Zarnu tromboze

Zarnu tromboze ir slimība, ko izraisa nopietni tās trauku bojājumi. Tas ir diezgan reti, bet tajā pašā laikā tas ir ļoti bīstams cilvēkiem.

Pacienta dzīve un veselība ir tieši atkarīga no slimības neievērošanas un cik ātri ķirurgam palīdzēs.

Riska grupā ietilpst gados veci cilvēki. Trombu veidošanās sākas asins recekļu veidošanās rezultātā asinsvadu pārejās. Pēc tam, kad tvertne ir bloķēta, tiek sākta atsevišķa trombozes telpa ar asinīm.

Terapijai jāsākas ar pirmajiem simptomiem, ko novēro pacientam. Pretējā iemiesojumā zarnu trakta tromboze izraisa bīstamas sekas. Ar trombozi vai emboliju, mesenteric trauki ir pilnībā aizvērti, tas izraisa asinsvadu spazmas.

Slimīgā zarnu daļa nesaņem pietiekamu uzturu, kas galu galā noved pie tā sieniņu nekrozes un to sauc par - zarnu asiņainu infarktu. Tā rezultātā rodas peritonīts (vēdera dobuma iekaisums).

Trombozes klasifikācija un veidi

Medicīnā ir trīs galvenie zarnu trombozes veidi. To atdalīšana ir atkarīga no slimības smaguma un kādā stāvoklī ir asins plūsma.

1. Kompensēta tromboze. Mazie kuģi ir bloķēti. Atjaunota asins plūsma ar laiku un neietekmē taisnās zarnas un zarnu darbību.
2. Subcompensācijas tromboze. Ir asins recekļi un asins plūsma nav pilnībā atjaunota.
3. Dekompensēta tromboze. Trombu veidošanās traukā pilnīgi bloķē asinsriti, un vēlāk var rasties zarnu infarkts. Šis trombozes veids bieži noved pie pacienta nāves.

Miesenteriska zarnu tromboze sastāv no trim posmiem:

1. Zarnu išēmija. Kuģi nedaudz bojāti. Ja jūs savlaicīgi dodaties pie ārsta, jūs varat novērst slimības progresēšanu. Šajā posmā pacients sāk vēdināt žults, sūdzas par sāpēm zarnās un zaudēt izkārnījumus. Bet pirms parādās pirmie simptomi, pacientam būs hipertonisks uzbrukums (asinsspiediens strauji palielinās).
2. Zarnu sirdslēkme. Tilpuma lūmenis ir aizsērējusi un pārklājas, kas izraisa zarnu gļotādas sieniņu iznīcināšanu. Tas noved pie ķermeņa apreibināšanās. Pacientiem ir grūti iet uz tualeti, bieži cieš aizcietējums, izkārnījumos var pamanīt asins traipus. Pacients sūdzas par sāpēm zarnu rajonā, viss ir pietūkušies pie nabas (Mondor simptoms). Sāpes ir spēcīgas, kuras nav iespējams izturēt, ir gadījumi, kad anestēzijas tabletes nepalīdz.
3. Vēdera dobuma iekaisums (peritonīts). Ieelpošana notiek visā organismā, bet asinsrites sistēma ir traucēta. Pacients ir smagā stāvoklī, kuram pievienots vemšana, vēdera uzpūšanās un, kad viņš tiek piespiests, pacients saskaras ar asām akūtām sāpēm. Ja jūs nesniedzat medicīnisko aprūpi, tad zarnā ir paralizēta, strauji samazinās asinsspiediens. Iespējamā nāve.

Zarnu tromboze izraisa

Ārsti piedēvē zarnu trombozes parādīšanos uz to, ka tauki un holesterīns tiek nogulsnēti uz mezentēriju kuģu iekšējām sieniņām. Rezultātā plāksnes formas, plāksnes un sienas kļūst blīvākas un kļūst mazāk elastīgas.

Tas viss noved pie tā, ka artērijas lūmenis ir sašaurināts un apgrūtināta asinsrite. Ja tvertne ir bloķēta, asins cirkulācija jebkurā zarnas daļā tiks apturēta.

Apzīmējums, kas nesaņem pietiekamu asiņu, izraisa destruktīvas izmaiņas zarnās. Izmaiņas sākas zarnu gļotādā (veidojas čūlas un nekroze).

Audi sāk sabiezēt un viss, kas atrodas zarnā, ieplūst vēdera dobumā, un tas galu galā sāk izaugt, kas var būt letāls.

Zarnu trombozes cēloņi:

• asinsvadu aizsprostošana ar holesterīnu un taukiem;
• augsts asinsspiediens;
• sirds slimība;
• sirdslēkme;
• vārstu un sirds muskuļu bojājumi;
• hronisks iekaisums un artēriju sieniņu sabiezēšana;
• liesas un aknu slimības;
• vēdera trauma;
• ļaundabīgi audzēji.

Zarnu mezentārijas trauku tromboze

Slimības simptoms ir atkarīgs no arteriālā lūmena pārklāšanās un cik daudzi trauki ir bloķēti.

• Bieži pirmajā slimības pirmajā stadijā pacientam rodas sāpīgi uzbrukumi vēdera rajonā. Laika gaitā sāpes kļūst pastāvīgas. No nepanesām sāpēm pacients bieži pavada laiku guļus stāvoklī. Lai mazliet atbrīvotos no sāpēm, pacientam vajadzētu gulēt uz viņa pusi un nospiest kājas uz vēderu.
• Vemšana ar asinīm.
• Bieža šķidruma vai salda izkārnījumi ar asinīm.
• Sākotnējā slimības attīstības līmenī asinsspiediens paaugstinās, un laiks nokrītas zem normālām vērtībām. Asinsspiediena līmenis veselīgā cilvēkā ir 110/70.
• Redzamajai gļotādai un ādai ir bāla, tā ir pirmā pazīme, ka asinis pilnībā neizlaiž cauri kuģiem.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra virs 37,5.
• Sejas iezīmes ir asinātas.
• Pacients novēro vēdera elastīgumu un vēdera uzpūšanos.
• Ja jūs nospiežat uz kuņģa un pēc tam pēkšņi noņem rokas, sāpes kļūst arvien stiprākas.

Trombozes diagnostika

Lai veiktu precīzu diagnostiku, speciālistiem jāveic daudz laboratorijas pētījumu.

1. Pirmkārt, tiek pētīta visu iedzimto un iegūto slimību vēsture. Ārsts veic arī ārēju eksāmenu.
2. Asins analīze, lai noteiktu eritrocītu sedimentācijas ātrumu un leikocītu skaitu. Ja cilvēkam ir tromboze, tad indikatori ir vairākas reizes augstākas nekā parasti.
3. X-ray, ļauj pamanīt, cik sarežģīta ir zarnu atklātība.
4. Laparoskopija. Krūšu kurvī ir izveidots neliels iegriezums, tajā ievietota optiska caurule ar kameru. Kamera attēlo visus pacienta iekšējos orgānus.
5. Laparotomija. Ja kādu iemeslu dēļ nav iespējams veikt laparoskopiju, tiek veikta šāda veida medicīniskā izpēte. Ja ārsts ir atradis skartās zarnas zonas, tos nekavējoties izņem ar ķirurģisku iejaukšanos.
6. Komutētā tomogrāfija precīzi nosaka visu iekšējo orgānu stāvokli.
7. Angiogrāfija. Injicējama jods saturoša viela mezenterīna traukā, un tad tiek veikta skropstu rentgenogramma. Šāda veida pārbaude noteiks, kur un cik stingri tiek sabojāts starpdzemdes trauks.
8. Kolonoskopija. Kolonoskops ar kameru, kas ievietots taisnās zarnas iekšienē, palīdzēs noteikt vispārējo zarnu stāvokli un tā sienas.
9. Endoskopija. Tas izskatās kā kolonoskopija, bet kamera tiek ievietota caur muti.

Trombozes ārstēšana

Pacienta dzīve ir atkarīga no diagnozes. Lai izārstēt šo slimību mājās, nav iespējams. Ja jūs viegli lietojat šo procesu un sāpju laikā jums ir vieglāk lietot sāpju tabletes, tad tas viss var izraisīt nāvi.

Ar pretsāpju līdzekļa palīdzību sāpes nevar noņemt, pat narkotiku iedarbība nerada iedarbību.

Lai noteiktu ārstēšanas iznākumu, ārstam jānosaka slimības stadija.

• pirmais posms ir zarnas, un tās funkcijas ir pilnīgi atjaunotas.
• otrais posms - skartās zarnas ir daļēji noņemtas.
• trešais posms - zarnas nevar atjaunot.

Ja zarnu tromboze tiek diagnosticēta sākumposmā, ārstēšanu veic ar narkotiku palīdzību, un to var izdarīt bez operācijas.

Ir zāles, kas var atbrīvoties no asins recekļa:

1. Parenterāli injicējot asinsrites sistēmā zāles, kas samazina asinsreces darbību. Ievadiet 4 reizes dienā (starp devām 6 stundas). Ārstēšanas gaita ir 2 dienas. Eksperti novēro protrombīna indeksu.
2. Zāles, kas atjauno asins plūsmu traukos un zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos.

Ja laiks sākt ārstēšanu, asinsrites sistēma ātri atgriezīsies normālā stāvoklī. Jebkurā citā gadījumā tromboze ir neizbēgama bez operācijas, un tā būs vienīgā iespēja glābt pacienta dzīvi.

Jūs varat arī palielināt pilnīgas izārstēšanas iespējas, veicot laparoskopiju vai laparotomiju.

Sākotnējā slimības stadijā ārstam ir pietiekami, lai noņemtu izveidoto trombu vai trauku, un prosthetic arteriju. Smagā slimības gaitā skrējējputnu daļa tiek izņemta, un veselās daļas tiek sašūtas kopā. Dažreiz viņi manevrē, pēc kā asins cirkulē normāli.

Vissvarīgākais ir novērst peritonīta attīstību. Šajā gadījumā tikai 25% operāciju ir veiksmīgi. Pēc jebkādas ārstēšanas 15 dienas pacientam jābūt speciālista uzraudzībā.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas terapija nebeidzas. Pacients turpina ārstēšanu ar asins recēšanas līdzekļiem, lai novērstu jaunu asins recekļu parādīšanos.

Lai izvairītos no komplikācijām, ievērojiet ārsta ieteikumus.

Ārsta galvenais mērķis ir atjaunot visas zarnu funkcijas, tāpēc jums ir jāievēro stingra diēta. Asietus, ceptus un taukus pārtikas produktus vajadzētu izslēgt no uztura, kā arī no visiem kūpinātiem pārtikas produktiem un garšvielām. Alkohols un smēķēšana ir aizliegti.

Kas ir zarnu tromboze un kā tas ir bīstams?

Ja attīstās šāds bīstams stāvoklis, piemēram, zarnu tromboze, tās izskats var būt ļoti dažāds. Šī slimība ir diezgan reta. Tas turpina ārkārtīgi grūti un rada neatgriezeniskas sekas. Kuģi, kas atrodas meženēzē, ir atbildīgi par noteiktu zarnu daļu audu barošanu, tāpēc to tromboze ir ārkārtīgi bīstama. Nosaka patoloģiju grūti.

Zarnu mezenteric trauku tromboze izraisa strauju nekrotiskās procesa attīstību atsevišķā šī svarīgā orgāna daļā. Šo patoloģisko stāvokli visbiežāk konstatē cilvēki vecāki par 50 gadiem. Zarnu trakta tromboze prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Šī stāvokļa prognoze ir nelabvēlīga, jo aptuveni 90% gadījumu ir nāvējoši.

Zarnu trombozes etioloģija

Šobrīd galvenais trombozes cēlonis ir mezenteric trauku ateroskleroze. Šajā patoloģiskajā stāvoklī uz artēriju sienām veidojas speciālas plāksnes, kas pakāpeniski palielinās, tādējādi ievērojami samazinot asinsvadu lūmenu. Noteiktos apstākļos šāda veidošanās var nokrist, pilnīgi bloķējot asins plūsmu. Tas noved pie tā, ka barības vielas un skābeklis vairs neplūst atsevišķā zarnu daļā. Ar audu vitāli svarīgai darbībai nepieciešamo elementu trūkumu iedarbojas išēmisks process, kas izraisa lielu zarnu zudumu izzušanu. Citas bieži sastopamas asins recekļu veidošanās cēloņi, kas bloķē asinsrites traukos:

• hipertensija;
• endarterīts;
• miokarda infarkts;
• reimatisms;
• tromboflebīts;
• endokardīts;
• sepse;
• iedzimtiem sirds defektiem;
• kardiokuloze;
• ķirurģiskas iejaukšanās vēdera orgānos;
• hroniskas un akūtas liesas slimības;
• dažas aknu slimības.

Turklāt ļaundabīgais audzējs var izraisīt sīkstrāžu trombozi. Daži neoplāziju veidi pēc noteikta lieluma sasniegšanas sāk sabrukt. Augļa, kas inficēts ar nekrozi, elementi nonāk asinsritē, veidojot trombu mezgarnas traukā.

Vēl viens faktors, kas veicina zarnu trombozes attīstību, ir vēdera trauma. Noteiktos apstākļos pat nelieli bojājumi var izraisīt asinsvadu pārrāvumu, kam seko asins recekļa veidošanās, kas var pilnībā bloķēt artērijas lūmeni. Ir vērts atzīmēt, ka vecums ir papildu riska faktors. Kā liecina prakse, vairāk nekā 75% gadījumu zarnu trombozes gadījumu novēro cilvēki vecāki par 50 gadiem. Tādējādi ar vecumu saistītās izmaiņas un asinsvadu sienu tonusa samazināšanās var lielā mērā predisponēt šī ārkārtas stāvokļa attīstībai. Retos gadījumos patoloģijas izskats var būt saistīts ar ģenētiskajām slimībām, kas ietekmē asins sastāvu.

Zarnu trombozes pazīmes

Neskatoties uz to, ka parasti mezenteriska zarnu tromboze izpaužas akūtā formā, retos gadījumos ir prodromāls periods, kura laikā patoloģijas simptomi palielinās vairāku mēnešu laikā. Šāds slimības gaitas variants parasti ir jauniešu vidū. Parasti zarnu tromboze ar prodromālu periodu tiek novērota ar asinsrites bloķēšanu lielā artērijā. Šīs trombozes varianta raksturīgās izpausmes ir:

• atkārtotas sāpes vēderā;
• vēdera uzpūšanās;
• diskomforts pēc ēšanas;
• traucēta izkārnījumi;
• slikta dūša;

Akūtā zarnu mesotromboze ir ārkārtīgi grūti atšķirt no citām vēdera dobuma orgānu slimībām ar esošajām simptomātiskām izpausmēm. Šī dzīvībai bīstamā stāvokļa pazīmju pieauguma intensitātes pakāpe un pieauguma ātrums var mainīties atkarībā no tā, cik asins receklis bloķē asinsvadu caurredzamību. Sākotnējā šāda patoloģiskā stāvokļa attīstības stadijā vērojamas blāvas sāpes vēderā. Nav skaidras diskomforta lokalizācijas, bet tajā pašā laikā to intensitāte strauji pieaug. Personai parasti ir tendence uzņemt piespiedu stāju ar savām kājām, kas piestiprinātas pie viņa vēdera. Šajā stāvoklī sāpes jūtamas mazāk intensīvi. Turklāt, palielinoties zarnu bojājuma pakāpei, parādās vemšana, kas var būt mazs asiņu piemaisījums.

Zarnu trombozes attīstība ir saistīta ar krēsla pārkāpšanu. Izlāde kļūst šķidra un satur lielu daudzumu gļotu. Kuņģis ir pietūkušs un stingrs pret pieskārienu. Turklāt akūtas zarnu trombozes laikā novērotas ādas un gļotādu cianozes. Šajā slimības variantā vispirms palielinās asinsspiediens un pēc tam strauji samazinās. Pulse palielinās. Akūtas zarnu trombozes simptomi strauji pieaug. Pacients ir saasinājis sejas īpašības. Bieži vien elpošana palielinās.

Var būt citi simptomi, kas norāda uz akūtas slimības attīstību. Parasti apmēram 18-36 stundas pēc pirmās akūtas asins recekļa pazīmes parādīšanās slimība nonāk peritonīta stadijā, kas izraisa asu stāvokļa pasliktināšanos. Ar šādu nelabvēlīgu kursu un nepieciešamās ārkārtas iejaukšanās trūkumu prognoze ir nelabvēlīga. Intoksikācija kombinācijā ar peritonītu arteriālās trombozes gadījumā noved pie pacienta nāves 2 dienu laikā. Venozās trombozes gadījumā, kam ir smaga intoksikācija un peritonīts, nāve parasti rodas pēc 5-6 dienām.

Diagnostikas metodes un patoloģijas ārstēšana

Ņemot vērā, ka zarnās esošo trauku tromboze ir diezgan reti sastopama, un simptomi, kas novēroti saistībā ar šo patoloģisko stāvokli, nav indikatīvi, jo tie var norādīt uz dažām citām slimībām, diagnostikas process ir nedaudz sarežģīts. Lai noteiktu problēmu, parasti nepietiek ar vēsturi un pacienta izpēti. Zarnu trombozes diagnozē šādu instrumentālo un laboratorisko pētījumu izšķirošā loma ir:

• asins analīzes;
• zarnu trakta angiogrāfija;
• kolonoskopija;
• diagnostikas laparoskopija.

Visaptveroša pārbaude ļauj noteikt vēnu vai artēriju bojāto vietu lokalizāciju, kā arī novērtēt audu nepietiekamas uztura izraisīto traucējumu smagumu. Retos gadījumos zarnu trombozes ārstēšanu var veikt, izmantojot konservatīvas metodes. Parasti ārsti mēģina noņemt asins recekļu, ievadot lielu devu prettrombocītu līdzekļus un antikoagulantus. Vairumā gadījumu tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskas terapijas gadījumā.

Zarnu trakta tromboze ir ārkārtas stāvoklis, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ja patoloģija tika konstatēta pirms audu nekrozes centra veidošanās, terapiju var veikt ar maigu metodi. Trombu var noņemt ar embolekciju vai endartektomiju. Bez tam, var veikt procedūru asinsvadu aizsprostotas zonas protezēšanai.

Ja tiek konstatēta nepārtraukta nekrozes koncentrēšanās, tādas sliktas terapijas metodes neļauj pacientam sasniegt vajadzīgos uzlabojumus. Šajā gadījumā ir nepieciešama radikāla objekta rezekcija ar išēmismi. Ar peritonītu zarnas laukums, kas nepieciešams noņemt, var būt plašs. Ņemot vērā, ka tievā zarnā vislabāk izpaužas iskēmijas process, visu bojāto audu noņemšanas sekas var būt letālas. Šajā gastrointestinālā trakta daļā ir redzams, ka barības vielu uzsūkšanās notiek, tādēļ liela koncentrēšanās noņemšana var radīt traucējumus šim svarīgajam procesam. Atlikušie zarni var nesasniegt šo uzdevumu. Turklāt, ja iejaukšanās zarnu daļas noņemšanai bija veiksmīga, atveseļošanās periodā pēc operācijas pastāv augsts lipīgo procesu un citu komplikāciju attīstības risks.

Kā noteikt mezenterīna zarnu trombozi laikā: cēloņi, simptomi un sekas

Gados veci cilvēki un gados vecāki cilvēki dažreiz saskaras ar tādu nopietnu slimību kā zarnu tromboze. Tajā pašā laikā viņu turpmākais stāvoklis tieši atkarīgs no tā, cik ātri viņi dosies uz slimnīcu un saņems pareizu diagnozi un ārstēšanu.

Lai nepieĜautu dārgo laiku, kas veltīts pacienta dzīves glābšanai, ikvienam jāapzinās šīs slimības simptomi, lai laikus veiktu pasākumus.

Kas ir vērts zināt par slimību?

Cilvēka asinis ir tendence koagulēt, ko sauc par medicīnā koagulāciju. Šī ir ļoti svarīga funkcija, bez kuras cilvēks vismazāk traumu zaudētu visu asinis un nomira.

Bet šī pati funkcija arī veicina to, ka asins recekļi (trombi) veidojas traukos ar vecumu.

Tās var rasties jebkurā cilvēka ķermeņa zonā. Tātad, iekļūstot zarnu artērijā, viņi bloķē tā gaismas caurlaidību, novēršot asinis šo zarnu zonas barošanu. Rezultāts ir tā audu nāve.

Izaugsmes cēloņi

Galvenie zarnu trombozes cēloņi ir:

• Aterosklerozei ir asinsvadu slimība, ko raksturo plāksnes veidošanās, kuras pārrāvuma gadījumā rodas trombi;
• hipertensija - hipertensija, kas veicina aterosklerozes plankumu pārrāvumu;
• miokarda infarkts - izraisa asins recekļu veidošanos sirdī;
• endokardīts - sirds iekšējās oderes iekaisums, kas veicina asins recekļu veidošanos;
• tromboflebīts - vēnu iekaisums kājās, ko papildina asiņu un trombozes stagnācija;
• reimatisms - saistaudu slimība, kuras rezultātā rodas sirds slimība un asins recekļu veidošanās;
• pēcoperācijas periods - ietver ķermeņa aizsargreakciju, kā rezultātā veidojas asins recekļi, kas veicina asiņošanas pārtraukšanu;
• pēcdzemdību tromboze - ar lielu asins zudumu asinsvadu dzemdību dēļ veidojas asins recekļi;
• sepsis - asins infekcija, kas veicina trombozi.

Pirmie slimības simptomi

Zarnu tromboze ir grūti diagnosticēta, tādēļ jums rūpīgi jāpārbauda šādi simptomi:

• Pēkšņas akūtas sāpes vēderā, kas rodas pēc ēšanas;
• Slikta dūša, vemšana, traucēta izkārnījumi (caureja, aizcietējums);
• Meteorisms, kurai pievienots spriedze vēdera muskuļos;
• Ādas blāvināšana, svīšana, sausa mute;
• Pastas audzējs rajonā starp nabu un pubi, kas rodas no asiņu uzkrāšanās;
• Samazināts spiediens;
• Izkārnījumos jūs varat redzēt asa no spilgtas krāsas.

Slimības stadijas

Zarnu tromboze ir sadalīta šādos posmos:

1. Zarnu išēmija - šajā slimības stadijā joprojām ir iespējams atjaunot bojāto orgānu. Galvenais simptoms ir nepanesama, sāpes krampji
   

Slimības šķirnes

Atkarībā no tā, vai asiņu plūsmas atjaunošanās notiek pēc bloķēšanas, turpmākais slimības cēlonis ir sadalīts trijos veidos:

1. Kompensēta - asins cirkulācija zarnās pilnībā atgriežas normālā stāvoklī.
2. Subcompensated - asins plūsmas atjaunošana notiek daļēji.
3. Decompensēts - nav iespējams normalizēt asinsriti, kā rezultātā attīstās zarnu infarkts.

Diagnostikas metodes

Pacienta veselības stāvoklis ir atkarīgs no tā, cik ātri slimība tiek diagnosticēta un ārstēšana sākusies. Ir divu veidu dziedzeru trombozes diagnoze: mājās un slimnīcā.

Apsveriet abas iespējas sīkāk.

Kā jūs varat patstāvīgi diagnosticēt trombozi mājās

Ņemot vērā ievērojamus simptomus, piemēram, sāpes vēderā, vemšana ar asinīm, vaļīgi izkārnījumi, ādas un gļotādu blanšēšana, smagas vēdera daļas, sejas funkciju asināšana, drudzis līdz 38 ° C un augstāka, hipertensija un pēc tam asinsspiediena pazemināšana, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Jāatceras, ka kavēšanās gadījumā slimība nebūs iespējama līdz beigām.

Ir arī jāņem vērā, ka nav iespējams novērst sāpes vēderā ar jebkādām zālēm vai pat narkotiskām vielām.

Diagnostikas metodes slimnīcā

Uzņemoties slimnīcā ar aizdomām par zarnu trombozi, pacientam tiek veikta virkne pētījumu metožu, kas nodrošinās precīzu diagnostiku. Šeit ir izmantotās metodes:

1. Lai sāktu, tiek uzņemta vēsture un tiek pārbaudīts pacients.
2. Asins analīze tiek veikta ESR (eritrocītu nogulsnēšanās ātruma) un leikocītu līmenī. Ar trombozi šie skaitļi palielinās.
3. Radiogrāfija, kas palīdzēs noteikt akūtu zarnu šķērsošanu.
4. Diagnostiska laparoskopija, kurā caur vēdera dobumā tiek ievietota optiska caurule ar kameru, kas uz monitora ekrāna parāda pacienta iekšējo orgānu attēlu.
5. Diagnostiska laparotomija - tiek veikta, ja laparoskopija nav iespējama. Ja tiek konstatētas zarnu infarkta pazīmes, skartā zona tiek noņemta.
6. Komutētā tomogrāfija, kas ļauj sīki izpētīt iekšējos orgānus.
7. Zarnu trakta angiogrāfija - kontrastviela (jods saturošs preparāts) tiek injicēta traukos un tiek ņemta vēdera dobuma rentgena staru. Ar šo manipulāciju palīdzību var redzēt mezenteres trauku bloķēšanas vietu un pakāpi.
8. Kolonoskopija - ieviešot kolonoskopa ar kameru caur taisnās zarnas vēzi, tiek pārbaudīts zarnu stāvoklis.
9. Endoskopija ir līdzīga metode, caur muti tiek ievietota tikai endoskopa caurule.

Kā izpaužas hroniska vēnu nepietiekamība apakšējās ekstremitātēs un kā to atšķirt no citām slimībām.

Bīstams un neprognozējams virspusējo vēnu tromboflebīts var izraisīt daudz nepatikšanas un problēmas, ja jūs slimību nespēj diagnosticēt laikā.

Pirmās palīdzības nozīme

Viss, ko jūs varat darīt pacietības trauksmes simptomu gadījumā, ir steidzami viņam hospitalizēt.

Ja pacients atrodas muguras stāvoklī, ja nepieciešams, injicējiet sirds līdzekli: kofeīnu, kamparu eļļu vai kardamīnu. Papildus palīdzība pacientam tiek nodrošināta klīnikā.

Apstrādes process

Atkarībā no tā, kādā slimības stadijā pacients nokļūst klīnikā, ārsts nosaka, kurai zarnu asinsvadu trombozes ārstēšanas metode uz to attiecas - konservatīva vai ķirurģiska.

Konservatīvā terapija

Šī ārstēšanas metode ir iespējama tikai tad, ja slimība vēl nav progresējusi. Ir divas terapijas metodes:

• parenterāli ievadīta antikoagulantu (ieelpojot vai injekcijas veidā) veidā, kas asins plīvē. Šādas zāles ir heparīns un tā analogi;
• trombocītu un trombolītisko līdzekļu injicēšana.

Neskatoties uz lielu mirstību, kas saistīta ar trombozi, savlaicīgas adekvātas ārstēšanas gadījumā ir daudz iespēju atgūties.

Surgery

Ja slimība ir daudz nopietnākā stadijā vai ar to nav iespējams tikt galā ar zāļu metodi, tad tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, un konservatīvās metodes darbojas tikai kā palīgterapija.

Ja vērojama zarnu išēmija, slimība pati par sevi var izzust. Bet kā profilakse, var noteikt antibiotiku, kas no ķermeņa attīra toksīnus, kursu.

Ja nepieciešams, bojāti zarnu audi tiek noņemti, un veselīgie laukumi tiek sapludināti kopā vai apvedceļa operācija (radot apvedceļu ap aizsedzamo trauku, kas ļauj asinīm pārvietoties).

Akūtās dziedzeru išēmijas gadījumā nepieciešama operācija. Ārsts nosaka, kas ir jādara: apvedceļu operācija, asins recekļa noņemšana vai bojāta zona, angioplastika (katetra ievietošana traukā, kas paplašina artērijas sašaurināto laukumu un ļauj asinīm pārvietoties).

Tas veicina faktu, ka slimības gaita apstājas, neizraisa zarnu nekrozi.

Miesenteriska venozā tromboze tiek izvadīta ar antikoagulantiem, kuru ārstēšanas kurss ilgst sešus mēnešus. Šīs zāles palīdz uzturēt asins recēšanu un novērst asins recekļu veidošanos.

Zarnu nekroze prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Pēc operācijas

Pēc operācijas zarnu trombozes gadījumā var rasties komplikācijas un nepieciešama rehabilitācija.

Komplikācijas un sekas

Ja pēcoperācijas periodā neatbilst ārsta receptēm, tad var rasties veselības komplikācijas:

• putekļu veidošanās uz vēdera dobuma, kas paliek pēc operācijas;
• sāpes, ko izraisa zarnu saites - tas ir saistīts ar to, ka zarnu cilpas pēc operācijas ir savstarpēji savienotas.

Rehabilitācija

Pēc operācijas pacientam ir nepieciešams pavadīt kādu laiku slimnīcā. Divu nedēļu laikā pēc izlādes jebkura slodze, pat visvieglāk, viņam ir kontrindicēta.

Jums ir nepieciešams pavadīt vairāk laika gultā, jūs varat veikt vieglo vēdera masāžu, pulējot to pulksteņrādītāja virzienā.

Maksimālais svars, ko šajā laikā var atcelt, ir no 2 līdz 5 kg, atkarībā no operācijas sarežģītības pakāpes. Ja pārsniedzat slodzi, varat izraisīt trūci.

Pāris nedēļas pēc operācijas pacients ir kontrindicēts, lietojot vannu. Tā vietā labāk mazgāt ar siltu dušu, cenšoties nepieskarties šuvēm, lai novērstu to iekaisumu.

Pēcoperācijas uzturā jāiekļauj šādi produkti: rīsu un mannas putraimu, sviests, augļi, piena produkti, baltmaize, vārīta gaļa ar zemu tauku saturu un zivis, olas.

Aizliegti kūpinātas un konservētas pārtikas, sinepes, sīpoli un ķiploki, alkohols. Pirmajos mēnešos nelietojiet pilnpienu, lai neizraisītu zarnu trakta darbības traucējumus.

Jums ir nepieciešams pavadīt daudz laika svaigā gaisā, veikt terapijas vingrinājumus, ievērot higiēnu un uzraudzīt ārsts.

Miega ilgumam vajadzētu būt vismaz 8 stundas dienā.

Prognoze

Ja sākat pareizu ārstēšanu slimības attīstības sākuma stadijā, visticamāk rezultāts būs pozitīvs.

Ja rodas zarnu infarkts, ķirurģija var palīdzēt, bet galvenais ir laiks būt savlaicīgam.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no dziedzeru trombozes, jāveic šādi pasākumi:

1. Ievērojiet veselīgu uzturu, kurā nozīmīgu vietu aizņem dārzeņi, augļi un veseli graudi. Dzīvnieku tauku, saldumu un kūpināto pārtikas produktu patēriņš būtu jāierobežo.
2. Pārtrauciet smēķēšanu, jo tas palielina asinsvadu sašaurināšanās risku un asinsvadu iekaisumu, var rasties aterosklerozes risks.
3. Pārvietojiet vairāk, veiciet vingrinājumus.
4. Regulāri apmeklējiet ārstu, vērojat viņu veselību.

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, mēs varam secināt, ka zarnu tromboze ir bīstama slimība, ko daudz vieglāk izvairīties nekā izārstēt.

Bet, ja tā notiks, ka jūs pārvarējāt šo slimību, tad ir svarīgi to laikus diagnosticēt un doties uz slimnīcu. Tad ir liela daļa no veiksmīgas ārstēšanas iznākuma varbūtības.

Tomēr, lai ignorētu šo slimību līdz galam, rezultāts var būt neapmierinošs līdz pacienta nāvei no zarnu nekrozes.

Tāpēc vienmēr uzmanies savai veselībai, apmeklējiet ārstu un dodiet pareizu dzīvesveidu, jo īpaši, ja neesat jauns. Tas palīdzēs izvairīties no daudzām problēmām.

Video: dziedzeru zarnu išēmija

Kas izraisa dzirkstošo išēmiju un kādi simptomi norāda uz zarnu išēmijas rašanos? Kā notiek zarnu rezekcija un cik tā ir efektīva.

Zarnu trombozes cēloņi un pazīmes

Zarnu tromboze ir patoloģija, kurā tiek traucēta zarnu zonas barošana līdz tās pilnīgai pārtraukšanai. Jo lielāka ir pārklājošā filiāle, jo lielāka ir zarnu daļa. Un, ja jūs nelietojiet medicīnas palīdzību no ķirurgiem laikā, visticamāk, ka šajā procesā tiks iesaistīti arī kaimiņu zarnas, vēderplēves un blakus esošie orgāni.

Anatomiska ekskursija

Zarnu piegādā divi kuģi, kas izlido tieši no aortas. Šīs ir augšējās un apakšējās mesenteric (mesenteric) artērijas. Izplūde tiek veikta caur vēnām ar vienādiem nosaukumiem.

Augšējā artērija no akūta leņķa novirzās no aortas, tāpēc bieži tiek saņemti emboli - intravaskulāro nogulumu gabali vai asins recekļi, kas ieslīgst asinsritē. Augstākā starpdzēšņu artērija baro milzīgu teritoriju: divpadsmitpirkstu zarnas un pārējās tievās zarnas, augšupejošā resna zarnās. Kreisā kārtas puse, ieskaitot sigmoīdu, un taisnajā zarnā tiek baroti zemākā mezentārā artērijā. Tās iet caur dzirnavām - nesadalāmu un nepilnīgu struktūru, ko veido vaļņa kauls, uz kuras ir piestiprināta tievā zarnā.

Pastāv savienojumi starp maģistrālo un zemākās dzirksteļaizdedzes artēriju mazajām zālēm, lai asins cirkulācijas traucējumi neietekmētu zarnu. Tikai tie ir sakārtoti tā, ka augšējā artērija var palīdzēt barot kreiso pusi no resnās zarnas, bet apakšējā artērija to nevar izdarīt. Tāpēc, runājot par zarnu trombozi, viņiem ir prātā apgrūtināta asins piegāde mazajiem un resnās zarnas sākotnējām daļām.

Venozas aizplūšana no zarnas ir labāka nekā arteriālā ieplūde, jo starp zemāko vena cava, kas savāc asiņu no tās, un portālu vēnu, kas baro aknas, ir ziņojumi. Taču tievā zarnā šai sistēmai kļūst "neizmantots", un, ja tiek bloķēta augstākā dziedzeru vēna.

Brīdinājums! Embolu vai trombu aizsprosto trauks, kurš ir izmērīts pēc tā diametra: jo lielāks ir šis veidojums, jo lielāka ir tā filiāle. Tas automātiski nozīmē, ka būs plašāka hipoksijas zona, un pēc tam audu nāve, kurai lielā zarā ir asinis.

Tādējādi, sinkēro zarnu tromboze ir stāvoklis, kad tas cieš no skābekļa badošanās, un pēc tam vairāk vai mazāk no tievās zarnas nomirst. To sauc arī par zarnu infarktu.

Kāpēc attīstās patoloģija?

Ir šādi zarnu trombozes cēloņi:

1. Zarnu artēriju iekaisums, kas izraisa to sabiezēšanu.
2. Slimības sirdī un asinsvados, kuros asins receklis veidojas nevis tieši zarnās barojošajos traukos, bet arī caur asinīm.
   • sirds defekti, ko izraisa reimatisms - autoimūna slimība, ko izraisa mikroorganisms - streptokoku;
   • sirds ritma traucējumi: trombs, kas veidojas galvenokārt apakšējo ekstremitāšu zonā, "pārtraukts" un iet caur traukiem, līdz tas aizver vēnu, kas atbilst tās diametram;
   • miokarda infarkts - slimība, kas kopā ar asins recekļu veidošanos sirdī;
   • endokardīts - sirds vārstuļu iekaisums: uz tiem veidojas vaļējas trombozes masas, kas viegli atdalās;
   • aterosklerozes plāksnes, kas bloķē zarnu artēriju barošanu.
3. Ja aortas aneirismā (paplašināšanās), kas atrodas netālu no tām vietām, kur zarnas, kas piegādā zarnas, no tās atkāpjas, trombotiskās masas tiek noglabātas, tā arī galu galā pārstās barot lielu zarnas daļu.
4. Pus var arī bloķēt zarnu vēnas zonu.
5. Palielināts spiediens portāla vēnā. Galvenais iemesls tam ir ciroze.
6. Audzēja zarnu trakta spiedīšana.
7. Slimības, kurās palielinās asins sarecēšana.
8. Ormunda slimība ir hroniska asinsrites traucējumi iekšējos orgānos.
9. Neskaidri venozās trombozes cēloņi.
10. Smags zarnu vasospasms ar zemu spiedienu, ievērojama dehidratācija (NOMI sindroms).

Kā pati slimība izpaužas

Tiek novēroti šādi zarnu trombozes simptomi:

• smagas sāpes vēderā, kuru lokalizācija ir atkarīga no ciešanas zarnas atrašanās vietas;
• temperatūras pieaugums;
• slikta dūša;
• vaļīgi izkārnījumi;
• vemšana.

Brīdinājums! Patoloģija ir akūta un hroniska, tās izpausmes neparādās uzreiz, bet attīstās pakāpeniski.

Akūta tromboze

Tas nenotiek, kad artērijas lūmenis pakāpeniski pārklājas ar aterosklerozi aplikumu vai audzēju, bet strauji nokļūstot liela diametra embolam vai trombam.

Patoloģija sākas ar spēcīgām sāpēm vēderā, kas var būt lokalizēta vai labajā apakšējā daļā vēdera, miega apendicīta sāpes, var rasties nabā vai kreisajā apakšējā daļā. Turklāt parādās smaga caureja, dažkārt ar asinīm. Sakarā ar šķidruma un sāpju zudumu asinsspiediens tiek samazināts, kas izraisa vājumu, sajukumu un samaņas zudumu, smagu bālumu.

Tam seko 6-12 stundas, kuras laikā sāpes izzūd un cilvēks jūtas sliktāks.

Tad vēlu posms attīstās, kad tie parādās:

• slikta dūša un vemšana;
• ar audu nāves progresēšanu palielinās ķermeņa temperatūra;
• Nākamā simptomu grupa ir saistīta ar to, ka sakarā ar nekrozi gan putekļus, gan zarnu cilpas, kas atrodas blakus tam, ir iekaisuši. Tie ir: vēdera uzpūšanās, aizcietējums un gāzes neiešana.

Hroniska oklūzija

Ja artērijas vai vēnas lūmenis pārklājas pakāpeniski, tiek atzīmēti sekojoši posmi:

1. posms Nekas neaizskar personu. Trombozi var noteikt tikai tad, ja tiek veikta skalošanas trauku angiogrāfija (rentgena kontrastvielu izmeklēšana).

2. posms Kuņģa sāp, pēc ēšanas - vairāk. Cilvēks mēģina atteikties ēst tik ilgi, cik vien iespējams, lai nejustos sāpes.

3. posms Sāpes vēderā ir nemainīgas. Āda kļūst sausa, bieži caureja, vēdera uzpūšanās.

4. stadijā simptomi strauji attīstās: gāzes apstājas kustēties, sāpes kļūst nepanesamas, ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta saskaņā ar šādiem pētījumiem:

1. Selektīva angiogrāfija - rentgenoloģija pēc kontrastvielas ievadīšanas asinsvados - spēj diagnosticēt patoloģiju agrīnās stadijās un turklāt precīzi noteikt trombu vai embolozes lokalizāciju.
2. Laparoskopija - iejaukšanās, kad optiska ierīce tiek ievietota vēdera dobumā - palīdz redzēt iekaisušos zarnu cilpas, kas ir sākušas mirt.

Brīdinājums! Vēdera ultraskaņas skenēšana un pārskatīšana rentgena laikā ir informatīvi tikai vēlākās slimības stadijās.

Lai aizdomas par patoloģiju palīdz zināšanu, ka cilvēkam ir sirds slimība.

Tādējādi zarnu tromboze ir patoloģija, kas visbiežāk attīstās cilvēka vecumā, kas cieš no aterosklerozes, išēmiskās slimības, kam ir bijusi sirdslēkme vai aritmija. To raksturo hipoksijas attīstība, kurai seko zarnu audu nāve. Lai to atrastu šajā stadijā, kad vēl ir iespējams kaut ko palīdzēt, tas ir iespējams tikai ar divu invazīvu pētījumu palīdzību: laparoskopiju un angiogrāfiju.

Kas ir zarnu tromboze, kādi ir mezenteres infarkta cēloņi, simptomi un ārstēšana?

Akūtās asinsrites traucējumi mezenterīna traukos ir nopietnas un nāvējošas slimības, kurām nepieciešama neatliekama ķirurģiska aprūpe. Zarnu tromboze, kas izpaužas sekojošos posmos no išēmijas līdz infarkta un peritonīta, var izraisīt izteiktu sāpju sindromu un nāvi, ja nav veikta operācija laikā: dzīves prognoze ir labvēlīga ar savlaicīgu diagnozi.

Miesenterisks infarkts

Akūtā asinsrites traucējumi zarnu sieniņu barošanā izraisa lokālu audu išēmiju. Ja nav medicīniskās aprūpes, zarnu tromboze kļūst par sienas nekrozes cēloni: kuņģa-zarnu trakta saturs tiek ievadīts vēdera dobumā, veidojot smagu ķirurģiskas patoloģijas formu - peritonītu.

Visbiežāk mezenterīna zarnu tromboze rodas gados vecākiem cilvēkiem, taču ir iespējams, ka akūtu vēdera pazīmes var parādīties relatīvi jauniem cilvēkiem, ja parādās koagulācijas sistēmas patoloģija vai sirds slimības.

Lai saprastu, kas ir zarnu tromboze un kādi ir draudi dzīvībai un veselībai, ir jāzina asinsrites iezīmes un galvenie patoloģiskās asinsvadu oklūzijas cēloņi.

Asins apgādes iezīmes zarnās

Galvenais zarnu apgāde ar asinīm, kas piesātināts ar skābekli un barības vielām, un venozo aizplūšanu veic šādos asinsvadu šūnās:

• augšējā un apakšējā dziedzeru artērijās;
• pāris mezenteres vēnas - augšējā un apakšējā.

Svarīgas asinsrites īpašības ir:

• labākā dzirksteļojošā artērija no akūta leņķa novirza no aortas, kas strauji palielina aizsprostošanās risku (tas ir sava veida emblēma un asins recekļi);
• liela atbildības zona (augšējā artērija nodrošina visu plāno zarnu plāno daļu un daļu);
• pakāpeniska kuģa lūmena samazināšanās no 9-12 mm mutes zonā līdz 4-5 mm dzirksteles rajonā;
• kompensējošās asins plūsmas neiespējamība no apakšējās līdz augstākai mezglu artērijai;
• nepietiekams venozo trauku skaits, kas nodrošina asiņu ievadīšanu vena cavā, tādēļ vēnu mezenterijas tromboze ir bīstams patoloģijas veids.

Zarnu trakta anatomiskās īpatnības palielina akūtu un nāvējošu apstākļu, kas saistīti ar galveno asinsvadu lūzumu, risku.

Izsekošanas traucējumi

Asinsrites problēmas arterijās un vēnās, kas baro zarnu sienu, vairumā gadījumu izraisa sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Galvenie mezenteres trauku trombozes cēloņi:

• aterosklerozes slimība;
• miokarda infarkts;
• jebkurš sirds slimības variants;
• iedzimtas vai iegūtas aortas patoloģija;
• sirds aritmija;
• arteriālā hipertensija;
• asinsvadu iekaisums (vaskulīts, trombangiīts, periaritīts);
• varikozas vēnas;
• traumveida vēdera ievainojumi;
• iekšējo orgānu audzēju veidošanās;
• trombofīlija (iedzimta tendence uz trombozi);
• alerģisks vai medicīnisks angiospasms.

Liels skaits faktoru, kas izraisa vai rada apstākļus sirdsdzirnavu trombozes veidošanai, kā arī vietējo nekrotiskās pārmaiņu strauja attīstība veido negatīvu slimības prognozi: akūta zarnu artērijas tromboze un peritonīts dramatiski pasliktina cilvēka izdzīvošanas izredzes.

Mezenterēlas trombozes klasifikācija

Atkarībā no mezenteres trombozes cēloņiem tiek izdalīti šādi asinsvadu oklūzijas varianti zarnā:

• mezenterijas šūnu artēriju embolija;
• mezenteres artēriju tromboze;
• zarnu vēnas tromboze;
• aortas patoloģija (trombs, aneirisma, atslābināšana), kuras rezultāts ir mezenteric trauku tromboze;
• audzēja mehāniskā saspiešana;
• audu ķirurģiska sasaistīšana.

Svarīgs prognostiskais faktors ir asinsrites stāvoklis zarnu asinsvadu sistēmā. Mezenteric trauku tromboze var būt:

1. Kompensācija (klīniskās izpausmes ir minimālas, prognozes ir labvēlīgas);
2. Subkompensācijas (progresējoši negatīvi simptomi);
3. Dekompensācija (smags stāvoklis, prognoze ir nelabvēlīga).

Noteikti ņemiet vērā asinsvadu traucējumu smagumu. Zarnu trakta tromboze izraisa secīgus patoloģiskā procesa posmus:

1. Išēmiskas izmaiņas;
2. Zarnu sienas infarkts;
3. Peritonīts uz zarnas nekrozes fona.

Viens no biežākajiem mezenteres trauku trombozes faktoriem ir sirds slimības.

Ņemot vērā iedzimtas anomālijas un iegūto vārstuļu defektus, profilaktiska ārstēšana ir nepieciešama, īpaši sagatavošanās stadijā un pēc sirds operācijas.

Patoloģijas simptomi

Akūta mieţenterāla tromboze nodrošina vispazīstamākās klīniskās izpausmes, kad tipiski ir šādi simptomi:

• smagas nepanesamas sāpes vēderā, kas ilgst vairākas stundas;
• piespiedu stāja (kājas pievelk pie vēdera);
• galējā trauksme un bailes, moans un krīze;
• tahikardija un paaugstināts asinsspiediens;
• smags bļodums un auksts sviedri;
• vemšana un vaļīgi izkārnījumi.

Parasti šāda spilgti klīnika rodas tad, kad rodas priekšējās mezenteres artērijas tromboze. Izsekošanas stadija beidzas, un pēc 6-12 stundām pēc sāpju iestāšanās rodas pagaidu uzlabojumi. Zarnu infarkta stadijai raksturīgs ievērojams atvieglojums, līdz sāpju pārtraukšanai. Asinsvadu spiediens var normalizēties, bet sirds ritms nezaudē. Šajā posmā zarnu mesenteric tromboze izpaužas asinīs izkārnījumos un vemt, ar pieaugošām intoksikācijas pazīmēm.

Ar peritonīta parādīšanos, ko raksturo stipras sāpināšanas atsākšana, strauji samazinās atgūšanas iespējas. Vissvarīgākie faktori, kas nodrošina labvēlīgu progresu, ir savlaicīga slimības diagnostika un ķirurģiska ārstēšana.

Diagnostikas metodes

Sākotnējā ķirurģiskā pārbaudē, ko veic pieredzējis speciālists, var ātri uzņemt akūtas vēdera klātbūtni. Papildus nepieciešamiem palpatorizācijas testiem ārsts atsaucas uz šādām pārbaudēm:

• leikocītu skaita noteikšana vispārējā klīniskajā asins analīzē;
• koagulācijas tests;
• ultraskaņas iekšējo orgānu skenēšana;
• vēdera panorāmas rentgenogramma;
• datortomogrāfija;
• angiogrāfa eksāmens, lai noteiktu bloķēšanas vietu;
• diagnostikas laparoskopija.

Atkarībā no simptomiem un smaguma, apsekojuma taktika ir individuāla. Visus diagnostikas pasākumus jāveic ātri, lai novērstu slimības pasliktināšanos un progresēšanu: kompensācijas stadijā mezenteriska tromboze var izārstēt bez bīstamām sekām, un, ņemot vērā peritonītu, nāves risks palielinās līdz 90%.

Ķirurģiskās ārstēšanas taktika

Progresīvā mesenteric tromboze, kuras ārstēšanai nepieciešami steidzami pasākumi, nevar novērst ar narkotikām. Vienīgā iespēja glābt dzīvību ir operācija, kuras galvenie mērķi ir:

1. Asins plūsmas atjaunošana;
2. Nekrotiskās zarnas noņemšana;
3. Cīņa pret iekaisumu vēdera dobumā.

Galvenie ķirurģiskās iejaukšanās posmi:

1. Vēdera sienu inkrustācija iekšējai orgāniem;
2. Zarnu stāvokļa novērtējums (sienas dzīvotspēja, audu nekrozes kameru atklāšana)
3. Kuņģa pulsācijas un palpācijas noteikšana vieta, kur notika dzirksteļu zarnu tromboze;
4. Nedzīvīgās zarnu daļas noņemšana (rezekcija);
5. Anastomozes noteikšana zarnu atveres atjaunošanai;
6. Veiciet pasākumus vēdera rehabilitācijai, lai novērstu peritonītu pēc operācijas.

Narkotiku terapija pēcoperācijas periodā ir nepieciešama, lai novērstu komplikācijas un novērstu atkārtotu trombu veidošanos.

Racionāla diētas terapijai tiek piešķirta liela nozīme zarnu funkciju atjaunošanā: rūpīgi un precīzi jāievēro ārsta ieteikumi par uzturu.

Komplikācijas un sekas

Pēkšņa mezenteric trauku tromboze izraisa šādus bīstamus apstākļus un slimības:

• akūta vēdera ar smagām sāpēm;
• zarnu sienas nekroze ar perforāciju un peritonītu;
• sepsi kā vienu no nāves cēloņiem;
• vēdera dobuma gļotādas abscesa veidošanās;
• izteikti saķēdes kā iekaisuma iznākums;
• īsu zarnu sindroms ar nepatīkamiem simptomiem;
• zarnu disbioze.

Lielākā daļa patoloģisko stāvokļu ļoti negatīvi ietekmē cilvēka veselību, samazinot dzīves kvalitāti un palielinot atkārtotas trombozes risku jebkurā ķermeņa traukā.

Dzīves prognoze

Akūtas tūskas vēdera dziedzeru artērijās bez ķirurģiskas ārstēšanas beidzas ar cilvēka nāvi (līdz 75% cilvēku mirst pirmajās 2-3 dienās pēc sāpju iestāšanās). Ar venozo blokādi nāves laiks tiek aizkavēts pāris dienas (4-5 dienas). Veicot ķirurģisku operāciju pēc iespējas ātrāk, izdzīvošanas izredzes strauji palielinās (divas trešdaļas pacientu, kuriem pirmajā dienā darbojās, atgūst). Ilgtermiņā ir nepieciešams turpināt uzraudzību asinsvadu ķirurgs un kardiologs ar obligātu zāļu profilaksi, kas samazina trombu veidošanās risku.

Zarnu trombozes ārstēšana, tās cēloņi un izskata simptomi

Gremošanas trakts biežāk nekā citas orgāni cieš no dažādām slimībām. Šīs parādības cēlonis ir neveselīgs uzturs, stress un mazkustīgs dzīvesveids. Zarnu tromboze tiek uzskatīta par nopietnu slimību.

Zarnu trombozes jēdziens

Zarnu traktā ir divi asinsvadi, kuru izcelsme ir aortā. Tos sauc par augšējo un apakšējo starpdzemdes artēriju. Pirmais kuģis atkāpjas no aortas ar akūtu leņķi. Ņemot to vērā, bieži iestrēdzis nogulsnes vai asins recekļi. Tievo zarnu un nelielu daļu no resnās zarnas baro no augšējās artērijas. Viss pārējais tiek darbināts ar apakšējo artēriju.

Venozo cirkulāciju zarnās ir daudz labāk nekā to, kas iet caur artēriju. Tāpēc vienmēr pastāv iespēja, ka tajā iestosies embolija vai trombs.

Gados vecāki cilvēki ir pakļauti riskam. Trombu veidošanās sāk parādīties asins recekļu veidošanās asinsvadu pārejās. Pēc tam, kad kuģis ir aizsērējis, daži apgabali sāk atdalīties ar asinīm.

Skartā teritorija saņem mazāk atbilstošu uzturu, kas izraisa sienu nāvi. Šāds process medicīnā tiek saukts par zarnu hemorāģisku infarktu. Tā kā nav savlaicīgas palīdzības, rodas peritonīts.

Zarnu trombozes cēloņi

Ārsti uzskata, ka zarnu trombozes rašanās ir saistīta ar taukskābju nogulsnēm uz asinsvadu sienām. Uz šī fona tiek veidotas plāksnes un plāksnes. Asinsvadu sienas sabiezē un zaudē elastību.

Šis viss process noved pie asinsrites šķēršļiem. Ja trauks ir pilnībā bloķēts, notiks skābekļa bojāeja. Zemes gabals, kas saņem mazāk asiņu, ir pakļauts destruktīvām izmaiņām. Pirmkārt, cieš no zarnu gļotādas. Un tad pakāpeniski veidojas čūlas un nekroze.

Tievās zarnas tromboze rodas, pakļaujoties dažiem faktoriem:

• iekaisuma procesi zarnu artērijās;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības: sirds slimība, sirds aritmijas, miokarda infarkts, endokardīts, aterosklerozes plāksnes;
• aortas aneirisma;
• gļotādu procesu veidošanās zarnu traktā;
• palielināts spiediens portāla teritorijā;
• zarnu trakta audzēju veidošanās spiešana;
• slimības, kas saistītas ar paaugstinātu asins recēšanu;
• Ormundes slimības attīstība. Saskaņā ar šo koncepciju parasti tiek saprasts kā hronisks asinsrites pārkāpums iekšējos orgānos;
• izteikta zarnu trakta spazma zem spiediena un dehidratācija.

Zarnu trakta tromboze var rasties arī neskaidru iemeslu dēļ.

Zarnu kanālu trombozes veidi

Medicīnā ir trīs veidu tromboze. Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma un asinsrites stāvokļa.

1. Kompensētais tips. Notiek nelielu kuģu aizkave. Asins plūsma tiek pakāpeniski atjaunota. Tas neietekmē taisnās zarnas funkcionalitāti.
2. Apakšuzmaksas veids. Ir asins recekļi. Asins apgrozība nav pilnībā atjaunota.
3. Decompensētais tips. Asins receklis zarnā pilnībā pārklāj lūmenu. Ja savlaicīgi nepievērš uzmanību simptomiem, tad parādās zarnu infarkts.

Mistērijas zarnu tromboze ir sadalīta trīs posmos.

1. Zarnu anēmija. Artērijas ir nedaudz bojātas. Ja pacients savlaicīgi vēršas pie ārsta, tad tiks izrakstīta ārstēšana, lai novērstu turpmāku slimības progresēšanu. Pacientam ir vemšana ar žulti, sāpes vēderā, atšķaidīta izkārnījumi. Pirms šo simptomu parādīšanās parādās hipertensija.
2. Zarnu sirdslēkme. Redz asinsvadu lūmena aizsprostošanos un pilnīgu pārklāšanos. Ņemot to vērā, tiek iznīcināta gļotāda un ķermeņa intoksikācija. Pacients sūdzas par aizcietējumiem. Izsakņu masās jūs varat pamanīt asins recekļus. Sāpes visbiežāk rodas nabā.
3. Peritonīts Ietekmē iekaisuma procesu attīstību vēdera dobumā. Asinsritē ir nopietni traucējumi. Pastāv nopietna intoksikācija. Pacients ir smagā stāvoklī. Daži simptomi ir vemšana, vēdera uzpūšanās, nopietnas sāpes vēderā ar spiedienu. Ja nav savlaicīgas palīdzības, tiek novērota nāve.

Neatkarīgi noteikt slimības veidu ir grūti. Ja Jums rodas pirmās pazīmes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Jo ilgāka palīdzība tiks sniegta, jo izdevīgāk būs rezultāts.

Simptomātisks attēls

Zarnu trombozes simptomi ir atkarīgi no artērijas lūmena pārklāšanās vietas un slimības gaitas.

Akūta trombozes forma izpaužas tajā brīdī, kad tvertne pēkšņi ieplūst lielam trombam. Šis process noved pie spēcīga sāpoša sindroma rašanās. Tajā pašā laikā lokalizācija var būt atšķirīga: labajā pusē papildinājuma zonā, nabas zonā vai kreisajā apakšējā daļā vēderā.

Pēc kāda laika rodas caureja. Piemaisījumos novērotas asiņu plūsmas. Dehidratācijas un asinsspiediena pazemināšanas fona apstākļos daži simptomi parādās šādi:

• vājums;
• apjukums un samaņas zudums;
• asa blanšēšana no ādas.

6-12 stundu laikā sāpes pakāpeniski samazinās. Bet tajā pašā laikā pacients jūtas sliktāks.

Tad ir pēdējais posms, ko papildina:

• slikta dūša un atkārtota vemšana;
• paaugstināt temperatūras vērtības;
• vēdera uzpūšanās, aizcietējums, gāzu izdalīšanās trūkums.

Hroniskā gaitā viss process ir atšķirīgs.

Pirmkārt, tiek novērots pirmais posms. Neviens pacients netiek traucēts. Trombu veidošanos var redzēt tikai ar kontrasta rentgena stariem.

Tad izveidojas otrais posms. Pēc ēšanas sāpes palielinās vēl vairāk. Ņemot to vērā, ir apetītes zudums. Zarnas un kuņģi pakāpeniski atbrīvojas. Šajā laikā pacients jūtas atbrīvots.

Trešajā posmā sāpīgās sajūtas ir pastāvīgas. Āda kļūst sausa. Pastāv regulāra caureja un vēdera uzpūšanās.

Ceturtais posms tiek uzskatīts par vissmagāk. Simptomi strauji progresē tālāk. Gāzes vairs nenostrādā, sāpju sindroms kļūst spēcīgāks, un ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās.

Diagnostikas pasākumi

Ja pacientam ir nepatīkami simptomi, vislabāk ir konsultēties ar ārstu, cik drīz vien iespējams. Viņš klausās pacienta sūdzības un izraksta eksāmenu, kurā ietilpst:

• ārējā pārbaude un anamnēze. Tas palīdzēs noteikt aptuvenu diagnozi un identificēt cēloni;
• asins ziedošana vispārējai analīzei. Rezultāti parādīs eritrocītu sedimentācijas ātrumu un leikocītu skaitu;
• x-ray. Nosaka zarnu kanāla šķēršļu pakāpi;
• laparoskopija. Neliels iegriezums tiek veikts vēdera sienā. Caur to ievieto optisko cauruli ar kameru, caur kuru redzami iekšējie orgāni;
• laparotomija. Tas tiek veikts, ja nav iespējams veikt laparoskopiju;
• datortomogrāfija;
• angiogrāfija. Jods saturošā viela tiek injicēta traukā, un tad veic rentgena staru.

Dažos gadījumos pacientam tiek nozīmēta kolonoskopija vai endoskopija.

Terapijas pasākumi trombozes ārstēšanai

Ja mezotromboze tiek noteikta laikā, slimības iznākums būs labvēlīgs. Vienīgās slimības izārstēšana ir gandrīz neiespējama. Tas tikai pasliktināsies.

Zarnu trombozes ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas.

1. Pirmajā stadijā zarnu funkcija tiek pilnībā atjaunota.
2. Otrajā posmā tiek veikta operācija, ar kuras palīdzību tiek noņemtas bojātās vietas.
3. Trešais posms ir vissmagāk. Zarnu nav iespējams atjaunot.

Ja tievo zarnu tromboze ir savlaicīgi diagnosticēta, ārstēšanu veic ar narkotiku palīdzību.

Ārstēšanas režīms ir šāds.

1. Zāles ievada caur vēnu, samazinot asins recēšanu. Ievietojiet pilinātāju ik pēc 6 stundām. Ārstēšana ilgst 2-3 dienas.
2. Preparāti asins plūsmas atjaunošanai traukos.
3. Zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Jūs varat pilnībā noņemt mezenteriju trombu ar laparoskopiju vai laparotomiju. Sarežģītākos gadījumos tromboflebītu ārstē, noņemot ietekmētos audus. Bet tas ir iespējams tikai tad, ja zarnu funkcija daļēji darbojas.

Galvenais uzdevums ir tāds, ka peritonīta rašanās nav pieļaujama. Apmēram 25% gadījumu viss notiek labi. Un pēc operācijas organisms atkal atjaunojas. Ārstēšana ilgst apmēram divas nedēļas, un atveseļošanās periods ilgst līdz 3 mēnešiem.

Pēc operācijas, jums jādomā par stingru diētu. Pirmajā nedēļā labāk ir dot priekšroku šķidriem ēdieniem. Tiklīdz ir atjaunota gremošanas sistēmas funkcija, jūs varat mainīt diētu.

Ir aizliegti tauki un cepta pārtika, ātrās ēdināšanas produkti, pusfabrikāti, neapstrādāti dārzeņi un augļi ar mizu. Jums vajag ēst mazliet, bet bieži. Nedzeriet alkoholu un dūmus. Izvairieties no svara nēsāšanas. Divu nedēļu pastaigas ir aizliegtas. Pēc tam ieteicams katru dienu iet klusās vietās 1-2 stundas.

Bieži zarnu tromboze tiek atklāta cilvēkiem vecumā. Bet tas nenozīmē, ka slimība var rasties jauniem pacientiem. Lai novērstu komplikāciju rašanos, jums ir nepieciešams klausīties savu ķermeni. Kad rodas pirmie simptomi, savlaicīgi konsultējieties ar ārstu.