Slikta vena cava sindroms grūtniecības laikā ir komplekss hemodinamisko traucējumu, ko izraisa aortosakāna kompresija ar dzemdes palielināšanos. To izpaužas kā reibonis, pēkšņs vājums, tahikardija, apgrūtināta elpošana, būtisks asinsspiediena pazemināšanās, pastiprinātas perturbācijas, ģībonis, kas rodas grūtnieces stāvoklī, kas atrodas uz muguras. Diagnostika, izmantojot ehokardiogrāfiju, placentas asins plūsmas dopleru, integrāla reogrāfija. Nav nepieciešama īpaša attieksme. Vairumā gadījumu, lai labotu sievietes stāvokli, pietiek tikai mainīt savu stāvokli gultā. Lai izslēgtu akūtu intradermālu hipoksiju, ieteicama vertikāla piegāde.

Sindroms zemāka vena cava grūtniecības laikā

Nodalījums sindroms inferior vena cava (SNPV, aorto-caval kompresijas sindroma, posturālās hipotensijas sindroms, hipertonisko sindroms atpakaļ) - viens no visbiežāk traucējumiem hemodinamiku, grūtniecības laikā konstatēta. Pēc dažādu autoru teiktā, III semestrī dažāda smaguma traucējumu subklīniskas izpausmes tiek noteiktas 70% grūtnieču, savukārt tikai aptuveni 10% pacientu sūdzas par labsajūtas traucējumiem. ARPD savlaicīgas diagnostikas steidzamība ir saistīta ar paaugstinātu grūtniecības pārtraukšanas risku un citu nopietnu dzemdību komplikāciju rašanos, kam papildus ir traucēta normāla bērna attīstība un perinatālā nāves celšanās.

Zemākas vena cava sindroma cēloņi grūtniecības laikā

Aortosakāna kompresiju grūtniecības laikā parasti izraisa venozo trauku ar palielinātu dzemdi mehāniskā saspiešana un vispārējs intraabdominālo spiedienu pieaugums. Ļoti reti asins plūsma vena cava inferior traucēta sakarā ar grūtniecības kombinācijā ar citiem cēloņiem - iedzimtu sašaurināšanu, tromboflebīts, apjomīgs jaunveidojumu vēdera orgānu, retroperitoneālās, aknu slimībām. Līdz grūtniecības beigām dzemdes svars palielināsies 10-20 reizes, augļa svars sasniedz 2,5 kg vai vairāk, augļa šķidruma daudzums ir 1-1,5 litri. Rezultātā elastīgās asinsvadu sienas stāvoklis pacientam mugurā piedzīvo spiedienu 6-7 kg, kas noved pie vēnas vēdera samazināšanās.

Lai gan šī situācija rodas gandrīz visās grūtniecībās, tipiska ARI klīniskā aina tiek novērota tikai 9-10% pacientu un 17-20% sieviešu slimība ir subklīniska. Pētījuma gaitā akušeres un ginekoloģijas speciālisti atklāja, ka šādi predisponējoši faktori palielina iespējamību attīstīt traucējumus grūtniecības laikā:

  • Nodrošinājums cirkulācijas nepietiekamībai. Parasti, lai kompensētu asinsrites traucējumus, IVC sistēmā veidojas nepārtrauktas un beznosacījuma venozo plēvju tīkls, kas nodrošina asiņu izvadīšanu virs kompresijas vietas vai augšējā vena cava. Ja nepietiekama ķermeņa attīstība vai to paātrināta samazināšanās nezināmu iemeslu ietekmē, rodas hipotensīvs posturāls sindroms.
  • Nediferencētas saistaudu audu displāzija. Ar ģenētiski noteiktiem kolagēna un tā telpiskās organizācijas sintēzes pārkāpumiem vidējā membrāna vēnās ir mazāk izturīga pret ārējo kompresiju. Situāciju pastiprina grūtniecības hormonālas izmaiņas. Progesterona koncentrācijas palielināšana 10 reizes vai vairāk noved pie vena cava ārējā apvalka gludās muskuļu šķiedru relaksācijas.
  • Patoloģiskā grūtniecība. NIP ir spēcīgāk saspiests vairāku grūtniecību, multihidramniju, liela izmēra embriju gadījumā, kas rodas Rh konflikta fona, iedzimtas bērna anomālijas, ekstraģenitālām slimībām (diabēts, kardiopatoloģija) utt. 17% - gestozi, 22% ir liekais svars.

Pathogenesis

Ja vagonu kompresija apgrūtina asiņu aizplūšanu no apakšējām ekstremitātēm, vēdera un iegurņa orgāniem. Venozo atgriešanos samazina, attiecīgi, mazāks asinis iekļūst plaušu alveolā, samazināsies tā oksigenācija, veidojas hipoksēmija. Tajā pašā laikā sirds izlaide un asinsvadu spiediens atkarībā no tā samazinās. Sakarā ar mazāku asiņu daudzumu, kas nonāk sistēmiskā cirkulācijā, kas nav pietiekami piesātināta ar skābekli, audu hipoksija attīstās dažādās grūtnieces un bērna orgānos. Daļa plazmas tiek noglabāta dzimumorgānu apakšējo ekstremitāšu un vēnu audos asinsvadā, kas veicina vēžu paplašināšanos.

Zemākas vena cava sindroma simptomi grūtniecības laikā

Divās trešdaļās pacientu, kad sievietes stāvoklis mainās, slimība ir asimptomātiska vai palielināta augļa kustības aktivitāte. Postuālās hipotensijas pazīmes parasti rodas 25-27 grūtniecības nedēļās. Patoloģiskie simptomi parādās pēc 2-3 minūtēm pēc grūtniecības gulēšanas mugurā un sasniedz maksimumu 10 minūšu laikā. Ārkārtīgi reti SNFS tiek novērots sēdus stāvoklī. Vairāk nekā puse pacientu ar klīniski izteiktu pārkāpumu sūdzas par reiboni, gaisa trūkuma sajūtu, apgrūtinātu elpošanu, pēkšņu vājumu, sirdsdarbības ātruma palielināšanos, biežākām un smagākām kustībām. 37% pacientu piedzīvo spontānu vēlmi pāriet uz viņu pusi, piecelties. Dažreiz ir preordiālas sāpes, troksnis vai troksnis ausīs, dzirksteles acīs, redzes lauka zudums, trauksme, bailes. 1-3% pacientu ir ievērojama asinsspiediena pazemināšanās (līdz 80 mmHg, art. Un zemāk), kas noved pie sinkope. Simptomi ātri izzūd pēc ķermeņa stāvokļa maiņas.

Sarežģījumi

DPR bieži vien ir sarežģīts, pārkāpjot placentas asinsrites ar hroniskas vai akūtas augļa hipoksijas parādīšanos, aizkavējot tās attīstību. Sievietēm ar izspiesta slikta vena cava, placenta ir droši priekšlaicīgi izslāpēt. Venozi sastrēgums izraisa hemoroīdu, varikozu vēnu, trombozes, tromboflebīta parādīšanos. Novietojot lielu asiņu daudzumu apakšējo ekstremitāšu traukos, ir iespējama hipovolemija, ja ir vairāki orgānu bojājumi - traucēta nieru glomerulārā filtrācija, elpošanas distresa sindroms, smadzeņu un sirds un asinsvadu nepietiekamība.

Diagnostika

Zemākās pakāpes vena cava sindroms grūtniecības laikā parasti tiek diagnosticēts, pamatojoties uz asinsspiediena pazemināšanos un raksturīgiem simptomiem, kas rodas sievietes stāvoklī mugurā. Ja rodas aizdomas par subklīnisko traucējumu norisi, tiek veikta visaptveroša izmeklēšana, lai noteiktu izmaiņas hemodinamikā un augļa pārmērīgu asins piegādi. Lai apstiprinātu ieteikto diagnozi:

  • Ehokardiogrāfija. Pētījumā tiek vērtētas indikatoru izmaiņas, pagriežot grūtnieci no kreisās puses uz muguru. Ar latento posturālā hipotensīvā sindroma klātbūtni liecina 15-20% insulta tilpuma, minūtes asins daudzuma, sirds indeksa palielināšanās, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, citu rādītāju traucējumi, kas atspoguļo sirds spiediena funkciju.
  • Uteroplacentārās asinsrites doplerogrāfija. Pētījuma rezultāti tiek vērtēti arī, ņemot vērā pacienta ķermeņa stāvokli. Ja kāda sieviete griežas atpakaļ kakla kompresijas rezultātā, tad pretestības indekss (IL) nabas artērijā ir 1,15-1,29 reizes lielāks nekā standarta vērtības. Tajā pašā laikā, IR gan dzemdes artērijās samazinās par 10-19%.
  • Integrālā reogrāfija. Neinvazīvā audu izturības izmaiņu reģistrācija augstfrekvences joslā ļauj ātri novērtēt asinsizplūdumu asinsvadu slānī. Insulta un minūšu asins tilpuma, sirdsdarbības frekvences, sirds indeksa reogrāfiskā noteikšana apstiprina ehokardiogrāfijas pētījuma rezultātus vai, ja nepieciešams, to aizstāj.

Ņemot vērā paaugstinātu augļa hipoksijas risku, ieteicams dinamiski uzraudzīt tā stāvokli, izmantojot CTG un fonokardiogrāfiju. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta sievietes un, izņēmuma gadījumos, bērna gāzes stāvokļa spektrofotometriskā analīze. Parasti šī metode atklāj skābekļa parciālā spiediena samazināšanos, ogļskābās gāzes parciālā spiediena palielināšanos un metaboliskās acidozes pazīmes.

Differential diagnoze tiek veikta ar citiem traucējumiem, kurā saspiestā zemāku dobu Vienna, - stenozi, trombozes, neoplāzijas aknu, aizkuņģa dziedzera, dzemdes, olnīcu, nieru, urīnpūšļa, retroperitoneālajā limfmezglu, retroperitoneālajā fibrozes sindroma, Budd-Chiari ar palielinātu recekļa inferior VENA vēnas. Neietverot patoloģiskus apstākļus, kas var izraisīt sabrukumu: asinsvadu distonija, arteriāla hipotensija, ko izraisa pārtikas vai zāļu saindēšanās, akūta infekcija, aritmija, sirds mazspēja. Saskaņā ar indikācijām pacients ir ieteicis kardiologs, flebologs, gastroenterologs, hepatologs, urologs, onkologs.

Vēnu vena cava sindroma ārstēšana grūtniecības laikā

Kā likums, posturālā hipotensija, ko izraisa kanoša kompresija, iet atsevišķi, kad pacients vēršas pie malas vai stāv. Grūtniecēm, kurām ir klīniskas neērtības pazīmes, vajadzētu gulēt kreisajā pusē starp kājām vai spilvena augšdaļā. Dažas sievietes jūtas labāk, atpūšoties puscieta stāvoklī. Lai samazinātu venozo stagnāciju un uzlabotu hemodinamiskos parametrus, tiek parādīts mērens vingrinājums - staigāšana, vingrināšana ūdenī un joga grūtniecēm. Ja iestājas intrauterīnā hipoksija, tiek parakstītas zāles, kas uzlabo asins plūsmu uz uteroplacentāla kompleksa.

Plānojot piegādes metodi, jāņem vērā SNPV klātbūtne. Ja nav cūku asinsrites un ekstraģenitālo indikāciju ķeizargrieziena daļai, pacientiem bija ieteicams dabiskus dzemdējumus novietot vertikālā stāvoklī, stāvot, sēdēdams vai tupējot. Tas var ievērojami samazināt augļa hipoksijas risku. Ja sieviete uzstāj uz tradicionālo dzemdniecības palīdzības metodi, viņa tiek novietota kreisajā pusē, un trimdas laikā viņa tiek pārcelta uz piegādes telpu ar augstu paaugstinātu galvas galu. Operatīvās piegādes laikā kavaliera kompresija bieži izraisa kritiskus hemodinamiskos traucējumus, kas ir svarīgi paturēt prātā sagatavošanas laikā un intervences laikā.

Prognoze un profilakse

Grūtniecības un dzemdību iznākums, savlaicīgi atklāt ARVS, ir labvēlīgs un kļūst nopietns tikai tad, ja pacients neizmanto akušieres-ginekologa ieteikumus par dzīvesveida korekciju. Preventīvā nolūkā visām grūtniecēm pēc 25 nedēļām tiek parādīts atteikums gulēt un atpūsties mugurpusē, samazināt lieko svaru un nodrošināt pietiekamu fizisko aktivitāti, lai saglabātu normālu hemodinamiku. Sievietēm ar polyhydramnios, daudzaugļu grūtniecības, aptaukošanās, varikozas vēnas apakšējo ekstremitāšu, dzimumorgāniem, kad pazīmes augļa hipoksija bērna (paātrinās vai kavē perturbācijas, izmaiņas intensitātes), lai novērstu iespējamās komplikācijas ir pārmeklē izslēgt slēptās formas ortostatiska hipotensija aizmugurē.

Pro vēja cava izspiešana.

Grūtniecības laikā sievietes ķermenī ir būtiskas izmaiņas, kas galvenokārt ir adaptācijas raksturs. Fizioloģiski adaptīvas izmaiņas grūtnieces ķermenī būtiski ietekmē viņas sirds un asinsvadu sistēmu, kas darbojas ar pieaugošu slodzi.

Palielināta slodze uz sirds un asinsvadu sistēmu, jo:

  • jaunas uteroplacentāras asinsvadu gultas veidošanās; vielas, būvmateriāli un to vielmaiņas produktu noņemšana.

Grūtniecības beigās asins tilpums organismā palielinās līdz 6,5 litriem. Un ja veselīgas sievietes sirds viegli spēj tikt galā ar šādu slodzi, tad grūtniecēm ar sirds un asinsvadu slimībām šī slodze rada komplikācijas. Tādēļ 27-28 nedēļu periodā grūtniecēm ar sirds slimībām tiek parādīta hospitalizācija slimnīcā, kur ārsti, izmantojot mūsdienu terapijas līdzekļus, sagatavos sirds intensīvam darbam.

Atbildot uz palielinātu stresu, palielinās sirds masa un tās izmērs, un mainās tā pozīcija. Sirds nedaudz paplašinās. Diafragmas nobīdes augšup pa palielinātu dzemdi pārvieto sirds uz kreiso un uz priekšu. Neskatoties uz palielinātu slodzi uz sirds grūtniecības laikā, veselām sievietēm nav sirds ritma traucējumu. Grūtniecei ar sirds slimībām un zemām funkcionālajām rezervēm pastiprināta aktivitāte var izraisīt sirds mazspēju.

Skābekli, kas nokļūst caur plaušām, jāsazinās ar savu nesēju, hemoglobīnu, kas atrodas sarkanajās asins šūnās, eritrocītos. Tāpēc skābekļa transportēšana uz dzemdi un mātes audiem nav iespējama bez atbilstoša asins tilpuma palielināšanās. Šāda sūknēto asiņu masas palielināšanās ievērojami palielina sirdsdarbību. Tas tiek izdarīts gan, palielinot (par 30%) sirdsdarbības apjomu (asins daudzums, ko sirds izstaro aortā vienā kontrakcijā), kā arī palielinot sirdsdarbības ātrumu par 15-20%.

Ja sirds salīdzinoši labi apmierina ar asins cirkulācijas minūtes palielināšanos, tad asinsvadu sistēma darbojas daudz intensīvākos apstākļos. Patiešām, esošajā asinsvadu sistēmas tilpumā ir nepieciešams uzņemt 50% vairāk asins tilpuma. Un venozā sistēma šajā situācijā ir visneaizsargātākā. Arteriālā sistēma, kas nodrošina ar skābekli un barības vielām bagātinātu asi, strādā ar samērā augstu spiedienu.

Asinsspiediens normālas grūtniecības laikā nepalielinās. Kopš 9 grūtniecības nedēļām asinsspiediens tiek samazināts par 8-15 mm Hg. Art., Paliekot šajā līmenī līdz grūtniecības vidum. Šāda asinsspiediena pazemināšanās ir saistīta ar perifēro asinsvadu pretestības samazināšanos, dzemdes cirkulācijas veidošanos ar zemu pretestību, kā arī hormonu (estrogēna un progesterona) vazodilatējošo darbību.

Grūtniecības laikā tiek novērots sirdsdarbības palielināšanās, sasniedzot maksimālo līmeni grūtniecības trešajā trimestrī un pārsniedzot sākotnējās vērtības par 15-20 sitieniem minūtē. Šajā gadījumā normālais pulss var būt 80-90 sitieni minūtē.

Centrālais vēnu spiediens nemainās. Cūku vēnā īpaši tiek novērots augsts venozā spiediens muguras pacientā (dzemdes apakšējā vena cava saspiešana). Tādēļ grūtniecības laikā bieži rodas iegurņa vēnas, ārējie dzimumorgāni un apakšējās ekstremitātes. Vēnu izplūde grūtniecības laikā var sasniegt 150% no sākotnējā līmeņa. Kapilāņu venozās galias paplašinās, tādējādi samazinot asins plūsmas intensitāti.

Pa labi no mugurkaula viss (gan vīriešiem, gan sievietēm) ir liels vēnu trauks - zemāka vena cava, kas savāc asinis no apakšējām ekstremitātēm, dzemdei un iegurņa iekšējiem orgāniem. Pēc 20 grūtniecības nedēļām dzemdes svars, kas satur pieaugošo augli, placentu un amnija šķidrumu, sasniedz nozīmīgu vērtību. Tāpēc, ja sieviete šobrīd atrodas horizontālā stāvoklī (guļot uz muguras), dzemde var izraisīt vājākas vena cava un aortas daļēju saspiešanu. Tas noved pie asins spiediena pieaugumu zem sēdekļa iespiešanas, vēl stiepjas asinsvadu un aizplūde asins pasliktināšanās, apakšējo ekstremitāšu, dzemdes un taisnās zarnas, kas var veicināt arī būt cēlonis diezgan privāto komplikācijām grūtniecības laikā - varikozo vēnu un taisnās zarnas (hemoroīdi).

Šajā sakarā ieteicams sekot vienkāršiem praktiskiem ieteikumiem:

  • Grūtnieces (pēc 20 nedēļām) kategoriski ir kontrindicētas jebkuram vingrinājumam mugurā (it īpaši kopā ar pacelšanas kājām). Viņai vajadzētu būt tik daudz spilvenu gultā. Jūs varat ievietot pāris spilvenus zem muguras vienā pusē, lai dzemde nedaudz novirzītos no sāniem un nepiespiež vertikāli uz vena cava. Ir lietderīgi izveidot īpašu spilvenu, ko sieviete novieto zem vēdera, tādējādi nodrošinot ērtu dzemdes stāvokli.

Dienas vingrinājumi samazina šo komplikāciju rašanās risku. Mūsu apakšējo ekstremitāšu vēnās ir vārsti, kas samazina asins kolonnas spiedienu uz kāju vēnu apakšējo sekciju sieniņām vertikālā stāvoklī. Kad cilvēks iet, muskuļu apkārtējo asinsvadu kontrakcijas veicina asins plūsmu uz sirds un mazina kāju venozo sistēmu.
Grūtniecības laikā cirkulējošā asiņa palielina vielu daudzumu, kas veicina nātrija un ūdens saglabāšanu organismā, palielina asins cirkulējošo daudzumu, tādēļ pat veselām grūtniecēm jāierobežo sāls uzņemšana un jāuztur mērens ūdens režīms.

Vena cava grūtniecības laikā - cēloņi, profilakse un ārstēšanas metodes

Slikta vena cava sindroms ir nepatīkama parādība, kas sastopama vidēji 1 no 10 grūtniecēm. Slimība sāk izpausties apmēram 24. grūtniecības nedēļā, kad dzemde ievērojami palielinās izmēra un sāk saspiest vēdera dobuma traukus.

Fizioloģiskās īpašības

Sākot ar 6. mēnesi, dzemde ievērojami palielinās un sāk spiesti uz visām vēnām un traukiem. Tas sarežģī visu iekšējo orgānu un to sistēmu darbību. Turklāt dzemde pamatā aug uz augšu, un tāpēc tas izspiež diafragmu, kas ievērojami sarežģī sirdsdarbību.

Tādējādi, ja pirms tam sievietei jau bija sirds problēmas, tad šobrīd tās ir ievērojami sarežģītas.

Uz LEL spiediens palielinās brīdī, kad sieviete atrodas uz muguras. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka vēnā atrodas - kuģis iet tikai gar mugurkaulu, tāpēc dzemde spiedienu uz to šajā stāvoklī daudz vairāk nekā jebkurā citā stāvoklī.

Ja pirms sievietes ir vēnu vēnas, tad bērna gaidīšanas periodā patoloģija var pasliktināties, un pēc tam tvertne vienkārši paplašinās vienā vietā, savukārt otrā - sieniņās veidojas asins recekļi, kas kavē normālu asinsrites veidošanos.

Simptomatoloģija

Zemāka vena cava liek sevi sajust šādus simptomus:

  • strauja spiediena kritums. Dažreiz tas var nokrist līdz tādam līmenim, ka sieviete zaudē apziņu;
  • sirds sirdsklauves;
  • gaisa trūkums;
  • acu tumšums.

Daudzi var kļūdaini attiecināt šādus simptomus uz citu slimību, un tādēļ ilgu laiku neiet uz ārstu, lai saņemtu palīdzību. Arī daži uzskata, ka ir nepieciešams minimāli samazināt ārstu iejaukšanos šajā periodā, un uzskata, ka varikozu vēnu ārstēšana nav sevišķi svarīga, atliekot to uz laiku pēc dzemdībām. Šis lēmums ir pilnīgi nepareizs, jo šāda neuzmanība var viegli izraisīt asiņošanu un placentas atslāšanos, ja grūtniecības laikā pārmērīgi tiek saspiesta vena cava.

Tas var negatīvi ietekmēt nedzimušā bērna veselību, jo vājāka vena cava saspiešana grūtniecēm izraisa spēcīgu skābekļa badu ne tikai sievietes ķermenī, bet arī auglim. Tāpēc, ja pēkšņi parādās slimības simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar savu ārstu, lai veiktu visaptverošu izmeklēšanu un, ja nepieciešams, izrakstītu ārstēšanu.

Ārstēšana

Saskaņā ar ārstu ieteikumiem ārstēšana bieži nav vajadzīga. Tas ir simptoms, kas iziet sev pēc dzemdībām. Turklāt to pilnībā var novērst, vienkārši izvēloties pareizo stāju.

Bet aptauja joprojām ir nepieciešama. Ja trauks ir pārāk palielināts, lai novērstu komplikācijas, ārsts var izrakstīt zāles, lai nostiprinātu asinsvadu sienu.

Arī tad, kad sievietes gaida mazuļus, ir jāpieņem ļoti nopietna pieeja viņu veselības problēmām un jāveic visaptveroša pārbaude. Iemesls ir tāds, ka šos nepatīkamos simptomus var izraisīt sirds slimība. Šajā gadījumā jums būs jāpiesaka smagāka attieksme sirds muskuļa stiprināšanai.

Sākotnēji, lai novērstu tikai simptomu, ir pietiekami sekot dažiem vienkāršiem ieteikumiem:

  • izvairieties no muguras. Kreisajā pusē labāk gulēt, novietot spilvenu zem muguras;
  • biežāk jādodas svaigā gaisā, lai iet kājām;
  • Vislabāk ir sākt apmeklēt baseinu un veikt ūdens vingrošanas nodarbības.

Profilakse

Šādu nepatīkamu simptomu rašanos var sākotnēji novērst. Lai to izdarītu, vienkārši izpildiet dažus vienkāršus ieteikumus:

  • lai vadītu veselīgu dzīvesveidu, plānojot grūtniecību. Ja sieviete nesmēķē, neizmanto alkoholu, tad viņai visticamāk ir sirds problēmas;
  • grūtniecības periodā veikt vingrošanu;
  • stingri kontrolēt uzturu. Tas ir aptaukošanās, kas izraisa pasliktināšanos ar līdzīgu diagnozi. Iemesls ir acīmredzams: papildus paplašinātajai dzemdei asinsvadu un orgānu tauku nogulsnes sāk arī nomākt;
  • ja ir apakšstilbu varikozas vēnas vai vismaz ģenētiska patoloģijas predispozīcija, tad ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, lai novērstu nopietnāku problēmu rašanos.

Jebkura slimība ir daudz vieglāk novērst nekā ar to tikt galā. Šajā gadījumā un, visticamāk, sindromu var saukt par atsevišķu izpausmi, simptomu, ar kuru jūs viegli varat tikt galā. Ja tas liecina par smagāku patoloģiju, tad būs nepieciešama sarežģīta ārstēšana.

Ja nepatīkamie simptomi izpaužas kā varikozas vēnas, tad, lai atvieglotu pacienta stāvokli, būs jāizvēlas sarežģīta ārstēšana ar vēnu vēnām.

Sindroms zemāka vena cava grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis ir pakļauts ievērojamam stresam. Palielinās cirkulējošā asins tilpums, parādās venozās stagnācijas apstākļi.

Augošais dzemdes sašaurina asinsvadus un apkārtējos orgānus, izraisa asins piegādes traucējumus. Viens no šo izmaiņu rezultātiem ir zemākas vena cava sindroms. Vairāk nekā pusei sieviešu ir slēptās izpausmes, un klīniski tas izpaužas ikvienā desmitā grūtniece. Smagi šīs slimības gadījumi rodas vienā simts grūtnieču.

Šī stāvokļa sinonīmi:

  • hipotensīvs sindroms mugurpusē;
  • aortosakāna kompresijas sindroms;
  • posturāls hipotensīvs sindroms;
  • grūtnieču hipotensīvs sindroms muguras stāvoklī.

Kāpēc notiek šis nosacījums?

Zemāka vena cava ir liela diametra trauks, caur kuru venozās asinis tiek izvadītas no kājām un iekšējiem orgāniem. Tas atrodas gar mugurkaulu. Tās sienas ir mīkstas, spiediens vēnu sistēmā ir mazs, tāpēc vēnu viegli saspiež ar palielinātu dzemdi.

Grūtniecības trešajā trimestrī periodiski rodas šādas kompresijas simptomi, ja sieviete atrodas mugurā.

Ar šīs lielās vēnas saspiešanu asins plūsma caur to sirdij ir sarežģīta, tas ir, venozā atgriešanās ir samazināta. Tā rezultātā samazinās asins daudzums, kas iet caur plaušām caur nelielu asinsrites loku. Samazināts piesātinājums asinīs, rodas hipoksēmija.

Sirds jauda samazinās - asins daudzums, ko sirds izstaro aortā. Tā kā neliels daudzums asiņu un samazināts skābekļa saturs tajā ir, šīs gāzes trūkums visos audos - hipoksija. Cieš visas sievietes un augļa orgāni.

Pēkšņi asinsspiediens strauji pazeminās, dažos gadījumos līdz 50/0 mm Hg. st.

No otras puses, saspiesta zemāka vena cava nevar iziet visu venozo asiņu apjomu no kājām un apakšējā ķermeņa uz labo priekškambaru. Tādēļ vēdera uzpūšanās attīstās vēdera apakšējās ekstremitātēs.

Samazinātas vena cava sindroma attīstībā palielinās intraabdominālais spiediens pieaugošā dzemdes dēļ, diafragmas palielināšanās un visu galveno vēdera dobuma un retroperitonālās telpas asinsvadu saspiešana. Daudzas grūtnieces attīsta ķīlu tīklu - apejot venozo aizplūšanu, kā rezultātā attiecīgais sindroms nenotiek.

Kā ir stāvoklis

Zemāka vena cava tiek izspiesta ar palielinātu dzemdi sievietes stāvoklī, kas atrodas uz muguras. Ilgstoši grūsnības periodā vai multihidramniju klātbūtnē tas var notikt arī ķermeņa vertikālā stāvoklī.

Pirmie simptomi parādās apmēram 25 nedēļas. Sievietei grūti gulēt uz muguras, lai gan viņai var būt reibonis, gaisa trūkums, vājums. Asinsspiediens samazinās. Dažos gadījumos ir pat sabrukums ar ģīboņa stāvokli.

Smagos gadījumos sieviete pēc 2 - 3 minūtēm pēc pagrieziena muguras ātri kļūst bāla, sūdzas par reiboni un acu kļūst tumšāku, sliktu dūšu un aukstu sviedru. Retāk sastopamas zīmes, kas rodas ausīs, grūtības aiz krūšu kaula, spēcīgas augļa kustības sajūta.

Pēkšņi attīstoties bālums un hipotensija ir ļoti līdzīgi iekšējās asiņošanas pazīmēm, tādēļ ārsts var kļūdaini uzskatīt placentu, dzemdes pārrāvumu, miokarda infarktu šādai grūtniecei.

Aprakstītā sindroma gadījumā ir saistīta arī asinsvadu parādīšanās un vēnu vēzi kājās. Viens no bieţiem šī stāvokļa izpausmēm ir hemoroīdi.

Aprakstītais patoloģiskais stāvoklis izraisa augļa hipoksiju un sirdsdarbības traucējumus. Cieš no nākamā bērna orgānu un sistēmu attīstības. Ja tas rodas darba laikā, tas var izraisīt asfiksiju. Pierādīta šīs slimības saikne ar parasti atradušās placentas priekšlaicīgu atdalīšanu.

Ko darīt šajā valstī

Ko nedrīkst darīt trešajā grūtniecības trimestrī:

  • grūtniece ilgāk par 25 nedēļām nedrīkst gulēt uz muguras;
  • Aizliegts iesaistīties fiziskajos vingrinājumos, kas veikti guļus stāvoklī, arī ar vēdera muskuļu spriedzi.

Kādus ieteikumus var dot ārsts:

  • ieteicams atpūsties, atrodas kreisajā pusē vai pusstāvā;
  • Ir lietderīgi lietot speciālas spilvenus grūtniecēm, kuras tiek novietotas zem muguras vai starp kājām, atrodoties sānos. Ķermeņa stāvokļa maiņa palīdz novērst dzemdes spiedienu no vēdera dobuma traukiem;
  • venozās aizplūšanas normalizēšanai un hemodinamikas uzlabošanai ir ieteicams veikt racionālu vingrinājumu, īpaši staigāšanu. Ejot, aktīvi tiek samazināti kāju muskuļi, kas veicina vēnu asiņu kustību augšupejoši;
  • noderīgi vingrinājumi ūdenī. Ūdens ir saspiešanas efekts, saspiežot asinis no apakšējo ekstremitāšu vēnām;
  • dzemdību laikā ir ieteicams gulēt uz kreisās puses vai ar augšstilba galvas galu.

Slikta vena cava sindroma kompresija grūtniecēm: simptomi un ārstēšana

No grūtniecības otrajā pusē, kad visaktīvākā dzemdes izaugsme sākas, jo miza aug un palielinās, var būt nepatīkamas sajūtas, kas atrodas mugurā, līdz apziņas zudumam. Tās ir saistītas ar faktu, ka dzemde stipri izspiež zemākas vena cava, kuras dēļ mainās hemodinamika (asins plūsma caur mātes traukiem uz sirds). Kaut arī šim sindromam nav nepieciešama medicīniska aprūpe, tā var ievērojami izbiedēt topošo māti ar viņas jūtām, un ir svarīgi uzzināt vairāk par viņu, lai izvairītos no pēkšņām slimībām un izvēlēties pareizo stāju miega un atpūtas nolūkā, lai viņa nekaitētu ne auglim, ne mātei.

"Grūtnieces" anatomijas iezīmes

Kaut arī šādas nepatīkamās sajūtas notiek bieži ar grūtniecēm, īpaši tuvāk trešajam trimestram, sindroms populāros literatūrā un speciālajās publikācijās nav precīzs, jo tas neattiecas uz grūtniecības patoloģiju vai slimību kā tādu. Šīs ir nākotnes mātes anatomijas iezīmes un asinsvadu atrašanās vieta un dzemdes vēdera dobumā, kas veido šādas sajūtas. Lai saprastu mehānismu - ir vērts nedaudz vairāk iepazīties ar anatomiju.

Ikviens zina, ka no sirds audos asins plūst cauri arterijām, kas sakrājas ar audiem kapilāriem, un atpakaļ tas savāc vēnās, no kurām iekšpusē galu galā plūst uz sirdi. Vena cava ir lielākais ķermeņa trauks, caur kuru asinis plūst uz sirds, tad dodas uz plaušām - bagātina ar skābekli. Tā struktūrā ir divas daļas - apakšējā un augšējā, un attiecībā uz mūsu sarunu, apakšējā vena cava ir visbiežāk interesanta.

Tas savāc asinis no vēdera apakšējās daļas, iegurņa orgāniem un ekstremitātēm, un atrodas gar mugurkaulu pa labi. Savā struktūrā tas ir relatīvi mīksts un izturīgs, atšķirībā no elastīgās un blīvās artērijas, kur asinis plūst zem spiediena. Tāpēc ir vieglāk izspiest vai izspiest vēnu dažādās situācijās, arī grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar asinsrites izmaiņām grūtniecības laikā, dzemdes augšanu un izmaiņām anatomiskās attiecībās vēdera dobumā.

Sākot no grūtniecības sākuma, sirds un asinsvadi iziet fizioloģiskas izmaiņas, kas pielāgo sievietes ķermeni grūtniecības procesam un pēc tam drošu piegādi. Ar trešo trimestrī, lai nodrošinātu nepārtrauktu pietiekamu skābekļa piegādi auglim, vaskulārajā sistēmā papildus veidojas vidēji 1000-1500 ml asiņu. Cirkulējošā asins tilpuma palielināšana ir nepieciešama, lai gan mātes, gan augļa organismos, kā arī dzemdē un placentā būtu laba asins piegāde un vienmērīga darba veikšana. Un, savākti no visiem mātes audiem ķermeņa apakšdaļā, no jostasvietas uz leju, asins plūst uz sirdi caur vena cava apakšējo daļu. Uz tā ir novietota lielāka slodze, bet tuvumā atrodas augoša dzemde, kas var izraisīt venozā trauka saspiešanu un šī sindroma attīstību. Kad sieviete guļ mugurā laikā, kad dzemde jau ir sasniegusi ievērojamu izmēru, vēnā, kas iet tieši pa mugurkaula labo pusi, tiek saspiesta, kuras dēļ tās gaisma strauji samazinās un asins plūsma palēninās vai gandrīz apstājas. Tā rezultātā strauji samazinās asins plūsma uz labā priekškājas un vēdera laukumu, kā rezultātā asinīs nokļūst plaušās, tās piesātinājums ar skābekli samazinās, kas ietekmē asins piegādi smadzenēm un visiem orgāniem.

Tas izpaužas kā augoša reibonis ar gaisa trūkuma sajūtu, acu tumšošanos un pirmsslējas stāvokli. Ja jūs ilgstoši paliksit šajā amatā, tas draud nopietnām komplikācijām sievietei un auglim.

Faktori, kas veicina sindroma veidošanos

Sagaidiet, ka šī sindroma izpausme var būt 25-26 grūtniecības nedēļa un ne vairāk kā 10% sieviešu. Tas ir saistīts ar vēnas atrašanās vietas īpatnībām, kā arī ar dažiem faktoriem, kas palielina nejaušas attīstības iespējas. Tas galvenokārt ir saistīts ar šādiem punktiem:

  • papildu slodze, palielinot asins cirkulējošo asins tilpumu, vismaz 20-25%, kas prasa intensīvāku asins plūsmu, arī caur vēnām.
  • dzemdes aktīva izaugsme, sasniedzot no sākotnējā svara 70-100 gramus, ja izmērs ir 1000 g vai lielāks.
  • svara pieaugums mazulim, kas atrodas guļus stāvoklī, arī nospiež uz mugurkaula, nospiežot vēnu sienas
  • palielināt amnija šķidruma daudzumu, kā arī palielinot grūtniecības dzemdes svaru.

Tā rezultātā uz vēnas sver apmēram 6-7 kg svara, kā rezultātā tās sienas tiek saspiestas, padarot lūmenu šaurāku. Ņemot vērā, ka asins plūsma caur vēnām tiek veikta pret smaguma spēku, pateicoties sirds sūkšanas iedarbībai un elementu kontrakcijai ap kuģiem, kļūst skaidrs, ka šādos apstākļos asins plūsma ir daudz grūtāka. Pievienojiet to faktam, ka grūtniece dzemdē paaugstina savu augšupvērsto līmeni, mainot diafragmas un plaušu anatomiju, kas arī kavē asins plūsmu uz atriumu.

Venozā sindroma izpausmes grūtniecības laikā

Pirmkārt, asu un izteiktu kompresiju vena cava apakšējā daļā izraisa asinsspiediena pazemināšanās, kas grūtniecēm jau ir samazināta. Ja augšējā spiediena rādītāji tiek samazināti līdz 80 mm un mazāku, smadzeņu hipoksijas dēļ draud zaudēt samaņu. Vieglākos gadījumos ir gaisa trūkums un elpas trūkums, nokrāsošanās acīs un troksnis ausīs, reibonis, elpošana paātrinās un padziļinās. Ņemot vērā krasas izmaiņas, var rasties blanšēšana ar nelabuma un pat vemšanas provokāciju.

Auglam šis stāvoklis nav mazāk bīstams, un tas arī cieš no hipoksijas, kas izpaužas kā paaugstināts sirdsdarbības ātrums līdz 160 sitieniem minūtē. Ar ilgstošu hipoksiju tas var palēnināties.

Ņemot to vērā, augļa aktivitātes pieaugums, tā kustība un kicks. Ilgstoša hipoksija ir bīstama auglim dažādos apstākļos, līdz nāvei.

Īpaši uzmanīgi jāpievērš pēdējām grūtniecības nedēļām, kā arī sievietēm ar daudzu grūtniecību, ar daudziem bērniem, ņemot vērā arteriālo hipotensiju un liela augļa masu, kas sver vairāk nekā 4000 g.

Sindroma komplikācijas grūtniecēm

Saskaņā ar ārstu datiem, vismaz vienu reizi visā grūtniecības periodā līdz 80% sieviešu piedzīvoja diskomfortu, kas saistīts ar vēnas izspiešanas sindromu, bet sarežģītas situācijas ar biežām reiboņa un iekaisuma iespējām parasti ir ne vairāk kā 10%.

Par šo sindromu ir bīstamas komplikācijas, kas rodas garās kompresijas epizodēs. Tādējādi dažos gadījumos tas apdraud priekšlaicīgu placentas atlēcienu, kas cieš no hipoksijas. Galvenais simptoms tas būs asiņošana, kam nav pievienotas sāpes. Šajā gadījumā ārstiem ir nepieciešama ārkārtas palīdzība.

Vienlīdz svarīgas sindroma sekas ir vēnu spiediena palielināšanās vēnu zonā kājās un iegurņa zonā, kas apdraud viņu varikozas dilatācijas veidošanos vai patoloģijas progresēšanu. Ir arī bīstami attīstīt hemoroīdus vēnu periodiskās saspiešanas fona dēļ, jo spiediens taisnās zarnas vēnās strauji palielinās.

Par šo patoloģiju ir arī bīstams, ka pat tad, ja notiek izmaiņas, kuras tikko ir uztveramas mātei, auglis var ievērojami ciest. Saskaņā ar CTG, kas veikta vēnas izspiešanas laikā, ja māte atrodas uz muguras, augļa sirdsdarbība var ievērojami palēnināties dažu minūšu laikā pēc saspiešanas, kas viņam apdraud hipoksiju un nopietnas attīstības problēmas.

Vai man ir nepieciešama ārstēšana?

Sievietēm, kurām attīstās šis sindroms, ārstēšana netiek veikta. Tie neprasa zāļu lietošanu. Lai izlabotu situāciju, tiem vajadzīgi tikai miega stāvokļi viņu pusē vai pusi sēdus stāvoklī. Šādā gadījumā vēnu paliek neskarta un nekādas izmaiņas nenotiek. Pēc 25 nedēļām no vēdera izaugšanas brīža nevajadzētu izvēlēties miega aizmugurējo pozīciju, pagriezt kreiso pusi un ērtāk novietot spilvenus, kas palīdz izlaist muguru. Noderēs arī spilvenu atrašanās vieta starp kājām, kas uzlabo asinsrites darbību ekstremitātēs.

Lai novērstu vēnu stagnāciju, ir nepieciešams vairāk pārvietoties un saņemt dozēšanas vingrinājumus kā pastaigas. Tas palīdz normalizēt asinsrites vēdera apakšējās ekstremitātes un iegurņa, kas to piegādā vena cava.

Alīna Paretkaya, pediatrs, medicīnas recenzents

2,941 kopējais skatījumu skaits, 2 viedokļi šodien

Slikta vena cava sindroma kompresija grūtniecēm

Ir zināms, ka grūtniecība kopā ar būtiskām izmaiņām sievietes ķermenī. Kardiovaskulārā sistēma ir tieši iesaistīta organisma pielāgošanās procesā bērna gultā. Līdz trešā trimestra sākumam mātes sirds un asinsvadu sistēmā tiek izplatīts papildu viens līdz pusotrs litrs asiņu, kas nepieciešams skābekļa un uzturvielu pārnešanai uz placentu, lai nodrošinātu bērna dzīvību un augšanu. Par sirds un mātes asinsvadiem tas ir ievērojams papildus slogs. Vēl viens faktors, kas ietekmē (vai drīzāk, spēj būtiski ietekmēt) sirdsdarbību, asinsvadus un asins pieplūdumu auglim, ir tā saucamais "zemākās vena cava saspiešanas process".

Šis stāvoklis, kas bieži izpaužas, kad sievietes ķermeņa stāvoklis mainās, vēl nav saņēmis atbilstošu pārklājumu un novērtējumu vai nu speciālajā, vai tautas literatūrā.

Sāciet mazliet anatomiju. Zemāka vena cava ir liels trauks, kas savāc vēnu (ti, oglekļa dioksīdu, kas nesatur skābekli kā arteriālu) asinis, kas plūst no apakšējām ekstremitātēm un dažiem iegurņa orgāniem. Šī vēna stiepjas gar mugurkaulu pa labi un to var viegli saspiest ar grūtnieces dzemdību guļus stāvoklī. Sievietes var sasprindzināties vai elpot, ja ir ievērojama vājāka vena cava kompresija. Iemesls tam ir tāds, ka, izspiežot vēnu, asins plūsma sirds sirds labajā stūrī samazinās, un līdz ar to samazinās asins plūsma, ko emitē labais ventriklis plaušām. Asinsspiediens un asinsspiediens samazinās, un sievietei ir reibonis un neērti.

Saskaņā ar literatūru, līdz 80% sieviešu vairāk nekā 25 nedēļas cieš no saspiešanas sindroma līdz vienai vai citai pakāpei. Otrs, ne mazāk svarīgs, zemākas pakāpes vena cava saspiešanas process ir asinsspiediena paaugstināšanās apakšējo ekstremitāšu vēnās un taisnās zarnas apakšējās daļās (hemoroīda vēnās). Diemžēl bieži grēmas vai pēc dzemdībām sievietes bieži sastopamas hemoroīdi un kakla vēžu varikozas daļas.

Ne mazāk neparasti, bet mazāk acīmredzami ir kompresijas sindroma ietekme uz augli. Attēlā redzama augļa kardiotokogramma (CTG) brīdī, kad pētījuma laikā māte nolēma gulēt uz muguras. Kā redzams, pēc dažām minūtēm augļa sirdsdarbība strauji samazinājās no 130 sitieniem minūtē. līdz 65. Laboratorijas speciālisti, kas to atklāja, nekavējoties lika sievietei pārcelt savu roku, un augļa sirdsdarbības ātrums atgūstās tikpat ātri.

Jāatzīmē, ka tajā laikā sievietei nebija nekādu nepatīkamu subjektīvu sajūtu, lai gan viņas auglis objektīvi cieta.

Kādi secinājumi ir jādara un kā novērst slikta vena cava kompresijas ietekmi?

Pirmais secinājums. Pēc 25 nedēļām sievietei nevajadzētu gulēt vai gulēt uz muguras. Varbūt puscieta pozīcija ar novirzi no muguras 45-30 grādos no horizontāles. Labāk gulēt uz sāniem (vēlams kreisajā pusē) vai starpposmā (starp), novietojot pāris spilvenus zem muguras. Pozicionis uz sāniem var būt ļoti ērts un fizioloģiski pareizs asinsritē dzemdē, kad starp kājām (vai zem augšdaļas) atrodas spilvens. Dažas sievietes zem vēdera novieto plakanu spilvenu. Tas viss veicina brīvāku kustību dzemdes traukos.

Otrais secinājums ir profilaktisks. Lai novērstu asins stagnāciju apakšējās ekstremitātēs, ikdienas nodarbības ir nepieciešamas. Pastaiga ir vēlama. Fakts ir tāds, ka mums ir vārsti apakšējo ekstremitāšu vēnās, kas neļauj asinīm plūst un pārslogot kāju vēnas zemākos segmentus. Attiecībā uz kompresijas sindromu un vēnu spiediena palielināšanos kājās, vēnu sienas atšķiras, un vārstu vārsti netiek aizvērti. Tā rezultātā asins kolonna vēl vairāk nospiež pret vēnu sienām un stiepjas. Vienīgais pareizais risinājums šīs situācijas labošanai ir kāju muskuļu darbs. Kaklu muskuļi saskaras, vēnām saspiežot un piespiedu kārtā (uz vārstuļa rēķina) virziet asinis uz augšu uz labo ventriklu. Tādējādi kāju darba muskuļi darbojas kā papildu, papildu sirds. Dažreiz šos muskuļus sauc par "muskuļu sirds". Tāpēc ikdienas vingrinājumi (pastaigas) ir vismaz 30 minūtes. ir reāls un efektīvs veids, kā novērst kāju edēmu grūtniecības laikā un varikozas vēnas pēc.

Grūtniecēm, kuras nodarbojas ar speciālu vingrošanu vai trenažieri sporta zālē, jāizvairās no vingrinājumiem guļus stāvoklī, jo īpaši vingrinājumi, kas paredzēti presēšanai un pacelšanai šajā izstiepto kāju stāvoklī.

Pavel Borisovich Tsyvyan,
Centra vadītājs partneru dzemdību sagatavošanai "Partneris"

Autors: Pavel Borisovich Tsyvyan

Slikta vena cava sindroma kompresija grūtniecēm

Zemāks vena cava ir liels trauks, kas savāc vēnu, tas ir, oglekļa dioksīda nesošo asiņu, kas plūst no iegurņa kājām un orgāniem līdz labajam atriam. Apakšējā vēna iet pa labi pa mugurkaulu. Kad grūtnieces dzemde tiek izspiesta, ārsti runā par zemākas vena cava saspiešanu. Un, lai gan tas izpaužas tikai tad, ja grūtniece atrodas mugurā, sekas var būt visnopietnākās. Lai izvairītos no nepatikšanas, jums vienkārši ir jāievēro vienkārši noteikumi.

Visbiežāk sindroms rodas pēc 27-30 grūtniecības nedēļām. Līdz šim asiņu daudzums, kas cirkulē nākamās mātes ķermenī, palielinās par 1-1,5 litriem. Par sirdi un asinsvadiem - tas ir milzīgs papildu slogs. Turklāt grūtniecības laikā dzemde aug intensīvi: tās svars palielinās no 50-100 g līdz piegādei līdz 1 kg. Šeit pievienojiet mazuļa daudzumu (par 38-40 grūtniecības nedēļām - apmēram 3500 g), pēcdzemdību skaits - 500-600 g un amnija šķidruma daudzums - 800-1000 ml. Kopumā tas viss ir apmēram 6 kg. Izrādās, ka, kad gaidītā māte gulstas uz muguras, grūtniece sver gandrīz 6 kg dzemdes uz vājāka vena cava.

Situāciju pastiprina fakts, ka šajā stāvoklī dzemde ir stipri novirzīta uz augšu un atbalsta diafragmu. Tas sarežģī sirds un plaušām. Tā rezultātā palēninās asins plūsma uz labo atriumu.

Zemākās vena cava saspiešanas sindroms izpaužas galvenokārt asinsspiediena pazemināšanās. Ja tā augšējā vērtība nokrītas zem 80 mm Hg, sieviete var saasināties. Citos gadījumos viņai jūtama elpas trūkums, reibonis, viņas acis kļūst tumšākas, elpošana paātrinās, viņas ausīs ir troksnis. Turpmākā māte kļūst gaiša, iespējama slikta dūša un vemšana. Visbeidzot, ar ļoti zemu vena cava saspiešanu dažos gadījumos sākas priekšlaicīga placentas atdalīšanās. Viņas patiesā zīme ir asiņošana. Un šeit bez ārkārtas medicīniskās palīdzības nepietiek.

Nākamajam bērnam ir arī grūti. Ar izteiktu sindromu viņa sirdsdarbība paātrinās, sasniedzot 150-160 sitienus 1 minūti. Tad sirdsdarbība var ievērojami palēnināties. Ārsti šajā gadījumā runā par hipoksiju, proti, akūtu skābekļa trūkumu bērnam.

Tāpēc pēdējās grūtniecības stadijās ir jābūt uzmanīgiem. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm ar daudzu grūtniecību, augstu ūdens līmeni, zemu asinsspiedienu un mātēm, kurām ir liels bērns (sver vairāk nekā 4 kg).

Pavisam dīvaini, bet slikta vena cava medikamenta kompresijas sindromā nav nepieciešams. Tas ir pietiekami, lai ieslēgtu pusi vai paņemtu pusi sēdus stāvoklī, jo visas nepatīkamās sajūtas pazūd uzreiz.

Tādējādi secinājums: pēc 25 grūtniecības nedēļām jums nevajadzētu gulēt vai gulēt uz muguras. Labāk gulēt uz sāniem, vēlams kreisajā pusē, novietojot pāris parastos spilvenus vai vienu augstu zem aizmugures. Pozicionis uz sāniem, kad spilvens tiek novietots zem augšdaļas vai starp kājām, būs ļoti ērts un fizioloģiski pareizs dzemdes asinsritei. Dažas sievietes zem vēdera novieto plakanu spilvenu, kas arī nav aizliegta.

Sindroms zemāka vena cava vai piesardzīgi asins recekļi!

No visām venozo trauku slimībām visbīstamākie patoloģiskie traucējumi attīstās zemākajā vēnas cava baseinā.

Šī lielākā kuģa, kas savāc asinis no ķermeņa apakšējām daļām, saspiešana rada nopietnas sekas, kas saistītas ar venozās aparāta hroniskas nepietiekamības iestāšanos un iekšējo orgānu disfunkciju.

Zemākās vena cava saspiešanas sindroms bieži tiek identificēts ar šī trauka trombozi, jo tā ir sekas vai komplikācija. Kāpēc attīstās līdzīga situācija, kā ar to tikt galā un vai ir iespējams izvairīties no šāda notikumu kārtas?

Anatomiska un fizioloģiska atsauce

Zemākā vena cava (IVC) ir viens no lielākajiem un svarīgākajiem sistēmas asinsrites traukiem. Viņai ir savs plaša tīkla tīkls un asinis savāc no visa ķermeņa apakšējā stāva.

Šī vēna vieta atrodas retroperitoneālās telpas aortas labajā pusē (šķiedru zona no diafragmas līdz mazajam iegurnim). Vēdera dobumā IVC iet pa tievo zarnu un aizkuņģa dziedzeri, ieplūst aknu šķērsvirzienā.

Tad vēna caurskrūvē caur diafragmu vidusdaļas vidusdaļā, kur asinis tiek ziedotas tieši labā atriuma dobumā. IVC nav vārstu, diametrs mainās atkarībā no elpošanas cikla no 21 līdz 35 mm (izelpojot tas ir plašāks nekā uz ieelpas).

Fotoattēlā bultiņa norāda vēnu apakšējo stāvu.

Zemāks vena cava baseins ir visattīstītākā un spēcīgākā vēnu tvertņu sistēma cilvēka organismā (satur aptuveni 65% - 70% visu venozo asiņu). Šo tīklu veido dažāda lieluma kuģi. Nip ir vairākas pietekas. Daži no tiem ir iekšēji:

  • nieru vēnu tvertnes;
  • olnīcu un mutes vēnu;
  • aknu vēnas;
  • virsnieru zari.

Vēl viena pieteku daļa ir blakus esošie kuģi:

  • diafragmas vēnas;
  • jostasvietas kuģi;
  • gurnu vēnas (augšējā un apakšējā);
  • sānu-sakrāls;
  • apakšstilba pietekas.

Kāda ir zemāka vena cava, tās funkcijas un anatomija, ir sīki aprakstītas video:

No kurienes izriet problēma

Vēnu vena cava sindroms ir simptomu komplekss, kas attīstās kā galvenā vēnu stumbra pilnīga obstrukcija (oklūzija) vai daļēja obstrukcija (parietāla tromba), kas savāc asinis no apakšējām ekstremitātēm, vēdera orgāniem un iegurni.

Pastāv 2 šī patoloģiskā stāvokļa formas: akūta tievā vena cava tromboze un hroniska obstruktīva obstrukcija.

Lielā trauka oklūzijas galvenais iemesls ir ileofemālas tromboze (paaugstināta nieres un augšstilba vēnu līmenī), kam ir tendence uz augšu. Visbiežāk zemākas vena cava sindroms rodas šādās situācijās:

  • grūtniecības fona, it īpaši daudzkārtēja vai liela augļa fons;
  • vēdera dobuma audzēju (aknu), retroperitoneālās telpas (nieru, aizkuņģa dziedzera) vai mazā iegurņa (urīnģenitālās sistēmas) klātbūtnē;
  • ar retroperitonālu fibrozi (Ormonda slimība) - modificētu sklerozes taukaudu asinsvadus mehāniski saspiežot;
  • IVC iekaisuma atrēzija;
  • tromboze un iedzimtas vai iegūtas izcelsmes aknu vēnu (Bad-Chiari sindroma) aknu iekaisums.

Pirmais iemesls (grūtniecība) ir visizplatītākais. Vēlākos periodos pieaugošā dzemde vienmēr izspiež vājāku vena cava vienā pakāpē vai otrā pakāpē, kas izpaužas vēnu spiediena palielināšanās kājās un samazināta asiņu atgriešanās pie sirds.

Sirds izlaides un asins tilpuma samazināšanās plaušu apritē izraisa visa cilvēka organismā skābekļa bojāeju. Tomēr vājā vena cava saspiešanas klīnika attīstās tikai 10% grūtnieču, bet pārējā venozā aizplūšana tiek veikta izveidotā nodrošinājuma (apvedceļa) tīklā.

Kā pārkāpums izpaužas

Slikta vena kava sindroma klīniskā tēma ir atkarīga no venozā stumbra aizsprostošanās vai saspiešanas līmeņa. Ja lūmenis pārklājas virs nieru ceļu izejas, rodas nieru bojājumi (nefrotiskais sindroms ar tūsku un olbaltumvielu daudzuma palielināšanos urīnā) ar vēl lielāku nieru mazspēju.

Ja bojājuma līmenis ir zemāks nekā nieru vēnām, tiek ietekmētas apakšējās ekstremitātes (varikozas vēnas, daudzi kāju trofiskie čūlas, kāju nejutīgums un pietūkums).

Ar šo patoloģiju saistītās sāpes bieži ir bieži - kājas, cirksnis, muguras lejasdaļa ar sēžamvietu un vēdera dobums.

Izteikta tūska - tā parasti uztver kājas no cirkšņa līdz pirkstiem, kā arī no dzimumorgāniem un priekšējās vēdera sienas. Paplašinātās sapņu vēnas visbiežāk ir redzamas uz spraugām, mazāk uz augšstilbiem, kas ir skaidri redzamas uz vēdera - vēdera sieniņās un virs krūtīm, augšpusē tie ir savienoti ar virspusējām vēdera krūtīm.

Vēnu vena cava sindroma iezīmes grūtniecēm ir saistītas ar faktu, ka šī kuģa izteikta kompresija ar lielo dzemdi (pēc 25-26 nedēļām) samazina dzemdes un nieru asins plūsmu, kas nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību un stāvokli.

Tas jo īpaši izpaužas sievietes stāvoklī uz muguras - pēkšņs vājums, reibonis, nosmakšana, asinsspiediens samazinās, līdz viņa sajūta.

Gaidāmajā mātei tiek samazināta glomerulārā filtrācija un citas nieru funkcijas, pēkšņi var rasties priekšlaicīga placentas atgriešanās un pat dzemdes pārrāvums. Šādām sievietēm bieži ir vērojamas dažādas vēnas un hemoroīdi.

Diagnozes un ārstēšanas vadlīnijas

Ja Jums ir aizdomas par sindroma NIP attīstību, nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība. Diagnostikas pasākumi ir veikt flebogrāfiju ar kontrastvielu, attēlus var izmantot, lai noteiktu lokalizāciju vēnas sašaurināšanās vai šķēršļus. Diagnostikas pilnīgumam veic papildu asinsvadu ultraskaņu, kā arī MRI. Laboratoriskās diagnostikas mērķis ir veikt vispārēju un bioķīmisku analīzi par urīna atlikumiem un asinīm, koagulācijas sistēmas pētījumu. Individuālās ārstēšanas režīma izvēle tiek piešķirta pēc pētījuma rezultātu novērtēšanas.

Ārstēšana var būt radikāla, operatīva un konservatīva, jo pēdējā tiek dota priekšroka. Zāļu terapijas mērķis ir novērst patoloģisko procesu un atjaunot normālu asins plūsmu.

Lai to izdarītu, tiek izvēlēta individuāla trombolītisko līdzekļu un antikoagulantu devu (asins plāksnēm un asins recekļu noņemšanai), nepieciešamības gadījumā - nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, dažkārt saskaņā ar indikācijām nepieciešamas antibakteriālas zāles.

Turklāt tiek izmantota kompresijas terapija, balneoloģiskā un fizioterapeitiskā procedūra.

Ārsti praktizē ķirurģisku iejaukšanos retos gadījumos, piemēram, asins recekļu masas veidošanās apakšējās ekstremitātēs vai IVC lūmena sašaurināšanās, kas pārsniedz nieru artēriju atrašanās vietu. Autovenoza manevrēšanas metode ir efektīva, retāk - zemākas vena cava protezēšana.

Sekas līdz nāvei

Visbriesmīgākā komplikācija ir tromboze vājāka vena cava sistēmā, tas ir apmēram 10% no kopējā trombozes skaita.

Visbiežāk šāds stāvoklis attīstās augošā hematogēnā veidā no vēnām ar mazāku diametru vai tādēļ, ka audzējs saspiež kuģi.

IVC akūtas trombozes klīniskā aina ir atkarīga no asins recekļu asins sastrēguma ātruma, no galvenā vēnu tuneļa un tās pieteku lūmena bloķēšanas pakāpes, kā arī no apvedceļa nodrošinājuma ceļu kompensējošās jaudas. Sliktākā prognoze ir saistīta ar ātru asins recekļa veidošanos un plaušu embolijas veidošanos.

Ātrās venesakovas okluzālās obstrukcijas strauja attīstība izpaužas kā smagas sāpes vēdera lejasdaļā un aizmugurē, tūska un locekļa cianozes, kas izplatās visā trombozes garumā.

IVC bloķēšana nieru vēnu izejas zonā veicina smagas sekas, piemēram, orgānu parenhimēmas bojājumus ar nieru mazspējas attīstību.

Oklidija aknu vēdera zonā izraisa aknu pamatfunkciju un porta vēnu lūmena trombozes neievērošanu, kas ievērojami pasliktina progresu.

Ar šo lokalizāciju vēdera sāpes, it īpaši labajā apakšējā rindā un epigastrijā, paaugstina aknu un liesas līmeni, vēdera pilieni, vēnā vēdera priekšējās virsmas raksturīgo izskatu, kas līdzīgs medūzas galvai.

Briesmas, kas ir labāk novēršami

Preventīvie pasākumi balstās uz patoloģiskā stāvokļa etioloģiju.

Uzdevums ir novērst šāda pārkāpuma rašanās cēloņa rašanos. Ieteikumi:

  • asins koagulācijas sistēmas kontrole, it īpaši ar iedzimtu noslieci uz palielinātu asins recekļu veidošanos;
  • lietojot aspirīnu devā 50-75 mg katru dienu pēc konsultēšanās ar ārstu;
  • pēc pirmajiem ķermeņa traucējumu simptomiem meklējiet palīdzību no atbilstoša speciālista;
  • ar grūtniecības laiku, kas ilgāks par 26 nedēļām, "guļus stāvoklī" nevar atpūsties vai izmantot;
  • ieteicams regulāri izmantot (iešana, peldēšana);
  • darbaspēka procesā ir ieteicams novietot augstu virspusi vai sēdvietu.

Ar savlaicīgu problēmu diagnostiku un ārstu ieteikumu pareizu ievērošanu, NPS sindroma prognoze var būt diezgan iepriecinoša.

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Aortas nepietiekamība - cēloņi, grādi, simptomi, ārstēšana, prognoze un profilakse

Kas ir aortas nepietiekamībaNeparasti funkcionējošs aortas vārsts izraisa kreisā kambara paaugstināto slodzi, jo asins tilpums pārsniedz normālu.

Kāpēc kapilāri uz kājām pārsprāgst?

Kapilāriem, kuriem jāpārtrauc, nepieciešama rūpīga uzmanība, jo tie ir varikozu vēnu priekšteči. Tās norāda uz venozo asiņu stagnāciju, kas, pienācīgas ārstēšanas trūkuma dēļ, var izraisīt iekaisumu vēnās.

Asins sabiezēšana: cēloņi, pazīmes un sekas

Jebkurš ķermeņa darbības traucējums var izraisīt negatīvas sekas un veselības stāvokļa pasliktināšanos. Liela nozīme ir šķidriem saistaudiem - asinīm. Daudzi ķermeņa procesi ir atkarīgi no tā ķīmiskā sastāva.

Hemorāģiskais šoks akušerģijā - ja asinis zaudē vairāk par pieļaujamo likmi

Visā pasaulē mātes mirstības galvenais iemesls dzemdniecībā ir liels asins zudums un hemorāģisks šoks. Savā struktūrā tie aizņem aptuveni 25%.

Slikta asins recēšanu - ārstēšana un pazīmes. Kā ārstēt slikta asins recēšanu

Hemostāze ir bioloģiska sistēma, kas ir atbildīga par "sarkano vielu" asinsreces un šķidruma stāvokli. Pārkāpumi labi izveidotā šīs struktūras darbā izpaužas kā lēnā ķermeņa reakcija uz notiekošajiem asins zudumiem.

Ko norāda ESR rādītāji sievietēm

Klīnisko pētījumu medicīnas jomā ilgu laiku lietojiet ļoti efektīvu un lētu analīzi, ko sauc par ROE. Atšifrēšanā šī saīsinājums nozīmē "reakcija uz eritrocītu sedimentāciju".