Tricuspid nepietiekamība ir brīvs slēgšanas trīsvietīgs vārstu cusps laikā sistolā, kas noved pie atpakaļgaitas asins plūsmu no kambara līdz atrium. Ar trikuspīra nepietiekamību ir vājums, mērens elpas trūkums, sirdsklauves, sāpes sirds rajonā; attīstās cianozes un sirds mazspēja. Tricuspid nepietiekamību diagnosticē ar EKG, rentgena staru, EchoCG, sirds kateterizācijas, jugular flebogrāfijas, ventrikulogrāfijas. Tricuspid nepietiekamības simptomātiska ārstēšana ir vērsta uz sirds mazspējas, plaušu hipertensijas, baktēriju endokardīta profilakses mazināšanu; radikālas ķirurģiskas korekcijas ietver plastika vai trīsceļu vārstu nomaiņa.

Trikusīta nepietiekamība

Tricuspid nepietiekamība ir laba sirds defekts, kam raksturīga nepilnīga atrioventrikulārās atveres slēgšana ar trikuspīļu vārstu, kurai pievienota patoloģiska sistoliskā asiņošanas regurgitācija no labā kambara līdz labajam atriumam. Starp iegūtajām reimatiskās etioloģijas sirds defektiem trikuspides nepietiekamība rodas 15-30% gadījumu. Kardioloģijā, saskaņā ar EchoCG, I pakāpes trikuspīpes nepietiekamību var noteikt pat praktiski veseliem cilvēkiem.

Trikusputnu nepietiekamības gadījumā var būt arī citi iedzimti sirds defekti: priekškambaru starpsienas defekts, atklāts ovāls logs, lielo trauku koriģēta transpozīcija. Trīskapskauss stenoze vai nepietiekamība var tikt iekļauta apvienotajā mitrālas-aortas-triukšupejas defekta struktūrā.

Trikša nepietiekamības cēloņi

Iedzimta trikuspīra nepietiekamība var būt saistīta ar Ebsteina anomāliju, nepietiekamu attīstīšanos vai anomāliju vārstu bukletu skaitā, saistaudu audu displāziju Marfan un Ehlers - Danlos sindromos. Iegūtais primārā trīskapsa vārsta nepietiekamība ir biežāk sastopama un to var izraisīt dažādi cēloņi.

Visbiežāk trikuspīpes nepietiekamības cēlonis ir reimatisms. Atkārtots reimatiskais endokardīts izraisa vārstu sabiezēšanu un grumbu veidošanos, cīpslas šķiedru sašaurināšanos un sašaurināšanos. Rezultātā trikusputnu nepietiekamība vairumā gadījumu tiek kombinēta ar labās atrioventrikulārās atveres stenozi (kombinācija ar trikusputnu defektu). Izolēta trīskapsa reimatiskās etioloģijas nepietiekamība ir ārkārtīgi reti. Citi salīdzinoši reti sastopamie trikuspīpes nepietiekamības iemesli var būt traumējoši papilāru muskuļu pārrāvumi, karcinoīdu sindroms (olnīcu vēzis, tievās zarnas vēzis, bronhogēns plaušu vēzis), narkomānu endokardīts.

Sekundārās trikuspīpes nepietiekamības gadījumi var būt saistīti ar šķiedru gredzena paplašināšanos dilatētā kardiomiopātijā, augsta līmeņa plaušu hipertensija; labā ventrikula miokarda pavājināšanās ar plaušu sirdsdarbību, hroniska sirds mazspēja, miokardīts, miokardiodistrofija. Trišu spiduma nepietiekamību komplicē 90% mitrālās anomālijas (parasti mitrālā stenoze). Sekundārā trikuspīpes nepietiekamības attīstība var veicināt papilāru muskuļu plaisu taisnā ventes miokarda infarkta gadījumā. Pārejoša trīsdimensiju vārstuļa nepietiekamība jaundzimušajiem rodas pacientiem ar taisnā ventrikula išēmisku disfunkciju augļa hipoksijas, acidozes un hipoglikēmijas dēļ. Trīskāršā vārsta nepietiekamība var attīstīties vai attīstīties pēc mitrālās komismissurotu mijas.

Trišu spiediena nepietiekamības klasifikācija

Tādējādi saskaņā ar etioloģijas principu atšķiras iedzimta un iegūta, primārā (organiskā) un sekundārā (funkcionālā) trikuspīpes nepietiekamība. Organisko bojājumu var izraisīt deformācija, saraušanās, vārstu kalcinēšana; funkcionāla trīskaps nepietiekamība - vārstuļa aparāta disfunkcija (papilāru muskuļi, cīpslas akordi, šķiedru gredzens).

Ņemot vērā atkārtotības smaguma pakāpi, kā to nosaka ehokardiogrāfija, ir ierasts atšķirt četrus trikuspīpes nepietiekamības pakāpes:

  • I - minimālā apgrieztā asins plūsma, kas nerada hemodinamiskos traucējumus;
  • II - apgrieztā asins plūsma 2 cm attālumā no trikuspīpes vārsta;
  • III - regurgitācijas plūsma vairāk nekā 2 cm attālumā no trīsstiepta vārsta;
  • IV - smaga regurgitācija pa ievērojamu garu labās priekškāses dobuma garumu.

Hemodinamikas iezīmes trikuspīra nepietiekamības gadījumā

Trišu spiduma nepietiekamību papildina asiņu daļas atgriešanās pareizās kambara sindolā labajā kambari, kas vienlaikus saņem asiņu no vena cava. Nelielu trikuspīpes nepietiekamību kompensē labās sirds pastiprinātais darbs, kas izraisa to paplašināšanos un hipertrofiju. Tomēr, pateicoties ierobežotajam labajam pēctrūka kompensācijas spējām, ar trikuspīra nepietiekamību, vēnu sastrēgums attīstās agrīnā sistēmiskā apritē.

Smagas trīsdimensiju nepietiekamības gadījumā un liela apjoma regurgitācijas gadījumā tiek novērots ne tikai labais atrium, bet arī sistēmiskas vēnas, īpaši aknu un jūga, pārplūšana. Paaugstināts venozais spiediens izraisa lielu vēnu sistolisko pulsāciju. Sistoloģiskais spiediens labajā atejumā ievērojami palielinās un ir 10-25 mm Hg. st. (ar ātrumu aptuveni 3 mm Hg Art.); palielināts diastoliskais spiediens labajā kambara pusē. Labā atriuma nopietna paplašināšanās var būt saistīta ar trombozi, PE un priekškambaru mirdzēšanu, izraisot asinsrites dekompensāciju un nāvi.

Tricuspides nepietiekamības simptomi

Zīdaiņi ar iedzimtu trikusputnu nepietiekamību izraisa smagu sirds mazspēju un cianozi. 25% gadījumu trikuspīpes nepietiekamības sākotnējā izpausme ir supraventrikulāra tahikardija (ar Ebsteina anomālijas un WPW sindroma kombināciju) vai priekškambaru mirdzēšana.

Vecāka gadagājuma gados tiek sniegtas sūdzības par vājumu, nogurumu ar minimālu piepūli, elpas trūkumu, sirdsklauves, sāpes sirdī, hemoptīze, smaguma pakāpe labajā pusē, dispepsijas traucējumi (slikta dūša, vemšana, meteorisms). Ar stagnāciju lielajā cirkulācijā, perifērā tūska, hidrotoraks, ascīts un hepatomegālija pievienojas.

Pacienta ar trikuspīpes nepietiekamības pārbaude atklāj sejas pietūkumu, sejas ādas zilgani dzelti krāsu un ķermeņa distālās daļas, kakla vēnas, priekšējā krūtīm un palielinātu aknu pulsāciju. Portulīna hipertensijas dēļ var rasties kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Grūtniecēm ar trikuspides nepietiekamību grūtniecību var sarežģīt preeklampsija, placentas nepietiekamība, priekšlaicīgas dzemdības.

Tricuspides nepietiekamības diagnostika

Auskulturālā pārbaudē atklājas sistoliskais murmurs xipoid procesā un V-VII starpzobu laukuma līmenī krūšu kaula kreisajā malā, ko pastiprina dziļa elpošana, kā arī citas akustiskās parādības, kas rodas vienlaikus ar malformācijām. Trīsstūrveida vārstuļa prolaps tiek dzirdēts, ka tiek atskaņotas "pavirzīšanas buru" skaņas. Perkutorno nosaka relatīvā sirds niknuma robežas pārvietošana pa labi.

Instruktālas diagnozes trisuzdes nepietiekamībai ietver polispozicionālu krūškurvja rentgenogrāfiju, sirds rentgenogrammu ar barības kontrastu, fonokardiogrāfiju, EKG, EchoCG ar Doplera eksāmenu, labās sirds zondēšanu, ventrikulogrāfiju, jugulāro flebogrāfiju utt.

Elektrokardiogrāfiskie dati ar trikuspīra nepietiekamību norāda uz labo sirds, ritma un vadīšanas traucējumu hipertrofiju un pārslodzi (paroksizmāla tahikardija, priekškambaru mirdzēšana, AV blokāde). Tricuspides nepietiekamības fonokardiogrāfijas pazīmes ir pirmā signāla amplitūdas samazināšanās vārsta projicēšanas zonā, lentveida sistoliskais murmurs. Radiografiski noteiktā labās priekškambaru un sirds kambara ēnu paplašināšanās, dobie vēnas, ja nav stagnācijas pazīmes plaušu apritē.

Laikā sirds ultraskaņas konstatēti hipertrofija sienas un dilatācijas dobumu labo sirdi, trikuspidālā vārsts deformācijas (reimatisms), paplašinot annulus fibrosus (sekundārais trikuspidālā mazspēja) klātbūtni veģetācijas uz spārniem (par bakteriāls endokardīts), pārvietošanu vārstu atlokiem (Ebstein anomālijas laikā) pievienotā CHD utt. Atkaļinājuma nopietnību nosaka ar stresa zonas attiecību pret labo atriumu.

Jugulāro flebogramu raksturo izteikti V-viļņi, kuru augstums ir atkarīgs no trikuspīles regurgitācijas pakāpes. Tiesības ventrikulozes izpildes laikā reģistrē regurgitācijas plūsmu un izslēdz papildu anomālijas. Labās sirds zondēšana var noteikt spiedienu labajā atejumā, sirds kambarī, plaušu artērijā, novērtēt arteriālās hipertensijas atgriezeniskumu un plānot trikuspides nepietiekamības ķirurģisko ārstēšanu.

Tricuspides nepietiekamības ārstēšana

Konservatīvā trikšķērpas nepietiekamības taktika galvenokārt ir paliatīvas pēc būtības un tā mērķis ir apkarot sirds mazspēju un plaušu hipertensiju. Pacientiem tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, venozās vazodilatatori, AKE inhibitori, b-blokatori, sirds glikozīdi, vielmaiņas līdzekļi, antikoagulanti. Hidrotoraksa klātbūtnē pleurālā punkcija vai drenāža tiek izmantota; ja izsvīduma uzkrāšanās vēdera dobumā - līdz laparocentēzei.

Ar trikusputnu I pakāpes nepietiekamību, ķirurģiska ārstēšana nav indicēta. Sirdsdarbības pamatojums ir hemodinamiski nozīmīgi traucējumi trikuspides II-IV pakāpes nepietiekamības gadījumā. Galvenie darbības veidi ir plastmasas trīsdimensiju vārsta un protezēšanas trīsdimensiju vārsta bioloģiskā vai mākslīgā protezēšana. Protezēšana ir ieteicama infekciozā endokardīta gadījumā, bruto strukturālās izmaiņas vārsta stāvoklī, annuloplastikas neefektivitāte.

Trišu spiediena nepietiekamības triekare ir saistīta ar protezējoša endokardīta, bioloģiskās protezēšanas deģenerāciju, trombozi vai mākslīgās protezēšanas, AV-blokādes kalcifikācijas risku.

Trišu spiediena nepietiekamības prognoze un profilakse

Faktori, kas pastiprina trikusputnu nepietiekamības dabisko gaitu, ir vārsta organiskās izmaiņas, citu sirds defektu klātbūtne un smaga asinsrites mazspēja. Pacientu nāve parasti rodas progresējošas sirds mazspējas, pneimonijas, plaušu embolijas gadījumā. Sekundāro trikuspīpes nepietiekamības attīstība tiek uzskatīta arī par prognostisku nelabvēlīgu.

5 gadu izdzīvošana pēc annuloplastikas ir 70%, pēc protezēšanas - 62-66%. Ir pierādīts, ka pacienti, kuriem ir veikta trīsvietīgā vārsta nomaiņa ar mākslīgo protezēšanu, saņem netiešus antikoagulantus, lai novērstu infekciozu endokardītu.

Trīskaps nepietiekamības profilakses pamats ir recidivējoša reimatisma novēršana, pamata slimības ārstēšana, lai novērstu relatīvā vārstuļa nepietiekamību, sistemātiska kardiologa un sirds ķirurga novērošana.

Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība: simptomi un izdzīvošanas iespējas

Trīskāršais (trīsvietīgais) vārsts ir viens no sirds vārsta, kas atrodas labajā sirds pusē starp atriumu un sirds kambarīti.

Kad tas ir atvērts, asinis no labā atriuma nokļūst labajā sirds kambarī, un pēc pēdējās pildīšanas tuvojas vārsti, kas novērš asiņu atgriešanos atriumā.

Ja kāda iemesla dēļ vārsts sāk darboties nepareizi, tiek traucēta asins plūsma, kas izraisa bīstamu stāvokli, kuru ārsti sauc par trikuspīpes vārstuļa nepietiekamību vai trikuspīpes nepietiekamību.

Slimības apraksts

Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība ir reimatiska sirds slimība, ko izsaka tā nespēja novērst asiņu plūsmu no kambara līdz atriumam. Šī iemesla dēļ spiediens labajā priekškājas un vēnās palielinās, un asins plūsma no orgāniem uz sirdi ievērojami kavējas.

Cēloņi un riska faktori

Trīskāršā vārsta iedzimta nepietiekamība ir ļoti reti - visbiežāk šis defekts tiek iegūts, un tas var izraisīt nelabvēlīgus ārējos faktorus vai slimības.

Šīs patoloģijas organiskā forma, kas saistīta ar izmaiņām vārstu bukletos, var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

  • slēgta krūškurvja ievainojumi kopā ar sirds spiedienu;
  • karcinoīdais audzējs, kas visbiežāk lokalizējas zarnu rajonā. Tas spēj radīt toksīnus, ko asinis plūst sirdī, kaitējot tā iekšējai čaulai;
  • reimatisms attiecas uz visbiežākajiem defekta attīstības cēloņiem, un šajā gadījumā to papildina citu vārstu bojājumi;
  • infekciozais endokardīts - nopietna iekaisuma slimība intracardioīdā membrānā;
  • operācija, kas tiek veikta, lai ārstētu mitrālu stenozi (vārstu bukletu saplūšana) - operācijas laikā, lai atdalītu viena vārsta vārstus, var rasties cita vārsta defekts.

Funkcionālās darbības traucējumi vai defekts, kādā vārstu lapas netiek mainītas, notiek šādos gadījumos:

  • akūtā miokarda infarkta gadījumā, kad patoloģiskais process ietekmē sirds kambaru iekšējos muskuļus;
  • kad gredzens izplešas sirds sieniņu iekšpusē, pie kurām ir piestiprinātas vārsta bukleti, tas ir saistīts ar miokardītu, akordu plaisām, smagu plaušu hipertensiju un citām slimībām vai defektiem.

Klasifikācija un grādi (1, 2, 3 un 4)

Līdz brīdim, kad trīsvietīgs vārstuļa nepietiekamība parādās, tas tiek sadalīts iedzimta un iegūta:

  • Iedzimtais defekts rodas nelabvēlīgu faktoru ietekmē mātes nākotnes mātes organismā un tam var būt trīs iespējas: Ebšteina anomālija, iedzimta dobuma un mikomatozā deģenerācija;
  • Iegūtais trūkums rodas iekšējo patoloģisko procesu dēļ, kas ietekmē sirds iekšējo oderējumu.

Balstoties uz reversās asinsrites smaguma novērtējumu labajā atejumā, slimības klīniskajā gaitā ir četri pakāpieni:

  • Es esmu pakāpe, kādā apgrieztā kustība praktiski nav definēta;
  • II grāds, ja asins atgriezeniskā kustība tiek konstatēta divu centimetru attālumā no vārsta;
  • III pakāpe, ko raksturo apgriezta asins plūsma, kuru nosaka vairāk nekā divus centimetrus;
  • IV pakāpe - apgrieztā asins plūsma tiek noteikta plašajā labā priekškājas telpā.

Briesmas un komplikācijas

Pacienti ar līdzīgu diagnozi ir pakļauti šādām komplikācijām:

  • sirds aritmija, priekškambaru mirdzēšana, ventrikulāra tahikardija;
  • plaušu asinsvadu trombembolija;
  • sekundārās formas infekciozais endokardīts, ko papildina sirds vārstuļu iekaisums;
  • priekškambaru aneirisma;
  • pneimonija;
  • progresējošs labais priekškambaru un sirds kambaru sabrukums.

Komplikāciju iespējamība ir atkarīga no defekta dekompensācijas pakāpes, tā rašanās cēloņa, operācijas iespējamības un ar to saistītajām slimībām, bet, ja jūs uzskatāt, ka statistikā komplikācijas rodas apmēram 90% pacientu.

Simptomi

Tricuspid nepietiekamību parasti papildina šādi simptomi:

  • elpas trūkums, kas rodas sliktas asinsrites asinsvados;
  • diskomfortu un diskomfortu sirds rajonā, ieskaitot aritmiju, sirds mazspēju, viņa "izplūšanu" utt.;
  • sejas tūska, sejas un ekstremitāšu ādas dzeltenbrūnā krāsa;
  • sāpes un smaguma pakāpe zem ribām (labajā pusē) šķidruma aizturi aknās;
  • slimības izpausmes no kuņģa un zarnu trakta ietver vēdera dobuma asinsvadu pārplūdi izraisītas atraugas, meteorisms, slikta dūša, pietūkums un smaguma sajūta vēderā;
  • bieža urinēšana naktī;
  • kakla trauku pulsācijas sajūta kopā ar pietūkumu;
  • vājums, nogurums un darbības samazināšanās.

No šī videoklipa varat uzzināt vairāk par slimību:

Kad redzēt ārstu

Agrīna defekta diagnoze ir ļoti svarīga ārstēšanas panākumu ietekmē, kā arī ietekmē pacienta kvalitāti un paredzamo dzīves ilgumu.

Tādēļ, ja Jums rodas elpas trūkums, vājums, nogurums un ādas cianozes, ko papildina nevēlamas kuņģa-zarnu trakta izpausmes, personai nekavējoties jākonsultējas ar kardiologu, terapeitu un gastroenterologu un jāpārbauda ķermenis.

Diagnostika

Diagnozei tiek veikti šādi testi un pētījumi:

  • Anamnēzes apkopošana un sūdzības. Uzdodot pacientam atbilstošus jautājumus, ārsts nosaka, cik ilgi ir parādījušies satraucošie simptomi, kāds ir to rašanās iemesls un kādas slimības pirms defekta rašanās;
  • Ārējā pārbaude. Pēc pacienta izmeklēšanas tiek konstatēti ādas cianozes, tūskas, palielinātas aknas, kakla vēnu pietūkums, pulsācija augšējā vēdera daļā, dzirdes laikā rodas sirds ritma traucējumi un sistoliskās skaņas;
  • Urīna un asins analīzes. Veikts, lai noteiktu patoloģisko procesu un ar to saistītos orgānu bojājumus;

  • EKG Elektrokardiogramma ļauj diagnosticēt sirds ritma traucējumus, noskaidrot pareizo priekškambaru un kambara palielināšanos, kā arī viņa kāju un kakla bloķēšanu;
  • Fonokardiogramma. Pētījums tiek veikts, lai identificētu sistolisko murmuru trīsdimensiju vārsta projicēšanā.
  • Ehokardiogrāfija. Galvenā metode sirds vārstuļu defektu noteikšanai, kuru laikā tiek pārbaudītas to vārstu formas izmaiņas, labās atrioventrikulārās atveres laukums, sirds dobuma izmērs, sienas biezums un citi faktori, kas ir svarīgi, diagnosticējot;
  • Krūškurvja rentgena. Veikts, lai novērtētu sirds izmēru un atrašanās vietu, mainītu tā konfigurāciju, lai noteiktu asins stagnācijas esamību vai neesamību;
  • Sirds dobumu kateterizācija. Metode sastāv no katetru ievietošanas orgānu dobumā, lai mērītu spiedienu tās sekcijās;
  • Sirds ultraskaņa. Ultraskaņas pārbaude spēj noteikt sirds sienu hipertrofiju, vārstu deformāciju, apvalka paplašināšanos un citas izmaiņas, kas raksturīgas šim defektam;
  • SCT. Spirālveida datortomogrāfija ļauj iegūt diezgan skaidru sirds tēlu, pamatojoties uz vairākiem rentgena stariem, kas iegūti dažādos dziļumos.
  • Ārstēšanas metodes

    Pirmkārt, ir jānovērš cēlonis, kas noveda pie defekta rašanās, un pēc tam turpina to apstrādi vai iznīcināšanu. Konservatīvā terapija šajā gadījumā ir sirds mazspējas un plaušu hipertensijas profilakse: pacientam ir parakstīti diurētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi, AKE inhibitori, kālija preparāti un nitrāti.

    Defekta operācija tiek veikta II, III un IV attīstības pakāpēs un atbilstošās indikācijas.

    Šajā gadījumā ieteicamie darbības veidi ir šādi:

    • plastiskās operācijas (šuvju, pusapaļa vai gredzenveida annuloplastika) tiek parādīti ar trisuzdes vārstuļa nepietiekamības attīstības II un III pakāpēm, kā arī par to, ka tajā nav izmaiņu;
    • protezēšana tiek veikta ar izteiktām izmaiņām vārstuvēs vai konstrukcijās, kā arī gadījumos, kad plastiskā ķirurģija neizraisīja vēlamo rezultātu - pacientiem tiek uzstādītas bioloģiskas protēzes vai mehāniski vārsti, kas izgatavoti no īpašām medicīnas sakausējumiem.

    Prognozes un preventīvie pasākumi

    Pacientu prognoze vispirms ir atkarīga no defekta attīstības pakāpes un ar to saistītajām slimībām. Saskaņā ar statistiku, pacientu piecu gadu ilga izdzīvošana pēc operācijas ir aptuveni 60-70%.

    Ja dekompensējas slimības formas, ko papildina hroniskas plaušu slimības, prognoze parasti ir neapmierinoša.

    Šā defekta profilakses pamatā ir savlaicīga slimību ārstēšana, kas var negatīvi ietekmēt sirdsdarbību.

    Neskatoties uz to, ka trīsceļu vārstuļa nepietiekamība ir sarežģīta sirds slimību ārstēšana, savlaicīga diagnoze mūsdienu medicīnā var būtiski palielināt pacientu dzīves ilgumu un dzīves kvalitāti.

    Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība

    Trikuspidālā vārsts - ir sirds slimība, kurā sistole atlokus ar trikuspidālā vārstu laikā tek aizvērts pareizo atrioventrikulāro atvēršanu, pie kam tur ir atvemšana asinis no labā kambara pareizajā ātriju. Tricuspid nepietiekamība var būt organiska (reti) un relatīva. Ar organisko deficītu tiek novērotas trīsdimensiju vārstu morfoloģiskās izmaiņas (saīsināšana, grumbas, deformācija), papilāru muskuļi un cīpslas akordi. Visbiežāk trikuspīšļa vārstuļa organisma nepietiekamības cēlonis ir reimatisms, retāk tas attīstās sakarā ar septisko endokardītu, traumatisku ievainojumu, iedzimtu defektu. Paaugstināta trīskāršā vārsta nepietiekamība attīstās, pateicoties pareiza atrioventrikulārā vārsta šķiedru gredzenuma stiepšanai, jo ievērojama plaušu kambara dilatācija ir novērota pacientiem ar jebkādas izcelsmes taisnā ventrikulārā sirds mazspēju. Tās visbiežāk cēloņi ir mitrālā stenoze, plaušu sirds, kardioskleroze.

    Trīskopīgās vārpstas nepietiekamības hemodinamiskās izmaiņas:

    - trīskāršā vārsta nepilnīga slēgšana;

    - asins atraugšana no labās kambara līdz labajam atriumam sindoles laikā;

    - labā atriuma diastoliskā iepildījuma palielināšanās ar tai sekojošu hipertrofiju un paplašināšanos;

    - palielināts diastoliskais pildījums un intrakameru spiediena palielināšanās labajā ventrikulā ar sekojošu hipertrofiju un paplašināšanos;

    - palielinot spiedienu venae cavae sistēmā (galvenokārt aknās un jūga) sistoles laikā sakarā ar reversās plūsmas asinis no labā kambara pareizajā ātrijs, kā rezultātā, lai palēninātu asinsriti un palielina vēnu spiedienu sistēmiskās asinsrites;

    - samazināt insulta tilpumu labajā kambara.

    Aptaujiet pacientu, noskaidrojiet sūdzības.

    Galvenās sūdzības par trikuspides nepietiekamības pacientiem ir sūdzības par kāju pietūkumu, smaguma pakāpi un sāpēm labajā pusē, kas rodas hepatomegālijas dēļ, vēdera palielināšanās, ko izraisa venozo sastrēgumu lielā asinsritē. Var būt vājums, dispepsija, atkārtotas sāpes sirds rajonā, dažreiz sirdsklauves. Aizdusa parasti ir nenozīmīga, bet palielinās ar hidrotoraksu un ascītu.

    Pievērsiet uzmanību slimības reimatisma vecumam, mitrālas vai aortas sirds slimības klātbūtnei, kas bieži vien noved pie relatīvās trikuspīpes vārstuļa nepietiekamības. Noskaidrojiet pareizās sirds kambaru nepietiekamības parādīšanās laiku (smaguma parādīšanās labajā pusē, kāju edemu, ascītu).

    Veikt vispārēju pacienta pārbaudi.

    Pacienta vispārējais stāvoklis ir atkarīgs no sirds mazspējas dekompensācijas pakāpes. Pārbaudot ādu, vairumā gadījumu tiek konstatēta izteikta akrotianozes un dzeltiņa ādas toni, kas saistīta ar minūšu skaita samazināšanos, vēnu sastrēgumu un aknu darbības traucējumiem. Tiek konstatēta palielināta aknu tūska un ascīts (šķidrums vēdera dobumā).

    Pārbaudiet sirds un asinsvadu zonu.

    Tiek atklāts izteikts sirds impulss, kas var izplatīties uz visu sirds reģionu un ko izraisa labās vēdera paplašināšanās un hipertrofija. Tajā pašā laikā sirds ievade un diastoliskais krūškurvja izvirdums tiek noteikts sirds impulsā. Šāda pulsācija ir saistīta ar to, ka asinis, kas izvadīts no labā kambara ievērojamā daudzumā, atgriežas labajā priekškambī un vena cavā. Tas noved pie labās kambara tilpuma samazināšanās systoles laikā un krūškurvja sienas izliešanas laikā diastolā. Parastā impulss, kā likums, nav skaidri diferencēts (kreisā kambara mugurā tiek stumts ievērojami hipertrofēts labais ventriklis), un tās izvirzījuma vietā tiek noteikta difūzā pulsācija, ko izraisa labās vēdera hipertrofija un paplašināšanās. Trīskāršā vārsta nepietiekamības gadījumā aknu pulsācija ir raksturīga plašai (vai patiesai) (sistola laikā aknas ne tikai virzās uz priekšu, bet arī palielina izmēru, uzbriest) sakarā ar to, ka systoles laikā regurgitācijas viļņi izplatās no labā kambara caur labo priekškāju, zemāko vena cava uz aknu vēnu sistēmu. "Šūpoles" simptoms (daudzvirzienu pulsācija) tiek noteikts, kad systoles laikā palielinās krūškurvja labās puses un labās puses domēna apakšējās daļas apakšējā daļa, un sirds impulsu apgabals izzūd; diastolā depresija aknās ir saistīta ar sirdsklauves izliešanu sirdī sakarā ar lielu asiņu masu pārvietošanos "labās vēdera-aknu" zonā. Lai identificētu šo simptomu, no rokas jāievieto aknu zonā, bet otra - uz krūškurvja sienas taisnā kambara laukumā, kurai raksturīga šūpošanās viļņveidīgo kustību sajūta. Bieži jūs varat redzēt dzemdes kakla (jūga) vēnu pietūkumu un pulsāciju sistolē, sinhronā ar arteriālo impulsu - tā saukto pozitīvo vēnu impulsu. Tas ir saistīts ar muguras asins vilnības klātbūtni sistolē no labā atriuma līdz vena cavai.

    Izpildiet sirds sitaminstrumentu.

    Pacientiem ar trīsdimensiju vārstuļa nepietiekamību labā 1 lappuses relatīvā kardiobulīte tiek pārvietota pa labi, dažkārt uz labo viduslīniju līniju (sakarā ar labā atriuma palielināšanos). Palielinās sirds absolūtais sirdspukstu apgabals. Labās sastāvdaļas dēļ sirds diametra lielums palielinās. Kreisā sirds sirdspulksteņa kreiso robežu var pārvietot uz āru, jo kreisā kambara izspiešana ar atšķaidītu labo sirds kambaru.

    Pavadīt sirds auskultāciju.

    Pacientiem ar trikuspīpes vārstuļa nepietiekamību izmaiņas tiek mainītas krūšu kurvja xipoid procesā (4 sakopšanas punkti) un virs plaušu artērijas (3 sakopšanas punkti).

    Virs xiphoid procesa bāzes:

    - I tonis ir vājināts, jo nav trīskāršā vārsta slēgšanas;

    - dzirdams mīksts, pūš sindroms, kas tiek veikts ar asins plūsmu pa labo krūšu kaula labo balsi un palielinās ieelpošanas augstumā (Rivero-Corvallo simptoms), kas izskaidrojams ar regurgitācijas un asins plūsmas palielināšanos caur labo sirds sekciju ieelpojot. Troksnis samazinās, veicot Valsalva manevru. Systoliskais trikuspīdīgais troksnis ir nestabils, tajā pašā pacientā mainās intensitāte. Dažreiz viņam ir maz sonoritātes vai vispār netiek dzirdēts. Šis troksnis ir mazāk intensīvs nekā mitrālās nepietiekamības troksnis, pateicoties tam, ka mazāks labās kambara kontrakcijas spēks un zemāka spiediena dobumā salīdzinājumā ar kreisā kambara.

    Par plaušu artēriju:

    - II tonis vājina, jo palielinās trīskāršā vārsta nepietiekamība.

    Novērtējiet pulsa, arteriālo un veno spiedienu.

    Pulss bieži nemainās, dažreiz mazs, paātrināts, aritmijas. Asinsspiediens ir nedaudz samazināts. Venozo spiedienu palielina līdz 200-350 mm ūdens kolonnā. Asinsrites ātrums lielākajā apritē samazinās līdz 30-40 sekundēm.

    Veikt vēdera orgānu pētījumu.

    Trīskāršā vārsta nepietiekamības gadījumā var identificēt šķidruma klātbūtnes simptomus vēdera dobumā (ascīta simptomi), aknu palielināšanos un tā patiesās pulsācijas simptomus.

    Identificēt trīskāršā vārsta nepietiekamības EKG pazīmes.

    EKG pētījums var atklāt taisnās ventrikulārās hipertrofijas pazīmes, labo astēniju, kā arī Viņa saišķa labās kājas blokādi.

    Labā atriuma hipertrofijas pazīmes:

    - augsta pieskāriena P viļņa vai divu humped P viļņu ar augstāku pirmo potcelmu II, III, aVF;

    - P-viļņa pirmā (pozitīvā) fāzes amplitūdas palielināšanās rezultātā V1-2.

    Labās ventrikulārās hipertrofijas pazīmes:

    - sirds elektriskā ass ir novirzīta pa labi vai vertikāli;

    - palielināt R zobu augstumu V zonā1-2 (R ≥ S līdz V)1-2);

    - palielināt zobu dziļumu S V5-6;

    - QRS kompleksa paplašināšana (> 0,1 sek.) V zonā1-2;

    - T viļņa samazināšana vai inversija V1-2;

    - ST segmenta nobīde zem i līmeņa V1-2.

    Pazīmes par blokādes transplantācijas saiti Viņa:

    - QRS komplekss ir plašs (vairāk par 0,11 sek.);

    - QRS kompleksam ir forma rsR '(vai rSR', rR '), R' plats, iegravēts V1-2, III, aVF;

    - QRS komplekss ir qRS forma, S vilnis ir plats, noapaļots un sakņots V vados5-6, Es, aVL;

    - ST segmenta un T vilnis ir vērsti pretējā virzienā pret ventrikulārā kompleksa galveno zobu; in leads V5-6, I, aVL ST segmenta virs izolīna, un T viļņa ir pozitīva; in leads V1-2, III, aVF ST segmenta zem kontūras, T-viļņu negatīvs.

    Noteikt FCG trīsvietīga vārstuļa nepietiekamības pazīmes.

    PCG izmaiņas tiek konstatētas apgabalos, kas atrodas virs xiphoid procesa pamatnes un virs plaušu artērijas.

    Virs xiphoid procesa bāzes:

    - I tonnas amplitūda ir samazināta;

    - sistoliskais murmurs, sākot tūlīt pēc tonis I, lentveida vai samazinās, parasti ir augstfrekvences, tā amplitūda palielinās pie ieelpošanas augstuma.

    Par plaušu artēriju:

    - II līmeņa signāla amplitūda kļūst vājāka, jo trisuzdes vārsta nepietiekamība.

    Analizēt krūšu kurvja rentgena datus.

    Rentgenogramma parāda šādas izmaiņas:

    - sirds labās kontūras apakšējās arkas pagarinājums un izliece, palielinot pareizo priekškambaru;

    - paaugstināts labās atriovalālās leņķa līmenis;

    - sirds kreisā kontūra 2. loka pagarināšana un izliešana.

    Kreisajā slīps projekcijā:

    - labās sirds kambara arkas izliešana un pagarināšana;

    - laba priekšējā loka liekšanās un pagarināšana.

    Trīskāršā vārsta nepietiekamības pazīmes saskaņā ar ehokardiogrāfiju.

    EchoCG ar trikuspīpes nepietiekamību ir mazāk informatīvs nekā ar citiem sirds defektiem, pateicoties trīsdimensiju vārsta novietojumam aiz krūšu kaula. Trīskāršais vārsts un labā atriuma dobums var ierakstīt, palielinot labo kambari un atriumu. Netieša defekta pazīme ir starpnozaru starpsienas paradoksālā kustība virzuļā taisnā kambara laikā sistolā (normālā laikā sistolā starpventāla starpsiena virzās uz aizmugurējās sienas sistolisko kustību). Šis simptoms norāda uz labo kambara pārslodzi. Par ehokardiogrāfiju var arī atklāt labās vēdera paplašināšanās pazīmes.

    Sosudinfo.com

    Trīskāršā vārsta bojājums ir vārsta ierīces bojājums, kurā ir nepilnīga vārstu slēgšana, un tādējādi rodas regurgitācija. Pastāv vairāki šīs patoloģijas smaguma pakāpes. Ja tiek konstatēts 2. pakāpes trikuspīpes nepietiekamība, tiek novēroti sirds un asinsvadu sistēmas slimību raksturojošie simptomi.

    Trīskaps nepietiekamības attīstības cēloņi ir 2 grādi

    Tricuspid nepietiekamība rodas dažādu slimību dēļ un ietekmi uz ķermeņa kaitīgo faktoru. Visbiežāk sastopamie iemesli ir:

    1. Iekaisums, kam ir sistēmisks raksturs - reimatisms.
    2. Sirds iekšējā slāņa infekcijas bojājums.
    3. Sirds muskuļu slāņa iekaisums.
    4. Miokarda infarkts ar primāro labās kambara bojājumu.
    5. Skeleta muskulatūras asinsvadu izmaiņas.
    6. Carcinoid tumors.
    7. Sāpes krūtīs ar vārstu bojājumiem.
    8. Hroniska sirds mazspēja.
    9. VSD (šķidruma starpsienas defekts).
    10. Dažu sirds operāciju komplikācijas.

    Klasifikācija

    Tricuspid nepietiekamība, atkarībā no dažādiem kritērijiem, ir sadalīta vairākās formās. Līdz brīdim, kad iestājies iedzimtais un iegūtais trūkums.

    Atkarībā no tā, kura vārsta daļa tiek pārtraukta, nošķir šādas formas:

    • organisko mazspēju raksturo vārstu bojājumi;
    • funkcionālas (relatīvās) formas dēļ rodas bojājumi citiem vārsta iekārtas elementiem.

    Defekta apjoms, kas atkarīgs no asins smaguma no kambara atpakaļ atriumā:

    1 grāds - regurgitācija gandrīz nav pamanāma.

    2 grāds - apgrieztā asins plūsma ir redzama 20 milimetros no vārsta ierīces.

    3. pakāpe - liešana tiek noteikta vairāk nekā 20 milimetri no vārsta lapām.

    4 grāds - ievērojama regurgitācija lielā apjomā.

    Šī klasifikācija ir ļoti svarīga. Patoloģijas formas noteikšana palīdzēs jums atrast pareizo ārstēšanu.

    Vice simptomi

    Trikusīta nepietiekamība 2 grādos izpaužas kā hipertensija un palielināts atrium (sirds muskuļa kompensācija). Ar ķermeņa sirdsdarbības kompensācijas iespēju izsmelšanu attīstās dekompensācijas parādības, kuru dēļ rodas simptomi.

    Pirmā pakāpes defekta gadījumā simptomi neparādās kompensācijas dēļ. Pacientam nav sūdzību.

    Trīskāršā vārsta bojājums 2 grādos noved pie ievērojama cilvēka vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, atšķirībā no 1 grādu patoloģijas, kas dažos gadījumos ir normas variants. Šāds patoloģisks stāvoklis noved pie sirds labo daļu vājināšanās, tāpēc slimības gaita faktiski pasliktinās un rodas bojājumi orgāniem un sistēmām. Pārejot no 2 grādiem līdz 3, defekts ir nepieciešams labot pēc iespējas ātrāk (darbība).

    Šīs patoloģijas klīnika ietver šādus simptomus:

    1. Cilvēkiem veiktspēja samazinās. Viņš sūdzas par vājumu un nogurumu fiziskā darba laikā.
    2. Pacienti, kā likums, ņem vērā sirds nepareizo stāvokli. Viņi sajūt sirdsdarbību ar ritma traucējumiem.
    3. Pastāv bieži nakts urinēšana (nikturija).
    4. Pēcpusdienā pamanāmas apakšējo ekstremitāšu pietūkums, kas nākamajā rītā var mazināties.
    5. Personai rodas diskomforts, pateicoties kāju pastāvīgai sasalšanai. Viņi ir auksti pieskārieni, pat siltā telpā.
    6. Diskomforts un smaguma pakāpe aknās.
    7. Elpošanas sistēmas traucējumi (elpas trūkums).
    8. Izgulsnējas kakla pietūkumi, kas ievērojami pulsē.
    9. Sūdzības par vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu un vemšanu.

    Visi šie simptomi ir raksturīgi šī patoloģiskā stāvokļa progresēšanai. Ja ārstēšana netiek veikta, tad cilvēkam ir sarežģījumi:

    1. Plaušu embolija (plaušu embolija). Trombs, atdalīts no piestiprināšanas vietas, var daļēji vai pilnīgi bloķēt plaušu trauku lūmeni. Šis nosacījums ir akūts, tas ir ļoti bīstams pacientei un prasa ārkārtas aprūpi.
    2. Sirds ritma traucējumi (piemēram, priekškambaru mirdzēšana).
    3. Endokarda sekundārā infekcija.

    Šīs patoloģijas izpausmes bērniem īpatnības

    Bērniem, kā parasti, šis defekts nenotiek tīrā formā. Tas ir apvienots ar citu vārstu patoloģiju.

    Ja jaundzimušajam ir iestājies 2. pakāpes trikuspīpes nepietiekamība, tad viņam ir strauja sirds un elpošanas mazspējas attīstība. Ļoti bieži šis stāvoklis noved pie zīdaiņa nāves.

    Iegūtā slimības forma sastopama kā komplicēta pagātne infekcijas slimību, traumu un ļaundabīgu jaunveidojumu dēļ.

    Trišu spiduma nepietiekamība bērniem izraisa stagnāciju plaušu un lielās asinsrites gadījumā. Tas savukārt izpaužas kā maza organisma orgānu un sistēmu funkciju pārkāpšana.

    Pirmā patoloģijas pakāpe ir norāde uz bērna novērošanu, smagāka slimības gaita ir paredzēta gan medicīniska, gan ķirurģiska ārstēšana.

    Jo agrāk tiek atklāta vārstu aparāta patoloģija, jo vieglāk to novērst. Šajā gadījumā bērns palielina iespējas saglabāt pilnvērtīgu dzīvi nākotnē.

    Tricuspides nepietiekamības 2 pakāpes diagnostikas pazīmes

    Diagnostikas pasākumi ir vērsti uz patoloģijas noteikšanu un tā smaguma novērtēšanu. Pirmajā pacienta ārstēšanā ir jāapkopo pilnīga vēsture. Nepieciešams uzdot jautājumus par pacienta un viņa asinsradinieku nodotajām slimībām. Pēc tam jums ir jāturpina fiziskā apskate.

    Vizuāli, jūs varat novērtēt ādas krāsu. Pateicoties patoloģiskai aknu ietekmei, ir dzeltena ādas krāsa. Šo pašu iemeslu dēļ tiek noteikts vēdera lielums (ascīts). Vēdera dobumā uzkrājas brīvs šķidrums, kas ietekmē iekšējos orgānus. Ir nepieciešams arī noteikt asinsspiediena līmeni.

    Ar palpāciju pulsa palpēšanas laikā var noteikt aknu, tūskas un neregulāras sirdsdarbības palielināšanos.

    Uzsvars atklāj izmaiņas sirds un aknu robežās.

    Auskulācija palīdz dzirdēt raksturīgo sirds sirdis un neregulāru sirdsdarbību.

    Lai atklātu šo defektu blakusparādības un komplikācijas, ir nepieciešamas laboratorijas pētīšanas metodes:

    1. Laboratoriskais urīnā un asinīs pētījums.
    2. Asins bioķīmiskais pētījums.
    3. Imunoloģiskā analīze.

    Instrumentālās izpētes metodes:

    1. EKG palīdz novērtēt sirds izmērus un funkcionalitāti. Saskaņā ar elektrokardiogrammas rezultātiem, labo sirds kambāru hipertrofija tiek konstatētas aritmijas pazīmes.
    2. Fonokardiogrāfija palīdzēs atklāt īpašību (sistoliskais sermums).
    3. Sirds muskulatūras ultrasonogrāfija ir precīzāka un pieejamāka metode sirds un asinsvadu sistēmas slimību diagnostikai. Izmantojot ehokardiogrāfiju + dopleru, tiek atklāts regurgitācijas līmenis, tas ir, asiņu atrišana pret atriumu mazāk nekā divu centimetru attālumā no vārsta aparāta. Ir noteiktas hipertrofiskas izmaiņas un labās sirds hipertensija.
    4. Krūšu kurvja rentgenogrāfija. Ar šīs izpētes metodes palīdzību tiek noteiktas patoloģiskās izmaiņas sirds izmēros un tās stāvoklī.
    5. CT (datortomogrāfija) palīdz iegūt sirds tēlu dažādās prognozēs.
    6. MRI (magnētiskās rezonanses attēlojums) ļauj novērtēt sirds muskuļus slāņos un identificēt kombinēto patoloģiju.

    Šī veida patoloģijas diagnostika ir diezgan darbietilpīga un daudzveidīga, jo defektu savietojamība un komplikāciju attīstība lielā asinsrites lokā.

    Vārstu nepietiekamības ārstēšana

    Ārstēšanas veida un taktikas noteikšana būs atkarīga no defekta smaguma, tā rašanās cēloņa, blakusparādību un komplikāciju. Parasti trīskāršā vārsta patoloģijā 2 grādos tiek apvienotas divas ārstēšanas metodes:

    • konservatīva ārstēšana (medikamenti);
    • ķirurģiskā (ķirurģiskā) ārstēšana.

    Konservatīvā ārstēšana ietver diētas terapiju un zāles. Diēta ir ierobežot šķidruma un sāls uzņemšanu. Ir jāatmet selēns, tauki, cepta pārtika un konservēti produkti.

    Narkotiku terapija tiek veikta, lai ārstētu slimību, kas izraisījusi vārstuļa aparāta patoloģiju. Antibakteriālie līdzekļi tiek lietoti, ja cēlonis ir infekcija. Ir nepieciešams arī novērst asinsrites mazspēju un sirds slimības (mazspēja, aritmijas). Zāļu grupas, ko lieto, ārstējot:

    • diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) tiek izmantoti, lai ārstētu hipertensiju un novērstu tūsku;
    • nitrāti veicina miokarda bagātināšanu ar skābekli, koronāro trauku spazmas noņemšanu;
    • angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori ir paredzēti sirds mazspējas ārstēšanai;
    • antikoagulanti, lietoti asins recekļu profilaksei;
    • Zāles, kas satur kāliju, palīdz stiprināt sirds muskuļus.

    Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība 2 grādos arī prasa ķirurģisku ārstēšanu. Darbības tiek veiktas atklātā sirdī, tās apstāšanās. Ir divu veidu darbības:

    • plastmasa (palīdz saglabāt pacienta vārstu aparātu);
    • protezēšanas implantācija (aizstājot savu trīsdimensiju vārstu ar mehānisku vai bioloģisku).

    Komplikācijas pēc ķirurģiskas ārstēšanas:

    1. Tromboembolija. Pēc protezēšanas operācijas var veidoties asins recekļi. Viņi var izraisīt insultu, plaušu trombemboliju, nieru infarktu un miokardu. Lai novērstu šo komplikāciju, tiek noteikti netiešie antikoagulanti. Ja protēzija ir mehāniska, tad zāļu lietošanas ilgums ir līdz trim mēnešiem. Ar bioloģiskās protēzes implantāciju antikoagulanti tiek parakstīti uz 1 mēnesi.
    2. Sirds audu iekaisuma slimības.
    3. Protezēšanas tromboze. Šī komplikācija izraisa asinsrites traucējumus.
    4. Bojājums bioloģiskajai protēzei.
    5. Kalcija nogulsnēšanās protezē no dzīvnieku audiem (bioloģiska), kas izraisa tā darbības traucējumus.

    Pacienti ar šo patoloģiju pastāvīgi jāuzrauga kardiologam, lai koriģētu galveno ārstēšanu un papildus terapijas iecelšanu komplikāciju gadījumā.

    Prognoze pacientiem bez pienācīgas ārstēšanas ir neapmierinoša, jo ar vārstuļa nepietiekamības pieaugumu pastiprinās sirds mazspējas smagums, kas var būt letāls.

    Preventīvie pasākumi

    Profilakses mērķis ir novērst slimības attīstību un komplikāciju rašanos:

    1. Retuma un infekcijas slimību profilakse un savlaicīga ārstēšana, kas var izraisīt šīs patoloģijas attīstību.
    2. Atbilstība ieteikumiem un paredzētā ārstēšana sirds muskuļu un asinsvadu slimībām, kuras ir paredzējis kardiologs.
    3. Hronisku infekcijas kanālu ārstēšana.
    4. Jūs nevarat sevi ārstēt, kā arī patstāvīgi mainīt parakstīto zāļu devu un pārtraukt to lietot.
    5. Ievērojiet pareizas uztura un uztura principus.
    6. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols).
    7. Sacietēšanas procedūras.
    8. Atbilstība gulēšanai un atpūtai.
    9. Pareiza saskare ar svaigu gaisu.

    Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība 1, 2, 3 grādi: sirds slimības klīniskā bilde

    Cilvēka asinsrites sistēmas galvenais orgāns - sirdij ir jāpārvieto asinis vienā virzienā, pretējā gadījumā to var ielej ar to pašu asi, kas iepriekš tika ievietota artērijās. Vārsti ir atbildīgi par vienvirziena asins plūsmu, kuras vārsti pareizajā brīdī ir cieši un atvērti, ļaujot asinīm iziet no tā vai no tās. Vārsts starp labo atriumu un labo ventriklu sastāv no trim plāksnēm, un to sauc par trikščiem (vai trikusputniem). Ja šī vārsta darbība ir traucēta, asins plūsma kļūst sarežģīta un rodas trikusputnu nepietiekamība. Defekts tiek uzskatīts par iegūtu, iedzimtas patoloģijas gadījumi ir ārkārtīgi reti.

    Trīskāršā vārsta sākotnējā neveiksme nav uzskatāma par nopietnu, dzīvībai bīstamu stāvokli. Personai var nebūt nekādas slimības izpausmes. Ārstniecības vai medicīniskās izmeklēšanas laikā anomālijas tiek noteiktas nejaušas izlases veidā. Bet jūs nevarat atstāt problēmu bez uzmanības, tas radīs nopietnas sekas, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos.

    Labās puses slēdža mehānisms

    Kad sirds mazinās, atveras trikusples vārsts un venozā asins iziet no labā atriuma uz kambara. Sirds kontrakcijas laikā vērtne atkal aizveras. Sakarā ar to stingru aizvēršanu, daļa asins plūst atpakaļ uz labo atriumu. Asins tilpums ir niecīgs un faktiski neietekmē sirdsdarbību un asinsvadus. Bet, ja tā daudzums palielinās, tas negatīvi ietekmēs sirds un asinsvadu sistēmu, un tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

    Vārsta mehānisma darbības traucējumu pakāpe

    Trīskaps nepietiekamību kardiologi iedala 4 grādos:

    • 1. pakāpe: asins daudzums, kas atgriežas pie letes, ir nenozīmīgs un slikti definējams.
    • 2. pakāpe: šķidrums nokļūst mēreni un atrodas divus centimetrus no vārstiem.
    • 3. grāds: attālums no vārsta lapām līdz asinīm, kas atgriežas labajā atrium, ir lielāks par diviem centimetriem.
    • 4. pakāpe: asinis piepilda ievērojamu priekškambaru dobuma daudzumu.

    1 grādu grāds tiek diagnosticēts slimības attīstības sākumposmā. Viņa simptomātiski neizpaužas. Persona jūtas labi, dzīvo pilnu dzīvi. Pēc rūpīgas kardioloģiskās izmeklēšanas pacients ir izrakstījis zāļu terapiju, lai uzlabotu vārstuļa darbību un uzturētu sirds muskuļus.

    Turpmākajos 3 slimības posmos nepieciešama individuāla pieeja ārstēšanas izvēlei.

    Atkarībā no izglītības laika ārsti atšķiras

    Iedzimta trispīra nepietiekamība rodas pat pirms bērna piedzimšanas - dzemdē. To izraisa nepareizs vārstu lielums, vājš blīvums vai pārāk zems vārstu stāvoklis. Tas ir diezgan reti.

    Iegūtā forma - rodas dažādu faktoru ietekmes uz cilvēka ķermeni. Hroniski iekaisuma procesi ir bieži slimības vainīgie.

    Saskaņā ar izmaiņu veidu nepietiekamība ir izolēta

    • Organisks - ar vērtni atšķiras pēc formas un izmēra;
    • Funkcionāli - vārsti neaizver ciešā sirdsdarbības dēļ, piemēram, sakarā ar labā kambara palielināšanos, muskuļu gredzena izmaiņām utt.

    Faktori, kas ietekmē slimības attīstību

    1. Sistēmisks iekaisuma process - reimatisms.
    2. Reimatoīdais endokardīts veicina vārstu nostiprināšanos un sašaurināšanos.
    3. Miokardīts, sirdslēkmes, kardiomiopātija un citas sirds muskuļu slimības.
    4. Hroniska sirds mazspēja.
    5. Plaušu hipertensija.
    6. Vārstu bukletu plīsums traumatisku faktoru dēļ vai vārstu aparāta mehāniski bojājumi.
    7. Sekas ķirurģiskajai iejaukšanāsi, lai atjaunotu mitrālā vārsta darbību.
    8. Audzēju attīstība sirds dobumā, novēršot normālu asins plūsmu.

    Slimības, ko cilvēks cieta dzīves laikā, viņu komplikācijas un nopietni ievainojumi veicina patoloģiskā stāvokļa rašanos.

    Otrā slimības attīstības pakāpe

    Tricuspid nepietiekamība 2 grādi raksturo ar šādiem simptomiem:

    • Kakla trauku pietūkums un izliešana;
    • Neregulāra sirdsdarbība;
    • Pārmērīgs nogurums un svarīgas enerģijas trūkums;
    • Elpas trūkuma izpausme pat ar zemu fizisko aktivitāti;
    • Ekstremitāšu pietūkums un saaukstēšanās;
    • Smaguma sajūta aknās palielinājuma dēļ;
    • Sejas un tā dzeltenīgi zilganu nokrāsas smarža;
    • Svešs troksnis un ritma traucējumi, klausoties sirdi;
    • Traucēta urinācija;
    • Vemšana, slikta dūša, caureja.

    Kad pacients ignorē pirmos simptomus: nogurums, tūska, viltus saldums - slimība virzās uz priekšu. Labais ventriklis palielinās apjomā, tāpat kā labais astēnijs. Šajā posmā ir sekundāras izmaiņas orgānu un sistēmu darbā. Ja slimība nonāk 3. pakāpē, tad nevar izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

    Diagnostikas pārbaude

    Trīskāršā vārsta 1 grāda bojājums bieži nesatur simptomus un nav konstatēts, izmantojot elektrokardiogrammu. Bet 2 slimības pakāpi jau ir viegli atklāt, veicot noteiktas pārbaudes metodes:

    1. Ārstniecības vēsture: ārsts apkopo informāciju par pacienta hroniskajām slimībām, viņa dzīvesveidu, sūdzībām par veselību un to rašanās laiku.
    2. Vispārējs pacienta apskats, klausoties sirdsdarbību.
    3. Elektrokardiogrāfiskais pētījums (EKG) - sniedz paplašinātu priekšstatu par funkcionālajām izmaiņām. Nosaka sirds ritma mazspēju, labās pēcmutes un kambara pārslodzi, palielinot to apjomu.
    4. Ehokardiogrāfija - sniedz pilnīgu informāciju par trīsceļu vārsta un sirds kameru stāvokli. Nosaka vārstu stāvokli: to biezums, integritāte, forma. Tas parāda, kā deformējas kambari un atriācija, vai šķidrums ir perikarda dobumā utt.
    5. Krūšu kurvja rentgena rāda sirds un tā atrašanās vietas konfigurāciju. Tas nosaka asins stacijas sirds traukos.
    6. Kardiovas kateterizācija - spiediens labajā priekškūtī un sirds kambarī tiek noteikts ar katetru.
    7. Spirālās kompjūtertomogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas apraides informatīvais attēls no sirds.
    8. Fonokardiogramma atklāj svešas sēpiju klātbūtni sirdī.
    9. Koronarokardiogrāfija ļauj novērtēt sirds trauku caurlaidību.

    Tricuspid vārstu defektu ārstēšanas metodes

    Ārstēšana ir tīri individuāla un atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Tas var būt medicīnisks vai ķirurģisks. Pārejot uz 3. un 4. grādu, tiek izmantota integrēta pieeja.

    Kā konservatīvu ārstēšanu ārsti parasti izraksta:

    • Diurētiskie līdzekļi, lai noņemtu lieko šķidrumu no ķermeņa;
    • Nitrāti, lai stabilizētu spiedienu plaušu traukos;
    • Kālija preparāti, lai uzlabotu sirds muskuļa darbību;
    • Zāles sirds mazspējas profilaksei;
    • Glikozīdi sirdsdarbības ātruma optimizācijai.

    Ārstēšana tiek veikta, balstoties uz nesaturošu barību (ne vairāk kā 3 g dienā) un šķidruma uzņemšanas samazināšanos. Tas novērš stagnāciju asinīs sirds traukos.

    Ķirurģiskie pasākumi ietver:

    • Trīskāršā vārsta plastmasas maiņa, lai sašaurinātu izeju.
    • Vārsts tiek aizstāts ar mehānisko vai bioprostēzi. Darbība tiek veikta, ja vārsti ir slikti bojāti vai plastmasa, kas tika veikta agrāk, neizraisīja ievērojamu uzlabojumu.

    Preventīvie pasākumi

    Kā primāra slimības rašanās novēršana, ir nepieciešams:

    • Veikt pasākumus, lai novērstu reimatisma attīstību;
    • Laika gaitā, lai ārstētu iekaisuma procesus organismā: tonzilīts, nabassaites bojājumi, palielinātas mandeles utt.
    • Ieviest veselīgu dzīvesveidu: nomierināties, ēst pareizi un būt fiziski aktīviem.

    Kā sekundāro profilaksi klaviatūras aparāta defektu klātbūtnē iepriekš aprakstītajiem pasākumiem tiek pievienotas fizioterapeitiskās procedūras un stingra medikamenta ievērošana, ko nosaka ārsts.

    Pašpalīdzības ir dzīvībai bīstamas! Neatkarīgas izmaiņas zāļu režīmā vai to devas ir nepieņemamas. Tikai kardiologs var izrakstīt atbilstošu terapiju šīm sirds slimībām.

    Iespējamās komplikācijas

    Pacienta stāvokļa pasliktināšanās var rasties sakarā ar paredzētās ārstēšanas nolaidību, kuras trūkums simptomus palielina. Atriālā un kuņģa blokāde, plaušu embolija, priekškambaru mirdzēšana, atkārtots infekcijas endokardīts.

    Cits komplikācijas veids ir operācijas sekas. Pēc vārsta uzstādīšanas var veidoties asins recekļi, kalcija sāļi tiek uzlikti uz bioprotezes sienām, un sirds iekšējā odere ir iekaisusi.

    Jebkuras smaguma trīsdimensiju vārsta neveiksmei ir nepieciešama obligāta medicīniska uzraudzība un pienācīga ārstēšana, lai izvairītos no bīstamām sekām. Slimības procesā tiek pārtraukts citu orgānu un sistēmu darbs. Tāpēc neļaujiet šai nepatīkamai sirds slimībai uzlādēt.

    Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

    Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu skleroze: kā ārstēt šo slimību?

    Sklerāze ir viena no viltīgākajām un bīstamākajām slimībām. Sakarā ar apakšējo ekstremitāšu asinsķermenīšu sklerozi gados vecāku cilvēku vidū notiek liels nāves gadījumu skaits.

    NST asins analīzes noraksts sievietēm

    Asins analīze - NST: hematokrīta ātrums un novirzes cēloņiLaboratorijas asins analīzes var novērtēt ne tikai iekaisuma procesa norisi, bet arī ķermeņa stāvokli pārbaudes laikā.

    Top 10 labošanas līdzekļus vislabāk palīdzēt ar varikozām vēnām

    Vairogdziedzera ārstēšana nav viegls uzdevums. Tas jāsāk, kad parādās pirmie simptomi, tas ietaupīs no operācijas un ievērojami uzlabos dzīves kvalitāti.

    10. nodaļa. Trīskrāsains vārsts

    10. nodaļa. Trīskrāsains vārstsTrīskāršā vārsta ehokardiogrāfiskais pētījums, kas tehniski ir daudz sarežģītāks nekā mitrālā vārsta pētījums, ļauj noteikt gan primāros bojājumus, gan pārmaiņas, kas saistītas ar citu sirds patoloģiju.

    Raynauds - viss, kas jums jāzina par patoloģiju

    Normālais stāvoklis, jutīgums un ādas krāsa ir atkarīga no asins piegādes. Francijas ārsts Maurice Raynaud pirms vairāk nekā 150 gadiem atklāja slimību, kas izraisa asu sašaurināšanos asinīs ar vēlāku sklerozi un audu fibrozi.

    Kāju aterosklerozes obliterānu apskats: cēloņi, stadijas, ārstēšana

    No šī raksta jūs uzzināsiet: kādi ir apakšējo ekstremitāšu asinsvadu apteroskleroze, kādi ir tā posmi. Kādas ir slimības sekas, diagnostikas metodes un ārstēšana.