Varbūtējā lāzera varikozas vēnas ārstēšanas sekas

Tas ir svarīgi! Ārsti strādā šokā: "Pastāv efektīva un pieejamu līdzeklis pret apakšējo ekstremitāšu vēnu vēzi." Lasīt vairāk.

Bieži tiek veikta slimība, piemēram, varikozas vēnas, lāzerterapija; lāzera vēnu koagulācijas (EVL) iedarbība var būt atšķirīga.

Varikozas vēnas var ārstēt daudzos veidos: no ķirurģiskām metodēm līdz konservatīvām atbalstošām programmām. Tomēr pats slimības cēlonis organismā turpina dzīvot, neskatoties uz ārstu vislabākajiem centieniem. Tāpēc katram flebologa pacientam ir jānosver plusi un mīnusi, pirms tiek pieņemts lēmums noņemt vēnus tradicionālā vai lāzera metodē.

Ja pacients ir somatiski veselīgs, mobilais, necieta no aptaukošanās, tā ir nedaudz sazarota ar taisnās šķiedras vēnas, lāzera ārstēšana viņam ir prioritāte, jo tā ir:

• zema ietekme;
• neprasa hospitalizāciju;
• ir minimālais atgūšanas periods;
• ar augstu ķirurgu kvalifikāciju, ir neliela pēcoperācijas ietekme.

Metodes trūkumi ir tā augstās izmaksas, operācijas rezultātu atkarība no ārsta kvalifikācijas, lāzera aparatūras un komponentu tehniskās īpašības, kā arī risks, ka organisms var negaidīti reaģēt uz lāzera starojuma iedarbību.

Nedēļas laikā pēc EVLK lielākajai daļai pacientu ir diskomforts, kas rodas nekrotisko procesu dēļ lāzera noslēgtās vēnās. Šīs jūtas agrīnā periodā pēc iejaukšanās tiek uzskatītas par normālu.

Pēcoperācijas perioda negatīvās reakcijas

MŪSU LASĪTĀJI IESAKA: VARIKOZES UN HIPOBĀZU PASĀKUMI NOŅEMT VIENU CREAM-WAX. Lasīt vairāk >>>

Pēcoperācijas periodā pacientiem var būt šāds negatīvs efekts:

1. Periodiski rodas sāpes un degšanas sajūtas audos pa koagulēto vēnu. Tas var būt individuāla ķermeņa reakcija uz apdegumu. Vajadzētu pievērst uzmanību tam, vai elastīgā saite vai kompresijas krājums nav pārāk stingri, ja nepieciešams, lai atvieglotu saspiešanu.
2. Ilgstoša audu blīvēšana intervences jomā, kas ir līdzīga hidrauliskajam veltnim, piemēram, sekas pēc ķeizargrieziena.
3. Hematomas parādīšanās gar operēto vēnu. Tas var būt vai nu atsevišķa organisma reakcija (slikta asins recēšanu), vai kļūdu sekas EVLK laikā. Saspiedumi var parādīties infiltrāta spiediena rezultātā, kas veidoja blīves anestēzijas injekcijas vietās blakus audiem. Vairāki caurulījumi (perforācija) vēnās izraisa arī iekšējas asiņošanas.
4. Spriegojuma sajūta zem ceļa ar pilnīgu kājas pagarinājumu. Var palikt līdz 1,5 mēnešiem pēc iejaukšanās.
5. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vairākas dienas, pateicoties iekaisuma procesam operētās ekstremitātēs.

Ir ļoti svarīgi pārliecināties, ka laikā, kad pacientei nav kontrindikāciju EVLK veikšanai, jāveic rūpīga instrumentāla un laboratoriska izmeklēšana, jāpārbauda vēsture. Tas samazina medicīniskās kļūdas un postoperatīvās komplikācijas risku. Nekādā gadījumā lāzera varikozas vēnas ārstēšanai pacientiem ar trombofīliju - iedzimtu trombozes tendenci. Šāda ārstēšana var viņam maksāt savu dzīvi. Jebkura kardiovaskulāra patoloģija izslēdz arī ārstēšanu ar lāzeru.

Pozitīvi rezultāti lāzera ārstēšanai

Protams, ne visi pacienti pēc EVLK komplikācijām rodas. Ja vēnas redzams uz vietas, bez sarežģītas deformē vēnu lāzera fotokoagulācija noved pie labiem rezultātiem: saslimušo Vīnes pārstāj eksistēt, apakšējo ekstremitāšu asins plūsmu normalizē, draudi trombozes var būt ilgs laiks, nav jābaidās. Veiksmīgi veikta lāzerterapija uzlabo pacienta dzīves kvalitāti: varikozu vēnu klīniskās izpausmes izzūd, piemēram, smaguma pakāpe, sāpes un krampji kājās, kā arī palielināts nogurums staigāšanas laikā. Vēnu lāzera koagulācija atgriežas pie kājām pievilcīgu izskatu, lai pacienti varētu atkal uzvilkt atklātas vasaras kleitas un īsās svārki.

Pat ja operācija ir bijusi veiksmīga, jūs nevarat atpūsties un ļaut jūsu veselībai novirzīt. Varikozas vēnas ir mūža slimība, un neviens no viņiem nav imūna no recidīviem. Jums regulāri vajadzētu apmeklēt flebologu, vismaz divas reizes gadā lietot pretvīrusu zāles, veikt īpašu vingrošanu mājās, apģērbt kompresijas adījumu. Miega laikā nepieciešams turēt kājas paceltā stāvoklī (uz īpašas spilvena), lai nodrošinātu asiņu atgriešanās plūsmu un novērstu stagnāciju. Ir ļoti svarīgi kontrolēt ķermeņa svaru: liekais svars palielina slimības atkārtošanās risku. Ja Jums ir endokrīni traucējumi, jums vajadzētu labot hormonālo nelīdzsvarotību laikā. Tas izraisa varikozas vēnas pasliktināšanos.

Secinājums

Endovasvāra lāzera koagulācija ar varikozām vēnām ir populāra un plaši izmantota mūsdienu metode, kā tikt galā ar varikozām vēnām. Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku procedūru, EVLK ir pēcoperācijas periods, kurā ir iespējamas komplikācijas. Ja mēs nerunājam par trombozi vai gļotādu iekaisumu, pēcoperācijas negatīvie efekti ir veiksmīgi un bez seku pārtraukšanas simptomātiska ārstēšana vai, laika gaitā, viņi iet pa sevi. Bet ar izcili veiktu operāciju un atbilstošu pacienta ķermeņa reakciju uz ārstēšanu, EVLK efektivitāti nevar pārvērtēt. Pacients atkal izbaudīs dzīves priekus bez vēnu vēnām: brīvību un kustības vieglumu, labsajūtu un garastāvokli, kāju skaistumu un veselību.

Nevajadzētu aizmirst tikai par profilaktiskiem pasākumiem: vadīt veselīgu dzīvesveidu, lietot barības piedevas, nepaaugstināt svaru, sievietes grūtniecības laikā, dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā nēsāt terapeitiskās kompresijas zeķes. Ir nepieciešams staigāt vairāk un izvairīties no ilgstošas ​​sēdes. Veicot šos noderīgos ieteikumus, būs iespējams izvairīties no dažādu slimību atkārtošanās un nepieciešamības pēc atkārtošanās.

Kā aizmirst par varikozām vēnām uz visiem laikiem?

• Kāju sāpes ierobežo jūsu kustību un pilnu dzīvi...
• Jūs esat noraizējies par diskomfortu, neglīta vēnām, sistemātisku tūsku...
• Varbūt jūs esat mēģinājuši daudz narkotiku, krēmu un ziedes...
• Bet, spriežot pēc tā, ka jūs lasāt šīs līnijas - viņi tev daudz nepalīdzēja...

Bet ir patiešām efektīvs līdzeklis pret varikozām vēnām, kas palīdz ietaupīt 20 000 rubļu. par darbībām Lasīt vairāk >>>

Komplikācijas pēc endovasāla lāzera koagulācijas

Vēnu endovasāla lāzera koagulācija (EVLK) ir viena no vismodernākajām un efektīvākajām vēnu vēnu ārstēšanas metodēm. Tas ir efektīvs, praktiski, visos vezīvo vēnu posmos.

Šis paņēmiens novērš apgrieztu asins plūsmu virspusējās un perforējošās vēnās. Apstrāde tiek veikta, pakļaujot vēnu lāzera starojuma siltumenerģijai. Paldies EVLK nav nepieciešams, lai varikozā vēnas operācija, kuras cena ir daudz augstāka. Mūsdienu tehnika ļauj pacients izņemt no slimnīcas bez inces un hospitalizāciju slimnīcā.

Diskomforta cēloņi pēc operācijas

Pēc pirmās nedēļas vēnu lāzeru koagulācijas turpinās degšanas radītais nekrozes veidošanās. Šis process var izraisīt diskomfortu, kas tiek uzskatīts par pēcoperācijas perioda normālu izpausmi. Neliels diskomforts var radīt nelielas kļūdas procedūras gaitā: vēnas perforācija (caurduršana), nepietiekama siltuma ietekme uz tvertni utt. Visas šīs nepatīkamās sajūtas ir īslaicīgas.

Visbiežāk sastopamās EVLK komplikācijas

Pastāv vairākas visbiežākās endovenoza lāzeru koagulācijas komplikācijas. Turklāt tie ir visi normas varianti un nav nepieciešama īpaša attieksme:

• Sāpes ekspluatētajā ekstremitātē pirmajā dienā pēc operācijas. Šī komplikācija ir visizplatītākā pacientiem ar zemu sāpju slieksni. Sāpju izskats arī veicina nepareizi pielietoto kompresijas saiti, pārmērīgi saspiežot ekstremitāšu daļu.
• Zilumu veidošanos operētās vēnas laikā. Saskaņā ar ārstu flebologu novērojumiem, kuru apskats galvenokārt ir pozitīvs, šī komplikācija rodas aptuveni 24% pacientu. Zilumu veidošanās iemesls ir traumas perforācija operācijas laikā vai asiņošanas anestēzijas pārdozēšana. Otrajā gadījumā injicējamais preparāts rada augstu spiedienu audos un izraisa to plīsumu.
• Spriegums augšstilbā vai gar vagonu, kamēr plecu daļa plecos ir palielinājusies. Diskomforta sajūta rodas 4-6 dienas pēc lāzera koagulācijas un novērš pacienta pilnīgu kāju. Sprieguma sajūta apstājās pēc apmēram pusotra mēneša. Dažos gadījumos, lai novērstu diskomfortu, pacientiem tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
• Temperatūras pieaugums līdz subfebrīla skaitam. Pēc operācijas pacienta ķermenī ir olbaltumvielu noārdīšanās, kas izraisa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,5-37,7 grādiem. Vajadzības gadījumā, lai novērstu šo komplikāciju, ir paredzēti pretiekaisuma līdzekļi.
• Trūkums jutībā. Šī komplikācija rodas aptuveni 1% pacientu. Parestēziju var izraisīt sapņu nervu bojājumi intervences laikā. Audu jutīgums tiek atjaunots aptuveni pusotru mēnešu laikā.
• Vulgāri komplikācijas ir ārkārtīgi reti sastopamas, un tās izraisa infekcijas uzliesmojums. Ilgtermiņa novērojumu laikā pasaulē ir bijuši tikai daži šādi gadījumi.

Briesmīgākās endovasālās lāzera vēnu koagulācijas komplikācijas

Jautājums, kur ārstēt varikozas vēnas, pacientei vajadzētu paturēt prātā, ka procedūra, kas tiek veikta ar nepietiekami precīzu tehnoloģiju ievērošanu, var izraisīt vairāku komplikāciju rašanos, it īpaši tromboflebītu. Tas ir koagulēta vēnu iekaisums, kas attīstās 4-8 dienas pēc ārstēšanas. Šīs komplikācijas cēlonis ir nepietiekama siltuma ietekme uz trauku. Šī komplikācija rodas apmēram 5-12% pacientu.

EVLK visbīstamākā komplikācija tiek uzskatīta par dziļo vēnu trombozi, kas var izraisīt akūtu asinsvadu nepietiekamību un dažos gadījumos pacienta gangrēnu vai nāvi. Jāpatur prātā, ka pēc ārstēšanas ar lāzeru šāda komplikācija ir ļoti reti sastopama.

Tādējādi EVLK ir efektīva minimāli invazīvā vēnu slimnieku ārstēšanas metode, kurai ir vismazākais iespējamo komplikāciju skaits. Šobrīd lāzeru koagulācija tiek uzskatīta par vienu no drošākajiem veidiem, kā ārstēt traucējus, kas slimo ar varikozām vēnām.

Endovasvas lāzera koagulācija ar paplašinātām vēnām (EVLK)

Varikozas vēnas - slimība, kurā apakšējo ekstremitāšu vēnu vārstuļu aparāts tiek iznīcināts, kā rezultātā nepietiekama asiņu aizplūde, vēnas pakāpeniski paplašinās. Sākotnēji tas ir tikai tīri kosmētiskais defekts, bet ar slimības progresēšanu rodas klīniski simptomi, tostarp bīstamas komplikācijas - tromboflebīts un trombembolija.

Tā kā varikozo vēnu mehānismam joprojām ir anatomisks defekts, konservatīvās ārstēšanas metodes šeit nav efektīvas. Neskatoties uz pieaugošo šīs slimības līdzekļu reklāmu, zāles var uzskatīt tikai par līdzekli, lai novērstu slimības progresēšanu sākumposmos.

Ir loģiski, ka vispopulārākā šīs patoloģijas ārstēšanas metode ir ķirurģija. Operācijas mērķis ir novērst paplašināto venozo gultu. Tas tiek sasniegts vai nu noņemot varikozas vēnas, vai arī to iztīrot (tas ir, sacietinot sienas un aizverot savu gaismu).

Vēl nesen, visbiežāk ķirurģija slimniekiem ar paplašinātām vēnām bija phlebectomy, ti, pilnīga izņemšana no nepārliecinoša vēnas - diezgan traumatisks un nepatīkama procedūra, ko veic vispārējā anestēzijā, pēc kura rētas paliek uz ilgu laiku, un nav iet hematoma.

Pēdējās desmitgadēs praksē ir ieviestas citas vezīvu vēnu ķirurģiskas ārstēšanas metodes: elektrokoagulācija, krioķirurģiskās metodes, skleroterapija, radiofrekvenču ablācija uc Tomēr no visām ierosinātajām minimāli invazīvām metodēm visaugstāko popularitāti saņēma endovasāla (endovozes) lāzera vēnas koagulācijas metode.

Varikozo vēnu lāzeru koagulācijas ieguvumi

Endovasāla lāzera vēnas koagulācija (EVLK) pirmo reizi tika izmantota nedaudz vairāk nekā pirms 10 gadiem. Šodien šī procedūra ir galvenā metode, kā ārstēt varikozas vēnas ārzemēs, un katru dienu tās popularitāte pieaug arī Krievijā. Šo operāciju pastāvīgi uzlabo.

Galvenās priekšrocības varikozas vēnas lāzera koagulācijai:

• Minimāli invazīvs. Tā vietā, lai atdalītu vairākus gabaliņus, tiek veikta viena punkcija. Pēc operācijas gandrīz nav zemādas hematomas.
• Nepieciešama vispārēja anestēzija vai muguras anestēzija.
• Bezspēcība Operācija tiek veikta vietējas anestēzijas laikā, pacients vispār nesaņem sāpes vai norāda nelielu diskomfortu.
• Spēja veikt operāciju ambulatorā vidē, hospitalizācija nav nepieciešama.
• Nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija. Pēc 1,5-2 stundām pēc procedūras jūs varat atgriezties normālā režīmā. Invaliditāte nav traucēta.
• Viszemākais komplikāciju procents salīdzinājumā ar citām metodēm.
• Operācijas iespējamība trofisko čūlu klātbūtnē.
• Lāzera koagulāciju var atkārtot vairākas reizes.

Vakcīnas lāzera ārstēšanas būtība

EVLK indikācijas - varikozas vēnas. Visbiežāk ierosinātā EVLK ar nelielu venozo pieteku paplašināšanos.

EVLK netiek izmantots, ja sapheno vēnu paplašina vairāk nekā 10 mm diametrā, kā arī ļoti locītavu paplašinātas vēnas klātbūtnē. Šādos gadījumos šī procedūra būs neefektīva un tehniski neiespējama.

Ja ir daudz varikozu garu pieteku, to noņemšana ir nepieciešama arī. Šajā gadījumā ārstēšana ar lāzeru kļūst ekonomiski nelietderīga (šī metode ir diezgan dārga).

Lāzera ārstēšana ar varikozām vēnām ir diezgan jauna metode, tāpēc tā attīstība un uzlabošana turpinās. Tiek apspriesta optimālā lāzera jauda, ​​tiek izstrādātas un ieviestas jaunas šķiedras.

Lāzera koagulācijas metodes būtība ir tāda, ka lāzera enerģijas ietekme izraisa asinis "viršanas temperatūru" iekšpusē traukā, augsta temperatūra ietekmē vēnas iekšējo sienu, notiek termisks apdegums un vēnu sienu pielipšana ar tā lūmena nojaukšanu.

Tas novērš anatomisko substrātu varikozām vēnām - paplašinātais vēnis pazūd un pārvēršas par saistaudas audu (vai vienkārši rētu), kas zem ādas nav redzams. Nākotnē parasti vēnu pilnīgi rezorbē.

Kā notiek EVLK procedūra?

Klasiskā versija EVLK izslēdz jebkādus samazinājumus.

• Saskaņā ar ultraskaņas kontroli vēnā, kas ir lāzera iznīcināta, ir marķēta vertikālā stāvoklī: vēnas projekcija tiek vienkārši novilkta uz ādas ar marķieri. Tās pietekas atšķiras arī.
• Ar nelielu punkciju (pēc provizoriskas vietējas anestēzijas) tiek veikta vēnas punkcija ar īpašu venozo katetru. Faktiski anestēzijas injekcija pirms punkcijas ir vienīgā sāpīgā sajūta šīs operācijas laikā.
• Caur katetru tiek ievietots lāzera gaismas vads. Saskaņā ar ultraskaņas kontroli, gaismas vadītājs tiek veikts ar venozo fistuli.
• Tiek veikta tūlītēja anestēzija - infiltrācija ap mainītu vēnu, izmantojot kombinētu šķīdumu, kas satur lidokaīnu, adrenalīnu un fizisko anestēziju. risinājums. Šāda infiltrācija nodrošina ne tikai anestēziju, bet arī aizsargā apkārtējos audus no apdegumiem.
• Tad ļoti EVLO - ieslēgts lāzera starojumu un mainīt vilces šķiedras noteiktā ātrumā (ātrums šķiedras parasti standarta, ir izstrādāta, pamatojoties uz klīniskajos pētījumos, bet var mainīties atkarībā no diametra vēnas un lāzera viļņa garumu).
• Varikozas paplašinātas ieplūdes tiek sklerozētas vai attīrītas caur mikroprokoliem.
• Pēc procedūras tiek pielietots kompresijas pārsējs (īpašie lateksa veltņi uz vēnas, piestiprināti pie ādas ar apmetumu) un II saspiešanas pakāpes kompresijas zeķes.

Kompresijas zeķes tiek pirktas iepriekš, no kurām viena - konsultē ārstu pēc iepriekšējas konsultācijas.

Kontrindikācijas lāzera vēnas ārstēšanai

Galvenās kontrindikācijas ir šādas:

• Iekaisuma izmaiņas ādas un zemādas audos ierosinātās procedūras vietā.
• Vienas diametrs ir lielāks par 1 cm.
• Ēšanas funkciju pārkāpšana citu slimību dēļ (artrīts, insulta sekas, citas apakšējo ekstremitāšu slimības).
• Akūtas infekcijas slimības vai hronisku somatisko slimību dekompensācija.
• Stenozējošas apakšējo ekstremitāšu artērijas slimības. Šajās slimībās asins apgāde ar kājām tiek pārtraukta, un EVLH var pasliktināt situāciju.
• Palielināts trombocītu skaits asinīs (palielina trombu veidošanās risku).
• Atkārtota trombozes vēsture.
• Grūtniecība un barošana ar krūti.
• Aptaukošanās ir augsta, jo tas sarežģī nepieciešamo pēcoperācijas saspiešanu.

Sagatavošanās EVLK

Pirms operācijas jums jāpārbauda. Parasti tiek piešķirts standarta analīžu kopums:

• Asins un urīna vispārējā analīze.
• Bioķīmiskā analīze.
• Asinsreces analīze.
• Asinis vīrusu hepatīta marķieriem, HIV, sifiliss.
• EKG
• Fluorogrāfija.
• Terapeits pārbauda.
• Sieviešu ginekologs.

Papildus standarta pārbaudei ir nepieciešama kāju trauku ultraskaņas pārbaude.

Iepriekš iegādātas un kompresijas zeķes. Viņi individuāli izvēlas ārsts-fllebologs. Parasti tos var iegādāties tajā pašā klīnikā, kurā notiek operācija, vai specializētajā salonā.

Pirms operācijas, jums ir jāapbīda kājas.

Video: operācijas sagatavošana un attīstība

Pēcoperācijas periods

Visa operācija ilgst ne vairāk kā 40 minūtes. Pēc operācijas staigāšana ir nepieciešama stundu, pēc kuras pacients var doties mājās.

• Pēc 2-3 dienām ārsta kontrole ar obligātu ultraskaņu ir nepieciešama.
• Ja operācija ir nepieciešama citā kājā, tā tiek izrakstīta vismaz vienu nedēļu vēlāk.
• Kompresijas trikotāža netiek izņemta piecas dienas, pēc tam 1,5-2 mēnešus to valkā tikai dienas laikā. Šajā sakarā nav ieteicams veikt darbību karstās sezonas laikā.
• Ikdienas pastaigas ieteicams veikt ātrāk kā pēc 1 stundas.
• Kādu laiku uz iztukšotas vēnas vietas un punkciju vietās saglabājas mazi sasitumi un pigmentācija.
• Vairākas nedēļas jums vajadzētu izvairīties no ilgstošām statiskām slodzēm uz kājām, ilgstošas ​​sēdes, vizītes uz pirti un saunu, karstās vannas.

EVLK iespējamās sekas un komplikācijas

Procedūra EVLV izraisa aseptisku iekaisumu un vēnu nekrozi.

Attiecīgi var būt:

• Mērens sāpes ekstremitātēs 2-3 dienas.
• Spriegums vēnā, diskomforta sajūta, izliekoties un neuztraucoties.
• Īss temperatūras pieaugums līdz subfebrīla skaitam.
• Izsitumi sasitumi.

Visi šie nepatīkamie simptomi ir īslaicīgi un pazūd dažu dienu laikā.

Ir arī jāņem vērā slimības atkārtošanās iespēja: nepietiekama vēnu vēdera iztukšošana noved pie tā reanalizācijas - asinsrites atjaunošana tajā un atkārtotas paplašināšanās. Visbiežāk tas notiek, ja netiek ievēroti pēcoperācijas ieteikumi.

Retāk var rasties nopietnākas komplikācijas - koagulētas vēnas tromboflebīts vai dziļo vēnu tromboze. Šīs komplikācijas rodas 4.-6. Dienā pēc operācijas, ir jāatceras par to rašanās iespējamību un simptomiem, kuriem nekavējoties jākonsultējas ar savu ārstu:

• Smagas sāpes kājās.
• Temperatūras paaugstināšanās virs 38 grādiem.
• Izsitums, apsārtums, blīvums, sāpes vēnā.
• Kāju edema izskats.

Galvenais trūkums ir lāzera izvadīšana no varikozas vēnas ir tā izmaksas. Šī operācija ir samaksāta. Operācijas izmaksas ir no 30 līdz 60 tūkstošiem rubļu. Cena galvenokārt ir atkarīga no operācijas apjoma (tiek ņemts vērā vēnas garums, noņemšanas nepieciešamība un pieteku skaits), izmantoto iekārtu veids (apstrāde ar radiālo lāzeru ir dārgāka). Kompresijas trikotāžas cenas arī nav mazas, un jums to nevajadzētu ietaupīt.

Tomēr lielākā daļa pacientu, kuriem veikta vēnu lāzera iztukšošanās, ir tikai pozitīvi. Bez anestēzijas, bez nozīmīgām sāpēm! Pēc 40 minūtēm pēc operācijas jūs varat staigāt, pēc 2 stundām jūs varat doties mājās un atgriezties tavā ierastajā biznesā. Ietekme ir pamanāma pēc dažām dienām: bez sāpēm, bez pietūkuma, nav izciļņu jostas zem ādas. Galvenais pacientu viedoklis: EVLK operācija ir nauda.

Lāzera terapija (lāzera koagulācija): ieguvumi un iespējamais kaitējums

Diemžēl asinsvadu patoloģijām ir globāls statuss. Tie ir pakļauti dažāda vecuma un dzimuma cilvēkiem. Dažādi iemesli var kalpot, lai attīstītu apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, un daudzi no tiem ir. Tādēļ statistika par vaskulāro slimību reģistrāciju pieaug nemainīgi. Tomēr zinātne un medicīna neatrodas pastāvīgi, un ārstēšanas metožu skaits jau ir iespaidīgs saraksts.

Raksta saturs

Terapeitiskās shēmas izvēle paliek pie ārstējošā ārsta. Tās izvēli nosaka posms, kurā konstatēta asinsvadu patoloģija, slimības dinamika, vispārējā pacienta veselības stāvoklis un citi faktori. Pēc saviem ieskatiem speciālists var iekļaut ārstēšanas režīmā konservatīvas, operatīvas metodes vai to simbiozi.

Konservatīvās metodes ietver narkotiku un bez narkotiku terapiju. Šīs ārstēšanas metodes var būt vienīgās slimības sākuma stadijā ar pirmajām tās izpausmēm un 99% gadījumu papildus darbības metodēm.

Operatīvās metodes tiek izmantotas progresējošu asinsvadu patoloģijas formās. Parasti jau tiek uzskatīts, ka II pakāpes varikozas vēnas ir. Darbības metodes iedala invazīvā un minimāli invazīvā veidā. Visās no tām ir indikācijas un kontrindikācijas, kā arī to priekšrocības un trūkumi.

Viena no populārākajām mūsdienu terapijas metodēm atzina apakšējo ekstremitāšu vēnu procedūru EVLK (endovasāla lāzera koagulācija). Nesaprotamajai personai ir grūti izprast medicīniskos terminus. Tādēļ rodas jautājums, kas tas ir un kas tiek darīts?

Apakšējo ekstremitāšu vēnu EVLK (lāzera koagulācija): sagatavošana, procedūras metode, indikācijas un kontrindikācijas

Kāda ir EVLK metode vēnu vēnu ārstēšanai? Apakšējo ekstremitāšu vēnu endovaskulāra vai endovozā lāzera koagulācija (EVLK) ir minimāli invazīvs process vēnu izvadīšanai no varikozām vēnām.

Kā variožu vēnu endovasāls lāzera koagulācija? Šī metode ir praktizēta apmēram desmit gadus, tāpēc lāzera koagulācijas procedūra tiks uzlabota līdz šai dienai. EVLK raksturo kā augsto tehnoloģiju un diezgan sarežģītu manipulāciju, kas prasa ne tikai augstas kvalitātes iekārtas, bet arī, jo īpaši, medicīnas personāla augsta līmeņa profesionālo sagatavotību.

Šī ir perkutāna intravaskulāra ķirurģiska procedūra. Tāpēc varikozu vēnu un telangiectasias (zirnekļa vēnas) lāzera koagulācija uz kājām nodrošina perifēro katetra ievadīšanu venozajā gultā. Caur kuru caur audzēju cauterizāciju iekļūst plāns lāzera gaisma. Zem tās ietekmes notiek siltuma apdegums un turpmāka adhēzija ar asinsvadu sienām ar lumena izvadīšanu. Procedūra tiks veikta ar vietēju anestēziju (zemu koncentrētu anestēzijas maisījumu), tā iedarbība tiek aprēķināta 6-10 stundām. Papildinot maisījumu ar vazokonstriktoru, papildus anestēzijas efektam tiek sasniegts arī vazokonstrikts. Tas samazina hematoma veidošanās risku pēc EVLK.

Visu EVLK posmu veikšana tiek veikta, izmantojot duplekso skenēšanu. Tādējādi speciālists kontrolē lāzeru un tā stāvokli kuģī. Bez iezīmēšanas vēnām lāzera ārstēšana ar varikozām vēnām aizņem apmēram 40 minūtes. Ja nepieciešams, nākamajā dienā tiek veikta skleroterapija vai mazuļļebektomija lielo un mazo sapenveida vēnu lielo varikozo pieteku gadījumā. Tas ir tādēļ, ka endovasāla lāzera koagulācijai ir ierobežoti pieļaujamā lielās sapenveida vēnu (BVP) varikozās pietekas paplašināšanās un retāk - mazie. Lai procedūra būtu efektīva, vēnām jābūt ar platumu ne vairāk kā 10 mm diametrā. Tāpēc, ja pēc ārstēšanas ar EVLK metodi dažas vēnas paliek redzamas, nav jāuztraucas. Tie tiks izvadīti, ieviešot sklerozētājus venozajā mutē vai caurulē, pēc tam izsvītrojot un fiziski atdalot. Kā liecina pētījumu rezultāti, šādos gadījumos pēcoperācijas periodā ir laba klīniska un ilgstoša kosmētiskā iedarbība bez recidīvu pazīmēm. Turklāt kopumā pacientu sociālā rehabilitācija tiek paātrināta (ja medicīnisko ieteikumu sāk novērot tūlīt pēc operācijas).

Asinsvadu lāzera koagulācija kājās: sagatavošanās posms

Kāda ir sagatavošanās lāzera koagulācijai? Sagatavošana nav grūta. Lai veiktu apakšējo ekstremitāšu vēnu endovaskulāru lāzera koagulāciju, ir nepieciešams:

• vispārēja pacienta veselības stāvokļa pārbaude (vispārēja klīniska asins un urīna analīze, asins analīzes RW, asinsreces parametru visaptveroša analīze, vīrusu hepatīta B un C asins analīzes, AIDS, HIV un sifiliss);
• vēnu un asinsvadu izmeklēšana (UZDS);
• terapeita secinājums par kontrindikāciju trūkumu.

Ir nepieciešams iepriekš sagatavot medicīnisko kompresijas zeķes. Viņam būs nepieciešama tūlīt pēc ārstēšanas ar varikozu vēnu lāzeru (EVLK). Parasti ārsts šajā nolūkā nosaka trikotāžas klases II saspiešanu, un tas būs nepieciešams valkāt vismaz 3-5 dienas.

EVLK (lāzera koagulācija) apakšējo ekstremitāšu vēnās: indikācijas un kontrindikācijas

Ja lāzeru asinsvadu koagulācija ir paredzēta kājām, ir nedaudz indikācijas: zirnekļa vēnu klātbūtne un varikozas vēnas (2 grādi), apakšstilba trofiskie traucējumi, tiešais vēnu gultas kurss un neliels pieteku skaits.

Asinsvadu izvadīšanai tādā veidā kā lāzera koagulācija ir vairākas kontrindikācijas:

• liekais svars (aptaukošanās);
• apakšējo ekstremitāšu artēriju slimības, kopā ar aterosklerozes plāksteru veidošanos asinsvadu iekšējās sieniņās;
• ierobežota pacienta kustība muskuļu un skeleta sistēmas slimību, insults utt.;
• infekcijas slimības;
• ādas un zemādas audu iekaisums;
• hipertensija;
• dažas hroniskas slimības.

Vai EVLK ir iespējams veikt asins recekļu klātbūtnē? Priekšnoteikums operācijai - asins recekļu trūkums sapennozās vēnas augšējā segmentā. Tādēļ asins recekļu klātbūtne attiecas arī uz kontrindikācijām.

Vai lāzeru venozā koagulācija ir atļauta grūtniecības laikā un cik ilgi? EVLK darbība grūtniecības laikā un pēc dzemdībām zīdīšanas laikā ir aizliegta. Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ir ieteicama nekomerciāla konservatīvās terapijas metode, jo Jāizslēdz visi iespējamie riski, kas saistīti ar intrauterīno attīstību un jau dzimuša bērna veselību.

Rehabilitācija pēc apakšējo ekstremitāšu lāzera koagulācijas

Tie, kuriem ir paredzētas vēdera apakšējās ekstremitātes EVLK (lāzera subkutāna koagulācija), ir ieinteresēti, vai ir nepieciešams atvērt slimības sarakstu? Lai novērstu varikozas vēnas ar šo metodi, nav nepieciešams ilgu laiku būt slimnīcā. Procedūra tiek veikta ambulatorā kārtā un nav nepieciešama gulta. Atgriešanās pie parasta dzīves un darba pienākumiem būs nākamajā dienā. Vienīgais, kas prasa laiku, ir rehabilitācija. Pēc EVLK vēnām atgūšana var ilgt pusotru mēnesi. Šajā laika posmā ir svarīgi atbildīgi veikt visus ieteikumus, kas saņemti no ārstējošā ārsta.

Dienas režīms pēc lāzeru koagulācijas

Dienas režīms pēcoperācijas periodā prasa regularitāti. Pareiza nemieru un miega, aktivitātes un atpūtai korelācija, kā arī ēšana, labsajūtas procedūras utt. Lai palīdzētu organismam atgūties un samazinātu recidīvu risku, ir nepieciešams veikt noteiktus dzīvesveida pielāgojumus. Dienas režīmam un tā grafikam jābūt tuvākam tam, kā ievērot veselīga dzīvesveida noteikumus.

Kas nav jādara pēc lāzera koagulācijas?

Pēc vēnu vēnu izvadīšanas procedūras ir noteiktas kontrindikācijas un ierobežojumi. Pirmkārt, jums vajadzētu atbrīvoties no sliktiem ieradumiem. Alkohols un smēķēšana pēc lāzera koagulācijas ir aizliegti vismaz rehabilitācijas periodā. Lai kontrolētu svaru, uzturam jābūt līdzsvarotam un pareizam.

Dažu nedēļu laikā pēc EVLK jums vajadzētu atteikties no karstās vannas, kā arī apmeklējot pirtis, saunas un peldbaseinus. Saskaņā ar aizliegumu ietilpst mīļākie pārstāvji par godīgu dzimuma sauļošanās gultas un ķermeņa kopšanas procedūras skaistumkopšanas salonos. Sievietēm arī būs jāmaina "kniedes", lai tās būtu ērtākas, ar zemu un vienmērīgu papēdi.

Sports pēc lāzera koagulācijas

Baidoties par komplikācijām un atkārtošanos, daži pacienti brīnās, vai ir atļauts sports un pēc EVLK darbības? Vispirms, pēc vēnu lāzeru koagulācijas un miniflebektomijas, jums nekavējoties jāsāk kustēties, tas samazinās asins recekļu risku. Sākot ar dienu pēc operācijas, ikdienas pastaigai vajadzētu ņemt vismaz 1,5-2 stundas. Ir viena īpatnība - pirmajās 3-5 dienās pacients visu diennakti ir jāuztur kompresijas zeķēs. Turklāt medicīniskās veļas nēsāšana tiek nodrošināta tikai dienas laikā un ne ilgāk kā divus mēnešus.

Sports ir atļauts un pat nepieciešams! Bet rehabilitācijas periodā tas nav pieļaujams. Ir svarīgi novērst ievērojamu fizisko piepūli, piemēram, svaru celšanu, svars trenažieru zālēs utt. Vai es varu palaist pēc lāzera vēnu koagulācijas? Eksperti aizliedz strauji darboties kā šoka slodzi. Tie ietver arī lec un jerks. Šādas slodzes pēc operācijas ir ļoti nevēlamas.

Komplikācijas pēc EVLK

Tāpat kā jebkura cita operācija, apakšējo ekstremitāšu vēnu lāzeru koagulācija ir potenciāli iespējamās komplikācijas. Lāzera koagulācijas blakusparādības pēcoperācijas periodā ir reti, un daži no tiem ir ļoti reti (1: 10 000). Tādēļ šī metode ir atzīta par visefektīvāko. Tomēr pēc EVLK darbības ir jāapzinās šādas komplikācijas:

• tromboflebīts;
• dziļo vēnu tromboze;
• plaušu embolija;
• apdegumi;
• parestēzija;
• hipertermija.

Vai pēc EVLK ir kādas sāpes un cik ilgi viņi ilgst? Ko darīt, ja kāja velk un ir pietūkums? Kurus no šiem elementiem var uzskatīt par komplikāciju pēc EVLK? Liels vēniņš pēc lāzera koagulācijas pirms saistaudu veidošanās var veidot necaurlaidīgu saitīti ar apsārtumu. Parasti šāds zīmogs punkcijas vietā un apsārtums notiek 7-10 dienas pēc endovasāla lāzeru koagulācijas (EVLT). Šī parādība nav norma, bet ir pagaidu raksturs. Turklāt tas strauji atpaliek, izmantojot vietējās lietojumprogrammas. Daži pacienti norāda, ka sāpes kājās un nejutīgums pirmajās divās dienās pēc vēnu lāzera koagulācijas. Šīs neērtības, visticamāk, ir saistītas ar neparasto medicīniskā trikotāža, nekā ar pašu ārstēšanas procedūru. Reti vērojamas sāpes un spriedze vēderā. Tie ilgst ne vairāk kā pusotru mēnešus un iziet neatkarīgi. Jāatzīmē, ka pirmajā dienā, reaģējot uz kuģa sieniņu olbaltumvielu koagulāciju, var rasties temperatūra, kas nepārsniedz 38 ° C. Pēc EVLK ārsts informēs pacientu par visām iespējamām komplikācijām un sniegs ieteikumus par to, kā rīkoties vienā vai otrā gadījumā.

Grūtniecība pēc EVLK

Vērot EVLK vēnas, grūtniecība nevar traucēt. Gluži pretēji, plānojot grūtniecību, problēmu risināšana ar varikozām vēnām ir absolūti pareizais solis. Tāpēc atbilde uz jautājumu par to, vai veikt lāzera koagulāciju, ir acīmredzama. Tā kā grūtniecības laikā palielināsies trauku noslogojums, un slimība pasliktināsies par 100%. Grūtniecība izslēdz arī ķirurģiju. Tikai grūtās situācijās, kad situācija ir kritiska, ārstējošais ārsts var noteikt radikālu metodi vēnu slimnieku ārstēšanai grūtniecēm.

Ja pēc EVLK iestājas grūtniecība, jāveic pasākumi, lai novērstu recidīvu. Šim nolūkam tiek parādīts elastīgs medicīnas trikotāžas izstrādājums ar vieglu kompresijas pakāpi, veic vingrinājumus, ekstremitāšu pašmessāģiju un tonizējošo vēnu krēmu. "NORMAVEN®" kāju krēms ir ideāli piemērots savām īpašībām grūtniecības periodā. Tās sastāvs ir dabisks, kas nozīmē, ka produkts ir drošs nākotnes mātes un bērna veselībai.

Varikozu vēnu mājas lapa: simptomi un ārstēšana vēnu vēnās

Kas ir apakšējo ekstremitāšu vēnu endovasāls koagulācija?

Mūsu izpratne par varikozas vēnām un pacientu ar šādu problēmu ārstēšanas metodēm pēdējā desmitgadē ir krasi mainījusies. To veicināja dupleksa ultraskaņas skenēšana, ko izmanto, lai apskatītu asinsrites vēnās. Parasti asinis cirkulē no sirds uz kājām caur artērijām un pretējā virzienā caur vēnām. Izmantojot Doplera ultraskaņu (USDG), ir iespējams vizualizēt vēnu un noteikt asinsrites virzienu. Šī procedūra tiek veikta pirms varikozas vēnas ārstēšanas, lai noteiktu asinsrites virzienu, kas izraisa deformētas vēnas.

Kājās (tāpat kā citās ķermeņa daļās) vēnās ir vienvirziena vārsti, kas asinīs var atgriezties no kājām uz sirdi smaguma dēļ. Ja vārsti pārstāj darboties pareizi, asins uzkrājas kāju vēnās, kas izraisa vēnu palielināšanos. Pēc fiziskās izmeklēšanas un dupleksās ultraskaņas tiek izstrādāts individualizēts vēnu vēnu ārstēšanas plāns un asins plūsmas novirzīšana uz blakus veselām vēnām. To var paveikt, izmantojot vienu no šādām procedūrām:

• Lāzera oblitācija (koagulācija, EVLK, EVLO) - deformēto vēnu noņemšana, izmantojot lāzeru enerģiju / siltumu;

Iepriekš minētās procedūras var apvienot ar vienu terminu - endovasālu (endovozu) koagulāciju (oblitāciju, ablāciju). Varikozu vēnu koagulācija bieži palīdz cilvēkiem ar hronisku vēnu mazspēju. Arī šī procedūra tiek izmantota, lai novērstu kosmētikas defektus.

Kā sagatavoties varikozu vēnu koagulācijai?

Speciālists, kurš konsultācijas laikā veiks šo procedūru, iepazīstina ar sekojošiem punktiem:

• Jums jāzina visas iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar ārstēšanu un izmaksām.

Kas notiek ar varikozām vēnām lāzeru vai radiofrekvenču ablācijas laikā?

• Stāvot, ultraskaņas vadīšanā tiks parādītas jūsu ietekmētās vēnas.

Blakusparādības pēc varikozas vēnu koagulācijas

• Kā parasti, pēc procedūras rodas sasitumi, vieglas sāpes ar pietūkumu un diskomfortu. Sakarā ar iekaisuma parādīšanos, kas bieži rodas apstrādātajā zonā un nepieciešamību lietot biezu trikotāžas blīvi, jums var nākties padomāt par ķirurģiju aukstajā sezonā.

Cik ilgi varikozas vēnas notiek ar koagulāciju?

Procedūra ilgst 45-60 minūtes. Ja jums vajadzēs noņemt vairākas vēnas abās kājās, visticamāk, tā netiks veikta vienā procedūrā. Jums būs nepieciešamas vairākas procedūras, kas tiks veiktas 4-6 nedēļu diapazonā. Pēc katras veiktās koagulācijas divas nedēļas jums būs jālieto kompresijas adījums un 35-40 minūtes jāveic ikdienas pastaigas.

Varikozo vēnu koagulācijas risks

• Endovasāla koagulācija, kā likums, ir pilnīgi droša un iet prom bez komplikācijām, arī nerodas rētas.

Dziļo vēnu trombozes attīstības iespējas var samazināt:

• Valkājiet kompresijas trikotāžas izstrādājumus;
• Pārgājieni (30-45 minūtes) visa ārstēšanas perioda laikā;
• Izvairīšanās no sēdes ilgu laiku;
• Izvairieties no tālsatiksmes lidojuma 4 nedēļas pēc ārstēšanas pabeigšanas.

Sekojošie simptomi liek domāt par dziļo vēnu trombozes attīstības risku un nekavējoties sazināties ar ārstu, ja atrodat to sevī:

• Sāpes kājā;
• Paaugstināta jutība teļš zonā vai visā kājā (viena no svarīgākajām pazīmēm);
• Kāju pietūkums;
• Siltuma palielināšana pēdu;
• Apsārtums;
• Zilgana kāju ādas krāsa;
• Diskomforts, kad izstiepjas kājas.

Diemžēl daudzi pacienti ar varikozām vēnām, pēc dažiem gadiem, paši par sevi var atrasties citās vietās, kas varikozas vēnas. Ir svarīgi saprast, ka venozo sienu vājums un vārstu nepareiza darbība vēnās izraisa jaunu varikozu vēnu parādīšanos.

Varikozo vēnu koagulācijas ieguvumi

• Šī procedūra neprasa ķirurģisku griezumu, izņemot nelielu iegriezumu (2 mm), kuram nav nepieciešama izšūšana.

Kas varikozas vēnas izraisa?

Varikozu vēnu izvadīšanu veic radiologs, flebologs, ķirurgs vai citi asinsvadu speciālisti.

Kur var rasties vēnām ar varikozi?

Radioloģijas nodaļā tiek veikta varikozu vēnu koagulācija.

Varikozo vēnu koagulācijas rezultāti

• Intravasal koagulācijas ablācijai ir veiksmīga sākotnējā vēnas slēgšanas ātrums 95-100%. Pēc 10 gadiem vēnu slēgšanas rezultāti ir 85-97%.

Kā varikozas vēnas lāzera koagulācija

Procesi un trūkumi

Lāzera koagulācija, ārstējot vēdera apakšējās ekstremitātes vēnas, izvēlas vairāk nekā pusi pacientu. Procedūra ir nesāpīga, tai gandrīz nav blakusparādību. Bet iejaukšanās ķermeņa integritāte joprojām notiek, un tas jebkurā gadījumā ir zināms risks.

Lāzera koagulācijas priekšrocības:

1. Bezspēcība Pirms procedūras pacientiem tiek dota vietēja anestēzija. Procedūras sākumā vienīgā lieta, kas jūtas slims, ir punkcija, kas neizraisa sāpes.
2. Operācijas ilgums. Lāzera koagulācijas sesija ilgst līdz 40 minūtēm. Samazinot darbības laiku, samazinās audu traumas, novērš sāpes. Operācijai nav nepieciešama vispārēja anestēzija.
3. Efektivitāte. Pozitīvi terapeitiskie un kosmētiskie rezultāti parādās uzreiz pēc procedūras pabeigšanas.
4. Ambulatorā ārstēšana. Lai veiktu operāciju, nav nepieciešama hospitalizācija. Pacienti ierodas sesijā procedūras dienā un atstāj klīniku pēc pāris stundām.
5. Ātrā rehabilitācija. Lāzera koagulācija, no visām pazīstamajām apakšējo ekstremitāšu vezīvu vēnu ārstēšanas metodēm, ir visīsākais atveseļošanās periods. Tas ir saistīts ar faktu, ka operācijas laikā tiek veikta viena punkcija, kas rada minimālu ķermeņa bojājumu. Pēc dažām stundām pacienti atgriežas normālā kārtībā. Pēc 1 dienas viņi var strādāt bez ierobežojumiem.
6. Nav komplikāciju. Pēc brūču infekcijas un iekaisuma procesa risks pēc statistikas datiem ir minimāls, tas var notikt vienā no tūkstošiem pacientu. Hematomas, asiņošana notiek ļoti reti un dziedē dažu dienu laikā.
7. Operācijas iespēja īpašos gadījumos. Trofisko čūlu veidošanā tiek izmantotas ne visas varikozās vēnas ārstēšanas metodes, bet ar šādu defektu ir iespējama lāzera koagulācija. Vajadzības gadījumā lāzeru var izmantot vairākas reizes.

Lāzera terapijas trūkumi:

• Augstās procedūras izmaksas. Lāzeru koagulācijas augstās cenas galvenokārt ir saistītas ar faktu, ka Krievijā viņi sāka ārstēt lāzeru salīdzinoši nesen, konkurence nav ļoti liela, un klīniku organizēšanai ir nepieciešama dārga iekārta. Sanktpēterburgā darbības izmaksas ir no 11 līdz 40 tūkstošiem rubļu, Maskavā - 12 - 38 tūkstoši rubļu. Zemākās cenas Irkutska: viena sesija - 6 tūkstoši rubļu.
• Plašs zilums, hematoma. Ievadot lielas anestēzijas devas, iespējams veidoties hematomas un sasitumi.
• Temperatūras pieaugums. Pirmajās dienās ir pieļaujama temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 grādiem. Ja temperatūra ilgst ilgāk, lai izvairītos no iekaisuma procesa attīstības, tiek pasniegti pretiekaisuma līdzekļi.
• Trombozes rašanās ir procedūras procedūras pārkāpuma sekas.
• Jutīga berze, aukstuma sajūta, dedzināšana, tirpšana nedaudz izpaužas, iziet neatkarīgi.

Tas ir svarīgi! Lai izslēgtu komplikāciju rašanos, ir jāievēro visi speciālistu ieteikumi un jāmeklē palīdzība no kompetentiem, profesionāliem ārstiem.

Lāzera koagulācijas veidi

Lai ārstētu apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, izmantojot lāzeru, tiek izmantotas divas metodes:

• perkutānas lāzera vēnas koagulācija;
• endovasāla lāzera koenizācija vēnās.

Perkutāna koagulācija tiek veikta asinsvadu tīkla noņemšanai. Apstrādāto vēnu diametrs nedrīkst pārsniegt 3 mm. Procedūra notiek bez saskares ar ādu, tvertnes tieši pakļautas lāzera starojumam, kuras sienas tiek sasildinātas līdz 70 grādiem.

Darbībai nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana, tieši pirms procedūras ādu apstrādā ar antiseptisku želeju.

Atkarībā no apstrādātās virsmas lieluma tiek veiktas 2-4 sesijas. Apstrādātā zona var mainīt ādas krāsu (pagriezties balta). Retos gadījumos jūtama dedzinoša sajūta, iespējama pietūkšana. Blakusparādības ir viņu pašu.

Endovaskulārā koagulācija (EVL) ir moderna metode, kas neizņem vēnu. Lāzera efekts tiek veikts no vēnas iekšpuses, tas ir "noslēgts" radiācijas ietekmē. Smailes vieta galu galā kļūst par saistaudiem. Darbību kontrolē ultraskaņa. Pēc operācijas ir nepieciešams nēsāt kompresijas apakšveļu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Lēmumu veikt lāzera koagulācijas procedūru veic flebologa ķirurgs. Ar nelielu vēnu paplašināšanos, kas nerada nepatīkamus simptomus, ārsts nosaka konservatīvu ārstēšanu un sniedz ieteikumus, lai novērstu turpmāku slimības attīstību.

Endovasvas lāzera koagulācija ar varikozām vēnām tiek noteikta, ja varikozas vēnas kļūst ne tikai estētiski nepievilcīgas, bet arī bīstamas veselībai. Norādes uz procedūru:

• asinsvadu vārstu darbības traucējumi;
• zirnekļu vēnu veidošanās;
• venozo pieplūdumu paplašināšanās;
• trofiskās stilba kaula pārkāpšana;
• varikozas sapienveida vēnas (ne vairāk kā 10 mm).

Pastāv kontrindikācijas, kurās ārsts nesniedz piekrišanu lāzera terapijas veikšanai.

Ādas iekaisums, zemādas slānis ierosinātās procedūras vietā.

Pacienti ar ierobežotu mobilitāti. Pēc operācijas, lai sasniegtu vislielāko efektu un novērstu komplikācijas, ir nepieciešama aktīva kustība.

Aptaukošanās. Lāzera terapijas vadīšana ietver apģērba kompresijas apģērbu. Ar aptaukošanos nav iespējams nodrošināt kompresiju.

Hroniskas slimības. Ja ar išēmisku slimību rodas varikozas vēnas, endovasāla koagulācija netiek veikta, lai izvairītos no slimības pasliktināšanās. Ar trombofīliju, kas saistīta ar asins recekļu iespējamību, hemophilia - plašas asiņošanas attīstība. Darbība nav paredzēta smagām alerģijas formām, aknu disfunkcijai.

Grūtniecība un barošana ar krūti. Paātrinātāji var kaitēt mazulim.

Darbības sagatavošana un attīstība

Pirms lāzera koagulācijas veikšanas jāpārbauda.

1. Anamnēze Mutes saruna ārsts veic pilnīgu medicīnisko vēsturi. Noskaidro tās izskatu un izskaidro simptomus. Atklāj narkotiku reakcijas klātbūtni vai neesamību.
2. Klīniskie pētījumi:

• asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana;
• asins analīzes (kopā, asinsreces, RW);
• urīna analīze.

Vakarā, procedūras priekšvakarā, pēc vieglas vakariņas pacienti veic tīrīšanas klizmu. Operācijas dienā nevar ēst un dzert dzērienus.

EVLK pavadīt vienas dienas klīnikās. Pacientiem ir secinājums un referāts no ģimenes ārsta un flebologa ķirurga. Kad tev ir jābūt saspiešanas apģērbam.

Procedūra sākas ar apakšējo ekstremitāšu duplekso skenēšanu, kas tiks sakratīta. Ārsts nosaka vēnu robežas ar marķieri, atzīmē vārstu un blakus esošo kuģu vietas.

Nākamais posms ir ādas dezinfekcija un anestēzija. Anestēzijas injekcijas novieto ap visu vēnas zonu, kas tiks pakļauta lāzera starojumam. Šķiedras ievadīšanas punkts tiek dezinficēts.

Lāzeru starojuma termiskā ietekme uz tvertnes iekšējo virsmu ir endovasāla koagulācijas metodes pamatprincips. Gaismas vads tiek ievests slimā vēnā traumas vietā, tad sākas pulsa starojums, un gaismas vads lēnām sāk kustēties pretējā virzienā. Daļa no lāzera enerģijas ietekmē vēnas iekšējo virsmu. Pārējo enerģiju absorbē asinis, pārveidojot to siltuma tvaikos. Termiskā iedarbība izraisa olbaltumvielu koagulāciju bojātā endotēlijā. Tajā pašā laikā saglabājas dzīvotspējīgi endotēliociti. Nākotnē tie kļūs par bojātā kuģa audu reģenerācijas avotu.

Doplera ultraskaņa kontrolē visu operāciju no brūču punkta līdz šķiedras izejai no vēnas.

Ja komplikācijas nav, visa procedūra ilgst ne vairāk kā 40 - 45 minūtes. Pēc EVLK pacients tiek ievietots kompresijas apakšveļā.

Rehabilitācijas periods

Tūlīt pēc tam, kad pacientam ir veikta lāzera koagulācija ar paplašinātām vēnām, viņam jākļūst 40 minūšu laikā, pēc kura viņš atstāj klīniku.

Kompresijas apakšveļa (zeķes) neizņem pirmās 5 dienas, nākotnē saspiešana tiek veikta dienas laikā divus mēnešus.

Ārsts veic eksāmenu pēc trim dienām, veic angioskanning, ar kuru viņš uzzina par stāvokli ekspluatējamo kuģi: to elastību, asins plūsmas parametrus, un atlaidums.

Rehabilitācijas periods ilgst ne ilgāk kā 1,5 mēnešus, kura laikā tiek zaudētas visas operācijas sekas. Lāzera vietu gadā nomainās saistaudi.

Pacientiem, kam veikta EVLK procedūra, nav nepieciešams gulēt un slimības saraksts.