi ar drudzi, svara zudums, vēdera sāpes norāda uz feohromoblastomas klātbūtni. Bet ar tendenci ģībonis, ko izraisa nepārtraukti paaugstināts asinsspiediens, ir raksturīga feohromocitoma bez hipertensijas krīzes.

Ja pacienti sūdzas par paaugstinātu asinsspiedienu un muskuļu vājumu, samazina fizisko izturību, ievērojamu daudzumu urinācijas un slāpēšanas, jāņem vērā Kohna sindroma klasiskais simptomātiskais attēlojums. Šo simptomu klātbūtnē, ja ir drudzis un epigastriskas sāpes, var ieteikt virsnieru adenokarcinomu.

Arteriālās hipertensijas attīstības laikā ar vienlaicīgu ķermeņa svara palielināšanos, dzimumorgānu rajonā tiek traucēta slāpes, poliurea un nieze, liecina Itenko-Kušinga sindroms.

Hemodinamisko hipertensiju raksturo lielu asinsvadu un sirds bojājumi, ko raksturo sistoliskā hipertensija pret aortas nepietiekamību, bradikardija un aterosklerozi; reģionālā ar aortas koarktāciju; hiperkinētiska asinsrites sindroma arteriovenozās fistulas; išēmiska sastrēguma hipertensija mitrālas slimības fona un CH. Visi šie hipertensija ir tieši saistīti ar patoloģiskajiem procesiem sirdī un lielos traukos, tādējādi veicinot asinsspiediena paaugstināšanos. Turklāt sistoliskais BP ir izolēts vai preemptive.

Centrogēnā artēriju hipertensija raksturo organiskas centrālās nervu sistēmas bojājumi. Tajā pašā laikā pacientiem vērojams asinsspiediena paaugstināšanās kopā ar galvassāpēm, galvas riņķošanu un dažādām veģetatīvās īpašības izpausmēm, kā arī dažreiz epileptiformālas sindromu. Ievainojumu vēsture, encefalīts, arahnoidīts, satricinājums. Visi iepriekš minētie simptomi ar atbilstošas ​​vēstures klātbūtni liecina par simptomātiskas arteriālas hipertensijas neiroģenētisko ģenēzi.

Arteriālās hipertensijas diagnostika

Šī patoloģiskā procesa diagnozes galvenie mērķi ir noteikt stabilu un paaugstinātu asinsspiediena pakāpi, simptomātiskas hipertensijas likvidēšanu vai atklāšanu, kā arī vispārējā riska novērtējumu.

Parasti atkārtotu spiediena mērījumu rezultātus izmanto, lai diagnosticētu slimību; slimības vēstures apkopojums; fiziskā izmeklēšana; instrumentālās un laboratorijas pārbaudes metodes.

Ņemot vēsturi, pacienta vecums ir īpašs rādītājs. Slimība, kas radās no četrdesmit piecdesmit gadiem, galvenokārt tiek uzskatīta par būtisku arteriālo hipertensiju. Un, parādoties paaugstināta spiediena pazīmēm, no divdesmit līdz trīsdesmit gadiem, ar strauju stabilizāciju lielā skaitā un agrīnās komplikācijās, var pieņemt, ka ir simptomātiska arteriālā hipertensija. Diagnozes noteikšanas laikā uzmanība tiek pievērsta arī alkohola lietošanai un smēķēšanai; raksturīgas vēdera aptaukošanās pazīmes; fiziskās aktivitātes, kā arī pacienta personiskās īpašības. Protams, tās ņem vērā dažādu pacientu komplikāciju un sūdzību klātbūtni, kas liecina par mērķorgānu iesaistīšanos šajā patoloģiskajā procesā.

Tad pāriet uz pacienta fizisku pārbaudi ar arteriālās hipertensijas diagnozi, kas saistīta ar riska faktoru identifikāciju dažādām komplikācijām, sekundāriem slimības simptomiem un dažu orgānu bojājumiem.

Sfigmomanometrija tiek uzskatīta par galveno arteriālās hipertensijas diagnostikas metodi. Parasti galīgo diagnozi var izdarīt dubultā asinsspiediena mērīšanā, apmeklējot ārstu.

Pārbaudot pacientu, pievērsiet uzmanību hiperēmijas vai ādas blaugznas, konstitūcijas, esošās pietūkuma un citu orgānu bojājumu pazīmēm. Parasti arteriālo hipertensiju raksturo sejas un augšējā ķermeņa hiperēmija, dažreiz arī cianozes pievienošana. Ādas bālums parādās hipertensīvas krīzes procesā, kas būtiski samazina nieru darbību. Tas pasliktina slimības aptaukošanās prognozi. Ja HF ir aizdomas par apakšējo ekstremitāšu edēmiju. Bez tam, pievērsiet uzmanību trokšņa iespējamībai galvas daļā, drebušu asinsvadu izmaiņām, sirds aritmiju, asimetriju, locekļu pavājināšanās vai pulsa neesamību un dzesēšanu.

Arī svarīga diagnostikas pārbaudes metode ir spiediena kontrole visas dienas garumā, nodrošinot nepieciešamo informāciju par sirds un asinsvadu regulēšanas mehānismiem ar ikdienas asinsspiediena mainīgumu, nakts hipertensiju vai hipotensiju un vienlaicīgu zāļu antihipertensīvo iedarbību.

Laboratoriskie un instrumentālie pārbaudes metodes tiek izmantotas: X-ray, elektrokardiogramma, phonocardiography, ehokardiogrāfija, veloergometrija un urīna analīzes, un bioķīmiskās asins analīzes, lai olbaltumvielu, fibrinogēns, C-reaktīvā olbaltuma, holesterīna, transamināžu un, protams, sākt ar vispārīgu analīzi urīns.

Hipertensijas ārstēšana

Arteriālās hipertensijas pakāpes ārstēšanas pamatprincipi ir samazināt asinsspiedienu. Tas ļauj piecu gadu laikā samazināt nopietnu komplikāciju veidošanos mērķa orgānos no 55 līdz 18%.

Ja pacientam ir pirmā slimības pakāpe, kuram sistoliskais spiediens ir mazāks par 160 mm Hg. Art. Un diastoliskais mazāks nekā simts, tad četras nedēļas veic nepārtrauktus asinsspiediena mērījumus, neizrakstot zāles. Un, ja rādītāji izrādās normāli (20-30%), tad tie maksā bez terapijas ar ieteikumiem atkārtot asinsspiediena mērījumus ik pēc trim mēnešiem uz veselu gadu. Ar četrām nedēļām paaugstināts spiediens tiek apspriests jautājums par noteiktu zāļu izrakstīšanu. Un, ja šiem patoloģiskajiem procesiem tiek piesaistīti arī citi SCC slimību attīstības riska faktori, nekavējoties tiek noteikti antihipertensīvie līdzekļi. Tas pats attiecas uz otrā un trešā pakāpes hipertensijas noteikšanu pat tad, ja nav citu riska faktoru.

Izolēta sistoliskā hipertensija gados vecākiem cilvēkiem tiek pakļauta tūlītējai medicīniskai ārstēšanai, taču vieglas šīs slimības formas gados jaunu un jaunāku paaudzi parasti ārstē ar nemedicīnisko terapiju.

Šīs ārstēšanas galvenie virzieni ir atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, palielinot fizisko aktivitāti, normalizējot svaru un samazinot sāls daudzumu jūsu uzturā.

Ir arī nepieciešams radīt optimālus apstākļus darbam un atpūtai pacientam, dažreiz pat izsniedzot sedatīvus Bechterew zāļu formā, Motherwort, Valerian, Tazepan, Fenazepan, Seduxen, Elenium. Un, ja jums ir slikta sapņa, ir paredzēti barbiturāti.

Izmantojot racionālu uztura terapiju, ir iespējams samazināt spiediena līmeni maigā formā arteriālo hipertensiju, kā arī monoterapijā ar antihipertensīviem līdzekļiem. Kopumā šīs metodes pozitīvā ietekme tiek sasniegta gados vecākiem cilvēkiem. Pacientiem ar arteriālo hipertensiju ir ieteicams samazināt sāls devu līdz vienai tējkarotei vai lietot to ēdienu veidā. Turklāt uzturā jāietver tie pārtikas produkti, kuru enerģētiskā vērtība nepārsniegs dienas devu, un ar aptaukošanos vajadzētu būt vēl mazāk.

Arteriālā hipertensijas slimnieku ārstēšanai svarīgs aspekts ir arī zāļu individuāla izvēle, kas palīdzēs stabilizēt asinsspiediena rādītājus. Turklāt ir jācenšas normalizēt vai gandrīz normalizēt asinsspiedienu, lai novērstu insultu, dinamiska asinsrites traucējumus smadzenēs un nieru arteriosklerozes gadījumā.

Pozitīvu dinamiku var panākt, ja pacienti paliek veselības iestādēs sanatoriju un ārstniecības formu veidā, kas tiek organizēti uzņēmumos. Šeit pacienti var saņemt fizioterapiju, pilnīgu un veselīgu miegu, kā arī labu un pareizu uzturu.

Hipertensijas ārstēšanā plaši tiek izmantota daudzveidīga zāļu grupa, kas samazina asinsspiedienu. Pirmkārt, viņi lieto zāles, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas nervu receptorus, piemēram, beta blokatorus (Anapralin, Inderal un Obsidan), kā arī zāles, kas samazina adrenalīna un noradrenalīna daudzumu traukos un CNS (Reserpīns, Klofelīns, Dopegits). Pozitīvu efektu asinsspiediena pazemināšanā iegūst, ieviešot diurētiskus līdzekļus Triampur, Furosemide, Hypothiazide veidā, kas veicina nātrija jonu un ūdens atbrīvošanos no pacienta ķermeņa, tādējādi panākot asinsspiedienu līdz normālam līmenim. Arī vazodilatatori (prazosīns, kaptoprils, kapotens, kaptopress), kam raksturīgi dažādi darbības mehānismi, kas galu galā paplašina arteriolus, labi samazina spiedienu. Bet visas šīs zāles jāizraksta vienīgi ārsts, ņemot vērā visas individuālās organisma īpašības.

Turklāt šodien plaši izmanto kombinētu terapiju ar dažādiem rīcības mehānismiem. Tas ļauj narkotikas lietot diezgan mazās devās. Šādas zāles ir Adelfan, kas sastāv no Hydralazine, Hypothiazide un Reserpine.

Arteriālās hipertensijas ārstēšanas raksturīgā pazīme tiek uzskatīta par pastāvīgu antihipertensīvu zāļu lietošanu ar obligātu asinsspiediena kontroli un zāļu devas izmaiņām palielinājuma vai samazinājuma virzienā, kas būs atkarīgs no arteriālās hipertensijas kursa un pacienta īpašībām.

Ar viegli plūstošu slimības formu ir atļauta patoloģiskā procesa ambulatorā ārstēšana. Un tikai tādiem pacientiem, kam vajadzētu uzņemt jaunu narkotiku kombināciju vai precizēt diagnozi, kā arī hipertensīvas krīzes gadījumā, tiek plānota vai steidzama hospitalizācija.

Hipertensīvās krīzes laikā ātri tiek veikti steidzami pasākumi, un pēc tam viņi veic īpašu ārstēšanu. Tas viss ir saistīts ar strauju asinsspiediena paaugstināšanās strauju samazināšanos, smadzeņu un nieru cirkulācijas uzlabošanos. Tajā pašā laikā pacients tiek nodrošināts ar absolūtu mieru un pacelj galvu ar obligātu piekļuvi svaigam gaisam. Ja spiediena rādītāji atbilst maznozīmīgiem skaitļiem, tad novirzīšanas terapiju uz ledus iepako uz galvas, kāju vannas karstajā ūdenī, sēklu apmetumus iestrādā kaklā un teļa muskuļos. Un, parādoties spiediena sāpēm aiz krūšu kurvja, elektrokardiogramma ir nepieciešama izņēmums miokarda infarktam hipertensīvā krīzē.

Tos brīžos, kad pacients ir nedaudz satraukts, ordinē nomierinošu terapiju, un, lai stabilizētu augstu spiedienu, dot tablešu klofelīnu zem mēles. Turklāt, atbrīvojot hipertensiju, tiek lietots Furosemīds vai Hipotiazīds, bet negatīvā rezultāta gadījumā Diabazolu ievada intravenozi fizioloģiskā šķīdumā. Šajā gadījumā antihipertensīvā iedarbība rodas divdesmit minūtes pēc šīs zāles ievadīšanas, kas ilgst gandrīz trīs stundas. Un, lai palielinātu Dibazol iedarbību, Furosemide tiek lietots iekšķīgi.

Dažos gadījumos, kad nav iespējams pārtraukt hipertensīvu krīzi, divu stundu laikā pēc šīs zāles ievadīšanas Klofelīnu intravenozi vai intramuskulāri ievadīt pacientam vajadzīgajā horizontālā stāvoklī.

Arī smagām krīzēm vai sliktiem rezultātiem asinsspiediena pazemināšanā pentamīnu lieto intramuskulāri vai intravenozi lēnām, un, protams, asinsspiediens tiek noteikti kontrolēts.

Arteriālās hipertensijas profilakse

Galvenā profilakses metode ir primārais veids, kas tiek veikts veseliem cilvēkiem ar normālu asinsspiedienu un sekundāro, veicot arteriālas hipertensijas diagnostiku.

Parasti šīs slimības novēršana atbilst pareizai uzturam un fizisko vingrinājumu īstenošanai, kas būtiski uzlabo slimu vai veselīgu cilvēku veselību.

Jebkurš fiziskais treniņš braukšanas, kājām, peldēšanas, trenažieru un elpošanas vingrinājumu veidā palīdz uzlabot spēju strādāt un ievērojami stabilizēt paaugstinātu spiedienu. Un tas ir nepieciešams sākt jebkuru fizisko aktivitāti ar nelielu slodzi, kas ir trīsdesmit minūtes, ar pakāpenisku pieaugumu.

Arī svarīgs līdzeklis hipertensijas profilaksei ir sāls un dzīvnieku tauku ierobežošana jūsu uzturā. Ir ieteicams gatavot ēdienu bez sāls, jo tādi produkti kā sieri, kūpināta gaļa, konservi un desas jau sākotnēji satur sāli, tādēļ tam nevajadzētu būt citos pārtikas produktos. To var arī aizstāt ar dažām garšvielām vai sāli ar zemu nātrija saturu. Turklāt no ēdienkartes ir jāiekļauj cepti, tauki, pikanti un sāļie pārtikas produkti, aizstājot tos ar augu produktiem, dodot priekšroku zema tauku satura piena produktiem. Tas viss palīdzēs normalizēt ķermeņa svaru, bagātināt diētu ar kāliju un samazināt holesterīna daudzumu asinīs, kas veicina aterosklerozes rašanos.

Kā preventīvs pasākums ir ieteicams apgūt psiholoģiskās automātiskās apmācības metodes, meditāciju un automātisku ieteikumu, lai kontrolētu stresa situācijas, kas ir galvenie arteriālās hipertensijas attīstības cēloņi. Tādēļ vēlams visur atrast pozitīvus aspektus, lai būtu optimistisks, atrast hobiju, kas radītu tikai pozitīvus brīžus, sazināties ar dzīvniekiem, iet gājienā, pirms gulēt uz prāta līdzsvaru. Protams, nekavējoties pamest cigaretes un alkoholu. Galu galā, tie ir cieši saistīti ar arteriālo hipertensiju, kas var izraisīt letālu iznākumu.

Ja tiek veikta arteriālās hipertensijas diagnostika, tiek veikti sekundārie profilakses pasākumi, kas aizsargā mērķa orgānus no sirdslēkmes, insultu un koronāro artēriju slimības iespējamības. Šajā gadījumā tiek veikti visi primārās profilakses pasākumi, papildinot elpošanas vingrinājumus, masāžu, akupunktūru, akupunktūru, refleksoloģiju, zāļu, vitamīnu un antioksidantu uzņemšanu. Ir svarīgi ievērot arī ikdienas režīmu, parasto miegu, lai pastāvīgi izmērītu un reģistrētu asinsspiediena rezultātus, lai visi šie dati tiktu saistiti ar ārstu.

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Roku apsārtums un blueness: problēma ir atrisināta!

Šajā rakstā mēs runāsim par diezgan specifiskām roku ādas problēmām: apsārtumu un cianozi. Būtībā šīs parādības nav saistītas ar roku ādas problēmām, tās iet tālu ārpus kosmetoloģijas, un visbiežāk to cēloņi ir iekšējo orgānu slimības.

Mugurkaula insulta cēloņi un sekas

Mugurkaula smadzeņu insults, ko sauc arī par muguras smadzenēm vai muguras smadzenēm, rodas, ja muguras smadzenēs tiek traucēta asinsriti. Tās īpatsvars starp dažādiem trāpījumiem ir 1-1,5%.

Ko nozīmē palielināta ESR asinīs?

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir indikators, kas joprojām ir svarīgs organisma diagnostikai. ESR definīciju aktīvi izmanto pieaugušo un bērnu diagnozei. Šādu analīzi ieteicams veikt reizi gadā, un vecumā - reizi sešos mēnešos.

Kādi produkti pazemina spiedienu: 10 visefektīvākie

Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kāda veida pārtika palīdz mazināt spiedienu un kāpēc. Arī katras raksta sadaļas beigās tiek norādīts, vai ir iespējams ēst produktus, kas samazina spiedienu, hipotensīvs (dažus pārtikas produktus var ēst, daži ir mēreni, daži ir aizliegti).

Pārskats par vaskulāro medikamentu

Asinsvadi ir būtiska cilvēka ķermeņa sastāvdaļa. Tie nodrošina nepārtrauktu asiņu pārvietošanu no sirds uz visiem audiem un iekšējiem orgāniem. Lai asinis varētu viegli pārvarēt daudzus ķermeņa spožus, tie uztur pārspiedienu.

Kas ir ventrikulārā parasistole?

Parasindole ir veida ārpusdzemdes ritms, ko raksturo aktīvā heterotopiskā fokusa klātbūtne, kas darbojas neatkarīgi no galvenā ritma izraisītāja. Vienkārši sakot, cilvēka sirdī ir izveidots divkāršs ritms, kurā piedalās sinusa mezgla galvenais ritms un jebkuras sirds daļas papildu ritms.