No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir plaušu embolija (plaušu vēdera embolija), kādi cēloņi izraisa tā attīstību. Kā šī slimība izpaužas un cik bīstama, kā to ārstēt.

Plaušu artērijas tromboembolijas gadījumā trombs aizver arteriju, no kuras sirds tiek ievadīta vēnu asinis, lai bagātinātu ar skābekli.

Emboolija var būt citāda (piemēram, gāze - kad tvertni bloķē gaisa burbulis, baktērijas - tvertnes lūmena slēgšana ar mikroorganismu recepti). Parasti plaušu artērijas lūmeni bloķē trombs, kas veidojas kāju, rokas, iegurņa vai sirds vēnās. Ar asinsriti, šis receklis (embolija) tiek pārnests uz plaušu cirkulāciju un bloķē plaušu artēriju vai vienu no tās zariem. Tas izjauc asins plūsmu plaušās, kas izraisa skābekļa apmaiņu pret oglekļa dioksīdu.

Ja plaušu embolija ir smaga, tad cilvēka ķermenis saņem maz skābekļa, kas izraisa slimības klīniskos simptomus. Ar kritisku skābekļa trūkumu pastāv tiešs drauds cilvēka dzīvībai.

Plaušu embolijas problēmu praktizē dažādu specialitāšu ārsti, tai skaitā kardiologi, sirds ķirurgi un anesteziologi.

Plaušu embolijas cēloņi

Patoloģija attīstās dziļo vēnu trombozes (DVT) dēļ kājās. Šajās vēnās asins receklis var noberzt, pārnest uz plaušu artēriju un bloķēt to. Trombozes cēloņi traukos apraksta Virhova triādes, kurām pieder:

  1. Asinsrites traucējumi.
  2. Asinsvadu sienas bojājumi.
  3. Palielināts asins recēšanu.

1. Asinsrites pārkāpums

Galvenais asinsrites traucējumu iemesls kāju vēnās ir cilvēka kustīgums, kas izraisa stagnāciju asinīs šajos traukos. Parasti tā nav problēma: tiklīdz cilvēks sāk pārvietoties, asinsriti palielinās un asins recekļi neveidojas. Tomēr ilgstoša imobilizācija izraisa nozīmīgu asinsrites pasliktināšanos un dziļo vēnu trombozes attīstību. Šādas situācijas rodas:

  • pēc insulta;
  • pēc operācijas vai ievainojumiem;
  • ar citām nopietnām slimībām, kas izraisa cilvēka guļus stāvokli;
  • ilgiem lidojumiem lidmašīnā, braucot ar automašīnu vai vilcienu.

2. Bojājums asinsvadu sienai

Ja kuģa siena ir bojāta, tā lūmenu var sašaurināt vai bloķēt, kā rezultātā veidojas trombs. Asinsvadi var tikt bojāti traumu gadījumos - kaulu lūzumu gadījumā - operāciju laikā. Iekaisums (vaskulīts) un daži medikamenti (piemēram, zāles, ko izmanto vēža ārstēšanai ķīmijterapijā) var sabojāt asinsvadu sienu.

3. Asins recēšanas pastiprināšana

Plaušu trombembolija bieži attīstās cilvēkiem ar slimībām, kurās asins recekļi ir vieglāk nekā parasti. Šīs slimības ir:

  • Ļaundabīgi audzēji, ķīmijterapijas līdzekļu lietošana, staru terapija.
  • Sirds mazspēja.
  • Trombofīlija ir iedzimta slimība, kurā cilvēka asinīm ir palielināta tendence veidot asins recekļus.
  • Antifosfolipīdu sindroms ir imūnsistēmas slimība, kas izraisa asins blīvuma palielināšanos, kas atvieglo asins recekļu veidošanos.

Citi faktori, kas palielina plaušu embolijas risku

Ir citi faktori, kas palielina plaušu embolijas risku. Tiem pieder:

  1. Vecums pārsniedz 60 gadus.
  2. Iepriekš pārnestas dziļo vēnu tromboze.
  3. Reljefa klātbūtne, kam agrāk bija dziļo vēnu tromboze.
  4. Liekais svars vai aptaukošanās.
  5. Grūtniecība: plaušu embolijas risks tiek palielināts līdz 6 nedēļām pēc dzemdībām.
  6. Smēķēšana
  7. Kontracepcijas tablešu lietošana vai hormonālo terapiju.

Raksturīgi simptomi

Plaušu artērijas tromboembolismam ir šādi simptomi:

  • Sāpes krūtīs, kas parasti ir akūta un sliktāka ar dziļu elpošanu.
  • Klepus ar asiņainu krēpu (hemoptīze).
  • Elpas trūkums - cilvēks var apgrūtināt elpošanu pat miera stāvoklī, un treniņa laikā elpas trūkums pasliktinās.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Atkarībā no bloķētās artērijas lieluma un plaušu audu daudzuma, kurā tiek traucēta asinsriti, dzīvības pazīmes (asinsspiediens, sirdsdarbība, skābekļa piesātinājums un elpošanas ātrums) var būt normāli vai patoloģiski.

Klasiskās pazīmes plaušu embolijas ietver:

  • tahikardija - paaugstināta sirdsdarbība;
  • tachepnea - paaugstināta elpošana;
  • piesātinājums skābekļa saturam asinīs, kas noved pie ciānozes (ādas un gļotādu krāsas izmaiņas zilā krāsā);
  • hipotensija - asinsspiediena pazemināšanās.

Turpmākā slimības attīstība:

  1. Ķermenis cenšas kompensēt skābekļa trūkumu, palielinot sirdsdarbības ātrumu un elpošanu.
  2. Tas var izraisīt vājumu un reiboni, jo orgāniem, jo ​​īpaši smadzenēm, normālai darbībai nav pietiekami daudz skābekļa.
  3. Liels trombs var pilnībā bloķēt asinsriti plaušu artērijā, kas noved pie cilvēka tūlītējas nāves.

Tā kā lielāko daļu plaušu embolijas gadījumu izraisa asinsvadu tromboze kājās, ārstiem jāpievērš īpaša uzmanība šīs slimības simptomiem, kuriem tie pieder:

  • Sāpes, pietūkums un paaugstināta jutība vienā apakšstilbā.
  • Karsta āda un apsārtums trombozes vietā.

Diagnostika

Trombembolijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, medicīnisko pārbaudi un izmantojot papildu pārbaudes metodes. Dažreiz plaušu embolu ir ļoti grūti diagnosticēt, jo tā klīniskais attēlojums var būt ļoti dažāds un līdzīgs citām slimībām.

Lai noskaidrotu veikto diagnozi:

  1. Elektrokardiogrāfija.
  2. D-dimēru asins analīze ir viela, kuras līmenis palielinās trombozes klātbūtnē organismā. Parastā D-dimēra līmenī nav plaušu embolijas.
  3. Skābekļa un oglekļa dioksīda līmeņa noteikšana asinīs.
  4. Krūškurvja dobuma orgānu radiogrāfija.
  5. Ventilācijas-perfūzijas skenēšana - lieto, lai pētītu gāzes apmaiņu un asinsriti plaušās.
  6. Plaušu artērijas angiogrāfija - plaušu trauku rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielas. Ar šo pārbaudi var noteikt plaušu embolus.
  7. Plaušu artērijas angiogrāfija, izmantojot aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlu.
  8. Ultraskaņas izmeklēšana apakšējo ekstremitāšu vēnās.
  9. Ehokardioskopija ir sirds ultraskaņa.

Ārstēšanas metodes

Ārsts nosaka taktikas izvēli plaušu embolijas ārstēšanai, balstoties uz tiešu apdraudējumu pacienta dzīvībai vai bez tā.

Plaušu embolijas gadījumā ārstēšanu veic galvenokārt ar antikoagulantu palīdzību - zālēm, kas vājina asins recēšanu. Tās novērš asins recekļa lieluma palielināšanos, tāpēc organisms lēnām absorbē to. Antikoagulanti arī samazina turpmāku asins recekļu veidošanos.

Smagos gadījumos, lai novērstu asins recekļu veidošanos, ir nepieciešama ārstēšana. To var izdarīt, izmantojot trombolītiskos līdzekļus (zāles, kas attīra asins recekļus) vai operāciju.

Antikoagulanti

Antikoagulanus bieži dēvē par asins šķidrināšanas līdzekļiem, bet tiem faktiski nav iespējas asins saslīdināt. Tās ietekmē asinsreces faktorus, tādējādi novēršot asins recekļu veidošanos.

Galvenie antikoagulanti, ko lieto plaušu embolijā, ir heparīns un varfarīns.

Heparīnu injicē organismā intravenozas vai subkutānas injekcijas veidā. Šo narkotiku lieto galvenokārt plaušu embolijas ārstēšanas sākotnējos posmos, jo tā darbība attīstās ļoti ātri. Heparīns var izraisīt šādas blakusparādības:

  • drudzis;
  • galvassāpes;
  • asiņošana.

Lielākajai daļai pacientu ar plaušu trombemboliju vismaz 5 dienas nepieciešama ārstēšana ar heparīnu. Tad viņiem tiek nozīmēta varfarīna tablešu iekšķīga lietošana. Šīs zāles iedarbojas lēnāk, to ilgstoši lieto pēc heparīna lietošanas pārtraukšanas. Šo zāļu ieteicams lietot vismaz 3 mēnešus, lai gan dažiem pacientiem nepieciešama ilgāka ārstēšana.

Tā kā varfarīns iedarbojas uz asins recēšanu, pacienti rūpīgi jānovēro, rīkojoties ar regulāru koagulogrammas noteikšanu (asins analīzes asins analīzei asins analīzei). Šīs pārbaudes veic ambulatori.

Ārstēšanas sākumā ar varfarīnu var būt nepieciešams veikt testus 2-3 reizes nedēļā, tas palīdz noteikt zāļu atbilstošo devu. Pēc tam koagulogramu noteikšanas biežums ir aptuveni 1 reizi mēnesī.

Varfarīna efektu ietekmē dažādi faktori, tostarp uzturs, citu zāļu lietošana un aknu darbība.

Plaušu artērijas trombembolijas (trombozes) simptomi, galvenās ārstēšanas metodes un profilakse

Plaušu artērijas tromboze (trombembolija) ir slimība, ko izraisa tas, ka asins receklis veidojas artēriju kanālā, kas atrodas ceļā uz plaušām, un asinis pietuvoties galamērķim.

Kā asins receklis var darboties gan asins recekļi, gan tauku nogulsnes uz artēriju sieniņām, kas visbiežāk veidojas apakšējās ekstremitātēs, un galu galā ir iestrēdzis ceļā uz plaušām.

Cēloņi un riska faktori

Kā jau minēts, galvenais slimības cēlonis ir trombs (embolija), kas asinsrites sistēmā kļūst par šķērsli. Tā kā embolam var būt citāds raksturs, faktori, kas veicina tā parādīšanos, var ļoti atšķirties no neveselīgas uzturs, kas izbeidzas ar asinsvadu infekcijas bojājumiem.

Tā rezultātā plaušās netiek piegādāts pietiekams asins daudzums, pēc kura rodas skābekļa badošanās, spiediens samazinās un ķermenis piedzīvo šoku.

Galveno iemeslu saraksts:

  • iepriekšējās operācijas ar komplikācijām;
  • mazkustīgs dzīvesveids ar pavadošo gultu;
  • cieta insults vai sirdslēkme;
  • aptaukošanās;
  • gūžas locītavas vai stilba kaula lūzumi;
  • vēzis un autoimūnas slimības, kas izraisa paaugstinātu asins recēšanu.

Slimības klīnika: veidi un pazīmes

Tromboembolija notiek diezgan ātri un attīstās ar atšķirīgu dinamiku. Atkarībā no bloķēšanas laukuma un trombas radītā izmēra var novērot dažādus simptomus:

  • nepamatota palielināta elpošana;
  • sāpju sindroms krūtīs;
  • augšējā ķermeņa tūska;
  • pietūkst vēnas kaklā;
  • hemoptīze;
  • ātrs sirds ritms.

Medicīnas praksē trombembolija ir sadalīta trīs galvenajos apakštipus atkarībā no plaušu asinsvadu bojājuma laukuma:

  • masīva - 50% un augstāka;
  • zemsvars - 30% -50%;
  • nav masveida - 30% vai mazāk.

Komplikācijas un sekas

Plaušu artērijas un tās filiļu tromboembolija ir viena no slimībām, kuras ārsts pieprasa tūlītēju iejaukšanos. Pirmās divas stundas pēc iestāšanās ir izšķiroša loma, un jo ātrāk tiek nodrošināta klīniskā aprūpe, jo mazāk nāves iespēju.

Trombs var arī nokrist un iet cauri visai asinsrites sistēmai, kā rezultātā tas var bloķēt citu asinsriti, kas var radīt vēl lielākas problēmas, piemēram, pilnīgu sirds apstāšanos, elpošanu un citus. Tiklīdz parādīsies pirmie simptomi, nekavējoties zvaniet uz neatliekamo medicīnisko palīdzību, tiklīdz jūsu dzīvība vai jūsu radinieku dzīve būs atkarīga no laika.

Diagnostika

Ir diezgan grūti prognozēt precīzu slimības rašanās laiku, bet ar pastāvīgiem novērojumiem ir iespējams noteikt noslieci. Tas ir tieši saistīts ar ārstējošo ārstu.

Ja krūškurī ir konstatēti asinsrites traucējumi, var noteikt papildu procedūras un testus:

  1. EKG (elektrokardiogramma) - tiek novērotas novirzes asinsvadu sistēmā. Diemžēl metode nav precīza, un to var izmantot tikai, lai norādītu uz asins recekļa klātbūtni plaušu artērijā.
  2. Perfūzijas scintigrāfija ir daudz modernāka un modernāka metode. Īpašs kontrasts tiek ievests cilvēka ķermenī, kas izplatās caur asinsrites sistēmu. Turklāt, izmantojot īpašu aprīkojumu, tiek uzņemtas fotogrāfijas un tajās vietās, kur šī viela neietilpst, ir problēmas ar asins piegādi. Kaut arī metode ir daudz modernāka, bet dažādu patoloģiju klātbūtne pacienta organismā, rezultāts var būt nepareizi pozitīvs.
  3. Apvienotā metode - ietver vienlaicīgu ventilāciju un plaušu scintigrāfiju. Šeit, papildus vēnām, kontrasts tiek ievadīts arī plaušās. Pacients ieelpo vielu, kas piepilda alveolus, un vietās, kur notiek asins receklis, kontrasts netiks izplatīts.
  4. Plaušu arteriogrāfija ir visbīstamākā metode, jo kontrasts netiek injicēts vēnā, bet tieši artērijā. Ļauj precīzi noteikt asins recekļu atrašanās vietu, bet tas nav ieteicams cilvēkiem ar vāju sirdi.

Kā ārstēt hemoroīdo trombozi, lai novērstu plaušu trombemboliju un citas komplikācijas? Uzziniet šeit.

Viss par apakšējo ekstremitāšu posttrombotisko sindromu un ne tikai lasāms citā rakstā.

Ārstēšanas metodes

Plaušu trombozes (trombembolijas) ārstēšanā plaušu artērijā un tā simptomu, kā arī lielāko daļu citu slimību, likvidēšanu var veikt gan ar zālēm, gan ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību organismā.

Zāles

Narkotiku ārstēšana ietver analgētiku, kā arī zāles, kas samazina asins recēšanas ātrumu. Ir izrakstīts heparīns vai tā analogi, kas novērš jaunu asins recekļu rašanos, kā arī veco asinsreces pieaugumu. Medikamenti var ilgt pat nedēļu vai līdz parastajiem testiem tiek pierādīta normāla asins recēšanu.

Atkarībā no situācijas ārstēšanu ar antikoagulantiem var ordinēt. Šāda veida zāles lieto gadījumos, kad pēc iepriekšējas operācijas ir radušās embolijas.

Darbība

Ķirurģiska iejaukšanās plaušu artērijas trombozes gadījumā ir nepieciešama tikai gadījumos, kad pacients ir uz nāvi. Pirmkārt, ievada trombolītiskos līdzekļus, kas absorbē iegūto trombu, un, ja zāles nepalīdz, ķirurgs sāk darbu. Diemžēl šāda veida zāles nevar lietot cilvēkiem, kam ir operācija nākamajā pusotra nedēļā.

Arī operācija var būt nepieciešama gadījumos, kad slimība atkārtoti padara sevi jūtama. Šajā gadījumā lielā vēnā, kas virzās no kājas līdz sirdij, ir izveidots īpašs filtrs, kas novērš izveidojušos recekļu nobīdi.

Dažreiz, lai glābtu cilvēka dzīvību, to nav iespējams izdarīt bez tiešas iejaukšanās organismā. Šajā gadījumā trombu noņem no artērijas un asins plūsma tiek atjaunota.

Lai novērstu embolijas veidošanos pēcoperācijas periodā, var ievadīt to pašu heparīnu vai dekstrānu, taču abas zāles var izraisīt asiņošanu, tāpēc tās ir paredzētas tikai tām pacientu kategorijām, kas ietilpst riska grupā. Lūzumu gadījumā gūžas locītavā tiek nozīmēts fenilīns, un lietošanas laiks un metode ir atkarīgi no slimības gaitas sarežģītības.

Kad ir vērts redzēt ārstu?

Savlaicīga piekļuve ārstiem palīdzēs apturēt vai novērst plaušu emboliju. Atkarībā no manifestācijas sarežģītības jūs varat apmeklēt angioķirurgiku, krūšu kurdu vai reanimatoru.

Pirmā palīdzība

Steidzama ārkārtas palīdzība ir nepieciešama, ja:

  • Asinis tiek novērotas retectorated krēpās;
  • strauji palielināta ķermeņa temperatūra;
  • elpošana ir palielinājusies;
  • Jums ir ģībonis, reibonis un sajukums.

Uzziniet vairāk par šo slimību:

Kas ir bīstams un kā ārstēt augstākās zarnas artērijas trombozi? Lasiet par to, lai to precīzi zinātu.

Par apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes ķirurģisko ārstēšanu lasiet detalizētu materiālu - tas var būt noderīgs.

Profilakse

Preventīvie pasākumi galvenokārt ir paredzēti, lai novērstu asins recekļu rašanos. Ja tiek konstatēta paaugstināta asins recēšanu, ir jānorāda varfarīns vai tā analogi. Visā narkotiku lietošanas periodā pacients veic periodiskas pārbaudes, kas nosaka ārstēšanas panākumus.

Lai samazinātu asins recekļu rašanās iespēju, varat sekot vienkāršiem noteikumiem:

  • vairāk pārvietoties;
  • līdzsvarot diētu pats vai ar dietologa palīdzību;
  • ar mazkustīgu dzīvesveidu vismaz reizi stundā iesildīties;
  • vismaz reizi gadā (vēlams reizi sešos mēnešos) veikt medicīnisko pārbaudi;

Labākais veids, kā novērst jebkuru slimību, ir tās savlaicīga diagnosticēšana un visu faktoru, kas veicina tā rašanos, novēršana.

Plaušu tromboze

Saskaņā ar statistiku, plaušu artērijas tromboze tiek konstatēta 1-2 cilvēki uz 1000 iedzīvotājiem gadā. Un vairumā gadījumu diagnoze ir pēcnāves, jo ar zibens līdzīgu problēmas attīstību pacientam ir maz iespēju izdzīvot diagnozi, un ir ļoti grūti noteikt mazo artēriju trombozi, jo simptomā tā ir līdzīga daudzām citām nopietnām slimībām, tai skaitā miokarda infarkts, sirds mazspēja, pneimonija uc

Kas ir plaušu artērijas tromboze?

Kad viņi runā par plaušu artērijas trombozi, tie nozīmē trombemboliju - asins recekļa aizsprostojumu ar asins recekli, kas veidojas sirds sienā vai citā traukā, un pēc tam atdala un sasniedz plaušu ar asinsriti. Bet, lai bloķētu plaušu artēriju, kura var sasniegt 2,5 cm diametru, trombam jābūt lielam. Ja asins receklis ir mazāks, tas var iestrēgt vienā no mazajām plaušu artērijas zarām.

Asins recekļi, kas piestiprināti pie kuģa sienas tikai to pamatnes zonā, tiek saukti par pludiņiem. Simptomi, ja neliels trauks ir bloķēts, var nebūt, taču liels asins cirkulisms var pasliktināt asinsriti caur segmentu vai pat visu plaušu daivu un izraisīt skābekļa badu. Atbildot, attīstās reflekss - asinsvadu lūmeni ir šaura plaušu asinsritē, un pulmonārās artērijās palielinās spiediens. Rezultāts ir palielināta slodze uz labo sirds kambara.

Parasti plaušu emboliju (TLA) klasificē šādi:

  • nemierinošs - blokāde notiek segmentālās artēriju līmenī, nav izpausmju vai tās ir minimālas, neietekmē ne vairāk kā trešdaļu plaušu asinsvadu;
  • submassīvs - šajā gadījumā bojājuma lielums sasniedz pusi no asinsvadu plaušu gultas, bloķēšana notiek daudzu segmentālo vai daudzu iekaisuma artēriju līmenī, kurai pievienots labās sirds ventrikulas mazspēja;
  • masīva - asinsvadu slāni ietekmē vairāk nekā puse, tiek ietekmētas galvenās plaušu artērijas vai plaušu stumbra, pie kurām ķermeņa kompensācijas reakcija reaģē ar šoku vai sistēmisks spiediena samazinājums par vairāk nekā 20%.

TLA nav patstāvīga slimība. Tas ir tādu apstākļu komplikācija, kuru dēļ dziļa tromboze rodas vēnu sistēmā, labās sirds kambari vai tromboze, kas tieši inducē plaušu artērijas sistēmu.

Iemesli

Visu TLA veidu kopīgais cēlonis ir asins recekļa (trombu) veidošanās jebkurā traukā, kas pēc tam atgrūžas un aizsprosto plaušu artēriju, tādējādi bloķējot asinsriti. To var izraisīt daudzas slimības, no kurām visbiežāk sastopamas šādas:

  • tromboze augšējā vena cava sistēmā;
  • dziļo vēnu tromboze kājās (95% gadījumu);
  • asins recekļi labajā atriumā un labajā sirds kambīne.

Papildus šiem iemesliem atkarībā no pacienta dzīvesveida ir arī īpaši medicīniskie rādītāji (piemēram, antitrombīns, proteīna C deficīts, dispulsminogēnēms un citi), visbiežāk iedzimtie un sekundārie riska faktori:

  • smēķēšana;
  • lūzumi;
  • insults;
  • hroniska vēnu nepietiekamība;
  • tromboflebīts;
  • progresīvs vecums;
  • grūtniecība;
  • palielināta asiņu viskozitāte;
  • sirds mazspēja;
  • aptaukošanās;
  • nodotas darbības;
  • ceļojumi lielos attālumos;
  • perorālie kontracepcijas līdzekļi;
  • katetri centrālajā vēnā.

Pazīmes un simptomi

Plaušu trombozei ir daudzas variācijas, tās izpausmes veidi un simptomu smagums. Klīniskā aina ir nespecifiska, un to raksturo dažādi simptomi, sākot no oligosümptomātiskas plūsmas ar multivaskulāru bojājumu un beidzot ar izteiktiem hemodinamiskiem traucējumiem, akūtas taisnās ventrikulārās mazspējas attīstību ar masīvu TLA.

TLA izpausmes var mainīties, taču pastāv vispārēji simptomi, kas noteikti ir jebkurā smaguma pakāpē un asins recekļa atrašanās vietā:

  • aizdusa, kas parādās pēkšņi un bez redzama iemesla, rodas, ieelpojot, skanot mīkstu un rūsējošu;
  • sirds murmurs;
  • ātra sekla elpošana (tachypnea);
  • būtiska asinsspiediena pazemināšanās, kas ir zemāka, jo smagāka ir problēma;
  • bāli pelēkaina āda;
  • tahikardija no 100 sitieniem minūtē;
  • sāpes ar vēdera palpāciju;
  • sāpes krūtīs.

Lai gan neviens no iepriekš minētajiem simptomiem nevar tikt saukts par specifiskiem, tos visus atklāj ar pieejamo TLA. Tāpat var būt arī izvēles (vienlaikus) simptoms:

  • ģībonis;
  • hemoptīze;
  • vemšana;
  • drudzis stāvoklis;
  • šķidruma uzkrāšanās krūšu dobumā.

Kā minēts iepriekš, uzskaitītie simptomi ir raksturīgi daudzām nopietnām slimībām - plaušu audzējs, pneimonija, sirds mazspēja, pleirīts, panikas lēkmes - tādēļ, lai noteiktu diagnozi, papildus visaptverošai vēsturei ir nepieciešami instrumentālie pētījumi, no kuriem visvairāk pieejamie ir:

  • radiogrāfija;
  • elektrokardiogrāfija;
  • Kāju vēnu doplera ultraskaņa;
  • ehokardiogrāfija.

Bet visprecīzākās metodes, lai noteiktu, vai šī problēma atrodas:

  • labās sirds kateterizācija ar tiešu spiediena mērīšanu sirds un plaušu artērijas dobumos;
  • spirālveida datortomogrāfija ar kontrastu;
  • ventilācija un perfūzija plaušu scintigrāfija.

Ārstēšana

TLA attīstībā ārstēšana notiek slimnīcā, intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Cilvēks var apturēt sirdi, ir strauja skābekļa badošanās. Tad jāpieliek kardiopulmonāla reanimācija, skābekļa terapija ar masku un deguna katetru. Mehāniskā ventilācija tiek reti izmantota. Ar spēcīgu asinsspiediena pazemināšanos tiek lietoti intravenozi adrenalīni, dopamīns, dobutamīns, sāls šķīdums. Visi reanimācijas pasākumi ir paredzēti, lai novērstu asins infekcijas attīstību, atjaunotu asins cirkulāciju plaušās un novērstu hronisku plaušu hipertensijas attīstību.

Pēc ārkārtas un steidzamas aprūpes sniegšanas viņi sāk galveno ārstēšanu, lai samazinātu recidīvu un nāves risku. Jāizņems asins receklis, kam intravenozi vai subkutāni injicē narkotikas, kas izšķīst asins recekļus un novērš jaunu asinsreces veidošanos: heparīnu, dalteparīna nātriju, fondaparinuksu. Trombu noņem, izmantojot reperfūzijas terapiju, kuras lietošanai izmanto alteplāzi, urokināzi, streptokināzi.

Ja tiek ietekmēti vairāk nekā 50% plaušu, tiek veikta trombektomija. To veic, ja tiek bojāts plaušu artēriju stumbra vai lielas filiāles. Trombs tiek noņemts, izmantojot miniatūru griezumu, kas nodrošina piekļuvi iekaisušai artērijai. Tā rezultātā asinsrites ceļā tiek noņemts obstrukcijas, tiek atjaunota asins apgāde plaušās. Ķirurgi tikai iejaucas ārstēšanā, ja konservatīvās metodes ir impotentas.

Statistika saka, ka, ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, katrs trešais pacients mirst. Tādēļ cilvēka ar plaušu trombozi dzīvība ir tieši atkarīga no ārsta apmeklējuma savlaicīguma un ārstu reakcijas ātruma. Ja reanimācijas metodes un terapija tiek piemērota savlaicīgi, cilvēks var atgriezties normālā dzīvē un uz ilgu laiku, ja viņš saprot, ka izplūde no slimnīcas nav līdzvērtīga pilnīgai atveseļošanai, un tagad par to rūpēsies ļoti rūpīgi.

Izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar asins recekli plaušās un tā ārstēšanā

Plaušu trombs kaitē gan plaušu audiem, gan visu ķermeņa sistēmu normālai darbībai, attīstoties trombemboliskajām izmaiņām plaušu artērijā. Asins recekļi vai emboliņi ir asins recekļi, kas bloķē asinsvadu audus, bloķējot asins ceļu. Plašas asins recekļu veidošanās, ja tiek novērota ārstēšana, novedīs pie cilvēka nāves.

Diagnostikas pasākumu veikšana plaušu trombozes ārstēšanai ir problemātiska, jo patoloģijas simptomi ir līdzīgi citām slimībām, tie nav uzreiz pamanāmi. Tāpēc pacienta nāve ir iespējama pāris stundas pēc diagnostikas.

Virzība uz trombozi

Medicīnas zinātnieki atzīst, ka plaušu tromboze izraisa asins recekļu veidošanos. Tie tiek veidoti tajā brīdī, kad asinsvadi caur asinsvadiem ir lēni, tas krītas kustības laikā caur ķermeni. Bieži vien tas notiek, ja persona ilgu laiku nav aktīvs. Atsākot kustību, embolijs var izkrist, tad sekas pacientam būs nopietnas, pat letālas.

Sakarā ar to, kā tiek veidoti emboli, ir grūti noteikt. Bet ir apstākļi, kas predisponē plaušu asins recekļu veidošanos. Trombu veidošanos izraisa:

  • Iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās.
  • Pārāk ilga kustība (ar gultu, ilgi lidojumi).
  • Liekais svars
  • Kaulu lūzumi.
  • Saņem līdzekļus, kas palielina asins recēšanu.
  • Dažādi citi iemesli.

Citi apstākļi tiek uzskatīti par svarīgiem nosacījumiem asins recekļa veidošanās plaušās, veidojot slimības simptomus:

  • bojāta plaušu asinsrites sistēma;
  • suspendēta vai stipri palēnināta asins plūsma caur ķermeni;
  • augsta asins recēšanas spēja.

Par simptomiem

Emboli bieži ir noslēpumains, grūti diagnosticēt. Situācijā, kad asins receklis plaušās ir nokritis, nāve parasti ir negaidīta, pacientam jau nav iespējams palīdzēt.

Bet ir patoloģijas simptomi, kuru klātbūtne personai nākamajās 2 stundās ir jāsaņem medicīniskā palīdzība un palīdzība, jo ātrāk, jo labāk.

Tie ir simptomi, kas raksturo akūtu sirds un plaušu mazspēju, kas ir acīmredzami simptomi pacientam:

  • elpas trūkums, kas agrāk nekad nav izpaudies;
  • sāpīgs pacienta krūtīs;
  • vājums, asis reibonis, pacienta ģībonis;
  • hipotensija;
  • pacienta sirdsdarbības ātruma neveiksme kā sāpīga ātra sirdsdarbība, kas agrāk netika novērota;
  • kakla vēnu pietūkums;
  • klepus;
  • hemoptīze;
  • bāla ādas krāsa;
  • pacienta augšējā ķermeņa zilganaina āda;
  • hipertermija.

Šādi simptomi novēroti 50 pacientiem ar šo slimību. Citos pacientos patoloģija bija neredzama, neizraisīja neērtības. Tādēļ svarīga ir visu simptomu fiksācija, jo bloķētajiem mazajiem artēriju asinsvadiem parādīsies vāji simptomi, kas pacientam nav mazāk bīstami.

Kā palīdzēt

Jums jāzina, ka tad, kad plaušu audos parādās embolija, simptomu attīstība būs zibens, pacients var mirt. Ja tiek atklāti slimības simptomi, pacientam jābūt atvieglinātā atmosfērā, pacients ir steidzami jāpiesaista slimnīcā.

Tūlītēji pasākumi ietver:

  • centrālās vēnas laukums ir ārkārtas kateterizēts, jāveic reopolīglukīna vai glikozes un novakoīna maisījums;
  • heparīna, enoksaparīna, dalteparīna intravenozi ievadīšana;
  • Sāpju izskaušana ar zālēm (promedols, fentanils, morīns, leksīrs, droperidols);
  • skābekļa terapijas vadīšana;
  • trombolītisko zāļu (urīnkināzes, streptokināzes) ievadīšana;
  • magnija sulfāta, digoksīna, ramiprila, Panangina, ATP aritmiju ievadīšana;
  • šoku novēršana, ievadot prednizolonu vai hidrokortizonu un spazmolizējošos līdzekļus (No-shpy, Euphyllina, Papaverine).

Kā ārstēt

Atdzīvināšanas pasākumi atjauno asins piegādi pacienta plaušu audiem, novērš septiskās reakcijas no attīstības un novērš plaušu hipertensiju.

Bet pēc ārkārtas aprūpes sniegšanas pacientam nepieciešami papildu medicīniskie pasākumi. Jāizvairās no patoloģijas recidīviem, lai atrisinātu nepārtrauktus embolus. Ārstēšanai izmanto trombolītisko terapiju un ķirurģiju.

Pacienti tiek ārstēti ar trombolītiskiem līdzekļiem:

  • Heparīns
  • Streptokināze.
  • Fraksiparīns.
  • Audu plazminogēna aktivators.
  • Urokinase.

Ar šo līdzekļu palīdzību emboļi izšķīst, jaunu asins recekļu veidošanos pārtrauks.

Intravenozai heparīnam jābūt no 7 līdz 10 dienām. Ir jāpārrauga asinsreces parametrs. 3 vai 7 dienas pirms ārstēšanas pasākumu beigām pacients ir parakstījis tabletes:

  • Varfarīns
  • Trombostops
  • Kardiomagnils.
  • Trombots ACC.

Turpiniet uzraudzīt asins recēšanu. Pēc slimības celšanās tabletes tiek lietotas apmēram 12 mēnešus.

Operācijās ir aizliegti trombolītiskie līdzekļi. Tos arī neizmanto asins zuduma (kuņģa čūla) riskam.

Ķirurģiska operācija tiek norādīta plaša embolija gadījumā. Ir jānovērš lokalizēta plaušu embolija, pēc tam asins kustība normalizējas. Operācija tiek veikta, ja arteriālā stumbra embolija vai liela filiāle ir bloķēta.

Kā diagnosticēt

Ar plaušu emboliju obligāti:

  • Elektrokardiogrāfiskā izmeklēšana, kas ļauj redzēt patoloģiskā procesa nevērību. Ja tiek kombinēta ar pacienta ar EKG vēsturi, diagnozes apstiprināšanas varbūtība ir augsta.
  • Rentgenoloģiskā izmeklēšana nav informatīva, taču atšķir šo slimību no citiem ar vienādiem simptomiem.
  • Ehokardiogrāfiskā izmeklēšana atklās precīzu embolijas atrašanās vietu, tās lieluma, apjoma un formas parametrus.
  • Scintigrāfiska plaušu izmeklēšana parādīs, cik plaušu asinsrites ietekmē ir apgabali, kuros ir samazināta asinsriti. Ar šo metodi ir iespējams diagnosticēt slimību tikai ar lielu traumu sabojāšanu.
  • Ultraskaņas izmeklēšana apakšējo ekstremitāšu vēnu tvertnēs.

Par profilaksi

Primārie profilaktiskie pasākumi tiek veikti pirms asins recekļa parādīšanās plaušās pacientiem, kuriem ir tendence uz trombozi. Tas tiek veikts cilvēkiem ar ilgu gultasvietu, kā arī tiem, kuriem ir nosliece uz lidojumu, pacientiem ar augstu ķermeņa masu.

Galvenie profilakses pasākumi ir šādi:

  • nepieciešams pacelt pacienta apakšstilbus ar elastīgiem pārsējiem, it īpaši ar tromboflebītu;
  • lai vadītu aktīvo dzīvesveidu, nepieciešams atjaunot motorisko aktivitāti pacientiem, kuriem ir veikta operācija vai miokarda infarkts, lai vēl vairāk samazinātu viņu gultas atpūtu;
  • vajadzētu būt fiziskās slodzes terapijai;
  • spēcīgas asins recēšanas gadījumā ārsts nosaka līdzekļus asins šķidrināšanai stingrā medicīniskā uzraudzībā;
  • veikt ķirurģisku iejaukšanos, lai likvidētu esošos asins recekļus, lai tie nevarētu atdalīties un bloķētu asins plūsmu;
  • izveidojiet īpašu filtru, kas neļauj jaunā embolā veidoties plaušu audos. To lieto patoloģisko procesu klātbūtnē uz kājām, lai novērstu to turpmāku veidošanos. Šī ierīce neatļauj emblēmu, bet asinīm nav šķēršļu;
  • pielietojiet pneimatisko kompresijas metodi apakšējās ekstremitātēs, lai mazinātu pietūkumu ar venozo trauku varikozām izmaiņām. Tajā pašā laikā pacienta stāvoklis ir jāuzlabo, trombu veidošanās pakāpeniski izzudīs, recidīvs samazināsies;
  • vajadzētu pilnīgi atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem, narkotikām, nesmēķēt, kas ietekmē jaunu embolu veidošanos.

Sekojošie preventīvie pasākumi ir nepieciešami gadījumam, kad pacientam ir bijusi plaušu embolija, un veselības aprūpes darbinieki cīnās, lai novērstu recidīvu.

Šīs opcijas galvenās metodes:

  • ielikt cava filtru, lai slaztu asins recekļus;
  • Pacientiem tiek parakstīti antikoagulanti, lai novērstu ātru asins recēšanu.

Ir nepieciešams pilnībā atteikties no destruktīviem ieradumiem, ēst sabalansētu diētu, kam ir vajadzīgs standarts cilvēka makro un mikroelementu lietošanai. Atkārtotas recidīvas ir grūti, var izraisīt pacienta nāvi.

Kādas ir iespējamās komplikācijas?

Asins receklis plaušās izraisa daudzas dažādas problēmas, starp kurām ir iespējams:

  • negaidīta pacienta nāve;
  • plaušu audu infarkta izmaiņas;
  • pleiras iekaisums;
  • ķermeņa skābekļa badošanās;
  • slimības atkārtošanās.

Par prognozēm

Iespēja saglabāt pacientu ar plosītu emboliju ir atkarīgs no tā, cik plaša ir trombembolija. Mazās fokālās zonas spēj pašas atrisināt, asins piegāde tiks atjaunota.

Ja bojājumi ir daudzkārtīgi, tad plaušu sirdslēkme apdraud pacienta dzīvi.

Ja tiek novērota elpošanas mazspēja, plaušās nepiesātina asinis ar skābekli, ogļskābās gāzes pārpalikums netiek izvadīts. Parādās hipoksēmijas un hiperkanitātes izmaiņas. Ja tas notiks, oglekļa dioksīds tiek bojāts ar asiņu skābju un sārmu līdzsvara, audu struktūru bojājumiem. Šajā stāvoklī pacienta izdzīvošanas iespēja ir minimāla. Nepieciešama steidzama mākslīga plaušu ventilācija.

Ja embolija veidojas uz mazām artērijām, tiek veikta adekvāta ārstēšana, tad rezultāts ir labvēlīgs.

Statistikas dati liecina, ka pirmajā 12 mēnešu laikā pēc simptomu rašanās katrs piektais pacients, kam ir bijusi šī slimība, nomirst. Tikai apmēram 20% pacientu dzīvo nākamajos 4 gados.

Kā pazemināt holesterīnu

Daudziem cilvēkiem var būt augsts holesterīna līmenis no jauniem līdz veciem. Holesterīns neaizvar nevienu, tāpēc uzmanieties savam ķermenim, ja pamanāt vismaz vienu zīmi, tad ir laiks atskanēt trauksmi.

Starp augsta holesterīna pazīmēm izšķir šādus simptomus: radzenes tuvumā parādās gaiši pelēka loka, acs plakstiņi veidojas dzeltenīgi mezgliņi, sāpes sirdī, vājums kājās un plāksne traukos.

Lasiet par vienkāršāko veidu, kā samazināt holesterīnu šeit.

Plaušu artērijas trombembolija

Plaušu embolija (īsa versija - plaušu embolija) ir patoloģisks stāvoklis, kad asins recekļi dramatiski aizsprosto plaušu artērijas zari. Asins recekļi sākotnēji parādās cilvēka lielās aprites vēnās.

Mūsdienās ļoti liels procents cilvēku, kas cieš no sirds un asinsvadu slimībām, mirst plaušu embolijas attīstības dēļ. Diezgan bieži plaušu embolija ir pacientu nāves cēlonis periodā pēc operācijas. Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni puse no visiem cilvēkiem ar plaušu trombemboliju mirst. Šajā gadījumā nāve vairumā gadījumu rodas pirmajās divās stundās pēc embolijas attīstības.

Eksperti saka, ka plaušu embolijas biežuma noteikšana ir sarežģīta, jo apmēram puse slimības gadījumu paliek nepamanīta. Parasti šīs slimības simptomi bieži ir līdzīgi citu slimību pazīmēm, tādēļ diagnoze bieži ir kļūdaina.

Plaušu embolijas cēloņi

Visbiežāk plaušu embolija rodas asins recekļu dēļ, kas sākotnēji parādījās kāju dziļajās vēnās. Tādēļ galvenais plaušu embolijas cēlonis visbiežāk ir kāju dziļo vēnu trombozes attīstība. Retos gadījumos trombemboliju izraisa asins recekļi no labās sirds, vēdera, iegurņa, augšējo ekstremitāšu vēnām. Ļoti bieži pacientiem, kuriem citu slimību dēļ pastāvīgi tiek novērots gultais, parādās asins recekļi. Visbiežāk tie ir cilvēki, kas cieš no miokarda infarkta, plaušu slimībām, kā arī tiem, kas cietuši muguras smadzeņu bojājumu rezultātā, ir veikuši gūžas operācijas. Pacientiem ar tromboflebītu būtiski palielinās trombembolijas risks. Ļoti bieži plaušu embolija izpaužas kā sirds un asinsvadu slimību komplikācija: reimatisms, infekciāls endokardīts, kardiomiopātija, hipertensija, koronāro sirds slimība.

Tomēr plaušu embolija dažreiz skar cilvēkus, kuriem nav hronisku slimību pazīmju. Tas parasti notiek, ja persona ilgu laiku ir piespiedu kārtā, piemēram, viņš bieži lido ar lidmašīnu.

Lai cilvēka ķermenī veidotos asins receklis, ir nepieciešami šādi nosacījumi: asinsvadu sienas bojājuma klātbūtne, asins plūsma lēni traumas vietā, augsts asins recēšanu.

Bojājums vēnu sieniņām bieži rodas iekaisuma, traumu, kā arī intravenozās injekcijas laikā. Savukārt asins plūsma palēninās pacienta sirds mazspējas rašanās dēļ, ar ilgstošu piespiedu stāvokli (ģipša nēsāšana, gultas režīms).

Ārsti nosaka vairākus iedzimtus traucējumus, kas izraisa paaugstinātu asins recēšanu, un šis stāvoklis var izraisīt arī perorālu kontracepcijas līdzekļu lietošanu un AIDS. Grūtniecēm, cilvēkiem ar otro asins grupu, kā arī aptaukošanās pacientiem tiek noteikts lielāks asins recekļu radītais risks.

Visbīstamākie ir asins recekļi, kas vienā galā ir piestiprināti pie kuģa sienas, savukārt asins recekļa brīvā gala ir kuģa lūmenā. Reizēm pietiek ar nelielu pūliņu (cilvēks var klepus, pēkšņi pārvietoties, celms), un šāds trombs izzūd. Turklāt asins receklis atrodas plaušu artērijā. Dažos gadījumos trombs nonāk pie trauka sienām un saplīst mazos gabaliņos. Šajā gadījumā mazie plaušās var tikt bloķēti.

Plaušu trombembolijas simptomi

Eksperti nosaka trīs veidu plaušu emboliju, atkarībā no tā, cik daudz plaušu asinsvadu bojājumu novēro. Ar masveida plaušu emboliju tiek ietekmēti vairāk nekā 50% plaušu asinsvadu. Tādā gadījumā trombembolijas simptomus izraisa šoks, strauja asinsspiediena pazemināšanās, samaņas zudums, nepietiekama taisnā kambara darbība. Smadzeņu darbības traucējumi dažkārt kļūst par smadzeņu hipoksijas un masīvas trombembolijas sekas.

Submasīvu trombemboliju nosaka 30 līdz 50% plaušu trauku bojājumi. Ar šo slimības veidu cilvēks cieš no elpas trūkuma, bet asinsspiediens paliek normāls. Labā kambara disfunkcija ir mazāk izteikta.

Nesamazējošā trombembolijā nav traucēta labās vēdera funkcija, bet pacients cieš no elpas trūkuma.

Saskaņā ar slimības smaguma pakāpi, trombembolija ir sadalīta akūtā, subakūtā un recidivējošā hroniskā formā. Acu slimības formā PATE sākas pēkšņi: hipotensija, smagas sāpes krūtīs, elpas trūkums. Subakūtas trombembolijas gadījumā palielinās taisnā ventrikula un elpošanas mazspēja, infarkta pneimonijas pazīmes. Trombembolijas atkārtotu hronisku formu raksturo elpas trūkums, pneimonijas simptomi.

Tromboembolijas simptomi ir tieši atkarīgi no procesa smaguma pakāpes, kā arī no pacienta asinsvadu, sirds un plaušas stāvokļa. Galvenās plaušu trombembolijas attīstības pazīmes ir stipras elpas trūkums un ātra elpošana. Parasti elpas trūkums, kā likums, ir asas. Ja pacients atrodas mugurā, tas kļūst vieglāk. Dregnēšana ir pirmais un raksturīgākais plaušu embolijas simptoms. Elpas trūkums norāda uz akūtas elpošanas mazspējas attīstību. To var izteikt dažādos veidos: dažreiz cilvēkam šķiet, ka viņam ir nedaudz gaisa, citos gadījumos elpas trūkums izpaužas īpaši izteikts. Arī tromboembolijas pazīme ir spēcīga tahikardija: sirds līgumi ar biežumu pārsniedz 100 sitienus minūtē.

Papildus elpas trūkumam un tahikardijai izpaužas sāpes krūtīs vai nedaudz diskomforts. Sāpes var būt dažādas. Tātad, lielākā daļa pacientu atzīmē asas dusļa sāpes aiz krūšu kaula. Sāpes var ilgt vairākas minūtes un vairākas stundas. Ja attīstās plaušu artērijas galvenā stumbra embolija, sāpes var būt plīsumi un jūtama aiz krūšu kaula. Ar masīvu trombemboliju sāpes var izplatīties ārpus krūšu kaula. Plaušu artērijas nelielu ķermeņu embolija var parādīties bez sāpēm. Dažos gadījumos var būt asiņu izliešana, lūpu krāsošana vai blanšēšana, deguna ausis.

Klausoties, speciālists atklāj sēkšanu plaušās, sistolisko murgu pār sirds zonu. Veicot ehokardiogrammu, plaušu artērijās un pareizajās sirds daļās konstatēti asins recekļi, kā arī ir redzamas labās kambara disfunkcijas pazīmes. X-ray ir redzamas izmaiņas pacienta plaušās.

Bloķēšanas rezultātā tiek samazināta labās vēdera sūknēšanas funkcija, kā rezultātā nepietiek asins plūsma kreisajā kambīklī. Tas ir saistīts ar asins samazināšanos aortā un artērijā, kas izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos un šoku. Šādos apstākļos pacientam attīstās miokarda infarkts, atelektāze.

Bieži vien pacientam ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīlam, dažkārt - drudziskiem rādītājiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzas bioloģiski aktīvās vielas nonāk asinīs. Drudzis var ilgt no divām dienām līdz divām nedēļām. Dažas dienas pēc plaušu trombembolijas dažiem cilvēkiem var rasties sāpes krūtīs, klepus, asiņu klepus, pneimonijas simptomi.

Plaušu embolijas diagnostika

Diagnozes procesā tiek veikta pacienta fiziskā izmeklēšana, lai noteiktu dažus klīniskos sindromus. Ārsts var noteikt elpas trūkumu, hipotensiju, nosaka ķermeņa temperatūru, kas palielinās pirmajās plaušu embolijas stundās.

Galvenās trombembolijas pārbaudes metodes ietver EKG, krūšu kurvja rentgenogrammu, ehokardiogrammu, bioķīmiskus asins analīzes.

Jāatzīmē, ka aptuveni 20% gadījumu trombembolijas attīstību nevar noteikt, izmantojot EKG, jo izmaiņas nav novērotas. Šajos pētījumos ir noteiktas vairākas īpašas pazīmes.

Visinformatīvākā izmeklēšanas metode ir ventilācijas plaušu vēnu skenēšana. Tika veikts arī angiopulmonogrāfijas pētījums.

Trombembolijas diagnostikas procesā tiek parādīta instrumentāla pārbaude, kuras laikā ārsts nosaka apakšējo ekstremitāšu flebotrombozes klātbūtni. Venozās trombozes noteikšanai izmanto radiogrāfisko venogrāfiju. Kāju asinsvadu doplera ultraskaņa ļauj konstatēt plaušu venozās atveres traucējumus.

Plaušu embolijas ārstēšana

Trombembolijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz plaušu perfūzijas uzlabošanu. Terapijas mērķis ir arī novērst posttemboliskās hroniskās plaušu hipertensijas izpausmes.

Ja rodas aizdomas par plaušu embolijas aizdomas, tad pirms iestāšanās slimnīcā ir svarīgi nekavējoties nodrošināt, lai pacients ievērotu stingrāko gultas režīmu. Tas novērsīs trombembolijas atkārtošanos.

Centrālās vēnas kateterizācija tiek veikta infūzijas ārstēšanai, kā arī rūpīga centrālā vēnu spiediena kontrole. Ja rodas akūta elpošanas mazspēja, pacients ir intubēts trahejas. Lai samazinātu stipras sāpes un atbrīvotu mazo asinsrites loku, pacientei jālieto narkotiskie pretsāpju līdzekļi (šim nolūkam galvenokārt izmanto morfīna šķīdumu 1%). Šīs zāles arī efektīvi samazina elpas trūkumu.

Pacientiem, kuriem ir akūta taisnās sirds kambaru mazspēja, šoks, arteriāla hipotensija, tiek ievadīts intravenozi reopoliglikīns. Tomēr šī narkoze ir kontrindicēta augsta centrālā vēnu spiediena gadījumā.

Lai mazinātu spiedienu plaušu apritē, indicēta intravenoza aminofilīna ievadīšana. Ja sistoliskais asinsspiediens nepārsniedz 100 mm Hg. Art., Tad šo narkotiku neizmanto. Ja pacientam tiek diagnosticēta infarkta pneimonija, viņam tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Lai atjaunotu plaušu artērijas caurlaidību, tika pielietota gan konservatīva, gan ķirurģiska ārstēšana.

Konservatīvās terapijas metodes ietver trombolīzes ieviešanu un trombozes profilaksi, lai novērstu atkārtotu trombemboliju. Tādēļ tiek veikta trombolītiska ārstēšana, lai nekavējoties atjaunotu asinsriti caur okulētām plaušu artērijām.

Šāda ārstēšana tiek veikta, ja ārsts ir pārliecināts par diagnozes precizitāti un var nodrošināt pilnīgu terapijas procesa uzraudzību. Jāņem vērā vairākas kontrindikācijas šādas ārstēšanas piemērošanai. Šīs ir pirmās desmit dienas pēc operācijas vai traumas, vienlaicīgu slimību klātbūtne, kurā pastāv hemorāģisko komplikāciju risks, aktīva tuberkulozes forma, hemorāģiska diatēze, barības vada varikozas vēnas.

Ja nav kontrindikāciju, ārstēšana ar heparīnu sākas tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Zāles devas jāizvēlas individuāli. Terapija turpinās, ieviešot netiešus antikoagulantus. Pacientiem ar narkotikām varfarīnam bija jāuzņemas vismaz trīs mēneši.

Ir pierādīts, ka cilvēkiem, kuriem ir skaidras kontrindikācijas trombolītiskai terapijai, tiek trombuss noņemts ķirurģiski (trombektomija). Arī dažos gadījumos ieteicams uzpildīt cava filtrus traukos. Tie ir sietiņi, kas var turēt asins recekļus un novērst to nonākšanu plaušu artērijā. Šādi filtri tiek injicēti caur ādu - galvenokārt caur iekšējo dobuma vai cēloņa vēnu. Instalējiet tos nieru vēnās.

Plaušu embolijas novēršana

Lai novērstu trombemboliju, ir svarīgi precīzi zināt, kuri nosacījumi ir predisponējuši venozās trombozes un trombembolijas parādīšanos. Īpaši uzmanīgiem viņu stāvoklim vajadzētu būt cilvēkiem, kuri cieš no hroniskas sirds mazspējas, ilgstoši jāpaliek gultā, masīvi ārstē diurētiku un ilgstoši lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Turklāt riska faktors ir vairākas saistaudu sistēmas sistēmas slimības un sistēmisks vaskulīts, cukura diabēts. Trombembolijas risks palielinās ar insultu, muguras smadzeņu traumām, ilgstošu katetru palikšanu centrālajā vēnā, vēža klātbūtni un ķīmijterapiju. Īpaši jāpievērš uzmanība viņu veselības stāvoklim tiem, kuriem ir diagnosticēta vēnu varikozas vēnas, aptaukošanās cilvēki ar vēzi. Tāpēc, lai izvairītos no plaušu embolijas attīstības, ir svarīgi izkļūt no pēcoperācijas gulta laika, lai ārstētu kāju vēnu tromboflebītu. Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, tiek parādīta profilaktiska ārstēšana ar zemu molekulāro heparīnu daudzumu.

Lai novērstu trombembolijas izpausmes, antiagreganti ir periodiski nozīmīgi: var būt nelielas acetilsalicilskābes devas.

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Hipertensija 1 grāds: attīstības mehānisms, diagnoze un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit par 1 grādu hipertensiju, kā tā attīstās, kādas ir 1 grādu hipertensijas raksturīgās atšķirības salīdzinājumā ar citiem hipertensijas līmeņiem (saīsināti ar GB).

Mitrāla vārstuļa prolapss

Mitrālā vārstuļa prolapss (PMK) ir klīniska patoloģija, kurā vienā vai divās šīs anatomiskās veidošanās prolapsvārstu, tas ir, tie sabrūk kreisā atriuma dobumā sindoles laikā (sirdsdarbības kontrakcija), kas parasti nedrīkst notikt.

Kāpēc bazofīli paaugstina asinīs, ko tas nozīmē?

Mazākā leikocītu grupa ir basofīli, kas cilvēka organismā veic daudzas funkcijas.Jo īpaši tie ne tikai saglabā asins plūsmu mazos traukos un nodrošina migrācijas ceļu uz citiem leikocītiem audos, bet arī efektīvi ietekmē jaunu kapilāru augšanu.

Ārstēt sirdī

Padomi un receptes Kā ārstēt asinsvadus un sirdi Ja sirdī ir asas sāpes, domu par nāvi piespiedu kārtā apmeklē persona. Parasti mēs runājam par vecāka gadagājuma cilvēkiem ar daudzām hroniskām slimībām, taču pēdējo desmitgažu laikā nāvi no pēkšņas jauniešu sirds nāves nav absurds.

Augšējo ekstremitāšu cubital tromboflebīts

Varikozas vēnas izzudušas 1 nedēļā un vairs neparādās.Nepietiekama un bīstama venozās sistēmas slimība ir tromboze - asins recekļa parādīšanās traukā, kas novērš normālu plūsmu.

IRR spazmas

Cilvēka asinsvadu sistēmas traucējumi neradīs nāvējošas sekas, taču ir iespējams saslimt ar smadzenēm, krampjiem. Sirdsdarbības ritms ir traucēts, arteriālais spiediens pārsniedz normālo diapazonu.