Dziļo vēnu tromboze

Dziļo vēnu tromboze ir stāvoklis, kad vēnās tiek veidoti asins recekļi (trombi), kas traucē normālu asinsrites veidošanos. Klīniskajā praksē apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir biežāk nekā citu vietu venozā tromboze. Dziļo vēnu trombozes klīniskie simptomi ietver sāpes, pietūkumu, ādas cianozi, virspusēju hipertermiju, ietekmētu vēnu palpēšanu, virspusējo vēnu pietūkumu. Galīgā diagnoze tiek veikta saskaņā ar apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņu un duplekso skenēšanu; Rehovasogrāfija tiek veikta, lai novērtētu mikrocirkulāciju. Deģeneratīvās vēnas tromboze tiek ārstēta ar heparīnu koagulogrammas kontrolē; ja nepieciešams, iegūtā tromba ķirurģiska noņemšana.

Dziļo vēnu tromboze

Dziļo vēnu tromboze ir stāvoklis, kad vēnās tiek veidoti asins recekļi (trombi), kas traucē normālu asinsrites veidošanos. Klīniskajā praksē apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir biežāk nekā citu vietu venozā tromboze.

Asins recekļi var veidoties ne tikai dziļi, bet arī virspusējo vēnu, bet tromboze virspusējās vēnās (virspusējs tromboflebīts) reti kļūst avots nopietnām problēmām. Atšķirībā no tromboflebīta, dziļo vēnu tromboze prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi, jo pastāv risks, ka pacientam rodas dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Dziļo vēnu trombozes cēloņi

Lai attīstītu slimību, ir nepieciešams apvienot vairākus faktorus:

• bojājums venozās sienas iekšējai oderei mehāniskās, ķīmiskās, alerģiskās vai infekcijas izraisītāja iedarbības rezultātā;
• asinsreces sistēmas pārkāpums;
• palēninās asins plūsma.

Dažos gadījumos asins viskozitāte palielinās. Ja vēnu sienas ir traucētas normālā asinsritē, palielinās asins recekļu veidošanās risks. Neliels asins receklis, kas veidojas uz venozās sienas, izraisa iekaisumu un turpmākus bojājumus vēnu sieniņā, kas izraisa citu trombu veidošanos.

Sastrēgumi apakšējo ekstremitāšu vēnās veicina dziļo vēnu trombozes rašanos. Stagnācijas cēlonis ilgu laiku kļūst par personas kustību vai nekustīgumu.

Dzeltenās vēnas trombozes sākuma faktori:

• traumēšana, ķirurģija, pārmērīgs fiziskais stress;
• infekcijas slimība;
• ilgstoša nemobilitāte apstākļos pēc operācijas, neiroloģiskās un terapeitiskās slimības;
• pēcdzemdību periods;
• lietot perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus;
• ļaundabīgi audzēji (īpaši - kuņģa, plaušu un aizkuņģa dziedzera vēzis);
• DIC sindroms.

Slimības veidošanās risks palielinās, ilgstoši pārvietojoties, ar kājām uz leju. Tādējādi Rietumos ir termini "ekonomiskās klases sindroms" un "televīzijas tromboflebīts". Pirmajā gadījumā mēs runājam par cilvēkiem, kuri pēc ilga lidojuma ir attīstījuši dziļo vēnu trombozi. Otrajā - par gados vecākiem pacientiem, kuriem slimība parādījās pēc garas sēdes televizora priekšā. Abos gadījumos sākuma faktors bija ilgs palikšanās sēžam stāvoklī, kurai bija izliektas kājas, kas radīja šķēršļus normālai venozai aizplūšanai.

Asins caur asinsvadu atgriešanos lielā mērā nodrošina muskuļu kontrakcija. Pēc operācijām un dažām hroniskām slimībām pacients ilgu laiku paliek gandrīz nekustīgs. Rezultātā apakšējās ekstremitātēs attīstās sastrēgumi, kas izraisa dziļo vēnu trombozi.

Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, asins slimības, ļaundabīgos audzējos, tromboze lielā mērā ir saistīta ar hiperkoagulāciju (paaugstinātu asins recēšanu). Dažos gadījumos asins plūsmas traucējumi dziļajās vēnās var liecināt par Buergera slimību (alerģiskas izcelsmes obliterans trombangiīts).

Parasti dziļo vēnu tromboze attīstās apakšējās ekstremitātēs. Tomēr dažreiz tiek novērota dziļo vēnu tromboze rokās, kas rodas, iedarbojoties uz šādiem sprūda faktoriem:

• augšējo ekstremitāšu vēnu kateterizācija. Kateteris, kas ilgu laiku ir bijis vēnā, izraisa venozās sienas iekaisumu un izraisa asins recekļu veidošanos;
• implantēts kardiofibrilators vai elektrokardiostimulators;
• ļaundabīgs audzējs vēnas rajonā;
• sportistiem (beisbola spēlētājiem, peldētājiem, svarcelņiem) pārmērīga slodze uz augšējām ekstremitātēm. Slimība attīstās sakarā ar augšējo ekstremitāšu dziļo vēnu saspiešanu ar plecu jostas sagatavotiem muskuļiem.

Dziļo vēnu trombozes simptomi

Simptomi ir atkarīgi no asins recekļa atrašanās vietas. Apmēram pusei gadījumu asinis plūst caur vēnu savienošanas sistēmu zemādas vēnās, daļēji tiek atjaunota asins plūsma, un dziļo vēnu tromboze ir asimptomātiska. Pārējos gadījumos dažādās kombinācijās tiek novērots viens vai vairāki šādi simptomi:

• - sāpes sāpēs skartajā ekstremitātē;
• - sāpes ar palpāciju, pieaugot vēnā, kurā ir izveidojies asins receklis;
• - pietūkums;
• - vietēja hipertermija;
• - skartās ekstremitātes ādas zilums;
• - pietrūkst virspusējas vēnas.

Izstrādātie vēnu apvalkojumi vēdera lejasdaļā, gūžas locītavu, augšstilbu un stilba kaula zonā var liecināt par trombozi.

Dziļo vēnu trombozes komplikācijas

Dziļo vēnu trombozes iznākums var būt hroniska vēnu nepietiekamība, kā rezultātā attīstās apakšējo ekstremitāšu un trophisko traucējumu (lipodermosklerozes, ekzēmas, trofisko čūlu) tūska.

Bīstamākā dziļo vēnu trombozes komplikācija ir plaušu embolija. Atdalīti asins recekļu gabali kopā ar asinsriti pāriet plaušās, ievada plaušu artēriju un izraisa tā emboliju (oklūzija). Asinsrites traucējumi plaušu artērijā izraisa akūtu elpošanas un sirds mazspēju un var izraisīt pacienta miršanu. Gadījumā, ja neliela plaušu artērijas filiāle tiek bloķēta ar asins recekļa gabalu, rodas plaušu infarkts.

Dziļo vēnu trombozes diagnostika

Modernajai fleboloģijai ir laba tehniskā bāze, lai novērtētu venozo asinsritumu un diagnosticētu dziļo vēnu trombozi. Parasti diagnozi nosaka flebologs. Viņš veic drošības jostas pārbaudi (elastīgu kāju pārspīlēšanu ar īpašu tehniku), ieskaitot mārketinga testu, kurā pacienta kājām tiek pielīpta elastīga saite no pirkstiem uz cirksni. Tad pacients kādu laiku staigā. Asiņainās sāpes un sapenveida vēnas, kas pēc pētījuma nav sabojājušās, norāda uz trombozi.

Lai novērtētu asins plūsmu dziļajās vēnās, tiek izmantota flebogrāfija, dupleksa skenēšana un apakšējo ekstremitāšu vēnu un radionuklīdu skenēšanas USDG. Mikrocirkulācijas stāvokļa novērtējums tiek veikts atbilstoši apakšējo ekstremitāšu reovasogrāfijai.

Dziļo vēnu trombozes ārstēšana

Tā kā pastāv bīstamu komplikāciju risks, pacientiem ar dziļo vēnu trombozi jābūt hospitalizētiem. Piešķirts stingram gultas režīmam. Skartā ekstremitāte ir paaugstināta. Lai novērstu jaunu asins recekļu veidošanos, pacientam tiek nozīmēts heparīns (parasti nedēļas laikā). Tad pacients tiek pārnestas uz "mīkstiem" antikoagulantiem (varfarīnu). Ārstēšanās ar varfarīnu ilgums ir 6 mēneši. Lai kontrolētu asinsreces sistēmas stāvokli, no pacienta periodiski tiek ņemta koagulogramma.

Trombolītiskās zāles ir efektīvas tikai trombu veidošanās agrīnā stadijā. Turpmākajos periodos trombolītiska terapija ir bīstama asins recekļa iespējamās sadrumstalotības un plaušu embolijas attīstības dēļ. Ar izteiktiem asinsrites traucējumiem ekstremitātē ir indicēta trombektomija.

Dziļo vēnu trombozes profilakse

Pasākumi, kuru mērķis ir dziļo vēnu trombozes novēršana, ir riska faktoru likvidēšana, elastīgo zeķu lietošana, pacientu agrīna fiziskā aktivitāte pēcoperācijas periodā. Dažos gadījumos pēc operācijas tiek parakstītas mazas acetilsalicilskābes un heparīna devas, kas samazina asins recēšanu.

Dziļo vēnu tromboze

Dziļo vēnu tromboze ir stāvoklis, kad veidojas asins recekļi (asins recekļi). Būtībā dziļo vēnu tromboze veidojas apakšējās ekstremitātēs, un tā ir daudz retāk sastopama ar citu lokalizāciju. Sievietēm, ņemot vērā perorālo kombinēto kontracepcijas līdzekļu lietošanu, šīs slimības izpausme ir lielāka. Nāves cēlonis var būt plaušu embolija ārstēšana. Dziļo vēnu tromboze rodas 20% iedzīvotāju. Post-trombotiskais sindroms var veidoties kā novēlota komplikācija. Arī asins recekļu veidošanās, iespējams, virspusējās vēnās, bet, kā likums, šajā gadījumā ir diezgan reti sastopamas komplikācijas.

Dziļo vēnu tromboze izraisa

Ja venozās sienas iekšējais oderējums ir bojāts ķīmisko, alerģisko, mehānisko efektu rezultātā, kā arī infekcijas slimības gadījumā, pastāv dziļo vēnu trombozes veidošanās iespēja. Tas var notikt arī tad, ja asins plūsma palēninās vai tiek ietekmēti asinsreces traucējumi.

Kāju dziļo vēnu tromboze rodas stagnācijas gadījumā, proti, ar nekustīgumu vai nekustīgumu ilgu laiku. Tas notiek arī gadījumā, ja stacionārais stāvoklis ir nolaists ar kājām, ilgstoši braucot ar transportu, cilvēkiem, kas strādā sēžot vai stāvot. Neliels trombs, kas veidojas uz venozās sienas, var izraisīt iekaisumu, pēc kura rodas dažādi savainojumi. Šajā šķēle sākas citu asins grupu veidošanās. Dziļo vēnu trombozi raksturo vairāku asins grupu klātbūtne dziļās vēnās, kas izraisa asinsvadu sienas iekaisumu.

Dziļo vēnu primārā tromboze ir flebotromboze, ko atšķiras ar to, ka asins receklis nestabilā fiksācijā. Sekundārā dziļo vēnu tromboze ir tromboflebīts, kā rezultātā vēnu iekšējā odere kļūst iekaisusi.

Cilvēki, kurus slimība skārusi visvairāk:

- vecumā;

- operācijas laikā;

- aizkuņģa dziedzera, plaušu un vēdera audzēju klātbūtnē;

- grūtniecības laikā, pēcdzemdību periodā;

- ja pastāv antifosfolipīdu sindroms;

- ar lieko svaru;

- lietojot hormonālos medikamentus;

- ar augstu homocisteīna un fibrinogēna līmeni;

- ar proteīna C, S un antitrombīna deficītu.

Muskuļu kontrakcijas nodrošina nelielu asins atgriešanos caur vēnām. Pēcoperācijas periodā pacients, kam ir hroniska slimība, ilgstoši uztur fiksētu stāvokli, kā rezultātā veidojas asins recekļi.

Devu vēnu tromboze augšējās ekstremitātēs var parādīties šādos gadījumos:

- katetra klātbūtnē. Kateteris, kas jau ilgu laiku ir bijis klāt un sāk kairināt venozās sienas, izraisot asins recekļu veidošanos;

- implantēta kardiofibrilatora vai elektrokardiostimulatora klātbūtnē;

- ļaundabīgu audzēju klātbūtnē;

- pārmērīga sportistu (svarcelotāju, peldētāju, beisbola spēlētāju) slodze. Ar vēdera saspieži plecu siksnu apmācīto muskuļu augšējos ekstremitātēs slimība attīstās.

Nozīmīgi hemodinamiskie traucējumi izraisa dziļo vēnu trombozi apakšā un tādēļ diagnostika ir sarežģītāka. Pacients cieš no vispārēja stāvokļa un, iespējams, bez simptomiem.

Dziļo vēnu trombozes simptomi

Dziļo vēnu tromboze vienmēr ir saistīta ar vairākiem simptomiem, kas norāda uz izsitumu ar vēnu traucējumiem, saglabājot arteriālo ieplūdi. Simptomi vienmēr ir atkarīgi no bojājuma vietas (mezenterīna, portāls, tīklenes vēnas). Redzamā zīme ir ādas pietūkums un krāsas izmaiņas asins recekļa vietā. Var būt arī apsārtums un smaguma un karsēšanas sajūta kājās. Sāpes palielinās katru dienu. Var būt izteikts sāpju sindroms, ko papildina sāpes krūtīs, klepus epizodes, drudzis. Tas veicina asins recekļa atdalīšanu un migrāciju plaušu traukos. Kāju dziļo vēnu tromboze var būt asimptomātiska un izraisīt letālas komplikācijas.

Kājas dziļo vēnu tromboze var izpausties sāpēs muskuļos (teļš), kas pārvietojas laikā palielinās potīti. Šī slimība klīniski izpaužas diezgan slikti. Iespējams, ka sāpju izpausme tikai pēc palpācijas vai sāpēm būs lokāla. Izturība pret ekstremitātēm paliek nemainīga, un reizēm temperatūra var pieaugt sakarā ar paaugstinātu asins plūsmu caur virsmas vēnu, kas saistīta ar hipertensiju. Pārsvarā rodas potīšu zonā nozīmīgs pietūkums, kā arī kājās vai augšstilbās. Izmantojot elektrotermometru, ir iespējams iegūt ticamu informāciju par veselo ekstremitāšu un pacienta ādas temperatūras asimetriju.

Pacientam rodas sapņu vēnu pārplūšana. Kustību stīvums nav raksturīgs dziļo vēnu trombozei, tomēr daudziem pacientiem var būt aseptiska flebīta un perifleīta pazīmes. Cēloņa vēnas tromboze ir izteiktāka. Tas viss ir atkarīgs no kuģa lūmena sašaurināšanās un asins recekļu izplatīšanās. Pacientiem būs palielināts augšstilba un potītes tilpums. Varbūt gūžas limfmezglu palielināšanās, ķermeņa temperatūra sasniegs 38 ° C.

Atkarībā no tromboflebīta formas un attīstības parādās atbilstošie simptomi. Tūska parādīsies arī acu zonā. Visbiežāk tiek ietekmētas iekaisuma vēnas. Vēnu vietā ir smagas sāpes. Pēc palpācijas vēnā ir grūti un pietūkušies, izraisot sāpes.

Asins recekļa lokalizāciju var redzēt ne tikai bojātā kuģa sienā, bet arī gaismas dobumā, akūtā dziļo vēnu tromboīdā. Šajā gadījumā asiņu aizplūšana tiks bloķēta. Dziļo vēnu tromboīdā ļoti bieži asins aizplūšana sapņainā vēnā notiek caur komunikatīvo. Slimības virziens būs asimptomātisks, taču apakšstilbā, vēdera lejasdaļā, gūžas locītavās, augšstilbā būs redzamas vēnu kolāveres.

Ja ceļš vēnā ir asins receklis, pacientiem būs smagāki simptomi. Sāpes būs augšstilba iekšējā daļā, āda būs uzbriest un kļūs sarkana, sāpes būs akūtas. Virsmas vēnas uzbriest. Ja lūmenis ir daļēji aizsprostots, kājā, cirkšņos, priekšējā vēdera sienā un gūžas rajonā būs nedaudz sāpes. Ja pilnīgi aizver lumenu, āda kļūst zilgana. Pacients ierobežo kustību, viņš kļūst vājš.

Akūta dziļo vēnu tromboze

Tas ir venozo sienu iekaisums, kā rezultātā veidojas asins receklis, kas aizver lumenu. Akūta dziļo vēnu tromboze var ietekmēt dažādas ķermeņa daļas. Sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību. Alerģiskas reakcijas, infekcijas slimības (pneimonija, tonsilīts, osteomielīts, virti, flegma uc) un ievainojumi veicina attīstību.

Virchow Triada apvieno galvenos patogēnos faktorus: lēnu asins plūsmu, izmaiņas asinsvadu sieniņu struktūrā, pastiprinātas asins īpašības asinīs. Iekaisums sākas iekšējā venozā membrānā, kā rezultātā veidojas trombs.

Dziļo vēnu tromboze sākas ar nelielu tūsku un stipra sāpēm sapheno vēnā. Tie var izplatīties pa visu apakšējo ekstremitāšu vai lokalizēti augšstilbā, kājā, kājā. Ķermeņa temperatūra sasniedz 39 ° C, pacienti jūtas vāji. Uz iekaisušās daļas ir redzamas sarkanas svītras. Āda ir spīdīga un saspringta, veidojas tūska, kuras dēļ kāja palielinās par 2 cm. Tāpat paaugstinās ādas temperatūra.

Akūtas kājas trombozes gadījumā sākums ir akūts ar intensīvām sāpēm. Pēc pāris dienām ir redzami paplašināti virspusēji trauki. Nodrošina vērtspapīru apgrozību. Dalīšana ir auksta. Ar lielu locekļa augšanu sāpes un pilnības sajūta ir samazinātas. Pastiprinātas sāpes skartajā daļā izraisa dziļu elpu un klepu. Pilnas potītes kustība.

Diagnostikai sākotnējā stadijā tiek identificēti simptomi:

- Bishhard. Sāpes pastiprināsies, pirkstu nospiežot uz papēža vai potīti.

- Homans. Ja pēdu muguras izliece izraisa asas sāpes muskuļos (teļš).

- Opittsa-Ramīns, izmantojot aparātu ar manšeti spiediena mērīšanai. Bumbieris pūš gaisu līdz 50 mm, un iekaisuma klātbūtnē vēnās rodas asas sāpes, kas samazinās, samazinot spiedienu aproci.

- Lovenberg Aproci novieto uz kājas vidējās trešdaļas un 80 mm spiedienu, kas var izraisīt intensīvu sāpju pieaugumu teļu muskuļos.

Ar gurnu un ekstremitāšu segmentu iegurņa un gurnu vēnu sakūšanu, tūsku, sāpīgām sajūtām, kas izstaro cirksni, ir cianozes. Ķermeņa temperatūra var sasniegt 40 ° C, tai pievienojot sviedru un drebuļus. Paplātes priekšējās vēdera sienas un augšstilba virsmas paplašinās, āda kļūst bāla, bojājuma pusē ekstremitāte sāk strauji palielināties. Tūska var iet uz dzimumorgāniem. Novērojot kustību, ir stipras sāpes locītavās.

Akūta ileofemoral dziļo vēnu tromboze ietver šādas klīniskās formas:

1. Zilās flegmas, kurām ir izteikta locekļa pietūkums un BCC samazināšanās.

2. Balta flegmazija, ko papildina ar artēriju pulsācijas trūkums, kā arī refleksu artēriju spazmas klātbūtne.

Šajā gadījumā visas locekļu vēnas ir pakļautas slimībai. Pēdas tiek palielinātas vairākas reizes, āda kļūst violeta. Pēc inficēšanās iestāšanās parādīsies piepildīta ar lepnām un tumšām šķidrām petehijām. Ādas temperatūras pilieni. Dalibu distālās artērijās nav pulsācijas. Ir elpas trūkums, tahikardija, anēmija. Ir samazināts asinsspiediens, attīstās septiskais stāvoklis un hipovolēmiskais šoks. Iespējama gangrēna attīstība.

Vienmēr ir iespējama asins recekļa plīsuma un tās migrācijas uz sirds trakuli, smadzeņu trakums, acis un plaušas. Kā parasti, tie ir inficēti un kalpo kā infekciju izplatīšanās avots, piemēram, celulīts, abscess, sepsis. Palielināsies arī elpošanas mazspēja. Simptomi attīstīsies no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Dziļo vēnu trombozes diagnoze

Galvenais dziļo vēnu trombozes diagnozes uzdevums ir noteikt asins recekļa lokalizāciju un bojājuma pakāpi. Pareiza diagnoze ļauj sasniegt maksimālu efektu slimības ārstēšanā un konstatēšanā agrīnā stadijā. Trombas indikācijas:

- paaugstināta ādas temperatūra un apsārtums vēnās ar varikozi;

- sāpes palpē;

- gar skartajām zonām parādās sāpīgs vads;

- Pēc sēdēšanas un garās pastaigas kājās parādās vilkšanas raksturs;

Ar vienu vai vairākiem simptomiem precīzu diagnozi nevar noteikt. Pilnīgs asins analīzes, audzēju marķieru tests, koagulogramma, kā arī D-dimēra tests, jo tas apstiprina trombozes klātbūtni.

Asins analīzes var konstatēt iekaisuma reakciju: palielinātu ESR, paaugstinātu C-reaktīvo peptīdu un fibrinogēna koncentrāciju, leikocitozi. Koagulogramma norāda uz precīzu asinsreces palielināšanās pāreju. Ar dziļo vēnu dziļo vēnu trombozi D-dimēra koncentrācija pirmajās septiņās dienās saglabājas augsta.

Dubulta skenēšana ir visizplatītākā aptaujas metode. Tomēr, ja asins recekļi atrodas virs cirkšņa un šaubu gadījumā, duplekso radiogrāfiju izmanto divpusējai pārbaudei. Pretstatā ultraskaņas pārbaudēm, iegūstiet ticamāku informāciju. Pacienti injicē ar kontrastvielu vēnā, pēc tam tos aplūko ar rentgena staru. Tas ļauj jums atrast asins recekļus. Varbūt, CT vai MR - angiogrāfija.

Paritētiskās dziļās vēnas tromboze norāda uz parietāla pārklājuma klātbūtni un brīvu asins plūsmu pēc dubultas skenēšanas, kas nepārklājas ar venozo lūmeni. Ja rodas aizdomas par embolijas attīstību, plaušu pētījums tiek veikts, izmantojot rentgena starus, tostarp ar radioaktīvu marķieri. Turklāt viņš nosaka ehokardiogrāfiju un ECG.

Doplera sonogrāfija sniedz ticamu informāciju par gūžas vēnu. Tomēr, izpētot kājas dziļās vēnas, uzticama informācija būs daudz mazāka. Arī šī metode ļauj noteikt asins recekļa klātbūtni asimptomātiskai gaitai. Tas notiek nepilnīgas lūmena slēgšanas gadījumā.

Sekojošas pazīmes norāda uz dziļo vēnu trombozes klātbūtni:

- Ieelpojot neietekmē asins kustību augšstilba artērijās. Tas norāda uz tā klātbūtni starp miokardu un augšstilba vēnu.

- Pēc ārsta asiņu izņemšanas no kājas vēnām asins plūsma nepalielinās augšstilba daļā. Tas norāda uz asins recekļa klātbūtni starp augšstilbu un apakšstilbu.

- Iepriekšējā, augšupējā, augšstilba un augšstilba vēnā palēninājās asins ātrums.

- asins kustība dažādās ekstremitātēs ir atšķirīga.

Flobogrāfija ir vēnu izpēte, ievadot kontrastvielu uz joda, pamatojoties uz jodu. Tas nekaitē veselībai. Dziļo vēnu trombozes klātbūtni norāda:

- asu sašaurinātu kuģa lūmeni;

- kontrastvielas obstrukcija vēnā;

- nevienmērīgas asinsvadu kontūras norāda uz plāksnēm un varikozām vēnām;

- Parietāls trombs ir noapaļots un nav krāsots ar vielu.

Šodien, izmantojot ierīču palīdzību, pētījumi tiek veikti vairākos veidos. Pētījuma pamats ir rentgena un ultraskaņas starojums. Tie atšķiras atkarībā no devas, invazīvības pakāpes, ilguma un procedūru izmaksām. Visbiežāk:

- Ultraskaņas angiogrāfija, kuras pamatā ir dažādas spējas absorbēt un atspoguļot ultraskaņas viļņus. Veicot asins plūsmas krāsu kartēšanu. Šīs metodes trūkums ir liela atkarība no iegūtajiem rezultātiem ar ierīces tehniskajām īpašībām un medicīnisko kvalifikāciju.

- Asinsrites virziens un ātrums dažādās asinsvadu zonās ļauj noteikt Dopplera ultraskaņu. Šī anatomijas un struktūras metode nesniedz nekādus datus.

- Phleboscintigrāfija. Venē ievada zāles, kas satur radioaktīvos izotopus ar minimālu sabrukšanas laiku. Ierīce reģistrē, kā kontrastvielu izplata asinsritē.

- Lai pētītu vēnas apakšējās ekstremitātēs, izmantojot kontrastvielu, kas satur jodu, piemēro venogrāfiju.

Modernākās metodes dziļo vēnu trombozes diagnostikai ir multispirālā datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ārsti šīs metodes izmanto tikai tad, ja tās nav saņēmušas precīzu rezultātu cita diagnozes dēļ.

Veicot ultraskaņu, ir jāņem vērā, ka informācijas precizitāte ir atkarīga no krāsu Doplera aparāta jutīguma. Šī metode ļauj identificēt dziļo vēnu trombozi, blīvumu, asins recekļa fiksāciju uz koronārām sienām, garumu, peldošās zonas klātbūtni, obstrukcijas pakāpi. Pētījums ļauj noteikt asins recekļu veidošanos, pētot apkārtceļu klātbūtni un atbalss blīvumu. Dubultā skenēšana ultraskaņas pētījumā var atklāt bojātos venozos vārstus.

Gadījumā, ja ir aizdomas par dziļo vēnu trombozi, abas ekstremitātes tiek vienmēr diagnosticētas. Pakļauta diagnoze: apakšējā doba, ileāla, augšstilba, kāju vēnas, perforējošas un virspusējas vēnas. Kāju tūskas gadījumā tiek diagnosticētas abu ekstremitāšu tvertnes. Tas ir saistīts ar faktu, ka asins recekļu veidošanās vienā vietā var izraisīt asimptomātisku asins recekļu veidošanos citās venozās sistēmas daļās.

Lai identificētu dziļo vēnu trombozi, tiek izmantota saspiešanas metode, kuras pamatā ir kājas platības spiediens, kurā atrodas dziļās vēnas. Diagnoze uztver visu ķermeņa apjomu no cirkšņa līdz pēdai. Ja asins receklis nav, venozās sienas nospiež, kad tas ir nospiests. Ja slēgšana nav vai nav pilnīga, tādēļ asins akumulācija ir gaismā. Par dziļo vēnu trombozi teikt šādas pazīmes:

- nospiežot, nav vēnu sienu slēgšanas;

- nav paaugstināta asins plūsma virs spiediena punkta;

- pārkāpa asinsvadu lūmena uzpildīšanu.

Pacientiem ar tūsku, lieko svaru, diagnozi ir grūti. Visprecīzākos rezultātus var sasniegt, pārbaudot augšstilba augšējās daļas augšstilba, sula un vēnas. Diagnozējot apakšstilbi, informācijas precizitāte sasniedz 50%. Īpaša uzmanība tiek pievērsta virspusējo augšstilba vēnu anatomiskām struktūrām.

Dziļo vēnu trombozes ārstēšana

Ja tiek atklāts dziļo vēnu tromboze, ārstēšana jāsāk nekavējoties. To var veikt gan ambulatorā, gan slimnīcā, tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma un stadijas. Emboliskās dziļo vēnu trombozi ārstē tikai operācija.

Dziļo vēnu oklūzijas tromboze tiek konservatīvi ārstēta. Kā parasti, antikoagulanti tiek nozīmēti, lai samazinātu asins recēšanu, tādējādi mazinot jauno formējumu iespējamību. Galvenais narkotikas ir heparīns un tā atvasinājumi.

Ārstēšanas mērķis ir nepieņemamība pārejai uz peldošām asins recekļiem. Heparīnu var lietot tikai slimnīcā, izvairoties no dažādām komplikācijām, stingrā medicīniskā uzraudzībā. Tomēr, parakstot heparīnu, vienmēr ir iespējama asiņošana. Zāles deva ir atkarīga no asinsreces rādītājiem, izmantojot APTTV metodi.

Mazmolekulārie heparīni ir visērtākā ārstēšana. Pacients patstāvīgi injicē medikamentu subkutāni. Šajā gadījumā pārdozēšana ir izslēgta, to var izdarīt arī bez asins pārliešanas.

Ja nepieciešams, konservatīvu ārstēšanu, to var veikt ambulatorā stāvoklī, izmantojot nepieciešamās zāles. Ambulatorās ārstēšanas veikšanai nepieciešama regulāra ultrasonogrāfiska izmeklēšana ar vismazākajām izmaiņām stāvoklī.

Klīnikā Jūs varat ārstēt plaušu vēnu neembolālu trombu, ievērojot visus noteikumus. Diagnostikas pirmajā dienā jums vajadzētu sākt injicēt. Perorālie netiešie koagulanti (Coumadin, Varfarīns) var ievadīt mazās molekulmasu globulīnu injekcijas trešajā dienā. Arī trīs dienas pēc zāļu lietošanas pacients dāvina asinis. Pārējās pārbaudes tiek veiktas saskaņā ar ārsta norādījumiem. Parasti pirmajās septiņās dienās asinis tiek ievadītas 3 reizes, tad 2 reizes nedēļā un 1 reizi pirmajā uzņemšanas mēnesī. Tad netiešus antikoagulantus ievada trīs mēnešus ar asins ziedošanu ik pēc divām nedēļām.

Ja pasliktināšanās nav novērota, ultraskaņas skenēšana divas nedēļas ir jāveic divas reizes, un pēc tam, kā to ir noteicis ārsts. Ja nav dinamikas vai vispārējais stāvoklis ir pasliktinājies, ir nepieciešama hospitalizācija, tā ir jānosaka ar vēzi. No dziļo vēnu trombozes visbiežāk ir letāls iznākums.

Pacientiem ar DVT regulāri jālieto 2. Vai 3. Klases kompresijas zeķes. Gadījumā, ja hroniska apturoša apakšējo ekstremitāšu artērijas slimība, valkā elastīgu kompresijas apakšveļu, ir jābūt ļoti uzmanīgiem. Kompresija ir kontrindicēta pacientiem, kuriem reģionālais sindrālais spiediens aizmugurējā sāpju stenokardijā ir mazāks par 80 mm. Arī obligāta antikoagulanta terapija. Ieteicams lietot Fondaparinkus vai NMG.

Trombolīze ir procedūra, kurā asins recekļi izšķīst. To veic tikai ķirurgi. Ievadot katetru, trombolītisku injekciju iepilda traukā. Parasti šāda ārstēšana tiek noteikta tikai smagos gadījumos asiņošanas rašanās dēļ. Tomēr, pateicoties šai metodei, liela izmēra asins recekļus var izšķīdināt. Vislielāko efektu var panākt, izšķīdinot veidošanos augšējā vena cava.

Venozā trombectomija - veidojumu ķirurģiska noņemšana. To ražo tikai smagas slimības gadījumā, jo pastāv liela nekrozes iespējamība. Kad peldošā forma, iestatiet filtru Cava. Šī ārstēšanas metode ir vienīgā lietošana tiem, kas ir kontrindicēti antikoagulanti. Tāpat, ja pēc ārstēšanas nav uzlabojumu, filtrs tiek implantēts zemākajā vena cava.

Norādījumi ķirurģiskas iejaukšanās dēļ DVT ir venozās slāņa atvērtības atjaunošana, venozās vārstuļa funkcijas saglabāšana, posttrombotiskās slimības smaguma samazināšana. Operācijas apjoms ir atkarīgs no asins recekļu izplatības un lokalizācijas, kā arī no patoloģijas klātbūtnes, slimības ilguma, pacienta vispārējā stāvokļa smaguma.

Papildus medikamentiem vienlaikus var lietot arī tautas līdzekļus. Taukskābes, kas ir daļa no zivju eļļas, spēj iznīcināt fibrīnu, kas ir iesaistīts asins recekļu veidošanā. Pirms gulēšanas, uzklājiet dažādas zāļu pēdu vannas.

Dziļo vēnu trombozes profilakse

Profilakse ietver vairākus dažādus pasākumus, kas attiecas uz iemeslu, kas var izraisīt dziļo vēnu trombozi. Pirmkārt, tas ir nepieciešams:

- pārtraukt smēķēšanu;

- noteikti vadīt veselīgu dzīvesveidu;

- ar augstu holesterīna līmeni arī noteikti jācīnās;

- valkāt kompresijas zeķes;

- pasargāt sevi no pārmērīgas fiziskās aktivitātes;

- pamest augstus papēžus;

- regulāri lietojiet kontrasta dušu;

- pārtikai jābūt racionālai;

- ilgstošas ​​sēdes laikā ir nepieciešama teļu masāža, regulāra pastaigas.

Fiziskā kultūra ir vissvarīgākā un fundamentālā loma dziļo vēnu trombozes profilaksē. Dienas pat īslaicīgas nodarbības var novērst slimības rašanos. Ja Jums ir aizdomas par asins recekļu veidošanos, jums vajadzētu pasargāt sevi no stiprajām biksēm, necaurlaidīgām zeķēm, stingriem korsetēm un jostām, izvairīties no pārkaršanas (tvaika pirts, sauna). Jums nevajadzētu lietot karstas vannas un depilāciju ar karstu vasku.

Mērķa profilakses veikšana ir diezgan sarežģīts process, jo liels skaits riska faktoru. Slimnīcā profilaktika tiek veikta, izmantojot pareizi izvēlētu antikoagulantu un disagregējošu terapiju. Slikta dzīvesveida gadījumā, lai izvairītos no stagnācijas, ir nepieciešama regulāra vingrošana un fiziskā izglītība.

Piespiedu imobilizācijas gadījumā (lidojums, ilgstošs ceļojums) dzeriet daudz ūdens, un jums regulāri jātur pirksti un kājas. Ir nepieciešams izvairīties no saaukstēšanās uz ekstremitātēm, nevis sazināties ar infekcijas slimniekiem. Gadījumā, ja tiek novērsta slimības atkārtošanās, ir nepieciešams lietot vitamīnus B12, B6, E, ieteicams lietot medicīniskās kompresijas zeķes.

Kāju dziļo vēnu tromboze: pazīmes un ārstēšanas metodes

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir sarkano asins šūnu ķermeņa veidošanās uz vēnas iekšējās sienas. Saskaņā ar ķirurgu novērojumiem asins recekļu veidošanās iespējamība kāju dziļajos traukos ir ievērojami augstāka nekā citos orgānos. Vairākas dienas veido asins receklis un nedaudz piestiprināts asinsvadu sienai.

Smagais trombozes risks ir šāds: asins plūsmas ietekmē asinsvadu kustībā var iestrādāt trombs, kas izraisa augstu sirds vai plaušu artēriju trombembolijas risku un kā rezultātā pacienta nāvi.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu sistēma sastāv no virspusējiem (perifēriem) un dziļo vēnu tvertnēm.

Tā kā ārējo apzīmējumu trūkums bieži ir tāds bīstamas slimības diagnostika kā apakšējo ekstremitāšu iekšējo vēnu tromboze, bieži vien ir grūti. Vairumā gadījumu šāda veida diagnoze izpaužas kā tādas negatīvas sajūtas kā sāpes, apsārtums, drudzis.

Bet dažreiz aptuveni 25% pacientu slimība ir asimptomātiska. Šajā gadījumā nopietnu seku, kas izpaužas svarīgu artēriju embolā, risks ievērojami palielinās.

Ņemot vērā augstu slimības risku, mums visiem ir nepieciešama informācija par šo tēmu: apakšējo ekstremitāšu tromboze, simptomi, ārstēšana.

Faktori

Apakšējo ekstremitāšu iekšējo vēnu tromboze var rasties, ja saplūst trīs galvenie apstākļi, kas ārstu starpā minēti kā "Viršova triāde".

• Ietekme uz paātrinātu asins recēšanu. Šis faktors var rasties aknu mazspējas dēļ pēcoperācijas periodā, vienlaikus saņemot hormonālos medikamentus.
• Venozas deformācijas. Asinsvadu sienu stiepes attīstās vēnu vēnu dēļ, pēc traumām, ķirurģiskas ārstēšanas, infekcijas, imūnās sistēmas mazspējas.
• Asins plūsmas ātruma samazināšana. Parādās, ja pacientiem tiek diagnosticētas vēnu vēnas, CVI, ar periodisku spiedienu no venozām sienām.

Trombu veidošanos kāju dziļajos tuneļos var diagnosticēt ne tikai gados veci cilvēki, bet arī diezgan jauni, enerģiski un spējīgi iedzīvotāji.

Riska grupa

Šī slimība var notikt šādās pacientu kategorijās:

1. Grūtnieces un reproduktīvās sievietes. Visbiežāk trombi parādās sievietēm, iepriekšējās ģints, kuras veica ķeizargrieziena daļa.
2. Tie, kuru darbība ir saistīta ar braukšanu pa auto vai lidojumiem.
3. Smēķētāji, kā arī cilvēki, kuri ir pakļauti alkohola lietošanai.
4. Pacienti ar lieko svaru, aptaukošanos.
5. Veci cilvēki.
6. Cilvēki, kam ir pārmērīga viskozitāte, paaugstināts asins recēšanu.
7. Sievietes, kas lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kā arī tos, kuri lieto citas zāles, kas palielina asins recēšanu.
8. Pacienti, kas slimo ar sirds un asinsvadu slimībām, audzēju veidošanās, smagas infekcijas, kā arī tiem, kuri cietuši smagus ievainojumus, operāciju.

Visām pacientu kategorijām priekšnoteikums ir nepārtraukta dziļo vēnu trombozes ārstēšana apakšējo ekstremitātu vidū. Lai savlaicīgi izārstētu slimību un novērstu draudus dzīvībai, ir jāzina galvenās dziļo vēnu trombozes pazīmes.

Simptomatoloģija

Zemo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir šādi simptomi:

• Sāpju un pulsāciju sajūta kāju traukos.
• Smaga locekļa pietūkums, kad notika tromboze.
• Bāla, sausa āda, dažreiz ar zilu nokrāsu, norāda uz trombozes attīstību.
• Kad slimības patoģenēze, kā likums, kuģa sieniņa uzliesmo, par ko liecina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispirms uz subfebrīli, un pēc tam līdz līmenim 37,5-38 grādi.
• Pārmērīga ādas gluda līdz pat spīdīgam spīdumam.
• Ārējās vēnas, kas izvirzīti zem ķermeņa virsmas, pārmērīgi piepilda ar asinīm, jo ​​asins izplūde no dziļi iesakņojušiem kuģiem.

Akūta tromboze, kad asinsizplūdumi atrodas artēriju baseinos, pacientam ir šādi simptomi:

1. Akūtas sāpes kājā.
2. Sajūta drebuļi, reibonis, limfa temperatūras pazemināšanās, ja ir asins receklis.
3. Palieliniet kopējo ķermeņa temperatūru līdz 39-40 grādiem.
4. Asas sāpes palpināšanas laikā.
5. Neatgriezeniskas muskuļu izmaiņas.

Klasifikācija

Ja pacientam ir dziļo vēnu tromboze, ārstēšanu nevar uzsākt, nenosakot trombozes veidu.

Pēc pakāpes progresijas tiek izšķirti:

• Flebotromboze - slimības sākuma stadija, kad trombs ir nedaudz piestiprināts pie tvertnes iekšpuses.
• Tromboflebīts - šajā stadijā iekaisums sākas vēnās, un trombs tiek nostiprināts stingrāk.

Atkarībā no notikuma veida tiek klasificētas:

1. Sastrēguma rakstura tromboze. Sarkano asins šūnu saķere šajā gadījumā rodas asiņu satricināšanā traukos. Šo parādību var izraisīt mazkustīgs darbs, pastiprināta sporta noslodze, traumas.
2. Iekaisuma etioloģija. Šīs slimības formas attīstību veicina infekcijas procesi, alerģiskas izpausmes, traumas un injekcijas.
3. Homeostātiska izcelsme. Šāda tromboze ir saistīta ar lēnu asins plūsmu, paātrinātu asins recēšanu.

Kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu trombozi? Šis process jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, lai samazinātu traģisko seku risku.

Medikamentu ārstēšana

Tas ietver ārstēšanu ar narkotikām. Tromboze ir ārstējamas slimības, narkotiku komplekss palīdzēs ar to tikt galā.

Antikoagulanti

Zāles, kas samazina asiņu viskozitāti, traucē fibrīna un trombīna sintēzi, apturot asins šūnu saķeri.

Tiešas iedarbības antikoagulanti, piemēram, heparīns, veicina asins izplešanos, bloķējot trombīnu un aktivējot asinsrites antitrombīna funkcijas.

Netiešās darbības medikamenti (varfarīns) - palīdz samazināt protrombīna indeksu, kā rezultātā tiek novērsta trombīna ražošana. Zāles var iegādāties tikai ar ārsta recepti, pastāvīgā uzraudzībā.

Pretiekaisuma līdzekļi

To darbības mehānisms ir fermentu bloķēšana, kas ir atbildīgi par prostaglandīnu ražošanu, kas veicina iekaisumu, drudzi un sāpes.

Visbiežāk sastopamās zāles ir: acetilsalicilskābe, indomethacīns, diklofenaks, ketoprofēns, ibuprofēns, meloksikams.

Venotonika

Populārākie ir: Phlebodia 600, Detralex, Vazoket, Flebaven. Šīs zāles palīdz vēnu sieniņām saglabāt formu, atjaunot to struktūru, plastiskumu, neļaujot paplašināties un deformēties.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija ir ieteicama šādos gadījumos:

• Venozās sienas iekaisums.
• Asins recekļa noplūdes prognozēšana no sienas un plaušu embolija
• Trakojošs asins receklis, nav piestiprināts pie kuģa sienas.
• Liela asins recekļa izplatība gar kuģa garumu.

Tas ir neiespējami vai, drīzāk, ir stingri aizliegts ārstēt ar operāciju, ja ir šādas kontrindikācijas:

1. Trombozes paasinājums.
2. Kardiovaskulārās sistēmas traucējumi, ieskaitot augšējo elpošanas ceļu dekompensācijas stadijā.
3. Akūtas infekcijas slimības.

Ja nav kontrindikāciju, pacientam tiek nodota operācija. Atšķirībā no tradicionālās varikozas vēnu terapijas, nav minimāli invazīvas ārstēšanas, piemēram, lāzera vai radioviļņu. Kā dziļo vēnu trombozi ārstēt ar operācijas palīdzību?

Trombectomija

Saskaņā ar ārstu ieteikumiem ir iespējama asiņu recekļu noņemšanas operācija, ja trombs ir svaigs - līdz 7 dienām no veidošanās brīža. Pēc šādas iejaukšanās traucētā asins plūsma ātri atjaunojas un atgriežas normālā stāvoklī.

Ceļa Troyanova-Trendelenburg

Tas ietver skavas vai lielas sapienveida vēnas šuvju uzstādīšanu, kā rezultātā asins plūsma darbosies kā parasti, un asins recekļi pārtrauks pludināšanu caur vēnām.

CAVA filtri

Lai "noķertu" klauvējušos recekļus, jūs varat ievietot īpašus slazdus zemākajā vēnas cavē. Šādi šķēršļi novērš plašu asinsizplūdumu un to iekļūšanu svarīgās artērijās.

Operatīvā ārstēšanas formā slimniekam 5-10 dienu laikā nepieciešams rehabilitācija slimnīcā un pēc izrakstīšanas ilgs slimnīcas uzturēšanās. Cik ilgi tas ilgst, to nosaka ārsts. Parasti pacientiem drīkst strādāt pēc 3-4 nedēļām no intervences brīža.

Kāda ir asins recekļa vēnas vēdera uz kājām draudi un kā no tā atbrīvoties?

Šodien apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze tiek uzskatīta par ļoti izplatītu slimību, kas var radīt daudz nepatīkamu veselības problēmu, īpaši, ja tā netiek atpazīta laikā. Lai nepieļautu slimību ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, jums jāzina simptomi un metodes slimības profilaksei. Lasiet par to zemāk.

Rašanās mehānisms

Tromboze ir slimība ar asins recekļu veidošanos (asins recekļi) asinsvadu lūmenē, kas izraisa asinsrites traucējumus. Ir vēnu, artēriju un kapilāro tromboze. Tās var rasties jebkurā orgānā, bet biežāk slimība skar apakšējo ekstremitāšu vēnas.

Asinis cilvēka ķermenī regulē koagulācijas un antikoagulācijas mehānismi. Ar jebkuru asiņošanu tiek aktivizēta koagulācijas sistēma: ja tiek bojātas asinsvadu sienas (fiziskas vai ķīmiskas brūces, patogēnu mikroorganismu ekspozīcija, vienlaicīgas slimības), asinīs tiek atbrīvota asins recēšanu. Tā kā asins receklis veidojas bojātā trauka vietā, asiņošana apstājas. Parasti pēc brūču sadzīšanas asins recekļi izšķīst.

Asins šķidruma stāvoklis ir antikoagulanta sistēma. Ja tiek pārkāpti šo divu sistēmu funkcijas, var rasties dažādas slimības, tostarp tromboze, kad trombs ir stingri piestiprināts pie tvertnes sienas un palielinās, pateicoties asins elementu saķerei. Viņš var arī pārtraukt un piesiet svarīgus kuģus, ceļojot pa asinsrites sistēmu.

Normālai ķermeņa darbībai asinis visas funkcijas izpilda pareizajā režīmā.

Kas var izraisīt asinsvadu trombozi:

• paaugstināt asins viskozitāti dažādu patoloģisku stāvokļu dēļ;
• palielināt asins recēšanu, ko izraisa koagulācijas sistēmas darbības traucējumi;
• sirds un asinsvadu slimību asins plūsmas traucējumi;
• asinsvadu lūmena samazināšanās.

Trombs iekšējos (dziļajos) vēnās

Dziļo vēnu tromboze ir slimība ar asins recekļu veidošanos apakšējo ekstremitāšu iekšējos vēnās, kas atrodas muskuļu slānī. Slimība bieži ietekmē kāju dziļās vēnas. Tas ir bīstami, jo vairumā gadījumu tas ir asimptomātisks.

Kas izraisa asins recekli dziļās vēnās?

1. Izmaiņas hormonālajā fona. Sieviešu hormoni ietekmē asiņu viskozitāti un ietekmē asins recekļu veidošanos, piemēram, progesteronu, tā ir atbildīga par asins recēšanu menstruāciju laikā (sākotnējā slimības iemesla dēļ var būt arī perorālie kontracepcijas līdzekļi vai hormonālie asinsriti grūtniecības laikā).
2. Infekcijas slimības. Patogēni mikroorganismi negatīvi ietekmē asinsvadu sienas, izraisot tādu vielu radīšanu, kas veido asins recekļus.
3. Iedzimtas asinsvadu bojājumi. Nepilnīgi attīstīti intravaskulāri vārsti un asinsvadu sieniņas, kā arī iedzimtas vēnās vēnas, izraisa asiņu stagnāciju un asins plūsmas ātruma nomākumu.
4. Mehānisks ievainojums. Lūzumi un ievainojumi izraisa tromboplastīna izdalīšanos asinsritē, kas izraisa asins recekļu veidošanos.
5. Ķīmijterapija. Īpaši preparāti vēža slimniekiem bojā asinsvadu sienas, padarot tās vājākas un trauslas. Tā rezultātā tiek aktivizētas vielas, kas sabiezina asinis.

Aptaukošanās var arī izraisīt patoloģisku asins recekļu veidošanos, jo hormons, ko ražo tauku šūnas, izraisa trombocītu saķeri. Tāpat arī pēc operācijām gados vecākiem cilvēkiem asins recekļu veidošanās tendence ievērojami palielinās.

Izaicinošie faktori ir smagie spēki, smēķēšana, vecums pēc 40-45 gadiem, darbs, kam nepieciešams ilgs sēdes vai stāvēšanas režīms, ilgi braucieni ar transportlīdzekļiem vai lidmašīnām.

Simptomatoloģija

Dažiem cilvēkiem slimības simptomi var nebūt vai nedaudz parādās. Tas ir slimības iznākuma risks. Ja asins receklis aizver vēnu pāreju, tam var būt šādi simptomi:

• smagas nospiežošas sāpes skartā kājā, parasti apakšstilba zonā;
• palielināts locekļu izmērs pietūkuma dēļ;
• pietūkums skartajā apgabalā;
• nejutīgums un krampji;
• bālums vai zila āda;
• augsta ķermeņa temperatūra;
• iekaisis ekstremitāte ir vēsāka nekā veselīga;
• locītavu un ekstensīvās kustības ir saistītas ar sāpēm;
• skartās kājas āda ir stingra un spīdīga.

Trombi dziļās vēnās ir bīstami, jo, ja tie nokļūst, tie var iekļūt plaušu artērijā un aizvērt tā lūmeni (plaušu embolija). Un tāda asins recekļa iegūšana sirdī būs letāla.

Diagnostika

Ja Jums rodas šādi simptomi, steidzami jākonsultējas ar speciālistu, lai diagnosticētu šo slimību. Kādas metodes tiek izmantotas slimības noteikšanai?

• dupleksais angioskanning - sniedz pilnīgu priekšstatu par esošo trombu (izmērs, atrašanās vieta, raksturs, kuģu stāvoklis);
• flebogrāfija - reti izmantota vai kā papildus metode diagnozes apstiprināšanai. Lai to izdarītu, kontrastvielu injicē vēnā un pēc tam skatās caur rentgena staru. Ja attēlā ir plaisa un kuģis sašaurinās šajā zonā, tas norāda uz asins recekļa klātbūtni;
• asins analīze - asins recekļa klātbūtnē tas parāda īpašu vielu asinīs - D-dimēru.

Arī ārsti var izmantot vairākas metodes, lai diagnosticētu trombozi, kam nav nepieciešamas īpašas ierīces. Tie ietver:

1. Testu Lovenberg. Lai to izdarītu, uzvelciet manekenu no tonometra un nostipriniet to virs ceļa. Pēc tam sūkņa gaisa līmenis ir 80-100 mm Hg. st. Pacientiem ar asins recekļu klātbūtni ir sāpes, bet veselīgam cilvēkam to nevajadzētu lietot.
2. Maršrutēšanas tests. Kājas ir jāpārklāj ar elastīgu saiti no kājām uz cirksni un jāiet 5-7 minūtēs. Ar esošo trombozi pacients jutīs sāpes un vēnu pietūkumu.
3. Paraugs Homans. Pacients tiek lūgts gulēt uz muguras un pacelt kājas puscienītā stāvoklī, un pēc tam viņiem tiek lūgts saliekt kājas. Ātra sāpju parādīšanās un ādas blanšēšana liecina par dziļo vēnu trombozi.

Visi šie testi var tikt veikti primārā diagnozes veidā, un ar pozitīvām indikācijām diagnozes precizitātei ir nepieciešams pacients nodot aparatūras metodi.

Šajā video flabologs, asinsvadu ķirurgs Ints Udris izskaidro dziļo vēnu trombozi: asins recekļu cēloņi, diagnostika un ārstēšanas metodes.

Trombis virspusējās vēnās

Virspusējo vēnu tromboze ir slimība, ko raksturo asins recekļu veidošanās apakšstilba saphenās vēnās. 80% no trombozes gadījumiem šī forma ir atrasta un atšķirīga no dziļas trombozes, jo to var vizuāli noteikt.

Cēloņi, kas var izraisīt slimības attīstību:

1. Asinsrites traucējumi. Asinsrites patoloģiskie stāvokļi, kuros mainās izveidoto elementu sastāvs (piemēram, trombofīlija).
2. Apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnas. Pateicoties paplašinātiem asinsvadiem, asinis piepildās un stagnē vēnās, kas izraisa lēnāku asinsriti. Ar pasīvo asins šūnu kustību var sasiet kopā un kļūt par asins recekļa pamatu.
3. Kardiovaskulārās sistēmas slimības un vielmaiņa.
4. Elpošanas sistēmas slimības. Skābekļa trūkums elpošanas traucējumu dēļ apgrūtina asinsriti.
5. Alerģiskas reakcijas. Alerģiskie procesi organismā izraisa vielu, kas aktivē trombocītu veidošanos.

Teritorijas trombozes veidošanos veicinošie faktori ir:

• vecums ir 50 gadi vai vairāk;
• regulāra kontracepcijas lietošana;
• gara atpūtas režīms;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• nepietiekams šķidruma daudzums dienā;
• liekais svars.

Simptomatoloģija

Ar virspusēju venozo trombozi simptomi izpaužas strauji un izteikti:

• sāpīgums, no kājas uz kāju visā vēnā;
• skartās ekstremitātes pietūkums zem tromba atrašanās vietas;
• Trombas lokalizācijas jomā sāpīga infiltrācija tiek gropēta, kas izvirzās virs ādas virsmas.
• āda pāri trombam ir karsta pie pieskāriena un hiperēmija;
• var rasties sajukuma spazmas vai skartās zonas nejutīgums;
• ja tas tiek nospiests, vēnā neietilpst iekšā, bet paliek nemainīgs.

Diagnostika

Lai pareizi noteiktu slimību, ir nepieciešamas speciālās aparatūras pētīšanas metodes:

1. Doplera ultraskaņa - ļauj konstatēt asins recekļa klātbūtni virspusējās vēnās ar precīziem datiem līdz pat 90-95%. Šī diagnostikas metode rāda vēnu un vārstu stāvokli, asinsrites ātrumu, asinsvadu lūmenu.
2. Angiogrāfija - ļauj identificēt pat svaigas asins recekles. Veļā tiek ievadīta īpaša viela, kas ļauj attēlā redzēt izmaiņas kuģos. Asins recekļu klātbūtnē varat redzēt, kā viela plūst caur šauru atvērumu un apiet trombu. Arī skats no "sasmalcinātas" vēnas norāda uz locītavu trombu vēnā. Ja vēnu sienas tuvumā ir tumša apaļa vieta, tas norāda paritēlo trombu.

Ārstēšana

Venozā tromboze ir milzīgs drauds ķermeņa veselībai, jo šīs slimības sekas nav nevainīgākās. Ārstēšanu var veikt ar tautas metodēm, zālēm un operāciju.

Narkotiku terapija

Ja diagnoze apstiprina stingru trombas piestiprināšanu pie trauka sienas un tā atdalīšanas pazīmju trūkums, tiek izmantota ārstēšana ar zālēm. Narkotiku terapija ietver vairākus posmus:

1. Antikoagulanti - novērš jaunu asins recekļu rašanos, regulē asinsriti, uztur asins šķidrumu. Tie ietver:
   • tiešas iedarbības līdzekļi - heparīns, klleāns, fraksiparīns, fragmīns;
   • netiešās darbības līdzekļi - dikumarīns, varfarīns;

1. Trombolitika - izšķīdina esošos asins recekļus, kā arī inhibē koagulantu darbību: streptokināzi, urokināzi, celītu, fibrinolizīnu.
2. Anti-trombocītu līdzekļi - samazina asiņu viskozitāti, atšķaida to un novērš trombocītu adhēziju: Reopoligluukīns, Reosorbilakt, Trental, Curantil.
3. Klibotonika - pastiprina asinsvadu sieniņas, atjauno asinsriti, palielina asinsvadu tonusu: Flebodia, Detralex.
4. Pretiekaisuma līdzekļi: diklofenaks, dikloberls, ketoprofēns.
5. Vietējās ārējās ziedes, lai mazinātu simptomus: Lioton, Troxevasin, Vishnevsky ziede, Venolife.
6. Asinsvadu spazmolīze: Papaverīns, No-spa, Nikotīnskābe.

Ķirurģiskā terapija

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama šādos gadījumos:

• peldošs trombs (asins receklis nav piestiprināts pie kuģa sienas un aptver lielāko daļu vai visu lūmeni);
• diagnostikas metodes norāda, ka asins receklis var pārtraukt sienu;
• insults vai traumas asins recekļa dēļ;
• nespēja uzņemt narkotikas.

Ir vairākas operācijas metodes:

1. Trombectomija. Operācijas metode, ar kuru tiek novērsta skartajā zonā ar asins recekli. To veic ar vispārēju anestēziju.
2. Virspusējo vēnu (Troyanovas-Trendelenburgas operācijas) ligojums. Ķirurgs ievieto īpašas skavas vai šuves uz ietekmētajām vēnām, kas ļauj asinīm iziet cauri un novērš asins recekļa pārvietošanos augstāka.
3. Īpašas ierīces (cava filtri) uzstādīšana. Tas ir uzstādīts zemākajā vena cava, jo tas piesaista asinis no ķermeņa apakšējās daļas uz sirdi. Kava slazdi ļauj asinīm plūst un pārtraukt slinkošās asins recekļu veidošanos. Tos var ievietot uz laiku vai uz mūžu.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Mājas aizsardzības līdzekļus var izmantot pēc akūta perioda samazināšanās un slimības hroniskā stadijā, kas ir atbalstoša terapija. Receptes, ko var sagatavot pats:

1. Augu izcelsmes novārījumi, kas satur rutīnu - asinszāli, savvaļas roze, jāņogas. Viņi palīdz cīņā pret tūsku.
2. Apiņu konusi - uzlabo sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Ņem 2 ēd.k. apiņu spožus, ieber 500 ml ūdens un vāriet 5 minūtes. Uzstājiet 1,5-2 stundas un 4 reizes dienā tukšā dūšā. Pielāgojiet šo kursu 3-4 nedēļas.
3. Sulu sulas un medus sastāvs novērš jaunu asins recekļu veidošanos. Samaisiet glāzi sulas ar glāzi medus un atstājiet infūziju 3 dienas istabas temperatūrā, pēc tam 10 dienas ledusskapī. Infūziju veikt 3-4 reizes dienā un 1 ēdamkarote. Pēc fondu beigām, lai ņemtu nedēļas pārtraukumu, un kursu var atkārtot.

1. Verbena officinalis - veicina trombu izdalīšanos tvertnēs. Vāra vienu ēdamkaroti kaltētu ziedu un lapas 2 tases ūdens. Uzliek buljonu uz stundu, un 3 reizes dienā, 2 ēdamkarotes. tukšā dūšā Uzņemšanas kurss - 2 mēneši.
2. Piparmētra - atšķaida asinis un izšķīdina mazus asins recekļus. Ņem 1 tējkaroti sasmalcinātu piparmētru un uzdzer glāzi verdoša ūdens. Pēc tam atdzesējiet, celojiet un uzņemiet katru rītu pirms ēšanas. Ir nepieciešams dzert piparmētru buljonu apmēram 2 mēnešus.
3. Acakiju lieto, lai ārstētu apakšējo ekstremitāšu trombozi. Par 100 gramiem žāvētu ziedu ņem 0,5 litrus degvīna un sajauc. Uzstājiet 2 nedēļas tumšā, vēsā vietā un lietojiet kā ārēju komprātu naktī.

Profilakse

Lai novērstu šo slimību, jo īpaši riska grupām, ir noteikti ieteikumi:

• valkā kompresijas apakšveļu;
• atpūsties ar paceltām kājām;
• novērot aktīvo motora režīmu;
• kontrolēt normālu ķermeņa svaru;
• dzert pietiekami daudz šķidruma (vismaz 1,5-2 litri dienā);
• garās sēdes laikā vai stāvot katru stundu, lai uzsildītu;
• sekojiet zarnu darbam (lai novērstu aizcietējumus);
• atbrīvoties no ieraduma sēžot pēdu kājās;
• organizē pienācīgu uzturu (ierobežo taukus, saldo, sāļu pārtiku, alkoholu un izvēlnē iekļauj vairāk dārzeņu un augļu);
• darba dienas beigās nomazgājieties ar kājām un ielieciet vēsu ūdeni pāri kājām;
• sevis pēda pēc darba dienas.

Ja sekojat šiem vienkāršiem ieteikumiem, jūs varat izvairīties no nopietnām komplikācijām un novērst slimības atkārtošanos.

Asins formu parādīšanās apakšējo ekstremitāšu vēnās ir ļoti bīstams stāvoklis un rada lielu veselības apdraudējumu. Tā rezultātā, kad rodas simptomi, jums vajadzētu konsultēties ar speciālistu. Veicot nepieciešamo diagnostiku un izvēloties pareizo terapiju, viņš pārtrauks slimības progresēšanu.