Tiesiskā ventrikula hipertrofija: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Tiesiskā ventrikula hipertrofija (HPV) ir stāvoklis, kad sieniņu biezums un miokarda masas palielināšanās rodas vienā no sirds punktiem, proti, labajā stomandā. Venozas asinis no lielajām vēnu šūnām ieiet pareizajā atriumā un no turienes pa labi taisnā kambara. Savstarpēji tie tiek atdalīti ar trīskāršu vārstu. Ar labās vēdera samazināšanos venozā asiņa nonāk plaušu artērijā un tiek bagātināta ar skābekli plaušās. Tad viņa nonāk kreisajā sirdī. Dažādos patoloģiskos apstākļos labais ventriklis paplašinās (paplašinās) un palielinās sieniņu masa (hipertrofija).

Ir svarīgi zināt taisnās ventrikulārās hipertrofijas simptomus un slimības cēloņus, lai savlaicīgi konsultētos ar ārstu, lai noteiktu atbilstošu ārstēšanu.

GPZA attīstības mehānismi:

• sirds muskuļu šķiedru sabiezināšana;
• paaugstināts asinsspiediens labās kambara dobumā;
• skābekļa trūkums (hipoksija);
• metabolisma un struktūras izmaiņas miokardos;
• sirds ventrikulārās anatomijas izmaiņas.

Izaugsmes cēloņi

Galvenais iemesls GPZH attīstībai - pārmērīga slodze uz viņu. Tas parādās, kad plaušu apritē palielinās asinsspiediens (plaušu artērija un tās filiāles, plaušu kapilāri, plaušu vēnas), kā arī, ja asinīs tiek nogremdēti labajā stomandā dažos iedzimtos sirds defektos.

Bērniem GPZH attīstība galvenokārt saistīta ar iedzimtiem sirds defektiem. GPZh attīstās ar ievērojamu starpnozaru starpsienas defektu. Šī ir iedzimta sirds slimība, kuras laikā kontrakcijas laikā asinsvads no kreisā kambara daļēji izplūst nevis aortā, bet caur caurulīti starpvēža starpsienā labajā kambara pusē. Rezultātā viņš ir spiests sūknēt daudz lielāku asiņu daudzumu nekā vajadzētu. Tajā pašā laikā attīstās sieniņu sieniņas. Citi iedzimti sirds defekti, kas izraisa HJP veidošanos, ir devīžu starpsienas trūkums, plaušu vārstuļa nepietiekamība, Fallot tetrads un citi apstākļi, kas izraisa labās vēdera pārslodzi ar asins tilpumu vai spiedienu plaušu artērijas sistēmā.

Pieaugušajiem galvenais HHP cēlonis ir tā saucamā plaušu sirds. Plaušu sirds rodas slimības, kas novērš normālu elpošanu. Rezultātā spiediens plaušu artērijā paaugstinās, labais ventriklis ir pārslogots un palielinās. Plaušu hipertensijas un plaušu sirds cēloņi:

• plaušu slimības (bronhiālā astma, hronisks bronhīts, plaušu emfizēma, bronhektāze, tuberkuloze uc);
• krūšu kurpes (mugurkaula izliekums, poliomielīts un citi);
• plaušu asinsvadu slimības (tromboze un embolija, artērijs, asinsvadu sasprindzinājums ar mediastīna audzēju uc).

HPD pieaugušajiem dažkārt rodas mitrālās stenozes rezultātā. Šajā slimībā ir traucēta kreisā kambara funkcija, tad spiediens plaušu traukos palielinās un labais ventriklis tiek ietekmēts jau otro reizi. Tricuspid vārstu nogurums noved pie GPZH attīstības. Šajā gadījumā daļa no asinīm no labās stumbra, kad tā tiek samazināta, neieplūst plaušu artērijā, bet atpakaļ taisnā atriumā un atkal labajā sirds kambarī. Viņš ir spiests sūknēt lielu daudzumu asiņu un kā rezultātā palielinās.

Simptomi

Patiesībā GPZH nerada nekādas sūdzības. Klīniski izpaužas tikai tās cēloņi (plaušu hipertensija) un komplikācijas (sirds mazspēja).

Plaušu hipertensijas pazīmes:

• elpas trūkums ar mazu piepūli un miera stāvoklī, sauss klepus;
• vājums, apātija, reibonis un ģībonis;
• sirdsklauves, kakla vēnu pietūkums;
• hemoptīze;
• sirds ritma traucējumi;
• stenokardijas sāpes, kas saistītas ar miokarda skābekļa badu (nospiežot, izspiežot sāpes aiz krūts dziedzera darbības laikā, bieži vien kopā ar aukstu sviedru, kas iet pēc nitroglicerīna lietošanas).

Sirds mazspējas pazīmes, ko izraisa paplašināta labās vēdera samazināta kontraktilitāte:

• smaguma pakāpe labajā pusē;
• vēdera paplašināto vēnu ādas izskats;
• kāju un priekšējās vēdera sienas pietūkums.

Iedzimtiem sirds defektiem bērniem var būt cianozes (zilas ādas), elpas trūkuma un sirdsklauves, sirds aritmija, aizkavēšanās un attīstība.

Diagnostika

GPZ diagnostikas metodes:

• elektrokardiogrāfija: tas ne vienmēr atklāj GPZH, it īpaši agrīnā stadijā;
• ehokardiogrāfija vai sirds ultraskaņas izmeklēšana: visinformatīvākā metode;
• krūšu kurvja rentgenogrāfija: var sniegt papildu diagnostikas informāciju plaušu sirdij.

Ārstēšana

HPH pati nav izārstējama. To izraisījušo slimību ārstēšana. No ne-narkotiku ārstēšanas metodes ietilpst:

1. Smagas fiziskās slodzes un sporta izslēgšana, īpaši ar smagu GPL.
2. Pilna atpūta un gulēšana.
3. Gripas profilakse, ARVI, hronisku plaušu slimību saasināšanās.
4. Highland apstākļi nav ieteicami.

Plaušu hipertensija un hroniska plaušu sirds bieži vien prasa nepārtrauktu kalcija antagonistu (nifedipīna) uzņemšanu, prostaglandīnu un slāpekļa oksīda inhalāciju.

Bērnu un pieaugušo sirds defekti koriģē ar ķirurģisku iejaukšanos.

Asinsrites traucējumi tiek ārstēti saskaņā ar atbilstošiem protokoliem.

Kurš ārsts sazinās

Ja elektrokardiogrammā vai citā sirds pētījumā ir taisnā ventrikula hipertrofija, konsultējieties ar ārstu vai kardiologu. Pēc papildu pārbaudes ārsts noteiks šī stāvokļa cēloņu ārstēšanu. Iespējams, ka būs nepieciešama konsultācija ar sirds ķirurgu, ortopēdisko ķirurgu (ar mugurkaula izliekumu), pulmonologu (ar plaušu sirds).

EKG ventrikulāra pārslodze

Termins "pārslodze" nozīmē dinamiskas EKG izmaiņas, kuras izpaužas akūtās klīniskās situācijās un izzūd pēc pacienta stāvokļa normalizēšanas. EKG izmaiņas parasti ir saistītas ar ST segmentiem un T viļņiem.

Kreisā kambara pārslodze

Kreisā kambara pārslodzes iemesls var būt: tālsatiksmes kustība, intensīva trenēšana sportistiem, fiziskā slodze, hipertensīvā krīze, sirds astmas lēkme... Šajos gadījumos lielākajā daļā gadījumu tiek novērota EKG:

• kreisajā krūtīs vada V5, V6 - ST segmenta un saplacināšanas vai negatīvā T viļņa samazināšana;
• I, aVL rezultātā, kreisā kambara pārslodze var izpausties ar sirds horizontālu elektrisko asi;
• In lead III, aVF, kreisā kambara pārslodze var izpausties ar vertikālu sirds sviras asi.

Labā ventrikula pārslodze

Labā kambara pārslodzes cēlonis var būt: pneimonija, bronhiālās astmas lēkme, astmas stāvoklis, akūta plaušu nepietiekamība, plaušu tūska, akūta plaušu hipertensija... Šajos gadījumos EKG vairumā gadījumu rodas:

• labajā krūtīs ved V1, V2 - ST segmenta un saplacināšanas vai negatīvā T viļņa samazināšana;
• dažreiz šīs EKG izmaiņas tiek noteiktas II, III, aVF vados.

Sistoliskā un diastoliskā sirds kambaru pārslodze

Sistoloģiskā pārslodze (pārslodzes pretestība) rodas, ja ir šķērslis asiņu izņemšanas no asinsvadiem ceļā, kas apgrūtina asinsrites veidošanos (kambara izejas sašaurināšanās, paaugstināts spiediens mazajā vai lielajā cirkulācijā). Šādos gadījumos attīstās vēnu stumbra līgumi, pārvarot ārējo pretestību sistolē un tā hipertrofiju (ventrikulāra dilatācija ir vāja).

Sirds kambaru diastoliskā pārslodze (tilpuma pārslodze) ir tās pārplūdes rezultāts ar asinīm, bet diastole ar asins pārliešanu ar asinīm ar asins daudzuma palielināšanos. Diastoliskās pārslodzes cēlonis ir vārstuļa nepietiekamība vai palielināta asins plūsma, kā rezultātā palielinās diastoliskais uzpildījums un muskuļu šķiedru garums, kas izraisa paaugstinātas sirds kambaru kontrakcijas. Ar diastolisko pārslodzi galvenokārt rodas ventrikulāra dilatācija (hipertrofija ir maiga).

Kreisā kambara sistoliskā pārslodze

Biežie kreisā kambara sistoliskās pārslodzes cēloņi:

• aortas stenoze;
• hipertensija;
• simptomātiska un arteriāla hipertensija;
• aortas coarctation.

EKG kreisā kambara sistoliskās pārslodzes pazīmes:

1. q_{V5, V6} R_V4 ar dziļām s_{V1, V2};
2. ST segmenta_{V5, V6} kas atrodas zem kontūras, T vilnis_{V5, V6} negatīvas (līdzīgas izmaiņas ST segmentā un T vilnis, kā parasti, novēro arī rezultātā I, aVL);
3. kreisā kambara aktivizēšanās laiks V5, V6 palielinās un pārsniedz 0,04 s.

Labās vēdera sistoliskā pārslodze

EKG labās kambara sistoliskās pārslodzes pazīmes:

1. augsta r_{V1, V2} (R_V1 ≥ s_V1), bieži ir liels vēlu R viļņu svina aVR;
2. ST segmenta_{V1, V2} kas atrodas zem kontūras, T-viļņu negatīvs (līdzīgas izmaiņas ST segmentā un T-viļņu bieži novēro II, III, aVF vados);
3. sirds elektriskās ass novirze pa labi;
4. kreisā kambara aktivizēšanās laiks vados V1, V2 ir palielināts un pārsniedz 0,03 s.

Kreisā kambara diastoliskā pārslodze

EKG kreisā kambara diastoliskās pārslodzes pazīmes:

1. q_{V5, V6} > 2 mm, bet mazāk par ceturtdaļu R viļņu_{V5, V6} un mazāks par 0,03 s;
2. augsta r_{V5, V6} > R_V4 ar dziļām s_{V1, V2};
3. ST segmenta_{V5, V6} kas atrodas kontūrā vai nedaudz augstāka, T vilnis_{V5, V6} pozitīvs (bieži augsts un smails).

Labās vēdera diastoliskā pārslodze

EKG labās vēdera diastoliskās pārslodzes pazīme ir Viņa, kas ir pilnīga vai nepilnīga, bloķē V1, V2 veltņos:

• EKG ir forma rsR 'vai rSR';
• Sirds elektriskā ass parasti ir novirzīta pa labi.

Tiesiskā ventrikula hipertrofija: cēloņi, pazīmes, diagnoze, ārstēšana, prognoze

Labais ventriklis ir sirds kamera, kas pilda asiņu nodošanu no labā atriuma dobuma līdz plaušu manevriem. Šajā asins plūsmā gandrīz nav skābekļa, bet sarkano asins šūnās ir liels oglekļa dioksīda daudzums. Turpmāk venozo asiņu plūsma tiek novirzīta plaušās, kas atrodas plaušu audos, no kurienes tā nonāk sirdī (kreisā atriuma dobumā). Tādējādi labais ventriklis ir iesaistīts neliela asinsrites apļa veidošanā.

Tiesiskā ventrikula hipertrofija vienmēr ir patoloģisks stāvoklis, pretstatā kreisā kambara sabiezējumam, kas sportistiem bieži sastopams, un šajā gadījumā tas ir fizioloģisks. Termins "hipertrofija" nozīmē sirds muskuļa masas un biezuma palielināšanos, citiem vārdiem sakot, hipertrofija nozīmē lielu, palielinātu. Labā kambara hipertrofija rodas, ja tā ir pārslogota ar spiedienu vai tilpumu.

• Pirmajā gadījumā asinis grūti iekļūst plaušu traukos, jo tiem paaugstināts asinsspiediens, tādēļ labā kambara muskulatūra apgrūtina asiņu noslodzi nekā normālos apstākļos.
• Otrajā gadījumā rodas papildu asins pievadīšana labās vēdera dobumā, kā rezultātā sirds kambaru siena tiek pārmērīgi izstiepta ar palielinātu asins daudzumu.

Abos gadījumos labajam sirds kambarim jāveic lielāka slodze nekā iepriekš, tāpēc sirds muskulatūra veido savu masu. Attīstās sirds labās kambara miokarda hipertrofija. Labāks vēdera priekšējās sienas hipertrofija ir biežāk sastopama.

Prostatas hipertrofija ir bīstama, jo agrāk vai vēlāk sirds muskuļi nespēs strādāt augsta slodzes apstākļos, un pacients sāks attīstīt hronisku sirds mazspēju.

Pēckreces hipertrofijas veidošanās mehānisms bronhu-plaušu patoloģijā palielinātas plaušu hipertensijas dēļ. Tā rezultātā notiek aizkuņģa dziedzera spiediena pārslodze. Plaušu hipertensijas attīstība vai asinsspiediena paaugstināšanās plaušu artēriju lūmenī, savukārt, rodas, samazinot plaušu audu elastību.

Tiesas ventrikulāra hipertrofijas cēloņi

1. Plaušu sirds

Sakarā ar to, ka galvenais slodze labā kambara izveidot elpošanas orgānus, un precīzāk, kuģi, kas ir lokalizētas plaušu audu hipertrofija var attīstīties plaušu patoloģiju.

Galvenās slimības, kas var izraisīt plaušu sirds, ir šādas:

• Bronhiāla astma, īpaši ilgstoša, ar ilgstošām saasinājumiem, kas rodas ar smagām, grūti ārstējamām krampjiem. Bieži hormonu atkarība no bronhiālās astmas izraisa plaušu sirds veidošanos.
• HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība), ar biežiem hroniska obstruktīvā bronhīta paasinājumiem. Biežāk sastopams smēķētājiem un personām ar smagās akmens bīstamības smilšu strūklu, gāzes nozares darbiniekiem un citiem).
• BEB (bronchektatiskā slimība), ar biežiem iekaisuma procesiem plaušu audu pārmaiņās - bronhektāzijā.
• Cistiskā fibroze - slimība, kas ietekmē gremošanas sistēmu (trūkst aizkuņģa dziedzera fermentu), kā arī elpošanas orgānus ar biežu strutojošu bronhīta un pneimonijas dēļ no noplūdi biezu, viskozu gļotas lūmenā bronhos un alveolās pārkāpšanu.
• Bieža, recurrent pneimonija.

pankreātiskās hipertrofijas attīstība plaušu hipertensijas gadījumā

2. Iedzimtas sirds defekti

Gadījumā, ja sirds defekts ir smags, piemēram, Fallot's tetrads, pacienta dzīves ilgums ir mazs, un bez operācijas bērni ar vice mirt pirmajā dzīves gadā. Tas ir saistīts ar to, ka sirds kambaru hipertrofija strauji attīstās, un sirds mazspēja strauji pieaug.

aizkuņģa dziedzera hipertrofija iedzimtas malformācijas gadījumā - Fallot's tetrads

Attiecībā uz citiem sirds defektu, piemēram, plaušu stenoze vai trikuspidālā vārsta hipertrofiju attīstās lēni, un dekompensāciju sirds mazspēja var rasties vairāku mēnešu vai gadu laikā. Mehānisms attīstības hipertrofija labā kambara ar datu trūkumu, ko izraisa labo kambara spiediena pārslodzes (kad kambara grūti virzīt vēlamo apjomu asins sašaurināts lūmenu plaušu stumbra) vai tilpumu (ja trikuspidālā vārsts daļa asinis ar katru kontrakciju izmet atpakaļ dobumā labajā ātrijā, un katrs nākamais daudzkārt lielāks asins daudzums tiek nospiests pa kontrakciju labajā sirds kambarī).

aizkuņģa dziedzera hipertrofija plaušu stenozes gadījumā

Līdzīgi kā pēdējais, hipertrofijas attīstības mehānisms veidojas arī tad, ja ir priekšdziedzera vai starpdzesēju starpsienas defekti.

3. Iegūtas sirds defekti

Vairumā prostatas hipertrofiju izveidojas, kad trikuspidālā vārsts (aprakstīts iepriekšējā punktā), vai stenoze no kreisās antrioventrikulāra atverēm (mitrālā vārstuļa). Pēdējā gadījumā, otrā attīstīt prostatas hipertrofiju, hipertrofiska kā pirmo kreiso ātrijs, un tikai tad, sakarā ar stagnāciju asinsvadu plaušu, palielinot biezumu labo kambara sienas.

Kā klīniski izpaužas taisnā ventrikula hipertrofija?

Prostatas hipertrofija ne vienmēr izpaužas kā jebkādi simptomi, tādēļ sākotnējā stadijā mērenas hipertrofijas gadījumā to var atpazīt tikai ar papildu pārbaudi. Visbiežāk pacientam ir pamatslimības pazīmes, piemēram, bronhiālās astmas lēkmes vai pneimonijas klīnika. Tomēr, pacients progresē hipertrofijā un hroniskas labās ventrikulas mazspējas pieaugumā, pacientiem var būt šādas taisnās ventrikulāras hipertrofijas pazīmes:

1. Sausais klepus, dažreiz ar hemoptīzi
2. Paroksizmāla aizseguma dēļ samazināta normālu fizisko aktivitāšu panesamība,
3. Palielināts nogurums, samazināta veiktspēja
4. Sirdsdarbības sirdsklauves un sirdsdarbības traucējumi, ko bieži izraisa sirds aritmija (ekstrasistolija, priekškambaru mirdzēšana),
5. Sāpes sirdī stenokardijas veida (nomācošs sāpēm krūtīs, dedzināšana centrā), kas saistīti ar skābekļa bada šūnu palielināts sirds muskuli, kas provocē išēmija no labā sirds kambara.

Kā progresēšanu sirds mazspējas pacienta tiesības sirds klīnisko pazīmju sastrēgumiem uz sistēmiskā asinsritē - pietūkums kājas un pēdas, dažreiz izrunā līdz pietūkums izplatīšanos visā organismā (anasarca); sāpes labajā pusē, sakarā ar to, ka asinis stagnē aknās, pārsniedzot tās kapsulu; dilatācijas vēnas priekšējā vēdera sienā un pulsējošas jūga vēnas; vēdera vēnās (līdz asiņošanai no barības vada sienas) ar sirds cirozes attīstību.

Kā atklāt pankreātisku hipertrofiju sākumposmos?

Diemžēl gandrīz nav iespējams klīniski atpazīt un elektrokardiogrammu labās ventrikulārās hipertrofijas sākuma stadijās. Tomēr ir vairāki EKG kritēriji, saskaņā ar kuriem pacientiem ar esošām cēloņsakarībām var būt aizdomas par hipertrofiju.

Atkarībā no tā, cik daudz taisnā ventrikula ir palielināta salīdzinājumā ar kreiso, EKG ir trīs labās ventrikulārās hipertrofijas formas:

• Labais ventriklis ir hipertrofēts, bet daudz mazāks nekā kreisajā pusē (mērena hipertrofija);
• Labais ventriklis ir hipertrofēts, bet nepārsniedz kreisā kambara masu;
• Labais ventriklis ir daudz lielāks par kreiso masu (smaga hipertrofija).

Katru no formām izraisa svītru QRST kompleksa izmaiņas labajā (V1V2) un kreisajā (V5V6) krūškurvja rezultātā. Jo izteiktāka ir hipertrofija, jo augstāks ir R viļņš pareizajos virzienos un dziļāks S-viļņojums kreisajā pusē. Parasti EKG parādās R-viļņa "pieaugums" no V1 līdz V4 svina. Aizkuņģa dziedzera hipertrofijā šis pieaugums nenotiek. Turklāt V1 sistēmā ventrikulu komplekss ir qR formā, bet V6 - rS vai RS formā.

Neskatoties uz to, ka, lietojot EKG, ir iespējams noteikt tikai izteiktu aizkuņģa dziedzera hipertrofiju, ir vēl viena ļoti informatīva diagnostikas metode. kas ļauj vizuāli novērtēt sienu biezumu, labās kambara masu un tilpumu. Šī metode ir sirds ultraskaņa vai ehokardioskopija. Izmantojot sirds ultraskaņu, ir iespējams droši noteikt aizkuņģa dziedzera hipertrofiju agrīnā stadijā. Hipertrofijas rādītāji ietver aizkuņģa dziedzera sienas palielināšanos vairāk par 5 mm, starpdzimumu starpsienas sabiezējumu, kas pārsniedz 1,1 cm, un diastoliskā izmēra palielināšanos (atpūtai) ir lielāks par 2,05 cm.

Papildus EKG un ultraskaņai pacientiem ar aizdomām par aizkuņģa dziedzera hipertrofiju jābūt krūšu kurvja rentgenogrāfijai, kas var sniegt informāciju par to, cik liela ir sirds un it īpaši tā labā puse.

Video: labās ventrikulārās hipertrofijas un citu sirds kambaru EKG pazīmes

Vai ir iespējams izārstēt aizkuņģa dziedzera hipertrofiju uz visiem laikiem?

Aizkuņģa dziedzera hipertrofijas ārstēšanā ir nepieciešams izprast šādu punktu - vieglāk novērst hipertrofijas attīstību nekā komplikāciju ārstēšanai. Tāpēc visiem pacientiem ar bronhu-plaušu sistēmas vai sirds slimību patoloģiju ir nepieciešama veiksmīga pamata slimības ārstēšana. Tādējādi bronhiālās astmas gadījumā pacientei jāsaņem pamata terapija (regulāri jāievada tādas inhalējamās zāles kā spirta, Foradil Combi, Seretide un citi, ko ārsts izrakstījis). Veiksmīga pneimonijas ārstēšana un tās atkārtošanās novēršana ir labi izvēlēta antibakteriālā terapija, ņemot vērā krēpu kultūru un tās jutību pret antibiotikām. HOPS gadījumā pacientam pēc iespējas drīz būtu jāizslēdz kaitīgā ietekme uz tabakas bronhu un kaitīgo ražošanas faktoru.

Pacientiem ar sirds defektiem nepieciešama ķirurģiska korekcija, ja sirds ķirurgs ir noteicis ķirurģiskas norādes pilnas slodzes pārbaudes laikā.

Ja rodas smaga hipertrofija un hroniskas sirds mazspējas attīstība, pacientam ir ilgs vai pastāvīgs šādu zāļu lietojums:

1. Diurētiskie līdzekļi (furosemīdu, indapamīds, veroshpiron) - via ietekmi uz nieru kanāliņu izlaides "lieko" šķidrumu no organisma, atvieglojot darbu sirds sūknēt asinis.
2. AKE inhibitori (Enam, diroton, prestarium, perineva) - būtiski palēnina procesu miokarda remodeling un lēni progresēšanu hipertrofija sirds muskuli.
3. Nitroglicerīna preparāti (monochinkwe, nitrosorbid) samazina plaušu vēnu tonusu, tādējādi samazinot sirds muskuļa priekšdzemes.
4. Kalcija kanālu inhibitori (verapamils, amlodipīns) palīdz mazināt sirds muskuļus un samazina sirdsdarbības ātrumu, kas labvēlīgi ietekmē miokarda kontraktilitāti.

Jebkurā gadījumā tādas nianses kā zāļu raksturu, daudzumu un kombināciju, kā arī to uzņemšanas biežumu un ilgumu nosaka tikai ārstējošais ārsts pēc pacienta pilnīgas izmeklēšanas.

Diemžēl hipertrofija prostatas nav regress atpakaļ, bet, lai novērstu savu straujo izaugsmi, un dekompensāciju sirds mazspējas, izmantojot ārstēšana ir iespējama gandrīz visos gadījumos, uz kuriem attiecas veiksmīgu ārstēšanu pamatslimība.

Labās ventriculas hipertrofijas pazīmes bērniem

Šis nosacījums bērniem bieži, jo iedzimtu sirds defektu, piemēram, Fallo tetrāde, iedzimtas vienīgās plaušu stumbra un idiopātisko plaušu hipertensija. Dzemdības laikā jau var veidoties aizkuņģa dziedzera sieniņu sabiezējums, bet biežāk tas attīstās pirmajos dzīves mēnešos. RV hipertrofija klīniski izpaužas ar cianoze, jūga vēnu uzpūšanās, apātija, vai otrādi, pauda bažas bērnu. Bez tam, bērnam ar raudu, bērnam ir izteikta elpas trūkums un zila āda, kad tiek sūkātas krūtiņa vai pudele, kā arī ar fiziskām aktivitātēm vai trauksmi.

Hipertrofijas ārstēšana jaundzimušajam tiek veikta stingrā uzraudzībā pediatrijas kardiologam un sirds ķirurgam, kuri nosaka ķirurģiskas iejaukšanās laiku un taktiku defekta gadījumā.

Vai ir iespējamas komplikācijas?

Komplikācijas hipertrofija var notikt, ja pacientam, bet biežāk tie izraisa progresēšanu pamatslimība (akūtas elpošanas mazspējas, astmas statusu, dekompensācijas no sirds slimību ārstēšanai).

Ja mēs runājam par sekām tieši hipertrofiju prostatas, jāatzīmē, ka, nepastāvot ārstēšanas ir pakāpeniski, bet stabili progresē no hroniskas sirds labā kambara mazspēju, kas ir sākotnējā stadijā izpausto venozo asins stagnācija orgānu sistēmiskā asinsritē (aknu, nieru, smadzeņu, muskuļu, āda), bet ar asins un plaušu stagnācijas progresēšanu, kā arī izteiktām distrofiskām izmaiņām visos orgānos un audos. Distrofija noved pie pilnīgas orgānu funkciju pārtraukšanas, un cilvēks bez ārstēšanas var mirt.

Šajā sakarā mēs varam pieņemt, ka prognoze ir nelabvēlīga, ja netiek ārstēta hipertrofija un pamatā esošā slimība, kas bija iemesls tam. Ar savlaicīgu hipertrofijas diagnozi, ar atbilstošu cēloņsakarības ārstēšanu, prognoze uzlabojas, un dzīves ilgums un kvalitāte palielinās.

Tiesiskā ventrikula hipertrofija: cēloņi, diagnoze un ārstēšana

Mūsu sirds sastāv no četrām daļām un, ja vismaz viens no viņiem sāk pareizi darboties, tad mūsu ķermenis ir apdraudēts. Tiesiskā ventrikula hipertrofija var izraisīt jaunas galvenās orgānu slimības organismā.

Eksperti var atklāt šo defektu, veicot diagnostiku un uzklausot pacientu. Šādu diagnozi var dzirdēt gan mazu bērnu, gan vecāku vecāki. Es gribētu pateikt, kāpēc tik svarīgi ir savlaicīgi meklēt palīdzību no kardiologa.

Sirds hipertrofijas apraksts

Ventrikulāra hipertrofija (citiem vārdiem sakot, taisnās ventrikulāra miokarda hipertrofija vai labās ventrikulārā hipertrofija) ir sirds stāvoklis, kad labajā stumbra izmērs mainās, palielinoties muskuļu audiem (sirds šķiedrām), un tas savukārt noved pie sirds pārslodzes.

Sirds sirds kambara palielināšanās notiek dažāda vecuma cilvēkiem, bet lielākoties tas tiek diagnosticēts bērniem. Ir vērts atzīmēt, ka jaundzimušajās var novērot sirds hipertrofiju, jo pirmajās dzīves dienās viņi ir pastiprinājuši sirdsdarbību, un tas atrodas sirds labajā pusē.

Bet visbiežāk, ventrikulāra hipertrofija ir patoloģiska rakstura un var norādīt uz iedzimtas sirds slimības esamību.

Kā jūs zināt, cilvēka sirds ir četrām kamerām, un divas labās sirds daļas regulē plaušu cirkulācijas darbu, ko sauc par mazu. Un divas kreisās puses ir atbildīgas par liela apļa vai sistēmas darbu. Normālā sirds stāvoklī asinsspiediens pareizajos reģionos ir mazāks.

Ja personai ir iedzimtas sirds defekti vai sirdsdarbības traucējumi, tiek pārkāpts šis noteikums, kas izraisa sirds labās kambara pārslodzi, jo tai ir lielāka asins plūsma nekā tai vajadzētu būt, un pēc tam tās hipertrofija.

Sirds labo pusi palielina dažāda vecuma cilvēki. Visbiežāk šī patoloģija tiek diagnosticēta zīdaiņiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmajos dzīves gados bērna ķermenis strauji pieaug, attiecīgi, viņa sirds tiek pakļauts pastiprinātai stresei.

Ja slimība ir akūta, tas norāda uz iedzimtas sirds slimības esamību. Šādu diagnozi var izdarīt EKG. Var iegādāties sirds labās kambara hipertrofiju. Bieži vien šādas izmaiņas ir saistītas ar sliktu dzīvesveidu, nepietiekamu uzturu, pastāvīgu stresu.

Labais ventriklis palielinās, jo tas ir tas, kurš ir atbildīgs par lielo asins plūsmu, tas ir, tas pakļauts lielākai slodzei un noteiktos apstākļos kļūst ātrāk. Daži simptomi tieši norāda, ka sirds muskulatūra ir pārslogota un izsmelta, nespējot tikt galā ar ķermeņa piešķirto darba apjomu.

Bieži vien pati persona pārslodzi sirdī pat nerunājot par to. Hipertrofijas rašanās var izraisīt sirdsdarbības problēmas. Tā rezultātā rodas aritmija, tas ir, sirdsdarbība nav pat, bet gan haotiska, sirdsdarbība dažreiz ātrāk, tad lēnāk, neatkarīgi no cilvēka darbības.

Ja sākas pārmaiņas vienā vietā, tās radīs izmaiņas citos orgānos. Tātad, kad bija vēdera palielināšanās, rodas izmaiņas artēriju struktūrā. Viņi mainās pēc izmēra un pielāgojas jaunajam dzīves ritmam.

Arteri sacietē un neiziet cauri dažām vielām. Laika gaitā šīs vielas uzkrājas un veido šķēršļus asins šķidrumam. Tātad pastāv stagnācija, kas izraisa asins recekļu veidošanos.

Nedaudz fizioloģija

Ir zināms, ka cilvēka sirdī ir četras kameras: tā sastāv no divām atriovēm un divām sirds kambarēm. Parasti visas dobumi ir izolēti viens no otra. Sirds ir muskuļu sūknis, kas darbojas noteiktā secībā, pateicoties sirds vadīšanas sistēmai un miokarda kontraktilitātei. Darba cikls izskatās šādi:

• kreisā kambara izsmidzina ar skābekli bagātas asinis orgānos un audos - lielajā apritē;
• asinis, kas iet cauri mazām un mazām artērijām, nonāk kapilārā tīklā, kur notiek gāzu apmaiņa un mainās tumšā krāsa, iekļūst mazajās vēnās, tad lielie, kas plūst pareizajā atrium;
• no labā atriuma, kas pilda venozās "cisternas" funkciju, tā plūst diastoles laikā (relaksācija) labajā kambara pusē;
• labais ventriklis kontrakcijas laikā spēcīgi plūst venozās asinis plaušu artērijā plaušu apritē, kas atrodas plaušās, lai iegūtu skābekli;
• Pulverveida vēnās tiek savākta aknu bagātināta ar skābekli bagāta asinis un pēc tam caur plaušu vēnām kreisajā atrium;
• asinis tiek izmesti no kreisā atriuma kreisajā pusē, spēcīgākā kambara, un tagad tā ir gatava atkārtot visu ceļu - asinsrites apļi ir slēgti.

Daudzi cilvēki brīnās: kāpēc plaušu artērija tiek saukta par artēriju, lai gan tai ir venozā asinis, un, gluži pretēji, plaušu vēnas sauc par vēnām, bet tās satur spilgti akrila arteriālās asinis? Atbilde ir ļoti vienkārša: pamats nomenklatūras nav noteiktas krāsu un sastāvu asinīs, un par vietu kuģiem raksturu: visi kuģi, kas ietek ātrijā ir vēnas, un visi, kas rodas no sirds kambarus, ir artērijas.

Mēs to teicām, lai būtu skaidra izpratne par to, ka sirds muskulatūra nedarbojas kā vispār: kreisais ventriklis piegādā visu ķermeni ar skābekli, un labais ventriklis sūta asinis plaušām.

Galvenie patoloģijas veidi

Pati pati slimība ir sadalīta vairākos veidos, kurus atšķir patoloģijas gaita, pazīmes un simptomi.

Tas tiek novērots, kad sirds labās puses masa ir daudzkārt lielāka nekā kreisajā pusē.

Sākotnējās porās simptomi nav. Tāpēc savlaicīga diagnostika ir sarežģīta. Lai izvairītos no slimības latentā formas, ir jāveic EKG reizi gadā. Lai identificētu pirmos patoloģijas posmus bērniem, intrauterīnā CTG un EKG nosaka pēc pirmā dzīves gada.

Labā ventrikula hipertrofija - cēloņi

Labās ventrikulārās miokarda hipertrofijas cēloņi ir iegūti vai iedzimti. Pirmajā gadījumā sirds muskuļa pārstrukturēšana parasti ir elpošanas sistēmas slimību rezultāts:

• obstruktīvs bronhīts;
• bronhu astma;
• pneimonisko sklerozi;
• emfizēma;
• policistika;
• tuberkuloze;
• sarkoidoze;
• bronhektātija;
• pneimokonioze.

Turklāt var būt primāras izmaiņas krūšu kurvī ar dažādām novirzēm. Tie ietver:

• muskuļu un skeleta sistēmas struktūras (skoliosis, ankilozējošais spondilīts) pārkāpums;
• samazināta neiromuskulārā transmisija (poliomielīts);
• pleiras un diafragmas patoloģija, kas saistīta ar traumām vai operācijām;
• smags aptaukošanās (Pickwick sindroms).

Plaušu asinsvadu primārais bojājums, kas izraisa hipertrofiju, var attīstīties:

• primārā plaušu hipertensija;
• tromboembolijas apvalki šajā apgabalā;
• artēriju aterosklerozi;
• apjoma izglītība vidus smadzenes jomā.

Labās vēdera masas palielināšanās notiek dažādās elpošanas un asinsrites sistēmas slimībās.

Labā stumbra hipertrofija zīdaiņiem ir saistīta ar iedzimtiem sirds defektiem:

1. Fallot's tetrads, kas noved pie traucēta labās kambara iztukšošanās, kā rezultātā tajā rodas hipertensija.
2. Interventriculas starpsienas integritātes pārkāpums. Tajā pašā laikā spiediens labajā un kreisajā sirds daļā ir saskaņots. Tas noved pie asinīs oksigenācijas (oksigenācijas) samazināšanās, kā arī hipertrofijas.
3. Plaušu artērijas vārstu stihēna, kas apgrūtina asiņu pārvietošanu no sirds uz plaušu asinsrites asinsvadiem.
4. Plaušu hipertensija, kas saistīta ar paaugstinātu asinsvadu rezistenci.

Ar iedzimtiem anomālijām hipertrofija parādās jau agrīnā vecumā.

Dažādas bronhopulmonārās slimības var kļūt par kardiomiocītu augšanas katalizatoriem, kas noved pie patoloģijas progresēšanas:

• fibroze;
• emfizēma;
• hronisks obstruktīvs bronhīts;
• bronhu astma;
• pneimokonioze;
• sarkoidoze;
• pneimonija.

Ir arī taisnās ventrikulārās hipertrofijas cēloņi, kas nav saistīti ar sirds un asinsvadu vai plaušu slimībām:

• patoloģisks svara pieaugums (aptaukošanās);
• sistēmisks un ilgstošs strīds, kas nonāk neirozi.

Vēl viens faktors, kas izraisa labās ventrikulārās hipertrofijas attīstību, var būt pārmērīgs entuziasms aerobos apstākļos.

Atkarībā no labo un kreisā kambara izmēru un masas attiecības pastāv trīs HH sindroma kursa veidi: mērena, mērena un asa (akūta). Vidēji nopietnajā HPV labās vēdera izmērs ir mazliet izplatīts pa kreisi, to svars ir gandrīz vienāds.

Ar vidējo HPV formu tiek atzīmēts abos sirds kambara lielums un masas pārsvars, kam ir izteikta forma, šo parametru atšķirība ir nozīmīga. Terapeitisko pasākumu trūkums akūtu taisnās kuņģa hipertrofijas ceļā var novest pie pacienta nāves.

Arī HPH sindroms tiek klasificēts pēc sastopamības veida:

• fizioloģisks (iedzimts), kad bērna labās ventrakulārās hipertrofijas diagnoze tiek konstatēta pirmajās dzīves dienās. Patoloģija izpaužas kā CHD (iedzimtas sirds slimības) sekas, un to bieži vien diagnozē pēc dzemdībām ar plašu cianozi (zilgana ādas krāsa) sejas vai visa ķermeņa.
• patoloģisks (iegūts) - labā kambara palielināšanās sindroms rodas pārnestās bronhopulmonārās slimības vai fiziskās pārslodzes rezultātā.

Slimības īpatnības bērniem

Kad bērns aug, viņa sirds slodze palielinās. Ja ir neliela (elpošanas) asinsrites asinsrites šķērslis, palielinās labās vēdera muskuļu masa. Saskaņā ar neapmierinošu statistiku, šī slimība bērniem ir daudz biežāka, kas saistīta ar patoloģijas dabisko raksturu.

Ar ilgstošu hipertrofiju parādās plaušu trauku sekundārais bojājums. Tie kļūst stingrāki un mazāk elastīgi, kas vēl vairāk pasliktina slimības gaitu.

Pirmajās nodaļās esošā fizioloģiskā hipertrofija var notikt pirmajās mazuļa dzīves laikā, jo šajā periodā notiek asu asinsrites sistēmas asa reorganizācija. Tomēr biežāk šī patoloģiskā stāvokļa cēloņi zīdaiņiem ir šādi:

• sirdspulvera defekts;
• asiņu aizplūde no labās kambara dobuma;
• palielināts stress šīm sirds daļām augļa attīstības laikā;
• plaušu artērijas stenoze.

Šajā gadījumā slimības simptomi var netikt parādīti nekavējoties, bet pēc kāda laika. Tas ir saistīts ar faktu, ka sākotnēji sirds disfunkcija tiek kompensēta ar dažādiem aizsardzības mehānismiem. Attīstoties dekompensētajai valstij, parādās pirmie simptomi, taču bērna stāvoklis var būt diezgan nopietns.

Gadījumā, ja rodas aizdomas par izmaiņām miokarda struktūrā, ir nepieciešams veikt sirds ultraskaņu, kamēr tā atrodas slimnīcā. Bērniem labo ventrikulu hipertrofija ir daudz biežāka nekā pieaugušajiem.

Fizioloģiskās hipertrofija notiek bērniem pirmajās dzīves dienās, patoloģisks - (. Transponēšana lielo kuģi, Fallo tetrāde, kambaru starpsienas defektu un ductus arteriosus ar augstu plaušu hipertensijas ārstēšanai, uc) dažādu iedzimtu sirds defektu, primāra plaušu hipertensija, ar iedzimtām slimībām plaušu un plaušu kuģi (Vilsona sindroms - Mikiti, lobāra emfizēma utt.), hronisks kardīts utt.

Visbeidzot bērniem bieži ir akūtā labās vēdera pārslodze ar apdegumu, akūtu pneimoniju un citiem traucējumiem, bieži imitējot labās ventrikulārās miokarda hipertrofiju. Labās ventrikulārās hipertrofijas diagnostika attiecībā uz EKG dažos gadījumos ir saistīta ar grūtībām.

Pirmkārt, tas attiecas uz fizioloģiskās un patoloģiskās hipertrofijas diferencēšanu pirmās dzīves dienas bērniem. Arī gados vecākiem bērniem, kam labā vēdera EMF var ilgu laiku dominēt bez tā, rodas arī grūtības diagnosticēt labās ventrikulāro hipertrofijas sākuma stadiju.

Nozīmīgas grūtības izraisa labās ventrikulāro hipertrofijas pazīmju identificēšana uz EKG, ja ir redzami kreisā kambara miokarda hipertrofijas spilgti simptomi. Elektrokardiogrāfiskā izmaiņas labo kambara hipertrofiju laikā sakarā ar to, ka EMF vektors labā kambara kļūst pārsvarā, un maina orientāciju kopējā EMF labo un uz priekšu, kas pārsniedz tās parastos vecumu saistītu potenciālu.

Tajā pašā laikā taisnā ventrikulāra hipertrofija tiek vērtēta pēc EMF vektora uz priekšu novirzes (noved V3R, V1, V2) un pa labi (noved no ekstremitātēm). Šo pazīmju kombinācija visticamāk rada diagnozi.

Hipertrofija jaundzimušajiem

Visbiežāk šis sindroms rodas jaundzimušajiem sakarā ar sirds attīstības un funkcionalitātes problēmām. Šī valsts attīstās pat pirmajās dzīves dienās, kad slodze uz šo orgānu ir īpaši liela (it īpaši tā labajā pusē.

Sirds labās stārķa hipertrofija attīstās arī tad, ja ir starpsienas defekts, kas atdala sirds kambarus. Tas sajauc asinis, tas kļūst nepietiekami piesātināts ar skābekli. Sirds, mēģinot atjaunot normālu asins plūsmu, palielina slodzi labajā sirds kambarī.

Hipertrofija ir iespējama arī Fallot tetrades dēļ, plaušu vārstu sašaurināšanās. Ja konstatējat jebkādus simptomus, kas liecina par sirdsdarbības traucējumiem, nekavējoties jāuzrāda bērns speciālistam.

Simptomi GPZH

Iegūtā formā šis sindroms ir raksturīgs ar specifisku simptomu trūkumu, ar kuru palīdzību ir iespējams noteikt taisnīgu kuņģa hipertrofiju.

Simptomi labo kambara hipertrofiju līdzīgas izpausmēm daudzām citām slimībām, un šajā sākotnējā posmā patoloģijas izpaužas gandrīz nekādas sāk patiesi netraucētu pacientam tikai tad, ja ievērojama palielināšanās lieluma un masas no labā kambara. Šīs funkcijas ietver:

• ilgstošas ​​sāpes taisnā krūškurvī, asas, asiņojošas īpašības;
• elpas trūkums;
• reibonis, kopā ar orientācijas zudumu kosmosā un ģībonis (dažos gadījumos);
• sirds ritma pārkāpums;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums, kas kļūst izteiktāks dienas beigās.

Galvenās GPZH klīniskās pazīmes ir sirdsdarbības kontrakciju biežuma palielināšanās (tahikardija) un asas asinsspiediena pazemināšanās. Tiesiskās ventrikulārās hipertrofijas klīnisko attēlu var papildināt ar "plaušu sirds", kuras cēlonis ir plaušu embolija.

Akūtai plaušu sirdij raksturīga akūta taisnā ventrikula mazspēja, stipra elpas trūkums, zems asinsspiediens, tahikardija. Visbiežāk akūta taisnās ventrikulārā neveiksme ir letāla.

Plaušu sirds hroniska forma ir tāda pati klīniskā attēla kā akūta plaušu sirds, līdz sākas dekompensācijas process. Smagas hroniskās labās ventrikulārās sistēmas mazspējas gadījumā rodas hroniska obstruktīva plaušu slimība.

Diagnostikas metodes

Precīzu diagnozi var izdarīt tikai pēc visu diagnozes pasākumu diapazona. Tikai pēc tam ārstēšanu var uzsākt. Diagnoze ir šāda:

1. Medicīniskā pārbaude. Bez tā nekāda pārbaude nevar sākt.

Parasti tā ir rūpīga medicīniska pārbaude, kas var liecināt, ka cilvēkam rodas hipertrofija. Parasti kardiologs, kam ir šādu pacientu pieredze un diagnostika, var vienkārši dzirdēt patoloģiskos sirdis sirds rajonā, izmantojot vienkāršu klausīšanos.

HPV gadījumā patoloģiskas izmaiņas reģistrē ne tikai miokardā. Laika gaitā tās raksturo izplatīšanās plaušu artērijās un asinsvados, kas izraisa citu saslimšanu veidošanos:

• aortas skleroze;
• plaušu cirkulācijas hipertensija;
• Eysenmengera sindroms (pārslodze plaušu artērijā pa aortā).

HPZ savlaicīga diagnostika var ne tikai novērst šo patoloģiju attīstību, bet arī ievērojami atvieglot cīņu pret sindromu kopumā. Patiesas kuņģa hipertrofijas apstiprināšana vai atspēkošana ir iespējama tikai ar kardioloģisko pētījumu aparātu:

• elektrokardiogrāfija;
• ehokardiogrāfija (sirds muskuļa struktūras ultraskaņas izmeklēšana).

Elektrokardiogramma kā HPV diagnosticēšanas metode ir mazāk indikatīva. Labā kambara hipertrofija uz EKG tiek izteikta tikai ar izmaiņām kardiogrammas zobos, kas var norādīt tikai uz faktu, ka svārsta izmērs ir mainījies, tāpēc patoloģijas smagumu nevar noteikt.

GPZH sindroms uz elektrokardiogrāfijas ir "ieslēgts" tikai vidējā un akūtās strāvas formās. Ehokardiogramai ir daudz lielāka diagnostikas vērtība. Šī pētījuma metode ļauj noteikt ne tikai labās ventriculāra reģiona palielināšanās esamību, bet arī tās precīzos izmērus, kā arī diagnosticēt defektus sirds audu struktūrā.

Ehokardiogrāfija kā HPV diagnosticēšanas metode bieži vien tiek kombinēta ar Doppler, kas ļauj turpināt pētīt asinsrites virzienu un ātrumu. Šī izpētes metode ļauj noteikt pareizu kuņģa hipertrofiju pat mērenas formas gaitā, kā rezultātā ir iespējams novērst sirds muskuļa kardiomiocītu augšanas progresēšanu.

EKG un patoloģijas pazīmes

EKG ir labi definēta labās ventrikulāra hipertrofija. Katrs funkcionālās diagnostikas ārsts, kardiologs un terapeits zina EKG labās ventrikulārās hipertrofijas pazīmes, mēs analizēsim galvenos, un mēs:

1. Liek V1 V2 III aVF palielināt zoba R augstumu;
2. S-T nobīde ir nedaudz zemāka par izolīniju, negatīvu vai dubultkorpusu T V1 V2 III aVF;
3. Pravogramma (EOS noraidīja pareizi).

Šīs ir galvenās pazīmes, kas liecina par labās vēdera palielināšanos, par ko var aizdomas par patoloģiju. Labā kambara hipertrofija uz EKG cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem, ir šādi diagnostikas kritēriji:

• EOS novirze pa labi ir lielāka par +110 grādiem;
• Augsti zobu R skaits V1 (vairāk nekā 7 mm), zobu S vērtība V1 ir mazāka par 2 mm, R / S attiecība V1 ir lielāka par vienu;
• S-viļņu skaits V5 un V6 ir lielāks vai vienāds ar 2 mm;
• qR tipa kompleksi V1.

Ja EKG ir divi vai vairāki no šiem kritērijiem, var parādīties labās ventrikulārās hipertrofijas simptomi. Arī ārsti atceras labās ventrikulārās hipertrofijas apstiprinošās pazīmes, proti:

• izmaiņas S-T segmentā un T-viļņā atkarībā no "pārslodzes" veida, kas noved V1-V3,
• labā atriuma paplašināšana.

Elektrokardiogrāfijas princips

Attiecībā uz elektrokardiogrāfijas pazīmēm, kas saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, tās ir diezgan daudz. Vispirms jums jāpievērš uzmanība tam, ka šāda pārbaude tiek veikta pacientei visērtākajā stāvoklī.

Svarīgi zināt! Pārbaudes periodā pacientam jābūt atvieglinātam stāvoklī un mierīgi un vienmērīgi elpot, jo elektrokardiogrāfijas rezultāts ir atkarīgs no tā. Lai noteiktu ECG labās ventrikulārās hipertrofijas pazīmes, tiek izmantoti 12 vadi, 6 gabali ir savienoti ar krūškurvīti, un pārējie 6 gabali ir savienoti ar pacienta locekļiem.

Dažreiz tiek izmantota elektrokardiogrāfijas metode mājās, šajā gadījumā tiek izmantoti tikai 6 filiāles. Veicot šādu diagnostiku, ir svarīgi saprast, ka tā iznākumu ietekmē vairāki faktori:

1. Pacienta stāvoklis.
2. Pacienta elpošanas pareizība.
3. Izmantoto vadu skaits.
4. Katras filiāles savienošanas pareizība.

Pat ja viens elektrods ir pievienots nepareizi, elektrokardiogrammas informācija var būt neuzticama vai nepilnīga. Veicot šādu apsekojumu, galvenā uzmanība tiek pievērsta sirdsdarbības ritmai, T un ST zobu īpašībām, sirds vadīšanas intervāliem, sirds elektriskajai asij un QRS īpašībām.

Sarežģījumi labās ventrikulārās hipertrofijas diagnostikā

EKG - universāla metode, plaši pieejama un ļoti populāra. Bet labās ventrikulārās hipertrofijas diagnozei tikai ar kardiogrammu ir daži trūkumi. Pirmkārt, cardiogrammā ir redzama jau izteikta hipertrofija, ar nelielu hipertrofiju, izmaiņas EKG būs nenozīmīgas vai vispār nav.

Turklāt, ja rodas šādi traucējumi, nevajadzētu diagnosticēt labās ventrikulāro hipertrofiju EKG.

• viņa sitiena labās kājas blokāde
• WPW sindroms
• apstiprināts miokarda infarkts,
• bērniem, iepriekš minētās EKG pazīmes var būt normāls variants,
• pārejas zonas pāreja uz labo pusi,
• R vilnim ir augsta amplitūda V1 V2, bet R / S attiecība V5 vai V6 ir lielāka par vienu,
• dextroposition (sirds ir atspoguļots labajā pusē krūtīs),
• hipertrofiska kardiomiopātija: iespējama augsta R zobu klātbūtne V1, ja R / S attiecība ir lielāka par vienu.

Diagnozējot taisnā ventrikula hipertrofiju, QRS kompleksa platumam jābūt mazākam par 0,12 s. Tāpēc precīza EKG diagnoze nav iespējama ar BPNPG, Wolff Parkinson-White sindromu.

Ārstēšana

Galvenais ārstēšanas mērķis ir panākt, lai sirds izmērs normālā stāvoklī būtu normāls. Tiek sniegti šādi ārstēšanas posmi, kuru mērķis galvenokārt ir novērst hipertrofijas cēloni:

• zāļu ārstēšana (stenozes likvidēšana, plaušu normalizācija, sirds defektu ārstēšana);
• pacienta uztura un dzīvesveida pielāgošana.

Papildus galvenajam diurētisko līdzekļu, beta blokatoru un kalcija kanālu antagonistu uzņemšanas veidam paredzētas zāles, lai normalizētu plaušu funkciju un likvidētu plaušu vārstuļa stenozi. Dažos gadījumos lielākā daļa zāļu būs jāņem visā dzīvē.

Terapiju veic regulārā speciālista uzraudzībā. Ārstēšanas laikā viņi sistemātiski pārbauda sirdsdarbību, tā kontrakcijas biežumu. Ja nav pozitīvas ārstēšanas dinamikas, pacientam ieteicams veikt ķirurģisko iejaukšanos.

Hipertrofijas progresēšanas un sirds slimību attīstības gadījumā tiek noteikts ķirurģiska iejaukšanās. Operācija ietver mākslīgā vārsta implanci. Operācija tiek veikta arī pirmajā dzīves gadā tiem bērniem, kuriem diagnosticēta hipertrofija.

Gadījumā, ja ir atklāts sirds hipertrofijas avots, ārstēšana tiek vērsta uz pamata slimības izskaušanu. Šādos gadījumos pašapkalpošanās ir nepieņemama. Ir ieteicams kardiologam uzraudzīt veselus cilvēkus un tos, kas periodiski fiziski strādā.

Tikai pēc diagnozes noteikšanas ārsts var izlemt par ventrikulu hiperfunkcijas ārstēšanas stratēģiju. Terapija ir vērsta uz to, lai likvidētu slimību, kas izraisīja hipertrofiju. Pastāv šādas patoloģijas ārstēšanas metodes:

1. Etiotrops: lieto iedzimtu sirds anomāliju gadījumā. Apstrāde saskaņā ar šo metodi ir vērsta uz hipertrofijas izraisītāja faktora pavājināšanos.
2. Patogēnisks: lieto, ja iegūta labās ventrikulārā hipertrofija. Tā mērķis ir aktivizēt imūnsistēmu, tādējādi neitralizējot faktoru, kas izraisa pamata slimību.

Iedzimtu sirds defektu gadījumā pacientam pirmajā dzīves gadā ir parādīta sirds operācija - nomainot patoloģisku vārstuļu ar pilnvērtīgu sintētisku analogu. Ja svārsta parametru izmaiņu cēlonis ir plaušu slimība, pacients tiek parakstīts:

• bronhodilatatori (Bronholitīns): iznīcina bronhu spazmu;
• muklātiskās zāles (bromheksīns): atšķaidīt krēpu un veicināt tās atbrīvošanos no plaušām;
• analeptikas: stimulē elpošanas un asinsrites sistēmu darbību.

Ja pacientei ir problēmas ar asinsspiedienu, ārsts izraksta Eufilīnu. Šo zāļu lieto plaušu asinsrites hipertensijas, kā arī sirds astmas un asinsvadu spazmas gadījumā. Tomēr ārstēšana ar Euphyllin ir aizliegta sirds mazspējas, aritmijas un koronāro asinsrites traucējumu gadījumā.

Ar nelielu hipertrofiju ārsts izraksta Nifedipīna, kalcija kanālu bloķējošo zāļu lietošanu. Par progresējošu hiperfunkciju nosaka nitrātu zāles:

Visas zāles jālieto saskaņā ar ārsta norādīto shēmu. Zāļu pašaizsardzība un zāļu devas maiņa ir nepieņemama! Cilvēku patoloģijas tautas metodes nepastāv.

Visiem cilvēkiem ar taisnās sirds kambaru hipertrofiju vismaz reizi gadā jāapsver kardiologs un jāpārbauda visi ārsta ieteiktie testi. Šādiem pacientiem tiek parādīts veselīgs dzīvesveids: svara kontrole, izvairīšanās no alkohola un smēķēšana.

Narkotiku ārstēšana

Labās ventrikulārās hipertrofijas ārstēšana ar narkotikām sastāvēs no šādām narkotiku grupām:

• Regulāra diurētiķu uzņemšana;
• Beta-blokatori (šīs farmakoloģiskās grupas zāles ir nesaderīgas ar alkoholiskajiem dzērieniem un smēķēšanu);
• Kalcija kanālu antagonisti;
• Antikoagulanti;
• Magnija un kālija preparāti;
• Sirds glikozīdu lietošana ir pieļaujama minimālajās devās;
• Zāles, kas pazemina asinsspiedienu.

Plaušu funkcijas normalizēšanai un plaušu stenozes eliminācijai ir iespējamas vienlaicīgas iecelšanas

Atkarībā no patoloģijas cēloņa ir paredzētas šādas zāles:

• analeptiskais;
• bronholitīns;
• bromheksīns;
• aminofilīns;
• nefidipīns;
• nitrozorbitols;
• nitroglicerīns.

Dažos gadījumos var būt nepieciešams lietot dažus no iepriekšminētajiem medikamentiem visā dzīves laikā. Ja nav pozitīvu izmaiņu vai uzlabojumu, pacientam var būt ieplānota operācija. Terapija ir ieteicama medicīnas speciālista sistemātiska uzraudzībā.

Ārstēšanas laikā sistemātiski nosakiet sirdsdarbību, pārbaudiet sirdsdarbības ātrumu. Gadījumā, ja sirds kambaru palielināšanās ir saistīta ar citu slimību, ārstēšana tiek vērsta uz galvenā cēloņa izskaušanu.

Pacientiem jāapzinās pašapstrādes briesmas un nevajadzētu pašiem pašiem mēģināt uzņemt narkotikas. Cilvēkiem, kas cieš no liekā svara, kā arī tiek sistemātiski pakļauti fiziskai slodzei, ieteicams regulāri pārbaudīt kardiologs.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Diezgan bieži šīs slimības ārstēšana apvieno zāļu terapiju ar tautas līdzekļiem. Ir vērts ņemt vērā, ka tradicionālā medicīna darbojas kā adjuvanta terapija, to vajadzētu lietot tikai kopā ar galveno ārstēšanu.

Galvenās tradicionālās medicīnas receptes ir infūzijas un dažādi novāriti. Ķiplokus ļoti labi atbalsta miokardis. Ir nepieciešams ķiploku sagriezt un pievienot medu (vienādās proporcijās), ielieciet spēju 7 dienas kādā tumšā vietā, periodiski sakratiet maisījumu.

Lietojiet šīs zāles 1 ēdamkaroti trīs reizes dienā, trīsdesmit minūtes pirms ēšanas. Šim zāļu maisījumam nav ierobežojumu, to var lietot visa gada garumā. Hypericum ekstraktam ir ļoti labs efekts labās ventrikulārās hipertrofijas ārstēšanā.

Lai to sagatavotu, jums vajadzēs 100 gramus Hypericum zāles, kas jums jāaizpilda ar diviem litriem ūdens un desmit minūtēs vāra slēgtā traukā pār mazu karstumu. Tad atvaļiniet un uzpeld zāli apmēram stundu. Pēc infūzijas, sasmalciniet un pievienojiet divus simtus gramus medus, samaisiet un ielejiet pudelēs.

Lietojiet zāļu asinszāli, vienu trešdaļu glāzi trīs reizes dienā, trīsdesmit minūtes pirms ēšanas. Zāles jālieto ledusskapī. Neaizmirstiet, ka tikai tradicionālā medicīna nespēj izārstēt hipertrofiju, tā var darboties tikai kā adjuvanta terapija.

Pirms sākat ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, varbūt jums ir jebkādas kontrindikācijas dažu veidu garšaugiem. Tāpēc labāk konsultēties ar ārstu ir labāk uzsākt ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

Tradicionālās taisnās ventrikulārās hipertrofijas ārstēšanas metodes, pateicoties zemai efektivitātei, ir maz piemērojamas. To lietošana ir iespējama tikai kā sedatīvi un sedatīvi, kā arī sirds muskuļa stiprināšana. Populārs ir augs kā leļļu no ielejas. Ir zināmas šādas receptes:

• Uzņemiet svaigi ziedu liliju un ielejiet 96% alkohola. To ievada 2 nedēļas, pēc tam filtrē un ieņem 20 pilienus trīs reizes dienā.
• Ielejiet lielu karalisko liliju no ielejas ziediem ar 300 ml verdoša ūdens, atstāj uz 1 stundu. Tad celms un ņem divas lielas karotes ik pēc divām stundām.
• Efektīvs ir ielejas mītnes un lilijas maisījums. Sagatavojiet šo augu infūziju un lietojiet 3 vai 4 reizes dienā.
• Sajauc nātru augu un medu dažādās proporcijās. Uzstājieties tumšā telpā līdz 14 dienām, tad uzkarsējiet ūdens vannā līdz šķidrumam un celmam. Infūzija uzglabāta ledusskapī. Ņem 4-5 reizes dienā.

Slimības komplikācijas

Šīs slimības attīstības vēlākajos posmos parādās tā saukto plaušu sirds pazīmes. Galvenie simptomi plaušu sirds ir:

• smagu un pēkšņu sāpju parādīšanās krūtīs;
• strauja spiediena samazināšanās (līdz kolapsijas stāvokļa pazīmēm);
• kakla vēnu pietūkums;
• pakāpeniska aknu skaita palielināšanās (šo procesu apvieno sāpes labajā pusē esošajā pusē);
• asa psihomotoriska uzbudinājums;
• asas un patoloģiskas pulsācijas izskats.

Plaušu embolijas gadījumā cilvēks ātri attīstās šoku pazīmes ar izteiktu plaušu tūsku tikai dažas minūtes. Ar plaušu tūsku parādās masīva transudāta izeja uz plaušu audiem no kapilāras zonas.

Akūta duspa attīstās miera stāvoklī, cilvēks sajūt krūšu saspringumu. Vēlāk parādās aizrīšanās, cianozes, kas ir saistīta ar klepu. Trešajā no visiem plaušu trombembolijas gadījumiem var rasties pēkšņa nāve.

Ar kompensētu plaušu sirds kā galveno labās ventrikulārās hipertrofijas sekas galvenā traucējuma simptomi nav izteikti. Daži pacienti vēdera augšdaļā var novērot nelielu pulsāciju.

Bet dekompensācijas stadijā pakāpeniski attīstās kreisā kambara mazspējas pazīmes. Šādas dekompensācijas izpausme - stipra elpas trūkuma dēļ, kas pat neslima pat miera stāvoklī. Tas tiek uzlabots, ja cilvēks maino ķermeņa stāvokli, it īpaši gulēšanai.

Citi simptomi norāda, ka persona attīstās tā sauktās sastrēguma tipa sirds mazspējas.

Profilakse

Labās ventrikulārās hipertrofijas profilakse tiek samazināta līdz vairākām prasībām. Pirmkārt, tas novērš kāju flebotrombozes attīstību:

• agrīnā stadijā diagnosticētu šo patoloģiju un tūlītēju ārstēšanu;
• profilaktiska ekspertīze;
• pēc operācijas pacientam ieteicams diagnosticēt flebotrombozi;
• visu ārsta ieteikumu īstenošana.

Hroniskas plaušu slimības:

• aizsargāt no hipotermijas un dzerumiem;
• ne smēķēt, tostarp neiesaistīties pasīvā smēķē;
• ārstēt slimību agrākajā stadijā;
• aktīva dzīvesveida vadīšana ar pietiekami mērenu slodzi;
• veikt skābekļa kokteiļus.

Lai novērstu, ir ieteicams periodiski veikt elektrokardiogrammu, atmest sliktos ieradumus un ievērot terapeitisko uzturu. Kardiologam tas ir regulāri jāpārbauda, ​​jāpārbauda, ​​jāievēro visi ieteikumi un jālieto atbilstoši medikamenti.