Mugurkaula insults ir akūta asinsrites traucējumi muguras smadzenēs. Šī patoloģija ir daudz retāk sastopama nekā asiņošanas traucējumi smadzenēs, bet tas nav mazāk bīstams. Mugurkauls insults ir išēmisks un hemorāģisks. Šī ir nopietna slimība, kas prasa obligātu un iespējami ātrāku hospitalizāciju, diezgan ilgu ārstēšanu. Ja netiek nodrošināta medicīniskā aprūpe, mugurkaula insults var izraisīt invaliditāti un invaliditāti.

Lai savlaicīgi konsultētos ar speciālistu un sāktu savlaicīgu mugurkaula insultu ārstēšanu, ir ārkārtīgi svarīgi zināt slimības simptomus un iedomāties šīs patoloģijas attīstības iemeslus.

Vispārīga informācija par muguras smadzeņu asins piegādi

Nemiersta asins apgāde tiek veikta no diviem baseiniem: mugurkaula subklāvija un aortas. Skriemeļu subklāvi padara augšējo daļu mugurkaulu: dzemdes kakla segmentus un krūšu kurvīti līdz Th3 (trešais krūšu segments). Aorta asins piegāde krūšu kurvjiem no Th4 un zemāk, jostas daļas, sacrococcygeal segmenti. No mugurkaula artērijas, subklāvijas artērijas un aortas, sakņu-mugurkaulu artērijas paplašinās, veidojot mugurkaula priekšējo daļu un abas aizmugurējās mugurkaula artērijas, kas skar visu mugurkaula garu.

Nemierīgo asins apgāde ir ļoti mainīga, mugurkaulu un mugurkaula artēriju skaits svārstās no 5 līdz 16. Lielākā priekšējā sakne-mugurkaula artērija (līdz 2 mm diametrā) tiek saukta par jostas artērijas sabiezēšanu vai Adamkeviha artēriju. Noņemot to, rodas raksturīgs klīnisks attēls ar smagiem simptomiem. Trešdaļā gadījumu viena Adamkeviča artērija baro visu mugurkaula apakšējo daļu, sākot ar 8.-10. Krūšu segmentu. Dažos gadījumos, izņemot jostas artērijas sabiezēšanu, ir neliela artērija, kas iekļūst vienā no zemākajām krūšu kurvēm, un artērija, kas ienāk ar V jostas daļu vai sakrālā sakne, nodrošinot muguras smadzenes konusa un epikonu - Depro-Gotterona artēriju.

Priekšējās mugurkaula artērijas sistēma vaskulāri veido 4/5 muguras smadzeņu diametra: priekšējā un sānu ragi, aizmugurējo ragu pamats, klarkas pīlāri, sānu un priekšējās pīlāri un aizmugurējo pīlāru ventrālās daļas. Aizmugurējās mugurkaula artērijas nodrošina aizmugurējās kolonnas un aizmugurējo ragu virsotni. Starp sistēmām pastāv anastomozes (dabiski orgānu savienojumi).

Zināšanas par mugurkaula angioarhitektūru (struktūru) ir nepieciešamas asinsrites traucējumu un klīniskās diagnostikas mehānismu izpratnei.

Iemesli

Ir daudz iemeslu, kas var novest pie mugurkaula asinsrites traucējumiem. Lielākajai daļai pacientu attīstās išēmisks smadzeņu bojājums (mieloiskēmija) un tikai reti - asinsizplūdumi (hematomielija).

Visus iemeslus var klasificēt šādi.
Primārie asinsvadu bojājumi: kad ir pati patoloģijas pamats.

  • Somatiskās slimības - aterosklerozes, hipertensijas slimības, akūtas sirds mazspējas, miokarda infarkta utt.;
  • Asinsvadu patoloģija un asinsvadu malformācijas - aneirismas, stenozes, tromboze, embolijas, liekšanās un asinsvadu saindēšana, vēnām ar varikozi;
  • Vaskulīts - infekcijas-alerģisks, ar sifiliju, HIV infekcija.

Sekundārie asinsvadu bojājumi: kad vaskularizējas ar procesu no ārpuses.

  • Mugurkaula slimības - osteohondroze, spondilolistezs, tuberkulozais spondilīts, iedzimta sinostoze;
  • Mugurkaula membrānu slimības - arahnoidīts, leptopachimenzīcija;
  • Mugurkaula un mugurkaula audzēji.

Citi iemesli.

  • Savainojumi (arī operācijas laikā - radikulotomija ar sakņu-mugurkaula artērijas krustojumu, aortas plastika);
  • Asins slimības;
  • Endokrīnās slimības.

Protams, daudzos pacientiem vienlaicīgi tiek novēroti vairāki slimības attīstības faktori, kas palielina tā rašanās risku. Neatkarīgi no iemesla nav cirkulācijas traucējumu avots, tāpēc smadzeņu audi cieš, un tas netiek barots vai iznīcināts asins pārliešanas (saspiešanas) rezultātā. Klīniski tas izpaužas skartās zonas funkciju traucējumā, uz kura pamatojas neiroloģiskā diagnoze.

Simptomi

Mugurkaula triekas var būt divu veidu:

  • išēmisks - muguras smadzeņu infarkts;
  • hemorāģisks - asiņošana smadzeņu biezumā sauc par hematomu, asiņošana zem smadzeņu oderējuma - hemoroīdi, epidurālā hematoma.

Išēmisks mugurkaula streiks

Vienlīdzīgi attīstās arī vīriešiem un sievietēm. Bieži vien šī slimība skar cilvēkus vecākus par 50 gadiem, jo ​​galvenais iemesls ir mugurkaula patoloģija.

Tur ir vairāki posmi:

  1. Attālināto un tuvu prekursoru posms - dažas dienas, nedēļas pirms pacienta sirdslēkmes, kustību traucējumi īslaicīga un pārejoša kāju vai roku vājuma formā sāp pacientu (tas ir atkarīgs no tā, kurš kuģis ir skārusi skriemeļu subklāvija vai aortas pudele). Šajās ekstremitātēs ir sastopami arī jutīgi traucējumi: nejutīgums, indeksēšana, vēsums, dedzinoša sajūta, vienkārši nepatīkamas sajūtas muskuļos. Dažreiz var būt nepieciešams urinēt, kavēt vai palielināt urinēšanu. Mugurkaulā var būt sāpes, pārejot uz augšējo vai apakšējo ekstremitāšu, kas saistītas ar maņu sakņu un mugurkaula smadzeņu membrānu nepietiekamu uzturu. Ar insulta attīstību sāpes pazūd, kas ir saistīta ar sāpju impulsu plīsuma pārtraukumu ietekmētajā vietā. Bieži tiek identificēti priekšrokas faktori: alkohola lietošana, fiziska pārslodze, pārkaršana, pēkšņas mugurkaula kustības.
  2. Sirdslēkmes attīstības posms - dažu minūšu vai stundu laikā ekstremitātēs attīstās smags muskuļu vājums (parēze), tiek zaudēta jutība šajās ekstremitātēs, parādās izteikti iegurņa orgānu disfunkcija. Sāpju sindroms tiek pārtraukts (iemesli ir aprakstīti iepriekš). Insulta laikā ir iespējami smadzeņu bojājumu simptomi (reflekss): galvassāpes, reibonis, ģībonis, slikta dūša un vispārējs vājums. Smadzeņu smadzeņu bojājuma klīnika ir atkarīga no ietekmētā kuģa atrašanās vietas.
  3. Stabilizācijas un atgriezeniskās attīstības stadija - simptomi vairs nepasliktina un nenovirzās, balstoties uz adekvātu ārstēšanu.
  4. Atlikušo efektu posms - trieka atlikušais efekts.

Atkarībā no smadzeņu daļas tiek ietekmēti šādi klīniskie sindromi:

  • ar augšējās daļas priekšējās mugurkaula artērijas sitienu - spazmas tipa tetraparēze (visas četras ekstremitātes), sāpju pārkāpšana un temperatūras jutība visās ekstremitātēs, bojājumu pazīmes 5. un 12. pāri galvaskausa nerviem;
  • ar priekšējās mugurkaula artērijas sitienu augšējo kakla segmentu rajonā - tāpat kā iepriekšējā punktā, bet bez galvaskausa nervu sakāves;
  • ar priekšējās mugurkaula artērijas sakāvi piramīdas krustošanās vietā - krustveida hemiplegija: roku parēze centra pusē un kājas pretējā pusē;
  • Opaļļas subbulberā sindroms - ekstremitāšu bojājuma pēdu pusē, jūtīguma traucējumi uz sejas, ataksija un reizēm Claude-Bernard-Hornera sindroms (ptoze, mioze, enoftāls). Pretējā pusē - virsmas jutības pārkāpums uz ekstremitātēm un stumbra;
  • amiotrofisks laterālais sklerozes sindroms - augšējo ekstremitāšu perifēra vai jauktā parēze, spastiskas apakšējās ekstremitātes, plecu siksnas piespiedu muskuļu raustīšanās;
  • Personas-Tērnera sindroms - stipras sāpes augšdelmā, kam seko paralīze. Ar paralīzes attīstību sāpes iet prom;
  • priekšējā išēmiskā poliomielīta sindroms - perifēra parēze vienā vai abās rokās;
  • išēmisks pseidoiringomielijas sindroms - virspusējas jutības un vieglas muskuļu parēzes segmentālie traucējumi;
  • priekšējās un sānu virvju marginālās zonas išēmijas sindroms - ekstremitāšu spaztiskā parēze, smadzenīšu ataksija, neliels jutīguma samazinājums;
  • augšējās papildu sakņu-mugurkaula artērijas bojājuma sindroms (vidējie krūškurvja daļas) - kāju spazmas parēze, sāpju mazināšanās un temperatūras jutība no sprauslu līmeņa un zemāk, traucēta urinācija ar kavēšanās veidu;
  • Brown-Sekara sindroms - parēze vienā ekstremitātē vai vienā ķermeņa pusē (ti, piemēram, labajā rokā un kājā), sāpes un temperatūras jutīgums ir sāpīgi;
  • Adamkeviha artērijas patoloģija - abas kājas parēze, visu veidu jutīguma pārkāpums no apakšējiem krūšu kurvjiem, iegurņa orgānu disfunkcija. Spiediena čūlas strauji attīstās;
  • paralizējošās išēmijas sindroms - ar zemākas papildu saknes-mugurkaula artērijas (Depro-Gotterona artērijas) sakūšanu. Parasti attīstās fona ilgi lumbosacral radikulīts. Izpaužas kā kāju muskuļu paralīze ar pēdu pietauvošanos. Sāpes ar parēzes attīstību pazūd. Arī novēroti jutīguma pārkāpumi ar jostas vai sakrālā segmenta līmeni. Apskatot nekonstatē Achilles refleksus;
  • konusu bojājuma sindroms (apakšējie sacerālie fragmenti) - paralīze nenotiek. Ir iegurņa orgānu traucējumi - urīna un fekāliju nesaturēšana. Pacienti neizjūt urinēšanu, nejūt urīna un fekāliju pietūkumu;
  • mugurkaula artērijas (Williamson sindroma) patoloģija - attīstās locekļu (ar jutīgu ataksiju) dziļa jutība un mērena parēze vienā ekstremitātē.

Lielais mugurkaula asinsvadu sistēmas mainīgums rada grūtības diagnosticēt bojājumu, bet kompetentais speciālists vienmēr varēs veikt pareizu diagnozi.

Mugurkaula hemorāģisks insults

Ja mugurkaula vielmaiņas (hematomielijas) bojājums ir asinsizplūdums, ķermenī tiek novērotas akūtas siksnas siksnas, ar vienlaikus attīstot paralīzi vienā vai vairākās ekstremitātēs. Paralīzes bieži ir perifēras (lēnas) raksturs. Šajās ekstremitātēs ir sāpju un temperatūras jutīguma pārkāpums. Ar masveida asiņošanu tetraparēze var attīstīties, ja ir traucēta iegurņa orgānu jutība un funkcija. Klīnisko simptomu kombinācijas var būt ļoti atšķirīgas, piemēram, išēmiskā insulta gadījumā. Hematomas lielumam ir svarīga loma: mazos var atrisināt, neatstājot nekādas ārstēšanas pazīmes; lieliem vienmēr ir atlikušie efekti.

Hemorāģisks - vēl viena veida hemorāģisks insults, diezgan reti. Šādā gadījumā notiek mugurkaula smadzeņu subarachnoidālās daļas asiņošana. Visbiežākais iemesls ir nepareiza trauka (aneirisma, malformācijas), mugurkaula vai muguras smadzeņu traumas plīsums. Pēc provocējošā faktora gar mugurkaula vai jostas rozi attīstās izteikts sāpju sindroms. Sāpes var būt šaušana, pulsācija, "duncis", ilgst vairākas dienas vai pat nedēļas. Asiņošanas laikā var rasties smadzeņu simptomi: galvassāpes, slikta dūša, vemšana, reibonis, redzes traucējumi. Daži simptomi, kas liecina par iekaisuma iekaisumu: Kerniga simptoms ir izteiktāks, bet vispār nav kakla. Sēklinieku vielas bojājuma simptomi ir vai nu vispār, vai arī parādās vēlāk un ir vidēji izteikti.

Epidurālo hematomu raksturo asas vietējas sāpes mugurkaulā kombinācijā ar radikāļu sāpēm un lēnām palielinātiem mugurkaula smadzeņu saspiešanas simptomiem. Vietējās sāpes ir tāda paša tipa, pakļautas atkārtojumam, atbrīvošanās no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka individuāli, precīzi nosakot procesa veidu un lokalizāciju. Piemēram, ja insulta cēlonis bija izteikta osteohondroze ar herniātisku disku, asinsvadu anomāliju vai audzēju, tad ir vērts apsvērt ķirurģiskas ārstēšanas iespēju.

Lieto mugurkaula smadzeņu insektu ārstēšanai:

  • antikoagulanti un prettrombocītu līdzekļi - heparīns, fraksiparīns, aspirīns, Plavix, klopidogrels, zobeni (dipiridamols), treneris;
  • vasoaktīvās zāles - cavintons, pentoksifilīns, oksibrāls, nikergolīns, instenons, enelbīns, ksanthinola nikotināts;
  • venotoīni - troksevazīns, eskuzāns, ciklo-3-forts
  • neiroprotektori - aktvegīns, Tanakāns, cerebrolizīns, citohroms C, nootropils, riboksīns;
  • angioprotektori - askorutīns, dobesilāta kalcijs, trokserutīns;
  • hemodilution - svaiga saldēta plazma, zemas molekulmasas dekstrani (reopliglukīns, reomakrodekss);
  • dekongestanti - diurētiķi (furosemīds, lazīks), L-lizīna escināts;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - diklofenaks, celebreks, nimesulīds, ibuprofēns;
  • nervu muskuļu vadīšanas uzlabotāji - neuromidīns;
  • samazināt muskuļu tonusu - mydocalm, baklofēns;
  • B grupas vitamīni - neyarubin, milgamma.

Turklāt tos lieto (atkarībā no insulta cēloņa): skarto mugurkaula segmenta imobilizācija, vilces, medicīniskās blokādes, masāža, fiziskās terapijas, fizioterapijas metodes.

Konservatīva hemorāģiskā insulta ārstēšana ir:

  • zāles, kas nostiprina asinsvadu sienu, palīdzot novērst asiņošanas recidīvu - dicīns (nātrija etiSilāts), kontakāls, gordoks, aminokaproīnskābe;
  • zāles vazosaposma profilaksei - nimotips, verapamils;
  • neiroprotektori un angioprotektori.

Ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti un muguras smadzeņu traumām, ir norādītas audzēju formas, kas saskaras ar smadzenēm, operācijas neiroķirurgs.

Īpaša loma mugurkaula insultu ārstēšanā ir spuru oklu, pneimonijas un urogenitālu infekciju novēršana, kas bieži sarežģī šo slimību ar nepietiekamu pacientu aprūpi.

Lai izvairītos no spiediena sāpēm, ir jāpārrauga apakšveļas tīrība, noslaukiet ķermeni ar kampara alkoholu, putekojiet ādu ar pulveri, pagrieziet pacientu ik pēc 1-1,5 stundām. Jūs varat izmantot īpašas ierīces, lai novērstu gultas vietas - gumijas apļa gredzenus.

Ja urinēšanu nav iespējams, tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija, inkontinences gadījumā tiek izmantoti pisuāri. Ģenitālijas ir jātur tīras, lai novērstu augšupejošu infekciju.

Lai izvairītos no pneimonijas attīstības, ir jāveic elpošanas vingrinājumi ik pēc 5 minūtēm (ja tiek novērots gultas režīms). Nākotnē, paplašinot režīmu, ir nepieciešama dozētā fiziskā aktivitāte.

Sekas

Galvas smadzeņu insulta sekas var būt ļoti atšķirīgas. Ar neievērojamiem lokiem, terapijas laikā vai ķirurģiskas ārstēšanas laikā ir iespējama 100% atveseļošanās, bet pacientiem jāveic regulāri terapijas un profilakses procedūras. Mazāk labvēlīgs rezultāts ir iespējams arī tad, ja, neskatoties uz ārstēšanu, pacients paliek ar motora, maņu un iegurņa traucējumiem. Šādi pārkāpumi var izraisīt invaliditāti:

  • ekstremitāšu parēze (viena vai vairākas) - muskuļu vājums paliek, kas apgrūtina patstāvīgu kustību un pašapkalpošanos;
  • Hipoestēzijas vai anestēzijas vietas - uz stumbra vai ekstremitātēm, jutīgums ir samazināts vai nav. Tas var būt gan sāpes, gan temperatūra, taustes jutīgums un sarežģītāki jutīguma veidi, piemēram, lokalizācijas sajūta, stereognozi (objektu atpazīšana pieskaroties aizvērtām acīm), divdimensiju telpiskā sajūta (spēja atpazīt burtus ar aizvērtām acīm uz ķermeņa). ) un citi. Dažiem pacientiem tas var kalpot kā invaliditātes cēlonis - šujmašīna vai mūziķis nevar veikt profesionālās prasmes, ja viņu rokās nav jutīguma;
  • urinācijas traucējumi un defekācija - šī problēma ir īpaši sāpīga pacientiem, jo ​​tā ietekmē cilvēka intīmo sfēru. Pārkāpuma pakāpe un raksturs var būt dažāds: urīna nesaturēšana, nepārtraukta urīna izdalīšanās urīnā, periodiska nekontrolēta urinēšana, urinēšanas nepieciešamība, fekālo nesaturēšana.

Atgūšana

Atbalsts no muguras smadzeņu insulta var būt ilgstošs. Tas ir visaktīvākais pirmajos 6 mēnešos. Pirmkārt, šādiem pacientiem ir nepieciešama psihosociāla adaptācija, jo mugurkaula insults būtiski maina viņu parasto dzīvesveidu. Atgūšana no mugurkaula insulta ir ilgs un darbietilpīgs process, dažreiz tas prasa gadus, lai atgūtu zaudētās funkcijas. Tomēr augstas kvalitātes rehabilitācijas pasākumi pēc stacionārā ārstēšanas ļauj lielākajai daļai pacientu atgriezties pilnvērtīgā dzīvē.

Rehabilitācija

Atjaunošanas periodā pacientiem tiek parādīti atkārtoti zāļu kursi (vismaz reizi sešos mēnešos).

Svarīga loma ir kinezioterapijai - fizioterapijai. Laikā, kad pacients pats nevar pārvietot savas ekstremitātes, tas ir pasīvā vingrošana. Ja brīvprātīgas kustības kļūst iespējamas, tas ir īpašs statiska un dinamiska rakstura vingrinājumu komplekss (vēlams, ko rehabilitologs individuāli izstrādā konkrētam pacientam).

Daudziem pacientiem jāiemācās pārvietoties, izmantojot papildu rīkus - spieķi, staigulīšus un īpašu Longuet. Dažos gadījumos Jums var būt nepieciešami ortopēdiskie kurpes.

Labs efekts atjaunošanās periodā ir masāža. Atkārtotie kursi palielina veiktspēju. Papildus masāžai ir iespējams izmantot akupunktūru.

Kad rodas muskuļu vājums, parādās elektrostimulācija. Jāuzsver arī citas fizioterapijas, magnētiskās terapijas, sinusoidālās modulētās strāvas (ar parēzi), fonoporēzi un elektroforēzi, zemūdens dušas masāžas, sērūdeņraža un oglekļa dioksīda vannas, parafīna un ozokerīta preparātus.
Profesionālā terapija un profesionālā orientācija ir iekļauti arī rehabilitācijas pasākumu kompleksā.

Protams, visplašākais stāvokļa izlabošanas pasākumu kopums tiek īstenots ar spa procedūru.

Mugurkaula insults

Mugurkauls insults ir akūtu cerebrospināla asinsrites traucējumi, kas izraisa išēmiju / asiņošanu. Tas izpaužas kā akūta miokarda traucējumi centrālajā un perifērijā, dažādu jutīguma pakāpes samazināšanās, iegurņa orgānu funkcijas traucējumi. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, tomogrāfijas rezultātiem, angiogrāfiju, cerebrospināla šķidruma analīzi, elektronūromiogrāfiju. Konservatīvā terapija tiek veikta atšķirīgi atkarībā no insulta veida. Lai novērstu asins recekļu veidošanos, aneirismu un atjaunotu kuģa integritāti, nepieciešama operācija.

Mugurkaula insults

Mugurkauls (muguras) insults notiek daudz retāk nekā smadzeņu asinsrites traucējumi. Iemesls kļūst skaidrs, ņemot vērā mugurkaula un smadzeņu masas attiecību, kas ir aptuveni 1:47. Starp visiem centrālās nervu sistēmas hemodinamikas akūtiem traucējumiem, mugurkaula insults parādās 1-1,5% gadījumu. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta vecuma periodā no 30 līdz 70 gadiem. Vīrieši un sievietes cieš no vienlīdz bieži. Lielākā daļa muguras smadzeņu insultu ir išēmiska. Vislielākais bojājumu skaits veido jostas un apakšējo mugurkaula segmentu segmentus.

Mugurkaula insulta cēloņi

Smadzeņu asinsrites akūtu traucējumu galvenie cēloņi ir tromboembolija, kompresija, ilgstoša spazma, asinsvadu piegādes mugurkaula asiņu piegādes pārrāvums. Provotiskās asinsvadu katastrofas etiofaktori ir daudzi un daudzveidīgi. Etioloģijas daudzpusība bija faktors, kas izraisa mugurkaula insultu, sadalīšanu divās galvenajās grupās.

Primārās asinsvadu sistēmas bojājumi:

  • Mugurkaula anomālijas: arteriovenozās malformācijas, aneirismas, pārmērības. Ir diezgan reti. Viņi rada asins šķēršļus. Asinsvadu sieniņu mazināšana aneirisma zonā, malformācija izraisa tā plīsumu ar hemorāģiskā insulta attīstību.
  • Izmaiņas asinsvadu sienās: ateroskleroze, amiloidoze, varikozas vēnas, vaskulīts. Aortas un mugurkaula artēriju ateroskleroze ir visbiežākais išēmiskais mugurkaula insults. Asins piegādes traucējumi rodas, samazinot artēriju lūmenu, pateicoties izveidotajām aterosklerozajām plāksnēm, un masām, kuras ir bloķējuši no plāksnes atdalāmie asinsvadi.
  • Asinsvadu bojājumi. Kuģa pārrāvums ir iespējams ar mugurkaula traumu, asinsvadu sienas bojājumiem ar fragmentu mugurkaula lūzuma dēļ. Jātroģiski ievainojumi, kas ir jostas punkcijas, mugurkaula anestēzijas un ķirurģiskas iejaukšanās mugurkaulā komplikācija, ir ļoti reti.

Sekundārie hemodinamiskie traucējumi:

  • Mugurkaula patoloģija: mugurkaulāja malformācijas, osteohondroze, spondilīts, starpskriemeļu trūce, spondilolistēze. Mainoties mugurkaula kolonnu savstarpējai anatomiskai atrašanās vietai sakarā ar anomāliju, mugurkaula pārvietošana izraisa mugurkaula trauku saspiešanu. Osteopīti, diska hernijas izraisa arī blakus esošo kuģu saspiešanu.
  • Mugurkaula un mugurkaula audzēji. Kad audzējs audzis, tiek pielikts spiediens uz kuģiem, kas iet cauri, samazinot to gaismu. Ļaundabīgi audzēji var iebrukt asinsvadu sieniņās, izraisa retināciju, iznīcināšanu, izraisot asiņošanu.
  • Spīļveida čaumalu sakāve: arahonoidīts, meningīts. Iekaisuma process virzās uz mugurkaula traukiem. Vaskulīts palielina caurlaidību, elastības pārkāpumu, asinsvadu sienas skartās zonas veidošanos veido trombozes nogulsnes.
  • Asins slimības: hemophilia, leikēmija, koagulopātija, trombocitēmija. Kopā ar asins reoloģisko īpašību pārkāpšanu, hemostatiskajiem mehānismiem. Hemorāģisks mugurkaula insults rodas asiņošanas dēļ ar mazākajiem asinsvadu bojājumiem, išēmiska - sakarā ar paaugstinātu trombozi.

Daudzos gadījumos mugurkaula insults attīstās pēc vairāku iemeslu realizācijas tūlīt. Patoloģijas varbūtība palielinās atkarībā no apstākļiem. Visnozīmīgākie predisponējošie faktori ir arteriālā hipertensija, aptaukošanās, hiperlipidēmija, hipodinamija, smēķēšana.

Pathogenesis

Mugurkaula augšdaļas mugurkaula daļas kakla daļas augšējās daļas tiek piegādātas ar mugurkaula artēriju sistēmu, kuras izcelsme ir subklāviņa artērijā. Asins piegādi no ceturtā krūškurvja segmenta līdz sakrālajā rajonā, ieskaitot, nodrošina starpzobu, jostas, sacralālie asinsvadi, kas sniedzas no aortas. Iekšējā plaušu artērija nodrošina asinsriti Cauda Equina reģionā. Kuņģi, kas piemēroti muguras smadzenes mugurkaulu sakņu sastāvam, rada radikulumedulārās artērijas, kuru skaits svārstās no 5 līdz 16. Kortikos un medulārie asinsvadi veido daudzas anastomās, kas veido mugurkaula priekšējo daļu, kas veido galvas smadzeņu priekšējās virsmas - 2 aizmugurējos. Radikultomedulāru artēriju skaita un izvietojuma mainīgums rada grūtības, nosakot asinsvadu problēmas lokalizāciju.

Vietējie asinsrites traucējumi traukā (bloķēšanas, saspiešanas, spazmas, pārrāvuma dēļ) izraisa hipoksiju (skābekļa badu), neironu dismetabolitāti asinsrites rajonā, asiņošanas zonas veidošanos. Akūtā attīstībā šiem traucējumiem nav laika kompensēt ar ķermeņa aplikāciju, vielmaiņas procesiem. Tā rezultātā rodas nabassaites reģiona neironu disfunkcija. Izēmijas / asiņošanas formu zona, vēlāk pārveidojot nekrozes zonā (neironu nāve), veidojot neatgriezenisku neiroloģisku deficītu.

Klasifikācija

Mugurkaula triekam var būt vairāki etiopatogēnieti varianti. Izpratne par attīstības mehānismiem, kas veido atsevišķu slimības gadījumu pamatu, ir fundamentāla nozīme klīniskajā neiroloģijā. Šajā sakarā galvenā mugurkaula insultu klasifikācija pamatojas uz patoģenētisko principu un ietver trīs veidu insultu:

  • Išēmisks (sirdslēkme). Izraisa spazmas, nomākšana, kompresija vienā vai vairākās arterijās, kas apgādā muguras smadzenes ar muguras smadzeņu vielas izkroto zonu.
  • Hemorāģisks Iziet cauri pārrāvumam, kuģa sienas bojājumiem. Asiņošana muguras smadzeņu parenhimmā sauc par hematomeliju, apvalkā - hemoroīdi.
  • Jaukti Asiņošana ir saistīta ar refleksu asinsvadu spazmu ar sekundāras išēmiskās zonas veidošanos.

Attiecīgi morfo-patogenetiskie slimības attīstības mehānismi tās laikā ir sadalīti četros periodos:

  • Stage prekursori. Raksturo ar išēmisku insultu. Manāmas pārejošas muguras sāpju, mehānisko, maņu traucējumu epizodes.
  • Insults (insults gājienā) - patoloģisku izmaiņu progresēšanas periods: izēmijas paplašināšanās, asiņošanas turpināšanās. Klīniski papildina simptomu palielināšanās.
  • Reversās attīstības stadija. Terapeitiskie pasākumi aptur progresēšanu, sāk izdzīvojušo neironu funkcijas atjaunošanu. Pakāpeniski samazina neiroloģiskā deficīta smagumu.
  • Stage residual effects. To izraisa nepilnīga zaudēto funkciju atgūšana sakarā ar neironu masveida nāvi. Atlikušie post-insulta simptomi ir noturīgi uz mūžu.

Mugurkaula insulta simptomi

Simptomi rodas pēkšņi dažu minūšu laikā, retāk - stundas. Izsekošana pēc mugurkaula insulta dažos gadījumos izraisa prodromālu periodu, kas izpaužas kā intermitējošas kloķošanās, parestēzijas, atkārtotas sāpes mugurā, izēmijas simptomi, pārejoši iegurņa traucējumi. Slimības sākumā ir iespējama pakāpeniska simptomu pastiprināšanās. Sāpju sindroms nav tipisks, gluži pretēji, mugurkaulas sajūtu zonu sakūts noved pie sāpju pazušanas, kas novērots prekursoru periodā.

Hematomielia izpaužas pēc mugurkaula traumas, fiziskās slodzes, kam seko ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Tipiski akūtas kājnieku sāpes mugurkaulā, kas izstaro uz sānu, bieži vien lieto jostas rozi. Hemorāģijas rodas ar iekaisuma kairinājumu, progresēšanas process uz smadzeņu membrānām izraisa smadzeņu simptomu parādīšanos: galvassāpes, reibonis, nelabums, apziņas depresija.

Mugurkauls insultu raksturo liela klīniskā attēla polimorfisms. Neiroloģiskais deficīts ir atkarīgs no procesa vietas, procesa gar mugurkaula stieņa diametra un tā garuma. Kustības traucējumus raksturo šokējoša perifēra parēze bojājuma līmenī, centrālā spastiskā parēze zem ietekmētā segmenta. Perifērisko parēzi papildina muskuļu hipotonija, hiporefleksija, pēc tam rodas muskuļu atrofija. Ar centrālu parēzi ir iespējama spazmas muskuļu hipertonija, hiperrefleksija un kontrakta veidošanās. Ietekmētās zonas lokalizācija dzemdes kakla segmentos izpaužas kā augšējo ekstremitāšu pietūkums un spastisks zemāks, krūšu kaulos ar centrālo apakšējo paraparēzi, lumbosakrālā - perifēra paraparēze.

Sensorālas darbības traucējumi rodas zem bojājuma līmeņa, atkarībā no lokālas triekas koncentrācijas gar muguras smadzenes. Ar plašu mugurkaula insultu ar patoloģiskām izmaiņām visā mugurkaula šķērsgriezumā tiek novērota visa veida jutīguma zudums, iegurņa traucējumi, divpusējais motora deficīts. Puse no diametra iesaistīšanās noved pie Brown-Sekar sindroma veidošanās: motora traucējumi, dziļas jutības zudums, heterolaterāli - virsmas (sāpes, temperatūra) uztvere tiek pārkāpti homolārā veidā.

Ar ventra pusi (katastrofu priekšējās mugurkaula artērijā) sakāvē motora traucējumi ir saistīti ar sāpju zaudēšanu, urīna aizturi, izkārnījumiem. Taktila, muskuļu-locītavu uztvere saglabāta. Reti sastopams insults (aizmugurējās mugurkaula artērijas patoloģija) reti tiek novērots, to izpaužas kā Williamson sindroms: spastiska parēze, jutīga ataksija, segmentālā hipestēzija, apakšējo ekstremitāšu vibrācijas jutības zudums. Izolēta priekšējā raga bojājums ir raksturīgs tikai vienpusēja perifēra parēze.

Sarežģījumi

Mugurkauls triekas raksturo motoru traucējumi, kas, bez pienācīgas ārstēšanas, pārvēršas par nepārtrauktiem mehāniskās funkcijas ierobežojumiem. Pacienti zaudē spēju brīvi pārvietoties ar spastisku parēzi, situāciju pasliktina, attīstot locītavu kontrakcijas. Gadījumā, ja izteikta tetraparēze, pacientiem ir gultas. Immobilitāte ir bīstama, attīstoties gultām, sastrēguma pneimonijai. Miega traucējumi ir sarežģīti, pieaugot urīnceļu infekcijai: uretrīts, cistīts, pielonefrīts. Infekcijas komplikāciju pievienošana var izraisīt sepsi ar nāves draudiem.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi sākas ar anamnēzi. Prekursoru stadijas klātbūtne, akūts / subakūts sākums, simptomu attīstības secība ir svarīga. Neiroloģiskā izmeklēšanā konstatētais motora / maņu deficīts ļauj neirologam ieteikt aktuālu diagnozi, bet atsevišķu asiņu piegādes iespēju dēļ asinīs var būt grūti noteikt asinsvadu oklūzijas vai pārrāvuma atrašanās vietu. Lai noskaidrotu instrumentālo pētījumu veikto diagnozi:

  • Mugurkaula tomogrāfija. Komutētā tomogrāfija var noteikt pārvietojumu, skriemeļu bojājumus, fragmentu, osteofītu klātbūtni, starpskriemeļu plaisas sašaurināšanos. Mijiedarbības mugurkaula MRI labāk vizualizē muguras smadzenes, ļauj diagnosticēt starpskriemeļu trūci, mugurkaula kanālu saspiešanu, mugurkaula audzēju, hematomu.
  • Lumbara punkcija. 30% pacientu cerebrospināla šķidruma pētījumā nav novērotas novirzes. Lielākajai daļai pacientu patoloģijas attīstības stadijā tiek novērota olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās līdz 3 g / l, pleocitize 30-150 šūnu 1 μl. Hemorāģisko variantu pavada sarkano asins šūnu parādīšanās šķidrumā.
  • Mugurkaula angiogrāfija. Veikts, lai identificētu aneirismas, anomālijas, trombozi, kuģa kompresiju no ārpuses. Vienkāršāks, bet mazāk informatīvais mugurkaula asinsrites pētījums krūšu un jostasvietās ir aortas USDG un tās filiāles.
  • Elektroeiromiogrāfija. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu klīniski nenosakāmu atsevišķu muskuļu inervācijas traucējumus.

Lai noteiktu cēloņu fona patoloģiju, saskaņā ar indikācijām terapeits, kardiologs, endokrinologs, hematologs konsultējas, pārbauda cukura asinīs, lipoproteīnu līmeni, holesterīnu, veido koagulogrammu. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar akūtu mielītu, muguras smadzeņu audzēju, infekcijas mielopātiju, syringomyelia, epidurālu abscesu. Insektu hemorāģiskā un išēmiskā rakstura diferenciācija ir svarīga ārstēšanas taktikas noteikšanai.

Mugurkaula insulta ārstēšana

Ar šo slimību ir nepieciešami steidzami medicīniski pasākumi. Agrīna terapijas uzsākšana ļauj apturēt mugurkaula bojājumus, lai novērstu neironu nāvi. Tiek veikta visaptveroša konservatīva ārstēšana, kas atbilst insulta veidam:

  • Nespecifiska terapija. Iecelts neatkarīgi no insulta veida, mērķis ir samazināt tūsku, saglabāt neironu vielmaiņu, palielināt mugurkaula audu pretestību hipoksijai un novērst komplikācijas. Tiek veikta diurētisks līdzeklis (furosemīds), neuroprotektori, antioksidanti, B grupas vitamīni.
  • Īpaša terapija izēmijai. Izsekozās zonas asinsrites uzlabošana tiek panākta, izmantojot vazodilatatorus, sadalošos, mikrocirkulācijas veicinošos līdzekļus. Trombembolijā ir norādīti antikoagulanti: heparīns, nadroparīns.
  • Īpaša terapija hemorāģijai. Tas sastāv no hemostatisku zāļu lietošanas: vikasol, epsilonamīnkapeļskābe. Bez tam, angioprotektori ir paredzēti stiprināt asinsvadu sienas.

Kuģa pārrāvuma gadījumā ir iespējama audzēja kompresija, trombembolija, ķirurģiska ārstēšana. Operācijas veic ārkārtas situācijā neiroķirurgi, asinsvadu ķirurgi. Iespējamo ķirurģisko iejaukšanos saraksts ietver:

  • Rekonstruktīvas asinsvadu operācijas: tromboembolēmija, ietekmētā trauka stentimine, asinsvadu sienas defekta slēgšana / apgriešana.
  • Angiidizplāzijas izvadīšana: anomālijas izzušana, adductora asinsvadu sajaukšana / sacietēšana, aneirisma rezekcija.
  • Kompresijas novēršana: ekstra- / intramedulārā mugurkaula audzēja izņemšana, trīskrāsu disketomija, mugurkaula fiksācija.

Atveseļošanās periodā reabilitācijas terapeiti izmanto pēc iespējas ātrāk visu rīku arsenālu, lai atjaunotu zaudētās neiroloģiskās funkcijas. Ieceltais ārstnieciskais vingrinājums, masāža, fizioterapija. Elektromojstimulācija veicina nervu šķiedru vadītspēju, un urīnpūšļa elektrostimulācija atjauno brīvprātīgu urīna funkcijas kontroli.

Prognoze un profilakse

Mugurkaula triekas nav tik dzīvībai bīstamas kā smadzeņu. Nāvējošu iznākumu var panākt ar ļaundabīgiem audzējiem, smagu somatisko fona, sekundāras infekcijas iestāšanos. Agrīna ārstēšana veicina simptomu strauju regresiju. Skartās zonas plašums, ārstēšanas vēlāks sākums, blakusparādības izraisa nepilnīgu atveseļošanos, pacienta invaliditāti sakarā ar noturīgu atlikušo parēzi, iegurņa, jutīgiem traucējumiem. Slimību profilakse ir balstīta uz asinsvadu slimību savlaicīgu ārstēšanu, anomāliju noteikšanu un likvidēšanu, starpskriemeļu trūces ārstēšanu un mugurkaula traumu profilaksi. Liela nozīme ir predisponējošo faktoru likvidēšanai: aktīva dzīvesveida saglabāšana, svara normalizēšana, līdzsvarota uztura saglabāšana, smēķēšanas atmešana.

Atgūšana pēc mugurkaula insulta

Mugurkaula insults ir smaga patoloģija, ko izraisa akūtu asinsrites pavājināšanās muguras smadzenēs. Tas bieži vien kļūst par invaliditātes cēloni, jo īpaši, ja slimniekam netiek nodrošināta medicīniskā aprūpe. Atveseļošanās no muguras smadzeņu insulta var būt diezgan ilga.

Mugurkaula insulta cēloņi

Lielākās daļas pacientu ar šo patoloģiju tiek diagnosticēti išēmiski bojājumi, un asiņošana tiek konstatēta retāk.
Asins plūsmas traucējumus parasti izraisa primārie vai sekundārie asinsvadu bojājumi.

Primāro asinsvadu bojājumu cēlonis ir:

  • miokarda infarkts;
  • hipertensija;
  • asinsvadu sieniņu aterosklerozes bojājumi;
  • tromboze;
  • varikozas vēnas;
  • embolija;
  • aneirisma;
  • infekcijas-alerģisks vaskulīts.

Sekundārā asinsvadu bojājumu attīstība izraisa:

  • mugurkaula slimības (ieskaitot osteohondrozi un tuberkulozo spondilītu);
  • mugurkaula un muguras smadzeņu audu bojājumi;
  • mugurkaula membrānu iekaisums.

Citi cēloņi mugurkaula insulta ietver:

  • traumatisks traumas;
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • asins patoloģija.

Svarīgi: divu vai vairāku predisponējošu faktoru kombinācijā dramatiski palielinās mugurkaula asinsrites akūto pārkāpumu iespējamība.

Neatkarīgi no cēloņa, tiek ietekmēti smadzeņu audi. Izēmija (infarkts) pārtrauc skābekļa piegādi un piegādi uz meninges, un, ņemot vērā asiņošanas fona, notiek saspiešana, kas izraisa atsevišķu sekciju iznīcināšanu.

Mugurkaula insulta simptomi

Tiek atzīmēts tā saukto "prekursoru" posms:

  • nejutīgums ekstremitātēs;
  • pārejošs muskuļu vājums;
  • dvesināšanas sajūta.

Išēmiskā insulta klīniskās izpausmes:

  • strauji attīstās muskuļu vājums rokās vai kājās;
  • sajūtas zudums;
  • iegurņa orgānu funkcionālās darbības traucējumi.

Hemorāģiskas formas pazīmes:

  • intensīvas jostas rozes sāpes;
  • viena vai vairāku locekļu paralīze (parasti - gļotādas, perifēras);
  • sajūtas zudums.

Ar plašu asinsizplūdumu biezumā medulla, tetraparēzes attīstība nav izslēgta.

Apstrāde un atgūšana mugurkaula insulta gadījumā

Lai izvēlētos adekvātu ārstēšanas taktiku, ārstam jānosaka patoloģiskā procesa raksturs un tā precīza lokalizācija. Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta, ja audzējs, asinsvadu anomālija vai starpskriemeļu trūce ir kļuvusi par asinsrites traucējumu cēloni.

Narkotiku infarkta gadījumā tiek parādīti pretthelmes līdzekļa un antikoagulantu (heparīna, Curantil) grupas līdzekļi, kā arī narkotikas, kas samazina portāla spiedienu (Instenon, Cavinton utt.). Pacientiem tiek nozīmēti medikamenti, lai uzlabotu vēnu tonusu (Eskuzan un Troxevasin), angioprotective sēriju (trokserutīns vai askorutīns) un neiroprotektorus (Nootropil, Actovegin uc)

Turklāt Reopoliglyukin un svaigi sasaldētas plazmas intravenoza infūzija. Diurētiskie līdzekļi (Lasix) ir nepieciešami, lai apkarotu tūsku, un tiek pierādīts, ka neuromidīns uzlabo impulsu vadīšanu. Pacienti saņem NPL, piemēram, ibuprofēnu vai diklofenaku. Baclofen un Mydocalm palīdz samazināt patoloģiski palielinātu muskuļu tonusu. Ir pierādīts arī B grupas vitamīnu ieviešana.

Ja tiek traucēta asinsrites hemorāģiskā daba, pacientam ir vajadzīgi līdzekļi, lai nostiprinātu asinsvadu sienas (Contrycal, Aminokaproic acid), kas var novērst recidīvu. Verapamil vai Nimotop palīdz mazināt vasospasmu. Ir nepieciešami arī neiro un angioprotektori.

Ja konservatīvās hemorāģiskā insulta ārstēšanas metodes nesniedz pozitīvus rezultātus, kā arī, ja ir mugurkaula smadzeņu traumas vai audzēji, nepieciešama neiroķirurģiska iejaukšanās.

Ar mugurkaula insultu ar apakšējo ekstremitāšu paraparēzi, atveseļošanās ir ilgs un darbietilpīgs process.

Pacientiem ir ārkārtīgi nepieciešama psihosociāla adaptācija. Viņiem nepieciešama kvalificēta psihoterapeita palīdzība depresijas apkarošanai. Ja norādīts, ārsts var izrakstīt zāļu terapiju (zāles no antidepresantu grupas).

Ārstēšanas un atgūšanas laikā mugurkaula insulta laikā kinēzēterapija ir ļoti svarīga. Ir pierādīts, ka pacientiem atrodas pasīvā vingrošana, un, atjaunojot mehāniskās funkcijas, tiek izmantoti speciāli izstrādāti statiskie un dinamiskā rakstura vingrinājumi.

Akupunktūras un vispārējās masāžas sesijas palīdz paātrināt atveseļošanās procesu.

Elektrostimulācija palīdzēs tikt galā ar muskuļu vājumu pēc mugurkaula insulta, kā arī tādas fizioterapeitiskas procedūras kā ozokerīta un parafīna, elektro- un fonohorēzes lietošana.

Rehabilitācija pēc mugurkaula išēmijas insulta

Insults ir raksturīgs smadzenēm, bet, ja tas rodas muguras smadzenēs, tam būs vienlīdz nopietnas sekas.

Muguras smadzenes ir galvenā saikne ar daudziem refleksu lokiem, slēdži neironus un šķiedras, tā kontrolē iekšējo orgānu darbību.

Rehabilitācijas iespēja pēc mugurkaula išēmijas insulta rodas tikai agrīnas slimnīcas uzņemšanas gadījumā, ilgu ārsta novērojumu un smagu darbu pie sevis. Novēlota ārstēšanās gadījumā pacients saskaras ar invaliditāti.

Lai slimība neradītu neatgriezenisku rezultātu, ir svarīgi zināt tās simptomus, bez nosacījumiem ievērot medicīniskās procedūras un sadarboties ar psihologu.

Kas ir muguras smadzeņu išēmija?

Stenokardijas išēmisks insults ir pēkšņs stāvoklis, kas rodas no asiņu plūsmas bloķēšanas muguras smadzenēm.

Tā rezultātā nervu šūnas nesaņem barību, un ķermeņa funkcijas ir sajukušas.

Šis nosacījums ir saistīts ar bīstamām sekām, tāpēc ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Muguras sirds išēmijas insults: sekas

Pacienta stāvokļa prognoze ir atkarīga no bojātā avota, smadzeņu zonas, bojājuma zonas, vecuma un vienlaikus slimībām.

Atlikušais mehāniskais, maņu vai iegurņa traucējumi noved pie invaliditātes. Muskuļu vājums apgrūtina bioloģisko vajadzību saglabāšanu.

Nesankcionēta urīnpūšļa un taisnās zarnas iztukšošana, nepārtraukta pilēšana urīnā rada psiholoģisku diskomfortu.

Ja jutīgums tiek zaudēts, tiek zaudēta ķermeņa vietas atpazīšanas sajūta, objektu atpazīšana pieskaroties.

Tas var izraisīt darba spēju zaudēšanu (griezējinstrumentam, mūziķim).

Nāve rodas ar nepamatotiem audzējiem, aortas bojājumiem, miokarda infarktu un savienojumiem ar dzemdes kakla sistēmas komplikācijām.

Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, un rehabilitācijas terapeits ir izstrādājis un veicis atbilstošus pasākumus, pusei gadījumu būs pilnīga atveseļošanās.

Jūs varat uzzināt par dažādiem vingrošanas veidiem pēc insulta šeit.

Vai jūs zināt, ka daudzu veidu insultu var droši novērst? Noderīga informācija par šīs slimības profilaksi un profilaksi, lasiet šeit http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/profilaktika/pamyatka.html. Šis piezīme būs noderīga ikvienam.

Reabilitācija pēc mugurkaula insulta

Atveseļošanās var ilgt no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Mums ir jābūt gatavam tik ilgi gaidīt, jo šajā laikā mainās ierastā dzīvesveids, pacienti mācās pielāgoties un viņiem nepieciešama psiholoģiska palīdzība.

Šeit visaptverošie profesionālās rehabilitācijas pasākumi, kas bieži vien paredzēti konkrētai personai, ir nepieciešami.

Atjaunošanas periodā paredzētos zāļu kursus atkārto ik pēc sešiem mēnešiem.

Narkotiku un ķirurģiskā ārstēšana

Terapeitiskās terapijas mērķis ir:

  • asinsrites intensifikācija skartajā zonā;
  • asinsrites pārkāpuma cēloņa likvidēšana;
  • nodrošinot fizioloģiskās funkcijas normālā stāvoklī.

Trūkums, osteohondroze, audzēji, ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama. Citos gadījumos nosaka:

  • anti-koagulācijas (asins retināšanas) zāles: heparīns, aspirīns, kurantils;
  • diurētiskie līdzekļi (dekongestanti): Lasix;
  • zāles, kas uzlabo nervu audu uzturu (paplašina asinsvadus un novērš to spazmu): Instenon, Cavinton, Nicergolin;
  • asinsvadu aizsardzības līdzekļi: troksevazīns, askorutīns, eskuzāns;
  • aizsargājošie neironi nozīmē: Tanakan, Nootropil, Actovegin;
  • nervu šķiedru vadīšanas uzlabošana: neuromidīns;
  • pretiekaisuma līdzekļi: Ibuprofēns, diklofenaks;
  • samazinot muskuļu tonusu: baklofēns, midokalms;
  • Vitamīni B, atjauno nervu sistēmu.

Noteikti izrakstiet zāles, kas palīdz muguras smadzenēm iegūt skābekli.

Pret nomierinošu līdzekli var norādīt noteiktajam psihoterapeitiem.

Ārstēšanas un rehabilitācijas laikā, ja nepieciešams, asinis atšķaida ar plazmu, infūzijas veidā ar nātriju.

Šo procedūru mērķis ir samazināt asiņu viskozitāti, novēršot liela skaita vienveidīgu elementu apvienošanu, mazu kapilāru tīklu barošanu.

Fizioterapijas aktivitātes

Tā kā insulta ietekme ilgst gadiem, medikamentu vien nepietiek.

Atveseļošanas procedūru neatņemama sastāvdaļa ir fizioterapija.

Kad pacientam vēl nav ķermeņa, viņam palīdz pasīvā masāža (ko veic partneris vai ārējo faktoru ietekmē), kad viņš kontrolē rīcību - statisko un dinamisko vingrinājumu kompleksu.

Pasīvās kustības tiek veiktas, izmantojot īpašus simulatorus, kas ļauj zaudēt ķermeņa svaru un koncentrēties uz detaļām.

Vispirms treniņš sastāv no vienkārši izliekumiem vai pleciem, pēc tam pacients ir iesaistīts mērāmās slodzes aparātos. Tāpat, piemēram, pacientam var lūgt turēt lielu gumijas bumbu starp viņa kājām.

Bieži tiek izmantota fizioterapija: elektroforēze, fonoporēze, muskuļu elektrostimulācija, lāzerterapija, magnētiskā lauka terapija, speciāli virzītas strāvas, masāža un akupunktūra.

Stiprums muskuļos pievienos zemūdens dušas, sērūdeņražu vannas, parafīna vasku vai vaska lietojumus.

Lai atjaunotu roku jutību, tiek izmantots speciāls simulators - gumijas ežu kāta bumba, kas masē pacienta roku, īpaši roku aizmugurē. Asinsrites stimulēšana tiek panākta, izmantojot īpašas formas gredzenu, kas saistīta ar atkārtotu saķeri un noņemšanu uz katra pirksta. Rokas mehāniskās prasmes tiek aktivizētas, piestiprinot nelielu paklāju ar gariem tapas uz pirkstu spilveniem.

Ir manuāls simulators rāmja formā ar paralēliem bieziem vītnēm, kuras spriegojuma spēku var regulēt.

Par to pacienti atdala un savieno pavedienus, jo tiem bieži vien ir grūti īstenot šādas kustības.

Daudzi pacienti iemācās atkal staigāt, izmantojot spieķi, paklājus, kruķus, ortopēdiskos kurpes un citus līdzekļus.

Osteohondrozes paasināšanās laikā tiek izmantots korsete. Lai samazinātu slodzi uz mugurkaula pēc insulta, vajadzētu izmantot ortopēdisko matracu un korsete, lai saglabātu savu mūža ilgumu.

Lai atgrieztos pacientiem iespēju doties pastaigā, rehabilitācijas centros tiek izmantots platformas staigāšanas simulators - ierīce, kas tiek nēsāta uz kājām guļus stāvoklī un darbojas ar strāvas pēdu atbalstošajām zonām.

Efektivitātes princips ir fakts, ka elektrisko impulsu plūsma aktivizē garozas motoru, un no smadzenēm ir pretējs signāls kājām, ko cilvēks staigā.

Aksiālās noslodzes kombinezons palīdz atjaunot kājām, tā gaitu un gaitas individuālās īpašības.

Kad cieš no išēmijas, seja bieži kļūst nejutīga pret pieskārienu, spiedienu, vibrāciju, palielinās pievilšanas muskuļu tonuss.

Tāpat ir iespējams sāpes mutes vai auss tuvumā pusē sejas, plaušu slēgšana ir traucēta, ja ir bīstama, acs neaizveras, kad tā ir kairināta, garšas jutība ir samazināta vai tā nav.

Dažādu veidu jutīgums var tikt saglabāts citu zudumu gadījumā, kā arī apetītes apakšas žokļa, ādas herpes vēdera uzpūšanās, košļājamās kolagēna, mēles paralīzes, novirzes no malas, roku vai kāju paralīzes pusē, kur mēle ir novirzīta. Šajā gadījumā pacients tiek lūgts "noklikšķināt" uz mēles blakus autiņai, nomaina, veic dažādus sejas vingrinājumus un citus.

Ne mazāk svarīga ir profesionālā orientācija un pacientu sociālā pielāgošana, uzturēšanās sanatorijā.

Veiksmīgas ārstēšanas un atveseļošanas taktikas atslēga ir ne atteikties, ne izmisums! Pacientam jābūt pārliecinātai par viņa ceļa pareizību un neatgriezenisko atveseļošanās pieeju, pat pēc laika vai ar lielu pūļu izdevumiem.

Mēs arī iesakām lasīt par cita veida slimību - lacunar insultu. Lasiet šeit par tā simptomiem, cēloņiem un ārstēšanu.

Vislabākais rehabilitācijas periods ir seši mēneši pēc slimnīcas izrakstīšanas. Tajā pašā laikā, hipertensija ir galvenais riska faktors muguras smadzeņu insulta atjaunošanai.

Lai atgrieztos pilnajā dzīvē pēc mugurkaula išēmijas insulta, jums ir nepieciešams pēc iespējas vairāk pārvietoties, ārstēt sirds un asinsvadu un neiroloģiskās slimības, osteohondrozi, kontrolēt holesterīna līmeni; Ja rodas šaubas, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Mugurkaula insults - slimības cēloņi, pazīmes un veidi, diagnoze, terapija un rehabilitācija

Stenokardijas insulta biežums ir mazāks nekā smadzenēs. Patoloģiju papildina funkcionāli urīnpūšļa un taisnās zarnas traucējumi, trīce, parēze un ekstremitāšu paralīze. Nāves gadījumi pēc mugurkaula insulta ir reti. Slimība izraisa invaliditāti motora darbības pasliktināšanās dēļ.

Kas ir mugurkaula insults

Mugurkauls ir centrālās nervu sistēmas orgāns, kas atrodas mugurkaula kanālā. Tai ir cietas, asinsvadu un arahnoīdas membrānas. Starp pēdējiem diviem ir cerebrospinālais šķidrums (CSF). Sitēmiskajā centrā ir pelēka viela, kas sastāv no starpdzesējošiem un mehāniskiem neironiem. No tā iziet nervi, kas kontrolē galvas, plaušu, krūšu, locekļu un citu orgānu muskuļus.

Galvenā mugurkaula funkcija ir vadoša. Caur viņu darba struktūrām saņem komandas. Augšanas ceļi smadzenēs ir nervu impulsi. Vēl viena funkcija - reflekss, kas ir atbildīgs par elementāru kustību. Jauda ir šāda:

  1. Asins piegāde orgānam ir no kreisā kambara.
  2. Aortas asinis iekļūst subklāviņa artērijā, no kurienes caur mugurkaulu artēriju tā iekļūst priekšējā un divu mugurkaula garenvirzienā. Tas ir veids, kā notiek krūšu kurvja un dzemdes kakla mugurkaula asins piegāde.
  3. Asinis no aortas nonāk starpnozaru artērijās. No viņu rēķina tiek nodrošināta zemāko krūšu kurvja un lūšu sūkļa daļu uzturvērtība.

Maiņvielu un skābekļa apmaiņa asinīs vielmaiņas produktiem tiek veikta mikroviļņos. To pārstāv kapilāru tīkls. Asinis paņem sairšanas produktus un pa radikālajiem vēnām ieiet priekšējās un aizmugurējās mugurkaula locītavas, un pēc tam - vena cava. Akūta asins piegādes pārtraukšana uz muguras smadzenēm - tas ir mugurkaula insults. Tas ir divu veidu:

  • Išēmisks Asins recekļa dēļ apstāsies asinsapgāde uz atsevišķu zonu, kā rezultātā tā nomirst. Šo stāvokli sauc par išēmiju vai sirdslēkmi.
  • Hemorāģisks Tā ir asiņošana muguras smadzenēs, jo tā piegādes kuģu sienas ir pārrāvušas.

Iemesli

Patoloģija attīstās mugurkaula asinsrites traucējumu dēļ. Visi šīs slimības cēloņi galu galā noved pie asiņu piegādes pārtraukšanai muguras smadzenēs. Tas notiek, ja operācijas laikā rodas ārējs muguras smadzeņu bojājums vai mugurkaula artērijas bojājums. Visus insulta tipa mugurkaula izraisītājus izdalās divās grupās: primārā un sekundārā. Pirmā grupa ietver patoloģijas, kas var pārtraukt barošanas trauka caurlaidību:

  • kinki, pastiprināta krampji vai citas novirzes artēriju attīstībā;
  • infekciozi-alerģisks vaskulīts;
  • HIV, sifilis;
  • varikozas vēnas;
  • embolija un arteriālā tromboze;
  • artēriju aneirismiska izplešanās;
  • aterosklerozi;
  • mugurkaula anestēzijas vai jostas daļas punkcijas komplikācijas.

Sekundāro cēloņu grupa ietver sistēmiskas slimības, kas tieši ietekmē muguras smadzeņu asins piegādi. Piemēri šādām patoloģijām:

  • kaulu un smadzeņu audu audzēji;
  • miokarda infarkts;
  • hipertensija;
  • tuberkulozs spondilīts, starpskriemeļu trūce, osteohondroze;
  • iedzimtas skriemeļu anomālijas;
  • pastiprināta asins recēšanu;
  • mugurkaula membrānu iekaisums - meningīts, arahnoidīts;
  • endokrīnās slimības.

Mugurkaula insulta pazīmes

Patoloģija attīstās pakāpeniski, katrā no kurām parādās daži simptomi. Kopumā tā plūsmā ir četri galvenie periodi:

  • Stage prekursori. Pirmajā posmā periodiski parādās maņu un mehāniskie traucējumi, muguras sāpes. Posms var ilgt dažas minūtes vai pāris mēnešus.
  • Gājiens turpinās. Šajā periodā parādās simptomu pastiprināšanās - palielinās izēmijas vai asinsizplūduma koncentrācija. Skatuves ilgums ir dažas minūtes vai stundas. Simptomi: ievērojams muskuļu tonusa samazināšanās ekstremitātēs, jutīguma zudums tajos, iegurņa orgānu disfunkcija (urīnizvadkanāla un fekālo nesaturēšana), slikta dūša, sinkope, vispārējs vājums, reibonis.
  • Stabilizācijas un reversās attīstības posms. Tas ir terapeitisko pasākumu laiks, kas aptur patoloģijas progresēšanu un atjauno izdzīvojušo neironu funkciju. Neiroloģiskajiem simptomiem šeit ir mazāk izteikta dinamika. Posms sākas apmēram mēnesi pēc uzbrukuma un turpinās līdz ārstēšanas beigām.
  • Stage residual phenomena. Sākas 2 gadus pēc insulta. Tas ir saistīts ar to, ka nav iespējams pilnīgi atjaunot mirušo neironu zaudētās funkcijas. Atlikušos simptomus novēro visā dzīves laikā.

Prekursoru posms būs ilgāks, ja pakāpeniski pasliktinās asinsapgāde, piemēram, palielināsies aterosklerozes plāksne vai audzējs. Ātrāk, šis posms turpinās gadījumā, ja akūts artērijas bloķēšana ar embolu vai trombu. Stroma mugurkaula tipa raksturojošie prekursori:

  • pārejoša izliece - vājums un nejutīgums kājās ilgstošas ​​stāvēšanas vai garās pastaigas laikā;
  • sāpes un "rāpojošie zosu izciļņi" gar šakām radikālas artērijas;
  • zemsirdīgums un dedzināšana apakšējā vai augšējā daļā.

Išēmisks insults

Išēmiskā insulta simptomi ir atkarīgi no tā, kurš trauks ir bloķēts ar trombu vai emboliju. Izēmija var ietekmēt šādas artērijas:

  • Priekšējais mugurkauls. Kad tas ir bloķēts, tiek novērota locekļu paralīze (tetraparēze), simetrisks ādas jutīguma zudums uz rokām un kājām, urīnpūšļa un taisnās zarnas darbības traucējumi (sfinktera funkcijas zudums).
  • Kakla. Šo šūnu embolija izraisa spastisku (ar augstu muskuļu tonusu) paralīzi kājās, liesas (ar muskuļu vājumu) paralīzi rokās.
  • Adamkevičs. Šī kuģa bloķēšana noved pie vājuma kājās, pārkāpjot to jutīgumu. Sakarā ar traucētu asins plūsmu caur Adamkeviha artēriju, arī taisnās zarnas un urīnpūšļa darbība neizdodas. Vēl viena raksturīga iezīme ir spiediena sāpju strauja veidošanās.
  • Radikulas. Ar viņu sakāvi ir viena vai vairāku ekstremitāšu jutīguma zudums pret sāpēm un temperatūru, sāpēm, kas saistītas ar starpkostālu, palielinātu Achilles un ceļgalus, un samazinājās vēdera refleksus.
  • Krūšu kurvja. Šo šūnu sabrukšana izraisa abas apakšējās ekstremitātes.
  • Lumbosacral. Šo trauku bloķēšana izraisa urīna un fekāliju aizturi, kāju kāju pāreju.
  • Muguras mugurkaula. Kad viņas embolija attīstās dziļas jūtības pārkāpums ekstremitātēs, mērens parēze tajās.

Hemorāģisks

Ja asinīs mugurkaula hemorāģiskajā triekā ir iestājušies orgānu parenhimija (biezums), tad patoloģiju sauc par hematomeliju, un, ja tas nonāk apvalkā (subarachnoidālajā telpā), ir hemoroīdi. Pēdējais veids ir retāk sastopams. Ar šādu mugurkaula tipa insultu parādās šādi simptomi:

  • stipra sāpes gar mugurkaulu (pulsējoša, "duncis" sāpju šaušanas raksturs, kas ilgst vairākas dienas vai pat nedēļas);
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša, vemšana;
  • apziņas traucējumi pēc apdullināšanas veida.

Stenozes vielas bojājumu izpausmes hemorrhoidālē nav. Epidurālā hematoma izraisa locītavu sāpes mugurkaulā un pakāpenisku mugurkaula kompresijas pazīmju palielināšanos. Sāpju sindroms ir tāda paša tipa un to var atkārtot. Atgriešana ilgst no pāris dienām līdz vairākām nedēļām. Hematomelejā ir citi simptomi:

  • akūtas sāpes, kas apņem bagāžnieku;
  • paralīze vienā vai vairākās letarģiska rakstura ekstremitātēs;
  • temperatūras un sāpju jutīguma samazināšanās kājās vai rokās;
  • tetraparēze ar iegurņa orgānu disfunkciju ar masveida asiņošanu.

Sekas

Nabas mugurkaula stieņa trieciens reti sastāda nāvi. Pareizai ārstēšanai pacientam izdodas saglabāt savu parasto dzīvesveidu, bet viņam joprojām ir daži neiroloģiski traucējumi. Nevar pilnībā atjaunot zaudēto neironu funkciju. Vispārēja rehabilitācija var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus. Mugurkaula triekas var izraisīt šādus atlikušos efektus:

  • iegurņa orgānu traucējumi - urinēšana un zarnu kustība;
  • paralīze un citi motora darbības traucējumi;
  • sajūtu trūkums ekstremitātēs.

Diagnostika

Tā kā mugurkaula insults ir līdzīgs simptoms ar syringomyelia, poliomielīta, smadzenītes bojājumiem un multiplo sklerozi, ir grūti diagnosticēt šo slimību. Ārsts sīki izskata visas pirmās slimības pazīmes no pacienta vārdiem. Svarīgs diagnozes nosacījums ir klīniskā attēla attīstības ātruma novērtējums. Saskaņā ar simptomu kopumu ārsts var ieteikt cerebrospinālās asinsrites traucējumu cēloni. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek piešķirti šādi pētījumi:

  • Komputa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CT un MRI). Nepieciešams precīzi noteikt, kādā līmenī ir muguras smadzeņu insults.
  • Mielogrāfija. Tas ir rentgena starojums, izmantojot kontrastvielu, ko izmanto, lai pētītu šķidrumu vadīšanas ceļus. Palīdz diagnosticēt mugurkaula arahonoidītu, grūtsirdes starpskriemeļu disku.
  • Lumbara punkcija. Nepieciešams cerebrospinālais šķidrums. Insults tiek parādīts, palielinoties olbaltumvielu koncentrācijai līdz 3 g / l.
  • Spondilogrāfija. Šī ir metode, kā novērtēt skriemeļu un starpskriemeļu disku stāvokli. Izmanto, lai diferencētu ar mugurkaula audzējiem, starpskriemeļu trūci.
  • Elektrofizioloģiskais. Lieto, lai noskaidrotu muskuļu inervācijas traucējumus.
  • Angiogrāfija. Veikts, lai identificētu kuģi, kas ir aizsērējis vai sašaurināts.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no insulta mugurkaula veida cēloņa un patoloģiskā procesa lokalizācijas. Piemēram, ja patoloģija ir osteohondrozes vai audzēja rezultāts, tiek veikta operācija. Starpskriemeļu trūces gadījumā izmanto mugurkaula vilkmes metodi. Neatkarīgi no dzemdes kakla asins apgādes cēloņa ārstēšana tiek veikta šādās jomās:

  • Īpaša terapija izēmijai. Galvenais ārstēšanas mērķis ir asinsrites normalizēšana išēmiskajā zonā. Lai to izdarītu, izmantojiet vazodilatatorus un uzlabo asins mikrocirkulācijas zāles, disaggregantus un antikoagulantus.
  • Īpaša terapija hemorāģijai. Vada, lai stiprinātu asinsvadu sienas, izmantojot angioprotectors. Bez tam tiek izmantoti hemostatiskās zāles, kas pārtrauc asiņošanu.
  • Nespecifiska terapija. Tas nozīmē samazināt mugurkaula tūsku, paaugstināt audu rezistenci pret hipoksiju un saglabāt normālu neironu metabolismu. Šo terapiju veic ar neuroprotektoru, diurētisko līdzekļu, antioksidantu, B grupas vitamīnu palīdzību.
  • Spiediena sāpju novēršana. Viņi bieži sarežģī insulta gaitu. Šī iemesla dēļ pacientam nepieciešama rūpīga aprūpe. Imobilizācijas periodā (mobilitātes ierobežojums) izslēgt atstatumus, viņi novēro lina tīrību, berzē ķermeni ar kampara spirtu, pulvera ādas krokās ar talka pulveri un pārvērš pacientu ik pēc 1-1,5 stundām.
  • Pūšļa kateterizācija. Tas sastāv no urīna izvadīšanas caur katetru gadījumā, ja pašnāvība nav iespējama. Nesaturēšanas gadījumā tiek izmantoti pisuāri.

Narkotiku terapija

Zāļu terapijas shēma ir atkarīga no mugurkaula apgrozījuma pārkāpuma veida. Išēmiskajā formā ir paredzētas šādas zāles:

  • Angioprotektori: trokserutīns, askorutīns. Atjauno asins sastāvu, paplašina asinsvadus, izmaina tūsku. Lieto, lai novērstu aterosklerozes plāksnes.
  • Asins reoloģisko īpašību uzlabošana: Reopoligluukīns. Lieto kā infūzijas šķīdumu. Procedūru tā ieviešanai sauc par hemodilution. Lai uzlabotu tā sastāvu, ir nepieciešams atšķaidīt asins plazmas aizstājošos šķidrumus.
  • Antiplakati un antikoagulanti: Curatyl, Clopidogrel, Aspirin, Heparin, Trental. Tātad, lai samazinātu asins viskozitāti, izmanto asins recekļu noņemšanai.
  • Venotonika: Enelbīns, ksantinols, nikergolīns, Kavintons, pentoksifilīns. Tie tiek izmantoti, lai paplašinātu kolaterālus - asinsvadus, kas trombozes laikā nodrošina asinsriti ap galveno artēriju.
  • Neuroprotektori: Nootropils, Actovegins, Cerebrolizīns. Piešķirts, lai palielinātu neironu stabilitāti skābekļa badam.
  • Diurētiķis: furosemīds, Lasix. Nepieciešams, lai atvieglotu muguras smadzeņu pietūkumu.
  • Neuromuskulārās vadītspējas uzlabošana un muskuļu tonusa samazināšana: neuromidīns, midokalms. Šīs zāles tiek izmantotas, lai normalizētu nervu impulsu pārneses procesu, izmantojot muskuļu audus un tā relaksāciju.
  • B grupas vitamīni: Milgamma, Neirurubīns. Samaziniet homocisteīna līmeni - vielu, kas var izraisīt jaunu insultu.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: celebreks, diklofenaks, nimesulīds, ibuprofēns. Nepieciešams, lai mazinātu iekaisuma simptomus.
  • Vasoaktīvs: eskuzāns, troksevasins. Līdz ar to tiek ietekmēti asinsrites regulēšanas mehānismi, lai to uzlabotu.

Hemorāģiskā insulta tipa gadījumā antikoagulantiem un trombembolijas līdzekļiem nevar izmantot, jo tie tikai palielina asinsizplūdumu muguras smadzeņu biezumā vai membrānā. Šo zāļu vietā lieto:

  • Zāles, kas nostiprina asinsvadu sieniņas: Kontrikal, Gordox, Aminokaproīnskābe.
  • Hemostatikas: Vikasol, Natalsid, Tranexam, Etamzilat. Šīs zāles pārtrauc smadzeņu asiņošanu, palielinot asins recēšanu.
  • Vasospasma profilakse: Verapamil, Nimotop. Lieto, lai novērstu mazo trauku sašaurināšanos un smadzeņu audu nepietiekamu uzturu ar skābekli.
  • Neuroprotektori: Riboksīns, Tanakāns. Samazināt skābekļa šūnu nepieciešamību.
  • Angioprotectors: kalcija dobesilāts. Parādīts asinsvadu nostiprināšanai un uzlabošanai, asinsrites uzlabošanai.

Operatīva intervence

Operācijas indikācijas - zāļu terapijas neefektivitāte. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama arī mugurkaula ievainojumiem vai audzējiem, kas saspiež mugurkaula artērijas. Darbības tiek veiktas ārkārtas situācijā. Iespējamās optiskās ārstēšanas iespējas:

  • Angiodizplāzijas izvadīšana. Šo operāciju veic, ja insulta cēlonis ir asinsvadu patoloģija. Atkarībā no konkrētās slimības var tikt veikta anomālijas izzušana, aneirisma rezekcija, adductu trauku sacietēšana vai saskare.
  • Arteriju rekonstrukcija. Tie ietver tromboembolomu (asinsvadu aizsprostošanās novēršanu), pārrāvuma trauka slēgšanu, stentu (uzstādīšanu sistēmas pamatmetāla artērijā, kas ļauj tam normāli funkcionēt).
  • Saspiešanas novēršana. Tas sastāv no mugurkaula audzēja rezekcijas vai starpskriemeļu diska noņemšanas trūces laikā.

Reabilitācija pēc mugurkaula insulta

Atjaunošanās periods sākas reversās attīstības stadijā pēc pacienta izņemšanas no slimnīcas. Šajā laikā pacientam ir jāievēro visi ārsta ieteikumi. Tas ir atkarīgs no tā, cik ātri rehabilitācija notiks. Atjaunošanas periodā notiekošās darbības ir vērstas uz:

  • motora aktivitātes paplašināšanās;
  • faktoru likvidēšana, kas izraisīja insultu;
  • samazināt atlikušo neiroloģisko parādību smagumu;
  • ķermeņa masas kontrole, ko izraisa diēta un fiziskā aktivitāte;
  • nodrošinot labvēlīgus apstākļus mugurkaulam (valkā korsetes, guļ uz īpašiem ortopēdiskiem matračiem).

Fizioterapija

Papildus galvenajai ārstēšanai ir fizioterapija. Viņi palīdz paātrināt piedziņas procesu. Tās ir paredzētas tikai akūtas insulta perioda beigās. Fizioterapija kopā ar masāžu palielina gan ārstēšanas, gan rehabilitācijas efektivitāti. Efektīvas procedūras:

  • akupunktūra;
  • diatermija;
  • elektrostimulācija;
  • fonoporēze;
  • zemūdens masāžas duša;
  • oglekļa dioksīda un sērūdeņraža vannas;
  • parafīna un ozocerīta lietojumi;
  • magnētiskā terapija;
  • sinusoidālās modulētās strāvas.

Masāža

Šī metode tiek uzskatīta par palīglīdzekli insulta ārstēšanai, bet masāža ir nepieciešama visiem pacientiem, kuriem ir bijusi šī slimība. Veicot šo procedūru, kopējā motora aktivitāte tiek atjaunota agrāk 3-4 nedēļas, bet ekstremitāšu plānas kustības - 2-3 mēnešus. Pirmais mēģinājums pēc vieglas masāžas tiek uzņemts 2-3 dienas pēc insulta. Kursā ir 20-30 procedūras (1 dienā), lai atjaunotu paralizētās ekstremitātes kustības. Vispārējā masāža tiek veikta 2-3 reizes dienā 3-5 minūtes. Masāža tiek veikta šādi:

  1. Āda ap mugurkaulu tiek pārklāta ar palmām un pirkstiem dažādos virzienos.
  2. Tālāk izmantojiet mārciņas kustības. Tie ir izgatavoti ar plaukstas malu vai saliektu dūri.
  3. Tad visa masāžas virsma tiek izmantota, radot vibrējošu efektu.
  4. Ar indeksu un īkšķi āda tiek salocīta, lai padarītu plašas tweaks. Tātad apstrādājiet visu masāro virsmu.
  5. Pabeigt procedūru ar palaidēju glāstīšanu.

Fiziskā terapija

Svarīga loma pacientu rehabilitācijā, kas cietuši mugurkaula asinsrites traucējumu gadījumā, pieder kinezioterapijai. Tā ir terapeitiskā vingrošana, kas palīdz atjaunot locītavu mobilitāti un kustību koordināciju. Regulāras fiziskās aktivitātes uzlabo asinsriti, vielmaiņu, samazina tūsku un iekaisumu izēmijas vietā.

Sākotnējā stadijā vingrošana ir pasīva, jo pacients pats nevar pārvietot ekstremitātes. Šajā periodā pacientei ir jāizmanto gājējs vai kruķi. Nākotnē kinezioterapija tiek veikta sekojošu vingrinājumu formu komplektā:

  • Statiskā. Ar šiem vingrinājumiem locītavu kustība nav saistīta ar muskuļu kontrakciju.
  • Dinamisks Viņu pacienti var paši sevi veikt vai arī kustības viņiem veic kāds cits. Ar dinamiskajiem vingrinājumiem muskuļu kontrakcijas laikā locītavu kustība.
  • Posturāls. Šādi vingrinājumi attiecas uz ārstēšanas stāvokļa metodi. Tas sastāv no paralizētās ekstremitātes labošanas pareizi. Šo metodi izmanto gulētiešanas periodā.
  • Elpošanas sistēma. Šie vingrinājumi ir sadalīti statiskos (krūškurvja un diafragmas elpošanas), dinamiskajos (veic ar palīglīdzekļu elpošanas muskuļu palīdzību) un drenāžas palīdzību (uzlabo krēpu izdalīšanos un brīdina par bronhu spazmām).

Profilakse

Ārsti sniedz dažas vienkāršas vadlīnijas mugurkaula insulta profilaksei. Svarīgs nosacījums ir mugurkaula traumu izslēgšana, jo tie var izraisīt akūtas asinsrites traucējumus. Preventīvie pasākumi ietver arī:

  • slikto paradumu noraidīšana;
  • savlaicīga asinsvadu slimību ārstēšana;
  • pareiza uztura;
  • asinsspiediena kontrole (trombozes līmeņa pieaugums izraisa trombozi);
  • pareizs slodzes sadalījums mugurkaulā;
  • muguras muskuļu sistēmas nostiprināšana.

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Limfostāze

Limfostāze ir limfas sistēmas patoloģija, ko papildina limfātiskās cirkulācijas un limfātiskās šķidruma aizturi audos. Kad limfostāzi izraisa audu blīvums, pastāvīgs pietūkums un ievērojams locekļa sabiezējums (lymphedema), čūlas uz ādas.

Portāla aknu vēnas: patoloģija un ārstēšana

Aknas ir sarežģīts un vienlaikus būtisks orgāns, kas pilda daudzas funkcijas un ir atbildīgs par vairāk nekā vienas ķermeņa sistēmas darbību. Asinsvadi, kas ienāk šajā interjerā, arī ir ārkārtīgi svarīgi.

ESR (ROE, eritrocītu sedimentācijas ātrums): ātrums un novirzes, kāpēc tas palielinās un samazinās

Iepriekš to sauca par ROE, lai gan daži joprojām izmanto šo saīsinājumu no ieraduma, tagad to sauc par ESR, bet vairumā gadījumu tai tiek piemērota vidējā ģints (palielināta vai paātrināta ESR).

Goodpasture sindroms: ārstēšana, cēloņi, simptomi, profilakse

Goodpasture sindroms ir reti autoimūna slimība, kas ietekmē plaušas un nieres. Saskaņā ar statistiku, tie ir slimi 1 no 2 miljoniem cilvēku, un galvenokārt viņi ir jauni vīrieši vecumā no 15 līdz 40 gadiem.

Visu variantu izstrāde Willis lokam, ko tas nozīmē praksē

No šī raksta jūs uzzināsiet: kādas ir Willis loka attīstības iespējas, kas tas ir, kādas artērijas ir iekļautas tās sastāvā. Kādas slimības var izraisīt Vilisa aprindas iedzimta vai iegūta patoloģija?

Asinis no acīm (Hemolacria)

Hemolacria ir reta slimība, ko papildina asiņaini asari. Pirmā informācija par viņu sāka parādīties 16. gadsimtā. Tajā laikā acu asinis izraisa visvairāk briesmīgās emocijas cilvēkiem.