No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir koronāro artēriju šunta ķirurģija, pilnīga informācija par to, ar kādu cilvēku būs jāsaskaras ar šādu iejaukšanos, kā arī, kā panākt maksimālu pozitīvu rezultātu no šādas terapijas.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir ķirurģiska operācija par sirds šūnu aterosklerozi (koronāro artēriju), kuras mērķis ir atjaunot to caurlaidību un asinsriti, izveidojot mākslīgos traukus, kas apiet šaurās sekcijas, starp šūnām starp aortu un veselīgu koronāro artērijas daļu.

Šo iejaukšanos veic sirds ķirurgi. Tas ir sarežģīti, taču pateicoties mūsdienu aprīkojumam un progresīvām speciālistu operatīvajām iekārtām, tas veiksmīgi tiek veikts visās sirds ķirurģijas klīnikās.

Operācijas būtība un tās veidi

Koronāro artēriju šuntēšanas operācijas būtība un nozīme ir jaunu, perifērisko asinsvadu veidošanās, lai atjaunotu asins piegādi miokardim (sirds muskulī).

Šī nepieciešamība rodas hroniskas sirds išēmiskās slimības formās, kurās aterosklerozes plāksnes tiek novietotas koronāro artēriju lūmenī. Tas izraisa vai nu to sašaurināšanos, vai pilnīgu aizsprostojumu, kas pārtrauc asins piegādi miokardim un izraisa išēmismu (skābekļa badu). Ja asinsriti neatjauno laikā, tas draud ar asas pacientu darba spējas samazināšanos sāpju dēļ sirdī jebkurā treniņā, kā arī ar augstu sirdslēkmes risku (sirds slimības nāvi) un pacienta nāvi.

Ar koronāro artēriju šuntēšanas operācijas palīdzību ir iespējams pilnībā atrisināt sirds artēriju sašaurināšanās izraisītu išēmisku slimību sirds miokarda asinsrites traucējumu problēmu.

Intervences laikā tiek radītas jaunas asinsvadu ziņas - šunti, kas aizstāj maksātnespējīgo pašu artēriju. Šādos šuntos tiek izmantoti fragmenti (apmēram 5-10 cm) no apakšdelma artērijām vai augšstilba virspusējām vēnām, ja tās neietekmē varikozas vēnas. Šādas šunta protezēšanas viena gala šūšana no saviem audiem ir aortā, un otrā - koronāro artēriju zem tās sašaurināšanas vietas. Tādējādi asinis var netraucēti plūst miokardim. Pārvietoto šuntu skaits vienā operācijā - no viena līdz trim, kas ir atkarīgs no tā, cik sirds artērijas ir ietekmējušas aterosklerozi.

Koronāro artēriju šunces operācijas veidi

Iejaukšanās stadijas

Jebkura ķirurģiskas iejaukšanās panākumi ir atkarīgi no visu prasību ievērošanas un katra nākamā perioda pareizas īstenošanas: pirmsoperācijas, operatīvās un pēcoperācijas. Ņemot vērā, ka koronāro artēriju šunces operācijas iejaukšanās ir saistīta ar manipulācijām tieši sirdī, šeit nav nekādu sīkumu. Pat operācija, ko ideālā gadījumā veic ķirurgs, var tikt lemta neveiksmei, jo netiek ņemti vērā sekundāri sagatavošanas vai pēcoperācijas noteikumi.

Tabulā ir parādīts vispārējais algoritms un ceļš, kāds katram pacientam jāpārbauda koronāro artēriju šuntēšanas laikā.

Magazine rubrics

Sirds koronāro artēriju manevrēšana ir asins plūsmas atjaunošana lielās sirds artērijās, kuras operācijas rezultātā sašaurina koronāro artēriju slimību (koronāro sirds slimību). Koronāro artēriju šuntēšanas operācijas darbība saņēma nosaukumu no vārda "šunti" - tas ir, anastomozes, ko ķirurgi noteica, lai radītu šķīdumu uz asinsvadiem, lai palielinātu asins plūsmu sirdī.

Kad nepieciešama ķirurģija?

Prognozējošie apstākļi, kad kardiologam ir iespējams piedāvāt pacientam koronāro artēriju šuntēšanas operāciju, ir tikai trīs:

  1. Novērot 50% vai vairāk no kreisās koronārās artērijas.
  2. Visu sirds trauku sašaurināšanās par 70% vai vairāk.
  3. Smaga proksimālas priekšējās čūlas artērijas stenoze, ko apvieno ar divām sirds artēriju stenozēm.

Kardioloģijā ir trīs rādītāju grupas koronāro artēriju šuntēšanas operācijām:

Pirmā operācijas indikāciju grupa:

Tas ietver pacientus ar lielu apjomu išēmisku miokardu, kā arī pacientus ar stenokardiju ar miokarda išēmijas rādītājiem un pozitīvas atbildes reakciju uz zāļu terapiju.

  • Pacienti ar akūtu išēmiju pēc stenozes vai angioplastikas.
  • Pacienti ar išēmisku plaušu tūsku (kas vecākām sievietēm bieži vien ir saistīta ar stenokardiju).
  • Stresa pārbaude pacientam pirms plānotās operācijas (asinsvadu vai vēdera), kam bija ļoti pozitīvs rezultāts.

Otrā indikācijas grupa koronāro artēriju šunta operācijas gadījumā:

Šī operācija ir indicēta pacientiem ar smagu stenokardiju vai refraktāru išēmiju, kam koronāro artēriju šuntēšanas operācija var uzlabot ilgtermiņa progresu, saglabājot sirds kreisā kambara sūknēšanas funkciju un novēršot miokarda išēmiju.

  • Ar stenozi 50% vai vairāk no sirds kreisās artērijas.
  • Stenoze ir 50% un vairāk nekā trīs koronāro asinsvadu, tai skaitā ar smagu išēmiju.
  • Viena vai divu koronāro trauku iznīcināšana, kuriem ir liels miokarda tilpuma sirds išēmijas risks gadījumos, kad angioplastija ir tehniski neiespējama.

Trešā koronāro artēriju šunces operācijas indikāciju grupa:

Šajā grupā ietilpst gadījumi, kad pacientam būs vajadzīgs papildu atbalsts koronāro artēriju šuntēšanas operācijas veidā gaidāmajai sirds operācijai.

  • Pirms sirds vārstuļu operācijas, miozeptektomijas utt.
  • Operācijas laikā miokarda išēmijas komplikācijām: akūta mitrāla nepietiekamība, kreisā kambara aneirisma, pēcinfarkta ventrikulāra starpsienas defekts.
  • Ar pacienta koronāro artēriju anomālijām, kad pastāv reāls pēkšņas nāves risks (piemēram, kad kuģis atrodas starp plaušu artēriju un aortu).

Koronāro artēriju šuntēšanas operācijas indikācijas vienmēr tiek noteiktas, pamatojoties uz pacienta klīniskās izmeklēšanas datiem, kā arī katra konkrētā gadījuma koronāro anatomijas rādītāju bāzi.

Kā darbojas koronāro artēriju šunta ķirurģija - video posmos

Kā arī pirms jebkādas citas ķirurģiskas iejaukšanās kardioloģijā, pirms operācijas ar koronāro sirds šņu mušu operāciju, pacientam tiek noteikts pilnīgs izmeklējums, ieskaitot koronāro angiogrāfiju, elektrokardiogrāfiju un sirds ultraskaņu.

Šunta operācijas laikā pacientam ir vēnas daļa no apakšējās ekstremitātes, retāk iekšējo krūšu kurvja vai radiālo artēriju daļa. Tas nekādā veidā neapgrūtina asinsriti šajā jomā, un tas nav saistīts ar komplikācijām.

Koronāro artēriju šunta operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Sagatavošanās šai operācijai neatšķiras no sagatavošanās jebkurai citai sirds operācijai.

Jūs varat atrast video par koronāro artēriju šuntēšanas operāciju internetā.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācijas galvenie posmi:

1. posms: anestēzija un operācijas sagatavošana

Pacients tiek novietots uz darbības galdiņu. Anesteziologs ievada anestēzijas līdzekli intravenozi, un pacientam iemidzina. Lai kontrolētu pacienta elpošanu operācijas laikā, trahejā ievieto endotraheāla cauruli, kas no ventilatora piegādā elpošanas gāzi (mehāniskā ventilācija).


Zondes ievada kuņģī, lai kontrolētu kuņģa saturu un novērstu tās aizbēgšanu elpošanas traktā. Operācijas laikā pacientam tiek ievietots urīnizvadkats, lai urīnu izvadītu.

2. posms: ķirurģiska ievilkšana, krūškurvja atvere

Sirds ķirurgs veido vertikālu griezumu (30-35 cm) krūšu viduslīnijā.

Krūšu sproga ir atvērta tādā mērā, ka tā nodrošina pietiekamu piekļuvi sirdij, darbības zonai.

3. posms: sirds apvedceļa tieša uzstādīšana

Nākamais posms ir pacienta sirds apstāšanās un sirds plaušu aparāta pievienošana. Bet dažos gadījumos ir iespējams veikt koronāro artēriju šuntēšanas operāciju, neapturot sirds - tas ir, uz sirds sitieniem.

Vēl viens ķirurgs šajā laikā piedalās vēnā pacienta kājās.

Viens šunta galums tiek piesienies pie aortas, otra gala pret koronāro artēriju, virs sašaurinājuma vietas. Tūlīt pēc piestiprināšanas šunta tiek atjaunots sirdsdarbs.

4. posms: brūces aizvēršana

Tiklīdz ķirurgs ir pārliecināts, ka pacienta sirds ir sākusies un strādā, viņš veic dobuma hemostāzi un uzstāda drenāžas sistēmu. Krūškurvja dobums ir aizvērts, pakāpeniski saspiež audus griezuma vietā.


Koronāro artēriju šunta operācijas darbība ilgst 3-4 stundas. Pēc operācijas pacients tiek transportēts uz intensīvās terapijas nodaļu. Ja dienas laikā nebija pacienta stāvokļa sarežģījumu, un stāvoklis ir stabilizējies, viņš tiek nodots kārtējā sirds ķirurģijas nodaļā.

Pabalsti un iespējamās komplikācijas

  • Asins plūsma atjaunojas koronāro artēriju zonā, kur viņu gaisma ir sašaurināta.
  • Pacientam var likt ne vienu, bet vairākus šuntus, lai normalizētu asins plūsmu.
  • Pēc operācijas pacientam ir iespēja atgriezties normālā dzīvē ar ierobežotiem ierobežojumiem.
  • Miokarda infarkta risks ir samazināts.
  • Stenokardija atkāpjas, uzbrukumi vairs netiek novēroti.
  • Koronāro artēriju šuntēšanas operācija nodrošina ilgstošu terapeitisko efektu - pacients palielina dzīves ilgumu un kvalitāti.

Koronāro artēriju šunta operācijas metode jau sen ir zinātniski pārbaudīta, praksē pilnveidota ar sirds ķirurģiem un ir ļoti efektīva.

Bet, tāpat kā jebkuru citu iejaukšanos, šai operācijai ir komplikāciju risks.

Kādas komplikācijas var rasties koronāro artēriju šuntēšanas laikā vai pēc tās?

  • Asiņošana
  • Dziļo vēnu tromboze.
  • Pirmskolas fibrilācija.
  • Miokarda infarkts.
  • Smadzeņu asinsrites traucējumi, insulti.
  • Brūces infekcija.
  • Šunta sašaurināšanās.
  • Operāciju šuvju pretruna.
  • Mediastenīts.
  • Hroniskas sāpes vadītajā zonā.
  • Keloidas pēcoperācijas rēta.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas rodas, ja pacienta vēsture:

  1. Nesen novērots akūts koronārais sindroms.
  2. Nestabila hemodinamika.
  3. Sirds kreisā kambara disfunkcija.
  4. Smaga, nestabila stenokardija.
  5. Perifēro un miega artēriju ateroskleroze.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku bieži rodas sarežģījumi:

  1. Sievietes - tiem ir mazāks diametrs koronārajiem traukiem, kas sarežģī operāciju.
  2. Gados vecāki pacienti.
  3. Pacienti ar cukura diabētu.
  4. Pacienti ar hronisku plaušu slimību.
  5. Pacienti ar nieru mazspēju.
  6. Personas ar asiņošanas traucējumiem.

Lai samazinātu komplikāciju risku, pirms un pēc operācijas tiek veikti vairāki profilaktiski pasākumi: traucējumu medicīniska korekcija, riska grupu identifikācija, aortoskoronāro šuntu operācijas pielietošana, pacienta stāvokļa pēcoperācijas kontrole.

Kā atveseļošanās process notiek pēc operācijas?

Operācijas dienā

Pacients ir intensīvā aprūpē. Veikt fluoroskopiju, elektrokardiogrāfiju ar mūsdienu EKG aparātu, asins analīžu veikšanai.

Elimpošanas caurule tiek izņemta, atsvaidzina neatkarīgu elpu.

Izņemiet urīna katetru un drenāžas darbības zonu.

Pacients ir izrakstījis antibiotikas, pretsāpju līdzekļus un citus nepieciešamos medikamentus.

Pacientu var viegli apgāzties gultā, ēst, dzert ūdeni.

Pirmā diena pēc operācijas

Pacients paliek intensīvā terapijā vai tiek nodots kardioloģijas nodaļai.

Tiek turpināta ārstēšana ar antibiotikām un pretsāpju līdzekļiem.

Pacientam ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus.

Norādīts maigs diētas ēdiens.

Ja komplikācijas nav, pacientei ieteicams sākt nedaudz fiziskas aktivitātes - sēdēt gultā, pēc tam piecelties, veikt pasākumus, staigāt palātā. Kā parasti, ārsts iesaka pacientam gulēt elastīgus pārsējus.

Otra diena pēc operācijas

Narkotiku terapija turpinās.

Pacientiem ieteicams pakāpeniski palielināt fiziskās aktivitātes - neatkarīgi, ar atbalstu, doties uz tualeti ap apkaimi gar koridoru, lai veiktu vienkāršus fiziskos vingrinājumus. Elastīgos pārsējus ieteicams turpināt valkāt.

Pacients ir izrakstījis uzturu pēc viņa stāvokļa.

Trešā diena pēc operācijas

Pacientam ir jāievēro visi receptes.

Viņš turpina veikt fiziskus vingrinājumus, pakāpeniski palielinot slodzi, elpošanas vingrinājumus. Pacientam ir ieteicams vienmēr izmantot elastīgus pārsējus. Viņš jau vairākas reizes dienā var staigāt pa koridoru patstāvīgi.

Ceturtā diena pēc operācijas

Pacientam ieteicams pēc iespējas biežāk veikt elpošanas vingrinājumus vairākas reizes dienā.

Pacienta ēdiens palielinās, porcijas palielinās, lai gan tas joprojām uzturā.

Ārsts izvērtē pacienta fizisko stāvokli un sniedz ieteikumus turpmākai atveseļošanai, dzīvesveida maiņai, uztursi, fiziskām aktivitātēm uc

Ja viss ir labi, tad 5. dienā pēc operācijas pacients tiek izvadīts mājās.

Turpmākais pēcoperācijas periods

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija kardināli koriģē problēmu, kas radusies pacienta veselībā. Bet viņa nevar atbrīvoties no slimības, kas izraisīja šo problēmu - no aterosklerozes. Lai slimība neatgriezīsies, pacientei ieteicams izslēgt no viņa dzīves riska faktorus, kas izraisa aterosklerozes plāksteru veidošanos paātrināšanos:

  • Hipertonija - pacients saskaras ar pastāvīgu asinsspiediena korekciju.
  • Smēķēšana - pilnībā izslēgt.
  • Liekā ķermeņa masa - ievērojiet stingru diētu, lai atbrīvotos no papildu mārciņas, iegūtu pietiekami daudz vitamīnu un barības vielu, un tajā pašā laikā - nepieņem svaru. Jāizpleš normāls ķermeņa masas indekss - pēdējie divi pieauguma cipari, no kā atņem 10%.
  • Augsts holesterīns - jums ir stingri jāievēro ārsta ieteiktais uzturs.
  • Cukura diabēts - nav iespējams atbrīvoties no slimības, taču ir pilnīgi iespējams novērst cukura līmeni asinīs un ievērot diētu.
  • Pacienta zemā aktivitāte kustībā - jums vajadzētu pārskatīt savu dzīvesveidu un veikt iespējamos fiziskos vingrinājumus, elpošanas vingrinājumus. Katru dienu ieteicams iet pa kājām 1,5-2 km.
  • Stress - nākotnē pacientam ir nepieciešams likt atbrīvoties no negativitātes un spēcīgiem nemieriem, lai varētu atpūsties, nomierināties, izvairīties no stresa situācijām un būt atvieglinātam par visu dzīvi.

Memo pacientam - koronāro artēriju šuntēšanas operācija

Koronāro artēriju šunta operācija ir kļuvusi par kopīgu procedūru, lai atjaunotu cilvēku veselības stāvokli ar koronāro artēriju slimību. Tas parasti tiek veikts pacientiem, kuri nav saņēmuši atbrīvojumu no iepriekšējās zāļu terapijas vai šī stāvokļa progresēšana prasa operāciju veikt veselības apsvērumu dēļ.

Kas ir koronārā sirds slimība (CHD)?

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas definīciju: "Koronāro artēriju slimība ir akūta vai hroniska sirds disfunkcija, ko izraisa relatīvs vai absolūts miokarda piedāvājuma samazinājums ar artēriju asinīm." Vairāk nekā 90% gadījumu IHD anatomiskais pamats ir sirds koronāro artēriju (artērijas, kas piegādā asinis un līdz ar to arī skābekli, sirds muskuļus) bojājums. Aterosklerozes gadījumā šīs artērijas no iekšpuses pārklājas ar taukainu nogulumu slāni, kas tālāk nostiprinās un kļūst daļēji necaurlaidīgs, un sirds muskulatūra kļūst mazāk asinīs.

Šajā brīdī pacientiem ir grūti elpot, baidīties, pārtraukt pārvietoties un iesaldēt noteiktā stāvoklī, līdz uzbrukums apstājas. Jāatzīmē arī, ka šīs slimības gaitā pastāv arī bezspēcīgas formas, prognostiski tās ir bīstamākas, jo tās tiek konstatētas vēlākās slimības stadijās.

Viens no visbriesmīgākajiem šīs slimības iznākumiem ir sirdslēkmes parādīšanās, kā rezultātā mirst sirds muskuļa vai miokarda infarkta (MI) daļa. Mirstība no sirds mazspējas, ko izraisa šī slimība, joprojām ir galvenais nāves cēlonis visā pasaulē.

Kas ir koronāro artēriju šunces operācija?

Manevrēšana ir operācija, kurā daļa vēnas, parasti zemādas (lielas) kāju vēnas, tiek ņemta un izstiepta aortā. Šī vēnu segmenta otrais gals ir pieskrūvēts koronāro artēriju filiālei. Tādā veidā tiek izveidots asins ceļš, lai apietu koronāro artēriju, kas ir bloķēta vai aizsērējusi, un pieaug asiņu daudzums, kas nonāk sirdī. Ar to pašu mērķi manevrēšanu var veikt, iekšējo krūšu kurvja artēriju un / vai apakšdelmu artēriju biežāk pa kreisi (a. Radialis). Arteriālo vai venozo potzaru izmantošana ir pilnībā atkarīga no konkrētiem klīniskiem gadījumiem.

Kas ir koronārās artērijas šunta operācija?

Kad notiek hospitalizācija?

Parasti pacients tiek hospitalizēts 2-3 dienas pirms operācijas. Tāpēc jums būs laiks pilnībā izskatīt pirms operācijas. Tajā pašā laikā jūs saņemsiet norādījumus par to, kā tīrīt gļotu plaušas, iemācīt dažādas klepu metodes un vingrinājumus dziļai elpošanai. Jūs varēsiet satikt ķirurgu, kardiologu, anestēziju, kurš parūpēsies par tevi operācijas laikā un pēc tā.

Vai ir normāli jūtas bailes un trauksme pirms operācijas?

Tas ir pilnīgi normāls stāvoklis. Jūsu uztraukums samazināsies, ja jūs sapratīsiet šīs operācijas nepieciešamību un savlaicīgumu. Runājiet ar ārstiem, uzdodiet savus jautājumus. Vajadzības gadījumā tie nesniegs jums spēcīgu nomierinošu līdzekli.

Kas notiek pirms operācijas?

Dienā pirms operācijas, ķirurgs apmeklēs tevi, lai apspriestu gaidāmo operāciju ar jums un atbildētu uz visiem jūsu jautājumiem. Anesteziologs jūs pārbaudīs, pastāstīs par to. kā operācijas laikā tiks aizsargātas ķermeņa svarīgās funkcijas. Viņš arī uzdos jums jautājumus par savu veselību, iepriekšējām operācijām un jūsu jutīgumu pret dažiem medikamentiem, kurus var lietot operācijas laikā. Vakarā un no rīta viņas māsa veiks sagatavošanas procedūras, tostarp tīrīšanas klizmu.

Kas notiek operācijas dienā?

Pirms sūta operācijas telpu, dodiet ģimenes locekļiem vai medmāsai savus personīgos priekšmetus (brilles, protēzes, pulksteņus, rotaslietas un kontaktlēcas). Aptuveni stundu pirms operācijas jums tiks ievadītas zāles, kas ievērojami mazinās trauksmi un radīs miega stāvokli. Līdz brīdim, kad darbība sākas, jūs nogādāsit operāciju telpā uz gurney. Tiklīdz jūs atradīsit sevi operācijas telpā, anestēzists jums injicēs ar anestēziju, lai jūs varētu ērti gulēt un operācijas laikā nejust sāpes.

Cik ilgi notiek operācija?

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija parasti ilgst 3 līdz 6 stundas. Operācijas ilgums ir atkarīgs no tā sarežģītības un pacienta individuālajām īpašībām. Tāpēc nav iespējams precīzi pateikt, cik ilgi viena vai otra darbība turpināsies. Protams, jo vairāk artēriju, kas jātērē, jo ilgāk darbība turpināsies.

Kas notiek uzreiz pēc operācijas?

Kad darbība ir beigusies, jums tiks pārsūtīta intensīvās terapijas nodaļa vai intensīvās terapijas nodaļa. Tur tu pamodies. Iespējams, ka, kad jūs pamodosieties, jūs nekavējoties nevarēsit pārvietot rokas un kājas. Iespējams, ka neliels operācijas ilgums un labs stāvoklis tūlīt pēc tam ļaus ārstiem jūs pamodināt jau operācijas telpā. Pirmo reizi pēc pamošanās jūs nejutīsiet savas ekstremitātes un maz ticams, ka tās dominēs viņu kustībās. Tas nav neparasti, tā ir normāla anestēzijas sekas. Pēc neilga laika tiks atjaunota kustību jutība un koordinācija.

Kur tiks izdarīti samazinājumi?

Krūškurvja vidū tiks izveidota griezuma, kas nodrošina piekļuvi sirdij, tā iet cauri krūšu kaula viduslīnijai. Otra griezuma vai griezumu parasti veic uz kājām. Tas ir tur, ka ķirurgi uzņems vēnas segmentu, kas tiks izmantots asinsvadu operācijai. Ja jums ir nepieciešams veikt vairākus šuntus, jūsu kājā (vai kājās) būs vairāki iegriezumi. Dažreiz viņi izgriež cirkšņos. Savācot artēriju, iegriež uz apakšdelma. Nesen tiek bieži izmantota tehnika šuntu lietošanai, nevis asinsvadu vēnām.

Tas nodrošina pilnīgāku šunta darbību (tā funkcionalitāti un izturību). Viena no šīm artērijām ir rokas radiālā artērija, tā atrodas uz apakšdelma iekšējās virsmas tuvāk īkšķa virzienam. Ja jums tiek piedāvāts izmantot šo artēriju, ārsts veiks papildu pētījumus, izņemot jebkādu ar šo artērijas sienām saistīto komplikāciju parādīšanos. Tādēļ viens no iegriezumiem var atrasties uz rokas, parasti pa kreisi.

Kāpēc ārsti no kājām ņem vēnas?

Vēles nav ņemtas no kājām visos gadījumos, bet ļoti bieži. Fakts, ka kāju vēnas parasti ir relatīvi "tīras", neietekmē aterosklerozi. Turklāt šīs vēnas ir garākas un lielākas nekā citas pieejamās vēnas organismam. Visbeidzot, pēc vēnas segmenta noņemšanas no kājas parasti vēlāk nav problēmu. Asinsrite nav traucēta. Pirmajās nedēļās pēc operācijas pacientam var būt nelielas sāpes viņa kājās, īpaši, ja viņš staigā vai staigā ilgstoši. Laika gaitā šīs neērtības iziet, un pacients jūtas pilnīgi normāls.

Kāpēc caurules un vadi piestiprināti pie ķermeņa?

Vadi un caurules, kas palīdzēs jums ātri un viegli atgūties pēc operācijas, tiks pievienotas dažādām ķermeņa daļām. Tvaicēs, kaklā un augšstilbā traukos tiks ievietotas mazas caurules (sauktas par katetri). Katetri tiek izmantoti intravenozai narkotiku, šķidrumu, asiņu savākšanai analīzei, nepārtrauktas asinsspiediena kontroles veikšanai. To formulēšana un lietošana jums nebūs sapārota, ar visām sāpēm. Papildus katetriem vienā vai vairākās caurulēs tiks ievietota jūsu krūškurvja dobumā. Viņi palīdzēs izsūknēt šķidrumu, kas uzkrājas tur pēc operācijas.

Elektrodi, kas vienā pusē savienoti ar monitoru ar jūsu gultas un ķermeņa palīdzību, palīdzēs medicīnas personālam uzraudzīt jūsu sirds kontrakciju ritmu un biežumu atbilstoši EKG. Papildus apakšējo daļu no krūtīm var piestiprināt plānas vadi, ar kuru, ja nepieciešams, tiks stimulēta sirds. Visbeidzot, kad jūs pamodieties pēc operācijas, jūsu mutē būs speciāla elpceļu (trahejas) caurule. Tas nerada sāpes, bet jūs nevarat runāt.

Medmāsa parādīs, kā jūs varat sazināties ar citiem, ja jums tas ir nepieciešams. Kad jūs varat elpot pats, elpošanas caurule tiks noņemta. Tas parasti notiek pirmajās dienās pēc operācijas. Iespējams, ka elpošanas caurulīte tiks noņemta jau operācijas telpā pēc pamošanās, tas atvieglos un paātrinās jūsu periodu intensīvās terapijas nodaļā.

Vai intensīvās terapijas nodaļā ir kaut kas dīvains?

Neapšaubāmi situācija intensīvās terapijas nodaļā šķiet mazliet dīvaina jums. Pirmkārt, nav viegli sekot līdzi laikam telpā, kur gaisma pastāvīgi pastāv, un personāls nepārtraukti aizņem kādu darbību. Otrkārt, ķermenī saglabāsies ārstēšanas laikā ievadīto narkotiku, kas nodrošināja pilnu anestēziju, sekām. Jūs nevarat atlaide euforijas stāvokli, ko izraisa apziņa, ka šāda sarežģīta operācija jau ir aiz jums. Saskaņā ar šiem nosacījumiem jūsu jūtas var maldināt jūs.

Jūs jutīsieties dezorientēti un sajaukt. Dezorientācijas sajūtu var saasināt ar pretsāpju iedarbību. Tāpēc ir iespējams, ka kādu laiku jūsu rokas tiek fiksētas tā, lai jūs netīšām nekaitētu procesam pēcoperācijas rehabilitācijas procesā. Sajaukšanas un dezorientācijas sajūta, kas jums būs, būs īslaicīga.

Nekas nopietns nenotiek, visas problēmas tiks atrisinātas vienas vai divu dienu laikā, pēc kuras jūs tiksiet pārvietots uz mierīgāku kameru. Tiklīdz jūs varat normāli atpūsties, jūs atjaunosiet domas skaidrību, miega maiņa un nomodā atkal kļūs normāla.

Vai temperatūras paaugstināšanās ir normāla?

Visiem pacientiem pēc manevrēšanas operācijas temperatūra paaugstinās - tas ir pilnīgi normāli. Dažreiz paaugstinātas temperatūras dēļ jūs varēsiet izspiesties naktī vai pat dienas laikā. Temperatūra var ilgt trīs vai četras dienas pēc operācijas.

Ko var izdarīt, lai ātrāk atgūtu?

Agrīnajā pēcoperācijas periodā jums būs stingri jāievēro vairāki ieteikumi. Pirmkārt, nekavējoties jāinformē medicīnas māsa par jebkādām izmaiņām jūsu veselības stāvoklī, jo tas ir sliktāk. Otrkārt, jums neatkarīgi vai ar aprūpētāja palīdzību jāturpina precīzi kontrolēt šķidrumu, ko jūs patērē un izdalat, pieņemot norādījumus, ka jūsu ārstējošais ārsts to lūgs. Treškārt, jums būs jāpieliek pūles, lai atjaunotu normālu elpošanu un novērstu pēcoperācijas pneimoniju.

Lai pastiprinātu elpošanas vingrinājumu iedarbību, jums ieteicams izmantot piepūšamo rotaļlietu (biežāk tā ir pludiņa piepūšamā bumba), turklāt, lai stimulētu klepu, medicīnas personāls ļaus jums masāžas kustības plaušu virsmā ar pieskaršanās elementiem. Šī metode rada iekšēju vibrāciju, kas uzlabo sekrēciju veidošanos plaušās un atvieglo klepus. Daudzi pacienti pēc operācijas baidās klepus, uzskatot, ka tas sabojās vai palēnina brūces sadzīšanu.

Nav tāda riska, ka pēc operācijas rehabilitācijai ir ļoti svarīgi klepus. Dažiem pacientiem ir vieglāk klepus, ja viņi nospiež plaukstas rokas savās lādes. Turklāt, lai paātrinātu dzīšanas procesu, ir svarīgi biežāk mainīt ķermeņa stāvokli gultā. Lai gan ir jāatzīmē, ka jums būs jākonsultējas ar savu ķirurgu par laiku, kad jūs varat gulēt uz jūsu pusē.

Kad es varu sākt ēst?

Jūs varēsiet norīt šķidrumu tūlīt pēc elpošanas caurules noņemšanas no kakla. Cik ātri pēc tam jūs varēsit pāriet uz tīru ēdienu, un pēc tam uz parastu uzturu ir grūti paredzēt, jo visiem pacientiem tas notiek dažādos veidos un ir atkarīgs no individuālajām īpašībām. Jūs varat saņemt vispilnīgākos ieteikumus no ārsta.

Kāda veida aktivitāte parasti tiek nozīmēta pacientiem?

Katrā gadījumā ieteicamās aktivitātes līmenis būs individuāls. Vispirms jums būs atļauts sēdēt uz krēsla vai staigāt pa istabu. Vēlāk jums ļaus īsi atstāt kameru. Tā kā izlādes diena tuvojas, jums ieteicams paņemt pa kāpnēm vai staigāt pa koridoru uz ilgu laiku. Tūlīt pēc operācijas jums nebūs spēka mazgāt sev, bet pēc pusotras nedēļas slimniekiem ir atļauts lietot dušu un mazgāt matus.

Kādā stāvoklī vēlams būt gultā?

Vislabāk gulēt uz jūsu puses vismaz daļu laika un pagriezt ik pēc dažām stundām. Ja ilgstoši gulējat mugurā jūsu plaušās, var tikt uzkrāta noslēpums.

Vai tas pēc mana operācijas man sāpēs?

Lielākā daļa pacientu sūdzas par nepatīkamām sajūtām, taču tie palīdzēs izvairīties no spēcīgām sāpēm, izmantojot mūsdienu pretsāpju līdzekļus. Nepilnīgas sajūtas rada griezumi un muskuļu sāpes. Jums būs vieglāk atrast sev piemērotu pozīciju un nepārtraukti aktivizēs savu valsti. Ja Jums ir stipra sāpes, pastāstiet to savam ārstam vai māsai. Jums tiks dota adekvāta sāpju mazināšana.

Kā brūce sadzīsies?

Drīz pēc operācijas no krūtīm tiek noņemts pārsējs. Gaiss palīdzēs izžūt un pēcoperācijas brūces dziedēt. Injekciju skaits un garums dažādu pacientu kājās var būt atšķirīgs, atkarībā no tā, cik daudz venozā šunta bija plānots jums. Kādam būs izcirtņi, tikai uz vienas kājas, kāds no abiem, kāds ir sagriež uz rokām. Sākumā jūs mazgāt šuves ar antiseptisku šķīdumu un apretūras. Kaut kur no 8. līdz 9. dienai, veiksmīgi sadziedējot, šuves tiks noņemtas, un drošības elektrods tiks noņemts.

Vēlāk jūs varat mazgāt griezuma zonu ar ziepēm un ūdeni. Jums var būt tendence palielināt potītes locītavu pietūkumu, vai arī jūs varat sajust dedzinošu sajūtu vietā, no kuras tika veiktas vēnu daļas. Šī degšanas sajūta jūtama, kad stāvat vai naktī. Pakāpeniski, atverot asinsriti venozās vietās, šie simptomi pazūd.

Jums tiks lūgts nēsāt elastīgos atbalsta zeķes vai pārsējus, tas uzlabos asinsrites darbību kājās un mazinās pietūkumu. Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka krūšu kaula pilnīga saplūšana tiks sasniegta dažu mēnešu laikā, tādēļ jums ar ārstu būs jāapspriež pienācīga slodze uz plecu joslas.

Cik ilgi es palikšu slimnīcā?

Parasti pacientiem 14 līdz 16 dienu laikā pēc operācijas klīnikā tiek veikta manevrēšana. Bet jūsu uzturēšanās var atšķirties. Parasti tas saistīts ar saistīto slimību profilaksi, jo šī operācija prasīs, lai pacients tērētu lielus pasākumus visā ķermenī - tas var izraisīt hronisku slimību saasināšanos. Pakāpeniski pamanīsit vispārējā stāvokļa uzlabošanos un izturības pieaugumu.

Vai slimnīcas noplūdes dēļ es varu uztraukties?

Diezgan bieži pacienti izjūt bailes un apjukumu. Dažreiz tas notiek tāpēc, ka viņi baidās atstāt slimnīcu, kur viņi jutās droši pieredzējušu ārstu uzraudzībā. Viņi domā, ka atgriešanās mājās ir apdraudēta. Jums jāatceras, ka ārsts neatstās tevi no klīnikas, kamēr neesat pārliecināts, ka jūsu stāvoklis stabilizēsies un ka turpmāka atveseļošanās notiek mājās.

Vai man būs grūtības doties mājās?

Parasti pacienti mājās uzņem viņu radinieki. Ja jums ir jādodas ar autobusu, vilcienu vai lidmašīnu, informējiet savu ārstu, un viņš sniegs jums pilnīgus ieteikumus katrā no šiem gadījumiem.

Vai man ir nepieciešama īpaša diēta?

Ārsts izskaidros, kā ēst, lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību attīstības risku. Ir ļoti svarīgi samazināt patērēto sāļu un piesātināto tauku daudzumu. Nedomājiet, ka pēc operācijas jums nebūs sirdsdarbības traucējumu. Ja jūs būtiski nemainīsiet uztura diētu un dzīvesveidu (atmest smēķēšanu, veicot vingrošanu), slimības recidīva risks joprojām būs ļoti augsts. Jums atkal būs tādas pašas problēmas ar jaunām transplantētām vēnām, kuras bija ar jūsu pašu koronāro artēriju artērijām. Jums radīsies tādas pašas problēmas, kas radīja nepieciešamo pirmo operāciju. Neļaujiet to atkārtot. Papildus stingrai diētas ievērošanai vērojiet svaru. Moderācija un veselais saprāts ir labākās lietas, kas jāievēro, izvēloties ēdienu un dzērienus.

Kā tikt galā ar smēķēšanu?

Jūs nevarat smēķēt. Pēdējo desmit gadu laikā ir uzkrāts pārliecinošs materiāls, kas norāda uz kaitējumu, ko rada smēķēšana sirdij, plaušām un citiem orgāniem. Smēķēšana ir nāves cēlonis, ko visvieglāk izvairīties. Jāatceras, ka smēķēšana var izraisīt nāvi ne tikai no sirds slimībām. bet arī no vēža. Pat veselīgākajiem cilvēkiem nav ieteicams smēķēt. Pat mazāks iemesls panākt cigarešu tiem pacientiem, kam draud koronārā slimība. Ja jūs smēķējat - DROP.

Kā slimnieki jūtas, kad viņi atgriežas mājās?

Tas ir pilnīgi normāli, ka pēc atbrīvošanas jūs sajutīsiet vājinātu. Kaut arī jūs varat šo vājumu saistīt ar sirds operāciju vai sirds slimībām, patiesībā tas viss ir jūsu mazuļu muskuļu, jo īpaši lielo, vājināšanās. Jauns vīrietis, ja viņš tiek gulēts nedēļā, zaudē apmēram 15% no viņa muskuļu spēka.

Tāpēc nav pārsteidzoši, ka vecāks pacients, kurš divas nedēļas vai ilgāk ir bijis slimnīcā, ātri nogurst un kļūst vājš, kad viņš atgriežas mājās un mēģina atgriezties normālos pienākumos. Labākais veids, kā atjaunot muskuļu spēku, ir vingrinājums. Pēc operācijas ejot ir īpaši efektīva, bet nemēģiniet to pārspīlēt. Galvenais izmērīto slodžu kritērijs būs jūsu sirdsdarbības ātrums, tas nedrīkst pārsniegt 110 sitienu minūtē zem slodzes.

Ja jūsu pulsa ātrums kāda iemesla dēļ ir pārsniedzis šo skaitli, jums vajadzētu mainīt tempu, sēdēt un ķermenim pārtraukt. Papildus tīri fiziskai ietekmei, atgriešanās mājās var arī ietekmēt jūs psiholoģiski. Pacienti bieži sūdzas par depresiju. Šīs sajūtas var izraisīt emocionāla izdalīšana pēc operācijas. Dažreiz pacienti uzskata, ka viņu atveseļošanās ir pārāk lēna. Viņi var būt nomākti, viņiem šķiet, ka laiks ir pārtraukts. Ja jums šķiet, ka esat nomākts, vislabāk ir apspriest šo nosacījumu ar savu laulāto, radiniekiem vai tuviem draugiem vai ārstu.

Kādus medikamentus man vajadzētu lietot?

Jums jālieto tikai tās zāles, ko ārsts Jums izrakstīs. Nelietojiet zāles, kas tika ievadītas pirms operācijas, ja vien tās nav parakstītas. Nelietojiet bezrecepšu medikamentus bez ārsta ieteikuma.

Kad man jāredz ārsts?

Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir infekcijas pazīmes (pēcoperācijas rētas apsārtums, tā izdalīšanās, drudzis, drebuļi), paaugstināts nogurums, elpas trūkums, pietūkums, liekā ķermeņa masas palielināšanās, sirdsdarbības frekvences izmaiņas vai citas pazīmes vai simptomi Tu bīstami.

Vai es drīkstu atgriezties darbā?

Pacienti, kas veic nabadzīgu darbu, var atjaunot to vidēji 6 nedēļas pēc atbrīvošanas. Tiem, kas ir smagi strādājuši, jāgaida ilgāk. Dažos gadījumos pacienti nevarēs atgriezties pie iepriekšējā darba. Ja tas notiks ar jums, sazinieties ar atbilstošajiem nodarbinātības dienestiem.

Kā man jāstrādā mājās?

Jums jāievēro sekojoši noteikumi: 1. Uzkāpjieties no rīta pēc ierastā laika. 2. Peldiet vai dušā pēc nepieciešamības. 3. Vienmēr jāmaina citās drēbēs, nakts apģērbā naktī naktī nevajag ap māju. Jums vajadzētu domāt par sevi kā par veselīgu un aktīvu cilvēku, nevis tik smagi slimu. 4. Pēc aktivitātēm pēc brokastīm un pusdienām jāatlaiž un jāatsūcas. Atpūtas periodi pēc intensīvas aktivitātes ir ļoti noderīgi, tādēļ, ja jūs staigājat no rīta (dažus kvartālus no mājas), dodieties atpakaļ un gulējiet nedaudz.

Pastaiga ir īpaši noderīga jums, tas paātrinās jūsu atgūšanu. Papildus pastaigai jums nevajadzētu radīt problēmas ar mājas darbu veikšanu. Jūs varat doties teātrī, restorānā, veikalos. Jūs varat apmeklēt draugus, braukt ar automašīnu, kāpt kāpnēm. Dažos gadījumos ārsts var noteikt stingrāku slodzes palielināšanas grafiku, kas būs daļa no jūsu vispārējā rehabilitācijas procesa. Pēc šādas programmas dažu nedēļu laikā pēc operācijas jūs varēsiet iet 2-3 km. dienā.

Parasti šādiem pastaigājumiem jums jāiet ārā, bet, ja tas ir ļoti auksts vai ļoti karsts, mēģiniet iegūt nepieciešamo attālumu telpās. Extreme apkārtējā temperatūra noved pie tā, ka iestāde tērē vairāk pūļu, lai veiktu tādu pašu darbu. Nav prātīgi pārslodēt ķermeni ar gariem pastaigiem, ja tas ir ļoti auksts vai karstāks.

Kad es varu dzīvot seksuālajā dzīvē?

Jums būs iespēja atsākt seksuālo dzīvi, kad vēlaties to. Bet jāpatur prātā, ka pilnīga krūšu kauls tiks sasniegts 2,5 - 3,5 mēnešus, tādēļ seksam vislabāk ir jāuzņem pozīcijas, kas maksimāli samazina slodzi uz krūšu kauli (piemēram, partneris no augšas). Ja Jums rodas kādas problēmas, konsultējieties ar ārstu.

Kad es varu vadīt automašīnu?

Jūs varat vadīt automašīnu, tiklīdz jūsu fiziskais stāvoklis to atļauj. Parasti ir labāk jāgaida vairākas nedēļas pēc izrakstīšanas. Bet, ja automašīnas vadīšana ir jūsu profesija, pārrunājiet ar savu ārstu atjaunošanas perioda nosacījumus, tāpat kā mašīnas vadības procesā, stūres laikā krūšu kauls saskaras ar zināmām slodzēm.

Kad man atkal vajadzētu apmeklēt ārstu?

Cik bieži jūs apmeklējat ārstu pēc operācijas, ir atkarīgs no Jūsu stāvokļa un ārsta ieteikumiem. Parasti pacientiem tiek noteikts nākamo konsultāciju datums, kad viņi saņem izrakstus. Kad jūs atgriezīsieties mājās no klīnikas, jums būs jāorganizē vietējā kardiologa apmeklējums jūsu dzīvesvietā.

Vai man ir nepieciešams mainīt savu dzīvesveidu?

Parasti operācija, lai apietu koronāro artēriju, ļauj pacientiem atgriezties normālā dzīvesveidā. Operācijas mērķis ir atgriezties darbā vai, ja jūs jau esat pensionējies, atgriežoties darbā, uz pilnu mūžu. Pēc operācijas jūs varat kaut ko mainīt savā dzīvesveidā. Ir saprātīgi atmest smēķēšanu, lai samazinātu sirdslēkmes attīstības risku. Pārtrauciet smēķēšanu, pastāvīgi uzraugiet asinsspiedienu, vērojiet savu svaru, samaziniet sāls daudzumu un piesātinātos taukus - tas viss palīdzēs jums saglabāt veselību ilgu laiku un izvairīties no jaunām problēmām.

Daži ārsti iesaka saviem pacientiem strādāt stingri ierobežotā laikā. Ja jūs pastāvīgi domājat par to, ka jums var nebūt pietiekami daudz laika, lai pabeigtu darbu, jūs pastāvīgi atradīsities situācijās, kas veicina stresu un uzbudināmību, kas var izraisīt sirdslēkmi.

Dažreiz jūs varat samazināt laika trūkuma sajūtu, apzināti palēnināt darba tempu vai mēģināt nepietiekami pievērst uzmanību šai problēmai. Ja jūs saprotat, ka šī vai tā situācija var jūs izmainīt, mēģiniet izvairīties no tā vai, ja iespējams, attīstīt savas bažas, apspriežot problēmu ar cilvēkiem, kuriem tā ir tālu.

Kas mani gaida nākotnē?

Kā jūs uzlabojat pēc operācijas. Jūs varēsiet pilnībā novērtēt tās labvēlīgo ietekmi. Asins plūsmas palielināšanās jūsu koronāro artērijās nozīmēs sāpju samazināšanos, stenokardijas samazināšanos vai pilnīgu izzušanu. Jūs redzēsiet, ka jums ir nepieciešams mazāk un mazāk narkotiku, varbūt jūs varat atteikties tos lietot vispār, un fiziskās aktivitātes ļaus jums mazāk un mazāk. Jūsu dzīves kvalitāte uzlabosies.

Vitalijs Milekhin
Koronāro operāciju un sirds transplantācijas nodaļa NIIT un IO MZ RF, Maskava

  • Koronāro artēriju šuntēšanas operācija - kā darbojas sirds un tā tvertnes, ķirurģiskas metodes sirds slimību ārstēšanai, koronāro artēriju šuntēšanas operācija,
  • Indikācijas koronāro angiogrāfijai - absolūto un relatīvo rādītāju tabula koronāro angiogrāfijai
  • CHD Miokarda infarkts, manevrēšana - jautājumi un atbildes sadaļā "Kardioloģija"
  • Elektriskie elektrokardiostimulatori. Kas pacientei jāzina par elektrokardiostimulatoru
  • Kā narkotikas mums ir - narkotiku darbības mehānismi
  • Visi populāri raksti kardioloģijā

Mēs arī lasām:

    - Trīs komplekti pa 30 sekundēm vienlaikus. Vision korekcija
    - Kā izskrējt priekšādi. Video - ārsts parāda, kā pareizi nofiksēt priekšāda
    - Y hromosomu un jaudu. Kas ietekmē vīriešu hromosomu - Adam cilts pirmsākuma, Ieva, definīcija ir 84 tūkstošus gadu vecāka nekā Adam? Y-hromosomas evolūcija, genotipa un uzvārda attiecības, laulības pārkāpšana, ģenētisko radinieku meklēšana, melnie ebreji, Y-hromosome - dzimumu cīņas cēlonis, evolūcijas pagrieziena punkts
    - Rētas struktūras īpatnības bērniem - kādas ir mandeles, kad tās parādās, to struktūra un īpašības

Koronāro artēriju šuntēšanas operācijas operācija: dzīvība pirms un pēc

Sirds šuntēšanas operācija ir operācija, kas tiek ordinēta koronāro sirds slimību ārstēšanai. Kad aterosklerozes plāksteru veidošanās artērijās, kas asinis piegādā sirdij, lūmenu sašaurina (stenoze), tas apdraud pacientu ar visnopietnākajām sekām. Fakts ir tāds, ka, ja traucēta sirds muskuļa asinsapgāde, miokardis pārstāj saņemt pietiekami daudz asiņu normālai darbībai, un tas galu galā noved pie tā vājināšanās un bojājuma. Fiziskās aktivitātes laikā pacientam ir sāpes aiz krūšu kauls (stenokardija). Bez tam, ar asins piegādes trūkumu, var rasties sirds muskuļu reģiona nāve - miokarda infarkts.

No visām sirds slimībām visbiežāk sastopamā patoloģija ir sirds išēmiskā slimība (KSS). Šis ir nāves cēlonis, kas neveicina ne vīriešus, ne sievietes. Slikta asinsapgāde miokarda dēļ koronāro asinsvadu bloķēšanas dēļ izraisa sirdslēkmi, izraisot smagas komplikācijas, pat letālu iznākumu... Biežāk slimība sākas pēc 50 gadiem un galvenokārt skar vīriešus.

In CHD, lai novērstu sirdslēkmi, kā arī novērstu tā ietekmi, ja, izmantojot konservatīvu ārstēšanu, pozitīva ietekme nav sasniegta, pacientiem tiek nozīmēta koronāro artēriju šuntēšanas operācija (CABG). Tas ir visradikākais, bet tajā pašā laikā vispiemērotākais veids, kā atjaunot asinsriti.

AKSH var veikt ar vienu vai vairākiem artēriju bojājumiem. Tās būtība ir tāda, ka šajās artērijās, kurās tiek traucēta asinsriti, tiek radīti jauni risinājumi - šunti. Tas tiek darīts, izmantojot veselus asinsvadus, kas pievieno koronāro artēriju. Operācijas rezultātā asinsriti spēj sekot ap stenozes vietu vai aizsprostojumu.

Tādējādi, CABG mērķis ir normalizēt asins plūsmu un nodrošināt pilnīgu asins piegādi sirds muskuli.

Kā sagatavoties manevrēšanai?

Pacienta pozitīvā attieksme pret veiksmīgu ķirurģiskas ārstēšanas iznākumu ir ārkārtīgi svarīga - ne mazāk kā ķirurģiskās grupas profesionalitāte.

Tas nenozīmē, ka šī operācija ir bīstamāka nekā citas ķirurģiskas iejaukšanās, taču tai arī ir nepieciešama rūpīga iepriekšēja sagatavošana. Tāpat kā pirms jebkādas sirds operācijas, pirms sirds šunces operācijas pacients tiek nosūtīts uz pilnu pārbaudi. Papildus šajā gadījumā vajadzīgajiem laboratorijas testiem un pētījumiem, EKG, ultraskaņas, vispārējā stāvokļa novērtējumam, viņam būs jāveic koronārā angiogrāfija (angiogrāfija). Šī ir medicīniska procedūra, lai noteiktu artēriju stāvokli, kas baro sirds muskuļus, lai noteiktu sašaurināšanās pakāpi un precīzu vietu, kur izveidojusies plāksne. Pētījums tiek veikts, izmantojot rentgena iekārtas un sastāv no radiopagnētiskās vielas ievadīšanas traukos.

Daži nepieciešamie pētījumi tiek veikti ambulatorā stāvoklī, bet daži - stacionārā. Slimnīcā, kur pacients parasti atrodas nedēļu pirms operācijas, tiek sākta arī sagatavošanās operācija. Viens no svarīgākajiem sagatavošanās posmiem ir speciālās elpošanas tehnikas apgūšana, kas pēc tam būs noderīga pacientam.

Kā ir CASH?

Koronāro artēriju šunta operācija ir izveidot papildu apvedceļu no aortas uz artēriju ar šunta palīdzību, kas ļauj apiet vietu, kur notika bloķēšana, un atjauno asinsriti sirdī. Krūšu artērija visbiežāk kļūst par šuntu. Pateicoties tās unikālajām īpašībām, tai ir liela izturība pret aterosklerozi un izturību kā šuntu. Tomēr var izmantot lielu sapēnas vēnu un radiālo artēriju.

AKSH var būt vienvietīgs, kā arī divkāršs, trīskāršs utt. Tas ir, ja sašaurinājums notika vairākos koronārajos traukos, pēc vajadzības ievietojiet pēc iespējas vairāk šuntu. Bet to skaits ne vienmēr ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Piemēram, smagas išēmiskās slimības gadījumos var būt nepieciešams tikai viens šunts, un pretēji, mazāk smagas plaušu slimības dēļ nepieciešama dubulta vai pat trīskārša šuntēšana.

Ir vairākas alternatīvas metodes, lai uzlabotu asins piegādi sirdij, kad artērijas ir sašaurinātas:

  1. Zāļu ārstēšana (piemēram, beta blokatori, statīni);
  2. Koronārā angioplastika ir ne-ķirurģiska ārstēšanas metode, ja īpašā balonā nonāk sasprindzinājuma vietā, kas, piepūšoties, atver sašaurināto kanālu;
  3. Stentimine - metāla caurule tiek ievietota skartajā traukā, kas palielina tā lūmenu. Metodes izvēle ir atkarīga no koronāro artēriju stāvokļa. Bet dažos gadījumos tas tiek parādīts tikai AKSH.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju ar atvērtu sirdi, tās ilgums ir atkarīgs no sarežģītības un var ilgt no trim līdz sešām stundām. Ķirurģiskā komanda parasti veic tikai vienu šādu operāciju dienā.

Ir trīs veidu koronāro artēriju šuntēšanas operācijas:

  • Ar ierīces savienojumu IR (mākslīgā asinsrite). Šajā gadījumā pacienta sirds tiek pārtraukta.
  • Bez IC darba sirdī - šī metode samazina komplikāciju risku, samazina operācijas ilgumu un ļauj pacientei ātrāk atveseļoties, bet tai nepieciešama liela ķirurga pieredze.
  • Relatīvi jauna tehnoloģija - minimāli invazīvā piekļuve ar vai bez IR. Priekšrocības: mazāks asins zudums; samazināt infekcijas komplikāciju skaitu; laika samazināšana slimnīcā līdz 5-10 dienām; ātrāk atveseļošanās.

Jebkura sirds operācija ietver noteiktu komplikāciju risku. Pateicoties labi attīstītajiem vadīšanas paņēmieniem, mūsdienīgām iekārtām un plašu praktisku pielietojumu, AKSH ir ļoti augsts pozitīvu rezultātu līmenis. Tomēr prognoze vienmēr ir atkarīga no slimības individuālajām īpašībām, un to var izdarīt tikai speciālists.

Video: sirds apstāšanās procesa animācija (eng)

Pēc operācijas

Pēc CABG veikšanas pacients parasti ir intensīvā terapija, kad sākas primārā sirds muskuļa un plaušu darbības atjaunošanās. Šis periods var ilgt līdz desmit dienām. Ir nepieciešams, lai šajā brīdī ekspluatētais elpot pareizi. Attiecībā uz rehabilitāciju, primārā rehabilitācija tiek veikta slimnīcā, un turpmākas aktivitātes turpinās rehabilitācijas centrā.

Vīles uz krūtīm un vietā, kur tās paņēma materiālu šuntiem, mazgāti ar antiseptiķiem, lai izvairītos no piesārņošanās un nievāšanās. Tie tiek noņemti, ja septītajā dienā veiksmīgi sadedzina brūces. Brūču vietās būs dedzinoša sajūta un pat sāpes, bet pēc kāda laika tā iet. Pēc 1-2 nedēļām, kad ādas brūces nedaudz sadzīst, pacientam drīkst lietot dušu.

Krūšu kaulu dziedina ilgāk - līdz četriem un dažreiz sešiem mēnešiem. Lai paātrinātu šo procesu, krūšu kauls ir jāierobežo. Šeit palīdzēsim izmantot krūšu pārsējus. Pirmajās 4-7 nedēļās, lai izvairītos no venozas stagnācijas un trombozes profilakses, jālieto īpaši elastīgi zeķes, un šajā laikā jums vajadzētu arī izvairīties no smagas fiziskās slodzes.

Operācijas laikā asins zudums var izraisīt anēmiju, bet tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tas ir pietiekami, lai ievērotu diētu, kas satur pārtikas produktus ar lielu daudzumu dzelzs, un mēneša laikā hemoglobīns atgriezīsies normālā stāvoklī.

Pēc CABG pacientiem būs jācenšas atjaunot normālu elpošanu, kā arī izvairīties no pneimonijas. Sākumā viņam jādara elpošanas vingrinājumi, kurus viņam māca pirms operācijas.

Tas ir svarīgi! Pēc AKSH nebaidieties no klepus: klepus ir svarīga rehabilitācijas daļa. Lai atvieglotu klepus, varat nospiest bumbu vai plaukstām uz krūtīm. Paātrina dziedināšanas procesu, kad notiek biežas izmaiņas ķermeņa stāvoklī. Ārsti parasti izskaidro, kad un kā pagriezties un gulēt uz viņu puses.

Rehabilitācijas turpinājums kļūst par pakāpenisku fiziskās aktivitātes palielināšanos. Pēc operācijas pacients vairs necieš no stenokardijas uzbrukumiem, un viņam tiek noteikts nepieciešamais mehāniskais režīms. Sākotnēji tas iet pa slimnīcu koridoriem uz maziem attālumiem (līdz 1 km dienā), tad pakāpeniski palielinās slodze un pēc kāda laika tiek atcelti lielākie motora režīma ierobežojumi.

Kad pacients tiek izvadīts no klīnikas galīgai atveseļošanai, ir vēlams, lai viņš tiktu nosūtīts uz sanatoriju. Pēc mēneša vai diviem pacients jau var atgriezties darbā.

Pēc diviem vai trīs mēnešiem pēc manevrēšanas var veikt stresa testu, kas ļaus jums novērtēt jauno ceļu caurlaidību, kā arī redzēt, cik labi sirds tiek piegādāts ar skābekli. Ja testa laikā nav sāpju un EKG izmaiņas, atgūšana tiek uzskatīta par veiksmīgu.

Iespējamās AKG komplikācijas

Komplikācijas pēc sirds apvedceļa ir diezgan reti, un parasti tās saistītas ar iekaisumu vai pietūkumu. Pat retāk atveras asiņošana no brūces. Iekaisuma procesos var būt drudzis, vājums, sāpes krūtīs, locītavās un sirdsdarbības ritma traucējumi. Retos gadījumos iespējamas asiņošanas un infekcijas komplikācijas. Iekaisumi var būt saistīti ar autoimūnu reakciju - imūnsistēma var reaģēt uz saviem audiem.

AKSH retas komplikācijas:

  1. Kukurūzas bez kodolsintēzes (nepilnīga saplūšana);
  2. Insults;
  3. Miokarda infarkts;
  4. Tromboze;
  5. Keloīdu rētas;
  6. Atmiņas zudums;
  7. Nieru mazspēja;
  8. Hroniskas sāpes apgabalā, kurā tika veikta operācija;
  9. Postperfūzijas sindroms.

Par laimi, tas notiek diezgan reti, un šādu komplikāciju risks ir atkarīgs no pacienta stāvokļa pirms operācijas. Lai samazinātu iespējamos riskus, pirms AKG veikšanas ķirurgs noteikti novērtēs visus faktorus, kas var nelabvēlīgi ietekmēt operācijas gaitu vai izraisīt koronāro artēriju šuntēšanas operāciju komplikācijas. Riska faktori ir šādi:

Turklāt, ja pacients neatbilst ārstējošā ārsta ieteikumiem vai apstājas, lai veiktu noteiktus medikamentus, ieteikumus par uzturu, fiziskām aktivitātēm utt. Atjaunošanās periodā, jaunā plāksne var atkārtot un atkārtoti ievietot trauku (restenoze). Parasti šādos gadījumos viņiem tiek liegta cita operācija, bet viņi var veikt jaunu sašaurinājumu stentiņu.

Uzmanību! Pēc operācijas jums jāievēro noteiktā diētā: samazina tauku, sāls, cukura patēriņu. Pretējā gadījumā pastāv liels risks, ka slimība atgriezīsies.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācijas rezultāti

Jaunas kuģa daļas izveidošana manevrēšanas procesā kvalitatīvi maina pacienta stāvokli. Sakarā ar asinsrites normalizāciju miokardā, viņa dzīve pēc sirds apstāšanās tiek mainīta uz labo pusi:

  1. Izzūd stenokardija;
  2. Samazināts sirdslēkmes risks;
  3. Fiziskais stāvoklis uzlabojas;
  4. Darba ietilpība tiek atjaunota;
  5. Paaugstina drošu fizisko aktivitāšu daudzumu;
  6. Pēkšņas nāves risks samazinās un paredzamais dzīves ilgums palielinās;
  7. Vajadzība pēc zālēm tiek samazināta tikai līdz preventīvam minimumam.

Īsi sakot, pēc CABG normāla veselīgu cilvēku dzīves kļūst pieejama slimam cilvēkam. Kardioloģisko pacientu atsauksmes apstiprina, ka manevrēšana atgriežas pie pilnīgas dzīves.

Saskaņā ar statistiku gandrīz visi pārkāpumi pazūd 50-70% pacientu pēc operācijas, 10-30% gadījumu pacientu stāvoklis ievērojami uzlabojas. Jaunas asinsvadu sistēmas oklūzija nav sastopama 85% no operācijas.

Protams, jebkurš pacients, kurš nolemj veikt šo operāciju, galvenokārt skar jautājumu, cik daudz viņi dzīvo pēc sirds apstāšanās. Tas ir diezgan sarežģīts jautājums, un neviens ārsts neuzdrošinās garantēt konkrētu periodu. Prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta vispārējā veselība, viņa dzīvesveids, vecums, ļaunu paradumu klātbūtne utt. Var teikt: šunts parasti kalpo apmēram 10 gadiem, un jaunākiem pacientiem tā kalpošanas ilgums var būt ilgāks. Tad tiek veikta otra operācija.

Tas ir svarīgi! Pēc AKSH ir jāatsakās no tāda slikta ieraduma kā smēķēšana. Pacientu, kuriem tiek veikta operācija, CHD atgriešanās risks palielinās vairākas reizes, ja tas turpina "atbaidīt" cigaretēs. Pēc operācijas pacientam ir tikai viens veids - aizmirst par smēķēšanu uz visiem laikiem!

Kas parāda operāciju?

Ja perkutānas iejaukšanās nav iespējama, angioplastija vai stentimine nav sekmīgi, tad tiek norādīts CABG. Galvenās indikācijas koronāro artēriju šunta operācijai:

  • Koronāro artēriju daļas vai visu zudumu;
  • Kreisās artērijas lūmena sašaurināšanās.

Lēmums par operāciju tiek veikts katrā atsevišķā gadījumā, ņemot vērā kaitējuma pakāpi, pacienta stāvokli, riskus utt.

Cik maksā sirds apvedceļš?

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir moderna metode asins plūsmas atjaunošanai sirds muskuļos. Šī operācija ir diezgan augsto tehnoloģiju, tāpēc tā izmaksas ir diezgan augstas. Cik maksās operācija, ir atkarīga no tā sarežģītības, no šuntu skaita; pašreizējais pacienta stāvoklis, komforts, ko viņš grib saņemt pēc operācijas. Vēl viens faktors, kas nosaka operācijas izmaksas, ir klīnikas līmenis - apvedceļa operācija var tikt veikta parastā kardioloģijas slimnīcā vai specializētā privātajā klīnikā. Piemēram, izmaksas Maskavā svārstās no 150 līdz 500 tūkstošiem rubļu, klīnikās Vācijā un Izraēlā - vidēji 0,8-1,5 miljoni rubļu.

Neatkarīgas pacientu atsauksmes

Vadims, Astrakhan: "Pēc ārsta vārdiem, pēc koronāro angiogrāfijas, es sapratu, ka es vairs neaizmirsīšu vairāk nekā mēnesi - protams, kad man tika piedāvāts CABG, es pat neuzdomāju, vai to darīt vai ne. Operācija tika veikta jūlijā, un, ja pirms tā es bez apstrādes ar nitrospiru palīdzību vispār nevaru iztikt, tad pēc manevrēšanas to nekad neesmu to izmantojis. Liels paldies kardioloģijas centra komandai un manam ķirurgam! "

Aleksandra, Maskava: "Pēc operācijas vajadzēja kādu laiku, lai atgūtu - tas nenotiek uzreiz. Es nevaru teikt, ka bija ļoti spēcīgas sāpes, bet man bija nozīmēts daudz antibiotiku. Sākumā bija grūti elpot, it īpaši naktī, man bija gulēt pusi sēdus. Mēnesis bija vājš, bet viņa piespieda sevi mainīties, tad viss uzlabojās un uzlabojās. Vissvarīgākais, kas stimulēja, ka sāpes aiz krūšu kauls tūlīt pazuda. "

Ekaterina, Jekaterinburga: "2008. gadā CABG tika veikts bez maksas, jo tas tika pasludināts par sirds gadu. Oktobrī mans tēvs (viņam tad bija 63 gadi) bija operācija. Viņš viņu pārdeva ļoti labi, pavadīja divas nedēļas slimnīcā, pēc tam trīs nedēļas nosūtīja uz sanatoriju. Es atcerējos, ka viņš bija spiests palielināt bumbu, lai viņa plaušas strādātu normāli. Līdz šim viņš jūtas labi un salīdzinājumā ar to, kas bija pirms operācijas, viņš ir lielisks. "

Igors, Jaroslavls: "2011. gada septembrī man tika dota AKSH. Viņi to darīja uz darba sirds, uzlika divus šunta kuģus, un sirds nebija jāpārvērš. Viss notika labi, manā sirdī nebija sāpju, sākumā krūšu kauls nedaudz sāpēja. Es varu teikt, ka ir pagājuši vairāki gadi, un es jūtos pret veselīgiem. Patiešām, man nācās atmest smēķēšanu. "

Koronārās šunces operācija ir operācija, kas bieži vien ir svarīga pacientam, dažos gadījumos tikai ķirurģiska iejaukšanās var pagarināt dzīvi. Tāpēc, neskatoties uz to, ka koronāro artēriju šunta operācijas cena ir diezgan augsta, to nevar salīdzināt ar nenovērtējamo cilvēku dzīvi. Sagatavots laikā, operācija palīdz novērst sirdslēkmi un tā sekas un atgriešanos pilnvērtīgā dzīvē. Tomēr tas nenozīmē, ka pēc manevrēšanas jūs varat atkal pārspēt. Gluži pretēji, jums būs pārdomāt savu dzīvesveidu - ievērot diētu, pārvietoties vairāk un aizmirst par sliktiem ieradumiem uz visiem laikiem.

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Sarežģījumi pēc stenokardijas un koronāro artēriju stenţošanas

Daudzos gadījumos patoloģiskā vazokonstrikcija ir vispievilcīgākā ķirurģiskās operācijas ārstēšanas metode. Šī metode ļauj efektīvi tikt galā ar koronāro sirds slimību un tās sekām, neizmantojot koronāro artēriju šuntēšanas operāciju.

Smadzeņu asinsrites traucējumu ārstēšana

Stāvoklis, ko sauc par akūtu cerebrālās aprites pārkāpumu, ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem attīstītajās valstīs. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 6 miljoni cilvēku katru gadu cieš no insulta, no kuriem viena trešdaļa mirst slimības dēļ.

Kā samazināt ESR asinīs?

Eritrocītu sedimentācijas ātrums vai ESR saīsinājums ir viens no asins rādītājiem, kas iekļauts vispārējā analīzē. ESR ir nespecifisks parametrs, jo tas var mainīties dažādu faktoru ietekmē, un nav iespējams noteikt konkrēto izmaiņu iemeslu bez papildu pētījumiem.

Asinsspiediens: norma pēc vecuma (tabula)

Asinsspiediens ir spēks, ar kuru asinis darbojas uz artēriju, vēnu un kapilāru sienām, lai pārvietotos pa ķermeņa asinsvadu sistēmu.
Impulsa spiediena mērīšanas procesā tiek izmantoti divi parametri:

Ko tas nozīmē, ja Kvik protrombīns ir pazemināts un kā to palielināt

Saturs

Kvik protrombīns ir pazemināts - ko tas nozīmē? Protrombīns (PT) ir svarīgs asins plazmas elements, kas ir sarežģīts olbaltumvielu sastāvs.

Kāpēc asins recēšanas ātrums grūtniecības laikā ir tik svarīgs?

Kā jūs zināt, visas sievietes grūsnības periodā iziet vairākus testus. Viens no tiem ir asins recēšanas analīze, koagulogramma. Parastie rādītāji ir sistēmas, kas nepieciešamas veiksmīgai grūtniecības un dzemdību gaitai.