Plecivi vēnu paplašināšanās. un bronhektāze. Es nevaru vai nu apvienot šos 2 pārkāpumus vienā patogēnā ķēdē (es varu pieņemt, ka ir 2 slimības (vai 2 patogēni faktori, bet es zinu, ka, ja es nesaprotu, tas nenozīmē, ka to nevar).

  • Piesakieties, lai pievienotu komentārus

cistiskā fibroze (cystic

cistiskā fibroze (cistiskā fibroze) - jaukta forma - plaušu bojājumi un aizkuņģa dziedzera bojājumi. Var attīstīt cirozi ar portālu hipertensiju un dilatēto plaušu vēnu kā vienu no porta hipertensijas izpausmes pat ar normālu portoloģisko vēnu. Un tad, vai šeit nav aizkuņģa dziedzera hiperhēmas ?, kas var būt izpausme tauku deģenerācijai dziedzerī, un tas ir galvenais dzemdes bojājuma simptoms cistiskā fibroze.

  • Piesakieties, lai pievienotu komentārus

1) iedzimta anomālija

1) asinsvadu iedzimta anomālija, ieskaitot arteriovenozās šunces ar apakšhepatiskā porta hipertensijas attīstību
2) latentais hronisks hepatīts ar p. - gadās, ka portāls netiek paplašināts, un visā kopumā palielināsies, kaut arī splenomegālijas trūkums šajā gadījumā ir reta

  • Piesakieties, lai pievienotu komentārus

Visi aknu testi

Visas aknu profila analīzes ir normālas, iepriekšējā ultraskaņa tika veikta pirms gada bez patoloģijas.

  • Piesakieties, lai pievienotu komentārus

Vispirms es gribētu skatīties

Vispirms es vēlos meklēt asiņu patoloģiju. Lai izslēgtu hipertermiju, ar ilgstošu zemas pakāpes temperatūru, liesa var nedaudz palielināties.

  • Piesakieties, lai pievienotu komentārus

"Izslēgt hipertermiju, kad

"Izslēdziet hipertermiju, ar ilgstošu zemfrekvences temperatūru, liesa var nedaudz palielināties."

liesa - jā, vēnu - nē! ir vēl kāda patoģenēze (palielināta slodze - tik daudzi antigēni ir jāārstē!)

  • Piesakieties, lai pievienotu komentārus

Reti lieta. un

Reti lieta. un liesa nav paplašināta. Ko darīt, ja šis akūtais stāvoklis un viņa nav atbildējusi? Ar xp. difūzās aknu bojājumu funkcionālie testi var būt normāli. Šeit ir nepieciešams, izņemot angiodysplasia vai iedzimtu virpuļainību, lai izstrādātu visas hipertensijas versijas trīs līmeņos: supra, subhepatic un intrahepatic. Es piekrītu dažām amata vietām un iesaku veikt testus: a1-antitripsīns, ceruloplazmīns, varš, dzelzs, fibrozofagoskopija, jo ultraskaņas stadijā izslēdzas piletrombozes un smaidošas dobas.

  • Piesakieties, lai pievienotu komentārus

ultraskaņa liesā

un pacients nepieņem vazodilatatoru?

  • Piesakieties, lai pievienotu komentārus

Cik es zinu, nē. Es esmu

Cik es zinu, nē. Man ir tendence cistiskā fibroze.

  • Piesakieties, lai pievienotu komentārus

Mario, izskaidrojiet savu kustību

Mario, izskaidrojiet savas domas gaitu cistiskās fibrozes gadījumā, mūsu gadījumā ir jābūt hepatīta portālu hipertensijas mehānismam, kuru esat izslēdzis! Starp citu, kā ar asinsrites ātrumu? (Man nav doplerera, bet vai teorētiski ir iespējams to noteikt?)

Plaušu vēnas: norma un patoloģija pieaugušajiem un bērniem

Liesa ir limfoleikulāra orgāns, kas ir daļa no asinsrites sistēmas. Tas atrodas kreisajā hipohondrijā. Šajā rakstā mēs atbildēsim uz jautājumu par locītavu vēnas ātrumu pieaugušajiem un bērniem, kā arī ņemsim vērā orgānu galvenās slimības.

Vispārīga informācija

Liesa ir palīgfunkcijas. Prenatālās attīstības periodā viņa piedalās asins veidošanā. Kad bērns piedzimis, šī funkcija tiek pārtraukta.

Galvenās liesas funkcijas ir:

  • sarkano asins šūnu izdalīšanās;
  • baktēriju un citu svešas izcelsmes vielu absorbcija asinīs;
  • antibakteriālu struktūru ražošana, kas palielina ķermeņa izturību pret infekcijām.

Liesas izmērs

Informācija par liesas lielumu ir sniegta tabulā.

1. tabula. Nieru darbības robežas ir normālas.

Kolonnas vēnas diametrs normālā - 5-8 mm, artērijās - 1-2 mm. Saskaņā ar Kurlovu liesas izmērs ir normāls - 4/8 cm, liesa nav jūtama.

Lielas liesas patoloģijas

Galvenās liesas patoloģijas ietver:

  • kalcinēšana;
  • palielināta liesa;
  • locītavu vēnas tromboze.

Calcinosis cēloņi

Kalcijs attiecas uz apgabaliem ar kalcija uzkrāšanos. To lielums ir atšķirīgs.

Dažreiz kalcinācijas centrālā daļa kļūst maigāka un plānāka. Rezultāts ir cistu veidošanās.

Pievērsiet uzmanību! Ņemot vērā daudzu kalcinācijas zonu veidošanās fona, ir iespējama liesas laukuma nekrozes risks.

Galvenais kalcija satricinājums liesā ir iekaisums. Citu iemeslu rašanās procents ir norādīts tabulā.

2. tabula. Kalcinācijas galvenie cēloņi.

Paplašinātās liesas cēloņi

Tabulā ir norādītas difūzās izmaiņas liesas parenhīmā.

3. tabula. Paplašinātās liesas cēloņi.

Plaušu vēnu trombozes cēloņi

Šī patoloģija ir infekcijas būtība. Vēl viens kopējā vēnu trombozes cēlonis ir organisma intoksikācija.

4. tabula. Citu iemeslu rašanās.

Kad redzēt ārstu

Plāksnīte raksturo simptomus, kas norāda uz nopietnas slimības attīstību.

5. tabula. Trauksmes pazīmes.

Kas ārstē liesu?

Sīkāka informācija par ārstiem, kas ārstē liesu, ir sniegta tabulā.

6. tabula. Kam man vajadzētu sazināties?

Diagnostikas veikšana

Tas palīdz identificēt slimību agrīnā stadijā. Pētījums ietver radioaktīvās vielas intravenozu ievadīšanu. Kopā ar asinīm tā pārvietojas uz aknām un liesu.

Izotopu atrašanās vieta aknās un liesā var noteikt abscesu un cistu klātbūtni.

Pievērsiet uzmanību! Abu orgānu skenēšana tiek veikta vienlaicīgi.

Kā es varu palīdzēt?

Terapeitiskā taktika ir atkarīga no diagnozes. Mazāk sarežģītās situācijās ir paredzēta zāļu terapija. Svarīgāki diagnozi prasa hospitalizāciju un operāciju.

Prognoze ir atkarīga no klīniskā attēla spilgtuma, slimības stadijas, diagnozes savlaicīguma un ārstēšanas pareizības.

Kalcifikāciju locītavu ārstēšana

Ja nav komplikāciju un sūdzību par pacientu par nejutīgumu, ārstēšana netiek veikta. Ja kalcinēti ir mazi, ir atļauts izmantot tradicionālās terapijas palīdzību.

7. tabula. Tautas receptes izmantošana.

Ārstēšana liesas paplašināšanai

Rīkojums ir šāds:

  1. Ja liesas paplašināšanas provokators bija infekcija, pacientam tiek nozīmētas antibiotikas. Stiprinošas zāles tiek lietotas vienlaikus.
  2. Nosakot parazītus, tiek noteikti antihelmintiskie līdzekļi.
  3. Neatkarīgi no provokatora pacientiem ir ieteicams atmest fiziskās aktivitātes. Veikta atjaunojošā terapija.

Ja pacienta stāvoklis nerada bažas, viņu ārstē mājās. Smagu pārkāpumu gadījumā persona steidzami tiek hospitalizēta.

8. tabula. Mājas aizsardzības līdzekļu izmantošana.

Pēc pusstundas, uz buljonu pievieno tādu pašu daudzumu ūdens. Tad buljons ir pārklāts, labi filtrēts. Pirms lietošanas ir atļauts pievienot ½ tējk. medus

Plaušu vēnu trombozes ārstēšana

Galvenie terapijas mērķi ir:

  • riska samazināšanas efekti;
  • asins plūsmas atjaunošana;
  • papildu asinsvadu oklūzijas šķērsošana.

Pievērsiet uzmanību! Pirmkārt, tiek noteikts heparīna antikoagulantu ievadīšana intravenozi. Tad noteikti parakstīti netiešās darbības medikamenti. Deva tiek pakāpeniski samazināta.

Heparīna antikoagulanti

Informācija par ieteicamajiem preparātiem sniegta tabulā.

9. tabula. Heparīna antikoagulanti.

Netiešie antikoagulanti

Šīs grupas narkotiku darbība ir pretēja K vitamīna iedarbībai. Tie palīdz samazināt olbaltumvielu veidošanos, apturēt asinsreces faktorus.

10. tabula. Ieteicamie netieši antikoagulanti.

Maksimālais efekts rodas pēc 12-24 stundām.

Pievērsiet uzmanību! Neatkarīga narkotiku izvēle un devas ir saistītas ar smagu asiņošanu. Tikai ārsts var izrakstīt un atcelt zāles.

Spleen izņemšana

Plāksnī ir uzskaitīti galvenie iemesli, kādēļ pacientam tiek piešķirta operācija.

11. tabula. Kad tiek piešķirts liesas noņemšana?

Ja operācija norit labi, režīmā nav paredzēti ierobežojumi, īpaša diēta nav paredzēta.

Invaliditāte pēc izņemšanas

Radikālā ķirurģija nerada nekādus pārkāpumus organisma dzīvē. Noguruma funkcijas tiek kompensētas limfmezglos.

Pievērsiet uzmanību! Invaliditāte ir noteikta nevis konkrētai diagnozei, bet tikai tad, ja ir noteikts 2 nosacījums, lai atzītu pilsoni kā invalīdu.

Šie nosacījumi ietver:

  • veselības traucējumi, ko pavada pastāvīgs ķermeņa funkciju traucējums;
  • pilnīgs vai daļējs pašapkalpošanās spējas zudums;
  • nepieciešamība pēc sociālās aizsardzības pasākumiem, ieskaitot rehabilitāciju.

Ja liesas noņemšana neizraisa nieru mazspēju, tad invaliditāti parasti neuzrāda. Bet galīgais lēmums paliek medicīnas darba ekspertu komisijai.

Secinājums

Lai novērstu locītavu patoloģiju parādīšanos, ir nepieciešams ievērot veselīga dzīvesveida noteikumus, novest mērenu aktīva dzīvesveida un regulāri pārbaudīt.

Personām, kas reģistrētas pie ārsta, jāievēro īpaša terapeitiska diēta. Personas, kurām ir risks, jāpārbauda reizi ceturksnī.

Plašāku informāciju par sīpopu slimībām var iegūt no šajā rakstā ievietotajiem videoklipiem.

Ultraskaņas blāzma patoloģijas pazīmes

Splenuma palielināšanās / splenomegālija

Ultrasonogrāfijā nav absolūtu kritēriju liesas lieluma noteikšanai, ja tas ir normāli, tas ir nedaudz lielāks vai apmēram tikpat liels kā kreisā niera. Gar garumā nedrīkst pārsniegt 15 cm.

Hroniski paplašināta liesa var pagriezt un izmainīt kreisās nieres, izraisot nieres priekšējā platuma un platuma samazināšanos.

Splenomegālija ar vienotu atbalss struktūru

Var rasties, ja:

  1. Tropu splenomegālija, kas ietver idiopātisku splenomegāliju, malāriju, triapanosomomu, leishmaniozi un šistosomu.
  2. Sirpjveida šūnu anēmija (bez sirdslēkmes).
  3. Portāla hipertensija.
  4. Leikēmija.
  5. Vielmaiņas slimības.
  6. Limfoma (var saturēt arī hipoheoloģiskas struktūras).
  7. Infekcijas slimības, piemēram, masaliņas un infekciozā mononukleoze.

Ja tiek atklāta splenomegālija, nosakiet aknu lielumu un tā ehogenitāti, pārbaudiet arī liesas un portāla vēnas, zemāko vena cava, aknu vēnas un dzirkstošās vēnas. Ir nepieciešams izpētīt liesas vārtu laukumu, lai identificētu cauruļveida struktūras ar varikozām vēnām.

Liesas ehostruktūras traucējumi ar vai bez splenomegālijas

Labi norobežoti cistiskās formācijas

Ja ir skaidri norobežotas bezjēdzīgas formulas ar distālo akustisko amplifikāciju, ir nepieciešams diferencēt:

  1. Policiste (cistas var būt vairākas). Pārbaudiet cistas aknām vai aizkuņģa dziedzerim.
  2. Konverskās cistas. Viņi parasti ir vientuļie un var radīt iekšējas ehostruktūras hemorāģijas rezultātā.
  3. Ehinokoku (parazītu) cistas. Tās parasti ir skaidri norobežotas, tām ir dubultā kontūra (pericygt siena un cistas), un bieži - starpsienas. Tika noteikta skaidra aizmugurējās sienas pastiprināšana, un bieži vien ir cistu sienas biezums. Tomēr parazitārās cistas var attēlot ar noapaļotiem formējumiem ar nevienmērīgu kontūru, neviendabīgu ehostruktūru, kas imitē abscesu. Cistām var būt hipoheoloģija ar nelielu skaitu dažādu iekšējo ehostruktūru vai hiperhēmu un cietu bez akustiskās ēnas: pastāv dažādas šo struktūru kombinācijas. Cista sieniņas var sabrukt vai izlaupīt, cistā var novērot peldošas struktūras, cista pat var vizualizēt cistas iekšienē (šis simptoms ir parazitāras cistu patognomonisms). Calcination var notikt cistas sienā, dobumā var būt "smiltis", kas atrodas zemākajā vietā. Veikt visu vēdera izpēti un uzņemt krūšu kurvja rentgena staru. Parazitārās cistas bieži ir vairākas, taču to echostructure var būt atšķirīga, un cistas aknās ne vienmēr izskata tādas pašas kā cistas liesā.
  4. Hematoma.

Ja ir liesas paplašināšanās un savainošanās anamnēze, jānovērtē ultrasonogrāfiska liesas izmeklēšana, lai novērstu tās bojājumus.

Izglītība liesā ar vienmērīgu, izplūdušu kontūru

Skenēt dažādās izteiksmēs.

  1. Visbiežāk ir hipoheoloģiska cistiskā zona ar nevienmērīgu kontūru, parasti ar suspensiju, apvienojumā ar splenomegāliju un vietējo jutīgumu, kas ir liesas abscess. Pārbaudiet aknas citām blaugznām.

Ar atbilstošu ārstēšanu, abscess var izzust vai palielināties un kļūt gandrīz bezgalīgs, bet tas vairs nebūs sāpīgs.

  1. Līdzīgas ķermeņa struktūras, kas ir liela izmēra un satur šķidrumu, var būt abscesi sirpjveida šūnu anēmijas sirdslēkmes rezultātā. Amoebic abscesi ir reti atrodami liesā: bakteriālie abscesi ir biežāk sastopami.

Parastais pelēnas vēnas izmērs neizslēdz portāla hipertensijas iespēju.

Plaušu vēnu paplašināšanās

Ja plakstiņu vēnas izskatās lielas un diametrs ir lielāks par 10 mm visos elpošanas cikla posmos, var tikt aizdomas par portālu hipertensiju. Ja portāla vēnā diametrs ir lielāks par 13 mm un elpošanas laikā tas nemainās, portāla hipertensijas iespējamība ir ļoti augsta.

Slānekļa veidošanās ar vai bez splenomegālijas

Formas liesā var būt viens vai vairāki, ar skaidriem vai izplūdušajiem kontūriem. Limfoma ir visbiežākais blakņu veidošanās iemesls, un šie bojājumi parasti ir hipoheoloģiski. Plecojošie audzēji, primārie vai metastātiskie, bieži rodas liesā un var būt hiper- un hipoheksiski. Nekrozes klātbūtnē var parādīties cistas-cieta iekšēja struktūra, kas līdzīga abscesam. Infekcijas slimības, tādas kā tuberkuloze vai histoplazmoze, var radīt difūzu granulomatozi, ko raksturo hiperhiozi veidojumi, kas dažos gadījumos var izraisīt kalcikācijas akustisko ēnu. Nepieciešams izslēgt hematomu.

Ja liesmas kontūras atvilkšana ir tuvu veidojumam, visticamāk, ka šī forma ir slikta hematoma vai rēta pēc traumas. No otras puses, tas var būt vecs sirdslēkme (piemēram, sirpjveida šūnu anēmija).

Ja liesā atklājas izglītība, ir jānovērš svaiga traumas, it īpaši, ja pastāv splenomegālija.

Plaušu abscess: cistas struktūra ar nevienmērīgu kontūru, hipoheoloģiska vai jaukta ehostruktūra.

Drudzis (parasti neskaidrs ģenēze)

Ja iespējams, pārbaudiet balto asins šūnu skaitu un balto asins formulu. Sāciet ar gareniskiem griezumiem.

Anechoic vai jaukta ehogenitāte, kas atrodas netālu no liesas, subfrenijas, liesas priekšpusei, bet tikai uz diafragmas kreiso kupolu, var būt subfrenāžas abscess. Diafragmas mobilitāti var samazināt. Veiciet pētījumu par labo apakšfrenijas reģionu, lai novērstu šķidruma klātbūtni labajā pusē. Arī skenē visu vēderu, ieskaitot iegurni, lai izslēgtu šķidrumu jebkurā vietā. Skenējiet apakšējās un sānu daļas kreisajā pusē krūtīs, lai izslēgtu pleiras šķidrumu, kuru dažkārt var vizualizēt caur liesu. Var būt noderīga krūškurvja rentgenogrāfija.

Pētījums ietver precīzu liesas kontūru aizplūšanu, lai redzētu jebkādu tās lokālās paplašināšanās zonu, kā arī skalojot vēdera zonu, lai novērstu brīvā šķidruma klātbūtni vēdera dobumā. Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas, pēc tam atkārtojiet pētījumu pēc dažām dienām.

  1. Ja brīvā šķidruma vēdera dobumā vai šķidrumā apakšfrenālas telpā un nepilnības liesmas kontūrā, tad liesa var būt plīsusi vai ievainota.
  2. Anechoic vai jauktas ehogenitātes zonas vizualizācija kombinācijā ar blīvu vai lokālu liesas paplašināšanos liecina par subkapsulu hematomas klātbūtni. Uzmanīgi meklējiet brīvo šķidrumu vēderā.
  3. Anechoic vai jaukta ehogenitātes struktūra ar nevienmērīgu kontūru liesas iekšienē liecina par akūtas hematomas klātbūtni. Papildus liesmai var būt tas pats echographic modelis.
  4. Izglītība augsta ehogenitātes liesā var būt sena kalcītā hematoma, kas nodrošina gaišas hiperhēmas struktūras ar akustisko ēnu. Hemangiomā var būt līdzīgs eogrāfiskais raksturojums.
  5. Anechoic vai jaukta ehogeneitāte ar nevienmērīgu kontūru var būt traumatiska cista vai bojāta parazitārā cista.

Ja tiek atklāta splenomegālija, pastāvīga anēmija vai brīvs šķidrums vēdera dobumā, ja pēdējo 10 dienu laikā ir bijusi vēdera trauma, jums ir jādomā par liesas bojājumiem.

Plaušu vēnu tromboze: ārstēšana ir nepieciešama

Nervu vēnas tromboflebitiskā splenomegālija ir patoloģisks process, šī patoloģija attīstās kā autonoma daļa.

Šīs novirzes veidojas attīstības gaitā:

  • aizkuņģa dziedzera audzēji;
  • ar infekciju;
  • traumas dēļ

Stenozes vēnu trombozes veidi

Kopenes vēnas tromboze ir divas fāzes, tā ir lēna un akūta forma, un akūtu formu raksturo drudzis un drebuļi.

Šādi simptomi nesniedz pilnīgu priekšstatu, tie nav kā slimības diagnostikas pazīme, jo paplašināta liesa var būt veseliem cilvēkiem.

Diezgan bieži splenomegālija attīstās cilvēkiem ar infekciozu iekaisumu vai vēža šūnu attīstību, asins šūnu iznīcināšanu.

Slimības simptomi

Simptomi un cēloņi paši par sevi nekad nav veidoti, visas izmaiņas rodas citās patoloģijās, tās attīstās ar:

  • kuņģa čūla;
  • ļaundabīgais aizkuņģa dziedzera audzējs;
  • pankreatīts;
  • ievainojumi;
  • kopenes artērijas aneirisms;
  • holecistīts;
  • tuberkuloze;
  • skarlatīns;
  • septisks endokardīts, kas ir sirds vārstuļu bakteriāla infekcija;
  • kuģu sacietēšana;
  • sifiliss;
  • malārija;
  • sepsis.

Tilpuma vēnu tromboze un varikozas transformācija attīstās lēni, bieži pacients neuztver izteiktas izmaiņas, vēdera kreisajā daļā ir nelielas sāpes, smaguma pakāpe.

Papildus sāpīgajām sajūtām var paaugstināties ķermeņa temperatūra, tas ir saistīts ar infekciju, iekaisuma procesiem, kas attīstās audos pie orgāniem un asinsvadu sieniņām.

Spleniskās vēnas tromboze, simptomi, ir palielināta liesa, to var redzēt ārsta pārbaudījumā.

Diezgan bieži visi patoloģiskie procesi var pāriet uz portāla vēnu, parādās visi simptomi, asiņaini izkārnījumi, vemšana un smagas sāpes vēderā.

Varikozes transformācija

Diagnostiku var veikt, izmantojot palpāciju, asins analīzes, endoskopijas, rentgena izmeklējumus, kā arī angiogrāfiju, tas ir rentgena pētījums ar kontrastvielas palīdzību.

Galvenais ir tas, ka visi asins recekļi parasti neizraisa stipras sāpes, un to lokalizācija ir tikai kreisā hipohondrijā. Galvenā slimības attīstības pazīme ir paplašināta liesa, tā kļūst ne tikai sāpīga, bet arī ļoti bieza.

Ar trombozes veidošanos attīstās portāla hipertensija, kas izraisa dažādu paplašināšanos, kas izraisa asiņošanu.

Ar šīs slimības attīstību var veidoties leikopēnija, leikocītu skaits samazinās, un anēmijai raksturīga hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.

Pašlaik galvenais trombozes diagnozes veids ir sylenoportogrāfijas metode, kuras mērķis ir kontrastvielas uzturēšana liesas mīkstā, pēc tam tiek pētīta šīs vielas starojums, kas ļauj uzņemt attēlus un redzēt pilnīgu priekšstatu par tromba atrašanās vietu.

Šāda veida diagnoze ir īpaši indicēta portāla hipertensijai, bet tā ir kontrindicēta aknu slimībai, hemorāģiskajai diatēzi un citai aknu mazspējai.

Ņemot vērā, ka aknu vēnas izdalās mezenteriskā, porta un plaušu vēnā, visi procesi, kas notiek aknās, attīstās visās šajās nozarēs.

Ar patoloģiskām izmaiņām portāla vēnē var attīstīties varikozas transformācijas, kas izpaužas kā iedzimtas malformācijas vai kaernomas.

Portālā vēnas tromboze notiek dažādās vietās, šīs pārmaiņas rodas, attīstoties aknu abscesam, kas izraisa aknu iekaisumus, pankreatītu, aizkuņģa dziedzera iekaisumu, holangītu, žultiņu kanālu iekaisumu un gļotādu piloflebitu.

Plaušu vēnu trombozes ārstēšana

Nervu vēnas tromboze tiek veikta, izmantojot trombolītiskos līdzekļus, zāles, kas izšķīst asins recekļus, bet ārstēšana ar šādām zālēm jāveic katrā atsevišķā gadījumā.

Ņemot vērā, ka trombocītu veidošanās ir saistīta ar antikoagulantu vai fibrinolītisko līdzekļu samazināšanos, šajā gadījumā ir nepieciešams ieviest hemostatīvus līdzekļus.

Jāpatur prātā, ka šie asiņošanas gadījumi rodas trombozes laikā, tāpēc jāievada mazas heparīna devas.

Trombozes ārstēšanai tiek izmantoti antikoagulanti un netiešās darbības throbolytic līdzekļi:

  • streptokināze;
  • fibrinolizīns;
  • syncumar;
  • neodikumarīns.

Bez tam, jūs varat lietot sāli un reopoliglkin, kas palīdz samazināt asiņu viskozitāti. Mani pacienti izmantoja pierādītu instrumentu, ar kuru 2 nedēļu laikā bez lielām pūlēm var atbrīvoties no varikozām vēnām.

Visu veidu antikoagulantu terapija būtiski samazina zarnu infarkta veidošanos, šāda veida terapija parasti tiek veikta apmēram sešus mēnešus.

Ar gūto sarežģījumu attīstību ir nepieciešams lietot antibiotikas, piemēram, Teini un Meronem.

Diemžēl pašlaik nav skaidras antikoagulantresoterapijas metodes, nav zināms, kādas ir šīs ārstēšanas blakusparādības, un, neskatoties uz pozitīvo efektu, ārsti nezina, kad jāpārtrauc šāda veida terapija, kas šobrīd jāizmanto koagulantam.

Ar ārstēšanas neefektivitāti viņi izmanto ķirurģisko ārstēšanu, kas ietver arteriālās protēzes ierīkošanu, kas būtiski palielina locītavu vēnas caurlaidību.

Pārbaudīta veģetatīvās vēnu ārstēšanas metode mājās 14 dienas!

Portāla hipertensija: rašanās fakti, pazīmes, protams, eliminācija

Portāla hipertensija (asinsspiediena paaugstināšanās portoloģiskajā vēnā) veidojas, ja asinsvadā rodas asins barjeras no portāla vēnu baseina - zemāk, aknās vai virs tā. Spiediens portāla sistēmā ir aptuveni 7 mm Hg. pīlārs, ar pieaugumu vairāk nekā 12 - 20 mm attīstās stagnācija celt venozo kuģi, tie paplašinās. Tievām venozām sienām, atšķirībā no artērijām, nav muskuļu daļas: tie viegli stiepjas un pārsprāgst. Ar gandrīz 90% gadījumu aknu cirozi, barības vada, kuņģa, zarnu, kuņģa, barības vada formas varikozas dilatācijas. Trešā ir sarežģīta smaga asiņošana, līdz 50% - nāve pēc pirmā asins zuduma.

Asinsvadu slāņa topogrāfija

vēdera asins apgādes shēma

Porainā vēna (portāla vēna, latīņu. Vena portāls) - savāc vēnu asinis no gandrīz visām orgāniem, kas atrodas vēdera dobumā: zemākā 1/3 barības vada, liesas un zarnu, aizkuņģa dziedzera, kuņģa. Izņēmums ir taisnās zarnas apakšējā trešdaļa (lat. Rektīma), kur venozā asins plūsma iziet cauri hemorīda locītavai. Turpmāk porains vēna ieplūst aknās, ir sadalīts vairākās zarēs, tad tas sadalās mazākās venulas - traukos ar mikroskopiski plānām sienām.

Tad venozā asins plūst cauri aknu šūnām (hepatocītiem), kur ar enzīmu palīdzību notiek toksisku vielu "attīrīšana", tiek izmantoti veci asins šūnas. Izplūdes process iet pa kuģu paplašināšanas virzienu, tāpēc visi tie saplūst vienā aknu vēnā, kas ieplūst zemākajā vena cavā (lat. Vena cava zemāka), un caur to asinis nokļūst sirds labajā sirds kambarī.

Portālā vēnu sistēma sazinās ar zemākajām vena cava un apiet aknas, veidojot porto-cavalu un rekto-kavalu anastomozes - sava veida "alternatīvu ceļu", kas darbojas portāla hipertensijas sindroma veidošanās laikā. Venozas anastomozes atvērtas tikai paaugstināta spiediena (hipertensijas) gadījumā portāla vēnu sistēmā, palīdzot asinīm samazināt un samazināt aknu slodzi. Kā pagaidu parādība notiek ar vēdera traumām un normālu, piemēram, ar parasto aizcietējumu.

Portāla hipertensijas (PG) sindroma cēloņi

Izplūdes bloka lokalizācijas līmenis: var būt zem aknas iekšpusē vai virs tās - vena cava rajonā. Klasifikācija ir pieņemta slimības iemeslu dēļ (etioloģija), sadalot porta hipertensiju trīs grupās.

  1. Auglā (adhepātiska) asinsrites bloķēšana ir biežāk sastopama aknu vēnu trombozes (Chiari slimības) un zemāka vena cava virs tiem (Budd-Chiari sindroms), lūmena vena cava sašaurināšanās inf. ja tiek saspiests audzējs vai rētaudi. Perikarda (sirds bagāžas) iekaisums ar tās bukletu (sašaurinātā perikardīta) "piespiežot" var izraisīt paaugstinātu spiedienu vena cavā un kavē noplūdi no aknām.
  2. Slimības aknu asinsritē - aknu formā PG, novēro cirozes, hroniskas aknu iekaisuma, audzēja augšanas un vairāku saķeri dēļ pēc traumas vai operācijas. Toksiskas vielas (arsēns, varš, vinilhlorīds, alkohols) iznīcina hepatocītus, kā arī citotoksiskus līdzekļus (metotreksātu, azatioprīnu), paaugstinot rezistenci pret asinsriti.
    Aknu šūnas ir pārsteidzoši dzīvotspējīgas un var atgūt sevī: pat ja tiek sagrauta veselā frakcija, pārējās orgānu daļas aug, un tās funkcija ir pilnībā normalizēta. Vēl viena lieta - pastāvīga intoksikācija, hronisks iekaisums vai sistēmiska slimība (piemēram, reimatisms). Galu galā tie noved pie aktīvo audu aizstāšanas ar saistaudiem, veidojot fibrozi un praktiski izslēdzot aknas no asinsrites.
  3. Izmaiņas aknās (ekstrahakta blokāde) var būt vēdera dobuma iekaisums, kā rezultātā rodas spiediens vai pilnīgi pārklājas portāla vēnu filiāles; iedzimtas vēnu malformācijas un komplikācijas pēc neveiksmīgas operācijas uz aknām un žults ceļu. Izolēta v.portae tromboze bieži tiek novērota bērniem sakarā ar jaundzimušo intraabdominālo infekciju (vai nabas sepse) vai gremošanas sistēmas infekcijas slimībām neatkarīgi no vecuma.

Simptomi un problēmas attīstība

Galvenās pazīmes un PG patoģenēze ir saistīta ar slimību, kas ir kļuvusi par galveno spiediena paaugstināšanās iemeslu porta vēnā. Procesa gaitā parādās klīniskie simptomi visu veidu aknu hipertensijas sindroma gadījumā:

  • Paaugstināta liesa (splenomegālija), samazināts trombocītu skaits, sarkano asins šūnu un balto asins šūnu skaits, traucēta asins recēšana (hipersplēnisms);
  • Kuņģa, vēdera vēnas un taisnās vēnas vēnās;
  • Vēnu asiņošana un anēmija palielinās;
  • Ascīts (šķidrums vēdera dobumā);

PG klīniskie posmi:

  1. Posms ir preklīnisks - pacienti jūtas smagi tieši zem ribām, kuņģis ir izlocīts, un nespēks.
  2. Smagas pazīmes: sāpes vēdera augšdaļā un zem labās puses ribām, palielināta gremošanas sistēmas nelīdzsvarotība, aknu un liesa.
  3. Ir visi PG simptomi, ir ascīts, bet vēl nav asiņošanas.
  4. Stadija ar komplikācijām, ieskaitot smagu asiņošanu.

nozīmīgas portāla hipertensijas simptomi

Pirms-aknu forma bieži sākas bērnībā, iet gluži viegli, prognoze ir pozitīva. Anatomiski porta vēnu aizstāj ar kaernomām (konglomerātu ar plāniem un dilatētiem asinsvadiem), bieži sastopamas komplikācijas - asiņošana no barības vada apakšējās trešdaļas vēnām, portreta vēnas lūmena pārklāšanās, asinsreces izmaiņas.

Attiecībā uz aknu PG aknu ciroze kļūst par galveno simptomu. Dinamika ir atkarīga no aktivitātes līmeņa, hipertensijas cēloņa. Ir raksturīga primāra un atkārtota asiņošana, ir sastopams ascīts. Ādas un gļotādu dzeltenība norāda uz dziļām aknu darbības problēmām, pārvēršanās aknu mazspējā. Pirmās dzeltenuma pazīmes ir labāk redzamas zem mēles, uz palmām.

PG sindroma suprahepātiskā forma galvenokārt ir saistīta ar Chiari slimību (vai Budd-Chiari sindromu). Vienmērīgi - akūta parādīšanās: pēkšņas, ļoti stipras sāpes vēdera augšējā daļā (epigastrālais reģions) un hipoātrijā pa labi, aknas ātri palielinās (hepatomegālija), ķermeņa temperatūra paaugstinās, ascīts pievienojas. Nāves cēlonis ir asiņošana un akūta aknu mazspēja.

Asiņošanas cēloņi

Spiediens portāla vēnu sistēmā ir augstāks nekā dobās vēnās: parasti tas ir 175 - 200 mm ūdens kolonnā. Bloķējot, asins plūsmas ātrums palēninās, spiediens palielinās un var sasniegt līdz 230 - 600 mm. Venozā spiediena pieaugums (ar aknu cirozi un ekstrahepatisku PG) ir saistīts ar bloku attīstības pakāpi un porto-caval venozo ceļu veidošanos.

Nozīmīgas anastomozu kategorijas, galu galā tās noved pie lokālās vēnas paplašināšanas un asiņošanas:

  • Starp kuņģi un barības vada daļu (gastroezofageāli), dod barības vada apakšējo trešdaļu un kuņģa daļas varikozas vēnas. No tām ir asiņošana, kas ir visbīstamākais, gandrīz puse no gadījumiem - letāls.
  • Starp paramumbilāro un zemāko vena cava. Hidogēnās vēnas vēderā, kas atšķiras no nabas līdz sāniem, izskatās kā čūskas čūskas: tās sauc par "Medusa galvu" (caput medusae). Tas attiecas uz grieķu mītu heroīnu - Medusa Gorgonu, kurai bija dzīvas čūskas, nevis mati uz viņas galvas. Simptoms aknu cirozes gadījumā.
  • Starp hemoroīda pinci (apakšējā taisnās zarnas trešdaļai) un zemāko vena cava, veidojot lokālas varikozas vēnas (hemoroīdus).
  • Splenomegālijas cēloņi: asiņu stagnācija vena porta balonā izraisa paaugstinātu liesmas piepildījumu ar asinīm un palielina tā lielumu. Parasti liesā ir 30-50 ml asiņu, un splenomegālija ir lielāka par 500 ml.

Ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā): galvenokārt novērotas PG aknu formā, apvienojumā ar samazinātu albumīna (olbaltumvielu frakcijas) līmeni plazmā, aknu darbības traucējumiem un nātrija jonu aizkavētu izdalīšanos caur nierēm.

Portālā hipertensijas komplikācijas

Asiņošana no varikozām vēnām, izpausmes:

  1. Sarkano asiņu vemšana, bez iepriekšējas sāpju sajūtas - asiņošana no barības vada.
  2. Vemšana, "kafijas biezuma" krāsa - asiņošana no kuņģa vēnām vai noplūde (no barības vada) ar smagu asiņošanu. Sālsskābe, kas atrodas kuņģa sulā, ietekmē hemoglobīnu, dodot tai brūnganu krāsu.
  3. Melena - fekāla melna, aizvainojoša.
  4. Sarkano asiņu izdalīšana ar fekālijām - asiņošana no taisnās zarnas hemoroīdi.

Aknu encefalopātija ir nervu sistēmas traucējumu komplekss, ar laiku neatgriezeniski. Dekompensētas porta hipertensijas sekas ir novērotas aknu cirozes un akūtas aknu mazspējas gadījumā. Iemesls - toksiskās slāpekļa vielas parasti to inaktivē aknu enzīmi. Klīniskie posmi pēc simptomiem atbilst slimības smagumam:

  • Problēmas ir saistītas ar miega traucējumiem (bezmiegs), pacientiem ir grūti koncentrēties. Garastāvoklis ir nevienmērīgs, tendence uz depresiju un aizkaitināmību, trauksmes izpausme mazākās cēloņos.
  • Pastāvīga miegainība, reakcija uz apkārtējo ir kavēta, kustības ir lēnas un negribīgas. Pacients ir dezorientēts laikā un telpā - viņš nevar izsaukt pašreizējo datumu un noteikt, kur viņš ir. Uzvedība ir nepietiekama situācijai, neprognozējama.
  • Apziņa ir sajaukta, neatpazīst citus, atmiņas traucējumus (amnēzi). Dusmas, traki idejas.
  • Koma - apziņas zudums, nākotnē - nāve.

Bronhiālā aspirācija - ieelpojot vemšanu un asinis; bronhu lūmena vai aspirācijas pneimonijas (pneimonijas) un bronhīta pārklāšanās rezultātā var būt aizrīšanās.
Nieru mazspēja - sakarā ar asiņu stāžas un toksisku nieru bojājumu rašanos ar slāpekļa vielmaiņas produktiem.
Sistēmiskās infekcijas - sepsis (vispārējā asins infekcija), zarnu iekaisums, pneimonija, peritonīts.

Hepatorenāla sindroms ar portālu hipertensiju

Hepatorenālā sindroma pazīmes:

  1. Vājuma sajūta, spēka trūkums, garšas perversija (disgeizija)
  2. Samazināts urīna iznākums dienas laikā - mazāks par 500 ml
  3. Dati par pacientu izpēti: izmaiņas pirkstu un pirkstu formās - "stulbenis", naglas, izliektas un līdzīgas "pulksteņu brillēm", sklera dzelte, sarkani plankumi uz plaukstām, pa visu apakšstilbu kapilāru paplašinātas ķermeņa "zvaigznes", ksanthelasmas - dzeltenīgi kopas zem ādas un gļotādām.
  4. Ascīts, sapņo vēnu paplašināšanās uz vēdera ("Medusa galva"), trūce ap nabu, izteikta kāju un roku pietūkums.
  5. Paplašinātas aknas, liesa.
  6. Vīriešiem piena dziedzeru augšana (ginekomastija).

Diagnostikas pasākumi

  • Diagnoze atbilstoši vispārējam asinsanalīram: hemoglobīna un dzelzs līmeņa pazemināšanās norāda uz kopējo asins zudumu asiņošanas laikā; daži sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaits ir hiperplēnuma izpausmes.
  • Bioķīmiskie asins analīzes: enzīmu noteikšana, kurus parasti atrod tikai aknu šūnās, ir hepatocītu iznīcināšanas pierādījums. Vīrusu antivielu marķieri - vīrusu hepatīta gadījumā, autoantivielas - sistēmiskās reimatiskās slimībās.
  • Ezofagogrāfija: barības vada rentgenogrāfiskā izmeklēšana, izmantojot kontrastējošu vielu (bārija sulfātu), jūs varat redzēt izmaiņas sieniņu kontūrās, pateicoties paplašinātām vēnām.
  • Gastroduodenoskopija: izmantojot elastīgu ierīci ar optiku - gastroskopu, kas caur barības vadu tiek ievadīts kuņģī, erozijas un čūlas, tiek konstatēti varikozas vēnas.
  • Rekonormoskopija: taisnās zarnas vizuālā pārbaude, redzami hemoroīdi.
  • Ultraskaņas pārbaude: tiek noteiktas ultraskaņas sklerozes izmaiņas aknās, tiek analizēti portāla un locītavas vēnu diametri, tiek diagnosticēta portāla sistēmas tromboze.
  • Angiopātija un venogrāfija: kontrastvielu ievada tvertnēs, tad tiek ņemta virkne rentgenstaru. Tā kā kontrasts progresē, mainās topogrāfija un artēriju un vēnu kontūru struktūra, trombozes klātbūtne kļūst pamanāma.

Ārstēšana

Ārstu darbība portāla hipertensijas ārstēšanā klīnikā galvenokārt ir vērsta uz dzīvībai bīstamu komplikāciju (asiņošana, ascīts, aknu encefalopātija) likvidēšanu. Otrkārt, viņi nodarbojas ar galvenajām slimībām, kas izraisīja stagnāciju portāla vēnu sistēmā. Galvenie uzdevumi ir samazināt venozo spiedienu, apturēt un novērst asiņošanu, kompensēt asins zudumu apjomu, normalizēt asins recēšanas sistēmu un ārstēt aknu mazspēju.

Portoloģijas hipertensijas agrīnās stadijas tiek pielietotas konservatīvi. Ķirurģiskā ārstēšana kļūst par galveno stadiju ar smagiem simptomiem un komplikācijām. Ārkārtas iejaukšanās tiek veikta ar nopietnu asiņošanu barības vadā un kuņģī, un pacientiem ar barības vada 2-3 grādu vēnām, ascītu un splenomegāliju ar hipersplēnijas simptomiem tiek veiktas operatīvas operācijas.

Kontrindikācijas operācijai: vecums, vēlīnās tuberkulozes stadijas, dekompensētas iekšējo orgānu slimības, grūtniecība, ļaundabīgi audzēji. Pagaidu kontrindikācijas: aknu iekaisums aknās, akūtu asinsvadu sistēmas tromboflebīti.

  1. Šīs zāles ir propranolols, somatostatīns, terlipresīns (samazina asiņošanas varbūtību pusi), kombinējot ar varikozu vēnu sasaisti vai skleroterapiju. Somatostatīns var samazināt asins plūsmu nierēs un izjaukt ūdens un sāls līdzsvaru, jo ascīts nozīmē piesardzību.
  2. Endoskopiskā skleroterapija - ievadīšana ar somatostatīna endoskopa palīdzību (gastroskops) izmainītajā vēderā, kuņģī. Rezultāts ir vēnu vēdera aizsprostojums un sienu "līmēšana" (sacietēšana). Efektivitāte ir augsta - 80% gadījumu, šī metode attiecas uz ārstēšanas "zelta standartu".
  3. Tamponāde (saspiešana no iekšpuses) no barības vada: zonde ar balonu aproci tiek ievietota kuņģī, balons ir piepūšams, tas izspiež izsviedušos traukus vēderā un barības vada apakšējo trešdaļu, asiņošana apstājas. Saspiešanas ilgums nav ilgāks par dienu, pretējā gadījumā var veidoties orgānu sienu (pagarinājumu) defekti, sarežģījumi - slāņu pārrāvums un peritonīta attīstība.
  4. Endoskopiskās vēnas liga (barības vada un vēdera) ar elastīgiem gredzeniem (dopings). Efektivitāte ir 80%, taču praktiska īstenošana ir grūta turpinātas asiņošanas gadījumā. Laba recidivējošas asiņošanas novēršana.
  5. Darbība vēnām ar varikozi: tikai pacienta stāvokļa stabilizēšanai un normālai aknu funkcijai, terapeitisko un endoskopisko metožu neefektivitāte. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas samazinās hepatorenālā sindroma, ascīta un peritonīta biežums (vēdera iekaisums).
  6. Aknu transplantācija: indikācijas - tikai aknu cirozes gadījumā, pēc divām asiņošanas radītām asins pārliešanas nepieciešamībai.

Prognoze ir atkarīga no pamatā esošās slimības, kas izraisīja portāla hipertensiju, aknu mazspējas attīstības pakāpi un ārsta izvēlēto ārstēšanas metožu efektivitāti.

Plaušu vēnas dilatācija

Ultraskaņas ultrasonogrāfijas izmeklēšana tiek veikta, izmantojot lineāros, izliektos un nozaru zondus, pēdējo izmanto, ja diafragma ir augsta, un tiem, kuriem ir bijusi pulmonektomija pa kreisi, ar spēcīgu kuņģa un šķērsota resna pildījumu. Pleiras atbalss ir no aizmugures, pa kreisi, un ar palielinājumu tas ir skaidri redzams no vēdera puses. Laba ehololācija ir iespējama arī pacientiem vertikālā stāvoklī.

Tas acīmredzot ir saistīts ar dažu kuņģa un transversā divpadsmitpirkstu zarnas pazemināšanos, kas veicina tā atbrīvošanos. Tomēr jāatzīmē, ka ne vienmēr ir iespējams iegūt pilnu liesmu vienā skenē, jo īpaši grūti atrast ārējās virsmas augšējo robežu, kas vērsta pret kreiso plaušu vēzi. Reizēm labu augšējā pola vizualizāciju apgrūtina gāzes šķērsvirzienā. Šādos gadījumos ķermeņa stāvoklis un skenēšanas metodes jāmaina.

Parasti uz ehogrammas liesa ir ļoti homogēns parenhimāls orgāns ar granulētu struktūru, nedaudz paaugstinātu ehogenitāti nekā parastā aknu ehogenitāte. Jāatzīmē, ka nav stingras normālās olšūnu struktūras ehogenitātes versijas, turklāt tas lielā mērā ir atkarīgs no tā reakcijas uz dažādiem ķermeņa patoloģiskajiem stāvokļiem. Acīmredzot ehologenitāte ir atkarīga arī no parenhimēmas retikulāro audu attīstības individuālajām īpašībām. Biežāk liesa parasti ir pusmēness formā. Tā izmērs un forma ievērojami atšķiras, tādēļ nepastāv vienots anatomisks izmērs un forma. Praksē izmantojiet vidējo izmēru: garums 11-12 cm. Platums 3-5 cm.

Slepeni var novietot horizontāli, slīpi un vertikāli. Ārējā izliektā puse atrodas blakus diafragmas ribas daļai, un iekšējā, ieliektā puse vērsta vēdera orgānos. Priekšējais gals ir vērsts un blakus kuņģim, aizmugurējais, vairāk noapaļots, blakus nieres augšējam stajam un virsnieru dziedzerim. Iekšējā virsma, aptuveni vidū, ir tās vārti, kas sastāv no traukiem: sienāņu vēnā un arterijā, nervos. Gandrīz vienmēr, neskatoties uz tā kalibru, liesās vēnas tiek konstatētas zem aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astes, reti sastopama artērija.

Nagu liesas stāvoklis pilnībā atkarīgs no cilvēka konstitucionālajām īpašībām. Tādējādi cilvēkiem ar augstu un šauru krūtīm liesa atrodas gandrīz vertikāli, un cilvēkiem ar plašu krūtīm tas ir nedaudz lielāks un horizontāls. Kuņģa un transoboras zarnas novietojums un pakāpe būtiski ietekmē liesas stāvokli.

Patoloģija

Galvenās liesas patoloģijas ekoloģiskās pazīmes ir nepietiekama, samazināta, palielināta, kontūru maiņa, struktūras specifika un ehogeneitāte augšup vai lejup, kolēnu vēnu un artēriju kalibrēšanas izmaiņas, ehologēnu vai bezjēdzīgu urāna formu klātbūtne.

Malformācijas

Ultrases attīstības anomālijas ir ārkārtīgi reti, tās ir aplasija, hipoplāzija, rudimentāri, papildu liesas klātbūtne, lobules vai kopenes audu uzkrāšanās, distopija (slamājoša liesa), iedzimtas vienreizējas vai vairākas cistas utt.

Aplasija

Liesas trūkums anatomiskā vietā vai iespējamās dystopijas vietās.

Šī anomālija ir ļoti reti sastopama, jo šajos gadījumos detalizēts pētījums var atklāt specifisku locītavu audu uzkrāšanos aizkuņģa dziedzera astītē, kreisajā virsnieru dziedzeros vai retroperitonālajā rajonā tuvāk liesas anatomiskajai atrašanās vietai. Šīs formācijas jādiferencē no iespējamām patoloģiskām struktūrvienībām, kas atrodas vienādi.

Hipoplāzija

Diezgan bieža anomālija, kurai raksturīga visu liesu lieluma samazināšanās, vienlaikus saglabājot skaidru kontūru un parenhimēmas struktūras īpatnības. Tās garums ir 5-6 cm, platums 2-3 cm.

Rudimentālas liesa

Necaurredzamība ir ievērojami mazāka (garums 2-3 cm, platums 1,5-2 cm), nav struktūras specifiskās īpašības, tāpēc to var viegli uzņemt strukturālā patoloģiskā procesā šajā jomā.

Papildu liesa

Šī anomālija ir ļoti reti sastopama un attēlota divu liesu veidā, kas ir savienoti pāri malai vai malām, pretējā gadījumā ehogrāfiskais attēls ir tāds pats kā normālai liesai. Tas būtu skaidri jānošķir no iespējamiem audzēju veidojumiem.

Lobulāra liesa

Šī anomālija mūsu praksē tika atklāta nejauši divreiz: viena lieta - saķere ar otru pusi, otra - ar poliem. Papildus lobules biežāk tiek noteiktas kā ovālas formas ar struktūru, kas līdzīga liesas audiem, un atrodas pie poliem vai pie vārtiem.

Daudzuļveida liesa

Tas ir ārkārtīgi reti, ehogrammā tā ir plaši izplatīta liesa, kas sastāv no vairākiem skaidri definētiem noapaļotiem formējumiem vai segmentiem, kas atrodas vienā kapsulā un ir viena vārteja.

Dystopija

Tas ir ārkārtīgi reti, var atrasties vēdera dobumā, nelielā iegurņa daļā dzemdes un urīnpūšļa tuvumā. Tam jābūt diferencētam no strukturālā audzēja veidošanās zarnās, kreisajā olnīcā un myomas uz augsta kājas.

Labās puses atrašanās vieta

To konstatē tikai vēdera orgānu transponēšanā, ehogrāfiskā diferenciācija no aknām nerada ehoģiskas grūtības.

Kopenes artērijas un vēnu patoloģija

No kopenhābās artērijas patoloģijām ir ļoti reti sastopamas aneirismas dažādu izmēru maisiņveida pulsējošu izciļņu forma, kas ir īpaši labi redzamas ar Doplera krāsu palīdzību. Mūsu praksē atklāta liela (6-8 cm) stenozes artērijas aneirisma iespēja. Tajā pašā laikā sēklinieku artērija nedaudz palielinājās, un no tā sākās izkliedētā pulsējošā izplešanās. Tās vēdera sieniņās biežāk var būt trombembolija.

Ehologrammā tā ir šaura eho-negatīvā artērijas sloksne, kas nogriezta ar atbalss pozitīvu iekļaušanos. Ir vienots un vairākkārtējs.

Galvenais liesas vēnas pamatnes bojājums ir tromboze, kas var būt iekšējās vēnas vai intra-splenisko zaru turpinājums. Ehologrammā liesas locītavas vārpiņā atrodas paplašinātā vijošā stenozes vēna daļa, kuras ehogēnās asins recekļu dobumā dažāda garuma. Ir arī splenētiskās vēnas varikozas zari ar ehogēniskiem maziem asins recekļu veidošanās veidiem un flebolitiem (nedaudz ehogēna vai gandrīz bezkaunīga perifokāla zona ap asins recekļiem).

Bojājums liesai

Blnu zudums ir viena no vadošajām vietām vēdera dobumā un iekaisuma zonā, tur ir atvērta un slēgta.

Ar slēgtiem bojājumiem, ehogrāfija ir ļoti informatīva un neaizstājama metode, lai iegūtu ātru un diezgan precīzu informāciju par bojājuma klātbūtni un apjomu.

Nogludinātās liesas traumas iedala supracapsulāro, subkapsulāro, intraparenhīma formā.

Nadkapsulnye

Šajā ievainojumā atrodas ārējā kapsula ar noapaļotu iegarenu, šauru vai plašu atbalsslēpuma formu eho-negatīvās lentes formā, saglabājot nedaudz sabiezējušo kapsulu.

Subkapsulāra

Starp kapsulām un parenhimmu atrodas hematoma dažādu izmēru un izglītības formu bezatbildīgu vai maz ehogēnu veidā. Atdalītā visa kapsula ir skaidri redzama.

Intraparenhimālas plaisas

Var būt viens un vairākkārt. Tās atrodas bezveidīgas, reizēm apaļas, slikti izliektas, bezatbalsīgas formas (hematomas).

Pēc 10-12 stundām var parādīties atbalsi pozitīvi ieslēgumi (recekļi). Intraparenhīma plaisās vienmēr ir subkapsulu bojājumi.

48-72 stundu laikā, kad notiek nelielu hematomu organizācija, atbalss modelis atgādina sirdslēkmi, abscesu vai citus strukturālus audzējus. Palīdz atšķirt traumas klātbūtni vēsturē. Kad kapsula saplīst, tiek novērota liesas kontūras neveiksme, visticamāk, tā sadalās divās dažāda akustiskā blīvuma daļās atkarībā no asiņu daudzuma, ar kuru liesa ir iemērc.

Ar plašu atstarpi vēdera dobuma šķidruma kreisajā sānu kanālā ir lokalizēts - asinis, kas var ieplūst Duglas telpā vai retroviziski vīriešiem. Nelielus asiņu uzkrāšanos var atrast jebkurā vietā retroperitoneālās zonās, to atrašanās vieta ir atkarīga no tā, kādā stāvoklī pētījuma laikā. Ehogrāfija ļauj efektīvi vadīt dinamisko novērošanu pārrāvuma vietā un sniegt ieteikumus par ārstēšanas metodi. No 273 infekcijas izraisītiem blakņu ievainojumiem, kurus mēs atklājām ar daudzām pārtraukumiem, tikai 53% pacientu tika veikta splenektomija, pārējos gadījumos ārstēšana tika veikta konservatīvi.

Traumu gleznas hematomas intelektuālās stadijas

Rezorbcijas posms

Ja hematoma nav inficēta, tad rezorbcijas process var notikt ātri, pēc divām nedēļām saglabājas tikai vājš ekzāze.

Skatuves vājināšana

Pārspiršanas laikā hematoma sākas kontūras dēļ apļveida ehogēnās lentes (perifokāla iekaisuma) dēļ, saturs tiek sadalīts šķidrās un blīvās daļās, kas veido atstarošanas efektu no nogulumiem un sabiezējušās aizmugures sienas. Ar ilgu procesu var rasties bieza kapsula, un pēc tam notiek hroniska abscesa ehokardiogrāfija.

Izplatīšanas posms

Retos gadījumos hematoma var tikt pakļauta aktīvajiem proliferatīvajiem procesiem, t.i., saistaudu proliferācijai, un to var atklāti nejauši. Vecākiem proliferētiem hematomas ir noapaļoti, labi definēti kontūrojumi ar diezgan biezi kapsulu ar jauktu echostructure, kas ir identiska fibroīdu struktūrai. Šādus parasti asimptomātiskus, vecus hematomus viegli var uztvert kā strukturālus audzēju veidojumus. Mūsu praksē bija gadījums, kad operācijas rezultātā atklāta liesas fibroma izpausme bija slikta hematoma, kas bija aizaugusi ar saistaudiem.

Spleen cistas

Sēņu cistas var būt taisnas (iedzimtas), pseidozīta un parazitāras.

Taisnība (iedzimts)

Iedzimtas liesas cistiskās formācijas ir ļoti reti un var būt vienotas, daudzkārtīgas un policistiskas; tiek uzskatīti par iedzimtiem, ja tie tiek konstatēti agrā bērnībā. Parasti tie ir veidoti kā apaļi vai nedaudz iegareni, skaidri izliekti, dažāda lieluma (bet ne vairāk kā 10 cm) ar plānu kapsulu un tīru anechoic saturu, dažreiz ar atstarošanas efektu no muguras sienas.

Dermoīdu cistas

Ir diezgan reti. Parasti tā ir apaļa, labi kontūrēta, diezgan liela izmēra ar sabiezētu formu kapsulu, dažreiz aizvietojot visu liesu.

Cistas saturs ir šķidrs vai smalka graudainā peldošā masa, mainot savu pozīciju atkarībā no ķermeņa stāvokļa. Dažreiz maigu ehogatīvu starpsienu var novietot uz šķidruma fona. To vajadzētu diferencēt no hidratizētas cistas vai cistas ar iekšēju asiņošanu, ar pēdējo saturu vienmēr sadalīt divos līmeņos: asinis (šķidrums) un cieto (asinsizplūdumi).

Pseidocistis

Šie trakta hematomas un ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā bieži sastopami nelieli izmēri ar neregulāriem kontūriem bez kapsulas (kakliņa ir parenhimēmas malas), kas satur mazu šķidruma daudzumu. Parasti tie izšķīst, bet, ja tie ir inficēti, tie var izraisīt sekundāro abscesu.

Parazītiskais

Nogurums ir reti parazitārs orgāns. Hidratēto cistu echogrāfiskais attēlojums neatšķiras no tā, kas atrodas citos parenhīmas orgānos. Diagnostikas grūtības ir vienas šūnas īsto (vienkāršo) cistu diferencēšana, kurām nav atšķirīgu ehogrāfisku zīmju no vienām un tām pašām vadošajām.

Pēdējais dinamikā parasti izraisa vai maina to satura ehogenitāti. Imunoloģiskā izpēte un punkcijas biopsijas palīdzība.

Sāpīga kalcifikācija

Tie ir ļoti ekoloģiski vienveidīgi vai daudzveidīgi dažāda izmēra formējumi, reti atstājot akustisko ēnu. Kalcitācijas parasti novēro cilvēki, kuriem ir notikusi malārija, miliāru tuberkuloze, vēderdobums, sepsi, kā arī sirdslēkmes, abscessi un ehinokokoze. Šos veidojumus var noteikt gan pret liesas normālo lielumu, gan arī pēc splenomegālijas.

Hiperplenisms

Klīniskajā praksē divu veidu izdalīt lielāku liesa - splenomegālija, kas nozīmē pieaugumu liesas izmēru, ja nav vizuāli izmaiņas parenhīmas un hipersplēnismu, kas izraisa pārmērīgu iznīcināšanu šūnu elementu liesas asins. Atšķiras primārais hipersplēnisms, kas saistīts ar splenomegāliju, ko izraisa ilgstoša liesas darbības hipertrofija, un sekundāra, kas rodas dažās iekaisuma, parazītu, autoimūnās un citās slimībās.

Primārais hipersplēnisms var būt iedzimts ar iedzimtu hemolītisko anēmiju, talasēmiju, hemoglobinopātiju un ieguvi ar trombocitopēnisko purpuru, primāro neitropēniju un pancitopēniju, kā arī to var izraisīt vēdertīfs, tuberkuloze, Beck sarkoīdoze, malārija, ciroze, insults un perēna slimība ), amiloidozi, limfogranulomatozi un citām slimībām.

Splenomegālija

Tas ir diezgan izplatīts liesas stāvoklis dažādās infekcijas slimībās vai ķermeņa septiskajos apstākļos, kurā to var difūziski vai fokusēti paplašināt.

Splenīts

Splenīts ir akūta liesas iekaisums. Tajā pašā laikā liesa tiek difūziski paplašināta, un tās polisti ir noapaļoti. Parenhimēmas struktūra saglabā vienotu smalkgraudu, tā ehologenitāte ir nedaudz samazināta. Dažreiz septicopyemia in liesas parenhīmā vienu vai vairākiem, dažāda lieluma var noteikt, vāji kontúras vai anti slaboehogennye bojājumi - akūts nekrozi, kas, veicot attīstību ir echogenic, vai pārvērsties calcifications.

Hronisks splenīts

Hroniska sēklinieku blāzma gadījumā liesu turpina palielināties audu šķiedru audzēju dēļ, palielinās ehogēniskums un iegūst daudzveidīgu paraugu - paaugstinātas un normālas ehogenitātes laukumi mainās.

Pēc tam var atrasties dažādi kalcifikācijas procesi.

Splenomegāliju papildina daudzas asins slimības, piemēram, hemolītiskā anēmija, hroniskā mieloleikozes, policiklēmijas, Vergofa slimības utt.

Šajā gadījumā, liesa var ievērojami palielināts, dažreiz pat pārsniegt kreisajā pusē vēdera un, izspiežot zarnas un kuņģi, pieskaroties kreisās daivas aknās, veidojot vienotu bloku, kas ir īpaši redzams bērniem un liesās pieaugušajiem. Nieru ehologenitāte ir nedaudz augstāka nekā parasti un kļūst līdzīga aknu steatozes otrās pakāpes attēlam.

Splenomegālija ir saistīta ar aknu caurejas portālu cirkulācijas nepietiekamības dēļ asinīs.

Šajos gadījumos ir pieaudzis portāls un stenozes vēnas, progresīvākajos gadījumos ir sastopams ascīts. Splenomegālija audzējos ir savs attēls un tas ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Iespējams, ka kopējā sienlīnijas stumbra ievērojami paplašināsies, un ir iespējami iekšēji plaušu asinsvadu paplašinājumi. Retos gadījumos var konstatēt ievērojamu vietējo kuģu paplašināšanos kā lakūnas (ezeri).

Fokālās izmaiņas

Sirdslēkmes liesa

Visbiežāk iemesli, kas noved pie trombozes un embolijas kuģiem, attīstība miokarda liesas - slimība, kas saistītas ar portāla hipertensija, bakteriāls endokardīts, mitrālā vārstuļa stenozi ļaundabīgas hematoloģiskas slimības, difūzās saistaudu slimības, aterosklerozes, reimatisma bērniem un dažām infekcijas slimībām. Sirdslēkmes var būt vienreizējas vai vairākas, to izmēri ir atkarīgi no aizzīmogotā trauka kalibrēšanas. Dažreiz liesas infarkcijas var būt ļoti plašas un aizņem lielu platību.

Akūtā stadijā tā atrodas kā formēšana ar izplūdušajiem kontūriem, ar samazinātu ehologenitāti. Ja infekcijas zonas ir inficētas, var rasties audu kušana, un var veidoties abscesi un liesas cistas.

Hroniskajā stadijā tā ir noapaļota neregulāras formas forma ar norobežotām malām, dažreiz ir redzama bieza ekoloģiska kapsula. Ar pozitīvu involution, veidošanās samazināsies, liesa kļūst ehologēna, tiek novērota inkrustācija ar kalcija sāļiem, un tā ir lokalizēta kā mozaīkas akustiskā blīvuma veidošanās. Dažreiz parādās pseidokustūra vai pseidotumorālas formas, kuras vajadzētu diferencēt no cietām strukturālām formācijām.

Spleņveida abscess

Bieža liesas abscesa attīstības cēloņi ir septikopēmija ar endokardītu, liesas infarkta vājums, hematoma, pāreja, saskaroties ar kaimiņu orgāniem utt. Var būt vienreizēja vai daudzkārtēja.

Ar vienu nelielu abscesa liesas lielumu nemainās. Ja ir vairāki abscesi, liesa ir palielināta, kontūras var būt nevienmērīgas, ovālas izliektas.

Akūtas absceses ehogrammā atrodas kā echo-negatīvi veidojumi ar izplūdušiem pārtrauktiem kontūriem un echo-pozitīviem ieslēgumiem (pusi, sabrukšanas daļiņas). Pēc tam, veidojoties ļoti ehogēniskai kapsulai, abscess iegūst skaidrākas kontūras. Dobumā vienlaicīgi var būt divi līmeņi - šķidrs un biezs vāls. Klīniskā gaita un abscesa izpausme ir atkarīga no lokalizācijas. Dažreiz, lokalizējot liesas augšējā kolonā kreisajā pleirālajā rajonā, var noteikt reaktīvo šķidruma sloksni, kas pēc tam var dot empīēmu. Nopietnas liesas abscesa komplikācijas ir vēdera dobuma abscesa izrāviens ar difūzo peritonītu, kreisā nieru iegurņa un citu orgānu attīstību. Primārā bojājuma atrašanās vietas noteikšana var būt ļoti sarežģīta, un jāatzīmē, ka ekoloģijas izmantošana šajos gadījumos ir prioritāte. Sonogrāfija var nodrošināt precīzus topogrāfiskos datus terapeitiskai vai diagnostiskai punkcijai, ļauj dinamiski kontrolēt ārstēšanas efektu.

Hroniskajā gaitā liesas abscesam ir noapaļota forma, caurspīdīga, bieza, ļoti ehogoniska kapsula, ap kuru saglabājas perifokālas iekaisuma ehologēnā zona, kā arī atstarošanas efekts no bieza putekļiem un sabiezēta aizmugurējā siena.

Sretena amiloidoze

Tas ir ļoti reti un parasti tiek kombinēts ar citu orgānu vispārējo amiloidozi. Ehologrammā liesa izskatās neskaidra, tiek zaudēta parenhimēmas struktūra (granulārā struktūra), un parenhimmā ir sastopami bezveidīgi ehologēni (bālie) amiloidāta uzkrāšanās. Ar lielu amiloidozes uzkrāšanos, liesa palielinās pēc lieluma, malas ir noapaļotas, un parenhīma kļūst augsts blīvums (ehogēniskums).

Spleen audzēji

Spleen audzēji ir reti, biežāk labdabīgi (lipoma, hemangioma, limfangioma, fibroma un hemartroma). To noseoloģiskā eogrāfiskā diferenciācija ir ļoti sarežģīta vai gandrīz neiespējama, izņemot dažus hemangiomas veidus.

Lipoma

Tas ir ļoti reti sastopams atsevišķi, parasti kopā ar lipomas klātbūtni citās ķermeņa daļās un orgānos. Ehogrammā tas ir noapaļots, parasti mazs izmērs un reti dod augšanu, labi definēts, sīkgraudainu ehogēnu veidošanos. Uzturot, saturs kļūst mazāk ehogēns vai neviendabīgs.

Hemangiomas

Var būt viens, dažāda lieluma un daudzkārtējs, mazs. Ehogrāfiskā hemangiomas izpausme galvenokārt ir atkarīga no struktūras. Klasiskā ehogēnā tipa visbiežāk sastopamās hemangiomas ir apaļas, nedaudz kontūrētas dažāda izmēra ehogenas formas. Kapilārā tipa gadījumā, kas ir retāk sastopams, tas ir noapaļots, labi definēts veidojums, dalīts ar vairākām plānām ehogēnām septa, starp kurām ir šķidruma asiņu lūzuna. Ar kaļķakmens tipu iekšējais saturs ir neviendabīgs, ar dažādu ehogenitāti un līdzīgs smadzeņu audu struktūrai.

Limfangiomas

Biežāk tie atrodas vienotu mezglu formā ar nedaudz vairāk palielinātu ehogenitāti nekā liesas parenhīma vai šķidru formu neviendabīgas uzkrāšanās, kuru ehogenitāte ir nedaudz palielināta, ņemot vērā duļķainu saturu.

Fibromas un hemartromas

Tie ir apaļi vai apaļi izstiepti, slikti definēti formāli ar atšķirīgu akustisko blīvumu. To diferenciācija ir iespējama tikai ar punkcijas biopsijas palīdzību.

Limfoma

Tas ir sastopams kā noapaļota veidošanās ar mazliet lielāku ehogenitāti nekā liesas parenhīma vai mazu vai lielu ehogēnu apvalku formā, kas ir slikti vai gandrīz nediferencētas no normālas liesas parenhīmas, kuras atrodas foci vai difūzās visā liesā, var ieplūst tuvējos audos.

Metastāzes

Pleistē metastāzes ir ārkārtīgi reti. Var būt viens un vairākkārtīgi, dažāda izmēra, ar nevienmērīgu, dažkārt nepastāvīgu kontūru.

Ehokardiogrāfija ir visvairāk atšķirīga - vāji ehogēna, palielināta ehogeneitāte un pat bezjūgs. Paaugstinātas metastāzes vai izaugsmes (paplašināšanās) procesā apvienošanos ir grūti atšķirt no hroniskas absceses vai pēkšņas hematomas.

Visbiežāk metastāzes rodas zarnu melanomos un lokalizējas kā noapaļotas bezatbalsīgas formācijas. Ja metastāzēm no olnīcu un krūts dziedzeru audzējiem ir hiperhioķīmiska struktūra un dažkārt ir kalciku. Metastāžu diferenciālā diagnoze ar citiem patoloģiskiem procesiem, piemēram, veciem hematomas, hidatida ehinokoku ar sadalīšanos, sirdslēkmi, abscesu utt., Ir grūti. Palīdz saplacināt biopsiju.

Tādējādi ekoloģija pašreizējā zinātniskā un tehnoloģiskā progresa attīstības stadijā ir vienīgā ātrā un pieejamā metode normālas un patoloģiski modificētas liesas reālai vizualizācijai. Ekoloģijas diagnostikas vērtība ievērojami palielinās, apvienojot to ar punkcijas biopsiju. Šajā sakarā ehologrāfija būtu jāveic liesmas pētījuma sākotnējā stadijā.

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

Daļa "Spleen ultrasonogrāfijas pārbaude"

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Kas ir cerebrovaskulārā slimība?

Cerebrovaskulārais slimība (TSVB) - ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo progresīva bojājumu smadzeņu asinsvadus, tādējādi pakāpeniski neironiem sāk izmirt, kā prasīts zaudē skābekli un barības vielas.

Pastāvīgas galvassāpes un to cēloņi

Ivans Drozdovs 2017. gada 23. augusts 0 komentāri Galvassāpes ir ne tikai nogurdinoša neērtības sajūta, kas traucē cilvēka pilnīgu esamību, bet arī īpašs simptoms, kas norāda uz nopietnu smadzeņu slimību attīstību vai klātbūtni.

Smadzeņu traumu distonija

Sistēmiskā asinsrite ir svarīga ķermeņa svarīgās aktivitātes sastāvdaļa. Ja pārkāpums notiek asinsritē, piemēram, vazokonstrikcijas dēļ, rodas nopietna saslimšana. Ja ārstēšana netiek veikta, problēma pasliktinās.

Zāles smadzeņu trauku ārstēšanai: 8 tabletes un kapsulas

Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kā klīniskajā praksē tiek izmantoti smadzeņu trauku preparāti. Šīs narkotiku grupas lietošanas indikācijas, darbības mehānismi un administrēšanas noteikumi.

Multiplā skleroze - ar kuru ārstu sazināties

Slimības, piemēram, multiplā skleroze, kas ietekmē nervu sistēmu, vienmēr rada lielu apdraudējumu cilvēkiem. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kurš ārsts ārstē multiplo sklerozi un kādi ir šīs patoloģijas simptomi.

Zāles smadzeņu trauku ārstēšanai: 8 tabletes un kapsulas

Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kā klīniskajā praksē tiek izmantoti smadzeņu trauku preparāti. Šīs narkotiku grupas lietošanas indikācijas, darbības mehānismi un administrēšanas noteikumi.