Smadzeņu hidrocefālija ir nopietna patoloģija, kurai raksturīga galvas smadzeņu asinsvadu šķidruma uzkrāšanās. Visbiežāk tas attīstās maziem bērniem, bet pieaugušie nav izņēmums. To pilienu uzskata par iegūtu, un tās ārējās pazīmes nav redzamas.

Ja laiks neatklāj slimību, tad cilvēks var pat mirt. Hidrocefālijas terapijas efektivitāte ir atkarīga no tā, kad tā tika konstatēta. Šķidrums uzkrājas subarachnoid departamentos, kā arī ventrikulārajā sistēmā.

Kas tas ir?

Smadzeņu hidrocefālija (pilieni) - slimība, kurai palielinās smadzeņu sirds kambaru tilpums. Galvenais šī patoloģiskā stāvokļa cēlonis ir pārmērīga KSF ražošana un tās uzkrāšanās smadzeņu dobumos. Kuņģis pārsvarā rodas jaundzimušo vecuma bērniem, bet tas var būt raksturīgs arī vecākām vecuma grupām.

Slimības faktori

Daži no visbiežāk sastopamajiem smadzeņu hidrocefālijas cēloņiem pieaugušajiem ir:

  1. Pārejošs išēmisks vai hemorāģisks insults;
  2. Iedzimta hidrocefālija
  3. Audzējs (audzējs);
  4. Infekcijas slimības (meningīts, encefalīts);
  5. Traumatisks smadzeņu traumas;
  6. Asinsvadu patoloģija;
  7. Alkoholiskie, toksiskie un citi encefalopātiji;
  8. Intraventrikulāra asiņošana. Un tas nav svarīgi, vai asiņošana bija saistīta ar traumu vai nē;
  9. Centrālās nervu sistēmas pārkāpumi.

Visbiežāk slimība rodas zīdaiņiem, bet arī attīstās pieaugušajam. Pašlaik pētījumi liecina, ka gandrīz visi centrālās nervu sistēmas traucējumi var izraisīt hidrocefāliju.

Iekšējā vai slēgtā hidrocefālija

Šis hidrocefālijas veids ir līdzīgs iepriekšējam tipam, taču šajā gadījumā liels daudzums cerebrospināla šķidruma tiek novērots tieši sirds kambaros. Non-okluzālās formas cēlonis ir šķidruma vadīšanas ceļu aizsprostojums, ko izraisa iekaisuma saķere, kā arī cēlonis var būt intraventrikulāra asiņošana vai audzējs.

Ja rodas iekaisuma vai blakusefekts, var novērot smadzeņu asimetrisko hidrocefāliju. Palielināts sirds kambara pieaugums izraisa smadzeņu audu nāvi, novedot pie izliekumu noapaļošanas.

Āra vai atvērta hidrocefālija

Šāda veida slimība izpaužas pārmērīga SVH cerebrospināla šķidruma satura dēļ. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka cerebrospinālais šķidrums tieši smadzeņu stomatēs ir normāls. Šīs formas attīstības iemesli ir aterosklerozes, hipertensijas un traumatiskas smadzeņu traumas gadījumi.

Šo formu raksturo dažādu simptomu trūkums, proti, tādi simptomi kā galvassāpes vai paaugstināts asinsspiediens. Jāatzīmē arī, ka šajā gadījumā bieži attīstās latentais hidrocefālija, kā rezultātā smadzeņu tilpums var ievērojami samazināties un brīva vieta var tikt piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem.

Jaukti

No nosaukuma kļūst skaidrs, ka cerebrospinālais šķidrums pilda gan smadzeņu stumbra, gan subarachnoid telpu. Tas notiek biežāk gados vecākiem cilvēkiem sakarā ar nepietiekamu dzemdes kakla skriemeļa, hipertensijas un aterosklerozes stabilitāti.

Hidrocefālijas foto simptomi

Akūti attīstoties okluzīvai hidrocefālijai pieaugušajiem, simptomi izraisa paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes:

  1. Slikta dūša un vemšana tiek novērota arī no rīta, pēc vemšanas, dažreiz galvassāpes tiek atbrīvotas.
  2. Galvassāpes ir īpaši izteiktas no rīta uz nomoda, kas izskaidrojams ar papildu intrakraniālā spiediena palielināšanos miega laikā.
  3. Smadzeņu aksiālās dislokācijas simptomi - ātra pacienta apziņas depresija līdz pat dziļai komai, kamēr pacients uzņemas galvas piespiedu stāvokli, parādās acu un asinsrites traucējumi. Ja rodas spiediena pagarinājums, tad hidrocefālijas pazīmes izpaužas kā sirds un asinsvadu darbības traucējumi un elpošana, kas var būt letāla.
  4. Miegainība ir viena no visbīstamākajām paaugstinātā intrakraniālā spiediena pazīmēm, ja rodas miegainība, tas nozīmē, ka tuvojas strauja, diezgan strauja neiroloģisku simptomu pasliktināšanās.
  5. Redzes nervu disku stagnācija - redzes nerva asoplasmiskās strāvas zudums un paaugstināts spiediens subarachnoidālajā telpā ap to, noved pie redzes traucējumiem.

Ja veidojas hroniska hidrocefālija, simptomi un klīniskā tēma būtiski atšķiras no akūtas hidrocefālijas pieaugušajiem: demences - visbiežāk pirmie simptomi parādās 15-20 dienas pēc traumas, asiņošanas, meningīta vai citas slimības:

  1. Samazinot pacienta vispārējo aktivitāti, viņš kļūst inerēts, vienaldzīgs, vienaldzīgs, inertais.
  2. Cilvēks sajauc dienu ar nakti, tas ir, dienas laikā ir miegains un nakts bezmiegs.
  3. Atmiņa ir traucēta - vispirms tas samazina īstermiņa skaitlisko atmiņu, persona vienlaikus nepareizi nosauc mēnesi, datumu, aizmirst savu vecumu.
  4. Vēlas novēlotajos progresējošos stadijos var rasties bruto mneši-intelektuālie traucējumi, kad cilvēks nespēj sevi kalpot, viņam uzdotie jautājumi, viņš nevar atbildēt vai atbildēt uz vienu zilbi, nepietiekami, ilgi domāt, lai pārtrauktu vārdus.

Staigāšanas apraksija ir šāds sindroms, kad cilvēks, kurš atrodas pakļautajā stāvoklī, var viegli parādīt, kā staigāt vai braukt ar velosipēdu, un, kad viņš uzkāpjas, viņš nevar staigāt normāli, pastaigas ar kājām platas vietas, plaisas un sakarus.

Urīna nesaturēšana ne vienmēr ir simptoms, un tā ir novēlota un nepastāvīga hidrocefālijas pazīme pieaugušajiem.

Diagnostika

Pašlaik hidrocefālijas iemeslu apstiprināšanai un identificēšanai izmanto šādas instrumentālās izpētes metodes:

  1. Oftalmologa acu dobuma izmeklēšana. Ja redzes nervu diski ir uzpūsti, tas norāda uz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, kas var būt hidrocefālijas pazīme.
  2. Galvas apkārtmēra mērīšana ar centimetru lenti (ja bērna galva palielinās par vairāk nekā 1,5 cm mēnesī, tas norāda uz hidrocefāliju; pieaugums galvas pieaugumā pieaugušajiem ar jebkuru vērtību norāda hidrocefāliju).
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - ir "zelta standarts" hidrocefālijas diagnostikā. Metode ļauj ne tikai diagnosticēt hidrocefāliju, bet arī noskaidrot tās cēloņus un esošos postījumus smadzeņu audu struktūrā. Saskaņā ar MRI rezultātiem hidrocefālijas kritēriji ir interventricular indekss vairāk nekā 0,5 un periventricular edema.
  4. Galvaskausa ultrasonogrāfija (neirozonogrāfija - NSG). Šo metodi izmanto tikai pirmā dzīves gada bērni, kurā smadzenes var izpētīt caur atvērtu pavasari. Tā kā bērni vecāki par gadu un pieaugušie, fontanelle ir aizaugusi un kaulauda kauli ir pārāk blīvi, tāpēc NSG metode nav piemērota. Šī metode ir ļoti aptuvena un neprecīza, tāpēc tā rezultātus var uzskatīt par MRI pamatu, nevis uz hidrocefālijas diagnostiku.
  5. Ehoencefalogrāfija (EEG) un reoencefalogrāfija (REG) ir neinformatīvas metodes, kuras tomēr tiek izmantotas, lai "diagnosticētu" hidrocefāliju. REG un EEG pētījumu rezultātus var pilnībā ignorēt, lemjot, vai personai ir hidrocefālija vai nē.
  6. Komutētai tomogrāfijai (CT) ir MRI līdzīga metode, bet tā ir daudz precīzāka, tādēļ to lieto salīdzinoši reti.

Lai precīzi identificētu vai noraidītu aizdomas par hidrocefāliju, ir nepieciešams novērtēt simptomus, veikt MR skenēšanu un pārbaudīt acs dobumu. Ja visi pētījumi sniegs rezultātu "par" hidrocefāliju, tad tiek uzskatīts, ka slimība ir apstiprināta. Ja dati no jebkura no šiem trim pētījumiem nenorāda uz hidrocefāliju, tad cilvēkam nav šīs slimības, un esošos simptomus izraisa cita patoloģija, kas ir jānosaka.

Hidrocefalīna ārstēšana

Hidrocefālijas sākotnējos posmus var ārstēt ar zālēm. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas zāles:

  • lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un likvidējot lieko šķidrumu (ar nosacījumu, ka saglabāto CSF ​​atteci) - Diacarbum (acetazolamīda), mannītu un mannitolu kombinācijā ar furosemīdu vai Lasix. Šajā ārstēšanā koriģē kālija līmeni organismā, tāpēc lieto asparkam (panangīnu);
  • lai palielinātu spēku smadzeņu audu rāda Cavintonum (vinpocetine) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, holīnu, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klīniski attīstīta hidrocefālija tiek pakļauta operatīvai ārstēšanai, zāļu bāzes metodes īslaicīgi uzlabo stāvokli.

Hroniska hidrocefālija prasa šķidruma manevrēšanas operācijas. Šis operācijas veida ir izejas no liekā cerebrospinālā šķidruma dabīgās dobumu no cilvēka ķermeņa, izmantojot sarežģītu sistēmu vārstu un katetru (vēdera dobuma, iegurņa dobumā, gliemežnīcas, etc...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe manevrēšanas. Ķermeņa dobumos ir netraucēta liekā šķidruma uzsūkšanās. Šīs operācijas ir diezgan traumatiskas, bet ar pienācīgu izpildi tās ļauj pacientiem atjaunoties, strādāt un sociāli reabilitēt.

Akūta hidrocefālija kā dzīvībai bīstams stāvoklis prasa tūlītēju neiroķirurģisku ārstēšanu. Tas sastāv no galvaskausa trepanēšanas un ārējā drenāžas uzlikšanas, lai nodrošinātu šķidruma pārplūšanu. To sauc par ārējā ventrikula drenāžu. Turklāt caur drenāžas sistēmu ir iespējams injicēt zāles, kas izplūst asins recekles (jo intraventrikulāra asiņošana ir viens no visbiežākajiem akūtu hidrocefālijas cēloņiem).

Līdz šim invazīvo ārstēšanas metožu laikā ir pievērsta uzmanība mazāk traumētai neuroendoskopijas tehnikai. Biežāk tas tiek darīts ārzemēs sakarā ar pašas operācijas augsto cenu. Šo metodi sauc par: endoskopisko ventrikulo cistu stilu trešā kambara apakšā. Operācija ilgst tikai 20 minūtes. Ar šo ārstēšanas metodi galvas smadzenēs tiek ievadīts ķirurģisks instruments ar neuroendoscope (kameru).

Kamera ļauj attēlot attēlu, izmantojot projektoru, un precīzi kontrolēt visas manipulācijas. Trešā kambara apakšā tiek izveidots papildu caurums, kas savienojas ar smadzeņu pamatnes cisternām, kas izraisa hidrocefālijas izskaušanu. Tādējādi tiek atjaunota fizioloģiskā cerebrospinālais šķidrums starp sirds kambariem un cisternām.

Slimības komplikācijas

Pacienti, kuri tiek pakļauti savlaicīgai diagnozei un kuriem tiek veikta terapija, var dzīvot bez būtiskām komplikācijām pārējā viņu dzīvē.

Dažos gadījumos ir runas traucējumi. Instalēšanas laikā var būt problēmas ar šunta vai infekcijas traucējumiem, kas ietver tā atkārtotu uzstādīšanu. Īpaši sarežģītos un novārtā novērotos gadījumos invaliditāte ir iespējama pieaugušajiem ar hidrocefāliju.

Prognoze

Šīs slimības prognoze ir atkarīga no galvenā cēloņa un laika, kas pavadīts diagnostikai un atbilstošas ​​terapijas iecelšanai. Var būt daži ierobežojumi turpmākai dzīvībai. Dažos gadījumos var izpausties runas aparāta disfunkcija.

Ir acīmredzams, ka hidrocefālijas ārstēšana pieaugušajiem ir simptomātiska, tas ir, nodrošinot ietekmi uz pamata slimību un tās simptomiem. Terapeitiskie pasākumi, kas tieši vērsti uz konkrētas patoloģijas klīniskajām izpausmēm, jau ir aprakstīti mūsu tīmekļa vietnes sadaļās. Tomēr atkal es patiešām vēlos brīdināt pacientus un jo īpaši viņu radus par pašapstrādes neatbilstību:

Tikai neirologs spēj novērst patoloģiskā procesa progresēšanu un slimības smaguma pasliktināšanos, jo tam ir nepieciešamās zināšanas un kvalifikācija.

Attiecībā uz bērniem tai ir nepieciešama īpaša uzmanība un atbildība, kā arī ārsti un, protams, arī vecāki. Jāatceras, ka agrīna diagnostika un laicīga ārstēšana var nodrošināt mazuļiem normālu attīstību un pilnu mūžu. Jebkurā gadījumā jūs nevarat atteikties, jums ir jāizmanto visas mūsdienu medicīnā piedāvātās metodes. Un slimība tiks uzvarēta!

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam

Ivan Drozdov 10/02/2017 3 komentāri

Hidrocefālija (smadzeņu edema) ir slimība, kurā lielu daudzumu cerebrospināla šķidruma uzkrājas smadzeņu daļās. Šī stāvokļa cēlonis ir cerebrospinālā šķidruma ražošanas vai izplūdes disfunkcija no smadzeņu struktūras. Bērni un pieaugušie, kuriem ir slimība. Pieaugušā smadzeņu hidrocefālija ir daudz sarežģītāka nekā bērnībā, jo galvaskausa kauliņi fontiņa zonā nav izcelti un šķidrums sāk uzspiest apkārtējo smadzeņu audu. Hidrocefaluss bieži sastopams kā citu patoloģiju komplikācija, kas ietekmē nervu un asinsvadu sistēmas, smadzeņu struktūras. Saskaņā ar ICD 10, hidrocefālija sadaļā "Citi nervu sistēmas traucējumi" ir uzsvērts atsevišķs kods G91, kurā slimības veidi aprakstīti 0-9. Punktā.

Hidrocefālijas simptomi

Smadzeņu edema pazīmes ievērojami atšķiras atkarībā no slimības attīstības formas. Akūtā patoloģijas formā raksturīga strauja ICP palielināšanās un šādu simptomu parādīšanās:

  • Galvassāpes - sāpošas un nospiežamas sajūtas, kas stiepjas līdz orbītas zonai, galvenokārt traucē no rīta tūlīt pēc pamodināšanas. Pēc neilga laika pietrūkšanās intensitāte samazinās.
  • Slikta dūša - rodas kopā ar sāpēm galvenokārt no rīta.
  • Vemšana - nav saistīta ar pārtiku, pēc viņas uzbrukuma pacients kļūst vieglāks.
  • Vizuālie traucējumi - dedzinoša sajūta acīs, miglainas plīvurs.
  • Miegainība liecina par lielu šķidruma uzkrāšanos, straujāku intrakraniālas hipertensijas attīstību un vairāku neiroloģisku simptomu straujas izpausmes iespējamību.
  • Smadzeņu struktūru pārvietošanās pazīmes attiecībā pret smadzeņu cilpiņu asi - redzes kustību traucējumi, galvas nedabinoša nostāja, elpas trūkums, apziņas depresija vai pat koma.
  • Epilepsijas uzbrukumi.

Hroniskās cīņas attīstībā pieaugušā cilvēka simptomi parādās pakāpeniski un mazāk izteikti. Visbiežāk pacientam ir:

  1. Demences pazīmes - neskaidrības, miega traucējumi, atmiņas un domāšanas procesu zudums, pašnodarbinātības spēja sevi pašapkalpoties.
  2. Apraksijas staigāšana - staigāšana pa ceļam (kratīgums, nenoteiktība, neparasti lieli pakāpieni), gulošajā stāvoklī pacients pārliecinoši demonstrē kustību funkcijas, imitējot riteņbraukšanu vai ejot.
  3. Urinācijas un defekācijas akta pārkāpums - izpaužas progresējušos gadījumos urīna nesaturēšanas un fekālo masu formā.
  4. Noturīgs muskuļu vājums, letarģija.
  5. Nesabalansētība - vēlākā posmā izpaužas kā nespēja pacientam pārvietoties vai sēdēt patstāvīgi.

Ir svarīgi savlaicīgi nošķirt smadzeņu hidrocefāliju pieaugušā saskaņā ar aprakstītajiem simptomiem no citām patoloģijām un konsultēties ar ārstu.

Hidrocefālijas cēloņi

Alkoholiskie dzērieni, ko izraisa smadzeņu asinsvadu plakstiņi, mazgā tā struktūru un uzsūcas vēnu audos. Parasti šis process notiek nepārtraukti, un saražotais un izsūktais šķidrums ir vienāds. Ja tiek pārkāpta viena no aprakstītajām funkcijām, cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās notiek smadzeņu struktūrās, kas ir galvenais hidrocefālijas cēlonis.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam var rasties šādos patoloģiskos apstākļos:

  • Akūtas patoloģijas smadzeņu asinsrites sistēmā, ko izraisa tromboze, hemorāģiskie vai išēmiskie insulti, aneirizmas plīsums, subarachnoidāla vai intraventrikulāra asiņošana.
  • Infekciju un iekaisuma procesu attīstība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, smadzeņu struktūra un gļotādas - meningīts, ventrikulīts, encefalīts, tuberkuloze.
  • Encefalopātija - toksiska, posttraumatiska, alkoholiska un cita veida, kas izraisa hronisku smadzeņu hipoksiju un tās sekojošu atrofiju.
  • Audzēji dažādās etioloģijās, kas aug stumbra, smadzeņu un tuvu stumbra audu šūnām.
  • Intrakraniāli ievainojumi, kas izraisa smadzeņu struktūru un asinsvadu pārrāvumu, kā arī pēctraumatiskas komplikācijas.
  • Komplikācijas pēc ķirurģiskas operācijas smadzeņu tūskas formā un cerebrospināla šķidruma un asins piegādes kanālu saspiešanai.
  • Retas ģenētiskās anomālijas un centrālās nervu sistēmas defekti - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromi.

Ja ir vismaz viena no aprakstītajām slimībām, pacientei jāņem vērā risks, ka hidrocefālija attīstīsies kā komplikācija, un raksturīgo simptomu rašanās gadījumā nekavējoties par to ziņojiet ārstam, kas to lieto.

Hidrocefālijas sugas

Pieaugušo hidrocefālija gandrīz vienmēr ir saistīta ar iegūtajām slimībām. Atkarībā no raksturīgajām īpašībām, izcelsmes un attīstības būtības, to iedala šādos veidos:

Aprakstiet savu problēmu ar mums vai dalieties savā dzīves pieredzē, ārstējot slimību, vai lūgt padomu! Pastāsti mums par sevi tieši šajā vietnē. Jūsu problēma netiks ignorēta, un jūsu pieredze palīdzēs kādam! Rakstīt >>

  1. Pēc izcelsmes būtības:
  • Atvērts (ārējs) - sakarā ar sliktu šķidruma uzsūkšanos venozo trauku sieniņās, tā liekums uzkrājas subarachnoid telpā, bet smadzeņu stumbra sekcijās nav novēroti pārkāpumi. Šāda veida tilpums rodas reti, tās progresēšana noved pie pakāpeniska smadzeņu skaita samazināšanās un smadzeņu audu atrofijas.
  • Slēgtā (iekšējā) šķidruma šķidrums uzkrājas kambīzes daļās. Šī procesa cēlonis ir tā aizplūšanas pārtraukšana caur šķidruma vadīšanas kanāliem, ko izraisa iekaisuma process, tromboze un audzēja augšana.
  • Hypersecretory - rodas, ja pārmērīga cerebrospināla šķidruma ražošana.
  • Jaukti - līdz nesenam laikam šāda veida hidrocefālija tika diagnosticēta ar šķidruma uzkrāšanos vienlaikus smadzeņu un subarachnoid telpas telpās. Šodien šī stāvokļa primārais cēlonis ir smadzeņu atrofija, un sekas ir šķidruma uzkrāšanās, tādēļ šāda veida patoloģija neattiecas uz hidrocefāliju.
  1. Attiecībā uz intrakraniālo spiedienu:
  • Hipotensīvs - šķidruma spiediens ir samazināts.
  • Hipertensīva - paaugstināta KSS spiediena rādītāji.
  • Normotensīvs - intrakraniālais spiediens ir normāls.
  1. Saskaņā ar attīstības tempu:
  • Akūta - strauja patoloģijas attīstība, periods no pirmā simptoma līdz dziļai smadzeņu struktūras bojājumiem ir 3-4 dienas.
  • Subakūts - slimība attīstās vairāk nekā 1 mēnesi.
  • Hronisks - kam raksturīgi vieglie simptomi, attīstības periods ir 6 mēneši vai ilgāks.

Katra hidrocefālijas forma izpaužas kā atsevišķi simptomi, kuru klātbūtne palīdz ārstiem veikt papildu diagnostiku, lai veiktu pareizu diagnozi.

Diagnostika

Pieaugušajiem smadzeņu hidrocefālija nav iespējams diagnosticēt tikai ar redzes pazīmēm vai simptomiem, jo ​​slimība neparādās ārēji, un sliktu veselību var izraisīt citas patoloģijas.

Pirms hidrocefālijas diagnosticēšanas ārsts izraksta pētījumu kopumu, kas sastāv no šādām metodēm:

  1. Speciālistu pārbaude - ietver informācijas vākšanu par simptomiem un slimībām, kas izraisa intelektuālā darbaspēka emigrāciju; veicot testus, lai novērtētu smadzeņu struktūru bojājuma pakāpi un samazinātu tās funkcionalitāti.
  2. Komutētā tomogrāfija - pētīt sirds kambara izmērus un formu, smadzeņu daļas, subarachnoidālo telpu un galvaskausa kaulus, noteikt to lielumu un formu, audzēju klātbūtni.
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - lai identificētu šķidrumu smadzeņu struktūrās, noteiktu hidrocefālijas formu un smagumu, kas izdarīs provizorisku secinājumu par patoloģijas attīstības cēloni.
  4. Radiogrāfija vai angiogrāfija, izmantojot kontrastvielu - lai noteiktu kuņģa stāvokli, to sienu saraušanās pakāpi.
  5. Cistogrāfija tiek veikta, lai noteiktu hidrocefālijas formu un noskaidrotu cerebrospināla šķidruma kustības virzienu.
  6. Ehoencefalogrāfija ir smadzeņu struktūras ultraskaņas pārbaude, lai konstatētu patoloģiskas pārmaiņas.
  7. Lumbara punkcija - šķidruma uzņemšana tiek veikta, lai noteiktu intrakraniālo spiedienu, pētot tā sastāvu atkarībā no sabiezēšanas pakāpes un iekaisuma procesu klātbūtnes.
  8. Oftalmoskopija - tiek veikta kā vienlaikus pētījums, lai noteiktu redzes traucējumus un to cēloņus.

Ja pārbaudītā pārbaudījuma rezultāti apstiprina šķidruma klātbūtni smadzeņu struktūrās, ārsts diagnosticē hidrocefāliju un nosaka ārstēšanu atkarībā no tā formas.

Hidrocefalīna ārstēšana

Ar mazu un mērenu šķidruma uzkrāšanos galvas smadzenēs pacients ir ieteicams lietot medikamentus.

Ja cerebrospinālais šķidrums rada pārāk augstu spiedienu un pacienta dzīvība ir apdraudēta, viņam steidzami jāveic operācija.

Ja hidrocefālija ir svarīga, lai samazinātu cerebrospināla šķidruma spiedienu smadzenēs. Lai to izdarītu, ārstēšanas gaitā ārsts izraksta šādus medikamentus:

  • Diurētiskie līdzekļi (Diakarbs, Glimarit) - lai noņemtu lieko šķidrumu no ķermeņa.
  • Vasoaktīvās zāles (Glevenol, magnija sulfāts) - lai uzlabotu asinsriti un atjaunotu asinsvadu tonusu.
  • Sāpju iznīcinātāji (ketoprofēns, nimesils), anti-migrēnas tabletes (Sumatriptāns, Immriens) - lai novērstu sāpīgus uzbrukumus un vairākus neiroloģiskus simptomus.
  • Glikokortikosteroīdi (prednizolons, betametazons) - smagā stāvoklī parādās kā imūnsistēmu nomācošs līdzeklis un līdzeklis, lai neitralizētu toksīnus.
  • Barbiturāti (fenobarbitāls) - nomierinoši līdzekļi, kas inhibē centrālo nervu sistēmu.

Narkotiku terapija var samazināt šķidruma daudzumu smadzeņu struktūrās un mazināt simptomus, taču pilnīga izārstēšana ar tā palīdzību nav iespējama. Akūtos un progresējošos gadījumos, ja pastāv liels komas vai nāves risks, pacientam tiek veikta neiroķirurģiska iejaukšanās. Atkarībā no indikācijām un stāvokļa pacientam ar smadzeņu hidrocefāliju pieaugušā persona veic šādus operāciju veidus:

  1. Manevrēšana ir smadzeņu asinsvadu šķidruma noņemšana ar speciālu instrumentu no smadzeņu struktūras ķermeņa dobumā, kas dabiski absorbē šķidrumu bez šķēršļiem. Ir apvedceļa veidi:
  • ventrikula-peritoneāls - šķidruma izdalīšana vēdera dobumā;
  • ventrikulāra-priekšdziedzera - labā atriuma departamentā;
  • ventrikula-cisternija - galvas aizmugurē, lielas tvertnes daļa.
  1. Endoskopija - šķidrumu izved caur īpašu katetru, kas ievietots galvaskausa caurumā.
  2. Ventrikulāra drenāža ir atvērta operācija, kurā tiek uzstādīta ārēja drenāžas sistēma. Šāda veida iejaukšanās ir norādīta gadījumos, kad nevar veikt citus darbības veidus. Veicot to, pēc tam ir liels komplikāciju risks.

Hidrocefālijas sekas

Ārstu prognoze smadzeņu hidrocefālijas diagnosticēšanā ir atkarīga no slimības formas un nolaidības. Patoloģijas noteikšana sākotnējā posmā palielina varbūtību saglabāt veselību, kā arī pacienta pašnovērtējumu ikdienas dzīvē un sabiedrībā. Lai to paveiktu, pēc pirmajiem slimības simptomiem jākonsultējas ar ārstu, regulāri jāpārbauda, ​​kā arī jāpiedāvā ieteicamie ārstēšanas un rehabilitācijas kursi.

Hidrocefālija progresējošā stadijā apdraud pacientu nopietnās komplikācijas un ārstu neapmierinošo prognožu. Tas ir iemesls neatgriezeniskiem procesiem smadzeņu audos, kas rodas ilgstošā CSF spiedienā uz tā struktūru. Hidrocefālijas darbības sekas ir šādas:

  • samazināts locekļu muskuļu tonuss;
  • dzirdes un redzes traucējumi;
  • garīgie traucējumi, kas izpaužas domāšanas, atmiņas, koncentrācijas mazināšanā;
  • elpošanas un sirds sistēmu traucējumi;
  • ūdens un sāls nelīdzsvarotība;
  • koordinācijas trūkums;
  • epilepsijas lēkmes parādīšanās;
  • demences pazīmes.

Aprakstīto komplikāciju klātbūtnē un smagā smaguma pakāpē pacientei tiek piešķirta invaliditāte, kuras grupa atkarīga no tā, cik labi viņš pats orientējas sabiedrībā un dzīvē.

Jūtieties brīvi uzdot savus jautājumus tieši šeit vietnē. Mēs jums atbildēsim! Uzdod jautājumu >>

Ja slimība progresē strauji vai smadzenes gandrīz pilnībā zaudē savu funkcionalitāti audu atrofijas dēļ, tad ir liela koma un nāves iespēja.

Hidrocefālija

Hidrocefālija - cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās cerebrospinālajā šķidruma sistēmā smadzenēs. Hidrocefālija ir saistīta ar daudzām iedzimtajām un iegūtajām neiroloģiskajām slimībām. Klīniski tas izpaužas simptomi intrakraniālais spiediens (galvassāpes, slikta dūša, spiediena acī), simptomi saspiešanas smadzeņu struktūru (vestibulārā ataksiju, neskaidra redze, psihiski traucējumi, EPI-uzbrukumiem) un simptomu raksturīgas slimības, kas izraisa to. Hidrocefālijas diagnostika ietver galvaskausa rentgenogrāfiju, oftalmoloģiskos izmeklējumus, Echo-EG (zīdaiņu neirosonogrāfijā), smadzeņu MR vai CT. Ķirurģiska ārstēšana hidrocefālija ļauj labot iedzimtām anomālijām VSS sistēmas veikt noņemšanu pārkāpj dzērienu asinsrites intrakraniālās struktūras, lai pielāgotu aizplūšanu VSS no galvaskausa dobumā.

Hidrocefālija

Hidrocefaluss burtiski nozīmē "galvas pilienu." Mūsdienu neiroloģijā tas ir bieži sastopams klīniskais sindroms, kas var rasties daudzās slimībās, iedzimtās anomālijās vai smadzeņu posttraumatiskajos stāvokļos. Hidrocefālijas rašanās ir saistīta ar dažiem smadzeņu cerebrospināla šķidruma sistēmas pārkāpumiem. Hidrocefālijas parādīšanās ir pakļauta jebkura vecuma cilvēkiem. Hidrocefālija var parādīties jaundzimušajiem, viņiem ir iedzimts raksturs, kas attīstās bērniem un pieaugušajiem, kopā ar atrofiskiem procesiem smadzenēs veciem cilvēkiem. Tomēr tas visbiežāk tiek konstatēts pediatrijas praksē.

Atšķaidīšanas sistēmas anatomija

Parasti cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums) tiek ražots, pateicoties savstarpēji savienotu smadzeņu sirds kambaru asinsvadu plaušām. Tā lielākais daudzums ir izveidots sānu dziedzeros, no kurienes cerebrospinālais šķidrums nonāk III ventrikulā, un no tā - sylvic ūdens apgādes sistēmu IV ventrikulā. Tad šķidrums iekļūst subarahnoidāla (subarahnoidāla) telpu, kas stiepjas pa visu virsmu smadzenēs, un astes virzienā notiek reģions craniovertebral iet tālāk ieskauj muguras smadzeņu visā tās garumā. Smadzeņu asinsvadu šķidrums subarachnoidālajā telpā pastāvīgi absorbē muguras smadzeņu un māsu arakhnoīdu (mutes dobuma) membrānu un nonāk asinīs.

Hidrocefālijas cēloņi

CSP pārpalikuma uzkrāšanās smadzeņu cerebrospinālajā šķidruma sistēmā izraisa 3 patoloģiskus mehānismus: cerebrospināla šķidruma pārāk daudzuma veidošanos, tā absorbcijas traucējumus vai šķidruma aprites traucējumus. Hydrocephalus var būt balstīts uz kādu no norādītajiem mehānismiem vai to kombināciju. Smadzeņu asinsrites sistēmas darbības traucējumu cēloņi var darboties augļa attīstības laikā un izraisīt iedzimtu hidrocefāliju vai ietekmēt smadzenēs pēc dzimšanas un izraisīt tā saukto iegūto hidrocefāliju.

Par iedzimta hidrocefālija iemesli ir malformācijas šķidrums sistēmu (atrēzija caurumi Magendie un Luschka, defektus struktūrā subarachnoid telpu, stenoze ūdensvadu sindroma Dandy-Walker, utt), Craniovertebral anomālijas (Chiari anomālija, iedzimta bazilāras seansu) intrauterīna infekcijas (toksoplazmoze, iedzimtais sifiliss, citomegālija, raudzenes), dzimšanas traumas.

Iegūtās hidrocefālija var rasties no iekaisuma procesiem smadzenēs un tās čaulu (encefalīts, arahnoidīts, meningīta), traumatisks smadzeņu ievainojums, asinsrites traucējumi (asiņošanām uz ventrikulu, hemorāģiskās triekas vai smadzeņu hematoma ar asinis ievadot kambarus). Hidrocefālija ir bieži attīstās un koloidālās cistas III kambara un intracerebrālu audzējiem (astrocitomu, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Kas dīgst smadzeņu ventrikulu vai saspiestu cerebrospinālajā šķidrumā ceļu, tādējādi laužot normālai dzēriena cirkulāciju un tās aizplūdi no galvaskausa dobumā.

Atsevišķi ir izolēta atrofiskā (aizvietojamā) hidrocefālijas forma, kas rodas posttraumatiskas nāves vai ar vecumu saistītas smadzeņu audu atrofijas rezultātā. Tajā pašā laikā cerebrospinālais šķidrums pilda telpu, kas veidojas galvaskausa laikā, samazinot smadzeņu apjomu. Atrofiskā hidrocefālija vecumdienās var attīstīties, ņemot vērā smadzeņu asinsrites traucējumus smadzeņu asinsrites, hipertensijas, diabētiskās makroangiopātijas aterosklerozes gadījumā.

Hidrocefālijas klasifikācija

Saskaņā ar etioloģijas principu atšķiras iedzimta un iegūta hidrocefālija.

Atkarībā no sastopamības mehānisma hidrocefālija tiek klasificēta atklātā un slēgtā formā. Atvērta hidrocefālija ir saistīta ar cerebrospināla šķidruma hiperprodukciju vai tās absorbcijas traucējumiem normālā cerebrospinālajā šķidrumā. Slēgtu hidrocefāliju izraisa cerebrospināla šķidruma aizplūšanas pārtraukšana smadzeņu cerebrospināla šķidruma sistēmas kompresijas, daļējas vai pilnīgas obstrukcijas dēļ.

Atkarībā no tā, kur notiek šķidruma pārmērīga uzkrāšanās, izšķir iekšējo un ārējo hidrocefāliju. Iekšējā hidrocefālija tiek papildināta ar KSF uzkrāšanos smadzeņu stomām. Ārējo hidrocefāliju raksturo pārmērīga cerebrospināla šķidruma subarachnoid un subdural telpā.

Saskaņā ar kursa īpašībām hidrocefālija tiek klasificēta kā akūta, subakūta un hroniska. Akūtu hidrocefāliju raksturo strauja attīstība, kurā dažas dienas pēc slimības pirmo pazīmju rašanās notiek dekompensācija. Apakšāža hidrocefālija attīstās mēneša laikā, un hroniska - vairāk nekā sešus mēnešus.

Liela klīniska nozīme ir hidrocefālijas atdalīšana stabilizētā (kompensētā) un progresējošā (pieaugošā) pakāpē. Stabilizētā hidrocefālija neveidojas, un parasti tā tiek veikta ar normālu šķidruma spiedienu. Progresējošo hidrocefāliju raksturo simptomu pasliktināšanās, to papildina šķidruma spiediena palielināšanās, slikti pakļaujas konservatīvajai terapijai un izraisa smadzeņu audu atrofiju.

Hidrocefālijas simptomi pieaugušajiem

Liekā cerebrospinālais šķidruma uzkrāšanās galvaskausa telpā palielina intrakraniālo spiedienu, kas izraisa tipiskākos hidrocefālijas simptomus. Pieaugušajiem un gados vecākiem bērniem tie ietver: pretsāpju līdzekļu atbrīvošanu, intensīvas galvassāpes, nelabumu, vemšanu un spiedienu uz acīm. Šie simptomi var rasties akūti vai pakāpeniski pieaugt, kam slimības sākumā ir pārejošs raksturs. Atrofiska hidrocefālija bieži rodas bez paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmēm un tiek konstatēta tikai ar papildu pacienta pārbaudi.

Vairumā gadījumu hidrocefālija ir saistīta ar neiroloģiskiem simptomiem, ko izraisa gan smadzeņu struktūru saspiešana, gan palielinātas šķidruma telpas, gan galvenā slimība, kas izraisa hidrocefālijas attīstību. Visbiežāk hidrocefāliju raksturo vestibila un redzes traucējumi. Pirmais ir vestibulārā ataksija, ko izraisa reibonis, pakļāvības nestabilitāte, troksnis ausīs un galvai, nistagms. No viedokļa var novērot ievērojamu redzes asuma pazemināšanos, dažu redzes lauka zudumu, redzes nervu stagnācijas disku rašanos; ar ilgstošu hidrocefāliju, var attīstīties redzes nervu atrofija.

Hidrocefālija var rasties ar motoru un jutīgu zonu traucējumiem: parēzi un paralīzi, palielināt cīpslu refleksus un muskuļu tonusu, samazināt vai pilnīgi zaudēt visu veidu jutīgumu, veidojot spastiskus kontrakcijas ekstremitātēs. Obstruktīva hidrocefāliju, pārkāpumu dēļ apgrozības dzērieniem aizmugurējā galvaskausa Fossa, raksturo smadzenīšu ataksiju simptomiem: koordinācijas traucējumi un gaita krupnorazmashistymi nesamērīgas kustības, izmaiņas rokraksts, utt..

Dažos gadījumos, hidrocefālija ir pievienots garīgiem traucējumiem, kas notiek biežāk pieaugušajiem traucējumi emocionālo un gribas: emocionālā nestabilitāte, neirastēnija, bezcēloņu eiforija ar strauju pāreju uz valsts vienaldzību un apātija. Ar strauju intrakraniālā spiediena palielināšanos ir iespējama agresīva uzvedība.

Hidrocefālijas simptomi bērniem

Bērniem, ņemot vērā galvaskausa kaulu lielo elastību, nav novērots intrakraniālā spiediena palielināšanās, hidrocefālija palielināšanās kopā ar galvaskausa lielumu. Jaundzimušajiem un maziem bērniem, hidrocefāliju raksturo liela izmēra galvas izmērs, galvas ādas vēdera izliešana, liela pavasara pulsācijas spiediena trūkums, redzes nervu disku pietūkums. Bieži vien ir simptoms "ieskautā saule" - acs ābolu kustības ierobežošana uz augšu. Iespējams, ka galvaskausa šuves atšķiras. Pieskaroties pie galvaskausa, to papildina raksturīga skaņa (simptoms "krekinga pot"). Bērniem pirmajā dzīves gadā, hidrocefālija noved pie attīstības novecošanās. Viņi vēlāk sāk turēt galvas, apgāzties, sēdēt un staigāt.

Bērni, kam ir smaga hidrocefālija, atšķiras galvas sfēriskajā formā, pārāk lielā izmērā, dziļās acīs, izvirpušajās ausīs, galvas ādas iekaisuma. Var rasties redzes samazināšanās, muskuļu tonusa palielināšanās apakšējās ekstremitātēs un galvaskausa nervu traucējumi. Atšķirībā no pieaugušajiem, bērnībā hidrocefālija bieži vien ir saistīta ar emocionāli-vēlēšanu traucējumiem, bet ar intelektuālu nepietiekamību. Bērni ar hidrocefāliju parasti ir sēdoši un aptaukojušies. Tās ir apātijas, inertas, nav saistītas ar radiniekiem, kas raksturīgi saviem vienaudžiem. Hidrocefālijas pakāpes samazināšana bieži palielina bērna intelektuālās spējas un aktivitāti.

Pusaudža gados hidrocefālija bieži notiek akūtas infekcijas slimības, garīgās vai fiziskās traumas fona. Tajā pašā laikā to papildina intensīvas galvassāpes, atkārtota vemšana un bradikardija. Pastāv sajūtas zudums, dažreiz sajukuma lēkmes. Dažos gadījumos epizodiska psihoze tiek novērota ar halucinācijas vai murgojošu sindromu.

Hidrocefālijas diagnostika

Hidrocefālijas klīniskie simptomi parasti ir tik raksturīgi, ka tie ļauj neirologam aizdomām par tā klātbūtni pacienta pirmajā pārbaudē. Lai noteiktu hidrocefālijas pakāpi un formu, kā arī lai noteiktu pamata slimību, tiek veiktas papildu pārbaudes: rentgena, ultraskaņas, skaitļošanas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ja hidrocefālijas gadījumā galvaskausa rentgenogrāfija atklāja galvaskausa kauliņu iekaisumu un šuvju novirzi starp tām; uz galvaskausa kolonnas iekšējās virsmas ir novērots "pirkstu nospiedumu" simptoms. Hidrocefāliju, ko izraisa smadzeņu akvedukta stenoze, pavada dzemdes kakla galvaskausa rentgenogrammu skaļuma samazināšanās. Savukārt Hidrocefāliju Dandija-Vaukera sindromā raksturo kraniogrammu mugurējās galvassāpes aizmugurē palielināšanās. Hidrocefālija laikā, kad tiek slēgts viens no starpskriemeļu ziņojumiem, izpaužas ar kraniārammas redzamo galvaskausu asimetriju. Tomēr mūsdienu klīniskajā praksē, pateicoties vairāk informatīvām pētījumu metodēm, piemēram, smadzeņu asinsspiediena MRI, MSCT un CT, rentgena stariem ir tikai palīgvērtība hidrocefālijas diagnostikā.

Jo ultraskaņas izmanto hidrocefālija echoencephalography diagnostikas metodes ļauj noteikt pakāpi intrakraniālais spiediens. Bērniem pirmajā dzīves gadā ultraskaņas skenēšana smadzenēs caur atvērtu fontanel ir iespējama, izmantojot ultrasonogrāfiju.

Vizuālo traucējumu novērtējumu un redzes nerva disku stāvokli veic oftalmologs. Kā parasti, hidrocefālijas oftalmoloģisko izmeklējumu saraksts ietver oftalmoskopiju, redzes asuma un perimetra noteikšanu.

Timografiskās diagnostikas metodes ļauj noteikt hidrocefālijas raksturu, lai konstatētu cerebrospināla šķidruma vai esošās iedzimtas anomālijas oklūziju, lai noteiktu cēloņslimību (audzējs, cista, hematoma uc). Kad hidrocefālija ir visinformatīvākā, smadzeņu MR izmantošana.

Ja nav kontrindikāciju cēloņsakarības noteikšanai, ir iespējama jostas punkcija, pēc tam pārbauda cerebrospinālo šķidrumu. Ja rodas aizdomas par asinsvadu traucējumiem, parādās smadzeņu asinsvadu MPA. Iedzimta infekciozā etioloģijas hidrocefālija gadījumā nepieciešama PĶR diagnostika, lai noteiktu infekcijas veidu, kas to izraisījis.

Hidrocefalīna ārstēšana

Hidrocefālijas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no tās etioloģijas. Konservatīvā terapija bieži tiek veikta ar iegūto hidrocefāliju, ko izraisa iekaisuma slimības, traumatiska smadzeņu trauma un ventrikulāra asiņošana. Tiek ārstēta galvenā slimība, un diurētiskie līdzekļi (acetazolamīds, furosemīds) ir ordinēti, lai samazinātu hidrocefālijas pakāpi un palielinātu intrakraniālo spiedienu.

Iedzimta hidrocefālija parasti prasa ķirurģiju, lai koriģētu pamatslimības formu. Ja hidrocefāliju izraisa tilpuma procesa esamība smadzenēs, tad to ārstē arī ķirurģiski. Saskaņā ar liecībām, tiek izņemta intrakraniālā hematoma, operācija, lai novērstu audzējumus, atklāšana vai smadzeņu abscesa pilnīga izspiešana, saķeri ar arahnoidītu utt.

Gadījumos, kad nav iespējams novērst hidrocefālijas cēloni, tiek izmantotas manevrēšanas operācijas: cistoperitoneāla manevrēšana, trešās kambara apakšdaļas endoskopiskā ventrikulo cikostomija, ventrikuloperitoneāla šuntēšana, lumborditoneāla apvedceļš, ārējā ventrikulāra drenāža. Tās ir paredzētas, lai radītu papildu ceļus cerebrospināla šķidruma aizplūšanai no galvaskausa dobuma. Manevrēšanas operācijas var veikt kā papildinājumu esošās slimības ķirurģiskajai ārstēšanai, ja operācijas laikā nav iespējams atjaunot VSS normālu apriti.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Hidrocefālija pieaugušajiem ("smadzeņu pietūkums") ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga pārmērīga cerebrospināla šķidruma (CSF) uzkrāšanās galvas smadzeņu cerebrospinālajās šķidruma vietās. Hidrocefālija var būt neatkarīga nosoľu vienība, un tā var būt dažādu smadzeņu slimību rezultāts. Tas prasa obligātu kvalificētu ārstēšanu, jo ilgstoša slimības esamība var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Bērnu slimība būtiski atšķiras no slimības izpausmēm pieaugušo populācijā, jo bērnu organismā smadzenes vēl tikai tiek veidotas. Šajā rakstā tiks analizēti smadzeņu hidrocefālijas cēloņi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem.

Iemesli

Katram smadzeņu cilvēkam ir speciālas vietas, kurās ir īpašs šķidrums - cerebrospinālais šķidrums. Inside smadzenes pati par sevi ir smadzeņu sirds kambari, kas sazinās viens ar otru, ārpus smadzenes ir subarachnoid telpa ar smadzeņu cisternām. Alkoholiskie dzērieni pilda ļoti svarīgas funkcijas: tas aizsargā smadzenes no satricinājumiem, nervozēm un infekcijas izraisītājiem (pēdējais, pateicoties tajā esošajām antivielām), baro smadzenes, piedalās asinsrites regulēšanā galvaskausa un galvaskausa telpās, kā arī nodrošina optimālu intrakraniālo spiedienu.

Vakcīnas daudzums pieaugušajam ir 120-150 ml, tas tiek atjaunināts vairākas reizes dienā. Smadzeņu asinsvadu šķidruma veidošanās notiek smadzeņu sirds horizontālajā locītavā. No smadzeņu sānu akmeņiem (kas satur apmēram 25 ml) cerebrospinālais šķidrums ieplūst caur Monroe atveri trešajā stobriņā, kura tilpums ir 5 ml. No trešā stumbra smadzeņu asinsvada šķidrums pārvietojas uz ceturto (arī 5 ml) gar Svilvijas akveduktu (smadzeņu akvedukts). Ceturtā kambara apakšējā daļā ir caurumi: vidējā nepārtraukta Magendija un divas sānu Lyushka. Caur šiem caurumiem cerebrospinālais šķidrums nonāk subarachnoidālajā smadzeņu telpā (atrodas starp smadzeņu mīkstām un arahnoīdu membrānām). Smadzenes pamatnozarē paplašina subarachnoidālo telpu, veidojot vairākas cisternas: šķidrumos pildītas dobumus. No tvertnēm cerebrospinālais šķidrums iekļūst smadzeņu ārējā (konveksistālā) virsmā, tā, it kā tas būtu "mazgājams" no visām pusēm.

Smadzeņu asinsvadu šķidruma absorbcija (rezorbcija) notiek smadzeņu vēnu sistēmā, izmantojot arahnoīdu šūnas un vulgārus. Zarnu uzkrāšanos ap venozām sinusēm sauc par pachjonu granulācijas. Daļa šķidruma tiek absorbēta limfātiskā sistēmā nervu membrānas līmenī.

Tādējādi cerebrospinālais šķidrums, ko ražo asinsvadu plakstiņos smadzenēs, mazgā to no visām pusēm un pēc tam uzsūcas vēnu sistēmā, šis process ir nepārtraukts. Tātad cirkulācija ir normāla, dienā iegūtā šķidruma daudzums ir vienāds ar absorbēto daudzumu. Ja jebkurā stadijā pastāv "problēmas" - vai nu ar produktu, vai ar absorbciju, tad rodas hidrocefālija.

Hidrocefālijas cēloņi var būt:

  • smadzeņu un tās membrānu infekcijas slimības - meningīts, encefalīts, ventrikulīts;
  • smadzeņu audzēja kātiņa vai stumbra-cilmes lokalizācija, kā arī smadzeņu sirds kambari);
  • smadzeņu asinsvadu patoloģija, ieskaitot subarachnoidus un intraventrikulāras asiņošanas asinīs, aneirisma plīsuma, arteriovenozo anomāliju rezultātā;
  • encefalopātijas (alkoholiski, toksiski utt.);
  • smadzeņu ievainojumi un posttraumatiskie traucējumi;
  • nervu sistēmas traucējumi (piemēram, Dandi-Walkera sindroms, Sylvian akvedukta stenoze).

Hidrocefālijas veidi

Hidrocefālija var būt iedzimta un iegūta. Iedzimts, parasti izpaužas bērnībā.

Atkarībā no attīstības mehānisma ir:

  • slēgts (okluzīvs, nesaistošs) hidrocefālija - ja cēlonis ir šķidruma strāvas pārkāpums, kas saistīts ar CSF ceļu pārklāšanos (bloku). Biežāk asins receklis traucē normālu cerebrospināla šķidruma plūsmu (intraventrikulāras asiņošanas dēļ), audzēja vai smaiļa daļu;
  • atklāta (ziņots, disresorbējoša) hidrocefālija - tā pamatā ir traucēta absorbcija smadzeņu vēnas sistēmā arahnoīdo bulžu, šūnu, pachijona granulāciju, venozo sinusu līmenī;
  • hipersekretozes hidrocefālija - ar pārmērīgu cerebrospināla šķidruma ražošanu ar sirds kambaru plakstiņu;
  • ārējā (jauktā, ex vacuo) hidrocefālija - kad CSF saturs tiek palielināts gan smadzeņu sirds kambaros, gan subarachnoidālajā telpā. Pēdējos gados šī forma vairs nav saistīta ar hidrocefāliju, jo CSP satura palielināšanās iemesls ir smadzeņu audu atrofija un pati smadzeņu samazināšanās, nevis cerebrospinālais šķidruma cirkulācija.

Atkarībā no intrakraniālā spiediena līmeņa hidrocefālija var būt:

  • hipertensija - ar paaugstinātu cerebrospināla šķidruma spiedienu;
  • normotensīvs - normālā spiedienā;
  • hipotensīvs - ar cerebrospinālā šķidruma samazinātu spiedienu.

Līdz parādīšanās brīdim izstaro:

  • akūta hidrocefālija - procesa attīstības periods ir līdz 3 dienām;
  • subakūtā progresīvā programma - attīstās mēneša laikā (daži autori uzskata 21 dienu periodu);
  • hroniska - no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem un ilgāk.

Simptomi

Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no hidrocefālijas veidošanās perioda un cerebrospināla šķidruma spiediena līmeņa, attīstības mehānisma.

Akūtā un apakšatsitētā okluzīvā hidrocefālija persona sūdzas par galvassāpēm, kas izteiktāka no rīta (īpaši pēc miega), ko papildina slikta dūša un reizēm vemšana, kas rada atvieglojumus. No iekšpuses ir redzes spiediens uz acīm, degšanas sajūta, "smiltis" acīs, sāpes ir nostiepušās. Iespējama asinsvadu skleras injekcija.

Tā kā šķidruma spiediens palielinās, pievienojas miegainība, kas ir slikta prognostiska pazīme, jo tas norāda uz simptomu pastiprināšanos un apdraud apziņas zudumu.
Iespējams, redzes pasliktināšanās, "miglas" sajūta acīs. Dobumā konstatēti stagnējošie redzes nervu diski.
Ja pacients laikā nesaņem medicīnisko palīdzību, turpretī cerebrospinālā šķidruma un intrakraniālā spiediena palielināšanās izraisīs dislokācijas sindromu - dzīvībai bīstamu stāvokli. Tas izpaužas kā ātra apziņas nomākšana līdz komai, skatiena uztveres parēze, izkliedējošs skumjas, refleksu depresija. Šie simptomi ir raksturīgi vidusaustīna saspiešanai. Kad tiek saspiests medulļa iegurņa priekšmets, parādās norīšanas traucējumu simptomi, mainās balss (pirms samaņas zuduma), un pēc tam tiek kavēta sirdsdarbība un elpošana, izraisot pacienta nāvi.

Hroniska hidrocefālija biežāk ir saistīta ar normālu vai nedaudz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Attīstās pakāpeniski, mēnešus pēc cēloņsakarības. Sākotnēji tiek traucēta miega cikliskā modeļa parādīšanās, parādās bezmiegs vai miegainība. Atmiņa pasliktinās, rodas letarģija, parādās nogurums. Parastā astenija ir raksturīga. Palielinoties slimības progresēšanai, garīgās attīstības traucējumi (kognitīvie) traucējumi tiek pastiprināti līdz demences attīstībai. Pacienti nevar sevi uzturēt un izturēties nepietiekami.

Otrais tipisks hronisku hidrocefālijas simptoms ir traucēta pastaigas. Sākumā gaita mainās - tas kļūst lēns, nestabils. Tad nenoteiktība rodas stāvot, kustības sākuma grūtības. Gulējot vai sēdēdams, pacients var atdarināt kājām, riteņbraukšanu, bet stāvus stāvokļus, šī iespēja tiek uzreiz zaudēta. Pakāpiens kļūst "magnētisks" - pacients tiek pielīmēts uz grīdas, kā tas bija, un, virzoties uz priekšu, mazie soļošanas soļi uz plaši izvietotām kājām, marķējot laiku. Šīs izmaiņas tiek sauktas par "apraksiju kājām". Muskuļu tonuss palielinās, progresējošos gadījumos muskuļu spēks samazinās, un parādās parēze kājās. Līdzsvara traucējumi ir arī tendence progresēt, pat līdz brīdim, kad nespēj stāvēt vai sēdēt uz savu.

Bieži pacienti ar hronisku hidrocefāliju sūdzas par biežu urinēšanu, īpaši naktī. Piespiest pakāpeniski pievienoties urinēšanai urinēšanai, kas prasa tūlītēju iztukšošanu, un pēc tam urīna nesaturēšana.

Diagnostika

Galvenā loma diagnozes noteikšanā pieder datortomogrāfijai (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI). Šīs metodes ļauj noskaidrot sirds kambara formas un izmēru, subarachnoid telpas, smadzeņu cisternas.

Smadzeņu pamatnes cisternu radiogrāfija ļauj novērtēt cerebrospinālā šķidruma strāvas virzienu un noskaidrot hidrocefālijas tipu.

Ir iespējams veikt testa diagnozes jostas punkciju, izdalot 30-50 ml CSF, kuru papildina stāvokļa pagaidu uzlabošanās. Tas ir saistīts ar smadzeņu išēmisko audu asins piegādes atjaunošanu, ņemot vērā intrakraniālā spiediena samazināšanos. Tas kalpo kā labvēlīga prognostiska zīme, paredzot hidrocefālijas ķirurģisko ārstēšanu. Jums jāzina, ka akūtai hidrocefālijai jostasvietas punkcija ir kontrindicēta, jo ir liels smadzeņu stumbra iekļūšanas risks un dislokācijas sindroma attīstība.

Ārstēšana

Hidrocefālijas sākotnējos posmus var ārstēt ar zālēm. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas zāles:

  • lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un likvidējot lieko šķidrumu (ar nosacījumu, ka saglabāto CSF ​​atteci) - Diacarbum (acetazolamīda), mannītu un mannitolu kombinācijā ar furosemīdu vai Lasix. Šajā ārstēšanā koriģē kālija līmeni organismā, tāpēc lieto asparkam (panangīnu);
  • lai palielinātu spēku smadzeņu audu rāda Cavintonum (vinpocetine) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, holīnu, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klīniski attīstīta hidrocefālija tiek pakļauta operatīvai ārstēšanai, zāļu bāzes metodes īslaicīgi uzlabo stāvokli.

Akūta hidrocefālija kā dzīvībai bīstams stāvoklis prasa tūlītēju neiroķirurģisku ārstēšanu. Tas sastāv no galvaskausa trepanēšanas un ārējā drenāžas uzlikšanas, lai nodrošinātu šķidruma pārplūšanu. To sauc par ārējā ventrikula drenāžu. Turklāt caur drenāžas sistēmu ir iespējams injicēt zāles, kas izplūst asins recekles (jo intraventrikulāra asiņošana ir viens no visbiežākajiem akūtu hidrocefālijas cēloņiem).

Hroniska hidrocefālija prasa šķidruma manevrēšanas operācijas. Šis operācijas veida ir izejas no liekā cerebrospinālā šķidruma dabīgās dobumu no cilvēka ķermeņa, izmantojot sarežģītu sistēmu vārstu un katetru (vēdera dobuma, iegurņa dobumā, gliemežnīcas, etc...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe manevrēšanas. Ķermeņa dobumos ir netraucēta liekā šķidruma uzsūkšanās. Šīs operācijas ir diezgan traumatiskas, bet ar pienācīgu izpildi tās ļauj pacientiem atjaunoties, strādāt un sociāli reabilitēt.

Līdz šim invazīvo ārstēšanas metožu laikā ir pievērsta uzmanība mazāk traumētai neuroendoskopijas tehnikai. Biežāk tas tiek darīts ārzemēs sakarā ar pašas operācijas augsto cenu. Šo metodi sauc par: endoskopisko ventrikulo cistu stilu trešā kambara apakšā. Operācija ilgst tikai 20 minūtes. Ar šo ārstēšanas metodi galvas smadzenēs tiek ievadīts ķirurģisks instruments ar neuroendoscope (kameru). Kamera ļauj attēlot attēlu, izmantojot projektoru, un precīzi kontrolēt visas manipulācijas. Trešā kambara apakšā tiek izveidota papildu caurule, kas savienota ar smadzeņu bāzes cisternām, tādējādi novēršot hidrocefālijas cēloni. Tādējādi tiek atjaunota fizioloģiskā cerebrospinālais šķidrums starp sirds kambariem un cisternām.

Sekas

Hidrocefaluss ir bīstama slimība, kas ignorē simptomus, kas var izraisīt invaliditāti vai pat apdraud dzīvību. Fakts ir tāds, ka pārmaiņas, kas rodas smadzenēs ilgstošas ​​hidrocefālijas esamības dēļ, ir neatgriezeniskas.

Vēlā ārstēšana var kļūt par traģēdiju cilvēkam: invaliditāte un sociālā nozīme. Garīgi traucējumi, kustību traucējumi, urīnizvades traucējumi, samazināts redze, dzirde, epilepsijas lēkmes - šis ir saraksts ar iespējamo hidrocefālijas ietekmi, ja jūs nekavējoties sākat ārstēšanu. Tāpēc, mazākās aizdomās par hidrocefāliju, jums vajadzētu meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

TVC, programma "Ārsti" par tēmu "Hidrocefālija"

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Sprauga kuģi uz rokām

Ievainojums, parādība, kas ikvienam ir pazīstama kopš bērnības, ir asinis, kas ir uzkrāts zem ādas virsmas, sakarā ar zilumu veidošanos un kuģa bojājumiem. Bet, kā liecina prakse, asinsvadu integritāte var tikt sadalīta ne tikai izciļņu un sasitumu dēļ.

Aortas nepietiekamība - cēloņi, grādi, simptomi, ārstēšana, prognoze un profilakse

Kas ir aortas nepietiekamībaNeparasti funkcionējošs aortas vārsts izraisa kreisā kambara paaugstināto slodzi, jo asins tilpums pārsniedz normālu.

Asins recēšanas normu tabula un asiņošanas ilgums

Asins astabs ir saistīts ar olbaltumvielu, ko sauc par fibrīnu. Tas rada asins recekļu veidošanos un sabiezē asinis. Šis process ir svarīgs visā organisma pilnīgai darbībai.

ROE bērniem un pieaugušajiem

Viens no vispārējā asins analīzes pamatparametriem ir ESR - eritrocītu sedimentācijas ātrums. 2017. gadā, nevis iepriekšminēto koncepciju, tiek lietots saīsinājums ESR, kas nozīmē eritrocītu sedimentācijas ātrumu.

Kalcija kanālu blokatoru pārskats: vispārējs apraksts, narkotiku grupas veidi

Šajā rakstā jūs uzzināsit par kalcija kanālu blokatoriem un šo zāļu sarakstu, par kurām tās tiek parakstītas. Dažādas šo zāļu grupas, atšķirības starp tām, to rīcības mehānisms.

Basilar mugurkaulāja nepietiekamības (VBI) pārskats: cēloņi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir vertebro bazilāro nepietiekamība: tās simptomi un ārstēšana un kāds ārsts var sazināties.Vertebro bazilāro nepietiekamība (saīsināts VBN) ir fokusa un smadzeņu izmaiņu simptomu komplekss, kas ir atgriezeniski.