Bīstams asins piegādes pārkāpums: mugurkaula insults - un visas tā īpašības

Asinsrites traucējumi muguras smadzenēs ir ārkārtīgi reti sastopama, bet ne mazāk bīstama patoloģija, ko sauc par "muguras smadzeņu insultu".

Maz ticams, ka tas izraisīs nāvējošus rezultātus, piemēram, tādu pašu smadzeņu insultu, bet biežāk tas noved pie invaliditātes un citām sekām, kurās persona nevar darboties neatkarīgi.

Mugurkauls insults ir asins cirkulācijas pārkāpums cilvēka ķermeņa mugurkaula rajonā, kas izraisa daudzas nopietnas un dzīvībai bīstamas problēmas. Nepareiza "uzturs" ar asinīm izraisa pārmaiņas organismā, kas izraisa dažādus uzbrukumus.

Izplatība

Šī novirze ir ārkārtīgi reti. Attiecībā uz cita veida slimībām tas aizņem tikai 1%. Gan vīrieši, gan sievietes atrodas vienā un tajā pašā riska zonā, jo galvenais iemesls, kas to izraisa, ir dažādas cilvēka ķermeņa mugurkaula daļas novirzes.

Ar vecumu gandrīz katrs cilvēks atklāj novirzes muguras smadzeņu darbības laikā, kā rezultātā palielinās slimības risks.

Tas ir, salīdzinot ar smadzeņu asiņošanu, mugurkaula insults nav tik bieži un bīstami. Tas ne vienmēr ir letāls, bet bieži cilvēki tiek atstāti ratiņkrēslā.

Posmi un simptomi

Pirmie mugurkaula insulta simptomi sāk parādīties pēc kāda brīža: nedēļas, dienas - to ir grūti prognozēt.

• Stage prekursori. Sāpes mugurā, slikta dūša, urinācijas problēmas un vispārīgas problēmas iegurņa orgānos. Šie simptomi var būt īslaicīgi un ilgstoši.
• Sirdslēkmes attīstība. Dažu stundu vai minūšu laikā - individuāli - sākas šīs novirzes no normām attīstība. Gala ekstremitātes ir noēnojušās, zaudējušas jutīgumu, traucējumus iegurņa orgānu darbā.
• Reversās attīstības stadija. Izpaužas ar adekvātu ārstēšanu. Simptomi paliek satraucoši, viņi tiek aizstāti ar atbilstošu pacienta veselības stāvokli.
• Atlikuma posms. Tas tiek izteikts insulta atlikušajos efektos.

Klasifikācija un sugu atšķirības

Ir pieņemts identificēt divas muguras smadzeņu insulta formas. Viņiem ir dažas atšķirības simptomā un problēmās, kas izraisa šāda veida novirzes.

• Išēmisks (sirdslēkme). Pirms kādas galvenās problēmas sākuma pacients saskaras ar slimības pirmajiem simptomiem.

Nepatīkamas sajūtas var izplatīties gan augšējā, gan apakšējā daļā. Šādā veidā izpaudīsies problēmas ar mazā iegurņa orgāniem un pakāpenisku muguras muskuļu audu pārtraukšanu.

Bieži vien smadzenēs notiek procesi, kas izraisa nelabumu, apziņas zudumu, reiboni, galvassāpes utt.

Cēloņi un riska faktori

Cēloņi mugurkaula insults ir daudzšķautņaina. Tas ir nepareizas fiziskās aktivitātes ļaunprātīga izmantošana, aterosklerozes, dažādas asinsvadu patoloģijas, ievainojumi, vaskulīts, hipertensija, sirds mazspēja.

Arī šīs ir mugurkaula membrānu slimības, mugurkaula slimības, audzēji, trūces, endokrīnās slimības un asins slimības.

Daudziem šīs slimības upuriem ir vairāki iemesli, kas izraisīja progresīvu attīstību. Šīs veselības problēmas ir saistītas ar to, ka šī slimība turpinās. Tas ir īpaši pamanāms, ņemot vērā vecuma kategoriju:

• līdz 20 gadiem - ārkārtīgi reti;
• 30-50 - mainīga frekvence
• 50 gadi un vecāki - bieži.

Diagnostika un pirmā palīdzība

Nav iespējams diagnosticēt šo slimību bez speciālas iekārtas pie rokas. Lai pieskārienu noteiktu, ka problēma ir tā, tas nav iespējams.

Pacienta sūdzību kopums, viņa vispārējā klīniskā bilde un pētījumi spēs palīdzēt speciālistiem noteikt, kas ir jautājums.

Visbiežāk ārsti izraksta magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kas var noteikt patoloģiju jebkurā stadijā un visās izstādēs. Tas viss tiek veikts kopā ar citām pārbaudēm un ultraskaņu.

Ja jums ir aizdomas par mugurkaula insultu, pacients tiek novietots uz līdzenas virsmas, vērsts uz augšu. Nav fizisku aktivitāšu. Ir nepieciešams nekavējoties vērsties pie speciālistiem: bez viņu iejaukšanās pacients var tikt nodarīts kaitējums. Transportējot pacientu uz slimnīcu, viņam vajadzētu būt uz cietā vairoga, lai izvairītos no jebkādām komplikācijām.

Ārstēšanas taktika

Slimības forma ietekmē tās ārstēšanu. Vispirms ārstiem jānosaka cēlonis, kas kalpo tās attīstībai organismā, un tikai pēc tam sāk ārstēšanu. Varbūt ķirurģiska iejaukšanās, bet tas tiek veikts tikai 3 gadījumos:

• osteohondroze ar trūci;
• pietūkums;
• asinsvadu anomālija.

Visbiežāk ārstēšanā izmanto narkotikas. Pirmā lieta, kad pacients injicē zāles, kas normalizē spiedienu un pozitīvi ietekmē asinsriti. Atšķaidīšanas zāles tiek ievadītas ar asins recekļiem, muskuļu atslābinātājiem - ar piespiežēm un spazmām.

Ir arī svarīgi, lai ārstēšanas laikā pacientiem būtu raksturīga pneimonija un pagarinājumi. Lai izvairītos no pēdējā, jums ir nepieciešama aprūpe, pastāvīgi jāpārvērš persona. Pretējā gadījumā tas var radīt nopietnas komplikācijas, radot lielas atšķirīgas problēmas. Ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt higiēnu.

Ja pacientei ir nesaturēšana, lietojiet pisuārus, ja viņš pats nevar urinēt - kateterizāciju. Lai izvairītos no dažādām infekcijām, ir svarīgi saglabāt higiēnu un dzimumorgānus.

Rehabilitācija

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas cietušajam ir nepieciešama īpaša aprūpe. Pacientam nepieciešama rehabilitācija ārsta uzraudzībā. Atlikušās sekas un slimības cēloņi ietekmē atgūšanas gaitu.

Galu galā personai tiek piešķirta otrās grupas invaliditāte, pēc kuras viņš var pilnībā atgūties un atgriezties pilnā dzīvē.

Tomēr jebkurā gadījumā viņam būs jāuzrauga un jāveic profilaktiski medicīnas kursi.

Bieži gadās, ka pacients pēc šīs slimības pat nespēja sevi kalpot. Šis cietušais pieprasa īpašu piesardzību uzraudzībā.

Rehabilitācijas laikā ir svarīgi atcerēties pamatnoteikumus:

• Ierobežot smēķēšanu un alkoholu;
• Fiziskā terapija;
• Īpaša diēta, lai samazinātu saražoto holesterīna daudzumu;
• Vitamīni.

Par fizioterapiju pēc mugurkaula insulta ir aprakstīts šajā video:

Prognoze, tūlītējas un tālākas sekas

Nāvējošs iznākums kā mugurkaula insulta sekas ir ārkārtīgi reti. Ja tiek ievēroti visi noteikumi un nav komplikāciju, tad visbiežāk ir iespējams pilnībā atgūt.

Atveseļošanās no šīs slimības ir iespējama ilgu laiku, kas var ilgt mēnešus un gadus. Ir nepieciešams psiholoģiskais atbalsts (iespējams, ar psihologa palīdzību). Galvenais - ievērot visus noteikumus pēc: mēģināt izvairīties no savainojumiem, valkāt korsetes un ortopēdisko matraci.

Lielākā daļa cilvēku, kas cieš no šīs slimības, atkal atgriežas normālā dzīvē.

Recidīvu novēršanas un profilakses pasākumi

Recidīvi ar šo slimību ir bīstama lieta. Ir jāpārrauga asinsspiediens, un vienmēr ir jāuzrauga asinsspiediena mērītājs, lai neradītu atkārtotu slimību. Ārsti iesaka kontrolēt asins recēšanu.

Galvenais ir atcerēties, ka katrs nākamais recidīvs ir sliktāks nekā iepriekšējais, kas galu galā var izraisīt pilnīgu nespēju vadīt savu ķermeni jebkurā veidā.

Profilakses pasākumi ir vienkārši: klausieties savu ķermeni, regulāri apmeklējiet ārstu un vada veselīgu dzīvesveidu. Ir ieteicams doties uz specializētu sanatoriju, lai pilnībā atgūtu no nopietnas slimības.

Mugurkaula insulta cēloņi un sekas

Mugurkaula smadzeņu insults, ko sauc arī par muguras smadzenēm vai muguras smadzenēm, rodas, ja muguras smadzenēs tiek traucēta asinsriti. Tās īpatsvars starp dažādiem trāpījumiem ir 1-1,5%. Mirstība šai slimībai ir relatīvi zema, taču tas gandrīz vienmēr noved pie invaliditātes. Vīriešiem un sievietēm biežums ir vienāds.

Atkarībā no muguras smadzeņu insulta cēloņa tas tiek sadalīts tipos:

• hemorāģisks - hematomielija, rodas, pārkāpjot kuģa integritāti un sekojošu asiņošanu;
• išēmisks - (sirdslēkme), rodas, pārkāpjot asinsriti, ko izraisa kuģa bloķēšana;
• jaukts - apvieno abus veidus.

Kādu iemeslu dēļ asins cirkulācija ir traucēta - kā rezultātā muguras smadzeņu audi cieš, vai nu saspiežot (mērcējot) ar asinīm, vai pārtraucot uzturu. Rezultāts ir tāds, ka skartās teritorijas darbība tiek pārtraukta, kas izraisa noteiktas neiroloģiskas izpausmes.

Iemesli

Patoloģijas attīstību izraisa ne tik daudz problēmu ar mugurkaulu, gan asinsvadus, kas to baro. Daudzi slimības cēloņi ir sadalīti vairākās grupās.

Primārie asinsvadu bojājumi, ko izraisa dažādas pašas kuģu patoloģijas:

• asinsvadu patoloģijas un anomālijas - aneirismas, varikozas vēnas, pārmērības un cilpas veidošanās, embolija, stenoze un tromboze;
• dažāda veida izcelsmes vaskulīts;
• somatiskās patoloģijas - hipertensija, aterosklerozi, akūtu sirds mazspēju, miokarda infarktu utt.

Sekundārie asinsvadu bojājumi, ko izraisa ārējie procesi:

• pats mugures smadzeņu slimības - osteohondroze, starpskriemeļu čūlas utt.;
• audzēji;
• mugurkaula membrānu slimības - arahnoidīts, leptopachimenzīcija.

• ievainojumi (arī tie, kas iegūti ķirurģiskas iejaukšanās laikā, ieskaitot mugurkaula anestēziju);
• diagnostikas procedūras mugurkaulā;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• dažādi iekaisuma procesi;
• asins slimības.

Vairāku faktoru, kas izraisa slimību, kombinācija palielina tā rašanās iespējamību. Riska faktori ietver arī fizisko spriedzi, pēkšņas kustības mugurā, pārkaršanu un alkohola patēriņu.

Slimības izpausmes

Muguras stieņa triekas var izpausties dažādi, atkarībā no bojājuma laukuma un tā mēroga. Simptomi bieži tiek sajaukti ar citu slimību izpausmēm, piemēram, radikulīti. Slimība var noplūst gandrīz nepamanīta jau ilgu laiku. Dažas akūtas izpausmes ir saistītas ar hronisku slimību saasināšanos - to pašu radikulīti vai nieru iekaisumu.

Dažas dienas vai pat nedēļas pirms slimības sākuma simptomi parādās kā prekursori:

• īslaicīgs un pārejošs vājums ekstremitātēs;
• jutīguma traucējumi tajos - drebuļi, dedzināšana, zeķbikses, diskomforta sajūta muskuļos;
• iespējamās sāpes mugurā ar pāreju uz ekstremitātēm.

Ar insulta attīstību sāpju sindroms ir saistīts ar nervu galu sakāšanu un sāpju signāla pārtraukšanu.

Pati bojājuma attēlā mēs varam atšķirt vairākus raksturīgus simptomus, kas nav atkarīgi no bojājuma vietas:

Šie simptomi ir izplatīti, lai precīza diagnostika būtu nepieciešama, lai konsultētos ar neirologu. Atkarībā no tā, kura struktūrvienība tika ietekmēta un kāda arterija izraisīja patoloģijas attīstību, simptomi var atšķirties. Var rasties smadzeņu bojājumu pazīmes - vemšana, slikta dūša, reibonis un galvassāpes, ģībonis un vispārējs vājums.

Diagnostika

Tikai speciālists spēj precīzi noteikt pacienta stāvokli. Tas ņem vērā pacienta ārējās izpausmes un sūdzības. Diagnozei ir nepieciešami vairāki instrumentālie un laboratorijas testi:

Mugurkaula radiogrāfija

• asins analīzes;
• MRI;
• elektronuromiogrāfija;
• reoencefalogrāfija;
• mugurkaula rentgenogrāfija;
• CT skenēšana;
• Doplera ultraskaņa;
• muguras smadzeņu punkcija un sekojošais cerebrospināla šķidruma pētījums.

Pieturzīšanās palīdz noteikt asiņu klātbūtni cerebrospinālajā šķidrumā. Ja tiek atklāts asinsizplūdums, tiek veikta papildu pārbaude, lai noteiktu aneirismas.

Ārstēšana

Ārstēšanas plāns ir atkarīgs no patoloģijas cēloņiem un attīstības. Lai palielinātu izdzīvošanas iespējas, ārstēšana jāsāk savlaicīgi. Akūtā periodā nepieciešams novērot gultasvietu. Pašpietiekama ārstēšana šajā gadījumā ir tiešs ceļš uz invaliditāti.

Ir vērts atcerēties, ka slimība īsā laikā var izraisīt pneimoniju un spiediena čūlas. Iemesls - asinsrites pārkāpums. Šajā sakarā īpašas prasības tiek izvirzītas aprūpei: bieža gultas veļas maiņa, regulāra gūžas stāvokļa maiņa, kurā pacients ir fiksēts - ar biežumu 1-1,5 stundas, terapeitiskā masāža, ādas berīšana ar kampara spirtu un putekļošana ar talka pulveri. Elpošanas vingrinājumi tiek turēti katru stundu 5 minūtes. pneimonijas profilaksei.

Narkotiku terapija

Tūlīt pēc hospitalizācijas vai transportēšanas laikā diurētiskie līdzekļi tiek ieviesti, lai samazinātu tūsku - piemēram, Lasix, Furasemide.

Jebkurā gadījumā, sākot no paša sākuma, zāles ir paredzētas, lai atjaunotu sirdsdarbību un spiedienu, uzlabotu asinsrites un vielmaiņas procesus muguras smadzenēs - Actovegin, Metamax, Mildronate utt.

Ir noteikti krūts dziedzera līdzekļi nervu audu atjaunošanai - Vinpocetīns, krebrolizīns uc Bez tam tiek noteikti angioprotektori, neiroprotektori, asinsvadu sienas, pretvīrusu zāles, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Ja nepieciešams, norādiet antikoagulantus un anti-trombocītu līdzekļus. Ir vērts atcerēties, ka tie ir pieļaujami tikai iznīcināšanas ishemiskajā mehānismā. Hemorāģiskā insulta gadījums ir pilnīgi nepieņemams.

Specifiskas zāles un devas individuāli nosaka speciālists atkarībā no izpausmju smaguma pakāpes un komplikāciju parādīšanās.

Fizioterapija

Ir svarīgi, lai kopā ar zāļu terapiju tiktu veiktas fizioterapijas aktivitātes. Viņi ieņem nozīmīgu vietu mugurkaula insulta ārstēšanā. Piemērojamās metodes:

Mugurkaula masāža

• masāža;
• akupunktūra;
• elektroforēze;
• Fiziskās aktivitātes terapija;
• diatermija.

Osteohondrozes klātbūtnē atgūšanas periodā tiek noteikts korsetas apģērbs.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ķirurģiskie pasākumi tiek piemēroti gadījumos:

• mugurkaula ievainojums vai trūce;
• slimības hemorāģiskais tips - kamēr trauki ir šūti, normalizējas asins atklātība;
• audzēji.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas periodā pacients atrodas mājās, saglabājot ārsta novērošanu ar regulārām pārbaudēm. Galvenie uzdevumi ir novērst triekas ietekmi un atjaunot zaudēto mobilitāti. Piešķiramie notikumi:

• Fiziskās aktivitātes terapija;
• sērūdeņraža un oglekļa dioksīda vannas;
• masāža;
• elektroforēze;
• elektrostimulācija;
• magnētiskā terapija;
• fonoporēze;
• parafīna un ozocerīta piedevas.

Rehabilitācija ir sarežģīts, laikietilpīgs process, kas ilgst no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Bieži pacientam nepieciešama psihologa palīdzība. Kustība vairumā gadījumu ir iespējama ar īpašu līdzekļu palīdzību - langet, niedrēm. Ieteicamie ortopēdiskie kurpes. Augstas kvalitātes rehabilitācija spēj atdot pilnu dzīvi.

Profilakse

Ieteikumi, lai novērstu mugurkaula insultu un novērstu mugurkaula insultu rašanos:

• racionālas fiziskās aktivitātes, stiprinot muskuļu korsete atpakaļ, ejot;
• pareizs slodzes sadalījums aizmugurē;
• mēģiniet izvairīties no mugurkaula traumām;
• līdzsvarota uztura;
• slikto paradumu noraidīšana;
• savlaicīga ārstēšana ārstam sūdzību gadījumā, regulāras medicīniskas izmeklēšanas.

Ir svarīgi kontrolēt asinsspiedienu un saglabāt to normāli.

Sekas

Ar mazu bojājumu apjomu un savlaicīgu sniegto palīdzību ir iespējams pilnībā novērst sekas. Tomēr pat šajā gadījumā ir nepieciešams rūpīgi novērot speciālistus un veikt regulārus terapijas kursus recidīvu profilaksei.

Tas ir iespējams, nevis visizdevīgākais rezultāts, kad pēc ārstēšanas kursa joprojām ir invaliditāte. Iespējamie pārkāpumi:

• motors: ekstremitāšu parēze - saglabājas muskuļu vājums, kas apgrūtina pašapkalpošanos un kustību;
• jutīgs - samazinot taustes, temperatūras, sāpju jutīgumu un sarežģītākus veidus - piemēram, spēja atpazīt priekšmetus ar acīm, kas ir aizvērtas pret pieskārienu. Atsevišķām profesijām (šuvēja, mūziķis) - tā ir invaliditāte;
• iegurņa orgānu, zarnu pārkāpums - fēcu un urīna nesaturēšana.

Sarežģījumi

Fatāls iznākums ir ārkārtīgi reti. Tomēr var rasties dažādas komplikācijas:

• pilnīga ekstremitāšu paralīze;
• pastāvīga klibums;
• muskuļu atrofija;
• impotence.

Kas jums jāzina par mugurkaula insultu

Mugurkaula insults ir nopietns muguras smadzeņu asins apgādes pārtraukums. Šajā gadījumā pacients sajūt akūtas sāpes muskuļu spriedzes dēļ. Turklāt parādās citi simptomi, kas liek domāt par mugurkaula vadīšanas pārkāpumu.

Apsveriet šādas slimības cēloņus, tā simptomus un diagnostikas metodes, kā arī galvenās sekas uz ķermeni.

Vispārīgi jēdzieni

Asinis tiek piegādāts muguras smadzenēm no aortas zonas un mugurkaula-subklāvija artērijas. Turklāt aortas apgabali baro kaļķakmens, sakrālā un jostas daļas mugurkaulu, kā arī lielāko daļu krūšu kurpes.

Savukārt mugurkaula subklāvija artērija piegādā asinis mugurkaula kaklam un pirmajiem trim krūšu skriemeļiem. No šīm lielajām artērijām paplašinās sakņu mugurkaula artērijas.

Lielāko artēriju, kas baro muguras smadzenes, sauc par Adamkeviha artēriju. Ja tā darbība tiek pārtraukta, tad pacientam rodas simptomi, kas raksturo mugurkaula insultu. Dažreiz ir iespējams izslēgt priekšējo mugurkaula artēriju, no kā atkarīga liela smadzeņu daļas diametrs.

Pacientiem parasti attīstās smadzeņu išēmija, un tikai retos gadījumos var rasties asiņošana - izplūšana attiecīgās nervu sistēmas zonā.

Kāpēc šī slimība attīstās?

Muguras stieņa triekas rodas akūtu sklerozes pārmaiņu rezultātā asinsvados un aortā. Tādēļ asins apgāde ar muguras smadzenēm tiek strauji traucēta. Slimības cēloņi ir:

• mugurkaula audzēji;
• starpskriemeļu trūce;
• operācijas;
• mugurkaula sāpju mazināšana;
• noteiktas NA daļas artēriju iznīcināšana;
• išēmisks insults;
• mugurkaula lūzums un mugurkaula bojājumi ar kaulu fragmentiem;
• palielināti limfmezgli, ja tie atrodas krūtīs un vēdera dobumā;
• dažādas mugurkaula diagnostikas metodes;
• iedarbības manuālas metodes (ja tās tikušas veiktas nesaprotami, neievērojot pamatnoteikumus);
• asins sastāva traucējumi (piemēram, trombocitopēnija vai hemofilija);
• mugurkaula vēžu varikozas vēnas;
• jebkura sirds un asinsvadu patoloģija, ja tās pavada asinsrites procesa pārkāpumi;
• iekaisumi, ja tie izraisa dažādus asins apgādes traucējumus mugurā.

Vienam cilvēkam var būt vairāki mugurkaula insulta cēloņi. Tas nozīmē, ka risks saslimt ir ievērojami palielināts. Neatkarīgi no slimības cēloņa cieš smadzeņu audi. Viņas darbs ir pasliktinājies asins plūsmas, kā arī asinsrites traucējumu dēļ, un tāpēc rodas raksturīgi simptomi.

Kas jums jāzina par slimības pazīmēm

Simptomi mugurkaula insults var būt ļoti dažādi. Tās ir atkarīgas no slimības smadzeņu daļas atrašanās vietas. Mugurkauls insults ir viltīgs, jo tā izpausmes var sajaukt ar citām slimībām, piemēram, nieru slimībām, radikulitiem utt.

Pacientam parasti tiek ignorētas pirmās slimības pazīmes, tāpēc viņiem vienkārši nav pievērsta uzmanība. Tikmēr slimība attīstās, tās pazīmes kļūst vairāk pamanāmas.

Pirmo pazīmju vai prekursoru posms var ilgt vairākas nedēļas. Tajā pašā laikā pacientiem ir izteikts vājums kājās vai rokās, diskomforts pirkstos, locītavās un muskuļos. Dažreiz ir urinācijas traucējumi.

Šādus prekursorus pastiprina alkohola lietošana, hipotermija, pārspriegums, pēkšņas kustības utt.

Akūtā stadijā parādās šādi simptomi (tie attīstās ļoti ātri, dažu minūšu laikā):

1. Locekļu parēze un sajūtas zudums.
2. Iegurņa orgānu traucējumi.
3. Sāpju sindroma izbeigšana.
4. Spontānas galvassāpes un reibonis.
5. Slikta dūša
6. Liels vājums.

Reversās attīstības stadijā izpausmes vairs nepasliktina. Nākotnē pacients var tikt traucēts mugurkaula insulta atlikušajam efektam.

Jāņem vērā šādas mugurkaula insulta izpausmes:

1. Nogurums apakšējās ekstremitātēs. Tas nozīmē, ka persona pamazām pārtrauc sajūt virsmu zem viņu kājām. Viņš uzskata, ka viņš nevar droši staigāt uz zemes vai uz grīdas.
2. Pakāpeniski tiek zaudēta spēja sajust temperatūru un sāpes.
3. Parādās iekšējo orgānu traucējumi - urīnpūšļa un zarnas. Bieži vien slimība izpaužas kā fakts, ka pacientam attīstās urīna un fekāliju nesaturēšana. Izvērstā stadijā viņš pilnīgi zaudē spēju kontrolēt šādus procesus.
4. Parādās dažādi audu uztura traucējumi.
5. Visbeidzot, cilvēks sāp mugurkaula rajonā. Tie var būt ļoti intensīvi un asi.

Slimības hemorāģiskā tipa īpatnības

Ja mugurkaula smadzenes ir asiņošana, pacientiem ir sāpes ķermeņa vai muguras lejasdaļā. Tajā pašā laikā attīstās vienpusēja vai divpusēja paralīze. Visbiežāk tie ir letarģiski. Sāpes un termiskā jutība ir pasliktinājusies.

Smaga asiņošana izraisa tetraparēzes veidošanos. Lielā hematoma gadījumā vienmēr rodas atlikušie simptomi (atliekas). Bet mazas hematomas, kā likums, izšķīst.

Hemorāģija ir asiņu izliešana subarachnoid telpā. To novēro ļoti reti. Tajā pašā laikā mugurkaulā izplatās asas sāpes. Tas var būt ļoti asas un jostas rozes. Saglabā šādas sāpes ilgu laiku.

Slimību ārstēšanas principi

Ņemiet vērā, ka šādas patoloģijas ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no tā, cik tā ir. Šīs orgānas akūtā hemorāģiskā insulta dēļ nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.

Pacientam jābūt gultai. Turklāt hospitalizācijas laikā pacients tiek novietots uz cietas virsmas un vienmēr atrodas pozīcijā "pret aci". Hospitalizācija parasti tiek veikta slimnīcas neiroloģiskajā nodaļā.

Sākumā šādam pacientam tiek nozīmētas zāles, kas var atjaunot normālu sirdsdarbību. Ja ir trombozes briesmas, viņam jāinjicē narkotikas, kas var mazināt asinis, mazināt tūsku un citus simptomus. Obligāti jānodrošina apstākļi normālai nervu audu atjaunošanai.

Jāpatur prātā, ka šī slimība izraisa spiediena sāpes un pneimoniju. Šādas mugurkaula insulta negatīvās sekas ir saistītas ar akūtu asinsrites traucējumiem. Tāpēc pacientam pienācīga aprūpe un fiziskās aktivitātes terapija ir ārkārtīgi svarīga.

Lai novērstu gļotādas, pacienta gulta un stāja jāmaina. Īpaši svarīgi ir stingri kontrolēt pacienta higiēnu.

Ja rodas čūlas, tiek parādīta steidzama ķirurģiska ārstēšana. Ir obligāti sekot normālai zarnu iztukšošanai. Ja pacients attīsta osteohondrozi, ir norādīts, ka valkā korsete.

Šo zāļu komplekss tiek izmantots:

1. Antikoagulanti - asins šķidrināšanai un asins recekļu veidošanās novēršanai.
2. Vasoaktīvas zāles, piemēram, Cavinton.
3. Sagatavošanās signāla uzlabošanai.
4. Angioprotective aģenti, piemēram, askorutīns, kalcija dobesilāts utt.
5. NPL (piemēram, Ibuprofēns, Diklofenaks un citi).
6. Pretsāpju līdzekļi
7. Preparāti neiromuskulārās vadīšanas pazemināšanai (jo īpaši, piemēram, neiromidīnam).
8. Vitamīni no grupas B.

Papildus lieto zāles, kas var nostiprināt asinsvadu sieniņu, zāles, lai novērstu vaso spazmas un citas zāles, kas aizsargā nervu apvalkus. Ja šie pasākumi nepalīdz, tad tiek piešķirta operācija.

Vai tautas aizsardzības līdzekļu efektivitāte? Tos var izmantot kā papildu terapeitiskos pasākumus. Kā monoterapeitisko līdzekli tie netiek lietoti.

Pacientu atgūšanās pazīmes

Parasti šādu pacientu rehabilitācija tiek veikta mājās. Tomēr, ja pacients atrodas mājās, viņam jāuzrauga ārsts. Laiku pa laikam nepieciešams veikt medicīnisko pārbaudi. Atveseļošanās periodā pacientiem tiek piešķirta atbilstoša invaliditātes grupa.

Rehabilitācijas process ir cieši saistīts ar ķermeņa daļu kustības atjaunošanu. Fizikālā terapija atjaunošanās periodā ir būtiska katram pacientam.

Labāk, ja pacientiem tiks veiktas noteiktas ārstēšanas sastāvdaļas specializēto klīnikas apstākļos, jo ir izveidoti visi nepieciešamie apstākļi, lai ātri atgūtuos.

Turpmāk pacientiem, kam ir mugurkaula insults un rehabilitācijas periods pēc tam, ieteicams gulēt uz ortopēdiskiem matračiem. Ja pacienta aktivitāte ir saistīta ar fizisko piepūli, tad viņam jālieto speciāli korseti. Tas viss palīdz samazināt slodzi uz mugurkaula.

Ja pacients pats nevar urinēt, tad tiek veikta kateterizācija. Ja persona ir nekontinentāla, tiek izmantots pisuāra soma. Lai nepieļautu pneimonijas attīstību, jums jāveic elpošanas vingrinājumi.

Kas jums jāzina par vēlāku dzīvi

Parasti mugurkaula insulta prognoze ir labvēlīga. Šāda slimība nebeidzas letāli. Veicina šāda insulta pozitīvu iznākumu, lai savlaicīgi ārstētu blakusparādības.

Tomēr jāpatur prātā, ka nelabvēlīga slimības prognoze ir iespējama, ja skar lielas muguras smadzenes. Tas pats ir arī tad, ja skartajā apgabalā ir ietekmētas smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par svarīgu orgānu normālu darbību. Vai arī, ja tiek pārtraukts visa organisma normālais darbs. Par laimi, šādi gadījumi ir reti.

Viena no visbiežāk sastopamajām muguras smadzeņu insulta sekām ir locekļu un zarnu problēmu jutības zudums. Parasti tās tiek atjaunotas, bet tas ne vienmēr notiek. Pēc mugurkaula insulta, jums ir jāaizmirst par bīstamu sportu, un jums nevajadzētu izdarīt spēka treniņus.

Jāatceras, ka tā ir diezgan bīstama patoloģija. Un no brīža, kad tiek uzsākta ārstēšana, cik lielā mērā tiek veikti rehabilitācijas pasākumi, ir atkarīga no cilvēka muguras smadzeņu funkciju tālākas atjaunošanas. Tendence uz labvēlīgu iznākumu nenozīmē, ka šo slimību var pilnīgi izārstēt.

Mugurkaula insults: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Mugurkaula insults ir akūta asinsrites traucējumi muguras smadzenēs. Šī patoloģija ir daudz retāk sastopama nekā asiņošanas traucējumi smadzenēs, bet tas nav mazāk bīstams. Mugurkauls insults ir išēmisks un hemorāģisks. Šī ir nopietna slimība, kas prasa obligātu un iespējami ātrāku hospitalizāciju, diezgan ilgu ārstēšanu. Ja netiek nodrošināta medicīniskā aprūpe, mugurkaula insults var izraisīt invaliditāti un invaliditāti.

Lai savlaicīgi konsultētos ar speciālistu un sāktu savlaicīgu mugurkaula insultu ārstēšanu, ir ārkārtīgi svarīgi zināt slimības simptomus un iedomāties šīs patoloģijas attīstības iemeslus.

Vispārīga informācija par muguras smadzeņu asins piegādi

Nemiersta asins apgāde tiek veikta no diviem baseiniem: mugurkaula subklāvija un aortas. Skriemeļu subklāvi padara augšējo daļu mugurkaulu: dzemdes kakla segmentus un krūšu kurvīti līdz Th3 (trešais krūšu segments). Aorta asins piegāde krūšu kurvjiem no Th4 un zemāk, jostas daļas, sacrococcygeal segmenti. No mugurkaula artērijas, subklāvijas artērijas un aortas, sakņu-mugurkaulu artērijas paplašinās, veidojot mugurkaula priekšējo daļu un abas aizmugurējās mugurkaula artērijas, kas skar visu mugurkaula garu.

Nemierīgo asins apgāde ir ļoti mainīga, mugurkaulu un mugurkaula artēriju skaits svārstās no 5 līdz 16. Lielākā priekšējā sakne-mugurkaula artērija (līdz 2 mm diametrā) tiek saukta par jostas artērijas sabiezēšanu vai Adamkeviha artēriju. Noņemot to, rodas raksturīgs klīnisks attēls ar smagiem simptomiem. Trešdaļā gadījumu viena Adamkeviča artērija baro visu mugurkaula apakšējo daļu, sākot ar 8.-10. Krūšu segmentu. Dažos gadījumos, izņemot jostas artērijas sabiezēšanu, ir neliela artērija, kas iekļūst vienā no zemākajām krūšu kurvēm, un artērija, kas ienāk ar V jostas daļu vai sakrālā sakne, nodrošinot muguras smadzenes konusa un epikonu - Depro-Gotterona artēriju.

Priekšējās mugurkaula artērijas sistēma vaskulāri veido 4/5 muguras smadzeņu diametra: priekšējā un sānu ragi, aizmugurējo ragu pamats, klarkas pīlāri, sānu un priekšējās pīlāri un aizmugurējo pīlāru ventrālās daļas. Aizmugurējās mugurkaula artērijas nodrošina aizmugurējās kolonnas un aizmugurējo ragu virsotni. Starp sistēmām pastāv anastomozes (dabiski orgānu savienojumi).

Zināšanas par mugurkaula angioarhitektūru (struktūru) ir nepieciešamas asinsrites traucējumu un klīniskās diagnostikas mehānismu izpratnei.

Iemesli

Ir daudz iemeslu, kas var novest pie mugurkaula asinsrites traucējumiem. Lielākajai daļai pacientu attīstās išēmisks smadzeņu bojājums (mieloiskēmija) un tikai reti - asinsizplūdumi (hematomielija).

Visus iemeslus var klasificēt šādi.
Primārie asinsvadu bojājumi: kad ir pati patoloģijas pamats.

• Somatiskās slimības - aterosklerozes, hipertensijas slimības, akūtas sirds mazspējas, miokarda infarkta utt.;
• Asinsvadu patoloģija un asinsvadu malformācijas - aneirismas, stenozes, tromboze, embolijas, liekšanās un asinsvadu saindēšana, vēnām ar varikozi;
• Vaskulīts - infekcijas-alerģisks, ar sifiliju, HIV infekcija.

Sekundārie asinsvadu bojājumi: kad vaskularizējas ar procesu no ārpuses.

• Mugurkaula slimības - osteohondroze, spondilolistezs, tuberkulozais spondilīts, iedzimta sinostoze;
• Mugurkaula membrānu slimības - arahnoidīts, leptopachimenzīcija;
• Mugurkaula un mugurkaula audzēji.

Citi iemesli.

• Savainojumi (arī operācijas laikā - radikulotomija ar sakņu-mugurkaula artērijas krustojumu, aortas plastika);
• Asins slimības;
• Endokrīnās slimības.

Protams, daudziem pacientiem vienlaicīgi tiek novēroti vairāki slimības faktori, kas palielina tā rašanās risku. Neatkarīgi no iemesla nav cirkulācijas traucējumu avots, tāpēc smadzeņu audi cieš, un tas netiek barots vai iznīcināts asins pārliešanas (saspiešanas) rezultātā. Klīniski tas izpaužas skartās zonas funkciju traucējumā, uz kura pamatojas neiroloģiskā diagnoze.

Simptomi

Mugurkaula triekas var būt divu veidu:

• išēmisks - muguras smadzeņu infarkts;
• hemorāģisks - asiņošana smadzeņu biezumā sauc par hematomu, asiņošana zem smadzeņu oderējuma - hemoroīdi, epidurālā hematoma.

Išēmisks mugurkaula streiks

Vienlīdzīgi attīstās arī vīriešiem un sievietēm. Bieži vien šī slimība skar cilvēkus vecākus par 50 gadiem, jo ​​galvenais iemesls ir mugurkaula patoloģija.

Tur ir vairāki posmi:

1. Attālināto un tuvu prekursoru posms - dažas dienas, nedēļas pirms pacienta sirdslēkmes, kustību traucējumi īslaicīga un pārejoša kāju vai roku vājuma formā sāp pacientu (tas ir atkarīgs no tā, kurš kuģis ir skārusi skriemeļu subklāvija vai aortas pudele). Šajās ekstremitātēs ir sastopami arī jutīgi traucējumi: nejutīgums, indeksēšana, vēsums, dedzinoša sajūta, vienkārši nepatīkamas sajūtas muskuļos. Dažreiz var būt nepieciešams urinēt, kavēt vai palielināt urinēšanu. Mugurkaulā var būt sāpes, pārejot uz augšējo vai apakšējo ekstremitāšu, kas saistītas ar maņu sakņu un mugurkaula smadzeņu membrānu nepietiekamu uzturu. Ar insulta attīstību sāpes pazūd, kas ir saistīta ar sāpju impulsu plīsuma pārtraukumu ietekmētajā vietā. Bieži tiek identificēti priekšrokas faktori: alkohola lietošana, fiziska pārslodze, pārkaršana, pēkšņas mugurkaula kustības.
2. Sirdslēkmes attīstības posms - dažu minūšu vai stundu laikā ekstremitātēs attīstās smags muskuļu vājums (parēze), tiek zaudēta jutība šajās ekstremitātēs, parādās izteikti iegurņa orgānu disfunkcija. Sāpju sindroms tiek pārtraukts (iemesli ir aprakstīti iepriekš). Insulta laikā ir iespējami smadzeņu bojājumu simptomi (reflekss): galvassāpes, reibonis, ģībonis, slikta dūša un vispārējs vājums. Smadzeņu smadzeņu bojājuma klīnika ir atkarīga no ietekmētā kuģa atrašanās vietas.
3. Stabilizācijas un atgriezeniskās attīstības stadija - simptomi vairs nepasliktina un nenovirzās, balstoties uz adekvātu ārstēšanu.
4. Atlikušo efektu posms - trieka atlikušais efekts.

Atkarībā no smadzeņu daļas tiek ietekmēti šādi klīniskie sindromi:

• ar augšējās daļas priekšējās mugurkaula artērijas sitienu - spazmas tipa tetraparēze (visas četras ekstremitātes), sāpju pārkāpšana un temperatūras jutība visās ekstremitātēs, bojājumu pazīmes 5. un 12. pāri galvaskausa nerviem;
• ar priekšējās mugurkaula artērijas sitienu augšējo kakla segmentu rajonā - tāpat kā iepriekšējā punktā, bet bez galvaskausa nervu sakāves;
• ar priekšējās mugurkaula artērijas sakāvi piramīdas krustošanās vietā - krustveida hemiplegija: roku parēze centra pusē un kājas pretējā pusē;
• Opaļļas subbulberā sindroms - ekstremitāšu bojājuma pēdu pusē, jūtīguma traucējumi uz sejas, ataksija un reizēm Claude-Bernard-Hornera sindroms (ptoze, mioze, enoftāls). Pretējā pusē - virsmas jutības pārkāpums uz ekstremitātēm un stumbra;
• amiotrofisks laterālais sklerozes sindroms - augšējo ekstremitāšu perifēra vai jauktā parēze, spastiskas apakšējās ekstremitātes, plecu siksnas piespiedu muskuļu raustīšanās;
• Personas-Tērnera sindroms - stipras sāpes augšdelmā, kam seko paralīze. Ar paralīzes attīstību sāpes iet prom;
• priekšējā išēmiskā poliomielīta sindroms - perifēra parēze vienā vai abās rokās;
• išēmisks pseidoiringomielijas sindroms - virspusējas jutības un vieglas muskuļu parēzes segmentālie traucējumi;
• priekšējās un sānu virvju marginālās zonas išēmijas sindroms - ekstremitāšu spaztiskā parēze, smadzenīšu ataksija, neliels jutīguma samazinājums;
• augšējā papildu sakņu-mugurkaula artērijas bojājuma sindroms (vidējie krūšu kurpes) - kāju spaztiskā parēze, sāpju un temperatūras jutības samazināšanās no krūšu galu līmeņa un zemāka urinācijas traucējumi ar kavēšanās veidu;
• Brown-Sekara sindroms - parēze vienā ekstremitātē vai vienā ķermeņa pusē (ti, piemēram, labajā rokā un kājā), sāpes un temperatūras jutīgums ir sāpīgi;
• Adamkeviha artērijas patoloģija - abas kājas parēze, visu veidu jutīguma pārkāpums no apakšējiem krūšu kurvjiem, iegurņa orgānu disfunkcija. Spiediena čūlas strauji attīstās;
• paralizējošās išēmijas sindroms - ar zemākas papildu saknes-mugurkaula artērijas (Depro-Gotterona artērijas) sakūšanu. Parasti attīstās fona ilgi lumbosacral radikulīts. Izpaužas kā kāju muskuļu paralīze ar pēdu pietauvošanos. Sāpes ar parēzes attīstību pazūd. Arī novēroti jutīguma pārkāpumi ar jostas vai sakrālā segmenta līmeni. Apskatot nekonstatē Achilles refleksus;
• konusu bojājuma sindroms (apakšējie sacerālie fragmenti) - paralīze nenotiek. Ir iegurņa orgānu traucējumi - urīna un fekāliju nesaturēšana. Pacienti neizjūt urinēšanu, nejūt urīna un fekāliju pietūkumu;
• mugurkaula artērijas (Williamson sindroma) patoloģija - attīstās locekļu (ar jutīgu ataksiju) dziļa jutība un mērena parēze vienā ekstremitātē.

Lielais mugurkaula asinsvadu sistēmas mainīgums rada grūtības diagnosticēt bojājumu, bet kompetentais speciālists vienmēr varēs veikt pareizu diagnozi.

Mugurkaula hemorāģisks insults

Ja mugurkaula vielmaiņas (hematomielijas) bojājums ir asinsizplūdums, ķermenī tiek novērotas akūtas siksnas siksnas, ar vienlaikus attīstot paralīzi vienā vai vairākās ekstremitātēs. Paralīzes bieži ir perifēras (lēnas) raksturs. Šajās ekstremitātēs ir sāpju un temperatūras jutīguma pārkāpums. Ar masveida asiņošanu tetraparēze var attīstīties, ja ir traucēta iegurņa orgānu jutība un funkcija. Klīnisko simptomu kombinācijas var būt ļoti atšķirīgas, piemēram, išēmiskā insulta gadījumā. Hematomas lielumam ir svarīga loma: mazos var atrisināt, neatstājot nekādas ārstēšanas pazīmes; lieliem vienmēr ir atlikušie efekti.

Hemorāģisks - vēl viena veida hemorāģisks insults, diezgan reti. Šādā gadījumā notiek mugurkaula smadzeņu subarachnoidālās daļas asiņošana. Visbiežākais iemesls ir nepareiza trauka (aneirisma, malformācijas), mugurkaula vai muguras smadzeņu traumas plīsums. Pēc provocējošā faktora gar mugurkaula vai jostas rozi attīstās izteikts sāpju sindroms. Sāpes var būt šaušana, pulsācija, "duncis", ilgst vairākas dienas vai pat nedēļas. Asiņošanas laikā var rasties smadzeņu simptomi: galvassāpes, slikta dūša, vemšana, reibonis, redzes traucējumi. Daži simptomi, kas liecina par iekaisuma iekaisumu: Kerniga simptoms ir izteiktāks, bet vispār nav kakla. Sēklinieku vielas bojājuma simptomi ir vai nu vispār, vai arī parādās vēlāk un ir vidēji izteikti.

Epidurālo hematomu raksturo asas vietējas sāpes mugurkaulā kombinācijā ar radikāļu sāpēm un lēnām palielinātiem mugurkaula smadzeņu saspiešanas simptomiem. Vietējās sāpes ir tāda paša tipa, pakļautas atkārtojumam, atbrīvošanās no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka individuāli, precīzi nosakot procesa veidu un lokalizāciju. Piemēram, ja insulta cēlonis bija izteikta osteohondroze ar herniātisku disku, asinsvadu anomāliju vai audzēju, tad ir vērts apsvērt ķirurģiskas ārstēšanas iespēju.

Lieto mugurkaula smadzeņu insektu ārstēšanai:

• antikoagulanti un prettrombocītu līdzekļi - heparīns, fraksiparīns, aspirīns, Plavix, klopidogrels, zobeni (dipiridamols), treneris;
• vasoaktīvās zāles - cavintons, pentoksifilīns, oksibrāls, nikergolīns, instenons, enelbīns, ksanthinola nikotināts;
• venotoīni - troksevazīns, eskuzāns, ciklo-3-forts
• neiroprotektori - aktvegīns, Tanakāns, cerebrolizīns, citohroms C, nootropils, riboksīns;
• angioprotektori - askorutīns, dobesilāta kalcijs, trokserutīns;
• hemodilution - svaiga saldēta plazma, zemas molekulmasas dekstrani (reopliglukīns, reomakrodekss);
• dekongestanti - diurētiķi (furosemīds, lazīks), L-lizīna escināts;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - diklofenaks, celebreks, nimesulīds, ibuprofēns;
• nervu muskuļu vadīšanas uzlabotāji - neuromidīns;
• samazināt muskuļu tonusu - mydocalm, baklofēns;
• B grupas vitamīni - neyarubin, milgamma.

Turklāt tos lieto (atkarībā no insulta cēloņa): skarto mugurkaula segmenta imobilizācija, vilces, medicīniskās blokādes, masāža, fiziskās terapijas, fizioterapijas metodes.

Konservatīva hemorāģiskā insulta ārstēšana ir:

• zāles, kas nostiprina asinsvadu sienu, palīdzot novērst asiņošanas recidīvu - dicīns (nātrija etiSilāts), kontakāls, gordoks, aminokaproīnskābe;
• zāles vazosaposma profilaksei - nimotips, verapamils;
• neiroprotektori un angioprotektori.

Ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti un muguras smadzeņu traumām, ir norādītas audzēju formas, kas saskaras ar smadzenēm, operācijas neiroķirurgs.

Īpaša loma mugurkaula insultu ārstēšanā ir spuru oklu, pneimonijas un urogenitālu infekciju novēršana, kas bieži sarežģī šo slimību ar nepietiekamu pacientu aprūpi.

Lai izvairītos no spiediena sāpēm, ir jāpārrauga apakšveļas tīrība, noslaukiet ķermeni ar kampara alkoholu, putekojiet ādu ar pulveri, pagrieziet pacientu ik pēc 1-1,5 stundām. Jūs varat izmantot īpašas ierīces, lai novērstu gultas vietas - gumijas apļa gredzenus.

Ja urinēšanu nav iespējams, tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija, inkontinences gadījumā tiek izmantoti pisuāri. Ģenitālijas ir jātur tīras, lai novērstu augšupejošu infekciju.

Lai izvairītos no pneimonijas attīstības, ir jāveic elpošanas vingrinājumi ik pēc 5 minūtēm (ja tiek novērots gultas režīms). Nākotnē, paplašinot režīmu, ir nepieciešama dozētā fiziskā aktivitāte.

Sekas

Galvas smadzeņu insulta sekas var būt ļoti atšķirīgas. Ar neievērojamiem lokiem, terapijas laikā vai ķirurģiskas ārstēšanas laikā ir iespējama 100% atveseļošanās, bet pacientiem jāveic regulāri terapijas un profilakses procedūras. Mazāk labvēlīgs rezultāts ir iespējams arī tad, ja, neskatoties uz ārstēšanu, pacients paliek ar motora, maņu un iegurņa traucējumiem. Šādi pārkāpumi var izraisīt invaliditāti:

• ekstremitāšu parēze (viena vai vairākas) - muskuļu vājums paliek, kas apgrūtina patstāvīgu kustību un pašapkalpošanos;
• hipoestēzijas vai anestēzijas vietas - uz stumbra vai ekstremitātēm, jutīgums ir samazināts vai nav. Tas var būt gan sāpes, gan temperatūra, taustes jutīgums un sarežģītāki jutīguma veidi, piemēram, lokalizācijas sajūta, stereognozi (objektu atpazīšana pieskaroties aizvērtām acīm), divdimensiju telpiskā sajūta (spēja atpazīt burtus ar aizvērtām acīm uz ķermeņa). ) un citi. Dažiem pacientiem tas var kalpot kā invaliditātes cēlonis - šujmašīna vai mūziķis nevar veikt profesionālās prasmes, ja viņu rokās nav jutīguma;
• urinācijas traucējumi un defekācija - šī problēma ir īpaši sāpīga pacientiem, jo ​​tā ietekmē cilvēka intīmo sfēru. Pārkāpuma pakāpe un raksturs var būt dažāds: urīna nesaturēšana, nepārtraukta urīna izdalīšanās urīnā, periodiska nekontrolēta urinēšana, urinēšanas nepieciešamība, fekālo nesaturēšana.

Atgūšana

Atbalsts no muguras smadzeņu insulta var būt ilgstošs. Tas ir visaktīvākais pirmajos 6 mēnešos. Pirmkārt, šādiem pacientiem ir nepieciešama psihosociāla adaptācija, jo mugurkaula insults būtiski maina viņu parasto dzīvesveidu. Atgūšana no mugurkaula insulta ir ilgs un darbietilpīgs process, dažreiz tas prasa gadus, lai atgūtu zaudētās funkcijas. Tomēr augstas kvalitātes rehabilitācijas pasākumi pēc stacionārā ārstēšanas ļauj lielākajai daļai pacientu atgriezties pilnvērtīgā dzīvē.

Rehabilitācija

Atjaunošanas periodā pacientiem tiek parādīti atkārtoti zāļu kursi (vismaz reizi sešos mēnešos).

Svarīga loma ir kinezioterapijai - fizioterapijai. Laikā, kad pacients pats nevar pārvietot savas ekstremitātes, tas ir pasīvā vingrošana. Ja brīvprātīgas kustības kļūst iespējamas, tas ir īpašs statiska un dinamiska rakstura vingrinājumu komplekss (vēlams, ko rehabilitologs individuāli izstrādā konkrētam pacientam).

Daudziem pacientiem jāiemācās pārvietoties, izmantojot papildu rīkus - spieķi, staigulīšus un īpašu Longuet. Dažos gadījumos Jums var būt nepieciešami ortopēdiskie kurpes.

Labs efekts atjaunošanās periodā ir masāža. Atkārtotie kursi palielina veiktspēju. Papildus masāžai ir iespējams izmantot akupunktūru.

Kad rodas muskuļu vājums, parādās elektrostimulācija. Jāuzsver arī citas fizioterapijas, magnētiskās terapijas, sinusoidālās modulētās strāvas (ar parēzi), fonoporēzi un elektroforēzi, zemūdens dušas masāžas, sērūdeņraža un oglekļa dioksīda vannas, parafīna un ozokerīta preparātus.
Profesionālā terapija un profesionālā orientācija ir iekļauti arī rehabilitācijas pasākumu kompleksā.

Protams, visplašākais stāvokļa izlabošanas pasākumu kopums tiek īstenots ar spa procedūru.

Mugurkaula insults

Mugurkauls insults ir akūtu cerebrospināla asinsrites traucējumi, kas izraisa išēmiju / asiņošanu. Tas izpaužas kā akūta miokarda traucējumi centrālajā un perifērijā, dažādu jutīguma pakāpes samazināšanās, iegurņa orgānu funkcijas traucējumi. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, tomogrāfijas rezultātiem, angiogrāfiju, cerebrospināla šķidruma analīzi, elektronūromiogrāfiju. Konservatīvā terapija tiek veikta atšķirīgi atkarībā no insulta veida. Lai novērstu asins recekļu veidošanos, aneirismu un atjaunotu kuģa integritāti, nepieciešama operācija.

Mugurkaula insults

Mugurkauls (muguras) insults notiek daudz retāk nekā smadzeņu asinsrites traucējumi. Iemesls kļūst skaidrs, ņemot vērā mugurkaula un smadzeņu masas attiecību, kas ir aptuveni 1:47. Starp visiem centrālās nervu sistēmas hemodinamikas akūtiem traucējumiem, mugurkaula insults parādās 1-1,5% gadījumu. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta vecuma periodā no 30 līdz 70 gadiem. Vīrieši un sievietes cieš no vienlīdz bieži. Lielākā daļa muguras smadzeņu insultu ir išēmiska. Vislielākais bojājumu skaits veido jostas un apakšējo mugurkaula segmentu segmentus.

Mugurkaula insulta cēloņi

Smadzeņu asinsrites akūtu traucējumu galvenie cēloņi ir tromboembolija, kompresija, ilgstoša spazma, asinsvadu piegādes mugurkaula asiņu piegādes pārrāvums. Provotiskās asinsvadu katastrofas etiofaktori ir daudzi un daudzveidīgi. Etioloģijas daudzpusība bija faktors, kas izraisa mugurkaula insultu, sadalīšanu divās galvenajās grupās.

Primārās asinsvadu sistēmas bojājumi:

• Mugurkaula anomālijas: arteriovenozās malformācijas, aneirismas, pārmērības. Ir diezgan reti. Viņi rada asins šķēršļus. Asinsvadu sieniņu mazināšana aneirisma zonā, malformācija izraisa tā plīsumu ar hemorāģiskā insulta attīstību.
• Izmaiņas asinsvadu sienās: ateroskleroze, amiloidoze, varikozas vēnas, vaskulīts. Aortas un mugurkaula artēriju ateroskleroze ir visbiežākais išēmiskais mugurkaula insults. Asins piegādes traucējumi rodas, samazinot artēriju lūmenu, pateicoties izveidotajām aterosklerozajām plāksnēm, un masām, kuras ir bloķējuši no plāksnes atdalāmie asinsvadi.
• Asinsvadu bojājumi. Kuģa pārrāvums ir iespējams ar mugurkaula traumu, asinsvadu sienas bojājumiem ar fragmentu mugurkaula lūzuma dēļ. Jātroģiski ievainojumi, kas ir jostas punkcijas, mugurkaula anestēzijas un ķirurģiskas iejaukšanās mugurkaulā komplikācija, ir ļoti reti.

Sekundārie hemodinamiskie traucējumi:

• Mugurkaula patoloģija: mugurkaulāja malformācijas, osteohondroze, spondilīts, starpskriemeļu trūce, spondilolistēze. Mainoties mugurkaula kolonnu savstarpējai anatomiskai atrašanās vietai sakarā ar anomāliju, mugurkaula pārvietošana izraisa mugurkaula trauku saspiešanu. Osteopīti, diska hernijas izraisa arī blakus esošo kuģu saspiešanu.
• Mugurkaula un mugurkaula audzēji. Kad audzējs audzis, tiek pielikts spiediens uz kuģiem, kas iet cauri, samazinot to gaismu. Ļaundabīgi audzēji var iebrukt asinsvadu sieniņās, izraisa retināciju, iznīcināšanu, izraisot asiņošanu.
• Spīļveida čaumalu sakāve: arahonoidīts, meningīts. Iekaisuma process virzās uz mugurkaula traukiem. Vaskulīts palielina caurlaidību, elastības pārkāpumu, asinsvadu sienas skartās zonas veidošanos veido trombozes nogulsnes.
• Asins slimības: hemophilia, leikēmija, koagulopātija, trombocitēmija. Kopā ar asins reoloģisko īpašību pārkāpšanu, hemostatiskajiem mehānismiem. Hemorāģisks mugurkaula insults rodas asiņošanas dēļ ar mazākajiem asinsvadu bojājumiem, išēmiska - sakarā ar paaugstinātu trombozi.

Daudzos gadījumos mugurkaula insults attīstās pēc vairāku iemeslu realizācijas tūlīt. Patoloģijas varbūtība palielinās atkarībā no apstākļiem. Visnozīmīgākie predisponējošie faktori ir arteriālā hipertensija, aptaukošanās, hiperlipidēmija, hipodinamija, smēķēšana.

Pathogenesis

Mugurkaula augšdaļas mugurkaula daļas kakla daļas augšējās daļas tiek piegādātas ar mugurkaula artēriju sistēmu, kuras izcelsme ir subklāviņa artērijā. Asins piegādi no ceturtā krūškurvja segmenta līdz sakrālajā rajonā, ieskaitot, nodrošina starpzobu, jostas, sacralālie asinsvadi, kas sniedzas no aortas. Iekšējā plaušu artērija nodrošina asinsriti Cauda Equina reģionā. Kuņģi, kas piemēroti muguras smadzenes mugurkaulu sakņu sastāvam, rada radikulumedulārās artērijas, kuru skaits svārstās no 5 līdz 16. Kortikos un medulārie asinsvadi veido daudzas anastomās, kas veido mugurkaula priekšējo daļu, kas veido galvas smadzeņu priekšējās virsmas - 2 aizmugurējos. Radikultomedulāru artēriju skaita un izvietojuma mainīgums rada grūtības, nosakot asinsvadu problēmas lokalizāciju.

Vietējie asinsrites traucējumi traukā (bloķēšanas, saspiešanas, spazmas, pārrāvuma dēļ) izraisa hipoksiju (skābekļa badu), neironu dismetabolitāti asinsrites rajonā, asiņošanas zonas veidošanos. Akūtā attīstībā šiem traucējumiem nav laika kompensēt ar ķermeņa aplikāciju, vielmaiņas procesiem. Tā rezultātā rodas nabassaites reģiona neironu disfunkcija. Izēmijas / asiņošanas formu zona, vēlāk pārveidojot nekrozes zonā (neironu nāve), veidojot neatgriezenisku neiroloģisku deficītu.

Klasifikācija

Mugurkaula triekam var būt vairāki etiopatogēnieti varianti. Izpratne par attīstības mehānismiem, kas veido atsevišķu slimības gadījumu pamatu, ir fundamentāla nozīme klīniskajā neiroloģijā. Šajā sakarā galvenā mugurkaula insultu klasifikācija pamatojas uz patoģenētisko principu un ietver trīs veidu insultu:

• Išēmisks (sirdslēkme). Izraisa spazmas, nomākšana, kompresija vienā vai vairākās arterijās, kas apgādā muguras smadzenes ar muguras smadzeņu vielas izkroto zonu.
• Hemorāģisks Iziet cauri pārrāvumam, kuģa sienas bojājumiem. Asiņošana muguras smadzeņu parenhimmā sauc par hematomeliju, apvalkā - hemoroīdi.
• Jaukti Asiņošana ir saistīta ar refleksu asinsvadu spazmu ar sekundāras išēmiskās zonas veidošanos.

Attiecīgi morfo-patogenetiskie slimības attīstības mehānismi tās laikā ir sadalīti četros periodos:

• Stage prekursori. Raksturo ar išēmisku insultu. Manāmas pārejošas muguras sāpju, mehānisko, maņu traucējumu epizodes.
• Insults (insults gājienā) - patoloģisku izmaiņu progresēšanas periods: izēmijas paplašināšanās, asiņošanas turpināšanās. Klīniski papildina simptomu palielināšanās.
• Reversās attīstības stadija. Terapeitiskie pasākumi aptur progresēšanu, sāk izdzīvojušo neironu funkcijas atjaunošanu. Pakāpeniski samazina neiroloģiskā deficīta smagumu.
• Stage residual effects. To izraisa nepilnīga zaudēto funkciju atgūšana sakarā ar neironu masveida nāvi. Atlikušie post-insulta simptomi ir noturīgi uz mūžu.

Mugurkaula insulta simptomi

Simptomi rodas pēkšņi dažu minūšu laikā, retāk - stundas. Izsekošana pēc mugurkaula insulta dažos gadījumos izraisa prodromālu periodu, kas izpaužas kā intermitējošas kloķošanās, parestēzijas, atkārtotas sāpes mugurā, izēmijas simptomi, pārejoši iegurņa traucējumi. Slimības sākumā ir iespējama pakāpeniska simptomu pastiprināšanās. Sāpju sindroms nav tipisks, gluži pretēji, mugurkaulas sajūtu zonu sakūts noved pie sāpju pazušanas, kas novērots prekursoru periodā.

Hematomielia izpaužas pēc mugurkaula traumas, fiziskās slodzes, kam seko ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Tipiski akūtas kājnieku sāpes mugurkaulā, kas izstaro uz sānu, bieži vien lieto jostas rozi. Hemorāģijas rodas ar iekaisuma kairinājumu, progresēšanas process uz smadzeņu membrānām izraisa smadzeņu simptomu parādīšanos: galvassāpes, reibonis, nelabums, apziņas depresija.

Mugurkauls insultu raksturo liela klīniskā attēla polimorfisms. Neiroloģiskais deficīts ir atkarīgs no procesa vietas, procesa gar mugurkaula stieņa diametra un tā garuma. Kustības traucējumus raksturo šokējoša perifēra parēze bojājuma līmenī, centrālā spastiskā parēze zem ietekmētā segmenta. Perifērisko parēzi papildina muskuļu hipotonija, hiporefleksija, pēc tam rodas muskuļu atrofija. Ar centrālu parēzi ir iespējama spazmas muskuļu hipertonija, hiperrefleksija un kontrakta veidošanās. Ietekmētās zonas lokalizācija dzemdes kakla segmentos izpaužas kā augšējo ekstremitāšu pietūkums un spastisks zemāks, krūšu kaulos ar centrālo apakšējo paraparēzi, lumbosakrālā - perifēra paraparēze.

Sensorālas darbības traucējumi rodas zem bojājuma līmeņa, atkarībā no lokālas triekas koncentrācijas gar muguras smadzenes. Ar plašu mugurkaula insultu ar patoloģiskām izmaiņām visā mugurkaula šķērsgriezumā tiek novērota visa veida jutīguma zudums, iegurņa traucējumi, divpusējais motora deficīts. Puse no diametra iesaistīšanās noved pie Brown-Sekar sindroma veidošanās: motora traucējumi, dziļas jutības zudums, heterolaterāli - virsmas (sāpes, temperatūra) uztvere tiek pārkāpti homolārā veidā.

Ar ventra pusi (katastrofu priekšējās mugurkaula artērijā) sakāvē motora traucējumi ir saistīti ar sāpju zaudēšanu, urīna aizturi, izkārnījumiem. Taktila, muskuļu-locītavu uztvere saglabāta. Reti sastopams insults (aizmugurējās mugurkaula artērijas patoloģija) reti tiek novērots, to izpaužas kā Williamson sindroms: spastiska parēze, jutīga ataksija, segmentālā hipestēzija, apakšējo ekstremitāšu vibrācijas jutības zudums. Izolēta priekšējā raga bojājums ir raksturīgs tikai vienpusēja perifēra parēze.

Sarežģījumi

Mugurkauls triekas raksturo motoru traucējumi, kas, bez pienācīgas ārstēšanas, pārvēršas par nepārtrauktiem mehāniskās funkcijas ierobežojumiem. Pacienti zaudē spēju brīvi pārvietoties ar spastisku parēzi, situāciju pasliktina, attīstot locītavu kontrakcijas. Gadījumā, ja izteikta tetraparēze, pacientiem ir gultas. Immobilitāte ir bīstama, attīstoties gultām, sastrēguma pneimonijai. Miega traucējumi ir sarežģīti, pieaugot urīnceļu infekcijai: uretrīts, cistīts, pielonefrīts. Infekcijas komplikāciju pievienošana var izraisīt sepsi ar nāves draudiem.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi sākas ar anamnēzi. Prekursoru stadijas klātbūtne, akūts / subakūts sākums, simptomu attīstības secība ir svarīga. Neiroloģiskā izmeklēšanā konstatētais motora / maņu deficīts ļauj neirologam ieteikt aktuālu diagnozi, bet atsevišķu asiņu piegādes iespēju dēļ asinīs var būt grūti noteikt asinsvadu oklūzijas vai pārrāvuma atrašanās vietu. Lai noskaidrotu instrumentālo pētījumu veikto diagnozi:

• Mugurkaula tomogrāfija. Komutētā tomogrāfija var noteikt pārvietojumu, skriemeļu bojājumus, fragmentu, osteofītu klātbūtni, starpskriemeļu plaisas sašaurināšanos. Mijiedarbības mugurkaula MRI labāk vizualizē muguras smadzenes, ļauj diagnosticēt starpskriemeļu trūci, mugurkaula kanālu saspiešanu, mugurkaula audzēju, hematomu.
• Lumbara punkcija. 30% pacientu cerebrospināla šķidruma pētījumā nav novērotas novirzes. Lielākajai daļai pacientu patoloģijas attīstības stadijā tiek novērota olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās līdz 3 g / l, pleocitize 30-150 šūnu 1 μl. Hemorāģisko variantu pavada sarkano asins šūnu parādīšanās šķidrumā.
• Mugurkaula angiogrāfija. Veikts, lai identificētu aneirismas, anomālijas, trombozi, kuģa kompresiju no ārpuses. Vienkāršāks, bet mazāk informatīvais mugurkaula asinsrites pētījums krūšu un jostasvietās ir aortas USDG un tās filiāles.
• Elektroeiromiogrāfija. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu klīniski nenosakāmu atsevišķu muskuļu inervācijas traucējumus.

Lai noteiktu cēloņu fona patoloģiju, saskaņā ar indikācijām terapeits, kardiologs, endokrinologs, hematologs konsultējas, pārbauda cukura asinīs, lipoproteīnu līmeni, holesterīnu, veido koagulogrammu. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar akūtu mielītu, muguras smadzeņu audzēju, infekcijas mielopātiju, syringomyelia, epidurālu abscesu. Insektu hemorāģiskā un išēmiskā rakstura diferenciācija ir svarīga ārstēšanas taktikas noteikšanai.

Mugurkaula insulta ārstēšana

Ar šo slimību ir nepieciešami steidzami medicīniski pasākumi. Agrīna terapijas uzsākšana ļauj apturēt mugurkaula bojājumus, lai novērstu neironu nāvi. Tiek veikta visaptveroša konservatīva ārstēšana, kas atbilst insulta veidam:

• Nespecifiska terapija. Iecelts neatkarīgi no insulta veida, mērķis ir samazināt tūsku, saglabāt neironu vielmaiņu, palielināt mugurkaula audu pretestību hipoksijai un novērst komplikācijas. Tiek veikta diurētisks līdzeklis (furosemīds), neuroprotektori, antioksidanti, B grupas vitamīni.
• Īpaša terapija izēmijai. Izsekozās zonas asinsrites uzlabošana tiek panākta, izmantojot vazodilatatorus, sadalošos, mikrocirkulācijas veicinošos līdzekļus. Trombembolijā ir norādīti antikoagulanti: heparīns, nadroparīns.
• Īpaša terapija hemorāģijai. Tas sastāv no hemostatisku zāļu lietošanas: vikasol, epsilonamīnkapeļskābe. Bez tam, angioprotektori ir paredzēti stiprināt asinsvadu sienas.

Kuģa pārrāvuma gadījumā ir iespējama audzēja kompresija, trombembolija, ķirurģiska ārstēšana. Operācijas veic ārkārtas situācijā neiroķirurgi, asinsvadu ķirurgi. Iespējamo ķirurģisko iejaukšanos saraksts ietver:

• Rekonstruktīvas asinsvadu operācijas: tromboembolēmija, ietekmētā trauka stentimine, asinsvadu sienas defekta slēgšana / apgriešana.
• Angiidizplāzijas izvadīšana: anomālijas izzušana, adductora asinsvadu sajaukšana / sacietēšana, aneirisma rezekcija.
• Kompresijas novēršana: ekstra- / intramedulārā mugurkaula audzēja izņemšana, trīskrāsu disketomija, mugurkaula fiksācija.

Atveseļošanās periodā reabilitācijas terapeiti izmanto pēc iespējas ātrāk visu rīku arsenālu, lai atjaunotu zaudētās neiroloģiskās funkcijas. Ieceltais ārstnieciskais vingrinājums, masāža, fizioterapija. Elektromojstimulācija veicina nervu šķiedru vadītspēju, un urīnpūšļa elektrostimulācija atjauno brīvprātīgu urīna funkcijas kontroli.

Prognoze un profilakse

Mugurkaula triekas nav tik dzīvībai bīstamas kā smadzeņu. Nāvējošu iznākumu var panākt ar ļaundabīgiem audzējiem, smagu somatisko fona, sekundāras infekcijas iestāšanos. Agrīna ārstēšana veicina simptomu strauju regresiju. Skartās zonas plašums, ārstēšanas vēlāks sākums, blakusparādības izraisa nepilnīgu atveseļošanos, pacienta invaliditāti sakarā ar noturīgu atlikušo parēzi, iegurņa, jutīgiem traucējumiem. Slimību profilakse ir balstīta uz asinsvadu slimību savlaicīgu ārstēšanu, anomāliju noteikšanu un likvidēšanu, starpskriemeļu trūces ārstēšanu un mugurkaula traumu profilaksi. Liela nozīme ir predisponējošo faktoru likvidēšanai: aktīva dzīvesveida saglabāšana, svara normalizēšana, līdzsvarota uztura saglabāšana, smēķēšanas atmešana.