No šī raksta jūs uzzināsit: kā sirds strādā sirds kambaros tahikardijā, kāpēc tas rodas, kādi simptomi izpaužas, kādi ir briesmas. Veidi, EKG izmaiņas, diagnostikas metodes un ārstēšanas režīms.

Ventrikulārā tahikardija (saīsināti kā VT) ir viens no visnopietnākajiem un bīstamākajiem aritmiju veidiem. Šī nav patstāvīga slimība, bet gan nopietnas sirds muskuļu patoloģijas izpausme vai sekas. To raksturo sirds kambaru kontrakciju palielināšanās par vairāk nekā 100 sitieniem minūtē. Šajā gadījumā elektriskā ierosinātāja avots nav sinusa mezgls, jo tas ir fizioloģiski pieņemams, bet uzmanības centrā ir vēdera muskuļos, kas rada patoloģiskus, ļoti bieži izraisa elektriskos impulsus.

Patoloģiskais impulss ventrikulārajā tahikardijā

Īss faktu kopsavilkums par šo patoloģiju:

  • Šāda tahikardija bieži sākas un pietrūkst.
  • Novērš ievērojamu sirdsdarbības traucējumus un vispārēju asinsritumu.
  • Klīnisko izpausmju smagums ir saistīts ar ventrikulārās tahikardijas ilgumu un smagumu.
  • Viņas raksturīgos simptomus bieži novēro kardiologi ar išēmisku sirds slimību un miokarda infarktu.
  • Šis sirds ritma traucējums ir ārkārtīgi bīstams, jo attīstās sabrukums - strauja asinsspiediena pazemināšanās, pasliktinoties asinsapgādei svarīgākajām orgānām, - un pēkšņa nāve. Tāpēc nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Šāda ritma traucējumi nav pilnībā izārstēti, bet ir ārkārtīgi svarīgi, lai pēc iespējas ātrāk apturētu tahikardijas uzbrukumus, lai izvairītos no nāves no sirdsdarbības apstāšanās.

Diagnoze un patoloģijas ārstēšana ietvēra kardiologu. Lielo pilsētu specializētajos centros varat sazināties ar aritmologu.

Ventrikulārās tahikardijas attīstības mehānisms

Tahikardija - sirdsdarbību skaita pieaugums biežāk ir 80 sitieni minūtē. Biežais impulss var būt normas variants stresa laikā, fiziska pārslodze, drudzis, skriešana, pēc dzeršanas ar stipru kafiju utt. Šajos gadījumos sinusa mezglā rodas elektriskie impulsi, un tad tie tiek izplatīti no atriācijas līdz sirds kambariem. Šis process ir fizioloģiski pareizs. Pēc īsa laika ritms normalizējas.

Elektriskā impulsa nodošana veselīgā sirdī

Ventrikulāra tahikardija nekad nav norma - tas ir milzīgs signāls sirds muskuļa problēmai, kas prasa ārkārtas palīdzību. Ventrikles sāk patstāvīgi noslēgt līgumus, to ierosināšanas process notiek apgrieztā secībā - bez impulsiem no sinusa mezgla, kas ir bloķēti. Miokarda šūnas ir īpatnības: atšķirībā no parastajām muskuļu šūnām, tās spēj automātiski, t.i., automātiskā paasinājuma rašanās. Sakarā ar to kritiskās situācijās sirds sitiens uz pēdējo, ietaupot cilvēka dzīvi. Ar ne-paroksismisku sirds kambaru tahikardiju kontrakciju biežums sasniedz 130 un ar paroksizmālu līdz pat 220 sitieniem minūtē un vairāk.

Ar pārāk biežām sirdsdarbībām sirds kambariem nav laika, lai pilnībā piepildītu ar asinīm. Tā rezultātā asins emisijas apjoms samazinās, asinsspiediena pilieni, orgāni un audi netiek pietiekami apgādāti ar asinīm, tādēļ skābekļa un barības vielas ir nepietiekamas, un tiek traucēta toksīnu un sadalīšanās produktu izdalīšanās.

Cilvēka asinsrites sistēma. Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Kontrakciju patoloģiskais fokuss, ko sauc par ektoģisko medikamentu, bieži parādās kreisā kambara miokardā.

Ventrikulārās tahikardijas cēloņi

Visbiežāk šāda veida sirds ritma traucējumi ir sirds slimības. Starp tiem ir:

  1. Akūts miokarda infarkts. 90% gadījumu izraisa ventrikulārās tahikardijas attīstību.
  2. Koronārā sirds slimība ar asinsrites traucējumiem sirds muskuļa išēmiskajā apgabalā.
  3. Reimatisms vai iekaisuma sirds slimība. Piemēram, miokardīts - miokarda iekaisums bieži ir infekciozs.
  4. Dažādi kardiomiopātijas veidi - sirds muskuļa bojājums ar distrofiskiem un sklerozes procesiem tajā.
  5. Aneurizma, īpaši kreisā kambara zonā, ir lielas arterijas vai aortas sienas izvirzījums ar tā iespējamo pārrāvumu.
  6. Iedzimtiem sirds attīstības defektiem, piemēram, defektiem ir neatgriezeniskas izmaiņas sirds struktūrās.
  7. Labās vēdera aritmogēniskā displāzija ir pakāpeniska muskuļu audu nomaiņa ar saistaudu vai tauku audiem.
  • Ķirurģiska iejaukšanās sirdī.
  • Endokrīnās vai nervu sistēmas traucējumi izraisa izmaiņas elektrisko procesu gaitā sirds audos.
  • Elektrolītu līdzsvara izmaiņas ir kālija, magnija un citu elektrolītu satura samazināšanās, kas saistīta ar ķermeņa vielmaiņas procesiem.
  • Dažu narkotiku pārdozēšana - sirds glikozīdi, beta blokatori, antiaritmiski līdzekļi.
  • Ieelpošana no pārmērīga alkohola daudzuma vai surogātu, kā arī no narkotisko vielu, īpaši kokaīna, lietošanas.
  • Iedzimta patoloģija. Starp tiem ir Brugada sindroms, kurā ir ventrikulārās fibrilācijas risks, kas ir bieža haotiska kontrakcija dažādās jomās. Elektrokardiogrammā pastāv specifiskas izmaiņas, kas norāda uz šādas ģenētiskas slimības klātbūtni.

Ja pacientiem nav iegūtas sirds slimības un iedzimtas attīstības attīstības anomālijas, bet ir ventrikulāra tahikardija, kuras cēlonis ir nesaprotams, tad to uzskata par idiopātisku.

Ventrikulārās tahikardijas veidi

Nav paroksizmāla - bieži izpaužas grupas ekstrasistolās. Nav paroksizmāla rakstura. Tas neprasa ārkārtas pasākumus, bet to nav iespējams vilkt ar ārstēšanu.

Polimorfs - miokardā ir vairāki impulsu veidošanās centri. Bieži attīstās ar ģenētiskām slimībām vai narkotiku pārdozēšanu.

Paroksizmāla VT ar nestabilām tipam raksturīgām izmaiņām elektrokardiogrammā reģistrē 30 sekundes.

Hronisks - ilgu laiku, dažreiz vairākus mēnešus, kuru laikā pacients ir atkārtoti atkārtojis salīdzinoši īsu ventrikulārās tahikardijas parādīšanos. Ar nepārtraukti recidīvu, asinsrites traucējumi pakāpeniski palielinās.

Patoloģijas simptomi

Sākumā slimība ir asimptomātiska. To konstatē tikai pacienta apskates laikā, īpaši Holtera ikdienas novērošanas laikā, ja viņš sūdzas par sirdsdarbību. VT pacientiem izpaužas dažādos veidos, atkarībā no sirds slimības pamata smaguma pakāpes.

Holtera dienas monitorings

Sekojošas pazīmes norāda uz sirds kambaru tahikardijas sākšanos:

  • Sirdsklauves, šķiet, ir biežas sirdsklauves. Pacients jūtas kā tas darbojas.
  • "Coma" izskats kaklā, "slikta dūša."
  • Elpas trūkums.
  • Crush vai rez aiz krūšu kaula.
  • Vertigo, pirms ģīboņa vai samaņas zuduma.
  • Asas vājums.
  • Ādas blanšēšana, auksts sviedri.
  • Vizuālās darbības traucējumi: divkāršošana, objektu izplūšana, "mušas" vai "melni apļi" izskats acīs.
  • Panikas un bailes izjūta.

Diagnostika

Diagnozi nosaka kardiologs pēc visaptverošas diagnostikas, tai skaitā:

  1. Pacientu sūdzību precizēšana un analīze.
  2. Lietas vēsture. Pētījums par iedzimtas hipersensijas vai esošo ģenētisko slimību klātbūtni vai neesamību, kā arī iespējama miokarda infarkta pārnešana. Ārsts noskaidro, kuras zāles pacients lieto utt.
  3. Fiziskā pārbaude sastāv no vairākām manipulācijām, kas palīdz ārstiem objektīvi spriest par vispārējo priekšmeta stāvokli un īpaši par viņa sirds darbu. Kardiologs veic ārēju ādas un gļotādu pārbaudi, izmēra asinsspiedienu, skaito sirdsdarbību, klausās sirds skaņas ar stetoskūru. Bet ar VT, ja nav uzbrukuma, šāds apsekojums nav ļoti efektīvs. Tādēļ ir nepieciešami turpmāk minētie pētījumi.

Papildus iepriekš minētajām pārbaudēm VT informatīvās slodzes testu diagnostikā. Viens no tiem, velosipēdu ergometrija, ir sirdsdarba izpēte, ņemot vērā pakāpeniski pieaugošu slodzi. Pacients atrodas uz velosipēdu ergometra (speciāls velosipēds) un pedāļiem, kas imitē riteņbraukšanu. Tajā pašā laikā reģistrē elektrokardiogrammu.

Ventrikulārā tahikardija: izmaiņas EKG

Ventrikulāra tahikardija uz EKG izpaužas noteiktos kritērijos:

  • Sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100-140 sitienus minūtē un var sasniegt 300.
  • Novirze no sirds elektriskās ass (EOS) pa kreisi.
  • QRS kompleksa paplašināšana 0,14-0,16 sek.
  • Kompleksu deformācija, kas atspoguļo sirds kambaru kontrakciju. Viņu formas izmaiņas nav novērotas visos VT veidos. Pamatojoties uz to, ārsts var noteikt tahikardijas formu. Ar EKG polimorfā tipa VT ir novērotas būtiskas QRS izmaiņas no cikla uz ciklu. Ar divvirzienu tahikardiju, ne tikai šis komplekss, bet arī EOS, mainās katrā ciklā.

Ārstēšana

Ventrikulāro tahikardiju nevar pilnībā izārstēt. Šajā gadījumā rodas jautājums par iespējami ātrāku normāla ritma atjaunošanu uzbrukuma laikā un to rašanās biežuma samazināšanos. Narkotiku terapija ir nepieciešama, un, ārstējot ar paroksizmālu ilgstošu tahikardiju, nekavējoties jānodrošina medicīniskā aprūpe. Lai normalizētu impulsu, elektropulse terapijas laikā var būt elektrisks impulss.

Galvenie terapijas mērķi

  • Bāzes slimības, kas izraisa ventrikulāru tahikardiju, ārstēšana.
  • Savlaicīga un kompetentā palīdzība paroksizmāla tahikardijas uzbrukumos pareizu sirdsdarbību atjaunošanai.
  • VT atkārtotu epizožu profilakse.

Narkotiku terapija

  1. Antiaritmiski līdzekļi. Atjaunojiet un saglabājiet pareizo sirdsdarbības ātrumu.
  2. Beta-adrenoblokatori - samazina pulsa ātrumu, samazina A / D.
  3. Kalcija antagonisti. Viņi vājina sirdsdarbības kontrakcijas spēku, normalizē ritmu, paplašina asinsvadus, pazemina asinsspiedienu.

Sirds kambaru fibrilācijas sākumā vienīgais tūlītējais ritma atjaunošanas veids ir defibrilēt ar elektrisko lādiņu. Bet tas jādara ļoti ātri, jo dažu minūšu laikā pacients var nomirt.

Ķirurģiskā ārstēšana

  • Kardiovertera-defibrilatora implantēšana, atjaunojot sirdsdarbības ritmu ritmu. Tas ir labākais variants ilgstošas ​​paroksicmiskās tahikardijas gadījumā.
  • Radiofrekvenču ablācija - operācija, kuras mērķis ir radiofrekvences impulsa patoloģiskā ritma avota iznīcināšana, ja tā lokalizācija ir precīzi noteikta.
  • Imunizēts elektrokardiostimulators - elektrokardiostimulators - maza ierīce, kas ir piespiesta zem ādas kreisās paduses zonā, ar zondes elektrodu, kas ir fiksēts labajā kambara vai atriumā. Ierīce uzliek pareizu ritmu sirdī un palīdz tai neiesaistīties.

Iespējamās VT komplikācijas

  • Ventrikulāra fibrilācija - dažādu šķiedru sabrukums - traucēta, ļoti bieži un neregulāra kontrakcija.
  • Sirds mazspēja ir stāvoklis, kas attīstās ar ilgu VT gaitu un ko izraisa sirds muskuļa kontrakcijas spējas pakāpeniska vājināšanās.
  • Plaušu problēmas: elpas trūkums, plaušu tūska.
  • Pēkšņa nāve sirdsdarbības apstāšanās dēļ.

Prognoze

Bez ārstēšanas VT prognostiskie dati ir ļoti nelabvēlīgi. Pacienti mirst no sirds kambaru fibrilācijas, akūtas mazspējas vai sirdsdarbības apstāšanās. Atbilstoša un savlaicīga ārstēšanas sākšana ievērojami uzlabo progresu. Ja paroksizmas tiek apturētas laikā, miokarda kontrakcijas funkcija netiek samazināta, nav sirds mazspējas, tad pacienti dzīvo normālu dzīvi daudzus gadus.

Tādēļ pēc pirmajām bieži sastopama neregulāras pulsa pazīmēm, it īpaši, ja jau tiek konstatēta diagnoze "ventrikulāra tahikardija", ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar kardiologu un nekavējoties sākt ārstēšanu, ko veicis pats.

Ventrikulāra tahikardija: parādīšanās, formas, izpausmes, diagnoze, ārstēšana

Ventrikulāra tahikardija ir sirds ritma traucējumu veids, kas gandrīz vienmēr rodas smagu sirds muskuļa bojājumu dēļ, kam raksturīga ievērojama intrakardiogesālās un vispārējās hemodinamikas pasliktināšanās un var izraisīt letālu iznākumu.

Parasti tahikardiju sauc par ātru sirdsdarbību - vairāk nekā 80 sitieni minūtē. Bet, ja sinusa tahikardija, kas rodas stresa, uzbudinājuma, kofeīna patēriņa uc dēļ, ir daudz fizioloģiska, tad daži tahikardijas veidi ir patoloģiski. Piemēram, supraventrikulāra vai supraventrikulāra tahikardija, tahikardija no AV-krustojuma (abpusēja, mezglainīta tahikardija) jau tūlīt nepieciešama ārsta palīdzība. Gadījumā, ja runa ir par sirdsdarbības ātruma palielināšanos, kuras avots ir sirds kambara miokarda, palīdzība ir jāsniedz nekavējoties.

sirds vadīšanas sistēmas darbs ir normāls

Parasti elektriskā stimulācija, kas izraisa normālu sirds muskuļa kontrakciju, sākas sinusa mezglā, pamazām "nogrimst" zemāk un aptver vispirms atriāciju, un pēc tam - sirds kambari. Starp atriovju un sirds kambariem atrodas atrioventrikulāra mezgls, sava veida "slēdzis" ar joslas platumu impulsiem aptuveni 40-80 minūtē. Tāpēc veselīga cilvēka sirds ritmiski sakrājas, biežums ir 50-80 sitieni minūtē.

Ar miokarda sakāvi daļa impulsu nevar iet tālāk, jo viņiem šajā vietā ir šķērslis elektriski nekaitētu sirds kambara audos, un impulsi atgriežas tā, it kā apritē kādā mikrocentrāle. Šīs šūnas visā ventriculu miokarda rezultātā tās biežāk samazinās, un sirds kontrakciju biežums var sasniegt 150-200 sitieniem minūtē vai vairāk. Šī veida tahikardija ir paroksizmāla un var būt stabila un nestabila.

Ilgstoša sirds kambarītiskā tahikardija ir raksturīga paroksizmam (pēkšņam un pēkšņam sirdsklauves uzbrukumam) ilgāk par 30 sekundēm, pēc kardiogrammas ar vairāku mainītu ventrikulāru kompleksu klātbūtni. Ilgstoša sirds kambaru tahikardija, iespējams, tiek pārveidota par ventrikulāru fibrilāciju un norāda uz ļoti augstu pēkšņas sirds mirstības risku.

Nestabilas paroksismiskās ventrikulārās tahikardijas raksturo trīs vai vairāk mainītu ventrikulu kompleksu klātbūtne un palielina pēkšņas sirds nāves risku, bet ne tik ievērojami, cik stabila. Nestabilu ventrikulāru tahikardiju parasti var novērot ar bieţu ventrikulāru priekšlaicīgu sitienu, un pēc tam runā par sitieniem ar skriemeļu tahikardiju.

Ventrikulārās tahikardijas izplatība

Šāda veida sirds ritma traucējumi nav tik reti - gandrīz 85% pacientu ar išēmisku sirds slimību. Tahikardijas paroksizm divreiz biežāk novēro vīriešiem nekā sievietēm.

Ventrikulārās tahikardijas cēloņi

Ventricular tahikardija lielākajā daļā gadījumu norāda uz pacienta jebkādu patoloģiju sirdī. Tomēr 2% no visiem tahikardijas gadījumiem nav iespējams noteikt tās rašanās cēloni, un pēc tam ventrikulāro tahikardiju sauc par idiopātisku.

No galvenajiem iemesliem ir jāatzīmē:

  1. Akūts miokarda infarkts. Aptuveni 90% visu ventrikulārās tahikardijas gadījumu izraisa infarkta izmaiņas sirds kambaru miokardā (parasti tas ir palicis, pateicoties asins piegādes īpatnībām sirdī).
  2. Iedzimtiem sindromiem, kam raksturīgas patoloģijas gēnu darbā, kuri ir atbildīgi par sirds muskuļu šūnu mikrostruktūrām - par kālija un nātrija kanālu darbību. Šo kanālu traucējumi noved pie nekontrolētiem repolarizācijas un depolarizācijas procesiem, kā rezultātā strauji pazeminās vēdera tilpums. Šobrīd ir aprakstīti divi līdzīgi sindromi - Jervela-Lange-Nīlsena sindroms kopā ar iedzimtu kurlu un romo-Ward sindroms, kas nav saistīts ar kurlumu. Šie sindromi papildina "pirouetes" tipa ventrikulāru tahikardiju, kad sirdī veidojas tik daudz asinsizplūdes apvidus, ka uz šo kardiogrammu šie polimorfie un daudzveidīgie ventrikulārie kompleksi izskatās kā viļņveidīgi atkārtotu kompleksu izmaiņas uz augšu un uz leju attiecībā pret izolīnu. Bieži vien šāda tipa tahikardija tiek saukta par "sirds baletu".
    Papildus šiem diviem sindromiem Brugada sindroms (ko izraisa arī kālija un nātrija kanālu sintēze) var novest pie vēnu tachikardijas paroksizm un pēkšņas sirds nāves; ERW sindroms vai Wolff-Parkinson-White sindroms, kuram raksturīga vēdera priekšdzīsuma tendence uz ļoti bieži sastopamiem kontrakcijām sakarā ar papildu vadāmo saišu klātbūtni starp atriāciju un sirds kambariem (Kents un Mahheims); un Clerk-Levy-Cristesko sindroms (CLC-sindroms), arī ar papildu James kūlīšiem. Pēdējie divi sirds kambaru preekspozitīvu sindromi atšķiras ar to, ka ne tikai fizioloģiskie impulsi 60-80 minūtē minūtē iet no atriācijas līdz sirds kambariem, bet arī papildu impulsu "izlāde" ar papildu vadīšanas saišu palīdzību, kā rezultātā sirds dziedzeri saņem "dubultu" stimulāciju dot tahikardijas paroksizmu.
  3. Pārmērīga antiaritmisku līdzekļu lietošana - hinidīns, sotalols, amiodarons utt., Kā arī beta-agonisti (salbutamols, formoterols) diurētiskie līdzekļi (furosemīds).
  4. Jebkuras izmaiņas sirds kambaru miokardos, ko izraisa iekaisums (akūts miokardīts un post-myocarditis cardiosclerosis), traucēta arhitektonika (sirds defekti, kardiomiopātija) vai pēcinfarkcijas pārmaiņas (pēc infarkta kardioklerozes).
  5. Intoksikācijas, piemēram, alkohola un tā aizstājēju saindēšanās, kā arī narkotiku pārdozēšana, it īpaši kokaīns.

Papildus galvenajiem ventrikulārās tahikardijas gadījumu pretestības galvenajiem iemesliem ir jāatzīmē provokatīvi faktori, kas var kalpot kā paroksizma attīstības virzītājspēks. Tie ir intensīvi, nepieņemami šim pacientam, pārmērīga uztura, spēcīga psiho-emocionāla stresa un stresa, pēkšņas izmaiņas apkārtējā gaisa temperatūrā (sauna, tvaika pirts, tvaika istaba).

Klīniskās pazīmes

Ventrikulārās tahikardijas simptomi var izpausties gan jauniešiem (iedzimtiem ģenētiskajiem sindromiem, sirds defektiem, miokardītu, saindēšanās gadījumiem), gan vecākiem par 50 gadiem (IHD un sirdslēkmes).

Klīniskās izpausmes var ļoti atšķirties vienā un tajā pašā pacientā dažādos laikos. Ventrikulāra tahikardija var izpausties tikai ar nepatīkamām ātras vai neregulāras sirdsdarbības sajūtām un to var noteikt tikai ar EKG.

Tomēr bieži vien sirds kambaru tahikardijas uzbrukums izpaužas vardarbīgā veidā ar pacienta vispārējo stāvokli, samazinot apziņu, sāpes krūtīs, elpas trūkums un pat patreiz var novest pie sirds kambaru asinsrites un asistoles (sirdsdarbības apstāšanās). Citiem vārdiem sakot, pacientiem var būt klīniska nāves gadījumi, kad tiek pārtraukta sirds un elpošanas ceļu darbība. Nevar prognozēt, kā sirds kambaru tahikardija izpaužas un uzvedas pacientam atkarībā no tā, kura slimība ir pamatā.

Sirds kambaru tahikardijas diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz EKG, reģistrēta paroksizma laikā. Ventrikulārās tahikardijas kritēriji - EKG klātbūtne trīs vai vairākos mainītajos, deformētajos ventrikulāru kompleksos QRST ar frekvenci 150-300 minūtē ar konservētu sinusa ritmu, kas rodas no sinusa mezgla.

VT paroksizma piemērs EKG

Pirouetes tahikardija izpaužas kā viļņu veida palielināšanās un biežo QRST kompleksu amplitūdas samazināšanās ar frekvenci 200-300 minūtē.

Polimorfā ventrikula tahikardija ir raksturīga mainītu kompleksu klātbūtnei, taču tā atšķiras pēc formas un lieluma. Tas liecina, ka vēnu audos ir vairāki patoloģiskas ierosmes foci, no kuriem rodas polimorfā kompleksi.

Tomēr, ja saskaņā ar monitoringa rezultātiem nebija iespējams reģistrēt un noskaidrot paroksismālas tahikardijas veidu, ir jāizraisa šī tahikardija - tas ir, lai veiktu stresa testus (ar fiziskām aktivitātēm - treadmill tests) vai intracardiac electrophysiological study (EFI). Biežāk ir nepieciešamas šādas metodes, lai izraisītu tahikardiju, noteiktu to un pēc tam sīki izpētītu, novērtētu klīnisko nozīmīgumu un prognozi atkarībā no tahikardijas apakštipa. Tāpat, lai novērtētu progresu, tiek veikta sirds ultraskaņa (Echo-CS) - tiek novērtēta izdalīšanās frakcija un sirds kambara kontraktilitāte.

Jebkurā gadījumā kritērijus pacientu atlasei, lai veiktu EFI ar aizdomas par ventrikulāru tahikardiju vai ar jau reģistrētu tahikardijas paroksizmu, nosaka tikai atsevišķi.

Ventrikulārās tahikardijas ārstēšana

Šāda tipa tahikardijas terapija sastāv no divām sastāvdaļām: paroksizmas samazināšana un paroksizmu rašanās novēršana nākotnē. Pacientiem ar ventrikulāru tahikardiju, pat nestabilu, vienmēr nepieciešama ārkārtas hospitalizācija. Saistībā ar ventrikulārās tahikardijas iespējamību biežas ventrikulārās ekstrasistūlas fāzē pacientiem ar pēdējo aritmijas veidu ir nepieciešama arī hospitalizācija.

Ventrikulārās tahikardijas paroksizmas atvieglošanu var veikt, ievadot zāles un / vai izmantojot elektrisko kardioversiju - defibrilāciju.

Parasti defibrilāciju veic pacientiem ar ilgstošu ventrikulāru tahikardiju, kā arī ar nestabilu tahikardiju, kam ir smagi hemodinamiski traucējumi (samaņas zudums, hipotensija, sabrukums, aritogēniskais šoks). Saskaņā ar visiem defibrilācijas noteikumiem, elektriskā izlāde tiek piegādāta pacienta sirdim caur priekšējo krūškurvja sieniņu pa 100, 200 vai 360 J. Tajā pašā laikā tiek veikta plaušu mākslīgā ventilācija (ja elpošana apstājas), kardioversiju var mainīt ar netiešu sirds masāžu. Tiek veikta arī zāļu ievadīšana subklāvāne vai perifēra vēnā. Ja sirdsdarbības apstāšanos lieto intrakardiogramā, adrenalīnam.

Starp narkotikām visefektīvākais ir lidokains (1-1,5 mg / kg ķermeņa svara) un amiodarons (300-450 mg).

Paroksizmu profilaksei nākotnē pacientam tiek parādīts, lietojot amiodarona tabletes, devu izvēlas atsevišķi.

Ar biežiem paroksizmiem (vairāk nekā divas reizes mēnesī) pacientiem var ieteikt elektrokardiostimulatoru (EK) implantāciju, bet tas ir kardioverteris-defibrilators. Papildus pēdējam ECS var veikt mākslīgās elektrokardiostimulatora funkcijas, taču šo tipu lieto citos ritma traucējumos, piemēram, sinusa mezgla vājuma sindromā un blokādi. Ar paroksismiskām tahikardijām tiek implantēts kardioverter-defibrilators, kas, kad rodas sirds aknu tachikardija, nekavējoties "pārlādē" sirdi un sāk slēgt pareizu ritmu.

Pacientiem ar nopietnu sirds mazspēju gala posmos, kad EKS implantācija ir kontrindicēta, pacientam var piedāvāt sirds transplantātu.

Sarežģījumi

Vissvarīgākā komplikācija ir ventrikulāra fibrilācija, kas pārvēršas par asistolu un noved pie klīniskās attīstības un bez pacienta bioloģiskās un bioloģiskās nāves.

Ventrikulāra fibrilācija ir termināla stadija pēc VT. Nāves briesmas

Bez tam neregulāra sirds ritma, kad sirds asinīs sabojājas, tāpat kā maisītājā, var izraisīt asins recekļu veidošanos sirds dobumā un izplatīt tos uz citiem lieliem traukiem. Tādējādi pacientiem var būt trombemboliskas komplikācijas plaušu artēriju sistēmā, smadzeņu, locekļu un zarnu artērijās. Tas pats par sevi jau var novest pie nožēlojama rezultāta ar ārstēšanu vai bez tā.

Prognoze

Ventrikulārās tahikardijas prognoze bez ārstēšanas ir ļoti nelabvēlīga. Tomēr spermas konstanta kontrakta spēja, sirds mazspēja un laiks uzsākt ārstēšanu būtiski uzlabo progresu. Tādēļ, tāpat kā ar jebkuru sirds slimību, pacientei ir svarīgi laikus konsultēties ar ārstu un nekavējoties sākt ieteikto ārstēšanu.

Ventrikulāra tahikardija

Ventrikulāra tahikardija ir ātrs sirds kambaru darbs ar insultu biežumu vairāk nekā simts, jo fokusa parādīšanās rezultātā tiek ģenerēti un uzturēti bieži elektriskie impulsi. Sirds kambaru tahikardijas simptomi ir atkarīgi no tā ilguma un var izpausties kā pilnīga sirdsdarbības sajūtu un sabrukšanas, kā arī nāves iestāšanās neesamība.

Ventrikulāro tahikardiju var noteikt, izmantojot elektrokardiogrammu. Ventrikulārās tahikardijas ārstēšanai tiek izmantoti antiaritmiski līdzekļi un kardioversija, kas norādītas pēc indikācijām. Ja nepieciešams, ilgstoša terapija tiek veikta, izmantojot kardiovertera defibrilatoru.

Aritmija, kurai raksturīga ventrikulu kontrakciju biežums ar zemāku ritmu, sauc par lēnu ventrikulāru tahikardiju. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par labdabīgu, un līdz ar to nav nepieciešama zāļu ārstēšana, kamēr nav konstatēti hemodinamiski simptomi.

Ventrikulārās tahikardijas parādīšanos var būtiski ietekmēt dažādas sirds patoloģijas, kā arī hipomagnēmija, hipokaliēmija, hipoksija, acidoze un dažu zāļu blakusparādības. Arī šī aritmija ir vairāku veidu, piemēram, monomorfālas, polimorfas, stabila un nestabila. Ļoti bieži tas attīstās ventrikulārajā fibrilācijā, un vēlāk tas kļūst par sirdsdarbības apstāšanās iemeslu.

Paroksismiska ventrikula tahikardija

Šāda veida aritmija, kurai raksturīgas paroksizmas, tas ir, sirdsdarbības uzbrukumi, parasti nepārsniedzot simt astoņdesmit sitienu minūtē, ir paroksismiska ventrikula tahikardija. Šie sirdsdarbības cēloņi rodas ārpusdzemdes impulsi, kas pēc tam aizstāj normālu sinusa ritmu.

Paroksizmāla sirds kambaru tahikardijai ir raksturīga ātra sākšanās un strauja pārtraukšana, ar atšķirīgu ilgumu, kurā tiek uzturēts nemainīgs ritms. Ārpusdzemdes trīce var veidoties sirds kambaros, atrioventrikulāros krustos vai atriācijās.

Šīs etioloģijas un patoģenētikas dēļ šī aritmijas forma ir ļoti līdzīga ekstrasistolai. Tādējādi ekstrasistolijas, kas seko viens otram, tiek uzskatītas par īsu tahikardijas uzbrukumu. Šajā stāvoklī asins cirkulācija sirdī cirkulē neefektīvi, tādēļ sirdslēkmes, kas veidojas sakarā ar sirds patoloģiju, izraisa asinsrites traucējumus. Ilgstošas ​​EKG gadījumā gandrīz 25% pacientu konstatē kuņģa aritmijas paroksizmālu formu.

Šo aritmiju pēc atrašanās vietas klasificē tādās formās kā kambara, atrioventrikula un priekškambaru. Pirmās divas aritmijas ir apvienotas un veido supraventrikulāru formu. Bet paroksismiskā sirds kambaru tahikardija var būt akūta, hroniska un nepārtraukta atkārtota. Pēdējā formas aritmija var ilgt daudzus gadus un izraisīt aritogēnisko kardiomiopātiju, kā arī asinsrites traucējumus.

Atkarībā no šīs tahikardijas formas attīstības mehānisma tā var būt abpusēja, ārpusdzemdes, daudzfokāls, un tam vienmēr ir ekstrasistolija.

Paroksismālas tahikardijas veidošanās iemesls parasti ir nervu sistēmas simpātiskās daļas un dažādu sirds muskuļu bojājumu aktivizēšana iekaisuma, nekrozes, deģenerācijas vai sklerozes formā.

Paroksizmāla sirds kambaru tahikardija ir raksturīga negatīvām ierosmēm, kuras lokalizējas Viņa kūlī, Purinkje šķiedrās un His kūlī kājās. Būtībā, ventrikulārā tahikardija bieži attīstās vecākiem vīriešiem ar koronāro artēriju slimību, hipertensiju, sirds defektiem, miokardītu un sirdslēkmes.

Paroksismiskās sirds kambarītiskās tahikardijas attīstīšana ir nozīmīgi papildu faktori, kas veicina ierosmes, kas rodas miokardos ar iedzimtu etioloģiju vai rodas pēc miokardīta, kardiomiopātijas vai sirdslēkmes. Šādi ceļi izraisa patoloģisku ierosmju cirkulāciju gar miokardu.

Paroksismiskās sirds kambaru tahikardijas simptomi var būt troksnis galvas daļā, reibonis un saspiesta sirds sajūta. Hemiparesija un afāzija ir retāk sastopamas. Dažreiz ir svīšana, nelabums, gāzu uzkrāšanās un gaismas subfebrīls. Uzbrukuma beigās ilgstoša poliurija tiek novērota ievērojama daudzuma zemā blīvuma urīnā un ar vieglu nokrāsu. Ilgstošs paroksizmas stāvoklis var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos, vājumu un ģībonis. Paroksismiskām ventrikulārām tahikardijām ar sirdsdarbības ātrumu, kas pārsniedz simts astoņdesmit minūtes minūtes, ir raksturīga ventrikulāra fibrilācija.

Ilgstoša uzbrukuma gaita var izraisīt plaušu tūsku un kardiogēno šoku. Paroksismalu sirds kambaru tahikardiju raksturo visas QRS kompleksa, kas līdzinās sirds kambaru ekstrasistolām, izmaiņas un paplašināšanos. Arī elektrokardiogrammu var konstatēt nemainītā, parastā P-viļņa.

Parasti pacienti, kuriem diagnosticēta paroksismiska ventrikula tahikardija, tiek steidzami hospitalizēti. Lai atbrīvotu paroksizmu, injicē intravenozi novokainamīds, propranolols, aimalīns, hinidīns, ritmādāns, korordons, izoptins un etmozīns.

Paroksismiskās ventrikulārās tahikardijas prognoze ir nelabvēlīga, īpaši, ja tā attīstās sirds patoloģijās, jo šādi sirds muskuļa bojājumi veicina sirds kambaru fibrilācijas veidošanos. Bet, ja nav raksturīgu komplikāciju, pacienti sasniedz ilgtermiņa dzīvildzi.

Šajā gadījumā letāls iznākums novērots pacientiem ar vienlaikus sirds defektiem, kā arī pēc iepriekšējas klīniskas nāves vai reanimācijas.

Ventrikulārā tahikardija cēloņi

Ventrikulāra tahikardija attīstās uz patoloģisku sirds slimību fona un visbiežāk gados vecākiem cilvēkiem pēc miokarda infarkta. Jaunākajai paaudzei raksturīgas citas slimības, piemēram, dažādu formu kardiomiopātijas (aritogēnā taisnā ventrikula, dilatācija, hipertrofija), kā arī Brugada sindroms, miokardīts, sirds defekti un sindroms, kam raksturīga elonja QT.

Ar paaugstinātu spiedienu, attīstās aritmija, kas izpaužas kā ievērojams kreisā kambara palielināšanās un tās paplašināšanās kopā ar koronāro mazspēju.

Ļoti bieži krūškurvī, perikarda punkcijā, endoskopijā vai sirds kateterizācijā tiek atklāta ventrikula tahikardija. Tas var būt saistīts ar sirds muskuļa mehānisku kairinājumu un ir arī operācijas, anestēzijas un hipoksijas sekas.

Turklāt hipokaliēmija, saindēšanās ar ciklopropānu, hloroforms var izraisīt kambaru tahikardiju. Arī dažas narkotikas, piemēram, Alupets, Noradrenalīns un Adrenalīns, un pat Etmozīns, Novokainamīds, Kinidīns (antiaritmiskie līdzekļi) var izraisīt tahikardiju vai padara to daudz sliktāku. Retāk ir vērojama kuņģa tahikardija bez acīmredzamiem sirds bojājumiem. Parasti tas notiek bērnībā vai nedaudz vecāks, un šī nosacījuma cēlonis paliek neizskaidrojams.

Dažreiz šāda veida aritmija var izraisīt dažas zāles, kas pagarina QT intervālu (Prokukāls, aminoglikozīdi, tricikliskie antidepresanti) vai izraisa hipokaliēmiju, t.i. diurētiskie līdzekļi.

Faktori, kas veicina kuņģa tahikardijas parādīšanos, tiek uzskatīti par dažādiem fiziskiem vai garīgiem traucējumiem, smēķēšanu, hipokaliēmiju, hipoksiju un ķermeņa skābes un sārmu līdzsvara traucējumiem.

Ventrikulārās tahikardijas simptomi

Dažādiem pacientiem, ventrikulāra tahikardija subjektīvās sajūtās ir nevienmērīga. Īslaicīgas konfiskācijas var ļoti spēcīgi ietekmēt vispārējo labsajūtu, un tāpēc tās nosaka tikai ar EKG pētījumu palīdzību.

Sajūtu simptoms atgādina pēkšņu sirdsdarbības uzbrukumu, kas arī negaidīti beidzas. Dažreiz sirds aknu tahikardija izpaužas kā sākuma vājums visā ķermenī, elpas trūkums, sāpes vai smagums aiz krūškurvja. Bet dažos gadījumos pastāv klīniskā aina ar smadzeņu išēmiju, proti, parēzi, reiboni, afāziju, ģīboni, redzes traucējumiem un Morgagni-Adams-Stokes sindromu, ko biežāk diagnosticē pacienti ar priekškambaru un ventrikulāru blokādi.

Ventrikulārās tahikardijas reakcijas ir ļoti bieži un acīmredzams kardiogēnu šoks un sirds mazspēja. Kardiogēniskais šoks ventrikulārajā tahikardijā galvenokārt rodas pacientiem ar akūtas miokarda infarkta diagnozi vai sastrēguma sirds mazspēju. Dažreiz aritmija izraisa plaušu edēmu attīstību. Uzbrukuma laikā sirdsdarbība var svārstīties no simta līdz diviem simtiem sitienu minūtē, un dažos gadījumos pat sasniedz 300 sitienu. Parasti pareizu sirds ritmu nosaka EKG, bet ar ilgstošu novērojumu ir iespējams atklāt tās neatbilstību.

Klausoties sirdi, atklājas skaļi pirmā signāla svārstības, ko kvalificē kā "lielgabalu". Tas rodas īsā laika periodā (apmēram 0,1 sekundes) starp priekškambaru sindoles un sirds kambara sistolu.

Pacientiem ar zemu asinsspiedienu otrs sirds troksnis ir ļoti slikti uzklausīts, un dažreiz ir gandrīz neiespējami dzirdēt, kas var izraisīt kļūdainu sirdsdarbību skaitu. Sirds tonusu šķelšana ir saistīta ar ne-vienlaicīgu spermas kontrakciju un vienādu vārstu slēgšanu. Pēc ventrikulārās tahikardijas priekškambaru sistolija nepiedalās kambara pildīšanā, tāpēc tas samazina sirds darbību. Bet galu galā tas var izraisīt sabrukumu. Turklāt vēnām kaklā ir mazāka uzpilde, atšķirībā no pulmonizēšanas artērijās. To var izskaidrot ar faktu, ka sinusa mezgls kontrolē priekšdziedzera sindolu. Tas ir simptoms, kas saistīts ar pulsācijas starpību, kas ir svarīgs diagnostikas kritērijs.

Pārējie simptomi un traucējumi būs atkarīgi no pacienta pamata patoloģijas.

Ventrikulāra tahikardija EKG

Elektrokardiogrammā sirds kambaru tahikardija izpaužas kā plašāki QRS kompleksi, kas rodas ar sirdsdarbības ātrumu vairāk nekā simts sitienu minūtē. Uzbrukuma laikā sirds kambaru kompleksi var mainīties vai mainīties. Izmantojot šos datus, izšķir monomorfālas ventrikulārās tahikardijas, divvirzienu un ventrikulārās tahikardijas pirouetes (polimorfās).

Pirouetes laikā QRS komplekss mainās no viena cikla uz otru. Ar divvirzienu tahikardiju tiek novērots ne tikai mainīts ventrikulārais komplekss, bet arī sirds elektriskās ass atrašanās vietas izmaiņas. Tādējādi tiek bloķēta Viņa filiāles labā kājas, kas aizstājas ar sirds elektriskajiem pagriezieniem pa kreisi un pa labi. Ventrikulāra tahikardija, pretiera kontrakcija notiek neatkarīgi no sirds kambariem. EKG ir atzītas aritmijas, ja trīs secīgi ekotoksiskos kompleksus konstatē pēc kārtas, un pēc tiem simboli tiek sasmidzināti ar simtiem sitienu minūtē. Uzbrukuma ilgums var būt lielāks vai mazāks par trīsdesmit sekundēm, tāpēc ventrikulāra tahikardija ir stabila (> 30 sek.) Un nestabila (

Sosudinfo.com

Stingrs sirds kambara kontrakciju pārkāpums ar paaugstinātu ritmu tiek uzskatīts par diezgan bīstamu cilvēka stāvokli. Eksperti šo patoloģiju sauc par sirds kambaru tahikardiju: tās viltīgā ietekme ir sirds audu nāvei, ņemot vērā regulārās sirds ritma šķietamo labklājību.

Patoloģiskais stāvoklis var izpausties kā ritma palielināšanās, kā arī ritma palielināšanās. Biežs ritms tiek uzskatīts par bīstamu un ļaundabīgu simptomu pretstatā lēnām, saistītām ar labdabīgu. Līdz brīdim, kad rodas zināmi hemodinamiskie simptomi, ventrikulārā tahikardija nav nepieciešama terapeitiska kontrole.

Sirds patoloģiskas mazspējas cēloņi

Ģenētiskā predispozīcija šāda veida patoloģiskajos traucējumos nav noteikta. Ne vienmēr vecāki, kuriem ir ventrikulārā ritma mazspēja, acīmredzama patoloģija bērniem.

Eksperti sauc par galvenajiem šīs sirdsdarbības traucējumiem:

  • sirds išēmiskā slimība izraisa sirds mazspēju un, kā rezultātā, ventrikulāru tahikardiju;
  • sirds audu šūnu struktūras iznīcināšana aizkavēta sirdslēkme;
  • sirds audu iekaisuma patoloģijas, ko izraisa infekciozi patoloģiski efekti;
  • iedzimtas sirds sistēmas un sirds strukturālās patoloģijas;
  • sirds ķirurģiskā ārstēšana.

Bieži vien patoloģiska sirds kambaru mazspēja tiek novērota pārdozēšanas fona laikā, lietojot noteiktus medikamentus:

  • sirds ritma blokatori, kas paredzēti aritmiju ārstēšanai;
  • adrenalīna un noradrenalīna beta blokatori;
  • sirds glikozīdi.

Ventrikulāra tahikardija ir saistīta ar noteiktu raksturīgu simptomu, tomēr dažreiz sarežģīta patoloģija ir asimptomātiska.

Traucējumu pazīmes

Ārsti norāda uz galvenajiem patoloģiskā stāvokļa simptomiem, kas izpaužas gan saspringumā, gan miera stāvoklī pacientam.

Ventrikulāra tahikardija, kas ir asimptomātiska, tomēr neaptur tās destruktīvo efektu un visbiežāk izpaužas progresējošā stadijā, kad pacientei nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās.

Simptomatoloģija atkarībā no patoloģijas formas

Kursā ir vairāki patoloģiskā stāvokļa veidi, kas arī atšķir dažādus simptomus.

  1. Ilgstošas ​​ventrikulāras paroksizmāla tahikardija ir raksturīga faktam, ka slimības simptomi izpaužas ilgāk par 30 sekundēm.
  2. Nestabilas sirds kambaru tahikardijas rodas mazāk nekā pusminūti.
  3. Hroniskas kuņģa tahikardijas gadījumā traucējumu simptomi pakāpeniski palielinās.

Diagnozes vispārīgie principi un pieejas

Diagnostiska pieeja slimības, ko sauc par ventrikulāru tahikardiju, noteikšanai ir raksturīga integrēta pieeja. Kā parasti, ārsts nosaka patoloģisko simptomu raksturu un cēloni, pamatojoties uz sarežģītu un sarežģītu diagnostikas uzraudzību.

  1. Pirmkārt, ārsts apkopo slimības datu anamnēzi un pacienta sūdzības par vispārējo stāvokli, analizē tos un nosaka, kāda veida patoloģiskā stāvokļa viņš saskaras.
  2. Slimību analīze pacienta vēsturē, ieskaitot ģenētiskus un iedzimtus, medicīnas shēmu analīze, ko pacients var turēt, palīdz izprast radušās patoloģijas būtību.
  3. Ārsts pacienta ārējā pārbaudē ļauj saprast sirds patoloģijas patoloģiskā stāvokļa pakāpi un sirds patoloģijas izpausmes dziļumu un pielāgot turpmākās diagnostikas uzraudzības shēmu: klīniskie pētījumi, EKG, datortomogrāfija, MRI.
  4. Asins analīze palīdz noteikt pacientu vienlaicīgu slimību klātbūtni.
  5. Asins bioķīmiskā analīze palīdz noteikt holesterīna nogulsnes un aterosklerozes riska pakāpi.
  6. Sirds EKG norāda uz uzmanību, kad vēdera tahikardija virzās uz priekšu.
  7. Katru dienu EKG monitorings tiek noteikts, lai noteiktu patoloģisko izmaiņu rašanās apstākļus.
  8. Vingrinājumu pārbaudes tiek veiktas speciālistu uzraudzībā un vienlaikus ar EKG uzraudzību palīdz identificēt koronāro sirds slimību kā iespējamu iemeslu, pēc kura progresē sirds kambaru tahikardija.
  9. Multispirāla datortomogrāfija parāda slimību klātbūtni, kas izraisa patoloģiju. Patoloģiskā procesa vienlaicīga diagnostika, izmantojot šo diagnostikas metodi un EKG, palīdz izprast patoloģiskā stāvokļa raksturu.
  10. MRI kopā ar EKG ļauj laikam atklāt sirds slimību kā iespējamus provokācijas gadījumus, pret kuru pacientiem attīstās ventrikulāra tahikardija.
  11. Radionuklīdu metodes palīdz ārstiem noteikt bojātās vietas sirds muskuļos.
  12. Īpašs pētījums par sirds trakumiem un dziedzera dobumiem ļauj identificēt savas sirds trauku sašaurināšanos kā ventrikulārā ritma patoloģiska pārkāpuma cēloni.

Ventrikulārā tahikardija tiek diagnosticēta ar obligātu EKG, tā ir šī pētījuma metode, kurā pacients ir izrakstīts vispirms. Ja rodas aizdomas, ka patoloģija ļauj zobu disociāciju krūšu kurvī, kas konstatēta EKG.

Terapeitiskā palīdzība

Sarežģīta sirds ritma traucējumu ārstēšana, kā arī tās diagnostika tiek veikta vispusīgi. Terapeitiskās iedarbības shēmu pielāgo ārstējošais ārsts, pamatojoties uz slimības datu vēsturi un vienlaicīgu patoloģisku izpausmju klātbūtni.

Pirmkārt, veidojot vispārēju ārstēšanas pasākumu shēmu, ārsti pievērš uzmanību:

  • bāzes slimības ārstēšana, pret kuru attīstās ventrikulāra tahikardija;
  • optimāla ritma atjaunošana tahikardijas paasināšanās periodos sirds kambarī, reģistrēta EKG;
  • saskare ar sirds ritma traucējumiem ar elektriskās strāvas impulsiem - alternatīva ārstēšana ventrikulārās tahikardijas traucējumu gadījumā;
  • injicēšana ar antiaritmiskām zālēm, kas veicina sirds sistēmas atjaunošanos un normalizēšanos.

Narkotiku terapija

Ventrikulāra tahikardija prasa arī ārstēšanu ar īpašām zālēm.

  1. Adrenalīna īpašo blokatoru grupas preparāti samazina arteriālās hipertensijas izpausmes, normalizē un atjauno sirds ritmi.
  2. Ārstēšana ar antiaritmiskām zālēm veicina sirds atjaunošanos un normalizēšanos: korordons, etomīns, hinidīns, ritmodāns. Šo zāļu izvēlas ārstējošais ārsts atkarībā no patoloģijas rakstura un organisma individuālajām īpašībām.
  3. Atjaunojiet optimālo kardiovaskulāro kontrakciju un kalcija kanālu blokatoru režīmu, kas ievērojami vājina sirds muskuļa spēku un veicina asinsvadu paplašināšanos.
  4. Polinepiesātināto taukskābju apstrāde novērš holesterīna nogulsnēšanos asinīs un samazina aterosklerozes risku.

Vitamīnu kompleksus arī nosaka ārsti, kuru ārstēšana ir vairāk profilaktiska un palīdz nostiprināt sirds kambari.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ārkārtas gadījumos, kad patoloģiju atstāj novārtā un pacientam draud letāls iznākums, eksperti nolemj iejaukties sirds darbā.

  1. Aritmijas avots tiek iznīcināts, izmantojot radio frekvences impulsu. Šo metodi sauc par radiofrekvenču ablāciju.
  2. Īpaši sarežģītās situācijās speciālisti pielieto īpašu ierīci, kas palīdz atjaunot sirds ritmu. Implantu sauc par defibrilatoru, un pati procedūra tiek saukta par implantāciju.

Patoloģiskās progresijas novēršana

Ventrikulārās tahikardijas sākšanās un progresēšanas novēršanai jebkuras patoloģiskas disfunkcijas fona apstākļos nepieciešama kvalitatīva profilaktiska pieeja, savlaicīga diagnosticēta uzraudzība un terapeitiskā iedarbība uz patoloģiju. Ar progresējošas ventrikulārās aritmijas tiek norādīti vairāki preventīvi pasākumi:

  • slimību, kas izraisa patoloģisko sirds kambaru aritmiju, profilaksi un savlaicīgu ārstēšanu;
  • slikto paradumu noraidīšana;
  • izvairīšanās no psiho-emocionāla stresa un nervu pārslodzes;
  • līdzsvarots diētas terapijas kurss ar atvieglotu atteikšanos no ceptiem, kūpinātiem, pikantiem pārtikas produktiem;
  • savlaicīga ķermeņa masas korekcija, tauku slodzes samazināšana sirdij;
  • regulāra glikozes un holesterīna līmeņa kontrole laboratorijā;
  • regulāra EKG kontrole, lai noteiktu iespējamo sirdsdarbības risku.

Iespējamā slimības prognoze

Galvenie kritēriji pacienta ar ventrikulārām aritmijām iespējamā stāvokļa prognozēšanai ir:

  • progresējošas tahikardijas forma;
  • patoloģiskā stāvokļa raksturs;
  • uzbrukumu biežums un laika īpatnības;
  • sarežģītā slimības gaita;
  • sirds muskuļa spēja samazināties.

Eksperti prognozē saviem pacientiem ar visvienkāršāko un nekomplicētu šīs sirds patoloģijas gaitu:

  1. Relatīvās darba spējas saglabāšana un fiziskā stāvokļa stabilitāte.
  2. Zema varbūtība, ka recidīvs, neskatoties uz reti sastopamiem neparedzētas patoloģijas ārstēšanas gadījumiem un pilnīgu remisiju.
  3. Miokarda sirds tahikardijas gaita tieši ir atkarīga no pamata patoloģijas pamata pareizas terapeitiskās shēmas.

Neapmierinoša prognoze ārsti dod pacientiem ar tahikardijas ventrikulāru formu, kas radās, ņemot vērā disfunkcijas un miokarda defektus:

  • akūtas infarkta vai pēcinfarkta stāvokļa fona;
  • ar išēmisku insultu;
  • sirds muskuļa progresējoša iekaisuma patoloģija;
  • sarežģīti sirds defekti, tostarp iedzimts.

Ja slimība nav atkārtota, pacients daudzus gadus var aizmirst par viņa sirds patoloģiju. Parasti šī patoloģijas forma neietekmē dzīves ilgumu, savlaicīgi ir svarīgi veikt preventīvus ārstēšanas kursus. Sliktāko prognozi ar iespējamo nāvi apdraud pacientu kategorija, kam anamnēzē ir sarežģītas sirds un asinsvadu slimības, iedzimtas sirds slimības vai pieredzēta klīniska nāve, ilgstoša koma.

Lai kvalitatīvi uzlabotu pacienta stāvokli, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt sirds stāvokļa un sirdsdarbības ritmu, veikt atbalstošu terapiju un korekciju.

Ventrikulārās tahikardijas simptomi un ārstēšana: labākās zāles un efektīvas profilakses metodes

Ventrikulāra tahikardija ir sirds ritma pārkāpums, ko izraisa orgānu muskuļu bojājums. Ja neārstē, patoloģija var izraisīt cilvēku mirst. Šajā rakstā mēs atbildēsim uz jautājumu par to, kādi ir ventrikulārās tahikardijas simptomi un metodes.

Patoloģijas īpatnības

Veselīgas personas sirdsdarbības ritms svārstās no 50 līdz 80 sitieniem / 60 s. Ja skar miokardu, sirdsdarbības ātrums ir 150-200 sitieni / 60 s. Šo stāvokli sauc par ventrikulārās tahikardijas paroksizmu. Pastāv stabils un nestabils patoloģijas veids.

1. tabula. Divu veidu sirds kambaru tahikardija:

Pievērsiet uzmanību! Šis sirds ritma traucējums rodas 86% pacientu ar koronāro artēriju slimību. Paroksizmāla ventrikula tahikardija, kas ilgst 4 sekundes, ir divas reizes lielāka nekā vīriešiem.

Kā klasificē slimību?

Ir divas slimības formas: monomorfālas un polimorfas.

Otrajā veidlapā ietilpst:

  • viņa sitiena labās kājas blokāde;
  • divvirzienu fusiformu ventrikulārā paroksismatiskā tahikardija;
  • viņa kreisās kājas blokāde;
  • ventrikulāra tahikardija tipa pīrāgs.

Ir arī vairāki tahikardijas veidi.

Tabula 2. Tahikardijas klasifikācija:

Patoloģijas cēloņi

Galvenie cēloņi, kas veicina slimības attīstību, ir parādīti tabulā.

3. tabula. Kā attīstās sirds kambaru tahikardija:

3% gadījumu precīzu patoloģijas cēloni nevar noteikt. Tādēļ pacientam tiek diagnosticēta idiopātiska ventrikula tahikardija.

Ja uz EKG izrādās, ka sinusa tahikardija tiek pārtraukta ar ventrikulārām ekstrasistolām, tad tā iemesls var būt vairogdziedzera darbības traucējumi.

Klīniskās izpausmes

Saistītie simptomi ir:

  • apziņas zudums;
  • smags reibonis;
  • elpas trūkums;
  • sāpes krūtīs.

Pievērsiet uzmanību! Viena no visbiežāk sastopamajām pazīmēm bieži vien ir atkārtojusies sinkope.

Diagnostikas veikšana

Ventrikulārās tahikardijas būtiska prasība ir EKG.

  • ņemt vērā impulsu spēku;
  • reģistrē sirds elektroenerģijas aktivitāti;
  • apsveriet impulsu biežumu.

Patoloģijas tipu nosaka, ņemot vērā iegūtās līknes.

Diagnostika mājās

Ja rodas vajadzība, pacientam ir jānoņem pārnēsājamas miniatūras ierīces. Viņi var reģistrēt ECG mājās.

4. tabula. EKG sākums:

EKG simptomātika

Galvenās EKG vēnu skalošanas tahikardijas pazīmes ir norādītas tabulā.

5. tabula. Galvenās EKG pazīmes:

Kā es varu palīdzēt?

Ārstēšana nozīmē pārtraukt paroksizmu un novērst tās parādīšanos nākotnē. Neatkarīgi no patoloģijas veida pacientam ir nepieciešama steidzama telpa slimnīcā.

Uzbrukuma atvieglošana

Ārkārtas aprūpe ietver:

  1. 80-120 ml lidokaina. Zāles injicē ar strūklas metodi.
  2. 2,0 ml ATP. Zāles injicē vēnu strūklu metodē. Atšķaidīt tas nav nepieciešams.
  3. 10.0. Novoķainamīds, pievienots 20,0 sāls šķīdumam. Šo zāļu ievada ar strūklu. Vienlaicīgi ārsts apņemas kontrolēt asinsspiediena līmeni.
  4. 150 mg Kordarons un 20,0 ml fizioloģiskā šķīduma. Zāles injicē vēnā, strūklas metodi.
  5. Pikarda tipa tahikardijas gadījumā ar strūklu metodi lēni injicē 10 mg 2,4% magnija sulfāta, kas sajaukti ar 20,0 ml fizioloģiskā šķīduma.
  6. Lai mazinātu neiroloģiskos traucējumus, intravenozi injicē 2 ml Relanium.
  7. Lai novērstu hipotensiju, ordinē 0,2-0,5 ml 1% Mezatona šķīduma.

Pievērsiet uzmanību! Lidokaiīna inhibējošā iedarbība svārstās no 12 līdz 67%. Tas darbojas ātri, bet ne uz ilgu laiku. Zāļu toksicitāte ir maza. Liela zāļu deva var izraisīt blakusparādības.

Lai novērstu tahikardiska uzbrukuma rašanos, veic pacing. Galvenā manipulācijas blakusparādība ir tahikardijas pārvēršana sirds kambaru fibrilācijā.

Turpmāka ārstēšana

Plāksnē ir zāles, kas paredzētas turpmākai terapijai.

6. tabula. Paroksismalas sirds aknu tahikardijas turpmāka ārstēšana:

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Sirds cikls. Systole un Atrial Diastole

Sirdsdarbības cikls un tā analīzeSirdsdarbības cikls ir sindula un sirds diastole, kas periodiski atkārtojas stingrā secībā, t.i. laika periods, ieskaitot vienu kontrakciju un vienu atriāciju un sirds kambaru relaksāciju.

Bieža asiņošana vai palielināta asinsreces problēma grūtniecības laikā

Ne katra sieviete, kas vēlas dzemdēt bērnu, atrod mātes laimi, neskatoties uz mūsdienu medicīnas zinātnes līmeni. Neauglības problēmas un parastā aborta problēma (divu vai vairāku grūtniecību spontāns pārtraukums) joprojām ir ārkārtīgi svarīga.

Vai ir gliozes bīstama smadzeņu baltā viela?

Smadzeņu slimības ir visbīstamākās, jo tās var kaitēt visiem orgāniem un ķermeņa sistēmām, izslēgt daudzas nervu sistēmas funkcijas un padarīt cilvēku invalīdu.

Inventāra ACS ir: šīs procedūras koncepcija, reģistrācijas procedūra un iezīmes

Kapitāla celtniecības objekts (saīsināti "OKS") ir jebkura nepabeigta ēka vai ēka, kas nav pagaidu ēka. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Pilsētplānošanas kodeksu šādiem nekustamā īpašuma objektiem ir pakļautas īpašumtiesības un ir nepieciešama oficiāla reģistrācija par visiem ar tiem saistītajiem darījumiem.

Kalcija kanālu blokatoru pārskats: vispārējs apraksts, narkotiku grupas veidi

Šajā rakstā jūs uzzināsit par kalcija kanālu blokatoriem un šo zāļu sarakstu, par kurām tās tiek parakstītas. Dažādas šo zāļu grupas, atšķirības starp tām, to rīcības mehānisms.

Galvas un kakla kuģi: simptomi, ārstēšana, vingrinājumi

Galvas un kakla kuģi: simptomi, ārstēšana, vingrinājumiKakla un galvas kuģi pilda svarīgu ķermeņa funkciju - katru sekundi viņi piegādā smadzenēs skābekli un barības vielas.