Šī ir īpaša veida darbība, kuras mērķis ir izveidot asinsvadu apvedceļu, lai apietu aizsērējusi teritoriju un atsāktu normālu asinsrites plūsmu uz orgāniem un audiem.

Laika apvedceļš ļauj novērst smadzeņu infarktu, ko var izraisīt neironu nāve, jo nepietiekams daudzums uzturvielu tiek plūst caur asinsriti.

Manevrēšana ļauj jums atrisināt divus galvenos uzdevumus - cīnīties ar aptaukošanos vai atjaunot asinsriti, apejot apgabalu, kurā kuģi kāda iemesla dēļ ir bojāti.

Šāda veida operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Lai atjaunotu aizsprostoto asinsrites plūsmu jaunam "kuģa" šūnam, tiek izvēlēta cita kuģa zona - parasti šim nolūkam izmanto krūškurvja artērijas vai augšstilba vēnas.

Kuģa daļas noņemšana šunta iedarbībai neietekmē asinsriti apgabalā, kur tie paņēma materiālu.

Tad uz tvertnes, kas asinsrites vietā veic bojāto, izveido īpašu griezumu - šeit ievieto šuntu un ievietos to uz kuģa. Pēc procedūras pacientam jāveic vairāki izmeklējumi, lai nodrošinātu šunta pilnīgu darbību.

Ir trīs galvenie manevrēšanas veidi: asins plūsmas atjaunošana sirdī, smadzenēs un vēderā. Tālāk mēs uzskatām, ka šos veidus nedaudz vairāk.

  1. Sirds asinsvadu manevrēšana
    Sirds manevrēšanu sauc arī par koronāru. Kas ir koronāro artēriju šunces operācija? Ar šo operāciju tiek atjaunota asins plūsma uz sirdi, apejot koronārā trauka sašaurināšanos. Koronārās artērijas veicina skābekļa piegādi sirds muskuļiem: ja šī tipa kuģa darbība ir traucēta, tad arī tiek samazināts skābekļa piegādes process. Ar koronāro artēriju šuntēšanu, krūšu arteri visbiežāk tiek izvēlēti šuntiem. Ievietoto šuntu skaits ir atkarīgs no to kuģu skaita, kuros notika sašaurinājums.
  2. Kuņģa apvedceļš
    Kuņģa manevrēšanas uzdevums ir pavisam citāds nekā manevrējot sirdi - svara korekcijas palīdzību. Kuņģis ir sadalīts divās daļās, no kurām viens savieno ar plāno zarnu. Tādējādi ķermeņa daļa nav iesaistīta gremošanu procesā, tāpēc cilvēkam ir iespēja atbrīvoties no papildu mārciņas.
  3. Sirds artērijas apvedceļš
    Šis manevrēšanas veids palīdz stabilizēt asinsriti smadzenēs. Tāpat kā ar sirds asinsvadiem, asinsriti tiek novirzīti, lai apietu artēriju, kas vairs nespēj nodrošināt nepieciešamo asiņu daudzumu smadzenēs.

Kas ir sirds un asinsvadu manevrēšana: sirds AKSH pēc sirdslēkmes un kontrindikācijām

Kāda ir sirds un asinsvadu apvedceļš? Ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību ir iespējams izveidot jaunu asinsritu, kas ļauj pilnīgi atjaunot sirds muskuļa asinsriti.

Ar manevrēšanu jūs varat:

  • ievērojami samazināt insultu skaitu vai pat atbrīvoties no tā;
  • samazināt dažādu sirds un asinsvadu slimību attīstības risku un tādējādi palielināt paredzamo dzīves ilgumu;
  • novērstu miokarda infarktu.

Kas ir sirds apvedceļš pēc sirdslēkmes? Tas ir asins plūsmas atjaunošana apgabalā, kurā asinsvadi ir bojāti sirdslēkmes dēļ. Sirdslēkmes cēlonis ir arterijas pārklājums, kas veidojas no aterosklerotiskās plāksnes.

Miokarda nesaņem pietiekami daudz skābekļa, tāpēc sirds muskuļos parādās miris. Ja šis process tiek savlaicīgi diagnosticēts, mirušais laukums kļūs par rētu, kas kalpo kā savienojošs kanāls jaunajai asins plūsmai cauri šunta, tomēr pastāv diezgan bieži gadījumi, kad laikā nav konstatēta sirds muskuļa nāve un persona mirst.

Mūsdienu medicīnā ir trīs galvenās sirds un asinsvadu šunces operācijas indikācijas grupas:

  • Pirmā grupa ir išēmisks miokardijs vai stenokardija, kas nereaģē uz medikamentiem. Kā parasti, šajā grupā ietilpst pacienti, kuriem stenta vai angioplastikas dēļ ir akūta išēmija, kas nepalīdzēja atbrīvoties no slimības; pacienti ar plaušu tūsku izēmijas dēļ; pacienti ar strauji pozitīvu stresa testu plānotās operācijas priekšvakarā.
  • Otrajā grupā ir stenokardijas vai refraktārās išēmijas klātbūtne, kurā asinsvadu operācija ļaus saglabāt sirds kreisā kambara darbību un ievērojami samazināt miokarda išēmijas risku. Tas ietver pacientiem ar artēriju stenozi un sirds koronārajiem asinsvadiem (no 50% stenozes), kā arī koronāro asinsvadu bojājumus ar iespējamu išēmijas attīstību.
  • Trešā grupa - vajadzība pēc manevrēšanas kā palīgoperācija pirms galvenās sirds operācijas. Parasti pirms operācijas ar sirds vārstuļiem sarežģītas miokarda išēmijas, koronāro anomāliju (ar ievērojamu pēkšņas nāves risku) dēļ parasti ir nepieciešama šuntēšanas operācija.

Neskatoties uz manevrēšanas nozīmīgo lomu cilvēka asinsrites atjaunošanā, šai operācijai ir zināmas norādes.

Manevrēšanu nevar veikt, ja:

  • tiek ietekmētas visas pacienta koronāro artērijas (difūzais bojājums);
  • kreisā kambara, kuru skar rētas;
  • konstatēta sastrēguma sirds mazspēja;
  • hroniskas nespecifiskas plaušu slimības;
  • nieru mazspēja;
  • onkoloģiskas slimības.

Dažreiz kā kontrindikāciju sauc par jaunu vai veco pacientu. Tomēr, ja, izņemot vecumu, nav manevrēšanas kontrindikāciju, tad, lai glābtu dzīvību, tomēr tiks veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija: operācija un cik ilgi dzemde dzīvo pēc CABG

Operācija ar koronāro artēriju šunta operāciju var būt vairāku veidu.

  • Pirmais veids ir sirds apvedceļš, radot sirds un plaušu apvedceļu un kardiopleģiju.
  • Otrais veids ir AKSH uz ilgstošas ​​sirds bez mākslīgas asinsrites.
  • Trešais CABG sirds operācijas veids strādā ar darba sirdi un mākslīgo asinsritumu.

CABG operāciju var veikt ar vai bez mākslīgās cirkulācijas. Nav jāuztraucas, saglabājot asinsriti, sirds nedarbosies mākslīgi. Orgāns ir fiksēts tā, ka darbs pie saspiesta koronāro artēriju tiek veikts bez iejaukšanās, jo ir nepieciešama maksimāla precizitāte un piesardzība.

Koronāro artēriju šunta operācija bez mākslīgās asinsrites saglabāšanas ir tās priekšrocības:

  • asins šūnas nebūs bojātas;
  • operācija prasīs mazāk laika;
  • reabilitācija ir ātrāka;
  • nav komplikāciju, kas varētu rasties mākslīgās asinsrites dēļ.

CABG sirds ķirurģija ļauj jums dzīvot pilnu dzīvi daudzus gadus pēc operācijas.

Dzīves ilgums būs atkarīgs no diviem galvenajiem faktoriem:

  • no materiāla, no kura šunts tika uzņemts. Vairāki pētījumi liecina, ka šuntē no augšstilba vēnas 10 gadus pēc operācijas nav bloķēta 65% gadījumu, un šunts no apakšdelma artērijas 90% gadījumu;
  • no paša pacienta atbildības: cik rūpīgi tiek veikti ieteikumi pēc operācijas atjaunošanai, vai diēta ir mainījusies, vai slikti ieradumi ir pamesti utt.

Sirds šūšana: cik ilga operācija ilgst, preparāts, galvenie posmi un iespējamās komplikācijas

Pirms operācijas CABS, Jums jāveic īpašas sagatavošanas procedūras.

Pirmkārt, pirms operācijas pēdējā ēdienreize tiek veikta vakarā: ēdienam jābūt vieglam, kopā ar gāzētu dzeramo ūdeni. Teritorijās, kurās tiek veikti griezumi un šuntēšanas žogs, matus vajadzētu rūpīgi nošaut. Pirms operācijas zarnas tīra. Nepieciešamās zāles tiek lietotas tūlīt pēc vakariņām.

Operācijas priekšvakarā (parasti agrāk) operācijas ķirurgs sīki apraksta šuntēšanas operāciju un izskata pacientu.

Speciālists elpošanas vingrošanā runā par īpašiem vingrinājumiem, kas būs jāveic pēc operācijas, lai paātrinātu rehabilitāciju, tādēļ jums to vajadzētu iepriekš iepazīt. Par pagaidu glabāšanu personai ir jānodod medmāsa.

Stages of

CASH darbības pirmajā posmā anesteziologs injicē īpašu preparātu pacienta vēnā, lai viņš aizmigtu. Trahejā ievieto mēģeni, kas ķirurģijā ļauj kontrolēt elpošanas procesus. Kuņģī ievadītais zonds novērš iespējamu kuņģa izdalīšanos plaušās.

Nākamajā posmā tiek atklāts pacienta krūts, lai nodrošinātu nepieciešamo piekļuvi darbības zonai.

Trešajā posmā pacienta sirds tiek pārtraukta, savienojot mākslīgo asinsriti.

Mākslīgās asinsrites savienojuma laikā otrais ķirurgs noņem šuntu no otrā pacienta tvertnes (vai vēnas).

Šunts ir ievietots tā, ka asinsrites, apejot bojāto zonu, ļauj pilnībā nodrošināt barības vielu plūsmu sirdī.

Pēc sirdsdarbības atjaunošanas, ķirurgi pārbauda šunta darbību. Tad krūškurvja dobums ir šūti. Pacients tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā.

Cik ilgi notiek sirds apvākšanas operācija? Parasti process ilgst no 3 līdz 6 stundām, tomēr ir iespējams veikt vēl vienu operācijas ilgumu. Ilgums ir atkarīgs no shuntu skaita, pacienta individuālajām īpašībām, ķirurga pieredzes utt.

Jūs varat lūgt ķirurgu par paredzamo operācijas ilgumu, taču precīzu šī procesa ilgumu jūs varēsiet pateikt tikai pēc beigām.

Kā parasti, iespējamās komplikācijas rodas pēc pacienta dzīves sākuma.

Šie gadījumi ir diezgan reti, taču nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja pamanāt šādas pazīmes:

  • postoperatīvā rēta ir sarkanusi, no tā izplūst (izplūdes krāsa nav svarīga, jo principā nedrīkst būt izplūdes);
  • augsts drudzis;
  • drebuļi;
  • smags nogurums un elpas trūkums bez acīmredzama iemesla;
  • ātrs svara pieaugums;
  • straujās impulsa izmaiņas.

Galvenais - neuztraucieties, ja pats pamanāt vienu vai vairākus simptomus. Iespējams, ka šie simptomi ir normāls nogurums vai vīrusu slimība. Lai noteiktu precīzu diagnozi, var būt tikai ārsts.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija: dzīvība, ārstēšana un diēta pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas

Tūlīt pēc operācijas beigām koronāro artēriju šunta ķirurģijā pacients tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā. Jau kādu laiku pēc ķirurģiskas iejaukšanās anestēzija turpina savu darbību, tādēļ pacienta locekļi ir fiksēti, lai nekontrolēta kustība nekaitētu cilvēkam.

Elpošanas funkcija tiek atbalstīta ar īpašu ierīci: parasti, pirmajā dienā pēc darbības, šī ierīce ir izslēgta, jo pacients var elpot pats. Ar ķermeni ir pievienoti arī īpašie katetri un elektrodi.

Pilnīgi normāla reakcija uz veikto operāciju ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas var saglabāties nedēļā.

Smagā svīšana šajā gadījumā nedrīkst baidīt pacientu.

Lai paātrinātu atveseļošanos, veicot koronāro artēriju šunces operāciju, ir jāapgūst, kā veikt īpašus elpošanas vingrinājumus, kas ļaus atjaunot plaušu efektivitāti pēc operācijas.

Ir arī nepieciešams stimulēt klepus, lai stimulētu noslēpuma sekrēciju plaušās, un attiecīgi, lai ātrāk tos atgūtu.

Pirmo reizi pēc operācijas būs jāvalkā krūšu korsete. Jūs varat gulēt uz sāniem un apgriezties tikai pēc ārsta atļaujas.

Pēc operācijas var rasties sāpes, bet ne spēcīga. Šīs sāpes rodas vietā, kur tika izveidots griezums, lai ievietotu šuntu, jo šī vieta dziedina. Izvēloties ērtu stāvokli no sāpēm, jūs varat atbrīvoties.

Par smagām sāpēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pilnīga atveseļošanās pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas notiek tikai pēc dažiem mēnešiem, tāpēc diskomforts var saglabāties diezgan ilgu laiku.

Šuves tiek noņemtas no brūces 8. vai 9. dienā pēc operācijas. Izlādējiet pacientu pēc 14-16 dienām slimnīcā.

Diezgan bieži ir gadījumi, kad pacienti vēlas palikt slimnīcā vēl dažas dienas, jo viņi uzskata, ka rehabilitācijas process medicīnas iestādē vēl nav beidzies.

Nav jāuztraucas: ārsts precīzi zina, kad ir pienācis laiks atbrīvot pacientu uz atveseļošanos mājās.

Dzīve pēc

Katras personas, kas izgājušas koronāro artēriju šunta ķirurģiju, devīze ir frāze: "Vienmērība visumā".

Lai atgūtu no manevrēšanas, Jums jālieto zāles. Zāles ir tikai tās, kuras ir ieteicis ārsts.

Ja jums jālieto zāles, lai cīnītos pret citām slimībām, noteikti informējiet par to savu ārstu: iespējams, ka dažus no parakstītajiem medikamentiem nevar kombinēt ar jau lietotiem medikamentiem.

Ja jūs smēķējat pirms operācijas, jums par to nekad nevajadzēs aizmirst par šo ieradumu: smēķēšana ievērojami palielina asinsvadu operācijas atkārtošanās risku. Lai cīnītos pret šo atkarību, atmest smēķēšanu pirms operācijas: tā vietā, lai uzņemtu pārtraukumus dūmu pārtraukumā, dzeriet ūdeni vai pielīmējiet nikotīna plāksteri (bet pēc operācijas to nevarat pielīmēt).

Diezgan bieži pacientiem, kuriem ir bijis šunts, šķiet, ka atveseļošanās ir pārāk lēna. Ja šī sajūta neatstās, tad jums jākonsultējas ar ārstu. Tomēr parasti tas nerada nopietnu uztraukuma iemeslu.

Īpašas kardio-reumatoloģijas sanatorijas palīdz atgūt pēc manevrēšanas. Ārstniecības kurss šādās iestādēs svārstās no četrām līdz astoņām nedēļām. Vislabāk sanemt sanatoriju ar braukšanas biežumu reizi gadā.

Diēta Pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas būs nepieciešams koriģēt visu pacienta dzīvesveidu, ieskaitot uzturu. Diētu vajadzēs samazināt sāls, cukura un tauku daudzumu.

Ar bīstamu produktu ļaunprātīgu izmantošanu palielinās situācijas atkārtošanās risks, bet jau ar šuntiem - asins plūsma tajās var sarežģīt holesterīna veidošanos uz sienām. Jums ir nepieciešams kontrolēt savu svaru.

Operācija, lai apietu sirdi, nav kaut kas īpašs medicīnas praksē. Jūs varat lūgt atsauksmes par ķirurgiem no draugiem, kuri ir izgājuši šo procedūru, vai lasīt atsauksmes tīmeklī. Parasti procedūra norit labi. Pacienta atveseļošanās un atveseļošanās pakāpe lielā mērā ir atkarīga no pacienta darbības.

Pilnīga koronāro artēriju šuntēšanas operācijas pārskats: kā tas notiek, ārstēšanas rezultāti

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir koronāro artēriju šunta ķirurģija, pilnīga informācija par to, ar kādu cilvēku būs jāsaskaras ar šādu iejaukšanos, kā arī, kā panākt maksimālu pozitīvu rezultātu no šādas terapijas.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir ķirurģiska operācija par sirds šūnu aterosklerozi (koronāro artēriju), kuras mērķis ir atjaunot to caurlaidību un asinsriti, izveidojot mākslīgos traukus, kas apiet šaurās sekcijas, starp šūnām starp aortu un veselīgu koronāro artērijas daļu.

Šo iejaukšanos veic sirds ķirurgi. Tas ir sarežģīti, taču pateicoties mūsdienu aprīkojumam un progresīvām speciālistu operatīvajām iekārtām, tas veiksmīgi tiek veikts visās sirds ķirurģijas klīnikās.

Operācijas būtība un tās veidi

Koronāro artēriju šuntēšanas operācijas būtība un nozīme ir jaunu, perifērisko asinsvadu veidošanās, lai atjaunotu asins piegādi miokardim (sirds muskulī).

Šī nepieciešamība rodas hroniskas sirds išēmiskās slimības formās, kurās aterosklerozes plāksnes tiek novietotas koronāro artēriju lūmenī. Tas izraisa vai nu to sašaurināšanos, vai pilnīgu aizsprostojumu, kas pārtrauc asins piegādi miokardim un izraisa išēmismu (skābekļa badu). Ja asinsriti neatjauno laikā, tas draud ar asas pacientu darba spējas samazināšanos sāpju dēļ sirdī jebkurā treniņā, kā arī ar augstu sirdslēkmes risku (sirds slimības nāvi) un pacienta nāvi.

Ar koronāro artēriju šuntēšanas operācijas palīdzību ir iespējams pilnībā atrisināt sirds artēriju sašaurināšanās izraisītu išēmisku slimību sirds miokarda asinsrites traucējumu problēmu.

Intervences laikā tiek radītas jaunas asinsvadu ziņas - šunti, kas aizstāj maksātnespējīgo pašu artēriju. Šādos šuntos tiek izmantoti fragmenti (apmēram 5-10 cm) no apakšdelma artērijām vai augšstilba virspusējām vēnām, ja tās neietekmē varikozas vēnas. Šādas šunta protezēšanas viena gala šūšana no saviem audiem ir aortā, un otrā - koronāro artēriju zem tās sašaurināšanas vietas. Tādējādi asinis var netraucēti plūst miokardim. Pārvietoto šuntu skaits vienā operācijā - no viena līdz trim, kas ir atkarīgs no tā, cik sirds artērijas ir ietekmējušas aterosklerozi.

Koronāro artēriju šunces operācijas veidi

Iejaukšanās stadijas

Jebkura ķirurģiskas iejaukšanās panākumi ir atkarīgi no visu prasību ievērošanas un katra nākamā perioda pareizas īstenošanas: pirmsoperācijas, operatīvās un pēcoperācijas. Ņemot vērā, ka koronāro artēriju šunces operācijas iejaukšanās ir saistīta ar manipulācijām tieši sirdī, šeit nav nekādu sīkumu. Pat operācija, ko ideālā gadījumā veic ķirurgs, var tikt lemta neveiksmei, jo netiek ņemti vērā sekundāri sagatavošanas vai pēcoperācijas noteikumi.

Tabulā ir parādīts vispārējais algoritms un ceļš, kāds katram pacientam jāpārbauda koronāro artēriju šuntēšanas laikā.

Cik daudz ir sirds apvākšanas operācija?

Manevrēšana ir darbība uz kuģiem, pirmo reizi to pabeidza 60. gadu beigās divi sirds ķirurgi no Cleveland, Favoloro un Efler.

Kas ir manevrs?

Manevrs (angļu šunta filiāle) ir operācija, kas sastāv no tā, ka ārsti izveido papildus ceļu asinsritē ap kuģa vai orgānu sekciju, izmantojot shundu sistēmu (potzarus). Manevrēšana tiek veikta, lai atjaunotu normālu asinsritumu traukos (sirdī, smadzenēs) vai atjaunotu normālu orgānu darbību (kuņģi).

Kāda veida manevrēšana ir tur?

Sirds asinsvadu manevrēšana - transplantāta ievadīšana ap skarto kuģa daļu. Asinsvadu transplantāti (šunti) tiek ņemti no pašiem pacientiem no iekšējās krūšu dziedzera artērijas, lielā sapēnas vēnā uz kājas vai radiālās artērijas rokā.

Kuņģa šunta operācija ir pilnīgi atšķirīga operācija: orgānu dobumā ir divas daļas, no kurām viena ir saistīta ar tievo zarnu, kas ir atbildīga par barības vielu uzsūkšanos. Pateicoties šai operācijai, kuņģa daļa kļūst neizmantota procesā gremošanu, tāpēc ķermenis ir ātri piesātināts, un cilvēks ātri zaudē šīs papildu mārciņas.

Kuņģa apvedceļa operācijas laikā ķirurgs neko nenoņem, rodas tikai izmaiņas kuņģa-zarnu trakta formā. Kuņģa šunta operācijas uzdevums ir novērst lieko svaru.

Smadzeņu artēriju šunta operācija ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir atjaunot asins plūsmu smadzeņu traukos. Smadzeņu asinsvadu apvadīšanas darbība ir līdzīga asinsvadu apvedceļam koronāro slimību gadījumā. Kuģis, kas nav iesaistīts asins piegādē smadzenēm, savienojas ar artēriju, kas atrodas uz tās virsmas.

Operācijas rezultāts ir asinsrites novirzīšana ap bloķētu vai sašaurinātu artēriju. Apvedceļa operācijas galvenais mērķis ir atjaunot vai saglabāt asins piegādi smadzenēm. Ilgstoša išēmija izraisa smadzeņu šūnu (neironu) nāvi, ko sauc par smadzeņu infarktu (išēmisku insultu).

Kādas slimības veido apvedceļu operācija?

Holesterīna plāksnes klātbūtne traukos (aterosklerozes). Veselam cilvēkam asinsvadu un artēriju sienas ir gludas virsmas bez jebkādiem šķēršļiem un ierobežojumiem. Cilvēkam, kas cieš no aterosklerozes, holesterīna plāksnēs ir asinsvadu aizsprostojums. Ja slimība sākas, tā var izraisīt audu un orgānu nāvi.

Koronārā sirds slimība. Tradicionāls šuntēšanas operācijas gadījums ir koronārā (išēmiska) sirds slimība, kurā koronāro artēriju, kas baro sirdi, ietekmē holesterīna nogulsnes traukā. Šīs slimības galvenais simptoms ir asinsvadu lūmena sašaurināšanās, kas izraisa nepietiekamu skābekļa piegādi sirds muskim. Šajā situācijā bieži tiek sūdzas par sāpēm aiz krūšu kaula vai kreisajā krūts pusē, tā saucamajā stenokardijas vai stenokardijas.

Pārmērīgs svars. Šūts, kas ievada vēderā, sadala to lielos un mazos. Mazie savieno ar tievo zarnu, tādēļ ievērojami samazinās ēdamās pārtikas daudzums un barības vielu uzsūkšanās.

Slikta asins plūsma smadzeņu traukos. Nepietiekama asins plūsma smadzenēs (išēmija) var būt gan ierobežota, gan globāla. Izēmija pasliktina smadzeņu spēju normāli funkcionēt un neuzmanības apstākļos var izraisīt audzēju vai smadzeņu infarktu. Smadzeņu išēmijas ārstēšanu slimnīcā veic neirologs, lietojot zāles (vazodilatatorus, zāles pret asins recekļu veidošanu un asins izplešanos, nootropijas zāles smadzeņu darbības uzlabošanai) vai operāciju (vēlīnās slimības stadijās).

Koronāro artēriju šuntēšanas operācijas rezultāti

Jaunas kuģa daļas izveidošana manevrēšanas procesā kvalitatīvi maina pacienta stāvokli. Sakarā ar asinsrites normalizāciju miokardā, viņa dzīve pēc sirds apstāšanās tiek mainīta uz labo pusi:

  1. Izzūd stenokardija;
  2. Samazināts sirdslēkmes risks;
  3. Fiziskais stāvoklis uzlabojas;
  4. Darba ietilpība tiek atjaunota;
  5. Paaugstina drošu fizisko aktivitāšu daudzumu;
  6. Pēkšņas nāves risks samazinās un paredzamais dzīves ilgums palielinās;
  7. Vajadzība pēc zālēm tiek samazināta tikai līdz preventīvam minimumam.

Īsi sakot, pēc CABG normāla veselīgu cilvēku dzīves kļūst pieejama slimam cilvēkam. Kardioloģisko pacientu atsauksmes apstiprina, ka manevrēšana atgriežas pie pilnīgas dzīves.

Saskaņā ar statistiku gandrīz visi pārkāpumi pazūd 50-70% pacientu pēc operācijas, 10-30% gadījumu pacientu stāvoklis ievērojami uzlabojas. Jaunas asinsvadu sistēmas oklūzija nav sastopama 85% no operācijas.

Protams, jebkurš pacients, kurš nolemj veikt šo operāciju, galvenokārt skar jautājumu, cik daudz viņi dzīvo pēc sirds apstāšanās. Tas ir diezgan sarežģīts jautājums, un neviens ārsts neuzdrošinās garantēt konkrētu periodu. Prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta vispārējā veselība, viņa dzīvesveids, vecums, ļaunu paradumu klātbūtne utt. Var teikt: šunts parasti kalpo apmēram 10 gadiem, un jaunākiem pacientiem tā kalpošanas ilgums var būt ilgāks. Tad tiek veikta otra operācija.

Dzīve pēc

Persona, kas ir nokļuvusi briesmu malā un ir palikusi dzīvot, saprot, cik daudz viņš pēc šīs operācijas dzīvos šajā zemē, ir atkarīgs no viņa. Kā pacienti dzīvo pēc operācijas, ko mēs varam cerēt? Cik daudz laika dzīvē tiks ņemts apvedceļš?

Ņemot vērā ķermeņa dažādo fizisko stāvokli, ķirurģiskās iejaukšanās savlaicīgumu, individuālās cilvēka īpašības, ķirurgu profesionalitāti un ieteikumu ieviešanu atjaunošanas periodā, nevar būt nepārprotamas atbildes.

Principā atbilde uz jautājumu: "Cik ilgi viņi dzīvo?" Vai. Jūs varat dzīvot 10, 15 vai vairāk gadus. Ir jāpārrauga šuntu stāvoklis, jāapmeklē klīnika, jākonsultējas ar kardiologu, jāpārbauda savlaicīgi, jāievēro diēta, jāievada klusa dzīvesveids.

Svarīgi kritēriji būs personas rakstura iezīmes - pozitīvs, jautrs, izpildījums, vēlme dzīvot.

Sanatorijas ārstēšana

Pēc operācijas, lai atjaunotu veselību, specializētās sanatorijās tiek rādīts apmācīts medicīnas personāls. Šeit pacients saņem procedūru, kuras mērķis ir atjaunot veselību.

Diēta

Pozitīvs rezultāts pēc operācijas ir atkarīgs no daudziem iemesliem, tostarp īpašas diētas ievērošanas. Sirds šūšana ir nopietna iejaukšanās organisma dzīvībai svarīgā aktivitātē, un tādēļ tam ir noteikti pienākumi, kas pacientam jāpilda:

  • ārsta ieteikumi;
  • atjaunot atjaunošanās periodu izdzīvošanas laikā;
  • pilnīgi noraidīt sliktos ieradumus, piemēram, smēķēšanu un alkoholu;
  • noraidīt parasto uzturu.

Attiecībā uz atbilstību uzturā, tad jums nevajadzētu sajukums. Pacients pārvietojas prom no parastā mājās gatavotā pārtikas produkta un nonāk līdz pilnīgai taukus saturošu produktu likvidēšanai - tas ir cepts pārtikas produkts, zivis, sviestā, margarīns, ghee un augu eļļa.

Pēc operācijas ieteicams iekļaut vairāk augļu, svaigu dārzeņu. Vienu glāzē svaigi spiestu apelsīnu sulu (svaigu) vajadzētu lietot katru dienu. Valrieksti un mandeles rotā diētu ar savu klātbūtni. Neiejaukties un svaigas ogas, īpaši noderīgas kazenes sirdī, piegādājot ķermenim antioksidantus. Šie elementi samazina holesterīna līmeni no pārtikas.

Jūs nevarat ēst taukus piena produktus, izņemot vājpienu un sierus ar zemu tauku saturu. Ieteicams ne vairāk kā 200 gramus jogurta dienā, bet ar zemu tauku saturu. Pēc operācijas Coca-Cola, Pepsi, salda soda tiek izslēgta. Filtrēts ūdens un minerālūdens izmantos jau ilgu laiku. Nelielos daudzumos tēja, kafija bez cukura vai saharozes.

Rūpēties par savu sirdi, rūpēties par to, ievērot pareizas uztura kultūru, nelietojiet alkoholiskos dzērienus, kas novedīs pie sirds un asinsvadu slimību attīstīšanas. Pabeigt slikto paradumu noraidīšanu. Smēķēšana, alkohols iznīcina asinsvadu sienas. Implantētie šunti "dzīvo" ne vairāk kā 6-7 gadus un tiem nepieciešama īpaša piesardzība.

Darbības izmaksas

Šādā modernā un efektīvā asins plūsmas atjaunošanas paņēmienā, kas nodrošina sirds muskuļus, piemēram, koronāro artēriju šuntēšanas operāciju, izmaksas ir diezgan augstas. To nosaka darbības sarežģītība un shuntu skaits, pacienta stāvoklis un rehabilitācijas kvalitāte, ko viņš sagaida pēc operācijas. Klīnikas, kurā tiks veikta operācija, līmenis ietekmēs arī manevrēšanas izmaksas: privātā specializētā klīnikā tas, protams, maksās vairāk nekā parastā kardioloģijas slimnīcā. Koronāro artēriju šuntēšanas operācijai vajadzēs daudz naudas - izmaksas Maskavā svārstās no 150 000 līdz 500 000 rubļu. Jautājums par sirds apvedceļu, cik daudz tas maksā Izraēlas un Vācijas Federatīvās Republikas klīnikās, jūs dzirdēsiet daudz vairāk - 800 000-1 500 000 rubļu.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācijas operācija: dzīvība pirms un pēc

Sirds šuntēšanas operācija ir operācija, kas tiek ordinēta koronāro sirds slimību ārstēšanai. Kad aterosklerozes plāksteru veidošanās artērijās, kas asinis piegādā sirdij, lūmenu sašaurina (stenoze), tas apdraud pacientu ar visnopietnākajām sekām. Fakts ir tāds, ka, ja traucēta sirds muskuļa asinsapgāde, miokardis pārstāj saņemt pietiekami daudz asiņu normālai darbībai, un tas galu galā noved pie tā vājināšanās un bojājuma. Fiziskās aktivitātes laikā pacientam ir sāpes aiz krūšu kauls (stenokardija). Bez tam, ar asins piegādes trūkumu, var rasties sirds muskuļu reģiona nāve - miokarda infarkts.

No visām sirds slimībām visbiežāk sastopamā patoloģija ir sirds išēmiskā slimība (KSS). Šis ir nāves cēlonis, kas neveicina ne vīriešus, ne sievietes. Slikta asinsapgāde miokarda dēļ koronāro asinsvadu bloķēšanas dēļ izraisa sirdslēkmi, izraisot smagas komplikācijas, pat letālu iznākumu... Biežāk slimība sākas pēc 50 gadiem un galvenokārt skar vīriešus.

In CHD, lai novērstu sirdslēkmi, kā arī novērstu tā ietekmi, ja, izmantojot konservatīvu ārstēšanu, pozitīva ietekme nav sasniegta, pacientiem tiek nozīmēta koronāro artēriju šuntēšanas operācija (CABG). Tas ir visradikākais, bet tajā pašā laikā vispiemērotākais veids, kā atjaunot asinsriti.

AKSH var veikt ar vienu vai vairākiem artēriju bojājumiem. Tās būtība ir tāda, ka šajās artērijās, kurās tiek traucēta asinsriti, tiek radīti jauni risinājumi - šunti. Tas tiek darīts, izmantojot veselus asinsvadus, kas pievieno koronāro artēriju. Operācijas rezultātā asinsriti spēj sekot ap stenozes vietu vai aizsprostojumu.

Tādējādi, CABG mērķis ir normalizēt asins plūsmu un nodrošināt pilnīgu asins piegādi sirds muskuli.

Kā sagatavoties manevrēšanai?

Pacienta pozitīvā attieksme pret veiksmīgu ķirurģiskas ārstēšanas iznākumu ir ārkārtīgi svarīga - ne mazāk kā ķirurģiskās grupas profesionalitāte.

Tas nenozīmē, ka šī operācija ir bīstamāka nekā citas ķirurģiskas iejaukšanās, taču tai arī ir nepieciešama rūpīga iepriekšēja sagatavošana. Tāpat kā pirms jebkādas sirds operācijas, pirms sirds šunces operācijas pacients tiek nosūtīts uz pilnu pārbaudi. Papildus šajā gadījumā vajadzīgajiem laboratorijas testiem un pētījumiem, EKG, ultraskaņas, vispārējā stāvokļa novērtējumam, viņam būs jāveic koronārā angiogrāfija (angiogrāfija). Šī ir medicīniska procedūra, lai noteiktu artēriju stāvokli, kas baro sirds muskuļus, lai noteiktu sašaurināšanās pakāpi un precīzu vietu, kur izveidojusies plāksne. Pētījums tiek veikts, izmantojot rentgena iekārtas un sastāv no radiopagnētiskās vielas ievadīšanas traukos.

Daži nepieciešamie pētījumi tiek veikti ambulatorā stāvoklī, bet daži - stacionārā. Slimnīcā, kur pacients parasti atrodas nedēļu pirms operācijas, tiek sākta arī sagatavošanās operācija. Viens no svarīgākajiem sagatavošanās posmiem ir speciālās elpošanas tehnikas apgūšana, kas pēc tam būs noderīga pacientam.

Kā ir CASH?

Koronāro artēriju šunta operācija ir izveidot papildu apvedceļu no aortas uz artēriju ar šunta palīdzību, kas ļauj apiet vietu, kur notika bloķēšana, un atjauno asinsriti sirdī. Krūšu artērija visbiežāk kļūst par šuntu. Pateicoties tās unikālajām īpašībām, tai ir liela izturība pret aterosklerozi un izturību kā šuntu. Tomēr var izmantot lielu sapēnas vēnu un radiālo artēriju.

AKSH var būt vienvietīgs, kā arī divkāršs, trīskāršs utt. Tas ir, ja sašaurinājums notika vairākos koronārajos traukos, pēc vajadzības ievietojiet pēc iespējas vairāk šuntu. Bet to skaits ne vienmēr ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Piemēram, smagas išēmiskās slimības gadījumos var būt nepieciešams tikai viens šunts, un pretēji, mazāk smagas plaušu slimības dēļ nepieciešama dubulta vai pat trīskārša šuntēšana.

Ir vairākas alternatīvas metodes, lai uzlabotu asins piegādi sirdij, kad artērijas ir sašaurinātas:

  1. Zāļu ārstēšana (piemēram, beta blokatori, statīni);
  2. Koronārā angioplastika ir ne-ķirurģiska ārstēšanas metode, ja īpašā balonā nonāk sasprindzinājuma vietā, kas, piepūšoties, atver sašaurināto kanālu;
  3. Stentimine - metāla caurule tiek ievietota skartajā traukā, kas palielina tā lūmenu. Metodes izvēle ir atkarīga no koronāro artēriju stāvokļa. Bet dažos gadījumos tas tiek parādīts tikai AKSH.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju ar atvērtu sirdi, tās ilgums ir atkarīgs no sarežģītības un var ilgt no trim līdz sešām stundām. Ķirurģiskā komanda parasti veic tikai vienu šādu operāciju dienā.

Ir trīs veidu koronāro artēriju šuntēšanas operācijas:

  • Ar ierīces savienojumu IR (mākslīgā asinsrite). Šajā gadījumā pacienta sirds tiek pārtraukta.
  • Bez IC darba sirdī - šī metode samazina komplikāciju risku, samazina operācijas ilgumu un ļauj pacientei ātrāk atveseļoties, bet tai nepieciešama liela ķirurga pieredze.
  • Relatīvi jauna tehnoloģija - minimāli invazīvā piekļuve ar vai bez IR. Priekšrocības: mazāks asins zudums; samazināt infekcijas komplikāciju skaitu; laika samazināšana slimnīcā līdz 5-10 dienām; ātrāk atveseļošanās.

Jebkura sirds operācija ietver noteiktu komplikāciju risku. Pateicoties labi attīstītajiem vadīšanas paņēmieniem, mūsdienīgām iekārtām un plašu praktisku pielietojumu, AKSH ir ļoti augsts pozitīvu rezultātu līmenis. Tomēr prognoze vienmēr ir atkarīga no slimības individuālajām īpašībām, un to var izdarīt tikai speciālists.

Video: sirds apstāšanās procesa animācija (eng)

Pēc operācijas

Pēc CABG veikšanas pacients parasti ir intensīvā terapija, kad sākas primārā sirds muskuļa un plaušu darbības atjaunošanās. Šis periods var ilgt līdz desmit dienām. Ir nepieciešams, lai šajā brīdī ekspluatētais elpot pareizi. Attiecībā uz rehabilitāciju, primārā rehabilitācija tiek veikta slimnīcā, un turpmākas aktivitātes turpinās rehabilitācijas centrā.

Vīles uz krūtīm un vietā, kur tās paņēma materiālu šuntiem, mazgāti ar antiseptiķiem, lai izvairītos no piesārņošanās un nievāšanās. Tie tiek noņemti, ja septītajā dienā veiksmīgi sadedzina brūces. Brūču vietās būs dedzinoša sajūta un pat sāpes, bet pēc kāda laika tā iet. Pēc 1-2 nedēļām, kad ādas brūces nedaudz sadzīst, pacientam drīkst lietot dušu.

Krūšu kaulu dziedina ilgāk - līdz četriem un dažreiz sešiem mēnešiem. Lai paātrinātu šo procesu, krūšu kauls ir jāierobežo. Šeit palīdzēsim izmantot krūšu pārsējus. Pirmajās 4-7 nedēļās, lai izvairītos no venozas stagnācijas un trombozes profilakses, jālieto īpaši elastīgi zeķes, un šajā laikā jums vajadzētu arī izvairīties no smagas fiziskās slodzes.

Operācijas laikā asins zudums var izraisīt anēmiju, bet tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tas ir pietiekami, lai ievērotu diētu, kas satur pārtikas produktus ar lielu daudzumu dzelzs, un mēneša laikā hemoglobīns atgriezīsies normālā stāvoklī.

Pēc CABG pacientiem būs jācenšas atjaunot normālu elpošanu, kā arī izvairīties no pneimonijas. Sākumā viņam jādara elpošanas vingrinājumi, kurus viņam māca pirms operācijas.

Tas ir svarīgi! Pēc AKSH nebaidieties no klepus: klepus ir svarīga rehabilitācijas daļa. Lai atvieglotu klepus, varat nospiest bumbu vai plaukstām uz krūtīm. Paātrina dziedināšanas procesu, kad notiek biežas izmaiņas ķermeņa stāvoklī. Ārsti parasti izskaidro, kad un kā pagriezties un gulēt uz viņu puses.

Rehabilitācijas turpinājums kļūst par pakāpenisku fiziskās aktivitātes palielināšanos. Pēc operācijas pacients vairs necieš no stenokardijas uzbrukumiem, un viņam tiek noteikts nepieciešamais mehāniskais režīms. Sākotnēji tas iet pa slimnīcu koridoriem uz maziem attālumiem (līdz 1 km dienā), tad pakāpeniski palielinās slodze un pēc kāda laika tiek atcelti lielākie motora režīma ierobežojumi.

Kad pacients tiek izvadīts no klīnikas galīgai atveseļošanai, ir vēlams, lai viņš tiktu nosūtīts uz sanatoriju. Pēc mēneša vai diviem pacients jau var atgriezties darbā.

Pēc diviem vai trīs mēnešiem pēc manevrēšanas var veikt stresa testu, kas ļaus jums novērtēt jauno ceļu caurlaidību, kā arī redzēt, cik labi sirds tiek piegādāts ar skābekli. Ja testa laikā nav sāpju un EKG izmaiņas, atgūšana tiek uzskatīta par veiksmīgu.

Iespējamās AKG komplikācijas

Komplikācijas pēc sirds apvedceļa ir diezgan reti, un parasti tās saistītas ar iekaisumu vai pietūkumu. Pat retāk atveras asiņošana no brūces. Iekaisuma procesos var būt drudzis, vājums, sāpes krūtīs, locītavās un sirdsdarbības ritma traucējumi. Retos gadījumos iespējamas asiņošanas un infekcijas komplikācijas. Iekaisumi var būt saistīti ar autoimūnu reakciju - imūnsistēma var reaģēt uz saviem audiem.

AKSH retas komplikācijas:

  1. Kukurūzas bez kodolsintēzes (nepilnīga saplūšana);
  2. Insults;
  3. Miokarda infarkts;
  4. Tromboze;
  5. Keloīdu rētas;
  6. Atmiņas zudums;
  7. Nieru mazspēja;
  8. Hroniskas sāpes apgabalā, kurā tika veikta operācija;
  9. Postperfūzijas sindroms.

Par laimi, tas notiek diezgan reti, un šādu komplikāciju risks ir atkarīgs no pacienta stāvokļa pirms operācijas. Lai samazinātu iespējamos riskus, pirms AKG veikšanas ķirurgs noteikti novērtēs visus faktorus, kas var nelabvēlīgi ietekmēt operācijas gaitu vai izraisīt koronāro artēriju šuntēšanas operāciju komplikācijas. Riska faktori ir šādi:

Turklāt, ja pacients neatbilst ārstējošā ārsta ieteikumiem vai apstājas, lai veiktu noteiktus medikamentus, ieteikumus par uzturu, fiziskām aktivitātēm utt. Atjaunošanās periodā, jaunā plāksne var atkārtot un atkārtoti ievietot trauku (restenoze). Parasti šādos gadījumos viņiem tiek liegta cita operācija, bet viņi var veikt jaunu sašaurinājumu stentiņu.

Uzmanību! Pēc operācijas jums jāievēro noteiktā diētā: samazina tauku, sāls, cukura patēriņu. Pretējā gadījumā pastāv liels risks, ka slimība atgriezīsies.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācijas rezultāti

Jaunas kuģa daļas izveidošana manevrēšanas procesā kvalitatīvi maina pacienta stāvokli. Sakarā ar asinsrites normalizāciju miokardā, viņa dzīve pēc sirds apstāšanās tiek mainīta uz labo pusi:

  1. Izzūd stenokardija;
  2. Samazināts sirdslēkmes risks;
  3. Fiziskais stāvoklis uzlabojas;
  4. Darba ietilpība tiek atjaunota;
  5. Paaugstina drošu fizisko aktivitāšu daudzumu;
  6. Pēkšņas nāves risks samazinās un paredzamais dzīves ilgums palielinās;
  7. Vajadzība pēc zālēm tiek samazināta tikai līdz preventīvam minimumam.

Īsi sakot, pēc CABG normāla veselīgu cilvēku dzīves kļūst pieejama slimam cilvēkam. Kardioloģisko pacientu atsauksmes apstiprina, ka manevrēšana atgriežas pie pilnīgas dzīves.

Saskaņā ar statistiku gandrīz visi pārkāpumi pazūd 50-70% pacientu pēc operācijas, 10-30% gadījumu pacientu stāvoklis ievērojami uzlabojas. Jaunas asinsvadu sistēmas oklūzija nav sastopama 85% no operācijas.

Protams, jebkurš pacients, kurš nolemj veikt šo operāciju, galvenokārt skar jautājumu, cik daudz viņi dzīvo pēc sirds apstāšanās. Tas ir diezgan sarežģīts jautājums, un neviens ārsts neuzdrošinās garantēt konkrētu periodu. Prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta vispārējā veselība, viņa dzīvesveids, vecums, ļaunu paradumu klātbūtne utt. Var teikt: šunts parasti kalpo apmēram 10 gadiem, un jaunākiem pacientiem tā kalpošanas ilgums var būt ilgāks. Tad tiek veikta otra operācija.

Tas ir svarīgi! Pēc AKSH ir jāatsakās no tāda slikta ieraduma kā smēķēšana. Pacientu, kuriem tiek veikta operācija, CHD atgriešanās risks palielinās vairākas reizes, ja tas turpina "atbaidīt" cigaretēs. Pēc operācijas pacientam ir tikai viens veids - aizmirst par smēķēšanu uz visiem laikiem!

Kas parāda operāciju?

Ja perkutānas iejaukšanās nav iespējama, angioplastija vai stentimine nav sekmīgi, tad tiek norādīts CABG. Galvenās indikācijas koronāro artēriju šunta operācijai:

  • Koronāro artēriju daļas vai visu zudumu;
  • Kreisās artērijas lūmena sašaurināšanās.

Lēmums par operāciju tiek veikts katrā atsevišķā gadījumā, ņemot vērā kaitējuma pakāpi, pacienta stāvokli, riskus utt.

Cik maksā sirds apvedceļš?

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir moderna metode asins plūsmas atjaunošanai sirds muskuļos. Šī operācija ir diezgan augsto tehnoloģiju, tāpēc tā izmaksas ir diezgan augstas. Cik maksās operācija, ir atkarīga no tā sarežģītības, no šuntu skaita; pašreizējais pacienta stāvoklis, komforts, ko viņš grib saņemt pēc operācijas. Vēl viens faktors, kas nosaka operācijas izmaksas, ir klīnikas līmenis - apvedceļa operācija var tikt veikta parastā kardioloģijas slimnīcā vai specializētā privātajā klīnikā. Piemēram, izmaksas Maskavā svārstās no 150 līdz 500 tūkstošiem rubļu, klīnikās Vācijā un Izraēlā - vidēji 0,8-1,5 miljoni rubļu.

Neatkarīgas pacientu atsauksmes

Vadims, Astrakhan: "Pēc ārsta vārdiem, pēc koronāro angiogrāfijas, es sapratu, ka es vairs neaizmirsīšu vairāk nekā mēnesi - protams, kad man tika piedāvāts CABG, es pat neuzdomāju, vai to darīt vai ne. Operācija tika veikta jūlijā, un, ja pirms tā es bez apstrādes ar nitrospiru palīdzību vispār nevaru iztikt, tad pēc manevrēšanas to nekad neesmu to izmantojis. Liels paldies kardioloģijas centra komandai un manam ķirurgam! "

Aleksandra, Maskava: "Pēc operācijas vajadzēja kādu laiku, lai atgūtu - tas nenotiek uzreiz. Es nevaru teikt, ka bija ļoti spēcīgas sāpes, bet man bija nozīmēts daudz antibiotiku. Sākumā bija grūti elpot, it īpaši naktī, man bija gulēt pusi sēdus. Mēnesis bija vājš, bet viņa piespieda sevi mainīties, tad viss uzlabojās un uzlabojās. Vissvarīgākais, kas stimulēja, ka sāpes aiz krūšu kauls tūlīt pazuda. "

Ekaterina, Jekaterinburga: "2008. gadā CABG tika veikts bez maksas, jo tas tika pasludināts par sirds gadu. Oktobrī mans tēvs (viņam tad bija 63 gadi) bija operācija. Viņš viņu pārdeva ļoti labi, pavadīja divas nedēļas slimnīcā, pēc tam trīs nedēļas nosūtīja uz sanatoriju. Es atcerējos, ka viņš bija spiests palielināt bumbu, lai viņa plaušas strādātu normāli. Līdz šim viņš jūtas labi un salīdzinājumā ar to, kas bija pirms operācijas, viņš ir lielisks. "

Igors, Jaroslavls: "2011. gada septembrī man tika dota AKSH. Viņi to darīja uz darba sirds, uzlika divus šunta kuģus, un sirds nebija jāpārvērš. Viss notika labi, manā sirdī nebija sāpju, sākumā krūšu kauls nedaudz sāpēja. Es varu teikt, ka ir pagājuši vairāki gadi, un es jūtos pret veselīgiem. Patiešām, man nācās atmest smēķēšanu. "

Koronārās šunces operācija ir operācija, kas bieži vien ir svarīga pacientam, dažos gadījumos tikai ķirurģiska iejaukšanās var pagarināt dzīvi. Tāpēc, neskatoties uz to, ka koronāro artēriju šunta operācijas cena ir diezgan augsta, to nevar salīdzināt ar nenovērtējamo cilvēku dzīvi. Sagatavots laikā, operācija palīdz novērst sirdslēkmi un tā sekas un atgriešanos pilnvērtīgā dzīvē. Tomēr tas nenozīmē, ka pēc manevrēšanas jūs varat atkal pārspēt. Gluži pretēji, jums būs pārdomāt savu dzīvesveidu - ievērot diētu, pārvietoties vairāk un aizmirst par sliktiem ieradumiem uz visiem laikiem.

Kā apvedceļš

Kardiovaskulārās slimības joprojām ir viena no pirmajām mirstības cēloņiem. Un viena no slimībām ir kļuvusi ļoti izplatīta - tā ir koronārā sirds slimība vai CHD. Ir daudz zāļu, kas paredzētas simptomu mazināšanai un koronāro slimību ārstēšanai, taču tie ne vienmēr palīdz.

Dažreiz sirds operācija, ko sauc par šuntu operāciju, kļūst vitāli svarīga.

Kas ir manevrs?

Manevrēšana ir ķirurģiska operācija, ko veic atklātā sirdī, un sirds tiek vai nu apstādināta, vai darbina ar darba sirdi. Manevrēšanu sauc arī par koronāro artēriju šunta operāciju vai CABG. Apvedceļa operācijas mērķis ir atjaunot koronāro asinsriti, lai iegūtu labu uzturu sirdij.

Kā operācija notiek?

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ķirurgs veido vertikālu griezumu uz pacienta krūtīm. Tad viņš atrod sirds daļu, kurā ir bloķēta koronāro artēriju asins piegādes trūkums. Lai atjaunotu normālu asinsriti, ķirurgs izveido tā saukto. risinājums: no pacienta kuģa, kas ņemts citur, tas veido šuntu. Kuģis tiek sagriezts pie aortas, un pēc tam uz koronāro artēriju vai tūlīt uz koronāro artēriju gadījumā, ja viena kuģa gala daļa jau ir savienota ar aortu (tas notiek, kad tiek ņemta krūškurvja artērija).

Mūsdienīgas operācijas tiek veiktas uz darba sirds, tomēr, ja pastāv apstāšanās draudi, pacients ir pieslēgts sirds plaušu mašīnai.

Vidēji visa operācija koronāro artēriju šuntēšanas operācijās ilgst apmēram piecas stundas. Pēc operācijas pacients ievieto intensīvās terapijas nodaļā, kurā viņš paliek vēl nedēļā. Ja rehabilitācija iet labi, pacients tiek izvadīts. Atveseļošanās process ir ilgs un var ilgt sešus mēnešus, jo pēc operācijas pacienta krūtīs lielas platības brūces virsma paliek. Labklājības uzlabojumi var parādīties četras līdz sešas nedēļas pēc manevrēšanas.

Kad notiek manevrēšana?

Parasti asinsrites artērija ir gluda no iekšpuses un nerada šķēršļus asins plūsmai. Bet, ja attīstās aterosklerozi, tiek traucēta kuģa integritāte, uz iekšējām sienām, no kurām parādās lipīdu nogulsnes. Savukārt sajūtu audos pēc tam sāk augt šajos nogulumos - tos sauc par aterosklerozes plāksnēm. Šīs plāksnes sašaurina kuģa lūmeni, tādējādi sagraujot asinsriti un dažreiz to pilnīgi bloķējot (kā to sauc par obturāciju). Lūmena sašaurināšanās vietā artērijas siena kļūst grūtāka, trauslāka - novērota artērijas sieniņas kalcifikācija.

Sākotnējā slimības stadijā tiek izmantotas ārstniecības metodes. Bet, ja tie nedod vēlamo rezultātu, pastāv ekstremitāšu gangrēna risks. Šajā gadījumā manevrēšana ir ieteicama.

Manevrēšanas risks

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās apdraud pacienta veselību un dzīvību. Tas pats attiecas uz manevrēšanu. Darbības laikā iespējamas šādas situācijas: sirdslēkme, sirds ritma traucējumi, krūšu kurvja infekcija, nieru vai plaušu nepietiekamība, smadzeņu asinsrites traucējumi, domāšanas trūkums, atmiņas zudums.

Operācijas indikācijas

Indikācijas CABG atklāti ne tikai uz klīnisko pazīmju (biežums, ilgums un intensitāte sāpju krūtīs, klātbūtne miokarda infarkta vai risks akūtu miokarda, samazināts kontraktilitātes no kreisā kambara saskaņā echocardioscopy), bet saskaņā ar iegūtajiem koronārās angiogrāfijas laikā rezultātiem (CAG ) - invazīvās diagnostikas metode ar radiopagnētiskās vielas ievadīšanu koronāro artēriju lūmenā, precīzi norādot artērijas oklūzijas vietu.

Galvenās indikācijas koronāro angiogrāfijas laikā ir šādas:

  • Kreisā koronāro artēriju nav iespējams iztērēt vairāk nekā 50% no tās gaismas caurules,
  • Visām koronārajām artērijām ir neiespējami vairāk par 70%
  • Triju koronāro artēriju artēriju stenoze (sašaurināšanās), klīniski izpaužas stenokardijas uzbrukumā.

AKSH klīniskās indikācijas:

  1. Stabila stenokardija ar 3-4 funkcionālām grupām, kas ir slikti pakļauta zāļu terapijai (atkārtotas sāpes krūtīs uzbrukumiem dienas laikā, kas nav apstājusies, lietojot īsas un / vai ilgstošas ​​darbības nitrātus)
  2. Akūts koronārais sindroms, kas var apstāties nestabilas stenokardijas stadijā vai attīstīties akūtā miokarda infarkta laikā vai bez tā, paaugstinot ST segmentu uz EKG (attiecīgi liela fokusa vai mazas fokusa)
  3. Akūts miokarda infarkts ne vēlāk kā 4-6 stundas pēc saspringtas sāpošas uzbrukuma sākuma
  4. Samazināta vingrinājuma pielaide, kas atklāta iekraušanas testu laikā - treadmill tests, velosipēdu ergometrija,
  5. Ievērojama sirds nesāpīga išēmija ikdienas asinsspiediena un EKG monitorēšanas laikā Holterā,
  6. Operācijas nepieciešamība pacientiem ar sirds defektiem un vienlaikus miokarda išēmiju.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas par apvedceļu operācijām ir šādas:

  • Kreisā kambara kontraktiles funkcija, kas tiek noteikta pēc ehokardiogrāfijas, samazina izdalīšanās frakcijas (EF) samazināšanos par mazāk nekā 30-40%.
  • Kopējais smags pacienta stāvoklis sakarā ar nieru vai aknu mazspēju beigu stadijā, akūtu insultu, plaušu slimībām, vēzi,
  • Visu koronāro artēriju bojājums (ja plāksnes tiek nogulsnētas visā tvertnē un nav iespējams uzlikt šuntu, jo artērijā nav skartās zonas)
  • Smaga sirds mazspēja.

Sagatavošanās ķirurģijai

Apvedmuitas darbību var veikt regulāri vai ārkārtas situācijā. Ja pacients ienāk asinsvadu vai sirds operācijas nodaļā ar akūtu miokarda infarktu, viņš tūlīt pēc īsa pirmsoperācijas preparāta tiek veikta koronarogrāfija, kuru var paplašināt pirms stentavas vai šunta operācijas. Šajā gadījumā tiek veikti tikai visbiežāk nepieciešamie testi - asins grupas un asins koagulācijas sistēmas noteikšana, kā arī EKG dinamika.

Gadījumā, ja pacientam ar miokarda išēmiju plānots uzņemt slimnīcā, tiek veikta pilna pārbaude:

  1. EKG
  2. Echokardioskopija (sirds ultraskaņa),
  3. Krūšu radiogrāfija,
  4. Vispārēji klīniskie asins un urīna analīzes,
  5. Bioķīmiskais asins tests ar asinsreces definīciju,
  6. Sifilisa, vīrusu hepatīta, HIV infekcijas,
  7. Koronārā angiogrāfija.

Kā darbojas operācija?

Pēc preoperatīvā preparāta sagatavošanas, kas ietver intravenozu sedatīvos līdzekļus un trankvilizatorus (fenobarbitālu, fenazepāmu utt.), Lai panāktu labāko efektu no anestēzijas, pacients tiek nogādāts operācijas telpā, kur operācija tiks veikta nākamo 4-6 stundu laikā.

Manevrēšanu vienmēr veic ar vispārēju anestēziju. Iepriekš operatīvā piekļuve tika veikta, izmantojot sternotomiju - krūšu kaula šķelšanos, nesen arvien vairāk tiek veiktas operācijas no minimālās piekļuves starptermiskajā telpā pa kreisi sirds projekcijā.

Vairumā gadījumu operācijas laikā sirds ir savienota ar sirds plaušu mehānismu (AIC), kas šajā laika posmā veic asinsrites caur ķermeni, nevis sirds. Ir iespējams veikt manevru darbīgajā sirdī, bez AIC pieslēgšanas.

Pēc aortas piespiešanas (parasti 60 minūtes) un savienojot sirdi ar ierīci (vairumā gadījumu uz pusotru stundu), ķirurgs izvēlas tvertni, kas būs šunta, un novedīs pie skartās koronāro artēriju, otru galu piestiprinot pie aortas. Tādējādi asins plūsma koronāro artērijās no aortas tiks veikta, apejot apgabalu, kurā atrodas plāksne. Var būt vairāki šunti - no diviem līdz pieciem, atkarībā no skarto artēriju skaita.

Pēc tam, kad visas šunces ir salīmētas pareizajās vietās, uz griezuma malām tiek piestiprinātas metāla stieples, mīkstos audus sagriež un lieto aseptisku saiti. Parādīts arī drenāža, pa kuru no perikarda dobuma izplūst hemorāģisks (asinis) šķidrums. Pēc 7-10 dienām, atkarībā no pēcoperācijas brūces dzīšanas ātruma, šuvju un pārsēju var noņemt. Šajā periodā tiek veiktas ikdienas mērces.

Cik daudz ir apvedceļa operācija?

Darbība CABG attiecas uz augsto tehnoloģiju medicīnisko aprūpi, tāpēc tā izmaksas ir diezgan augstas.

Šobrīd šādas operācijas tiek veiktas saskaņā ar kvotām, kas piešķirtas no reģionālā un federālā budžeta, ja operācija tiks plānota cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību un stenokardiju, kā arī bez maksas saskaņā ar OMS politiku, ja operācija tiek veikta ārkārtas situācijā pacientiem ar akūtu miokarda infarktu.

Lai iegūtu kvotu, pacientei jāpārbauda pārbaudes metodes, kas apstiprina operācijas nepieciešamību (EKG, koronāro angiogrāfiju, sirds ultraskaņu utt.), Ko atbalsta kardiologa un sirds ķirurgs. Kvotu gaidīšana var ilgt no vairākām nedēļām līdz pāris mēnešiem.

Ja pacients neplāno sagaidīt kvotas un var atļauties maksāto pakalpojumu darbību, viņš var pieteikties uz jebkuru valsti (Krievijā) vai privātu (ārzemju) klīniku, kas praktizē šādas darbības. Aptuvenās manevrēšanas izmaksas ir no 45 tūkstošiem rubļu. par ļoti operatīvo iejaukšanos, neizmantojot patēriņa materiālu izmaksas līdz 200 tūkstošiem rubļu. ar materiālu izmaksām. Ar kopīgiem proteāzes sirds vārstiem ar manevrēšanu, cena ir attiecīgi no 120 līdz 500 tūkstošiem rubļu. atkarībā no vārstu un šuntu skaita.

Sarežģījumi

Pēcoperācijas komplikācijas var attīstīties no sirds un citiem orgāniem. Agrīnā pēcoperācijas periodā sirds komplikācijas tiek raksturotas ar akūtu perioperatīvu miokarda nekrozi, kas var attīstīties akūtā miokarda infarkta gadījumā. Sirdslēkmes riska faktori galvenokārt ir sirds plaušu darbības laikā - jo ilgāk sirds nespēj samazināt kontrakcijas funkciju operācijas laikā, jo lielāks ir miokarda bojājumu risks. Pēcoperācijas sirdslēkme attīstās 2-5% gadījumu.

Citu orgānu un sistēmu komplikācijas ir reti un tās nosaka pacienta vecums, kā arī hronisku slimību klātbūtne. Komplikācijas ir akūta sirds mazspēja, insults, bronhiālās astmas paasinājums, cukura diabēts, dekompensācija utt. Šādu apstākļu rašanās novēršana ir pilnīga pārbaude pirms šuntēšanas operācijas un visaptveroša pacienta sagatavošana ķirurģijai, koriģējot iekšējo orgānu funkciju.

Dzīvesveids pēc operācijas

Pēcoperācijas brūce sāk dziedēt 7-10 dienu laikā pēc manevrēšanas. Kolektīvs, kas ir kauls, dziedina daudz vēlāk - 5-6 mēnešus pēc operācijas.

Agrīnajā pēcoperācijas periodā ar pacientu tiek veikti rehabilitācijas pasākumi. Tie ietver:

  • Diētas pārtika
  • Elpošanas vingrošana - pacientiem tiek piedāvāts tāds veida balons, piepūšot kuru, pacients izkliedē plaušas, kas novērš to venozās stasis attīstību,
  • Fiziskā vingrošana, vispirms guļot gultā, pēc tam iet pa koridoru - patlaban pacienti mēdz aktivizēties pēc iespējas ātrāk, ja tas nav kontrindicēts vispārējā stāvokļa smaguma dēļ, lai novērstu vēnu asins sastrēgumu un trombembolisko komplikāciju.

Vēlā pēcoperācijas periodā (pēc izrakstīšanas un vēlāk) tiek turpināti fizioterapijas ārsta (fiziskās terapijas ārsta) ieteiktie vingrinājumi, kas stiprina un apmāca sirds muskuļus un asinsvadus. Arī rehabilitācijas pacientam jāievēro veselīga dzīvesveida principi, kas ietver:

  1. Pilnīga pārtraukta smēķēšana un alkohola lietošana
  2. Veselīgas uztura pamatu ievērošana - taukskābju, cepta, pikanta, sāļa pārtika, lielāks svaigu dārzeņu un augļu, piena produktu, liesās gaļas un zivju patēriņš izslēgšana
  3. Atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes - pastaigas, vieglie rīta vingrinājumi,
  4. Sasniedzot mērķa asinsspiediena līmeni, kas tiek veikts ar antihipertensīvo līdzekļu palīdzību.

Invaliditātes pārbaude

Pēc sirds šņauciena operācijas, pagaidu invaliditāte (pēc slimības saraksta) tiek izsniegta uz laiku līdz četriem mēnešiem. Pēc tam pacienti tiek nosūtīti uz ITU (medicīnas un sociālo ekspertīzi), kuras laikā tiek nolemts pacientam piešķirt īpašu invaliditātes grupu.

III grupa tiek ordinēta pacientiem ar nekomplicētu pēcoperācijas periodu un ar 1-2 pakāpes stenokardiju, kā arī ar vai bez sirds mazspējas. Darbs profesijās, kas nerada draudus pacienta sirdsdarbībai, ir atļauts. Aizliegtas profesijas ietver darbu augstumā, ar toksiskām vielām, uz lauka, vadītāja profesiju.

II grupa tiek ordinēta pacientiem ar sarežģītu pēcoperācijas periodu.

I grupa tiek nodota cilvēkiem ar smagu hronisku sirds mazspēju, kam nepieciešama nepieļaujamu personu aprūpe.

Prognoze

Prognoze pēc manevrēšanas tiek noteikta pēc vairākiem rādītājiem:

  • Šunta darbības ilgums. Iekšējās krūšu dziedzera artēriju uzskata par visilgāko, jo tā dzīvotspēju nosaka piecus gadus pēc operācijas vairāk nekā 90% pacientu. Tādi paši labie rezultāti tiek novēroti, izmantojot radiālo artēriju. Lielākajai sapēnas vēnai ir mazāka nodilumizturība, un anastomozes dzīvotspēja pēc 5 gadiem novērota mazāk nekā 60% pacientu.
  • Miokarda infarkta risks pirmajos piecos gados pēc operācijas ir tikai 5%.
  • Pirmajos 10 gados pēc operācijas pēkšņas sirds nāves risks tiek samazināts līdz 3%.
  • Slimību pielietošana uzlabojas, stenokardijas lēkmju biežums samazinās, un vairumā pacientu (apmēram 60%) stenokardija vispār neatgriežas.
  • Mirstības statistika - pēcoperācijas mirstība ir 1-5%. Riska faktori ietver pirmsoperācijas operācijas (pēc vecuma, sirdslēkmes, miokarda išēmijas apgabala, skarto artēriju skaita, koronāro artēriju anatomiskām iezīmēm pirms iejaukšanās) un pēcoperācijas (izmantoto šuntēšanas veids un kardiopulmonāro apvedceļu laiks).

Ņemot vērā iepriekš minēto, jāatzīmē, ka CABG operācija ir lieliska alternatīva ilgstošai koronāro artēriju slimības un stenokardijas ārstēšanai, jo tā ievērojami samazina miokarda infarkta risku un pēkšņas sirds nāves risku, kā arī ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Tādējādi vairumā manevrēšanas operācijas gadījumu prognoze ir labvēlīga, un pacienti dzīvo pēc sirds apvākšanas operācijas vairāk nekā 10 gadus.

Video: koronāro artēriju šuntēšanas operācija - medicīniskā animācija

Operācijas indikācijas

Sirds slāpekļa šūnings tiek veikts ar viena vai vairāku koronāra asinsvadu lūmena sašaurināšanos, kas izraisa išēmismu.

Visbiežāk koronāro sirds slimību izraisa aterosklerozi. Šajā patoloģijā artērijas lūmenis sašaurinās, jo holesterīns un citi tauki atrodas uz iekšējās sienas. Tāpat arī tvertne var tikt bloķēta trombozes dēļ.

Papildu pārbaude tiek noteikta, ja pacients ir noraizējies par šādiem simptomiem:

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Pacienta pārbaude pirms operācijas

Galvenā diagnostikas metode, pēc kuras tiek pieņemts lēmums par operācijas nepieciešamību (vai nevajadzīgumu), ir koronārogrāfija. Šī ir procedūra, ar kuru jūs varat precīzi izpētīt asinsvadu iekšējo sieniņu atvieglojumu, kas baro sirdi.

Kā koronāro angiogrāfiju:

Kuģa konstrikcijas attēls koronāģijā

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Smadzeņu hemorāģiskais insults

Hemorāģisks insults - akūtas cerebrovaskulāras nelaimes klīniskā forma (ONMK). 85% gadījumu šī forma attīstās, pārkāpjot intrakraniālo asinsvadu integritāti (pārrāvumu). Un 15% hemorāģisko insultu ir saistīti ar pastiprinātu asinsvadu sieniņas caurlaidību.

Arteriālā hipertensija 1, 2, 3 grādi

Hipertensija ir nepārtraukta spiediena palielināšanās sindroms artērijās, kad sistoliskais spiediens pārsniedz 139 mm Hg. Art. Un diastoliskais virs 89 mm Hg. st.Normāla veselīga cilvēka arteriālais asinsspiediens tiek uzskatīts par 120 un 80 mm Hg.

Kas notiek smadzeņu trauku sašaurināšanās laikā, simptomi un patoloģijas ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit: to sauc par smadzeņu trauku sašaurināšanos, ārstēšanu, simptomiem, slimības cēloņiem. Patoloģijas attīstības un diagnostikas metožu mehānisms.

Paaugstināta asinsretenci: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Cilvēka asinis ir svarīgākais šķidrums visā ķermenī. No asinsspiediena atkarīgs no cilvēka stāvokļa. Šķidruma struktūra ne mazākā mērā ietekmē orgānu iekšējos procesus.

Vaskulīta apskats: kāds tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit: vaskulīta īpašības, kāda ir šī slimība un kā to ārstēt. Patoloģijas veidi, ārstēšanas metodes.Vaskulīts - kas tas ir?

Pietūkst vēnas tempļos

Šis stāvoklis, kad vēnās pulcējas tempļi, ne vienmēr norāda uz slimības klātbūtni vai asinsvadu sistēmas patoloģisko stāvokli. Biežāk šāda parādība rodas psiho-emocionāla vai fiziska pārslodzes rezultātā.