No šī raksta jūs uzzināsiet: kāds ir mugurkaula artēriju sindroms. Kādas slimības izraisa patoloģiju. Šī sindroma izpausmes un diagnostikas pārbaudes metodes. Pārkāpumu novēršanas metodes.

Skriemeļu artēriju sindroms (saīsināts kā SPA) ir smadzeņu, asinsvadu un veģetācijas sistēmas simptomu kombinācija, kas radušās pašas artērijas nervu plakanuma bojājuma fona, sienas deformācijas vai lūmena sašaurināšanās dēļ.

Medicīniskajā vidē šāda patoloģija parasti ir saistīta ar mugurkaula kakla skriemeļu slimībām, bet dažiem pacientiem kā predispozīcijas faktori kalpo arī pašas artērijas anatomiskās īpatnības vai vienlaikus asinsvadu slimības, kas izraisa izmaiņas sieniņu elastības un (vai) lūmena sašaurināšanās.

Neatkarīgi no iemesla, sindroma klīniskās izpausmes ir saistītas ar diviem mehānismiem, kas bieži tiek apvienoti, pasliktinot slimības gaitu:

  1. Arterijas saspiešana vai saspiešana izraisa asins plūsmas pasliktināšanos smadzeņu daļā.
  2. Kuņģa apkārtējās nervu šķiedras kairinājums vai kairinājums izraisa tādu vielu aktivizēšanu, kas izraisa artēriju sienas sašaurināšanos. Tas vēl vairāk izjauc asins plūsmu centrālās nervu sistēmas struktūrās.

Nevēlamās SPA izpausmes ir šādas:

  • paaugstināts akūtu traucējumu risks īslaicīgam vai pastāvīgam smadzenēm (pārejošs išēmisks lēkme, insults);
  • darbspējas samazināšanās dēļ nepieciešami vairāki apkārtējās telpas kustības un apstākļu ierobežojumi;
  • ievērojams psiholoģisks diskomforts, ņemot vērā klīniskās izpausmes, jo īpaši jauniem pacientiem.

Veicot nepieciešamo ārstēšanu, ievērojami samazina sindroma izpausmes, bet tas pilnībā nenovirza. Pat pēc ķirurģiskās korekcijas metodēm, slimība bieži vien ir atlikušais efekts, joprojām ir vajadzīgs ierobežojošs darba un atpūtas režīms. Terapija būtiski samazina smadzeņu akūtu asinsvadu izpausmju risku un letālu asinsrites traucējumu risku.

Neirologi un neiroķirurgi nodarbojas ar diagnozes problēmu, taktikas izvēli un pacientu ar ĪAT ārstēšanu.

Cēloņi

Faktori, kas palielina attīstības risku:

Sienas konstrukcijas pārkāpums

Arterīts (sienas iekaisums)

Tromboze un embolija

Skriemeļu artēriju sindroms rodas, ja rodas šādas slimības, kas izraisa asins saspieži:

  • Osteohondroze - diska patoloģiska destruktīva izmaiņa starp diviem skriemeļiem, kas sākas centrālajā daļā (kodols), kas pakāpeniski izplatās uz visu skriemeļa dzinēja daļu.
  • Spondilozes deformācija - izmaiņas, kas saistītas ar ķermeņa novecošanas procesu, kad kapilāru asins plūsmas samazināšanās fona dēļ tiek traucēta starpskriemeļu diska barošana, tās zaudē elastību un samazina izmēru. Tas noved pie kaulu izauguma (osteophytes) veidošanās skriemeļa priekšējā un sānu malās.
  • Spondiloartrozes deformācija ir starpskriemeļu locītavas patoloģija, kas rodas profesionālās briesmas vai muskuļu un skeleta sistēmas veidošanās pazīmes.
  • Kāju mugurkaula osteoartrīta deformācija ir viens no osteoartrīta locītavas sistēmiskas destruktīvas bojājuma elementiem. Ietekmē no diviem vai vairākiem mugurkaula motora posmiem.
  • Atslāņojošās ligamentozes (Forestier slimība) ir cilvēka skeleta saistāmā aparāta sistēmisks bojājums, ko raksturo kalcija nogulsnēšanās saitēs, kas pakāpeniski samazina to paplašināšanos un kustīgumu.
  • Kimmerly anomālija - pirmā kakla skriemeļa patoloģiskā struktūra.
  • Basilar iespaids - aizcietņa kaula atrašanās vietas pārkāpums, tas ir nospiests galvaskausa dobumā, saspiežot muguriņu.
  • Kakla mugurkaula traumas, kas saistītas ar asu pārmērīgu izturēšanos.
  • Arterijas saspiešana ar kakla muskuļiem noteiktos galvas stāvokļos.

Iznīcinošās izmaiņas dzemdes kakla osteohondrozē noved pie SPA izstrādes 42,5-50% pacientu.

Klasifikācija

Skriemeļu artēriju sindroms tiek klasificēts pēc galvenā rašanās cēloņsakarības mehānisma, taču vairumā gadījumu slimība ir jaukta rakstura.

Skriemeļu artērijas sindroms: simptomi un ārstēšana

Skriemeļu artēriju sindroms (SPA) ir simptomu komplekss, kas rodas, novēršot asins plūsmu mugurkaula vai mugurkaulāja artērijās. Pēdējo gadu desmitu laikā šī patoloģija ir kļuvusi diezgan izplatīta, kas, iespējams, ir saistīta ar biroja darbinieku skaita pieaugumu un cilvēkiem, kuri pavada mazkustīgu dzīvesveidu, pavadot daudz laika datorā. Ja agrāk SPA diagnoze tika veikta galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkiem, slimība tiek diagnosticēta pat divdesmit gadus veciem pacientiem. Tā kā jebkura slimība ir vieglāk novērst nekā izārstēt, ir svarīgi, lai ikviens zinātu, kādēļ ir mugurkaula artērijas sindroms, kādi simptomi izpaužas un kā tiek diagnosticēta šī patoloģija. Mēs par to runāsim, kā arī par mūsu ārstniecības procedūras principiem.

Anatomijas un fizioloģijas pamati

Asinis iekļūst smadzenēs caur četrām lielām artērijām: kreiso un labo parasto miežu un kreiso un labo mugurkaulnieku. Ir vērts atzīmēt, ka 70-85% asiņu tiek izvadīti caur miega artērijām, tāpēc asinsrites pārkāpums tajās bieži noved pie smadzeņu asinsrites akūtām slimībām, tas ir, ar išēmiskiem insultiem.

Skriemeļu artērijas nodrošina asinis ar smadzenēm tikai par 15-30%. Parasti asinsrites traucējumi parasti nerada akūtas, dzīvībai bīstamas problēmas, rodas hroniski traucējumi, kas tomēr būtiski samazina pacienta dzīves kvalitāti un pat var izraisīt invaliditāti.

Skriemeļu artērija ir pāra forma, kas rodas no subclavian arterijas, kas savukārt iziet no kreisās - no aortas un pa labi no brachiocephalic stumbra. Vertebral artērija ir no apakšas uz augšu un nedaudz atpakaļ, iet aiz kopējās miega artērijā, stājas caurumā šķērseniskajā procesa sesto kakla skriemeļa, paceļas vertikāli ar līdzīgām atverēm visi virsējo skriemeli, caur foramen magnum iekļūst galvaskausa dobums un šādi uz smadzenēm, nodrošinot pakaļējās daļas smadzeņu asins : smadzeņu, hipotalāmu, zarnu muskuļu, midbrain, daļēji pagaidu, parietālās, pakaušļu cilpiņu, kā arī mugurkaula galvaskausa izkārnījumos. Pirms ieiešanas galvaskausa dobumā no mugurkaula artērijas zariem atkāpjas, novadot asinis uz muguras smadzenēm un tā čaumalām. Tādējādi, pārkāpjot asinsrites mugurkaulāja artēriju, rodas simptomi, kas norāda uz smadzeņu zonu hipoksiju (skābekļa badu), ko tā baro.

Mugurkaula artēriju sindroma attīstības cēloņi un mehānismi

Tā garumā mugurkaulāja artērija saskaras ar mugurkaula kolonnas cietajām struktūrām un apkārt esošajiem mīkstajiem audiem. Patoloģiskas pārmaiņas, kas notiek šajos audos, ir priekšnosacījumi SPA attīstībai. Turklāt cēlonis var būt iedzimtas īpašības un iegūtas pašas artērijas slimības.

Tātad, ir 3 grupas mugurkaula artēriju sindroma cēloņu faktoru:

  1. Iedzimtas artērijas iezīmes: patoloģiska virpuļošanās, progresa anomālijas, pārmērības.
  2. Slimības, kuru rezultātā samazinās artērijas lūmenis: ateroskleroze, visa veida artērijas (artēriju sieniņu iekaisums), tromboze un embolija.
  3. Kompresijas artērijas no ārpuses: osteohondroze mugurkaula kakla daļā, kaulu struktūra anomālijas, traumas, skolioze (mugurkaula skriemeļu tā, kas ir saistīta ar mugurkaula, izraisa), kā arī audzēja audu kakla, to rētas, spazmas kakla muskuļos (tas nevertebrogennye apsvērumu dēļ).

Bieži vien spa ietekmē vairāki cēloņu faktori.

Jāatzīmē, ka kreisā SPA attīstās biežāk, kas izskaidrojams ar kreisā mugurkaula artērijas anatomiskām iezīmēm: tā novirzās no aortas arkas, kurā bieži sastopamas aterosklerotiskās pārmaiņas. Otrais galvenais cēlonis kopā ar aterosklerozi ir deģeneratīvas-distrofiskas slimības, tas ir, osteohondroze. Kaulu kanāls, kurā iet arteri, ir pietiekami šaurs un tajā pašā laikā tas ir kustīgs. Ja šķērsām skriemeļiem ir osteofīti, tie izspiež trauku, pārtraucot asinsriti smadzenēs.

Ņemot vērā vienu vai vairākus no iepriekš minētajiem iemesliem, faktori, kas izraisa pacienta labklājības pasliktināšanos un sūdzību parādīšanās, ir asi pagriezieni vai galvas pagriezieni.

Skeleta-muskuļu sindroma simptomi

Patoloģiskais process SPĀ iet cauri diviem posmiem: funkcionāliem traucējumiem, vai distoniskiem, un organiskiem (išēmisku).

Funkcionālo traucējumu posms (distonisks)

Galvenais simptoms šajā posmā ir galvassāpes: nemainīga, pastiprināta galvas kustības laikā vai ilgstošā piespiedu stāvoklī, cepšana, sāpes vai pulsējošs raksturs, kas aptver kakla reģionu, tempļus un nākamo uz priekšu uz pieres.

Arī distoniskās stadijā pacienti sūdzas par dažādu reiboņa intensitāti: no nelielas nestabilitātes sajūtas, kas izpaužas kā strauja rotācija, slīpums un ķermeņa krišana. Papildus vertigo pacientiem bieži traucē troksnis un balss traucējumi.

Var būt dažādi redzes traucējumi: smilts, dzirksteles, mirgošana, acu kļūst tumšāki, kā arī, analizējot acs dobumu - samazinot tā trauku tonusu.

Ja distoniskās stadijas laikā cēloņsakarība netiek izvadīta uz ilgu laiku, slimība attīstās, notiek nākamā išēmiskā stadija.

Išēmisks vai organisks posms

Šajā posmā pacientiem tiek diagnosticēti īslaicīgi smadzeņu aprites traucējumi: pārejoši išēmiski lēkmes. Tās ir pēkšņas izteiktas reiboņas, nesakritības, sliktas dūšas un vemšanas gadījumi, runas traucējumi. Kā minēts iepriekš, šos simptomus bieži izraisa asis pagrieziens vai galvas slīpums. Ja pacients iestājas horizontālā stāvoklī ar šādiem simptomiem, to regresijas (izzušanas) varbūtība ir augsta. Pēc uzbrukuma, pacients jūtas vājums, nespēks, troksnis ausīs, dzirksteli vai zibspuldzi pirms acis, galvassāpes.

Klīniskās iespējas mugurkaulāja artērijas sindromam

  • kritums uzbrukumiem (pacients pēkšņi krīt, met galvu atpakaļ, pārvietot un stāvēt brīdī uzbrukuma, viņš nevarēja, apziņa nav traucēta, pēc dažām minūtēm motora funkcija, kas atjaunoti, šis nosacījums iestājas nepietiekama asins piegādi smadzenīšu un astes smadzeņu stumbra);
  • syncopal skriemeļu sindroms vai sindroms Unterharnshtaydta (kad pagriežot vai noliecot galvu, kā arī attiecībā uz ilgstošas ​​atrašanās laikā tās piespiedu stāvoklī no pacienta ar īsāku laika posmu zaudē samaņu, cēlonis šo nosacījumu, cerebrālā išēmija, apgabals reticular veidošanās);
  • posterolaterālai kakla simpātisks sindroms vai Bar-Leu sindroms (galvenā iezīme tā ir nemainīgi intensīvas galvassāpes princips "paceļoties ķivere" tipa - atrodamies pakauša un izplata priekšā galvu, sliktāk sāpes pēc gulēšanas uz nepatīkamas spilvena, kad pagriežot vai maldinoši galvas; sāpju iekaisuma vai šūšanas raksturs var būt saistīts ar citiem simptomiem, kas raksturīgi ĪAT);
  • vestibulo-ataksisma sindroms (šajā gadījumā galvenie simptomi ir reibonis, nestabilitātes sajūta, nelīdzsvarotība, acu melnums, slikta dūša, vemšana un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (elpas trūkums, sāpes sirds rajonā un citi);
  • basilar migrēna (pirms lēkmes ir redzes traucējumi abās acīs, reibonis, gaitas nestabilitāte, troksnis ausīs un neskaidra runa, pēc tam kaklā ir intensīva galvassāpes, vemšana, un pēc tam pacientam neuzkūta)
  • oftalmoloģijas sindroms (priekšplānā sūdzības ķermeņa sāpes, sajūtu smiltis acīs, asarošana, apsārtums, konjunktīvas, pacients redz mirgo un dzirksteles acu priekšā, samazināts redzes asums, jo īpaši, ja slodze uz acīm, daļēji vai pilnīgi izkrist no lauka skats);
  • cochle-vestibulāro sindromu (pacients sūdzas par dzirdes zudums (jo īpaši ar grūtībām uztvere Whisper balss), troksnis ausīs, sajūtu šūpošanos, ķermeņa nestabilitāti un rotāciju objektu ap pacientu, tad sūdzību būtība mainījusies - tie ir tieši atkarīgi no pacienta ķermeņa pozīcijas);
  • autonomā traucējumi sindroms (pacientu attiecās šādi simptomi: drebuļi vai karstā mirgo, svīšana, pastāvīgi mitrās aukstas rokas un kājas, durošas sāpes sirdī, galvassāpes, un tā tālāk, bieži tas sindroms nerodas pati par sevi, bet apvienojumā ar vienu vai vairākām citām );
  • pārejoša išēmiska lēkme, vai TIA (slimus piezīmes periodisks pārejošs motoru vai maņu traucējumi, traucējumi orgānu redzes un / vai runas, drebuļi un reibonis, slikta dūša, vemšana, redzes dubultošanās, rīšanas grūtības).

Skriemeļu artērijas sindroma diagnostika

Balstoties uz pacienta sūdzībām, ārsts noteiks viena vai vairāku iepriekš minēto sindromu klātbūtni un, atkarībā no tā, nosaka papildu pētījumu metodes:

  • mugurkaula kakla rentgenogrāfija;
  • mugurkaula kakla mugurkaula magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija;
  • mugurkaula artēriju abpusēja skenēšana;
  • mugurkaulu doplera sonogrāfija ar funkcionālām slodzēm (griežas / pagarinās / pagriež galvu).

Ja turpmākās izmeklēšanas laikā tiek apstiprināta ĪAT diagnoze, speciālists noteiks atbilstošu ārstēšanu.

Skriemeļu artēriju sindroma ārstēšana

Šā stāvokļa ārstēšanas efektivitāte tieši atkarīga no tā diagnozes savlaicīguma: jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo mazāk straujš būs atveseļošanās ceļš. Visaptveroša SPA ārstēšana būtu jāveic vienlaicīgi trīs virzienos:

  • mugurkaula kakla patoloģijas terapija;
  • mugurkaulu artērijas lūmes atjaunošana;
  • papildu procedūras.

Pirmkārt, pacients pretiekaisuma un tūskas jāieceļ, proti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (meloksikams, nimesulīds, celekoksiba), angioprotectors (diosmin) un venotoniki (Troxerutin).

Lai uzlabotu asinsrites caur mugurkaula artēriju, tiek izmantoti agapurīns, vinpocetīns, cinnarizīns, nicergolīns, instenons un citas līdzīgas zāles.

Lai uzlabotu neironu metabolismu (vielmaiņu), lieto cictirolīnu, gliatīnu, cerebrolīzesīnu, actovegīnu, meksidolu un piracetāmu.

Lai uzlabotu metabolismu ne tikai nervos, bet arī citos orgānos un audos (asinsvados, muskuļos), pacients saņem mildronātu, trimetazidīnu vai tiotriazolīnu.

Lai atslābinātu spazmojošos šķērseniskos muskuļus, tiks izmantots mydocalm vai tolperils, asinsvadu gludie muskuļi - Drotaverinum, kas pacientiem ir labāk zināmi kā No-spa.

Migrēnas uzbrukumos tiek lietoti antimigraine līdzekļi, piemēram, sumatriptāns.

Uzlabot nervu šūnu - B grupas vitamīnu (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan uc) uzturu.

Lai novērstu mehāniskos faktorus, kas saspiež mugurkaula artēriju, pacientam var ordinēt fizioterapiju (manuālo terapiju, pēcisometrisko muskuļu relaksāciju) vai ķirurģisku iejaukšanos.

Atveseļošanās periodā plaši tiek izmantota kakla daļas masāža, terapeitiskie vingrinājumi, akupunktūra, kā arī spa ārstēšana.

Mugurkaulāja artērijas sindroma profilakse

Galvenie preventīvie pasākumi šajā gadījumā ir aktīvs dzīvesveids un veselīgs miegs ērtai gultasvembrī (ir ļoti vēlams, lai tie ietilpst ortopēdijas kategorijā). Ja jūsu darbs saistīts ar ilgstošu galvas un kakla uzturēšanos vienā pozīcijā (piemēram, tas ir dators darbs vai darbības, kas saistītas ar nepārtrauktu rakstīšanu), ir ļoti ieteicams to pārtraukt, kura laikā ir jāveic dzemdes kakla mugurkaula vingrošana. Ja sūdzības parādās augstāk, jums nevajadzētu gaidīt viņu progresēšanu: pareizais lēmums būtu uz ārsta īslaicīgi apmeklēt. Nesāciet!

Dzemdes kakla sirds sindroms izraisa smadzeņu nāvi

Skriemeļu artērija ir kuģu pāri, kas atdala no subklāvijas artērijas mediālās virsmas augšpusē, kas stiepjas no aortas arkas un iet uz augšu aiz miega artērijas. Tas aizņem nozīmīgu daļu smadzeņu asinsapgādē: tikai apmēram trešdaļa no kopējās asins plūsmas samazinās PA. Dažreiz dažādu slimību dēļ notiek vispārējo asinsvadu mehāniskās saspiešanas vai morfoloģiskās izmaiņas, kas izraisa asinsrites pavājināšanos un normālu smadzeņu darbības traucējumus, kas izpaužas mugurkaula bazilāro nepietiekamību un visā simptomu kompleksā, kas pazīstams kā mugurkaula artēriju sindroms. Apsveriet šīs parādības būtību.

Kur ir mugurkaula artērija?

Atdalīts no subklāvijas artērijas, kreiso un labo artērijas zari sekojat šādam ceļam:

  • Pārejiet 6. dzemdes kakla skriemeļa sānu procesu caurumos.
  • Pacelieties caur visu sešu mugurkaulnieku kakla skriemeļu šķērsenisko procesu caurumiem.
  • Viņi ievada Atlanta korpusu un nonāk galvaskausa pakaļgalā.
  • Visbeidzot, pēc medulveida iegurņa, abas PA malas saplūst vienā filiālei - bazilāro artēriju.

Skriemeļu artērijas filiāles veido vairāk nekā 30% asiņu, ko patērē smadzenes. Vietā, kas atrodas pēc dzemdes kakla reģiona kanāla, PA ir savstarpēji saistīta ar Franka simpātisko nervu.

Vertebrogēnu un mugurkaula skriemeļu artēriju sindroms

Pieliekot spa, var:

Tiek novērotas slimības, kas tieši saistītas ar mugurkaula muskuļu un skeleta audiem un noved pie PA (šajā gadījumā mugurkaula skriemeļu artērijas sindroms) kompresijas rezultātā:

  • Iedzimtas dzemdes kakla mugurkaula anomālijas: piemēram, Kimmerlejas anomālija (kaula locītavas klātbūtne virs Atlanta dobuma); pārāk augsts zobu process C2.
  • Dzemdes kakla mugurkaula traumas.
  • Uncovertebrāls artrīts (DZPP pirmajos divos kakla skriemeļu šķērseniskajos procesos).
  • Skriemeļu artērijas netiešā linearitāte - tā iemesls var deformēties kakla rajonā esošo dorsopātiju (skolioze, osteohondroze, spondilolistēze). Tādējādi dzemdes kakla osteohondrozes deformācijas rodas, pateicoties pakāpeniskai starpskriemeļu diska kodola pārvietošanai ārpus šķiedru gredzena robežām.
  • Skalenes muskuļa spazmas vai tās hipertrofija, kuras rezultātā notiek subklāvijas artērijas saspiešana.

Asinsvadu patoloģijas (mugurkaulāja artēriju sindroms ar tiem sauc par nonvertebrogēnu):

  • Iedzimtas asinsvadu sistēmas anomālijas (piemēram, iedzimta artērijas stenoze, netipiska atzarošana, asinsvadu nepietiekama attīstība uc).
  • Aterosklerozi.
  • Asinsvadu iekaisums (artērijs, vaskulīts, artrīts, angiīts).
  • Tromboze
  • Hipertensija.
  • Diabētiskā angiopātija.
  • Dzemdes kakla artērijas kompresija pēcoperācijas rēta.
  • Parastā skriemeļa artērijas spazmas dēļ parasimpātiskā nerva kairinājuma.

Vertebrālo locītavu artēriju sindromu izraisa arterijas kompresija, ko izraisa mugurkaula un paravertebrālu muskuļu patoloģijas, un nonvertebrogēnas - ar morfoloģiskām izmaiņām, kas pašā PA rodas dažādu slimību dēļ.

Galvenie mugurkaula artēriju kompresijas simptomi

Galvenās spa pazīmes ir šādas:

  • Galvassāpes, vienpusējas, lokalizētas galvas aizmugurē:
    • sāpju simptomu raksturs var būt gan dedzinošs, gan pulsējošs, gan mānīgs;
    • sāpes var rasties arī priekšējā rajonā un virs uzacīm;
    • Sāpošs sāpju pieaugums rodas, kad pagriežat galvu.
  • Pēkšņs reibonis, kas saistīts ar asiņošanas traucējumiem vestibulārā aparātā:
    • var būt vemšana un slikta dūša;
    • pacientiem ir iespējami arī veģetatīvi traucējumi (sirdsdarbības paātrināšana, asinsspiediena lecināšana, smaga svīšana);
    • uzbrukums ir gan īss, gan garš;
    • reibonis dažkārt beidzas ar ģīboni.
  • Redzes traucējumi:
    • tumsa, plīvurs, mušas, peldoši priekšmeti acīs; diplopija (split);
    • sāpes, degošas acis;
    • samazināts redzes asums.
  • Sensorālas dzirdes traucējumi: parasti vienpusēji; kas izpaužas troksnī, dzirdes traucējumi.
  • Pirms tam var rasties pietupiena izraisīta apziņas zudums:
    • asu pagriezienu uz sāniem vai pagriežot galvu atpakaļ;
    • miega laikā mugurkaula artērijas saspiešana.
  • Garīgās un kognitīvās darbības traucējumi ir SPA ietekme:
    • hronisks sindroms palielina nervozitāti, panikas lēkmes;
    • pacients nemiedzas labi, strauji nogurst;
    • ir atmiņas, runas, samazināta izlūkošanas pārkāpums.

Visi iepriekš minētie simptomi rodas sakarā ar hipoksiju - skābekļa badu smadzenēs. Skriemeļu artēriju sindroms ir bīstams tieši tāpēc, ka saspiestais trauks rada smadzeņu išēmiju: tajā rodas visu veidu discirkulācijas traucējumi, nervu šūnu nāves gadījumi un smadzeņu audu nekroze.

Išēmisks insults ir vēlāka skeleta artēriju sindroma komplikācija, kas saistīta ar pilnīgu asins plūsmas pārtraukšanu smadzenēs.

SPA diagnostika

Ir grūti diagnosticēt, jo SPA simptomi ir ļoti līdzīgi smadzeņu asinsvadu slimībām. Instrumentālā un laboratoriskā pārbaude tiek veikta:

  • Kakla un galvas tvertņu Doplera sonogrāfija (novērtē asins plūsmas ātrumu).
  • MRI un mugurkaula smadzenēs, mugurkaula smadzenēs, lai atklātu mugurkaula patoloģijas.
  • Angiogrāfija traukos bez kontrastvielām (Mr-angiogrāfija) un ar nemainīgu vielu (CT-angiogrāfija).
  • Laboratorijas asins analīzes (par aizdomām par citām patoloģijām).

Kā ārstēt mugurkaula artēriju sindromu

Slimnieku artēriju sindroma ārstēšana ir vērsta uz to, lai likvidētu: patoloģiju, kas izraisīja asinsrites izmaiņas; išēmija un hipoksija; asins piegāde smadzenēm. Šim nolūkam tiek pielietoti medicīniski un fiziski efekti.

Narkotiku terapija

Ja SPA parasti tiek parakstīts:

  • Simptomātiskas zāles, kas mazina iekaisumu un spazmas (nimesulīds, ibuprofēns, movalis, mydokalms, baklofēns).
  • Vazodilatori (nikotīnskābe, pentoksifilīns).
  • Angioprotektori (rutīns, etamzilāts, troksevazīns, askorbīnskābe).
  • Antihipertensīvie līdzekļi (AKE inhibitori, diurētiķi, beta blokatori).
  • Antihipakatori un antioksidanti (aktvegīns, C vitamīns, beta karotīns, tokoferols)
  • Narkotikas, kas stimulē neironu metabolismu (piracetāms, glicīns, cinnarizīns, cavintons, aminofilīns).
  • Antiplateles līdzekļi (askorbīnskābe).
  • Paaugstinoši līdzekļi vertigo (betaserk).

Visām zālēm ir blakusparādības, kā arī daži citu zāļu dublikāti un uzlabojumi: piemēram, divu cerebrovaskulāru zāļu lietošana vienlaikus var ievērojami samazināt spiedienu, izraisīt galvassāpes un sliktu dūšu. Narkotikas jāizraugās un jāreģistrē apmeklējošajam neiropatologam, un pašnaktiņi mugurkaula artēriju sindroma ārstēšanai nav pieņemami.

Fiziskā ietekme

  • Terapeitiskā vingrošana, kas ietver vieglus un gludus stiepes vingrinājumus.
  • Manuālās ekspozīcijas metodes (masāža, manuālā terapija).
  • Fizioterapeitiskās metodes (akupunktūra, elektromehānisms, magnētiskā terapija, fonoporēze).
  • Kaklasiksna Shantsa, kineziotēšana - palīdz izskaust muskuļu spazmas un atbrīvo saspiestu kuģi.
  • Ortopēdiskais spilvens - nodrošina saprotamu kakla pareizu novietojumu un novērš artērijas saspiešanu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja rodas nopietnas patoloģijas, kas saistītas ar biežiem išēmiskus lēkmes un vertebro-bazilārās nepietiekamības izpausmes, tiek veikta ķirurģiska operācija:

  • šķērsprocesa rezekcija;
  • mikrodiskektomija;
  • lāzera rekonstrukcija MTD;
  • mugurkaula artērijas stentiņa;
  • plastmasas rekonstrukcija PA uc

Terapeitiskā vingrošana

Labvēlīga ietekme uz kakla muskuļiem un mugurkaula artērijām ir stiepšanās vingrinājumi kaklā:

  • Lēni gludi kakla pagriezieni pa kreisi un pa labi: jums jācenšas sasniegt plecu ar zodu.
  • Noguries uz leju, cenšoties sasniegt krūtīs ar zodu.
  • Pavelciet galvu uz augšu, kad vainags stiepjas nedaudz augstāk.
  • Ļoti maigi nolieciet galvu atpakaļ.
  • Mēs ar saviem kakliem padara dziļus pagriezienus, it kā mēs vēlētos redzēt, kas aiz tiem ir.
  • Gludi paceliet rokas un izstiepiet muguru un kaklu aiz tām.
  • Mēs stāvam uz dažām sekundēm vienā kājā, tad mēs mainām kāju - šis vingrinājums ir noderīgs ne tikai dzemdes kaklam, bet arī jostasvietai.

Ir labi veikt vingrinājumus konkrētā elpošanas ritmā: izstiepšanās vai kakla pagriešana sakrīt ar ieelpu, atgriežas sākotnējā stāvoklī - ar izelpu.

Lasiet vairāk par terapijas vingrinājumiem dzemdes kakla sadaļā šeit.

Skriemeļu artērijas sindroms: mājas ārstēšana

Lai izārstēt mugurkaulāja sindromu mājās, noteikti nav iespējams, tādēļ tam ir nepieciešama kvalificēta diagnoze, daudz narkotiku, kas parasti tiek ņemti pilinātājos.

Varbūt tikai vienlaicīga ārstēšana, kuras mērķis ir novērst asins recekļu veidošanos, samazināt asinsspiedienu, aizsargāt un paplašināt asinsvadus:

Ir jāēd dārzeņus un augļus ar augstu C un E vitamīna saturu (ķiploki, savvaļas rozes, spināti, mandeles, žāvēti aprikozes, skābenes, laši, kalmāri utt.).

Dabas spiediena mazināšanas līdzekļi

  • Kviešu stigma (50 g), citrona balzama (30 g) infūzija: ieberiet garšaugu maisījumu ar litru verdoša ūdens, pievienojiet 10 g citrona sulas un uzstājiet apmēram stundu. Dzert vienu trešdaļu no stikla visas dienas garumā. Pēc trīs dienu ilgas ievadīšanas (viens kurss) paņem nedēļas pārtraukumu, pēc tam atkārtojiet ārstēšanu.
  • Maisījuma ēdamkarote (piparmētra, Valerijas sakne, citronu balzams, sakne) ielej 250 g verdoša ūdens. Pērciet veselu mēnesi pirms ēšanas uz ⅓ glāzes.

Kaštainu labošana kuģiem

Vispieredzétå dabiskais tvertnes aizsargs ir zirgkastāns. Instruments ne tikai samazina asinsvadu caurlaidību, bet samazina asiņu viskozitāti. Jūs varat veikt kastāna ziedu un augļu infūzijas:

Augļu tinktūra:

  • Ielejiet kaštainu augļu mārciņu tieši ar ādu un pārklājiet ar ūdeni. Uzstājiet vienu līdz divas nedēļas.
  • Saldo desertu ņem trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Kastaņu ziedu novārījums:

  • divas ēdamkarotes kaštainu ziedu ielej verdošu ūdeni (0,5 l) un vāriet 10 - 15 minūtes zemā siltumā;
  • uzstāt uz stundu;
  • Veikt ⅓ glāzi trīs reizes dienā.

Skriemeļu artēriju sindroma prognoze

Skriemeļu artēriju sindroms - atgriezeniska slimība, ar nosacījumu, ka tā tiek savlaicīgi ārstēta. Ja ārstēšana tiek atstāta novārtā, slimības simptomi katru gadu pasliktinās, līdz tie izraisa mikrodiskirculācijas encefalopātiju un išēmisku insultu.

Kas ir mugurkaula artēriju sindroms?

Kas ir mugurkaulāja artērijas sindroms un vai ir efektīvas ārstēšanas metodes, ir ieinteresēti cilvēki, kuri ir veikuši līdzīgu diagnozi. Skriemeļu artēriju sindroms ir simptomi, ko izraisa asinsrites traucējumi smadzenēs mugurkaula artēriju saspiešanas dēļ.

Pavisam nesen spa tika atrasts tikai gados vecākiem cilvēkiem. Tagad šī patoloģija tiek diagnosticēta pat divdesmit gadus veciem. Biežāk attīstās kreisā sindroms. Šī situācija ir saistīta ar faktu, ka kreisā artērija pārvietojas prom no aortas, un labais - no subclavian artērijas.

Attīstības mehānisms

Deģeneratīvi-distrofiskas izmaiņas mugurējā kolonnas rezultātā tiek novērota mugurkaula artērijas saspiešana un tā lūmena sašaurināšanās. Tā rezultātā smadzenes nesaņem vajadzīgo barības vielu un skābekļa daudzumu, kas izraisa hipoksiju - skābekļa badu.

Skriemeļu vai mugurkaulāja artērijās smadzenēs ir tikai 30% asiņu (tie arī nodrošina muguras smadzenes), barības vielu un skābekļa galvenā daļa tiek piegādāta caur miega artērijām.

Tāpēc lielākajā daļā gadījumu mugurkaula artēriju sindroms nav nopietns drauds dzīvībai, taču tas var izraisīt daudzas problēmas. Tas var izraisīt veģetatīvo distoniju, smadzeņu hipertensiju un invaliditāti.

Iemesli

Dažādi faktori var izraisīt mugurkaulāja artēriju sindromu. Tās var iedalīt 3 lielās grupās:

  • Iedzimtas anomālijas asinsrites struktūrā (pārmērības, stipra virpuļošanās);
  • Slimības, kuru rezultātā samazinās artēriju lūmena (artrīts, aterosklerozi, artrīts, Kimmerley anomālija, Bechterew slimība, embolija, tromboze);
  • Arterijas kompresija, ko izraisa osteohondrozes, skoliozes, kaulu patoloģiskā struktūra, muskuļu spazmas, audzēju klātbūtne kaklā attīstībā.
  • Mēs iesakām lasīt: skriemeļu artērijas netiešo gaitu

Saskaņā ar citu klasifikāciju iemesli ir šādi:

  • Vertebrogēns (tie ir saistīti ar mugurkaulu): starpskriemeļu trūce, ar osteohondrozi saistītas deģeneratīvas-distrofiskas pārmaiņas, spondiloze izraisītu osteofītu augšana, skriemeļu locītavas iekaisums, skriemeļu ievainojums;
  • Non-vertebrogēns (nav saistīts ar mugurkaula): aterosklerozi, asinsvadu lūmenu sašaurināšanos sakarā ar hipoplāziju (nepietiekama attīstība), pārmērīgu asinsvadu tūskušanos, spazmas.

Asu galvas kustības (līkumi un pagriezieni) un mazkustīgs dzīvesveids var izraisīt patoloģijas attīstību. Lai izārstētu sindromu, vispirms ir nepieciešams novērst tā cēloni.

Simptomi

Skeleta-muskuļu sindroma simptomi var būt līdzīgi citām slimībām. Tie ietver:

  • Galvassāpes - parasti vienpusīgas - var būt pulsējošas vai dedzīgas, sliktāka pēc staigāšanas, skriešanas, braukšanas sabiedriskajā transportā, guļot aizmugurē;
  • Slikta dūša un vemšana, nevis vispārējā stāvokļa mazināšana;
  • Pazemināts vai samaņas zudums;
  • Sejas mazspēja;
  • Vizuāli - pēkšņi rodas stipras sāpes acīs, sausums, periodisks "miglas" vai "mušas" izskats, pārejošs redzes asuma vājums;
  • Auditorijas un vestibulārie traucējumi - periodiski dzirdes traucējumi, troksnis ausīs, reibonis un pulsācijas galvā;
  • Neveiksmju pazīmes sirds un asinsvadu sistēmā: nestabils asinsspiediens, stenokardijas uzbrukumi;
  • Smadzeņu traucējumi, ko papildina nelīdzsvarotība, nesaprotama runa, pārmaiņas rokrakstā, acu dubultošanās vai kļūst tumšākas.

Diagnostika

Terapijas efektivitāte ir atkarīga no savlaicīgas diagnostikas. Tāpēc pirms patoloģijas ārstēšanas pacients tiek nosūtīts visaptverošai pārbaudei. Ja tiek aizdomas par mugurkaula artēriju sindromu, diagnoze ietver:

  • Pacienta sūdzību izskatīšana un slimības vēsture;
  • Neiroloģiskā izmeklēšana;
  • Dzemdes kakla reģiona radiogrāfija - konstatē patoloģiskas pārmaiņas atlanto-pakaušļa locītavā;
  • Arteriju abpusēja skenēšana - parādās anomālijas kuģos, atklāj to caurlaidību;
  • Arteriālā angiogrāfija - mēra asins plūsmas ātrumu un asinsvadu diametru, atklāj patoloģiju atrašanās vietu;
  • Doplera sonogrāfija - nosaka asinsrites traucējumus, pārbauda asinsvadu caurlaidību, asinsrites raksturu un tā ātrumu;
  • Mugurkaula kakla mugurkaula magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija - atklājas mugurkaula anomālijas;
  • Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlojums nosaka smadzeņu šūnu nodrošinājumu ar skābekli un barības vielām, nosaka asinsrites traucējumu cēloni, parāda locītavu saspiešanu.

Terapeitiskās metodes izvēlas katram pacientam atsevišķi, pamatojoties uz diagnostikas izmeklējumu rezultātiem.

Ārstēšanas metodes

Ja diagnosticē mugurkaulāja artērijas sindromu, ārstēšanai jābūt visaptverošai. Tā mērķis ir novērst patoloģijas mugurkaula kakla rajonā un normalizēt artērijas lūmenu.

  • Zāļu terapija;
  • Fizioterapija;
  • Akupunktūra;
  • Manuālā terapija;
  • Fiziskā terapija;
  • Ortopēdiskā ārstēšana;
  • SPA ārstēšana;
  • Surgery

Konservatīvās metodes

Ja lieto zāļu terapijas sindromu:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (nimesulīds, aceklofenaks, ibuproms, meloksikams, celebreks, celekoksibs) - atvieglo sāpes, mazina iekaisumu, novērš asins recekļu veidošanos;
  • Muskuļu relaksanti (tolperizons, mydokalms, baklofēns, drotaverīns, pazīstams kā "no-shpa") - atbrīvo palielinātu muskuļu tonusu, atbrīvo no krampjiem;
  • Vasoaktivatori (cinnarizīns, agapurīns, trentals, nicergolīns, cavintons, vinpocetīns, instenons) - paplašina artērijas, aktivizē asinsriti smadzenēs;
  • Venotoīni (trokserutīns, diosmins) - uzlabo venozo aizplūšanu;
  • Angioprotektori (Diosmin) atjauno artēriju darbību;
  • Neuroprotektori (gliatīns, somazīns, sermions) - aizsargā smadzenes no nelabvēlīgiem faktoriem, novērš neironu bojājumus;
  • Antihiperanti (Mexidol, Actovegin) - novērš hipoksijas attīstību, regulējot enerģijas metabolismu;
  • Nootropics (lucetam, piracetam, tiocetam) - uzlabo smadzeņu darbību, paaugstina garastāvokli;
  • Medikamenti, kas atjauno metabolismu nervu šūnās (gliatīns, glicīns, cikotiline, piracetāms, semaks, cerebrolīzīns, meksidols, actovegīns);
  • Zāles, kas normalizē visa ķermeņa metabolismu (tiotriazolīns, trimetazidīns, mildronāts);
  • Vitamīni, kas pieder B grupai (milgamma, neurovitan, neurobion) - uzlabo neironu spēku.

Ja nepieciešams, izrakstīt simptomātisku ārstēšanu:

  • Anti-migrēnas līdzekļi (sumatriptāns) - lieto migrēnas uzbrukumiem;
  • Zāles, kas novērš reiboni (betaserks, betahistīns);
  • Nomierinošs medikaments;
  • Antidepresanti.

Fizioterapeitiskās procedūras efektīvi papildinās zāļu terapiju:

  • Mugurkaula vilkšana (pagarinājums);
  • Magnētiskā terapija;
  • Darsonvalizācija;
  • Galvanizācija;
  • Diadinamiskās strāvas;
  • Saskare ar ultraskaņu;
  • Izmantojiet impulsu strāvu;
  • Fonoporēze;
  • Elektroforēze.

Akupunktūra mazina sāpes un mazina neiroloģiskos traucējumus. Īpaši izvēlētie vingrinājumi palīdzēs stiprināt muskuļu korsete. Labvēlīga ietekme uz ķermeņa stāvokli peldē.

Masāža aktivizē asinsriti, kas veicina smadzeņu skābekļa veidošanos. Bet jebkura manuāla procedūra jāveic speciālistam. Pretējā gadījumā masāža var saasināt situāciju, radot neatgriezenisku kaitējumu organismam. Ja jūs nevarat vērsties pie profesionāla masiera, tad mājās jūs varat izmantot rullīšu masieri.

Ortopēdiskā ārstēšana ietver īpašu gultas izmantošanu. Ja osteohondrozei ir ieteicams valkāt apkakli Tranšeju. Lai mazinātu sāpju sindromu, tiek izmantoti vilnas lakati, ziedes, kas satur čūsku un bišu jēlu.

Uzmanība jāpievērš pareizai uzturam, lai organismam nodrošinātu visus nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas. Ieteicams iekļaut diētu korintēs, dzērvenes, melnās šķūnis, smiltsērkšķu, plūmju, riekstu, pupiņu, svaigu sulu. Ir nepieciešams pilnībā atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem, jo ​​tie palielina hipoksiju.

Parasti mugurkaula artēriju sindroma ārstēšana tiek veikta ambulatorā stāvoklī. Bet smagos gadījumos hospitalizācija ir nepieciešama.

Operatīva intervence

Ja konservatīvās metodes ir neaktīvas un artērijas lūmenis sašaurinās līdz 2 milimetriem, ieteicama operācija.

Speciālajos vertebroloģijas un neiroķirurģijas centros artērijas operācijas veic ar minimāli invazīvām metodēm, izmantojot endoskopu. Pietiek ar nelielu griezumu, mazāku par diviem centimetriem, kas samazina miesas bojājumus, novērš bojājumus tuvējiem orgāniem, saīsina rehabilitācijas periodu.

Operācijas laikā tiek noņemti neparasti kaulu augi, saspiesta artērija tiek izgriezta sašaurināšanās vietā un tiek izgatavota tā plastmasa. Ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte sasniedz 90%.

Profilakse

Lai nepieļautu mugurkaulāja artērijas sindromu, labāk ir novērst patoloģijas attīstību. Lai to izdarītu, saglabāt aktīvo dzīvesveidu, gulēt ērti gultā (vēlams, ortopēdiskos matračos un spilvenos). Profesionālās aktivitātēs, kurās kakls ir jāuzņemas vienā pozīcijā (piemēram, strādā pie datora), ieteicams periodiski veikt vingrinājumus kakla rajonā. Ja Jums rodas nepatīkami simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Skriemeļu artērijas kompresijas sindroms

Vertebral artērija sindroms - kopīgs termins, un attiecas uz visu izpausmju par daļu no smadzenēm, veģetatīvo nervu sistēmu un asinsvadi, kas izraisa ietekmi kaitīgo faktoru par simpātiskā nervu pinumu, kā arī deformācijas artērijas vai izmaiņas savā lūmenu.

  1. Asinsvadu slimības, kas izraisa oklūziju. Tie ir artērijs, ateroskleroze, tromboze, embolija.
  2. Arteriālās gultas asinsvadu deformācijas. Kursa un struktūras anomālijas, asinsvadu pārspīlējumi un svārstības.
  3. Arteriju saspiešana no ārpuses. Tie ir iemesli: kaulu patoloģijas, ribas, osteofīti, rētas, audzēji, locītavu kakla skriemeļu, muskuļu procesi.

Neskatoties uz dažādiem cēloņiem slimības, parasti klīniskās prakses šie pacienti ir diagnosticēta, ir noteiktas sūdzības, klīniskās pazīmes, kas ir kaut kādā veidā saistīti ar deģeneratīvas-distrofiski procesi vai nenormālības mugurkaula viņa kakla mugurkaulā.

Sindroma attīstībā galvenā loma ir šādiem mehānismiem:

  1. saspiežot arteriālā trauka stūri;
  2. reflekss spazmas un, kā rezultātā, kuģa lūmena sašaurināšanās;
  3. autonomā spiediena kompresija.

Visi šie iemesli palīdz samazināt asins tilpumu, kas plūst dažām smadzeņu daļām, kā rezultātā attīstās smadzeņu asinsrites traucējumi.
Osteopīti ir vislielākā spiedes ietekme uz mugurkaula artērijām, kas rodas deformējošā spondiloze un osteohondrozē. Mugurkaulāja artērijas tiek pārvietoti un deformējas ar dzemdes kakla osteohondrozes un subluxation locītavu procesu kakla skriemeļu. Visbiežāk kuģis kļūst sasprindzināts vai mainās pie piektā un sestā kakla skriemeļu līmenī.

Lomu piedēvēt patoloģiskiem procesiem kakla skriemeļu, atlantus, artrozes, patoloģisks mobilitātes mugurējās ekstensors subluxation locītavu procesiem, blokādes vai nestabilitāte locītavu galvas, kā arī refleksa muskuļu kompresijas (dēļ priekšējā kāpnes un aizmugurējo slīpiem muskuļiem), herniated disku, un, ja Skriemeļu artērijas atrodas slāņu kaulu kanālos (to šķērseniskajos procesos), kurus var viegli pārvietot, pārvietojot galvu. Pēdējā gadījumā pat fizioloģiskā stāvoklī rodas artēriju saspiešana.

Slimības klīniskie posmi

Klasifikācija sadala skriemeļu artērijas sindromu atkarībā no hemodinamisko traucējumu pakāpes un asinsrites traucējumu veida.

  1. Atbilstoši hemodinamisko traucējumu pakāpei skriemeļu artērijas sindroms ir sadalīts funkcionālā, distoniskā, organiskā vai išēmiskā.
  2. Pēc asinsrites traucējumiem: kairinošs, kompresijas, jaukts un angiospastiskais.

Slimības izpausmes atkarībā no formas

  1. Funkcionālais posms. Simptomus var iedalīt trīs grupās: redzes traucējumi, galvassāpes kombinācijā ar veģetatīvās sistēmas traucējumiem un vēzis. Raksturīga galvassāpes: sāpes, pulsācija, var būt dedzināšana. Neuztraucas vai rodas uzbrukumi, īpaši laikā vai pēc galvas kustības, ar ilgu piespiedu stāvokli. Sāpes sākas galvas aizmugurē un pakāpeniski izplatās uz pieres. Cochleovestibuular traucējumi ir paroksysmāla reibonis, nestabilitāte un viglings, sistēmisks vertigo. Tie dažreiz ir saistīti ar nelielu dzirdes samazināšanos. Par redzes traucējumiem simptomi: dažādas izpausmes photopsias (flash, dzirksteles acīs), tumši pirms manas acis, sajūta it kā smiltis iekļuvusi acīs, nedaudz mainīja toni kuģiem fundus.
  2. Ilgstoši un diezgan intensīvi asinsvadu spazmas var izraisīt smagākas slimības formas veidošanos ar išēmisku asiņu klātbūtni. Šo posmu sauc par bioloģisko. Smadzeņu asinsrites traucējumi ir īslaicīgi un ilgstošāki. Simptomi, kas pārkāpj asinsriti vertebrobasilar platībā: ataksija, reibonis, slikta dūša un vemšana, locītavu traucējumi. Dažreiz pastāv citi iscēmijas sindroma veidi, kuru cēloņi ir mugurkaulāja artēriju mugurkaula bojājumi. Parasti simptomi ir redzami, kad galva ir pagriezta, pagriezta. Šī ir spilgta klīnika, ko sauc par kratīšanas uzbrukumu, kad cilvēks nokrīt ar izglābtu apziņu. Uzbrukums ilgst dažas minūtes, un simptomi parasti tiek novirzīti horizontālā stāvoklī. Pazīmes pēc uzbrukuma: troksnis ausīs, galvassāpes, vājums, veģetācijas labilums, fotopsija.

Manifestācijas atkarībā no hemodinamisko traucējumu rakstura.

  1. Kairinoša forma Pamats ir simpātiskas nervu sistēmas eferento šķiedru stimulēšana, kas atrodas mugurkaula plaknē. Tas izraisa arteriālo asinsvadu spazmu.
  2. Angiospastikas forma. Simptomi attīstās refleksu spazmas rezultātā receptora kairinājuma rezultātā. Klīnikā dominē difūzie veģetatīvie traucējumi, kas gandrīz nav saistīti ar galvas kustību.
  3. Kompresijas forma. Saistīts ar asinsvadu sieniņu mehānisko saspiešanu, ar mugurkaula kakla daļas apakšējo daļu patoloģiju.

Diagnostika

Slimības diagnoze ir sarežģīta, pateicoties tā daudzveidīgajām izpausmēm. Diemžēl mūsdienu ārsta praksē ir vairāki gan hiper-, gan apakšdiagnozes gadījumi. Nepareiza diagnoze bieži tiek saistīta ar lielu sūdzību skaitu par pacientu ar viņa nepietiekamu pārbaudi.

Lai diagnosticētu vertebrālo artēriju sindromu, jums ir jābūt šādiem kritērijiem.

  1. Simptomi, kas atbilst vienai no iepriekš minētajām formām vai to kombinācijai.
  2. Raksturīgās izmaiņas, kuras nosaka diagnoze, izmantojot šādas metodes: magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija, kas papildināta ar mugurkaula kakla līnijas funkcionālo radiogrāfiju. Iespējamās slimības: dzemdes kakla skriemeļu locītavu procesu paaugstināšanās, hipermobilitāte vai dzemdes kakla reģiona nestabilitāte, kaulu novirzes, tā gulta, kurā iziet mugurkaula artērija, osteohondroze, deformē spondiloze.
  3. Simptomi, kas aprakstīti mugurkaulnieku pētījumos, izmantojot duplekso skenēšanu, mugurkaula doplerogrāfiju. Šādai diagnostikai ir pievienota funkcionāla slodze (saliekšana, rotācija, galvas pagriešana). Ko atklāj diagnoze: mugurkaulāja artērijas saspiešana, dažāda lineāra asins plūsmas ātruma palielināšanās asinīs, arteriālās gultas asinsvadu spazmas (mugurkaula vai galvenās artērijas) saslimšana, hiperaktivitātes izpausme, reaģējot uz paraugiem.

Ārstēšana

Terapeitisko pasākumu spektrs šai slimībai ir diezgan plašs, ko nosaka polimorfā klīnika.
Racionāla ārstēšana nozīmē kompresijas cēloņa izskaušanu, proti, mugurkaula patoloģijas ārstēšanu, ietekmi uz slimā kuģa lūmeni, kā arī papildu terapijas palīgmetodes.

  1. Tūskas un iekaisuma ārstēšana, cēloņa likvidēšana. Perivaskulāra tūska mehāniskās saspiešanas dēļ ir galvenā patogēnā saikne. Ir nepieciešams ārstēt tūsku un vēnu stāzi, izmantojot aģenti, kas ietekmē venozo aizplūšanu: trokserutīnu, ginkgo bilobu un daļēji sintētisko diosminu. Bez tam, ir nepieciešams ārstēt iekaisumu, izmantojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus: lornoksikamu, nimesulīdu, celebreku.
  2. Nav iespējams apstrādāt mugurkaulāja artēriju sindromu, normalizējot asinsriti, jo 100% gadījumu notiek hemodinamiskie traucējumi. Lietotie medikamenti: pentoksifilīns, vinpocetīns, vincamīns, nimodipīns, cinnarizīns, instenons, nicergolīns.
  3. Ir vērts izcelt slimības ārstēšanu neuroprotektīvas nolūkos. Tie ir terapeitiskie pasākumi, kuru mērķis ir atjaunot neironu enerģētisko deficītu, kas tikai progresē, kā arī aizsargā smadzeņu šūnas no kaitīgiem faktoriem, aktivizējot smadzeņu audu reģenerācijas mehānismus. Svarīga ir arī asinsrites un koagulācijas hemostāzes korekcija. Ir nepieciešams ārstēt šo slimības "saiti", galvenokārt, lai novērstu smadzeņu išēmijas hroniskas formas veidošanos. Šīs terapijas nozīmīgums pacientiem ar organiskas formas patoloģiju, ko papildina pārejoši uzbrukumi, pilienu lēkmes, sinoptisks stāvoklis, proti, pārejoša išēmiska lēkme. Ar nepareizi izvēlētu ārstēšanu pacients "sagaidāms", ka tam ir negatīva ietekme insulta formā, hroniskas slimības formas, kas nepārtraukti attīstās. Šāda ārstēšana ļaus apturēt un novērst pārejošu smadzeņu asinsrites traucējumu formu hronisku attīstību. Starp klīnicistu vidū vislielāko popularitāti saņēma šādu zāļu kombinācija: actovegīns un keraksons.
  1. Ar holīnerģisku iedarbību (nootropa un psihostimulants). Šis tsikolīns un gliatīns.
  2. Neiroprotektori ar kompleksu iedarbību. Cerebrolizīns, Mexidol un Actovegin, Piracetam.
  3. Ārstēšana ar vielmaiņas līdzekļiem: Tiatriazolīns, Mildronāts, Trimetazidīns.
  4. Simptomātiska ārstēšana: parastās devās tiek izmantoti muskuļu relaksanti (tolperizons), histamīns (betahistīns), anti-migrēna (sumatriptāns), B vitamīna kompleksi.

Kā es varu ietekmēt slimības mehānisko komponentu?

  1. Ķirurģiskā metode. Periarterial sympathectomy, osteophytes noņemšana un kaulu izaugumi, mugurkaula dekompresija.
  2. Manuāla apstrāde.
  3. Relaksācija ir pozisometriska.
  4. Bloķēšana, izmantojot novakoīnu (pati artērija vai tās simpātisks pavediens).
  1. akupunktūra;
  2. fizioterapija;
  3. terapeitiskā vingrošana un fiziskā audzināšana;
  4. atpūšaties sanatorijā un kūrortos.

Skriemeļu artēriju sindroms

Skriemeļu artēriju sindroms - vestibulārā, asinsvadu un veģetatīvā rakstura traucējumi, kas rodas mugurkaula artērijas patoloģijas sašaurināšanās rezultātā. Visbiežāk tas ir mugurkaula etioloģija. Tas klīniski izpaužas kā atkārtotas sinoptiskas slimības, basilar migrēnas, TIA, Barre-Lieu sindroma, oftalmoloģijas, veģetatīvā, vestibilā-košļājamā un vestibulārā-atactiskā sindroma uzbrukumi. Diagnozi veicina rentgenogrāfija un REG ar funkcionāliem testiem, mugurkaula un smadzeņu MRI un CT, oftalmoskopija, audiometrija utt. Terapija ietver venotoonisko, asinsvadu un neiroprotektīvo līdzekļu, simptomātisku līdzekļu, masāžas, fizioterapijas, fiziskās terapijas lietošanu.

Skriemeļu artēriju sindroms

Skriemeļu artēriju sindroms (SPA) ir sarežģīts simptomu komplekss, kas rodas, ja tiek samazināts mugurkaula artērijas (PA) lūmenis un tas ietekmē periararterālo nervu plakanumu. Saskaņā ar savāktajiem datiem, praktiskajā neiroloģijā SPA notiek 25-30% cerebrālo asinsrites traucējumu gadījumu un izraisa līdz 70% TIA (pārejoši išēmiski lēkmes). Vissvarīgākais etiopatogenetisks faktors sindroma sākumā ir mugurkaula kakla patoloģija, kas ir arī bieži sastopama. Augsta sastopamība un biežā sastopamība iedzīvotāju grupās rada mugurkaula artēriju sindromu, kas mūsdienās ir neatliekama sociālā un medicīniskā problēma.

Mugurkaula artērijas anatomija

Personai ir 2 mugurkaula artērijas. Tie nodrošina līdz pat 30% smadzeņu asiņu piegādes. Katrs no tiem novirzās no atbilstošās puses subklāviņa artērijām, iet uz mugurkaula kakla, kur tas šķērso caurumus CVI - CII šķērseniskajos procesos. Tad mugurkaulāja artērija izdara vairākas līknes un caur lielo pakaušalaužu iet cauri galvaskausa dobumā. Tilta sākuma līmenī mugurkaula artērijas saplūst vienā galvenajā arterijā. Šīs trīs artērijas veido vertebrobasilaru baseinu (VBB), kas piegādā mugurkaula, medulla un smadzenītes dzemdes kakla daļas. VBB mijiedarbojas ar karotīdu peldbaseinu, kas caur asinsvadu apli piegādā asinis pārējai smadzenēs.

Saskaņā ar PA topogrāfiskajām iezīmēm atšķiras tās ārējā un intrakraniālā sadalīšana. Visbiežāk mugurkaula artēriju sindroms ir saistīts ar ekstrakraniālās artērijas bojājumiem. Turklāt tas var notikt ne tikai ar saspiešanu un citām izmaiņām pašā artērijā, bet arī ar nelabvēlīgu ietekmi uz tā veģetatīvo perivaskulāro simpātisko locītavu.

Skriemeļu artērijas sindroma cēloņi

Biežāk sastopama kompresijas etioloģijas skriemeļu artēriju sindroms. Tās iemesls izbāzt extravasal faktoru osteohondroze, nestabila skriemeļa dzemdes kakla spondilartrīts, starpskriemeļu trūces, audzēji, strukturālās patoloģijas (platibaziya, Klippel-Feil sindroms, Kimerli anomāliju struktūras anomālijas es kakla skriemeļu bazilāras seansu), tonic spriedzi kakla muskuļu (garās, kāpnes, apakšējais slīps). Tajā pašā laikā SPA bieži attīstās nevis tāpēc, ka tā mehāniskā kompresija dēļ ir samazinājusies artērijas lūmena, bet gan sakarā ar refleksu spazmu, ko izraisa komplicējošā iedarbība uz simpātisku periarhionālo pavedienu.

Citos gadījumos mugurkaula artēriju sindroms rodas deformācijas rezultātā - vaskulārās sienas struktūras anomālijas, kinku vai kinku klātbūtne (patoloģiska sarežģītība). Vēl viena SPA etiofaktoru grupa ir okluzīvi PA bojājumi aterosklerozes, sistēmiska vaskulīta, dažāda ģenēzes embolijas un trombozes gadījumos. Sakarā ar esošajiem kompensācijas mehānismiem, tikai ekstravasālo faktoru ietekme reti rada spa attīstību. Parasti sindroms tiek novērots, ja artēriju kompresija notiek pret asinsvadu sienas patoloģiskajām izmaiņām (hipoplāzija vai aterosklerozi).

Skriemeļu artēriju sindroma klasifikācija

Patogēnais SPA tiek klasificēts atbilstoši hemidinamic traucējumu veidam. Saskaņā ar šo klasifikāciju kompresijas tipa mugurkaula artēriju sindromu izraisa arterijas mehāniskā saspiešana. Angiozastiskais variants rodas, kad reflekss spazmu izraisa receptora aparāta stimulēšana skartajā mugurkaula segmentā. Tas galvenokārt izpaužas veģetatīvi-asinsvadu traucējumi, kas ir vāji atkarīgi no galvas kustībām. Kairinošs SPA rodas, kad periarterialālais simpātisks pavediens ir kairināts. Visbiežāk mugurkaula artēriju sindroms ir jaukts. SPA kompresija-kairinošs veids ir raksturīgs apakšējā kakla rajonā, un reflekss ir saistīts ar augšējo kakla skriemeļu patoloģiju.

Klīniskā klasifikācija dala SPA ar distonisku un išēmisku, kas ir viena patoloģiskā procesa posmi. Dystonic variants ir funkcionāls. Šajā posmā klīnisko ainu raksturo cefalģija (galvassāpes), vēzis, vestibils un vizuālie simptomi. Pulsējoša vai sāpīga cefalģija, ko papildina veģetatīvi simptomi, ir nemainīga ar pastiprināšanas periodu, ko bieži izraisa kustības kaklā vai tā piespiedu stāvoklī.

Ischemic SPA ir organisks posms, t.i., to papildina morfoloģiskas izmaiņas smadzeņu audos. Tas klīniski izpaužas insultu vertebrobasilarā, kas var būt pārejoša (atgriezeniska) vai izraisīt noturīgu neiroloģisku deficītu. Pirmajā gadījumā viņi runā par TIA, otrajā - par išēmisku insultu. Īhes izejas posmā tiek novērota vestibulārā ataksija, slikta dūša ar vemšanu un disartrija. Pārejoša smadzeņu išēmija izraisa nāvi, līdzīgu procesu retikulārās formēšanas jomā - līdz pat sinoksīda paroksizmam.

PA sindroma klīniskie varianti

Parasti SPA klīnika ir vairāku šādu iespēju kombinācijas, bet viens no īpašajiem sindromiem var būt vadošā vieta.

Basilar migrēne rodas ar cefaliju pakaušes rajonā, vestibulārā ataksija, atkārtotas vemšanas, troksnis ausīs un dažreiz disartrija. Bieži vien basilar migrēna parādās kā klasisks migrēna ar auru. Aurai raksturīgi redzes traucējumi: mirdzoši plankumi vai varavīksnes strēmeles abās acīs, miglains redze, "miglas" parādīšanās acīs. Pēc aura būtības, basilar migrēna ir oftalmoloģiska.

Barre-Lieu sindroms ir pazīstams arī kā mugurkaula dzemdes kakla simpatātisks sindroms. Kaklā un kaklā ir sāpes, kas iet uz galvas parietālās un frontālās daļas. Cefalģija parādās un pastiprinās pēc miega (nepiemērota spilvena gadījumā), griežot galvu, kratot vai ejot. Viņai ir pievienotas vestibulo-košlijas, veģetatīvās un oftalmoloģiskās sistēmas.

Vestibulo-ataksikas sindroms - dominē galvas pagrieziena izraisīts reibonis. Ir vemšana, epizodes, kas melnās acīs. Vestibulārā ataksija izpaužas kā nestabilitāte, ejot, satricinot un nelīdzsvarotību.

Oftalmijas sindroms ietver slodzes redzes nogurumu, pārejošas mirgojošas skotomas redzes laukā, pārejoša fotopsija (īslaicīgi mirdzumi, dzirksteles acīs utt.). Iespējami pagaidu daļēji vai pilnīgi divpusēji redzes lauku paroksismiski zaudējumi. Dažiem pacientiem tiek konstatēts konjunktivīts: konjunktīvas pattošanās, acs ābola sāpes, "smilšu acīs" sajūta.

Vestibulo-cochlear sindroms izpaužas reibonis, nestabilitātes sajūta, pastāvīgs vai pārejošs troksnis ausīs, kuras raksturs mainās atkarībā no galvas atrašanās vietas. Var būt viegls dzirdes zuduma pakāpe, jo traucējumi ir čuksta runas uztvere, kas atspoguļojas audiogrāfijas datos. Ir iespējams paracūcija - labāka skaņu izpratne pret trokšņa fona, nevis pilnīgā klusumā.

Autonomisko traucējumu sindroms parasti tiek kombinēts ar citiem sindromiem, un tas vienmēr tiek novērots spa terapijas periodos. To raksturo siltuma vai aukstuma plankumi, hiperhidroze, ekstremitāšu distālo daļu dzesēšana, gaisa trūkuma sajūta, tahikardija, asinsspiediena krišanās, drebuļi. Var rasties miega traucējumi.

Pārejoši išēmiski lēkmes raksturo organisko spa. Vispopulārākie ir īslaicīgie mehāniskie un maņu traucējumi, homonīms hemianopsija, reibonis ar vemšanu, vestibulārā ataksija, ko nav izraisījusi vertigo, diplopija, disartrija un disfāgija.

Unterharnscheidt sindroms - īslaicīga apziņas "atvienošana", ko izraisa asas pagrieziena galva vai tā neērtā nostāja. Ilgums var atšķirties. Pēc apziņas atgūšanas kādu laiku pastāv vājums ekstremitātēs.

Drop uzbrukumi ir epizodes pārejošs asu vājumu un nekustīgumu visām četrām locekļiem ar pēkšņu kritumu. Izriet ar strauju galvas noliekšanos. Apziņa paliek neskarta.

Skriemeļu artērijas sindroma diagnostika

Skriemeļu artēriju sindromu diagnosticē neirologs, turklāt ir iespējams apspriesties ar pacientu ar otolaringologu, oftalmologu un vestibulologu. Pārbaudot, var konstatēt veģetatīvo traucējumu pazīmes, neiroloģiskā stāvokļa, nestabilitātes stāvoklī Rombergā, var konstatēt vieglu simetrisku diskoordināciju koordinētu paraugu izpildes laikā. Mugurkaula radiogrāfija dzemdes kakla rajonā tiek veikta ar funkcionāliem testiem 2 projekcijās. Tas nosaka dažādas mugurkaula patoloģijas: spondilozi, osteohondrozi, hipermobilitāti, locītavu procesu subluxation, nestabilitāti, struktūras patoloģijas. Ja ir nepieciešams iegūt precīzāku informāciju, mugurkaula smadzeņu skenēšana tiek veikta, un mugurkaula stāvokļa un tā sakņu stāvokļa novērtēšanai tiek izmantota mugurkaula mugurkaula skenēšana.

Lai pētītu asinsvadu traucējumus, kas saistīti ar SPA, tiek veikta reoencefalogrāfija ar funkcionālajiem testiem. Parasti tas diagnoze samazina asins plūsmu VBB, kas rodas vai palielinās rotācijas testu laikā. Šobrīd REG dod modē modernākus asins plūsmas pētījumus - duplekso skenēšanu un galvas kuģu USDG. Lai noteiktu smadzeņu audu morfoloģisko izmaiņu raksturu, kas radušās insulta rezultātā organiskajā SPA stadijā, ļauj veikt smadzeņu MRI. Saskaņā ar liecībām, ko veic viziometriya, perimetrija, oftalmoskopija, audiometry, kaloriju paraugu un citus pētījumus.

Skriemeļu artēriju sindroma ārstēšana

Gadījumos, kad mugurkaulāja artērijas sindroms ir saistīts ar insultu, steidzama pacienta hospitalizācija ir nepieciešama. Citos gadījumos režīma izvēle (stacionāra vai ambulatorā) ir atkarīga no sindroma smaguma pakāpes. Lai samazinātu slodzi uz kakla rajonā, ieteicams lietot Schantz apkakles. Lai atjaunotu pareizu anatomisko vietu struktūrās kakla mugurkaula var piemērot ar mīkstu manuālo terapiju, noņemšana tonizējošu spraiguma kakla muskuļos - pēc izometriski atpūtai, myofascial masāža.

Farmakoterapija parasti tiek apvienota. Pirmais izrakstīt zāles, kas samazina pietūkumu, pastiprinot PA kompresiju. Tie ietver troksorutīnu un diosminu. Lai atjaunotu normālu asins plūsmu PA, tiek izmantoti pentoksifilīns, vinpocetīns, nimodipīns, cinnarizīns. Neuroprotektīvo līdzekļu (cūku smadzeņu hidrolizāta, meldonija, etilmetilhidroksipiridīna, piracetāma, trimetazidīna) mērķis ir novērst smadzeņu audu metabolisma traucējumus pacientiem ar smadzeņu išēmijas attīstības risku. Šāda terapija ir īpaši nozīmīga pacientiem ar TIA, nāvi, Unterharnscheidt sindromu.

Tajā pašā laikā, atkarībā no pierādījumiem, tiek veikta simptomātiska terapija ar pretmigrānu, spazmolītiskiem līdzekļiem, muskuļu atslābinātājiem un vitamīniem c. B - histamīniem līdzīgas zāles. Pozitīva ietekme ir izmantot kā papildus terapeitisko fizioterapijas metodes (fonoforēze, magnetoterapija, elektroforēze, DDT), akupunktūra, masāžas. Ārstnieciskās terapijas akūtā fāzē ieteicams stiprināt kakla muskuļus.

Ja nav iespējams novērst etioloģisko faktoru, konservatīvu pasākumu efektivitātes trūkums, smadzeņu bojājuma sindroma draudi, tiek apsvērts ķirurģiskās ārstēšanas jautājums. Iespējamais ķirurģijas dekompresijas mugurkaula artērijas, noņemšana osteophytes rekonstrukcija mugurkaula artērijas, periarterial sympathectomy.

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Komplicētas ģenēzes encefalopātija: visa svarīgā informācija par šo slimību

Encefalopātija ir smadzeņu bojājums, kas saistīts ar nepārtrauktu nervu šūnu nāvi sakarā ar nepietiekamu skābekļa piegādi orgānam.

Zāles smadzeņu trauku ārstēšanai: 8 tabletes un kapsulas

Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kā klīniskajā praksē tiek izmantoti smadzeņu trauku preparāti. Šīs narkotiku grupas lietošanas indikācijas, darbības mehānismi un administrēšanas noteikumi.

Saprast, kas protrombīna kviku?

Mūsdienu medicīna ļauj veikt augstas precizitātes pētījumus, palīdzot agrīnās stadijās diagnosticēt sarežģītas patoloģiskas saslimšanas. Viens no tiem ir Kvik protrombīna tests.

Encefalopātija 3 pakāpes jaukta ģenēze

Discirculācijas encefalopātijaDiscirculācijas encefalopātija ir bieži sastopama smadzeņu slimība cilvēkiem ar arteriālo hipertensiju.Tas lēnām attīstās fona hroniska progresējoša asinsrites traucējumi caur dažāda veida smadzeņu traukiem.

Cēloņi, mitrālā vārstuļa prolapss simptomi, vai ir nepieciešama ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit: mitrālā vārstuļa prolapss raksturīgā patoloģija, tās cēloņi, klasifikācija pēc smaguma pakāpes. Galvenie simptomi, ārstēšanas metodes, kā tas var būt bīstams, iespējamie ierobežojumi pacientiem un prognozes nākotnei.

Pacienta slimības apskats
arteriālās slimības obliterans

Galina Safina
Pēc otrās operācijas, lai noņemtu miokarda artērijas tūskušanos (tās tika veiktas ar 3 mēnešu intervālu), kopsavilkums bija pietiekami ilgs.