Sēklinieku varikoceļa profilakse palīdzēs novērst spermas vīrusa apaugšanu ar varikozām vēnām, kā arī novērš dažādas komplikācijas esošas patoloģijas gadījumā.

Varikoceles sēklinieku īpašības, cēloņi un simptomi

Varikokšeja ir bieži sastopama slimība, kas saistīta ar sēklinieku varikozām vēnām. Varikocelu rodas pusaudžiem, sākot no brūža brīža (līdz 25 gadiem). Slimību raksturo progresīvais protams, kas vēlāk var izraisīt sēklinieku skaita samazināšanos, asinsrites pasliktināšanos, spermatogēniju un neauglību.

Simptomu raksturs ir atkarīgs no slimības stadijas. Sākotnējā gadījumā, kā parasti, patoloģija neizdodas. Laika gaitā parādās šādi simptomi:

  • Sāpes vēderā, slikta dūša. Tās intensitāte svārstās no neliela diskomforta līdz asajai, asai griešanai; smaguma sajūta, dedzināšana, dzeltēšana staigāšanas laikā. Parasti nomāc gultā.
  • Izmainījumi vēnu tīklā - vēnas pietūkušas, izvirzītas, palpējas, vizualizējas normālas pārbaudes laikā.
  • Urinācijas problēmas.
  • Vietējā hipertermija;
  • No skartās puses sēklinieku nolaižas, asimetrija var izsekot.

Predisposing faktori, kas var novest pie sēklinieku varikokreta:

  1. Venozās sienas vājums.
  2. Ģenētiskā predispozīcija.
  3. Regulāra smaga fiziskā slodze.
  4. Neregulāra seksuālā dzīve, sastrēguma procesi iegurņa orgānos.
  5. Šaurs apakšveļa.
  6. Liekais svars
  7. Iedzimtas anatomiskās īpašības.
  8. Saistaudu trūkums.
  9. Uroģenitālās sistēmas audzēji un citas problēmas, kas palielina spiedienu uz apkārtējiem audiem, palielina trombozes iespējamību.

Sēklinieku varikokreta profilaktiskie izmeklējumi un pašdiagnoze

Varikoceles profilakse vīriešiem ir savlaicīga diagnoze. Tāpēc vīriešiem ir ieteicams veikt ikdienas pārbaudi urologā. Ārsts izpētīs pacientu, palpāciju. Ja jums ir aizdomas par patoloģiju, iecelsim diagnostikas eksāmenu:

  • Ultraskaņa (Doplera sonogrāfija) - ļauj identificēt asinsrites traucējumus sēkliniekos un novērtēt asins stagnācijas smagumu;
  • termogrāfija - neinvazīvs pētījums, kas ļauj identificēt vietējo hipertermiju ar varikozām vēnām;
  • flebogrāfija - saglabājot kontrastvielu vēnās to vizualizācijai;
  • spermogramma - nosaka spermas kvantitatīvo un kvalitatīvo sastāvu.

Ar pašdiagnozes palīdzību var konstatēt novirzes. Jums jākonsultējas ar ārstu, ja:

  • atšķaidītas un edemas vēnas;
  • uviforma pinuma atklāšana;
  • sēklinieku blīvuma vai izteiktas asimetrijas samazināšanās.

Vingrojumi un vingrinājumi ar varikoceli

Ierobežojiet smago uzdevumu, jo tie rada papildu intraabdominālo spiedienu, kas veicina varikoceļa progresēšanu. Jebkādi faktori, kas palielina asinsrites veidošanos krūšu kurvī (stacionāra velosipēda, zirgu šķirnes, izmitināšanu ar stangru, kāju preses, svara celšanas utt.), Var pasliktināt situāciju un saasināt slimības klīniskās izpausmes.

Tomēr pilnīgi pamest vingrinājumu nav tā vērts, jo arī iegurņa orgānos netiks gaidīti nemainīgi procesi. Mērens fiziskās aktivitātes, vidējas intensitātes vingrinājumi ir pieļaujami.

Regulāra aktīvā atpūta palīdz nostiprināt asinsvadu sistēmu, bagātina asinis ar skābekli un novērš varikozas vēnas. Atļauts izmantot tādus sporta veidus kā peldēšana, aktīvā pastaiga, steppera utt. Galvenais uzdevums ir novērst paaugstinātu intraabdominālo spiedienu, elpas trūkumu. Lai uzraudzītu, izmantojiet sirdsdarbības monitoru, kas palīdzēs kontrolēt impulsu un nepārsniegs iestatīto zonu.

Varikoceles sekss

Regulārais seksuālais darbs ir ieteicams, ja tas neizraisa sāpīgas sajūtas krūšu kurvī. Attiecībā uz masturbāciju - no jautājuma fizioloģiskās puses tas nekaitē veselībai. Tikai individuāls diskomforts var būt ierobežojums pilnībā seksuālajai dzīvei. Viņu parādīšanās gadījumā nepieciešama turpmāka terapijas konsultācija ar uroloģistu.

Narkotiku profilakse varikoceļam

Antiplateles

Kad varikoceļai ir izteikta sēklinieku audu hipoksija. Lai to novērstu, tiek noteikti antiagreganti - šī narkotiku grupa novērš trombozi, samazinot asins recēšanu.

Aspirīns

Tas ir visizplatītākais antiplateformācijas līdzekļu pārstāvis. Tam ir inhibējoša ietekme uz asins recēšanu, atvieglo tās apriti caur asinsvadiem, kas uzlabo vielmaiņas procesus un audu uzturu. Turklāt tai ir viegla pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Profilaksei ieņemiet 0,1-0,3 g dienā 2-3 nedēļas. Kontrindicēta erozijas un čūlu procesos kuņģa-zarnu traktā, hemorāģiskā diatēze, bērni līdz 15 gadu vecumam, bronhiālā astma, asiņošana.

Angioprotektori

Lai uzlabotu asins cirkulāciju, tiek noteikti angioprotektori. Šī zāļu farmakoloģiskā grupa pozitīvi ietekmē asinsvadu sistēmu un asinsriti.

Pentoksifilīns

Zāles mazina asiņu viskozitāti, uzlabo tā reoloģiskās īpašības, mazina vazodilatējošo efektu, palielina skābekļa daudzumu audos. Veikt 2 tab. 2 p. dienā. Kontrindicēts hipersensitivitātes gadījumā pret vielām sastāvā, masīva asiņošana, hemorāģiskā diatēze, miokarda infarkts, kuņģa čūlas.

Orbiflex

Preapart uzlabo mikrocirkulāciju asinsrites traucējumu gadījumos. Nomāc trombozi, uzlabo asins un audu uzturu reoloģiskās īpašības. Dzert 400 mg 3 p. dienā 2 mēnešus. Kontrindicēts paaugstinātas jutības, asiņošanas, akūtas miokarda infarkta gadījumā.

Agapurīns

Šī narkoze paplašina asinsvadu sieniņas un palielina skābekļa piegādi uz audiem. Tas samazina asiņu viskozitāti, kas uzlabo mikrocirkulāciju apgabalos ar nepietiekamu asins apgādi. Ņem 200 mg 3 p. dienā. Kontrindicēts akūtā hemorāģiskā insulta gadījumā, bērniem līdz 18 gadu vecumam, asiņošana, aritmija, porfīrija.

Venoprotektori

Sākotnējā stadijā venoprotektori ir parakstīti, lai novērstu varikokreta progresēšanu. Viņi palielina asinsvadu tonusu. To veic, stimulējot asinsvadu sieniņu kontrakciju, samazinot to caurlaidību.

Detralex

Zāļu iedarbībai piemīt spēcīga pretvēža iedarbība. Uzlabo hemodinamiku, asinsvadu elastīgumu, samazina stiepes spēku, samazina sienu caurlaidību un palielina to pretestību. Ņem 1-2 tabletes. vienreiz Terapijas ilgums ir atkarīgs no simptomu nopietnības. Vidējais ārstēšanas ilgums ir 3 mēneši. Nevēlamas reakcijas praktiski neizraisa (ļoti reti dispepsijas simptomi). Kontrindicēts, ja sastāvā nav aktīvās vai palīgvielu nepanesības.

Escuzan

Zābam piemīt antioksidants, antieksudatīvs līdzeklis, anti-edema, venotoniska iedarbība. Normalizē asinsvadu sieniņas gludo muskuļu kontraktilitāti, mazina asinsvadu trauslumu un trauslumu, mazina venozās stasis izpausmes. Ņemiet 14 pilienus pa 3 p. dienā 3 mēnešus. Kontrindicēts paaugstinātas jutības, nieru vai aknu mazspējas gadījumā, līdz 12 gadiem.

Venolek

Zāles mazina vēnu elastīgumu, palielina asinsvadu sienu tonusu, samazina to caurlaidību, uzlabo limfas plūsmu un mikrocirkulāciju. Veikt 2 tab. dienā 2 mēnešus. Kontrindicēts bērniem līdz 18 gadu vecumam, kam ir alerģija pret aktīvo vielu.

Varikoceles sēklinieku novēršana tautas līdzekļos

Tautas līdzekļu aizsardzības novēršana ietver zāļu novākšanu, kompresu un vannu lietošanu, lai uzlabotu asinsvadu stāvokli.

Kaštaina novārījums, kas uzlabos asins plūsmu un vielmaiņas procesus audos:

  1. Ielej glāzi verdoša ūdens 1 tējkarote. žāvētas kaštainas ziedus un 1 tējk. sasmalcināts kafijas dzirnaviņas augļu kastaņā.
  2. Ļaujiet to pagatavot vienu stundu.
  3. Visu nedēļu veiciet novārījumu 200 ml.

Labs profilaktiskais efekts dod kompresiju no verbena zāles:

  1. Ielej 100 ml verdoša ūdens 2 ēdamkarotes. augu lapas un ziedi.
  2. Ļaujiet tai nostāvēties 1 stundu, celms.
  3. Pievienojiet dažus pilienus ingvera ēteriskās eļļas.
  4. Nosusiniet marli siltā buljonā un pakļaujiet problēmu zonai 15 minūtes.

Ja varikozas vēnas ir noderīgas vannas ar olas mizas novārījumu. Vārīšanai buljonā:

  1. Ielej 100 g augu 1 litru verdoša ūdens.
  2. Ļaujiet tai nostāvēties par 1 dienu.
  3. Celies un pievieno vannai.

Varikocles ārstēšana

Narkotiku ārstēšana nespēj atbrīvoties no varikoceles, bet to izmanto profilaksei, sagatavošanai operācijai un pēc operācijas, lai ātri atgūtuos.

Jūs varat labot šo patoloģiju ar operācijas palīdzību:

  • tiešas piekļuves metode (tiek veikta ≈ 4 cm iegriezums, vēnas saskare ar ietekmētajām zarām, augsta invazīvība, atkārtošanās risks);
  • Mikroķirurģiskā metode (1,5-3 cm injekcija tiek veikta, skarto vēnu saskare ar mikroskopu, augstas precizitātes dēļ nervu un trauku invāzija ir maza);
  • laparoskopija (izmantojot īpašu instrumentu, tiek izveidota punkcija, caur kuru kamera tiek ievietota, skartajā zonā ir bloķēta ar skavām, zems invazīvums);
  • revaskularizācija (skarto vēnu skalifikācija no varikoceļa, aizstājot to ar veselīgu).

Vīriešu varikoceļš - cēloņi, simptomi, ārstēšana. Varikoceles profilakse - aizsardzība pret neauglību

Varikocīla ir sēklinieku tīkla varikozas vēnas. Nav bīstamas slimības un bieži vien nav nepieciešama ārstēšana. Bet tas kļūst par neauglības cēloni, jo ietekmē saražoto spermu daudzumu un kvalitāti.

Varikocelu konstatē 40% pacientu ar noteiktu neauglības diagnozi. Saskaņā ar statistiku, katrs sestais cilvēks vecumā no 16 līdz 25 gadiem cieš no varikoceļa.

Laika gaitā slimība attīstās un var izraisīt pilnīgu neauglību, jo parādās sēklinieku audu atrofija un tiek traucēta spermatogeneze.

Divkāršais varikoceļs ir reta. Tas ir saistīts ar anatomisko struktūru: kreisā sēklinieka vēnas ir daudz garākas nekā labās. Tam ir augstāks spiediena gradients, kas ātri noved pie varikozu vēnu attīstības. Tāpēc process bieži notiek pa kreisi.

Male varikocēla - cēloņi

Varikoceles cēloņi vīriešos ir dažādi. Tie ietver:

- sēklinieku šķidruma defekti, kas saistīti ar asinsrites regulēšanu sēkliniekos;

- vēnu anatomiskās īpašības;

- komplikācijas, ko izraisa nieru slimība vai patoloģiski procesi iegurnī un retroperitonālā telpā, kas izraisa nieru vēnu saspiešanu;

- nieru vēnu tromboze (reti);

- nieru audzējs (reti).

Bet visbiežāk sastopamais primārais (iedzimtais) varikoceļs.

Riska faktori, kas izraisa to, ka vīriešu vīriko izraisītie iemesli ir saasināti un izraisa slimības:

- smaga fiziskā slodze;

- liekais svars;

- neregulāra seksuāla dzīve;

- sastrēgumi iegurnī.

Male varikocēla simptomi

Varikoceles simptomu smagums vīriešiem ir atkarīgs no spermas virzes paplašināšanās pakāpes. Sākuma stadijās slimība nav izpausme, neizraisa negatīvas sajūtas. Nākotnē, jo ilgāk patoloģiskais process, jo izteiktāki simptomi.

Galvenie varikoceles simptomi vīriešiem ir šādi:

- izmaiņas vēnu formā;

- auglības problēmas.

Kad vīriešiem varikoceļ, simptomi parādās pakāpeniski, laika gaitā attīstoties.

1. Sāpes miesas biezumā, sāpes, nomācošs raksturs; var atšķirties no neliela diskomforta sajūtas līdz intensīvai griešanai. Sakarā ar pieaugošo spiedienu vēnās, sāpes pastiprinās dienas beigās, īpaši pēc fiziskās slodzes, ilgstošas ​​sēdes vai stāvēšanas laikā, kā arī karstā laikā. Atvieglojums atrodas guļus stāvoklī.

2. Ja sēklinieku atrofija sūdzas par seksuālās funkcijas pārkāpšanu. Skatoties no sēklinieku izcelsmes, ir sēklinieku asimetrija un sēklinieku (sēklinieku) samazināšanās.

3. Venozā modeļa pārmaiņas tiek novērotas vizuāli. Attīstoties procesam, palielinās vēnas.

4. Problēmas ar auglību - attīstās neauglība. Tas ir saistīts ar spermatozoīdu skaita samazināšanos, to mobilitātes samazināšanos un kvalitātes izmaiņām - parādās deformētas spermatozoīdas. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar sēklinieku temperatūras paaugstināšanos, pateicoties varikoceles attīstībai.

Medicīnā ir četri veidu varikoceles klasifikācija. Viens no viņiem, pēc Lopatkina teiktā, visbiežāk tiek izmantots medicīnas praksē:

- 1 grāds - palēnināšanās laikā konstatētas varikozas vēnas, kad pacients stāv nostrādā;

- 2 grādu sāpes ir satraucošas visā smadzeņu zonā;

- 3. pakāpe - stipra vēnu dilatācija, asins sēpiju samazināšanās, to konsistences izmaiņas.

Savlaicīga diagnostika - neauglības novēršana

Jebkuras sēklinieku un sēklinieku izmaiņas ir ārsta apmeklējuma iemesls, ņemot vērā nopietno neauglības problēmu, kas vīriešiem varikozā parādīties. Sēklinieku pietūkums, sēklinieku skaita palielināšanās vienpusēji vai divpusēji, dažādas nepatīkamas vai sāpīgas sajūtas var būt vīriko simptomi varikocelā. Bet šie paši simptomi var izpausties dažu smagāku slimību gadījumā. Tādēļ, lai izvairītos no nopietnākām problēmām nākotnē, ir nepieciešama apelācija pret urologu.

Bet pacienti parasti ierodas pie ārsta, kad ir parādījušās smagas sāpes un sēklinieku izmaiņas. Tas vairumā gadījumu ir trešais varikoceļa posms. Reģistratūras urologs slimību noteiks un piedāvā ārstēšanu. Apšaubāmajos gadījumos ultraskaņas izmeklēšana tiks veikta, lai noteiktu sēklinieku varikozas vēnas. Tajā pašā laikā, doplera sonogrāfija ir paredzēta, lai noteiktu asiņu ievadīšanu sēklu kanālu vēnās. Lai noteiktu sēklinieku bojājuma pakāpi, tiek piešķirta spermogramma.

Male varikocela - ārstēšana

Sākotnējā varikokreta stadijā vīriešiem ārstēšana nav nepieciešama. Šajā periodā ir jāievēro noteikts režīms, lai novērstu slimības tālāku attīstību. Lai samazinātu stagnāciju iegurņā, ir nepieciešams samazināt fizisko slodzi, mazināt aizcietējumus, valkāt ērtu apakšveļu. Ja jums ir aizdomas par varikokretu bērniem un pusaudžiem, var lietot venotozi - zāles, kas uzlabo venozo asins plūsmu. Bet mums ir jāatceras, ka vīrisko terapeitisko ārstēšanu ar varikoceli neeksistē. Var tikt veikta simptomātiska ārstēšana: ieteicams lietot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL), lai mazinātu sāpes, valkājot mīkstu un ērtu apakšveļu. Bet tas nav risinājums.

Ķirurģiskā ārstēšana - problēmu risināšana

Tā kā slimība attīstās, ja diskomforts un sāpes jau pārtrauc parasto dzīves ritmu, sēklinieku atrofija attīstās, un daudziem cilvēkiem tiek diagnosticēts neauglīgums, tādēļ nepieciešama ārstēšana, kas sastāv no operācijas. Varikocele ir tīri ķirurģiska patoloģija, un to jālieto ķirurģiski. Šāds jēdziens kā "ārstēšana ar varikoceli bez operācijas" vienkārši nepastāv, jo varikozes vēnas var koriģēt tikai, veicot ķirurģisku rokasgrāmatu.

Narkotiku ārstēšana tiek noteikta pēc operācijas un tiek izmantota pēcoperācijas stāvokļa labošanai. Šādas terapijas galvenais mērķis ir normāla spermatogenezes atjaunošana un uzturēšana pēcoperācijas periodā. Paredzēti multivitamīni, kuros ir mikroelementi, jo īpaši cinks un selēns, un, ja nepieciešams, androgēnu saturoši medikamenti. Sāpju sindroms - NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi).

Ja varikocelu konstatē un uzreiz iedarbina, šī patoloģija tiek pilnībā novērsta, un vairumā gadījumu tā nerada neērtības. Bet, ja vēnas rada "sarežģīta piekļuve", ilgstošs recidīvs var rasties, ja cilvēks neievēro profilakses pasākumus.

Vīriešu varikoceļa profilakse

Varikoceles profilakses pasākumi jāveic visā dzīvē, neatkarīgi no vīrieša vecuma.

Tā kā nav iespējams novērst esošo iedzimto patoloģiju vai venozā tīkla patoloģisku attīstību, nav īpašas profilakses, kas vērstas pret primāro varikoceli. Bet ir virkne vispārīgu pasākumu, kas var mazināt patoloģijas progresēšanu un varikoceļa attīstību. Tie ietver:

1. Urologa pārbaude vīriešiem vecumā no 19 līdz 20 gadiem, lai izvairītos no iedzimtu sēklinieku vēnu vēnām. Līdz ar šī vecuma saslimšanu ar pubertātes beigām un dzimumorgānu veidošanos, tāpēc ir daudz vieglāk atrast varikokeli nekā cilvēkiem, kas jaunāki par 19 gadiem. Ja pārbaudē nav konstatētas varikozas vēnas, tad nav iedzimtu vēnu izmaiņas vēnās.

2. Vecāku vīriešu pārbaude - lai konstatētu varikozas sēnes, lai varētu savlaicīgi diagnosticēt sekundāro varikoceli.

Jau notiekošās varikokreces profilakse ir

- fiziskās aktivitātes korekcija - nepieciešams samazināt ikdienas pārmērīgu stresu;

- aizcietējuma ārstēšana, jo bieži palielinās vēdera spiediens un pasliktinās slimība;

- diētu, lai samazinātu svaru, jo aptaukošanās arī veicina augstu intraabdominālo spiedienu;

- visu dienu pārvietojas: kustības palīdz uzlabot asinsriti un samazināt sastrēgumus;

- vienkāršie vingrinājumi, kas uzlabo asinsriti mazajā iegurņā: priekšējās locītavas, squats, iegurņa rotājumi, vienkārši stiepšanās, enerģiski dejas;

- regulāra seksuāla dzīve;

- alkohola noraidīšana;

- Orgasma stimulēšanai izmantoto stimulējošo krēmu un ziedu noraidīšana: to bieža lietošana noved pie venozās asins stagnācijas un varikozu vēnu attīstības;

- ķirurģiskā ārstēšana ir vissvarīgākā metode, kā novērst varikoceli. Patiešām, tikai šajā gadījumā varikozes turpmāko attīstību var novērst un novērst bīstamu komplikāciju, piemēram, sterilitāti.

Varikocelā - kad dilatācijas vēnas atņem cilvēku no auglības

Varikocīle ir plaši izplatīts klīniskais un patoloģiskais stāvoklis, ko izraisa spermas un sēklinieku gravisiformas (lobiforma) vēnu paplašināšanās spermas un sēklinieku vēnu paplašināšanās. Tas rodas reproduktīvā vecumā un vecumā bērniem un indivīdiem. Kas ir bīstams un kādi varikoceļa iemesli?

Kopsavilkums par saslimstības statistiku

Vidējā varikokšeļa sastopamība ir 10-30%. Patoloģijas izplatība pieaug ar pieaugošu vecumu. Vīriešiem, jaunākiem par 10 gadiem, tas notiek 1% gados, pusaudžiem - 15% vai vairāk, un vīriešiem reproduktīvā vecumā - 20%.

Vidēji un gados vecākiem cilvēkiem (no 50 līdz 79 gadiem) šis rādītājs sasniedz 77-77,5%, pateicoties anatomiskām un fizioloģiskām izmaiņām iekšējos orgānos un asinsvadu sistēmā, kā arī bieža deguna un gliemežu trūces attīstība. Turklāt daudziem pacientiem vienlaicīgi tiek atklāti ne tikai sēklinieki un spermas vads, bet arī pašu sēklinieki. Šīs patoloģijas biežums, saskaņā ar dažu autoru datiem (Levinger U. un līdzautoriem) katru gadu palielinās par 10%.

Slimības etioloģija un patogeneze

Neskatoties uz to, ka varikoceles cēloņi nav pilnībā noskaidroti, galvenais priekšnoteikums ir ģenētiskā predispozīcija, kas izpaužas kā iedzimta asinsvadu patoloģija.

Tas ir balstīts uz spermas vadu un sēklinieku venozā tīkla attīstības traucējumiem embrionālās attīstības laikā, kas sastāv no tā, ka tā vietā, lai izveidotu vienotu trauku, veido vēnu struktūras vaļēju formu. Pēdējās atšķiras gan morfoloģiskā struktūra, gan morfometriskās īpašības.

Pastāv spekulācijas par iedzimtajām sistēmiskajām izmaiņām saistaudu struktūrā. Šo teoriju nozīme ir deģeneratīvā rakstura izmaiņām, kas skar asinsvadu sienas gludās muskuļu šķiedras. Kolagēna olbaltumvielu sintēzes vietējo pārkāpumu rezultātā nav vēnu sienās IV tipa kolagēna un veidojas kolagēna šķiedras ar nepilnīgu III tipa kolagēna struktūru.

Citi iemesli ir šādi:

  • iedzimts vārstu trūkums iekšējās sēklinieku vēnās;
  • vārstu iznīcināšana;
  • vēnu sienu paplašināšana un to sacietēšana;
  • vietējais spiediena pieaugums kreisajā sēklinieku vēnā, kas ieplūst kreisajā nieru vēnā, kas saistīts ar tā pārāk strauju leņķi un kompresiju starp kreiso mezotelciālo artēriju un aortu ķermeņa vertikālā stāvoklī, kā arī vēnu spiediena palielināšanos nierēs audzēju dēļ, radikālas izmaiņas šķiedru ap vēnu, nieres dystopija (pārvietošanās) utt.

Visas šīs izmaiņas ir atkarīgas no iedzimtiem asinsvadu veidošanās cēloņiem un, savukārt, ir cēlonis:

  • venozās hidrodinamiskās un mehāniskās koordinācijas traucējumi;
  • kompensējošo procesu izstrāde;
  • turpmākā kompensācijas procesa destabilizācija;
  • pašas patoloģijas veidošanās ar traucētu arteriālo asiņu mikrocirkulāciju, asinsvadu asins izliešanas vēnu veidošanās un šūnu veidošanos (šunti) tieši vēnās, apejot sēklinieku parenhīmas mikrovaskulāciju, kas tiek konstatēta gandrīz 75% pacientu.

Varikoceles iedarbība

Galvenās slimības sekas ir neauglība. Pastāv dažādas teorijas, kurās izskaidroti sarežģīti un dažādi mehānismi šīs patoloģijas postošās ietekmes attīstībai uz spermatogēnijas un steroīdošanas procesiem sēkliniekos. Pamatjēdzieni:

  • Temperatūras pieaugums sēklotnēs līdz ķermeņa temperatūrai, t.i., aptuveni 1,43 °, ar ilgu venozo asiņu stagnāciju.
  • Sēklinieku asinsrites un audu hipoksijas (samazināta skābekļa piegāde) attīstība, it īpaši spermatogēnā epitēlija, ko izraisa hidrostatiska spiediena palielināšanās sēklinieku vēnās un asins apvedceļā. Ilgstoša hipoksija var izraisīt neatgriezeniskas deģeneratīvas izmaiņas spermatogēnā epitēlijā un gandrīz pilnīgu spermas neesamību spermā (azoospermija).
  • Kreisā virsnieru dziedzera vēnas paplašināšanās sakarā ar hipertensiju atbilstošajā nieru vēnā. Tas noved pie hormonu izdalī šanas vēnu asinīs un asinsvadu un virsnieru asinīs un nierēs tieši (apejot aknas) sēklinieku vēnās. Turklāt tā sekas ir virsnieru kortikosteroīdu, kas nomāc spermatogēniju, atbrīvošanās.
  • Brīvo radikāļu uzkrāšanās sēklinieku audos un tās bojājumi.
  • Spermas deformācija un to DNS bojājums oksidatīvā stresa dēļ. Tas izriet no aktīvas skābekļa formu ražošanas palielināšanās vīriešu cilmes šūnās, to uzkrāšanās un nelīdzsvarotība starp tām un antioksidantiem.
  • Autoimūnu procesu attīstība un antisemiju antivielu rašanās, ko izraisa barjeras bojājums starp sēklu kanāliņiem un asinsvadiem (asiņu sēklu barjera).

Tādējādi patoloģijas sekas ir šādas:

  1. Izteiktāka spermas DNS fragmentācija.
  2. Astenoteratozoospermijas attīstība ir anomāla, proti, ar modificētu struktūru, spermatozoīdu klātbūtne ezakulātā, pilnvērtīgu un aktīvo vīrišķo cilmes šūnu skaita samazināšanās.
  3. Hipotrofija un sēklinieku tilpuma samazināšanās neatkarīgi no patoloģiskā stāvokļa nopietnības, ja varikokreli neievēro, tas ir, ja to neapstrādā un ilgsto slimības gaitu.
  4. Nevēlamā ietekme uz Leydig šūnu darbību, ko papildina hormonālie traucējumi, jo īpaši testosterona līmeņa pazemināšanās.
  5. Negatīva ietekme uz uztveri - tikai apmēram 40% gadījumu, kad bērni nav ģimenē, izskaidro sēklinieku un sēklinieku virvju vēnās. Primārā neauglība reģistrēta 40% gadījumu un sekundāra - 80% vīriešu ar šo patoloģiju, kas norāda uz pakāpenisku slimības progresēšanu laika gaitā. Turklāt šī vīriešu ar varikoceli attīstība, kas sākotnēji noteica patoloģiskās izmaiņas spermā, ir ievērojami lielāka nekā pacientiem ar sākotnēji normālu spermogrammu.
  6. Antinenģiskā ietekme uz virsnieru steroīdiem.
  7. Dažādi erektilās funkcijas traucējumi.

Divvirzienu varikoceli, salīdzinot ar vienpusēju, konstatē ievērojami biežāk un rada ievērojami lielāku risku visiem uzskaitītajiem efektiem.

Klīnika un patoloģijas diagnostika

Varikoceles subjektīvie simptomi ir diezgan ierobežoti. Tie ir izteikti sūdzībās par periodisku smaguma sajūtu, izplatīšanos, dažreiz sāpoša rakstura sāpēm sēklinieku attiecīgajā pusē vai visā sēklotnēs (atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas), vienas pusi no sēklinieku skaita palielināšanās, sāpes vēdera dobumā, kas dažkārt izplatās uz jostasvietu.

Šīs parādības nav atkarīgas no slimības pakāpes. Tās var parādīties vai palielināties ķermeņa vairāk vai mazāk ilgi vertikālā stāvoklī (venozā spiediena palielināšanās dēļ), svara celšanas, staigāšanas, kustības vai citu fizisku aktivitāšu laikā seksuālās uzbudinājuma laikā. Dažreiz pacienti sūdzas par "tārpu kūlīša" (paplašinātu vēnu) klātbūtni sēklotnēs, ko viņi atklāj pašpārbaudes laikā, un koncentrējas uz to uzmanību, īpaši pubertātes laikā. Bieži vien slimība ir asimptomātiska un tiek diagnosticēta pārbaudēs par neauglības sūdzībām.

Saskaņā ar klasifikāciju šo patoloģisko stāvokli raksturo saskaņā ar šādiem pamatdatiem.

Atkarībā no iemesla:

  1. Idiopātisks vai primārs, sakarā ar iedzimtu patoloģiju.
  2. Sekundārā vai simptomātiskā, tas ir, sakarā ar jebkuru citu patoloģisku stāvokli (nieru audzējs vai dystopia, nieru vēnas saspiešana utt.).

Atkarībā no bojājuma puses:

  1. Kreisā puse (daži autori atzīti par visbiežāk lokalizāciju).
  2. Tiesības (kopējā skaitā aptuveni 2%).
  3. Divpusēji - no visiem gadījumiem no 20% līdz 85% (saskaņā ar dažādiem autoriem).

Ja diagnosticē fiziski, varikoceli atšķiras kā:

  1. Klīniskā.
  2. Subklīnisks, kurā klīniski izteiktas slimības izpausmes nav, un tās nenosaka ar fizikālām metodēm, bet to diagnosticē ultraskaņa. Parasti subklīniskas formas atklāj diezgan vēlāk - pieaugušajiem vīriešiem. Tas parasti notiek pārbaudes laikā saistībā ar neauglību. Tāpēc agrīna diagnostika ir ļoti svarīga.

Vaccinecela klīniskā diagnoze balstās uz vizuāliem un fiziskiem izmeklējumiem ar funkcionāliem testiem (galvenokārt bērniem un pusaudžiem) un instrumentālajiem pētījumiem. Vizuāla pārbaude vertikālā stāvoklī bieži liecina par gravīziformas pincetes vienas vai otras dzemdes daļiņu palielināšanos.

Fiziskā pārbaude tiek veikta vertikālās un horizontālās pozīcijās. Tas vērš uzmanību uz blīvo formējumu klātbūtni sēklotnēs, sēklinieku un sēklinieku stieņa paplašināšanās pakāpi, sēklinieku stiepes elastīgumu un konsistenci, izmēru un to lieluma relatīvo atšķirību.

Turklāt fiziskā pārbaude ietver dažādu funkcionālo testu izmantošanu, kas ļauj diagnosticēt patoloģiju, ja nav klīnisku simptomu. Visbiežāk lietotā funkcionālā pārbaude Valsalva, kas ir sasprindzinājums vai klepus (pārbaude "klepus nervozitāte") spermas šūnas palpināšanas laikā. Pirmajā gadījumā tiek noteikts uviforma pinuma piepildījums ar asinīm sastiepuma laikā, otrajā - spiediena sajūta pirksta vietā, kas novietota uz deguna kanāla ārējā gredzena. Spiediens rodas sakarā ar pastiprinātu intraabdominālo spiedienu, kad klepus pterijija pinci. Tā kā nav patoloģijas, šis spiediens nav jūtams.

Noteikšana šīm īpašībām liecina klātbūtni slimības, klātbūtni nepietiekama uztura viena vai abiem sēkliniekiem, un tās apjomu, kā arī klātbūtni pastāvīgu vai pārejošu hipertensijas šajā nieru vēnas, kas, galu galā, var atrisināt jautājumu par to, kā ārstēt Varicocele (piesardzīgi vai ķirurģiski).

Atkarībā no patoloģijas nopietnības izšķir šādus grādus:

  • Varikoceļa 1 grāds - diagnostika ir iespējama tikai Valsalvas testa rezultātā vertikālā stāvoklī.
  • Varikocela 2 grādi - izliektas un asins piepildītas vēnas skaidri un vizuāli un piesardzīgi noteiktas, bet tikai vertikālā stāvoklī. Horizontālā stāvoklī tie nokrīt un kļūst par neredzamiem, veicot vizuālu pārbaudi, bet tos bieži var palpināt. Sēklinieku konsistence un lielums nav mainīti.
  • Varikoceļa 3 grādi - izliektas un pterigija plaknes elastīgās dilatācijas vēnas izteiktas un skaidri izvirzītas virs ādas virsmas zem sēklinieku apakšējā sprauga. Tajā pašā laikā, sēklinieku palpācija liecina par vienas vai abu sēklinieku konsistences samazināšanos un izmaiņām.

Sakarā ar to trūkst korespondences starp pakāpi pārkāpuma spermatoģenēzi un pakāpi Varicocele, šāda klasifikācija slimības pilnvaru šobrīd ir zaudējis savu nozīmi.

No instrumentālām izmeklēšanas metodēm, mērot sēklinieku orhidometra dažreiz izmanto (testikulometra) Prādera pārstāv kopumu modeļi olu elipsoīda forma, kuru apjoms palielinās no 1 līdz 25 ml, vai identisks instruments MA Zhukovskogo elipsoīda no kuriem katrs atbilst vecuma normai. Katrs no tiem norāda pieļaujamās ar vecumu saistītās svecības sēklinieku apjomā.

Ar diagnozi slimības maksimālu efektivitāti sasniedzot 100%, un piemīt ultraskaņas Doplera ultraskaņas (ultraskaņas Doplera) sēkliniekos, orgānu, kas tiek veikti guļus, stāvus, un tajā gadījumā, ja pieņēmumu esamību patoloģijas, ar īstenošanas modificētu Valsalva (svērtā) iemiesojums. Pēdējā gadījumā pētījums tiek veikts vertikālā stāvoklī ar sasprindzinātu priekšējās vēdera sienu pēc vairākām (6-8) izmitināšanas vietām.

Ultraskaņas lai noteiktu klātbūtni subklīnisku slimības formu, sēklinieku tilpumu, diametrs pampiniform vēnu pinumu, klātbūtni reversās plūsmas, tās ilgumu un likmes indeksa pretestības spermatic kuģi.

Varikoceles profilakse un ārstēšana

Nav efektīvu paņēmienu attīstības novēršanas paņēmienu. Ir iespējams tikai novērst ķermeņa formas spiediena vēnu pasliktināšanos, kas sastāv tikai no fiziskās slodzes un celšanas svaru ierobežošanas, it īpaši tiem, kurus papildina elpas aizturēšana. Galvenais profilakses punkts ir regulāra kontrole, lai uzsāktu ārstēšanu laikā.

Kāds ārsts izturas pret šo slimību?

Slimības diagnostiku un ārstēšanu veic pediatrijas ķirurgs, urologs un urologs-andrologs. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no pētījuma rezultātiem.

Konservatīvā terapija

To var veikt, ja nav:

  1. Orhopātijas pazīmes, proti, sēklinieku tilpuma samazināšanās skartajā pusē par 20% vai vairāk (salīdzinājumā ar skarto pusi).
  2. Intraorganiskās asinsrites pārkāpumi saskaņā ar USDG, tas ir, ja rezekcijas asinsvadu rezistence ir aptuveni 0,59-0,6.
  3. Izmaiņas spermas rādītājos (personām pēc 15 gadiem).

Drug ārstēšana varicocele satur ievadāmo venotonic un venoprotektornyh (Detraleks, Aescusan, Ginkor Forte et al.) Līdzekļiem, kas palielina tonusu un uzlabot stāvokli venozās sienā, kursu paaugstināta oksigenēšanu un ārstēšanas antioksidantu aģentu - vitamīnu A, E, C, ekstraktiem vīnogu čagas, kombinēti līdzekļi antioksīda, triviota uc veidā. Turklāt pentoksifilīna preparāti (Trental, Arbiflex, Agapurīns) ir paredzēti, lai uzlabotu mikrocirkulāciju un reoloģiskās īpašības asinis.

Konservatīvā terapija tiek veikta ar sēklinieku ultraskaņas kontroli ar Doplera pētījumu par asinsrites stāvokli tajās. Tas var būt efektīvs tikai gadījumos, kad alu līdzīga pinuma vēnas ir vienkāršas. Ja vēnas pārveido ar varikozām vēnām, tad konservatīvai ārstēšanai nav jēgas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Saskaņā ar Starptautiskajiem klīniskajiem ieteikumiem par uroloģiju no 2015. gada, varikoceles operācija tiek norādīta gadījumos, kad:

  1. Orhopātijas pazīmes vai tā progresēšana konservatīvas terapijas fona.
  2. Psiholoģisks diskomforts vai sāpes.
  3. Vīriešu neauglība kvantitatīvu un kvalitatīvu noviržu dēļ no normālām spermogrammas indikācijām (15 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem).

Kā papildu vadlīnijas Krievijā tiek izmantots sēklinieku asinsvadu pretestības indekss. Turklāt indikācija var būt estētiska defekta klātbūtne sēklotnē. Tajā pašā laikā, pietiekami liels skaits urologi-androloģija uzskata, ka, lai novērstu iespējamo attīstību neauglības klātbūtnē Varicocele bērniem un pusaudžiem operācijas jāveic visos gadījumos.

Sagatavošanas periods

Sagatavošanās ķirurģijai varikocelai ir tāda pati kā sagatavošanās jebkādai plānotajai ķirurģiskajai iejaukšanās. Papildu laboratorijas testi - asins analīzes hormonu līmenim asinīs, kā arī pacientiem vecākiem par 15 gadiem, nepieciešama spermogramma. Turklāt 10-14 dienu laikā pirms operācijas vēlams veikt zāļu sagatavošanas kursu ar antioksidantiem un līdzekļiem, kas uzlabo mikrocirkulāciju.

Metodes

Līdz šim ir izstrādātas vairāk nekā 100 ķirurģiskas iejaukšanās metodes, bet to visu būtība ir spermas vadu vēnu piesūcināšana, lai pārtrauctu patoloģisko asinsritumu, kas izraisa gravisiforma plakanuma vēnus. Atšķirība attiecas tikai uz vēnu piekļuves veidiem un to tiešas sasaistes metodēm. Vai pēc operācijas var būt atkārtots varikoceļs?

Ilgu laiku bijis visizplatītākais operācija Ivanisevichu kas sastāv no sagriežot, ādas, cirkšņa reģionā, zemādas audu un aponeurosis ārējās slīpā muskuļa, muskuļu līdz kompensēt, izolēšanu, ligation sēklinieku vēnu un citu asinsvadu saišķa, kas stiepjas no tā, asinsvadu bojājumi.

Neraugoties uz tehnisko vienkāršību, šī metode ir samērā traumatiska. Tās galvenais trūkums ir šādi bieži (vidēji 10%), komplikācijas pēc operācijas, kā attīstības hidrocēle kas saistītas ar traumu vai vienlaicīgu nosiešanu limfātiskās kuģiem, un periodisko Varicocele - līdz 40% no darbojas bērnu un pusaudžu vidū, un 25% vīriešu. Turklāt tūlītēja pēcoperācijas reabilitācijas periods ar atvērtu piekļuvi ir diezgan ilgs - no 8 līdz 10 dienām.

Ievērojami mazāku komplikāciju skaitu un īsāku rehabilitācijas periodu raksturo sēklinieku asinsvadu saišu augsta piesaistīšanas endoskopiskā darbība, kas ļauj (pateicoties optiskajam tuvinājumam un labākai piekļuvei) atdalīties no tā un saglabāt limfas kanālus. Šobrīd Ivanīzesviča tehnika tiek izmantota tikai tad, ja nav iespējams veikt operāciju ar laparoskopisku metodi (nav atbilstošas ​​iekārtas vai specializēta personāla) vai ja kontraindikācijām ir kontrindikācijas.

Šobrīd "zelta standarts" tiek uzskatīts par marmora mikroķirurģisko operāciju. To veic ar nelielu iegriezumu 1 cm attālumā no dzimumlocekļa pamatnes spermas šņaites izejas projicēšanas vietā (augšdelma kanāla ārējais gredzens). Pēc tam, izmantojot mikroķirurģijas instrumentus un operācijas mikroskopu tiek izvadīts ar spermatic smadzeņu traumas ar asinsvadu saišķa, vēnas tiek atdalītas un saglabā savas pavada lymphatics un vēnu ir piesaistīti off pie distālo un proksimālo sekcijām.

Šis paņēmiens ļauj ietaupīt limfas asinsvadus un artērijas, un to var izmantot, lai ārstētu jebkurā vecumā esošus pacientus. Mikroķirurģiskā ķirurģija ir izvēles metode sāpju klātbūtnē, kuras intensitāte ir ievērojami samazināta gandrīz 20% pacientu un 79% sāpju pilnībā izzūd. To raksturo viszemākais salīdzinājumā ar citām metodēm, skaits pēcoperācijas komplikāciju un zemāko procentuālo recidivējoša slimība, un spermas parametru uzlabošanu novērotas vislielākajā skaitā darbina pacientu.

Vēl viena mikroķirurģiska operācija ir olnīcu vēnu transplantācija epigastrātiskajā. Viņas mērķis ir atjaunot normālu vēnu asiņu aizplūšanu no sēklinieku. Šo metodi izmanto reti.

Atkopšana pēc operācijas

Pirmajā 2-3 nedēļu rehabilitācijas periodā ieteicams ambulatoro urologa-androloga valkājot karsēšanas blīvu audu pirtis izņēmuma apmeklējumu un pirts peldēšanās ar aukstu ūdeni un smago celšanas.

10 dienas pēc operācijas 3 mēnešus, kas ir visbīstamākais sēklinieku posms sakarā ar vēl neveidotu ķermeņa apriti, antioksidanti un līdzekļi ir nepieciešami, lai uzlabotu asinsriti un veiktu hiperbariskās oksigenēšanas kursus. Ja šajā periodā varikozas mezgli pilnībā nepazūd, tiek noteikti venoprotektantu kursi.

Līdz pat vēlamo bērnu skaita pieaugumam pacientiem, pat pēc veiksmīgas ķirurģiskas ārstēšanas, ir jāpārliecinās amerikāņu uzraudzībā ar andrologu.

Surgical Andrology

(495) -506 61 01

Varikoceles profilakse

Sakarā ar to, ka varikoceļs galvenokārt attīstās, pateicoties anatomiskajai vai ģenētiskajai jutībai pret to, kā slimību, mēs šeit nerunājam par kādu specifisku profilaksi, tas ir, vairāk vai mazāk precīzas norādes par šīs patoloģijas rašanās novēršanu pašreizējā stadijā neeksistē.

Eksperti stingri iesaka visiem jaunajiem vīriešiem vecumā no deviņpadsmit līdz divdesmit gadiem (pubertātes beigās) uzdot veikt urologa / androloga eksāmenu. Ja tajā pašā laikā nav konstatētas varikokeles klīniskās pazīmes, šajā ziņā nākotnē principā jūs nevarat uztraukties.

Tomēr jāatceras, ka papildus idiopātiskajam varikokšelim ir arī sekundārais process, kas var rasties pieauguša cilvēka dzīvē, piemēram, sakarā ar asinsvadu kompresiju vēdera dobuma audzējā vai retroperitonālā telpā, kā rezultātā var rasties asiņu aizplūšana no spermas šņaures. Tāpēc jebkurā vecumā nav lieki regulāri veikt neatkarīgu dzimumorgānu pārbaudi un periodiski apmeklēt atbilstoša profila ārstu.

Ja jauneklim ir varikoceļs, viņam jācenšas izvairīties no pārmērīgas, smagas fiziskās slodzes un problēmas ar krēslu. Galu galā abas ir saistītas ar vēdera spiediena palielināšanos, kā rezultātā palielinās asins spiediens iegurņa vēnās, kas ir saistīts ar esošas slimības tālāku progresēšanu.

Slikta dūša klātbūtnē sēklotnēs, sāpes sēkliniekos (s), ko izraisa varikoceļs, parasti ir auksts (ledus iepakojums), kas tiek uzklāts šajā zonā, un vazokonstriktīvo līdzekļu lietošana. Līdzekļi, kas paplašina kuģus un siltumu šādā situācijā, gluži pretēji, ir kontrindicēti, jo situācija tikai pasliktina.

Pārslodzes novēršana iegurņa orgānos, ietverot izkārnījumu normalizēšanos, ilgstoša un smaga fiziska stresa novēršanu, alkohola pārmērīgu noraidīšanu, regulāru seksuālo dzīvi utt. ir nepieciešama šī pacientu kategorija. Viņiem noderīgi ir sports, vitamīni, pietiekami daudz atpūtu utt.

Gandrīz visos gadījumos, pārbaudot varikokeles diagnostiku, ārsti iesaka veikt ķirurģisku ārstēšanu, jo iepriekšminētie konservatīvie pasākumi nav pietiekami efektīvi, tie var samazināt klīniskās izpausmes un dažreiz palēnināt slimības progresēšanu. Bet savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās palīdzēs cilvēkam atbrīvoties no tādu problēmu rašanās draudiem, kas tieši saistītas ar varikoceļām, piemēram, neauglību, lai uzlabotu viņa pašcieņu un uzlabotu dzīves kvalitāti. Šobrīd ir diezgan daudz mini-invazīvo metožu, kas dod labus terapeitiskos un kosmētiskos rezultātus. Ar sekundāro varikoceļu galvenā slimība, kas to izraisījusi, un tās cīņa ir jānovērš.

(495) 506-61-01 - atsauce uz ķirurģisko androloģiju

Mikroķirurģija pret varikoceļu Maskavā

Unikāla mikroķirurģiskā metode jebkura pakāpē varikocela ārstēšanai Federālās valsts iestādes LRC androloģijas departamentā, Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas LRC. Lasīt vairāk

Prostatas adenomas - ārstēšana Vācijā

Prostatas adenomas izmeklēšanas un ārstēšanas programma vienā no lielākajiem Vācijas medicīnas centriem - Maria Hilfa klīnika uroloģijā. Klīniku vada profesors Herbert Sperling, MD. Prostatas adenomas diagnozes izmaksas ir 1.900 €, prostatas adenomas ārstēšana ar lāzera iztvaicēšanas metodi ir 8.000 €. Lasīt vairāk

Prostatas vēzis - diagnostika un ārstēšana Izraēlā

Izraēlā viens no labākajiem rādītājiem pasaulē par prostatas vēža ārstēšanas rezultātiem. Vairāk nekā 90% vīriešu, kuriem diagnosticēts prostatas vēzis, dzīvo vismaz 10 gadus pēc diagnozes, un 75% dzīvo 15 gadus. Lasīt vairāk

Robotizēta sistēma "Da Vinci" prostatas vēzē

Līdz šim DaVinci robotu sistēma ir izstrādāta prostatas vēža operācijām. Šī metode ir veikt operāciju laparoskopiski, tas ir, neizmantojot lielu iegriezumu urīnpūšļa rajonā, bet tikai ar vairākiem iegriezumiem - caurulēm. Šī tehnoloģija ir pieejama specializētos centros Šveicē, Vācijā, Izraēlā un Turcijā. Lasīt vairāk

Varikocele: cēloņi, pazīmes, grādi, noņemšana

Līdz spermas vīrusa vēnu vēnām parādās pati par sevi, pacients to var nezināt, jo varikoceļa simptomi var būt gandrīz neaizsargāti ne tikai tās attīstības sākumā. Šeit, kā kādam laimīgs - slimība pēc pubertātes, kā likums, nav progresa. Bieži vien patoloģija tiek konstatēta jebkurā pārbaudē vai saistībā ar medicīnas komisijas izbraukumu no piesaistītājiem. Dažreiz notikumi, kas saistīti ar attīstību, liek personai raizēties un meklēt palīdzību no medicīnas. Galu galā parādoties, kaut arī reizēm, sāpes un smaguma sajūta tādā intīmā vietā, iesaka domāt par kādu patoloģiju.

Ņemot vērā šādas laimes gadījumu, jautājums par varikoceles ietekmi (ietekme uz visa ķermeņa funkcionālajām spējām) vienmēr ir pirmais. Vai slimība neietekmē pilnvērtīgu ģimenes dzīvi un vai tā ietekmēs reproduktīvo funkciju?

Varikocles apjoms un cēloņi

Saskaņā ar dažādām klasifikācijām spermas vadu varikozas vēnas ir sadalītas 3 vai 4 grādos (jo īpaši Vikipēdijā ir norādīti 3 veidi vai grādi). Atkarībā no tā, vai autors ņem vērā nulles pakāpi, kad patoloģija rodas tikai un tiek konstatēta tikai ar ultraskaņu, bet to nenosaka palpācija.

Tomēr ne visi darbojas ultraskaņas ceļā, tādēļ vislabāk ir sākt klasifikāciju ar 1. pakāpes varikoceļu, kad var paplašināt vēnus ar pieskārienu, bet tikai stāvoklī un tad, kad vēdera sieniņa ir pakļauta spriedzei. Ja patoloģiskais process norisinās tālāk, tad turpmākajā diagnostikā nav pat nepieciešamas papildu ierīces un nosaka šādus "panākumus" varikozās vēnās:

  • Varikotēles 2. pakāpi var vizuāli konstatēt, ja paplašinātas vēnas ir skaidri saskatāmas, bet sēkla pati par sevi nav mainījusies;
  • 3. pakāpe varikoceli raksturo izteiktas vēnās varikozes un sēklinieku samazināšanās, kas var mainīt tās konsistenci.

Protams, daudzi jaunieši ir ieinteresēti, kāpēc šis "uzbrukums" notika ar viņu, kas var likt viņam "iet zem ķirurga naza", bet varikoceles cēloņi neatšķiras no citu veidu vēnu vēzi:

  1. Ģenētiski ieprogrammēta sēklinieku anatomiskā struktūra;
  2. Iedzimta visefektīvā vēdera predispozīcija, kas rodas vai nu tēvam, vai mātei, pat apakšējās ekstremitātēs, vismaz citā vietā;
  3. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes (slodzes, kas saistītas ar stiprības sporta, riteņbraukšanas un jāšanas sporta veidiem);
  4. Nieru vēnu tromboze.
  5. Darbs, kas saistīts ar ilgu uzturēšanos vertikālā stāvoklī.

Varikoceles mehānisms vīriešiem ir raksturīgs arī citiem šīs patoloģijas veidiem, un tas ir venozo vārstuļu mazspēja, kas izraisa sēklinieku vēnas asins stazēšanos, kas uzkrājas, paplašina trauku, kas veicina sēklinieku varikoceļa veidošanos.

"Bīstams" vecums un gaidāmā darbība

Patoloģiskais process parasti dod priekšroku kreisai pusei, bet tas ir divpusējs vai izvēlas lokalizācijas vietni pa labi. Slimība sākas agrīnā stadijā vai parasti ir iedzimta sēklinieku anatomiskās struktūras īpatnību dēļ, bet bērniem tā parasti nav acīmredzama, izņemot to, ka kreisās kapsulas zilā krāsa var norādīt uz tā klātbūtni (venozās aizplūšanas ierīces īpašības dēļ vairāk nekā 95% gadījumu kreisajā pusē).

Asinsrites sistēmas asimetrija izskaidro, kāpēc varikoceli biežāk parādās kreisajā pusē. (Labās sēnes locekļa vēnas tieši ieplūst zemākā vena cava, kreisās sēkliniekas vēnas kreisajā nieru vēnā)

Ar ātras izaugsmes un pubertātes sākumu varikoceles biežums palielinās, un pusaudžiem var ne tikai paust sevi, bet arī zināmā mērā diagnosticēt. Jebkurā pētījumā konstatētā patoloģija bieži noved pie šoka ne tik daudz par tās klātbūtni, bet gan tāpēc, ka nespēju ārstēt varikoceļus ar jebkuru citu metodi, kas nav operācija. Lai gan, jāatzīmē, ka darbība ne vienmēr ir obligāta.

Daudzi jaunie vīrieši dzīvo ilgi, ar slimību, kas ir asimptomātiska, viņiem ir bērni un neuztraucas par neko, un dažreiz notiek 40 gadu vecumā. Vairumā gadījumu šī iespēja ir raksturīga varikoceļam.

Tomēr slimība nav vienāda visiem cilvēkiem un ne vienmēr ir labvēlīga prognoze reproduktīvās funkcijas saglabāšanas ziņā. Ir zināms, ka sēklinieku varikozas vēnas var izraisīt tās atrofiju sklerozo pārmaiņu un išēmijas rezultātā, kas neizbēgami izraisa spermatogēnijas pārkāpumu ar skumju rezultātu, ko sauc par vīriešu neauglību. Varikocīla var novest pie tā, ka sēkliniekos, kur notiek spermas šūnu attīstība, izrādās, ka viņam ir nelabvēlīga vide, kurai ir apstākļi, kas ir pilnīgi nepiemēroti cilmes šūnu pilnīgai attīstībai.

Gadījumos, kad patoloģijai nepieciešama operācija, tabletes un losjoni netiks palīdzēti. Nevajadzētu cerēt uz labu veiksmi šādā situācijā, bet pēc visu pozitīvo un negatīvo apsvērumu izvērtēšanas izvēlieties vispiemērotāko ķirurģiskās ārstēšanas metodi, jo pašlaik operācija ar varikoceli nav reta un tai ir vairākas šķirnes.

Pacienta tiesības izvēlēties

Papildus ķirurģiskās metodes izvēlei, jautājums par vidējās operācijas izmaksām varikoceļam arī bieži vien rūpējas gan par pacientu, gan par viņa vecākiem, ja viņš vēl nav sasniedzis vecumu neatkarīgu lēmumu pieņemšanai. Vai doties uz valsts ārstniecības iestādi divas nedēļas un nokļūt ar zemām materiālajām izmaksām? Vai arī doties uz tirdzniecības klīniku, pavadīt komfortablos apstākļos ar ēdienreizēm piecas dienas un atgriezties mājās bez varikoceļa, samaksājot 100 000 Krievijas rubļu par visu par visiem tūkstošiem?

Tomēr šī ir vidējā cena, kur katrai metodei ir savas izmaksas, lai jūs varētu domāt un izlemt, un vispirms iepazīties ar piedāvātajām ķirurģiskajām iejaukšanās galvenajām iezīmēm.

Operācija Ivanisevičs

Ivanīševiča darbība ir "vecākā", daudzkārt pierādīta, viņi saka, tā nav 100% efektivitāte, bet par cenu aptuveni 30 tūkstošus rubļu tas ir vispieņemamākais. Intervences būtība ir pārsēja un noņemtu bojātos vēnus un apturētu asiņu plūsmu pretējā virzienā, kas tiek veikta vietējas anestēzijas vai vispārējas anestēzijas veidā. Operatīvu iejaukšanos veic atklāta piekļuve.

Operācija Ivansevičs - spermas vēnu piestiprināšana virs sēklinieku līmeņa

Operācijas mīnus tiek uzskatīts par atkārtošanās varbūtību un sēklinieku artērijas nejaušas sasaistes riska saglabāšanos, kas pēc tam novedīs pie spermatogēnijas pārkāpuma. Ir skaidrs, ka patiesībā šeit nav īpašu iespēju, tāpēc tikai trūkst ķirurga profesionalitātes un nepietiekamas kvalitātes, tādēļ to nevajadzētu īpaši bīties, galvenais ir izvēlēties pareizo ārstu un klīniku;

Marmora metode

Mikroķirurģiskā ķirurģija saskaņā ar Marmara metodi pašlaik ir viena no populārākajām un iecienītākajām, jo ​​tai nav nepieciešams iekļūt vēdera dobumā, tas ir mazāk traumējošs, tas praktiski nesniedz kosmētikas defektus, komplikācijas un recidīvus. Tās izmaksas sākas no 35-40 tūkstošiem rubļu, ja intervence ir vienpusēja, bet, veicot operācijas abās pusēs, tos uzskata par neatkarīgiem viens no otra un tiek lēsts 70-120 tūkstoši rubļu;

Laparoskopiskā varikocelektomija

Laparoskopiskā varikoceklēcija tiek uzskatīta par visefektīvāko un vienīgo metodi divkāršu vēnu vēnu gadījumā. Nākamajā dienā pēc operācijas pacients var doties mājās un sākt savu parasto darbību un rūpes, rehabilitācijas periods ir ātrs un vienkāršs, nav nekādu kosmētisku defektu.

Operāciju veic, skalojot priekšējās vēdera sienu ar vispārēju anestēziju, un operētājsistēma reālā laikā kontrolē operācijas gaitu, izmantojot optisko iekārtu. Laparoskopiskā metode praktiski nesniedz atkārtojumus un samazina sēklinieku artērijas ligzināšanas risku līdz nullei. Endoskopiskas iejaukšanās indikācija ir smagas sāpes krūšu kurvī, recidīvu izpausme, neauglība, kosmētikas defekta likvidēšana, vairāku klīnisko varikokšeļa pazīmju kombinācija. Vidējās izmaksas par šādu operāciju ir aptuveni 50 tūkstoši rubļu.

Alternatīvas

Embolization, skleroterapija, koagulācija varikozas vēnām spermatic vadu pieder endovaskulāro manipulācijām un uzskatīja gandrīz neinvazīvas metodes, kas nav saistītas ar iegriezumiem, šuves un vispārējo anestēziju, pacients pēc procedūras, nav pat pavadīt nakti slimnīcā, un nosūtīja mājās, kur dažas dienas rezerves sevi, izvairoties no fiziskās slodzes. Tomēr šādas "vieglās" iejaukšanās cena ir tāda pati kā normālās darbības laikā un ir atkarīga no ārsta klīnikas, reģiona un kvalifikācijas.

Foto: varikokeles embolizācija. Embolizācijas spole aptur asins plūsmu caur skarto vēnu.

Ņemot vērā ārsta viedokli

Vai man jādodas uz operāciju, ja varikoceles simptomi nav pietiekami izteikti, vai mēs varam gaidīt? Cik ilgi gaidīsies pēdējais? Kādām komplikācijām es baidos pēc operācijas?

Lai gan pacients ir iesaistīts operācijas jautājuma risināšanā, pēdējais vārds vienmēr ir jāatstāj speciālistam. Kā likums, ārsts var objektīvi nosvērt visus priekšrocības un trūkumus gaidāmajā operācijā, kur vispirms ir jāpiemēro tās īstenošanas lietderīgums, ņemot vērā visus plusi un mīnusus.

Ārstniecības kūrorta ķirurģiskajām metodēm ar šādām norādēm:

  1. Diskomforta sajūtas un jebkādas intensitātes sāpes, jo pat neliels sāpīgums var liecināt par mikrotrombasa un iekaisuma veidošanos plaušu plankuma paplašinātajos traukos;
  2. Neauglība spermatogēnijas traucējumu dēļ, ko izraisa spermas vada varikozas vēnas;
  3. Kosmētisks defekts, kas nepārtraukti traumē cilvēka psihi un kā rezultātā izraisa seksuālo attiecību sadalījumu;
  4. Neauglības novēršanai bērnībā un pusaudža vecumā, lai gan šajā jautājumā nav vienprātības.

Daudzi eksperti ievēro savu viedokli un apgalvo, ka varikocela nevar izraisīt neauglību un attaisnot ķirurģisko ārstēšanu tikai spermogrammu pasliktināšanās gadījumos. Tomēr zināmā mērā, klīnicistiem ir viss pats: klātbūtne gan neauglības, gan arī uviforma plakanās vēnās varikozes klātbūtnē nepārprotami tiek veikta varikceļa ārstēšana ar ķirurģisku metodi. Un tad jūs varat meklēt citu iemeslu, ja situācija neuzlabojas.

Kas vēl varikokeli apdraud?

Turklāt jums vienmēr jāpatur prātā iespējamās komplikācijas un varikoceles sekas, tostarp:

  • Sēklinieku tūska (hidroceļš) sakarā ar šķidruma uzkrāšanos sēklotnēs traucēta limfodrenāžas rezultātā. Šī komplikācija ir visizplatītākā pēc Ivaniseviha operācijas, un tā ir saistīta ar limfas trauku ligāniem vienlaicīgi ar sēklinieku vēnu. Ar hemodialīzes simptomiem pacientam tiek nozīmēta punkcija vai otrā operācija;
  • Slimības recidīvs ir visticamāk ar atvērtu piekļuvi un rodas sakarā ar nepārtrauktu asins plūsmu caur iekšējo spermatozo vēnu (nepilnīga atmešana). Ārstējot recidīvus, parasti tiek lietota skleroterapija;
  • Sēklinieku atrofija ir tik nopietna komplikācija, ka šī patoloģija ir raksturīga faktam, ka galu galā sēklinieku skaits, samazinot izmēru, zaudē savu pamatfunkciju, kas diez vai var padarīt jauno cilvēku laimīgu bērnu;
  • Pēcoperācijas slimība, kad epididimija pārplūst ar asinīm. Līdzīgi traucējumi biežāk rodas pēc laparoskopiskas iejaukšanās;
  • Spermas vēnu tromboflebīts vai asinsvadu sienu perforācija;
  • Alerģiskas reakcijas pret kontrastvielu, kas raksturīga embolizācijai.

Acīmredzot, Marmara darbība ir visdrošākais un vismazāk traumatisks, ko turklāt var veikt ar vietējo anestēziju, un var izslēgt vispārējās anestēzijas negatīvo ietekmi.

Video: viedoklis par varikoceļa speciālistu

Pēdējais sagatavošanas posms operācijai

Izvēloties ķirurģisku iejaukšanos, pacienta vecumu, vienlaicīgu slimību klātbūtne ir obligāta, īpaši operāciju laikā, kam nepieciešama vispārēja anestēzija, kurai pašai ir kontrindikācijas un, protams, patoloģiskā procesa smagums. Gūžas un iekaisuma perēkļu klātbūtne, neatkarīgi no tā, kur tie atrodas, ir tieša kontrindikācija jebkādai ķirurģiskai iejaukšanās iespējai! Kuņģa un zarnu trakta traucējumi arī pieder primāro kontrindikāciju kategorijai, lai veiktu varikokieša ķirurģisko ārstēšanu.

Pirms operācijas pacientam veic obligātu pārbaudi šādos gadījumos, kas ietver:

  • Asins un urīna vispārējā analīze;
  • Asins seruma bioķīmiskie pētījumi (glikoze, urīnviela, kreatinīns, fermenti, bilirubīns);
  • EIA-HIV un sifiliss;
  • Protrombīna indekss, asinsreces un asiņošanas ilgums;
  • Grupas dalība AB0 un Rhesus sistēmās;
  • Elektrokardiogramma;
  • Fluorogrāfija.

Ko un kad jūs varat ēst un dzert, kā tīrīt zarnas un sagatavot psiholoģiski - šie jautājumi tikai no pirmā acu uzmetiena šķiet maznozīmīgi. Ar ķirurģisku iejaukšanos ir svarīga katra maza lieta, un tādēļ pacientam vienreiz ķirurģiskajā nodaļā jābūt "modinātam acumam" un pastāvīgai veselības aprūpes darbinieku uzraudzībai, un jāpārliecinās, ka viss būs kārtībā.

Video: prezentācija par varikoceļa terapiju

Recidīvu profilakse

Ķirurģija, lai noņemtu uviforma locītavu varikozas vēnas, nepieder pie sarežģītas un sarežģītas kategorijas, tādēļ slimnīcas uzturēšanās ir īsa, un atveseļošanās periods pēc operācijas parasti ilgst ne vairāk kā divus vai trīs mēnešus, kura laikā pacients atbrīvojas no fiziskās slodzes. Turklāt viņam stingri ieteicams atturēties no seksa par 3 nedēļām, jo ​​pacients, dzirdējis pietiekami daudz nepamatotu apgalvojumu par erekcijas samazināšanu, vēlas ātri redzēt pretējo. Pirms izrakstīšanas ārsts parasti pievēršas šādiem jautājumiem un pacietīgi izskaidro pacientu, ka sēklinieku varikokreta ķirurģiskā ārstēšana neietekmē "vīriešu spējas". Bet tad, pēc ilgstošas ​​apcietināšanas perioda, regulārais sekss var būt vislabākā varikoceles profilakse vīriešiem.

Ir zināms, ka gremošanas trakta darbs būtiski ietekmē sēklinieku asiņus, kur aizcietējums ir vissliktākais vēnu ienaidnieks, kas izraisa stagnāciju, tādēļ īpaša uzmanība jāpievērš šo procesu regulēšanai. Turklāt papildu mārciņas traucēs tikai, tas nozīmē, ka pilnvērtīgs uzturs ar augļu un dārzeņu pārsvaru būs tikai veids.

Līdz brīdim, kad tā nonāca aktīvā sportā, pacients nedrīkst aizmirst par laba veselīga miega pozitīvo efektu, kas parasti notiek pēc vakara pastaigām. Un tas ir iespējams ne tikai iesaistīties sportā, bet arī, protams, pēc trīs mēnešu pārtraukuma, bet priekšroka jādod peldēšanai un atlētikai, taču ieteicams paslēpt kalnu velosipēdus prom. Jā, un zirgam labāk nav sēdēt.

Visu svarīgāko preventīvo pasākumu aspekts, kas tiek minēts katrā vizītē pie ārsta: badie ieradumi ir jāiznīcina vienreiz un visiem! Katru minūti pacients ir noteikts, lai atcerētos, ka nikotīns ir īpaši kaitīgs sirds un asinsvadu sistēmai kopumā un jo īpaši plaušveidā pavājinātiem venozajiem traukiem.

Tiem, kas neatpazīst operāciju

Ārstēšanas ar varikozi bez ķirurģijas ir izmantot augu dziedinošās īpašības, kuras daba ir devusi un pētījis senči. Galu galā bija gadījumi, kad pašreizējā aptieka narkotiku pārpilnība nebija, un operācija nebija tik augstā līmenī. Varikocele ir ne tikai mūsdienu cilvēka privilēģija, slimība, iespējams, ir radusies ar vīrieti, tādēļ ārstēšana ar tautas aizsardzības līdzekļiem šādai patoloģijai noteikti tika atspoguļota zālāju receptēs.

Kumelīšu ziedu, kastaņu, rūsu, vītolu mizu, aveņu sakņu un pelašķu lapu maisījuma infūzijas ne tikai izdzer 150 gramus no rīta un vakarā, bet arī tiek pielietotas kā kompress līdz iekaisušai vietai.

Tiek uzskatīts, ka ar varikoceļu Antonov āboli palīdz labi.

Īpaši populāri sēklinieku varikozu vēnu ārstēšanā ir vītolu, ozolu un kaštainu filiāļu infūziju vai novārījumu kombi nētās metodes.

Kā ārstēt varikoku un kā tas ir pacienta gadījums, tomēr nav ieteicams sākt slimību, ja tā ir. Cits jautājums ir, ja varikokieša pazīmes nav, tad, kā teikts, "jūs nevarat īpaši uztraukties", jo šī slimība tiek ārstēta tikai tad, kad tā izpaužas, un pēc tam galvenokārt operatīvi. Tomēr profilakse nekaitē vīriešiem ar iedzimtu predispozīciju, un tautas līdzekļi palīdzēs tikt galā ar problēmu.

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Smadzeņu locītavu trauki

VASKULĀS smadzeņu mijiedarbība (plexus choroidei, plexus chorioidei) ir kuģa-epitēlija veidošanās, kas atrodas smadzeņu sirds kambaros, kas ir pia mater atvasinājumi. Pia mater (sk.

Kā rīkoties, ja kuģis acīs pārsprāgst, patoloģijas cēloņi

No šī raksta jūs uzzināsiet: iemesli, kāpēc jums ir acs spiediens uz kuģa, kas to var ietekmēt. Vai man ir nepieciešama ārstēšana? Ko darīt, ja tas noticis ar tevi.

Aorta vārstuļa stenoze: kā un kāpēc tā notiek, simptomi, kā ārstēt

No šī raksta jūs uzzināsit: kāda ir aortas stenoze, kādi ir tās attīstības mehānismi un tā izskata iemesli. Simptomi un slimības ārstēšana.

Kopenes artērijas anezija

Kopenes artērijas anezijaĪsi par splenisko aneiruNervu artērija ir asinsvads, kas asinīs piegādā liesu. Liesa ir orgāns, kas iesaistīts asins veidošanā un imūnsistēmas regulēšanā.

Kas ir MCHC asins analīzē?

Praktiski jebkuram medicīniskās aprūpes pieprasījumam pacientam tiek noteikts vispārējs (klīniskais) asins analīzes (OAK) tests. Galvenā ķermeņa šķidruma izpēte ļauj noteikt tās formulas patoloģiskās izmaiņas un koriģēt turpmākus diagnostikas pasākumus, kā rezultātā tiks noteikts diagnoze.

VISI PAR MEDICĪNU

GliozGliozs nav patstāvīga slimība, bet neironu struktūras bojājumu rezultātā dažādu patoloģisku procesu rezultātā. Smadzeņu gliozes sekas ir galveno struktūru, kas veido smadzenes, pilnīgu vai daļēju nāvi.