Mitrālā vārstuļa prolapss (PMK) ir mitrālā vārstuļa sprauga sagging pret kreiso atriumu kontrakcijas laikā kreisā kambara. Šī sirds slimība noved pie tā, ka asins kreisā kambara samazināšanās tiek izmesta kreisajam atriumam. PMK ir biežāk sastopama sievietēm un attīstās 14-30 gadu vecumā. Vairumā gadījumu šāda sirds anomālija ir asimptomātiska un to nav viegli diagnosticēt, bet dažos gadījumos asins daudzums ir pārāk liels un tas prasa ārstēšanu, dažreiz pat ķirurģisku korekciju.

Mēs par šo patoloģiju runāsim šajā rakstā: pamatojoties uz to, kas diagnosticēts ar PMH, vai tas ir nepieciešams, lai to ārstētu, kā arī par to, kāds ir slimību slimojošu cilvēku prognoze.

Iemesli

Mitrālā vārstuļa prolapss attīstīšanās iemesli nav pilnībā izprotami, taču mūsdienu medicīnā ir zināms, ka vārstuļu ieleju veidošanās ir saistīta ar saistaudu audzēju patoloģijām (ar nepilnīgu osteogeneziju, elastīgu pseudoksantomu, Marfana sindromu, Ehlersa-Danlona sindromu utt.).

Šī sirds slimība var būt:

  • primārais (iedzimts): rodas miksomatozās deģenerācijas (iedzimtas saistaudiju patoloģijas) vai toksiskas ietekmes dēļ augļa sirdī grūtniecības laikā;
  • sekundārais (iegūts): attīstās atkarībā no saistītām slimībām (reimatisms, išēmiska sirds slimība, endokardīts, krūšu kurvja ievainojumi utt.).

Iedzimtu MVP simptomi

Ar iedzimtu MVP simptomi, ko izraisa traucēta hemodinamika, ir ārkārtīgi reti. Šo sirds slimību biežāk sastopas plānos cilvēkos ar augstu augumu, garām ekstremitātēm, paaugstinātu ādas elastību un hiperteksta locītavām. Iedzimta mitrālā vārstuļa prolapss patoloģija bieži vien ir veģetatīvi asinsvadu distonija, kas izraisa vairākus simptomus, kurus bieži vien kļūdaini "attiecina" uz sirds slimībām.

Šādi pacienti bieži sūdzas par sāpēm krūtīs un sirdī, ko vairumā gadījumu izraisa traucējumi nervu sistēmas darbībā, un nav saistīta ar hemodinamiskiem traucējumiem. Tas rodas stresa situācijas fona vai emocionāla pārtēriņa gadījumā, tas ir dvesināšanas vai sāpes dabā un nav saistīts ar elpas trūkumu, pirmsdzemdes sajūtu, reiboni un sāpju intensitātes palielināšanos fiziskās slodzes laikā. Sāpju ilgums var būt no dažām sekundēm līdz vairākām dienām. Šis simptoms prasa ārsta apmeklējumu tikai tad, ja tai ir pievienotas vairākas citas pazīmes: elpas trūkums, reibonis, sāpīgas sajūtas palielināšanās treniņa laikā un pirms ģīboņa stāvokļa.

Ar paaugstinātu nervu uzbudināmību pacienti ar PMK var sajust sirdsdarbību un "sirdsdarbības pārtraukumus". Parasti tos neizraisa sirdsdarbības traucējumi, kas ilgst īsu brīdi, nepapildina pēkšņa sāpes un ātri pazūd atsevišķi.

Arī pacientiem ar MVP var būt citas veģetatīvās un asinsvadu distonijas pazīmes:

  • sāpes vēderā;
  • galvassāpes;
  • "Nepamatots" subfebrīla stāvoklis (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās 37-37,9 ° C temperatūrā);
  • kakla vienreizēja sajūta un gaisa trūkuma sajūta;
  • bieža urinēšana;
  • paaugstināts nogurums;
  • zems izturība pret fizisko piepūli;
  • jutība pret laika apstākļu svārstībām.

Retos gadījumos ar iedzimtu MVP pacientam ir ģībonis. Parasti tos izraisa smagas stresa situācijas vai parādās dīvainā un slikti vēdināmā telpā. Lai to novērstu, pietiek ar to, lai novērstu to cēloni: svaigam gaisam, normalizēt temperatūras apstākļus, nomierināt pacientu utt.

Pacientiem ar iedzimtu mitrālā vārstuļa slimību augu-asinsvadu distonijas fona gadījumā, patoloģiski psihoemociālas stāvokļa koriģēšanas trūkuma gadījumā var novērot panikas lēkmes, depresiju, hipohondrijas pārsvars un astēnija. Dažreiz šie traucējumi izraisa himterijas vai psihopātijas attīstību.

Arī pacientiem ar iedzimtu MVP bieži ir citas slimības, kas saistītas ar saistaudu audu patoloģiju (šķielēšana, tuvredzība, stājas traucējumi, pietvīkums utt.).

MVP simptomu smagums lielā mērā ir atkarīgs no vārstuļu vārstuļa pazemināšanas pakāpes kreisajā atriumā:

  • I grāds - līdz 5 mm;
  • II grāds - 6-9 mm;
  • III pakāpe - līdz 10 mm.

Vairumā gadījumu, kad I-II grāds, šī mitrālā vārsta struktūras anomālija nerada būtiskus hemodinamikas pārkāpumus un nerada smagus simptomus.

Iegūtas PMK simptomi

Iegūto MVP klīnisko izpausmju smagums lielā mērā ir atkarīgs no provocējošā cēloņa:

  1. Pie PMC, ko izraisa infekcijas slimībām (angīnas, reimatisma, skarlatīnu) pacientiem, kuriem konstatēta endokarda iekaisuma: samazināts tolerance fizisko, garīgo un emocionālo stresu, nogurumu, elpas trūkums, sirdsklauves, "traucējumu sirds" un citi.
  2. Ar PMK, ko izraisīja miokarda infarkts, pacientiem pēc infarkta simptomu fona izpaužas spēcīga kardialģija, sirdsdarbības pārtraukšanas sajūta, elpas trūkums, klepus (iespējamas rozā putas) un tahikardija.
  3. Ja MVP izraisa krūšu kurvja ievainojums, horda pārtrūk, kas regulē vārstu bukletu normālu darbību. Pacientam rodas tahikardija, elpas trūkums un klepus, atbrīvojot rozā putas.

Diagnostika

Lielākajā daļā gadījumu PMK tiek atklāts nejauši: klausoties sirds skaņās, EKG (var netieši norādīt uz šīs sirds slimības klātbūtni), Echo-KG un Doppler-Echo-KG. Galvenās PMV diagnostikas metodes ir šādas:

  • Echo-KG un Doppler-Echo-KG: ļauj iestatīt prolapjas pakāpi un asins atraugas tilpumu kreisajam atriumam;
  • Holtera EKG un EKG: ļauj konstatēt aritmijas, ekstrasistoles, slimu sinusa sindromu utt.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu MVP nepapildina sirdsdarbības traucējumi, un tam nav nepieciešama īpaša terapija. Šādiem pacientiem jākontrolē kardiologs un jāievēro viņa ieteikumi par veselīga dzīvesveida saglabāšanu. Pacienti ir ieteicami:

  • vienu reizi 1-2 gadu laikā veikt Echo-KG, lai noteiktu PMK dinamiku;
  • rūpīgi jāuzrauga mutes higiēna un reizi sešos mēnešos apmeklē zobārstu;
  • pārtraukt smēķēšanu;
  • ierobežot kofeīna saturošu pārtikas produktu un alkoholisko dzērienu patēriņu;
  • dod sev piemērotu vingrinājumu.

Nepieciešamība ieviest zāles PMK tiek noteikta individuāli. Pēc diagnostisko pētījumu rezultātu novērtēšanas ārsts var noteikt:

  • magnija bāzes preparāti: Magvīts, Magnelis, Magnerots, Kormagensīns utt.;
  • vitamīni: tiamīns, nikotinamīds, riboflavīns utt.;
  • blokatori: propranolols, atenolols, metoprolols, celiprolols;
  • kardioprotektori: karnitīns, panangīns, koenzīms Q-10.

Dažos gadījumos pacientiem ar PMH var būt nepieciešams konsultēties ar psihoterapeitu, lai attīstītu adekvātu attieksmi pret ārstēšanu un stāvokli. Pacients var būt ieteicams:

  • trankvilizatori: amitriptilīns, Azafēns, Seduksens, Uksepams, Grandaksīns;
  • neiroleptiskie līdzekļi: Sonapaks, triftazīns.

Ja attīstās smags mitrālais mazspēja, pacientam var ieteikt ķirurģiju, lai aizstātu vārstu.

Prognozes

Lielākajā daļā gadījumu PMH ir neiedomājams un neietekmē fizisko un sociālo darbību. Grūtniecība un dzemdības nav kontrindicētas un turpinās bez komplikācijām.

Šīs sirds slimības komplikācijas attīstās pacientiem ar smagu stenokardiju, izstieptiem un sabiezētiem vārstuļu vārstiem vai palielinātiem kreisā kambara un atriuma. Galvenās PMH komplikācijas ir šādas:

Mitrāla vārstuļa prolapss un mitrales atgrūdiens. Medicīnas animācija (eng.).

Mitrāla vārstuļa prolapss

Mitrālā vārstuļa prolapss (PMK) ir klīniska patoloģija, kurā vienā vai divās šīs anatomiskās veidošanās prolapsvārstu, tas ir, tie sabrūk kreisā atriuma dobumā sindoles laikā (sirdsdarbības kontrakcija), kas parasti nedrīkst notikt.

PMH diagnostika bija iespējama, izmantojot ultraskaņas metodes. Mitrālā vārsta prolapss, visticamāk, ir visbiežāk sastopamā patoloģija šajā apgabalā un ir sastopama vairāk nekā sešos procentos no populācijas. Bērniem anomāliju konstatē daudz biežāk nekā pieaugušajiem, un meiteņu gadījumā tas tiek konstatēts biežāk par četrām reizēm. Pusaudža vecumā meiteņu un zēnu attiecība ir 3: 1, sievietēm un vīriešiem - 2: 1. Gados vecākiem cilvēkiem atšķirība MVP sastopamības biežumā abos dzimumos ir izlīdzināta. Šī slimība rodas arī grūtniecības laikā.

Anatomija

Sirds var tikt attēlots kā sava veida sūknis, kas izraisa asins cirkulāciju caur visa organisma traukiem. Šāda šķidruma kustība kļūst iespējama, jo tiek uzturēts pienācīgs spiediens sirds dobumā un ķermeņa muskuļu aparāta darbs. Cilvēka sirds sastāv no četrām dobēm, kuras sauc par kamerām (divas sirds kambari un divas atriācijas). Kameras ir ierobežotas viena no otras ar īpašām "durvīm" vai vārstiem, no kuriem katra sastāv no divām vai trim lapām. Sakarā ar šīs cilvēka ķermeņa galvenā motora anatomisko struktūru, katra cilvēka ķermeņa šūnu apgādā ar skābekli un barības vielām.

Sirdī ir četri vārsti:

  1. Mitrāls Tas atdala kreisā atriuma un kambara dobumu un sastāv no diviem vārstiem - priekšējās un pakaļējās. Priekšējā vārsta brošūras prolaps ir daudz biežāk nekā aizmugurē. Katram vārstam piestiprināti speciālie pavedieni, ko sauc par akordiem. Viņi nodrošina vārstu saskari ar muskuļu šķiedrām, ko sauc par papilāru vai papilāru muskuļiem. Šīs anatomiskās formas pilnvērtīgam darbam ir nepieciešams visu sastāvdaļu kopīgs koordinēts darbs. Sirdsdarbības kontrakcijas laikā - sistolē - samazinās muskuļu sirds kambara dobums, līdz ar to spiediens tajā palielinās. Tajā pašā laikā papilāru muskuļi, kas aizver asiņu izeju atpakaļ kreisajā atriumā, no kurienes tiek izliekti no plaušu aprites, ir bagātināti ar skābekli, un attiecīgi asinis iekļūst aortā un pēc tam ievada visus orgānus un audus.
  2. Tricuspid (trīsvietīgs) vārsts. Tas sastāv no trim spārniem. Atrodas starp labo atriumu un sirds kambarīti.
  3. Aorta vārsts. Kā aprakstīts iepriekš, tas atrodas starp kreisā kambara un aortas un neļauj asinīm atgriezties kreisā kambara. Sistoles laikā tas atveras, atbrīvojot arteriālās asinis aortā augsta spiediena laikā, un diastola laikā tas ir aizvērts, kas novērš asins pārliešanu sirdī.
  4. Vārstu plaušu artērija. Tas atrodas starp labo ventriklu un plaušu artēriju. Tāpat kā aortas vārsts, tas neļauj asinīm atgriezties sirdī (labais ventrikuls) diastoles periodā.

Parasti sirds darbu var attēlot šādi. Plaušās asinis bagātina ar skābekli un nonāk sirdī vai drīzāk tā kreisajā atrium (tai ir plānas muskuļu sienas, un tā ir tikai "rezervuārs"). No kreisā atriuma tas ielej kreisajā kambari (ko raksturo "spēcīgs muskuļu" spēja izspiest visu saņemto asins tilpumu), no kurienes tas caur aortu pārvada uz visām lielās cirkulācijas orgāniem (aknām, smadzenēm, ekstremitātēm un citiem) sindoles laikā. Pārvietojot skābekli uz šūnām, asins paņem oglekļa dioksīdu un atgriežas pie sirds, šoreiz pa labi pie galvas sirds. No tās dobuma šķidrums nonāk labajā sirds kambarī un systoles laikā tiek izspiests plaušu artērijā un pēc tam plaušās (plaušu cirkulācija). Cikls tiek atkārtots.

Kas ir prolapss un kā tas ir bīstams? Tas ir stāvoklis, kad valvāra aparāts darbojas nepietiekamā veidā, kurā muskuļu kontrakcijas laikā asiņu aizplūšanas ceļi pilnībā neslēdzas, un līdz ar to asinis pēc asins atgriežas sirdī. Tātad, ja mitrālā vārstuļa prolapss, šķidrums sistolā daļēji iekļūst aortā, un daļēji no kambara tiek stumts atpakaļ atriumā. Šī asiņu atgriešana tiek saukta par regurgitāciju. Parasti mitrālā vārsta patoloģijā izmaiņas tiek izteiktas nedaudz, tāpēc šo nosacījumu bieži uzskata par normas variantu.

Mitrālā vārstuļa prolapss cēloņi

Pastāv divi galvenie šīs patoloģijas cēloņi. Viens no tiem ir iedzimts sirds vārstuļu saistaudu struktūras traucējums, bet otrais ir iepriekšējo slimību vai ievainojumu sekas.

  1. Mitrālā vārstuļa iedzimta prolapse ir diezgan izplatīta, un tā ir saistīta ar saistaudu šķiedru struktūras iedzimtajām pārnēsājamām bojājumiem, kas kalpo par pamatu kauliem. Šajā gadījumā patologi pagarina pavedienus, kuri savieno vārstu ar muskuļu (akordu), un paši vārsti kļūst mīkstāki, elastīgāki un vieglāk izstiepti, kas izskaidro to stingru aizvēršanu sirds sistola laikā. Vairumā gadījumu iedzimtais MVP izpaužas labvēlīgi, neradot komplikācijas un sirds mazspēju, tāpēc to visbiežāk uzskata par organisma iezīmi, nevis par slimību.
  2. Sirds slimības, kas var izraisīt pārmaiņas vārstu normālā anatomijā:
    • Reimatisms (reimatiska sirds slimība). Parasti pirms sirds mazspējas rodas iekaisis kakls, pāris nedēļas pēc tam notiek reimatisma uzbrukums (locītavu bojājumi). Tomēr papildus redzamiem elementiem iekaisuma muskuļu un skeleta sistēmas, process iesaistīti sirds vārstuļi, kas ir ievērojami lielāks postījumiem streptokoks.
    • Koronārā sirds slimība, miokarda infarkts (sirds muskulis). Šo slimību gadījumā asins piegāde pasliktinās vai tiek pilnīgi pārtraukta (miokarda infarkta gadījumā), ieskaitot papilāru muskuļus. Var rasties akordu pārtraukumi.
    • Krūškurvja traumas. Spēcīgi sitieni krūtīs var izraisīt pēkšņu vārstu akordu nobīdi, kas rada nopietnas komplikācijas gadījumā, ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība.

Mitrālā vārstuļa prolapss klasifikācija

Ir mitrālā vārstuļa prolapss klasifikācija, atkarībā no regurgitācijas smaguma pakāpes.

  • I pakāpi raksturo vērtnes novirze no trīs līdz sešiem milimetriem;
  • II pakāpi raksturo deformācijas amplitūdas palielinājums līdz deviņiem milimetriem;
  • III pakāpi raksturo izteikta deformācija vairāk nekā deviņos milimetros.

Simptomi mitrālā vārstuļa prolapsā

Kā minēts iepriekš, mitrālā vārstuļa prolaps vairumā gadījumu ir gandrīz bez simptomiem un tiek diagnosticēts nejauši profilaktiskās medicīniskās izmeklēšanas laikā.

Visbiežāk mitrālā vārstuļa prolapss simptomi ir:

  • Cardialgia (sāpes sirdī). Šis simptoms rodas apmēram 50% MVP gadījumu. Sāpes parasti tiek lokalizētas kreisajā pusē. Tie var būt īslaicīgi un stiept vairākas stundas. Sāpes var rasties arī miera stāvoklī vai ar smagu emocionālu stresu. Tomēr bieži vien nav iespējams sasaistīt sirds simptomu rašanos ar kādu provocējošu faktoru. Ir svarīgi atzīmēt, ka sāpes netiek apturētas, lietojot nitroglicerīnu, kas notiek ar koronāro sirds slimību;
  • Gaisa trūkuma sajūta. Pacientiem ir milzīga vēlme dziļi elpot "pilnās krūtis";
  • Sirdsdarbības pārtraukumu sajūta (ļoti reti sirdsdarbība vai, gluži pretēji, strauja (tahikardija);
  • Reibonis un ģībonis. Tos izraisa sirds aritmija (ar īslaicīgu asins plūsmas samazināšanos smadzenēs);
  • Galvassāpes no rīta un naktī;
  • Paaugstināta temperatūra, bez iemesla.

Mitrālā vārstuļa prolapss diagnostika

Parasti vārstuļa prolapsi tiek diagnosticēti terapijas vai kardiologa laikā aukstuma laikā (klausoties sirdi ar stetofonendoskopa palīdzību), ko viņi katru reizi veic ikdienas medicīniskās izmeklēšanas laikā. Sirds skaņas skaņas dēļ parādās atverot un aizverot vārstus. Ja jums ir aizdomas par sirds defektu, ārsts dod virzienu ultraskaņas diagnostikai (ultraskaņai), kas ļauj vizualizēt vārstu, noteikt anatomisko defektu klātbūtni un regurgitācijas pakāpi. Elektrokardiogrāfija (EKG) neatspoguļo sirds izmaiņas šajā vārstu bukletu patoloģijā

Ārstēšana un kontrindikācijas

Mitrālā vārstuļa prolapss ārstēšanas taktiku nosaka klinšu bukletu prolapss pakāpe un regurgitācijas apjoms, kā arī psihoemocionālo un kardiovaskulāru traucējumu raksturs.

Svarīgs ārstēšanas aspekts ir pacientu darba un atpūtas režīmu normalizēšana un ikdienas rutīnas ievērošana. Noteikti pievērsiet uzmanību ilgstošam (pietiekamam) gulētam. Fiziskās kultūras un sporta jautājums pēc fiziskās sagatavotības rādītāju novērtēšanas individuāli jāpieņem ārstējošajam ārstam. Pacienti bez smagas regurgitācijas parādīja mērenu vingrinājumu un aktīvo dzīvesveidu bez jebkādiem ierobežojumiem. Vispievilcīgākie ir slēpes, peldēšana, slidošana, riteņbraukšana. Bet aktivitātes, kas saistītas ar kustīgu kustību veidu, nav ieteicamas (bokss, lekt). Ja izteikta mitrālā recurgitācija, sports ir kontrindicēts.

Pacientiem ar spa kūrortiem, ūdens procedūrām, mugurkaula masāžai, īpaši kakla zonai, akupunktūrai, vitamīniem, ir iespējams ieteikt vispārēju stiprinošu terapiju.

Svarīga sastāvdaļa mitrālā vārstuļa prolapsā ārstēšanā ir fitoterapija, kuras pamatā ir sedatīvi (nomierinoši) augi: valerīns, mistērija, vilkābele, savvaļas rozmarīns, salvija, asinszāli un citi.

Lai novērstu sirds vārstuļu reimatoīdos bojājumus, hroniska tonsilīta (tonsilīts) gadījumā tiek parādīta tonedelektomija (mandeles noņemšana).

Medikamentozā terapija MVP ir paredzēta tādu komplikāciju ārstēšanai kā aritmija, sirds mazspēja, kā arī simptomātiska prolapss izpausmju ārstēšana (sedācija).

Smagas regurgitācijas gadījumā, kā arī asinsrites mazspējas iestāšanās gadījumā ir iespējams veikt operāciju. Parasti ietekmē mitrālais vārsts ir šūti, tas ir, valvuloplastika tiek veikta. Vairāku iemeslu dēļ tā ir neefektīva vai praktiski neiespējama, mākslīgā analoga implantācija ir iespējama.

Mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijas

  1. Mitrālā vārstuļa nepietiekamība. Šis stāvoklis ir reimatiskas sirds slimības bieža komplikācija. Tajā pašā laikā sakarā ar nepilnīgu vārstu slēgšanu un to anatomisko defektu rodas ievērojama asiņu atgriešanās uz kreiso atriumu. Pacients ir noraizējies par vājumu, elpas trūkumu, klepu un daudziem citiem. Līdzīgas komplikācijas attīstības gadījumā tiek parādīta vārstu protezēšana.
  2. Stenokardijas un aritmiju uzbrukumi. Šis stāvoklis ir saistīts ar patoloģisku sirds ritmu, vājumu, reiboni, sirds mazspējas sajūtu, pārmeklēšanu acīm, ģībošanos. Šī patoloģija prasa nopietnu ārstēšanu.
  3. Infekciozais endokardīts. Šajā slimībā rodas sirds vārstuļa iekaisums.

Mitrālā vārstuļa prolapss profilakse

Pirmkārt, lai novērstu šo slimību, ir nepieciešams iztīrīt visus hroniskos infekcijas kanālus - kariozi zobus, tonsilītu (iespējams, likvidējot mandeles atbilstoši indikācijām) un citiem. Noteikti regulāri veic ikgadējas medicīniskās izmeklēšanas savlaicīgi, lai ārstētu saaukstēšanos, jo īpaši iekaisis kakls.

Viss par mitrālā vārstuļa prolapssu un tā ārstēšanu

Mitrāla vārstuļa prolapss: cēloņi, galvenie simptomi, mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes

Mitrālā vārsta prolapsēšana (izvirzīšana un nepilnīga slēgšana) ir viens no visbiežākajiem izlases atklājumiem sirds ultraskaņas laikā, kas vairumā gadījumu nerada draudus dzīvībai un nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Parasti mitrālā vārstuļa prolaps neuzrāda nekādus simptomus, un tādēļ tas tiek atklāts nejauši ehokardiogrāfijas (sirds ultraskaņas) laikā citu iemeslu dēļ. Retos gadījumos cilvēkiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi var būt atkārtotas sāpes krūtīs, sirds mazspēja, strauja sirdsdarbība un daži citi simptomi.

Lai noskaidrotu, vai ir nepieciešama mitrālā vārstuļa prolapss ārstēšana, tiek veiktas īpašas pārbaudes: sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija), EKG. Holtera EKG (sirdsdarbības reģistrēšana dienas laikā) utt. Izmantojot šīs diagnostikas metodes, ārsti noskaidro, vai sirds dziļumu asinsrites traucējumi ir bijuši un, ja jā, cik slikti.

Vairumā gadījumu mitrālā vārstuļa prolapss neizraisa nopietnus asinsrites traucējumus, tāpēc tam nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Šādās situācijās mitrālā vārstuļa prolapss tiek pareizi uzskatīts par sirds attīstības pazīmi, nevis slimību. Iedzimts un pilnīgi nekaitīgs mitrālā vārstuļa prolapss rodas vairāk nekā 20% no visiem veseliem cilvēkiem.

Cilvēki ar mitrālā vārstuļa prolapsi var dzīvot visu laiku, nezinot par šīs funkcijas klātbūtni. Retos gadījumos, kad tiek konstatēts spēcīgs asins cirkulācijas traucējums sirds izmeklēšanas laikā vai sirds ritma traucējumi (artimia), var ieteikt zāļu lietošanu.

Ārkārtējas retos gadījumos, ja ir nopietni sirds vārstuļa pārkāpumi, nepieciešama operācija ar mitrālā vārstuļa prolapsi (sirds operācija).

Kas ir sirds vārsts?

Sirds ir sava veida sūknis, kas izraisa asinis cirkulē visā ķermenī. Tas ir iespējams, saglabājot spiedienu sirds dobumos (kamerās). Cilvēka sirdī ir 4 kameras: 2 kambari un 2 atriāti. Vārsti ir īpaši vārsti, kas atrodas starp sirds kamerām, regulē spiedienu sirds kamerās un atbalsta asins kustību pareizajā virzienā.

Sirdī ir 4 ventiļi:

  1. Mitrālais vārsts atrodas starp kreiso atriumu un kreiso kambari. Šis vārsts sastāv no diviem spārniem: priekšpuse un aizmugure. Priekšējā mitrālā vārsta prolapsēšana (izvirzīšana) ir biežāka nekā aizmugurējā kupla prolapse. Katram vārsta atlokam ir piestiprinātas plēves, ko sauc par akordiem. Savukārt šie pavedieni ir piesaistīti maziem muskuļiem (papilāru, papilāru muskuļiem). Normālai vārsta darbībai ir nepieciešams vārstu, akordu un papilāru muskuļu kopīgs darbs. Sirds kontrakcijas laikā spiediens tajā ievērojami palielinās. Saskaņā ar šo spiedienu, mitrālā vārsts atver bukletu, ko tur akordus un papilāru muskuļus.
  2. Trīskaps (trīsvietīgs) vārsts sastāv no 3 vārstiem un atrodas starp labo atriumu un labo sirds sirds kambaru.
  3. Aortas vārsts atrodas starp kreiso kambari un aortu un neļauj asinīm atgriezties atpakaļ sirds kambarī.
  4. Plaušu artērijas vārsts atrodas starp plaušu artēriju un labo ventriklu, kā arī neļauj asinīm atgriezties labajā sirds kambarī.

Kā sirds vārstuļi darbojas normāli?

Kreisais ventriklis ir 2 atveres: viens sazinās ar kreiso atriumu (šeit atrodas mitrālais vārsts), otrais sazinās ar aortu (šeit atrodas aortas vārsts). Asinis kustas pa sirdi šādā virzienā: no atriuma caur atveramo mitrālā vārstuļa sirds kambarī un pēc tam no kambara caur atvērtā aortas vārsta aortā. Lai novērstu asiņu atgriešanos atriumā kreisā kambara kontrakcijas laikā, bet, lai pārietu uz aortu, mitrālais vārsts tiek cieši noslēgts. Sirds kambara relaksācijas laikā aortas vārsts aizveras un asinis nevar atgriezties sirdī.

Ar to pašu principu darbojas trīskaps (trikuspīds) vārsts un plaušu artērijas vārsts. Tādējādi, pateicoties sirds vārstuļu normālai darbībai, asinis tiek darbinātas caur sirds daļām un uztur asinsriti visā organismā.

Kā darbojas sirds vārstuļi prolapcei?

Prolaps ir aizvākšanas vārstuļa bloķēšanas izliece (izliece), kas ļauj vārstu slēgšanai zaudēt un ļauj dažām asinīm atgriezties no kambara līdz atriumam vai no lieliem traukiem līdz sirds kambariem.

Tātad, ja mitrālā vārstuļa prolapss notiek kreisā kambara kontrakcijas laikā, asinis nonāk ne tikai aortā, bet arī atgriežas kreisajam atriumam. Šī asiņu atgriešana tiek saukta par regurgitāciju. Atkarībā no tā, cik daudz asiņu ir atgriezusies pie atijūga, ir vairāki regurgitācijas pakāpieni. Parasti mitrālā vārstuļa prolapss noved pie ļoti mazas regurgitācijas, kas nevar nopietni sabojāt sirdi un tiek uzskatīts par normas variantu.

Kāpēc notiek mitrālā vārstuļa prolapss?

Ir divi galvenie mitrālā vārstuļa prolapses cēloņi: iedzimts un nekaitīgs prolaps un prolapss, kas radās saistībā ar citām slimībām un krūškurvja traumām.

Iedzimts un nekaitīgs prolapss

Lielākajā daļā gadījumu mitrālā vārstuļa prolapss ir saistīts ar iedzimtu struktūras traucējumiem un saistaudu veidošanos, kas veido sirds vārstuļus.

Šis pārkāpums parasti ir mantots un jau ir dzimšanas brīdī. Saistīto audu vājuma dēļ vāciņu atlokus vieglāk izstiepties, un to saturošie akordi kļūst garāki. Šī iemesla dēļ vārsta slēgšanas brīdī, kad darbojas asinsspiediens, vērtnes izliekas un cieši noslēdzas.

Iedzimtais mitrālā vārstuļa prolapss lielākajā daļā gadījumu izpaužas labvēlīgi, nerada simptomu parādīšanos un neprasa īpašu ārstēšanu. Šajā gadījumā vēzis ir vairāk ķermeņa iezīme nekā slimība.

Dažādas sirds slimības, kas izjauc vārstu normālo struktūru

Retos gadījumos mitrālā vārstuļa prolapss var rasties dažādu sirds slimību (iegūto prolapsu) fona dēļ, kas pārkāpj kauliņu, akordu vai papilāru muskuļu struktūru:

  1. Mitralu vārstuļa prolapss uz reimatisma fona (reimatiskas sirds slimības vai reimatiskas sirds slimības) bērniem ir biežāk, un to izraisa vārstuļa aizbāžņu un saimes saistaudu iekaisums. Kā parasti, neilgi pirms mitrālā vārstuļa prolapss atklāšanas bērnam ir caureju vai skarlatīnu pēc apmēram 2 nedēļām, kam seko reimatisma uzbrukums (lielu locītavu iekaisums, sāpes, stīvums locītavās utt.).
  2. Slikta asins piegāde papilāru muskuļiem vai horda pārrāvumam, regulējot vārstu, attīstās mitrālā vārstuļa prolapss uz koronārās sirds slimības vai miokarda infarkta fona gados vecākiem cilvēkiem. Šajā gadījumā prolapss tiek atklāts izmeklēšanas laikā, ja ir izteiktas sāpes sirdī, elpas trūkums un vājums.
  3. Mitrālā vārsta slikta dūša pēc krūtīm ievainojumiem ir saistīta ar notokorda plīsumu, un parasti tā ir nelabvēlīga, ja tā netiek ārstēta.

Iedzimtais un iegūtais mitrālā vārstuļa prolapss pamatā ir atšķirīgas pazīmes, simptomi, protams, un nepieciešama atšķirīga pieeja ārstēšanai, saistībā ar kuru mēs to uzskatām par atsevišķiem.

Iedzimtais mitrālā vārstuļa prolapss

Kā minēts iepriekš, iedzimtais mitrālā vārstuļa prolapss ir bērnībā no dzimšanas brīža. Šajā gadījumā bieži mitrālā vārstuļa prolapss tiek kombinēts ar traucējumiem nervu sistēmas darbībā, ko sauc par veģetatīvās un asinsvadu distonijas (VVD). Tas ir IRR, nevis prolapss, kas izraisa dažus simptomus, kurus bieži "attiecina" uz prolapss:

  1. Periodiskas sāpes krūtīs un sirds rajonā. Sāpes krūtīs mitrālas vārstuļa prolapsā ir funkcionālas (tas ir, tās nav sirds funkcijas traucējumu pazīmes) un tās izraisa nervu sistēmas traucējumi. Bieži sāpes sirds zonā notiek pēc stresa, emocionāla stresa un dažreiz pat miera. Sāpes var būt tirpšana vai sāpes, un tas ilgst no dažām sekundēm līdz desmitiem minūtēm, dažām stundām vai dienām. Svarīgi! sāpes sirdī ar mitrālā vārstuļa prolapsi nepasliktinās intensitātes dēļ, tie netiek kombinēti ar elpas trūkumu, reiboni vai ģībšanu (samaņas zudums). Ja Jums ir sāpes sirds zonā, tiek parādīti šādi simptomi - konsultējieties ar ārstu, jo tie var liecināt, ka sirdsdarbības traucējumi nav nopietnas slimības fons.
  2. Sirdsklauves uzbrukumi vai sirdsdarbības "neveiksmes" sajūta. Šīs sajūtas izskaidro arī palielināta nervu sistēmas aktivitāte un nenorāda sirdsdarbības traucējumi. Svarīgi: sirds sirdsklauves pēc mitrālā vārstuļa prolapss rodas pēkšņi un tāpat kā pēkšņi iziet, nevis kopā ar reiboni, samaņas zudumu.
  3. Samaikšana ar mitrālā vārstuļa prolapsi ir reta, un tā bieži ir saistīta ar emocijām (piemēram, bailēm) vai parādās aizēnotajās telpās. Šie ģībonis kļūst ātri pēc piekļuves svaigam gaisam vai slazdīšanas sejas.
  4. Citi VSD simptomi un pazīmes, piemēram, zemas ķermeņa temperatūra, galvassāpes. sāpes vēderā (kairinātu zarnu sindroms) uc Lasiet vairāk par IRR rakstā Viss par IRR un tā apstrādi.

Bieži vien cilvēkiem ar mitrālā vārstuļa prolapss ir līdzīga struktūra: garas, plānas rokas un kājas, augsta izaugsme, palielināta pārvietošanās spēja locītavās, iegarena seja utt.

Tā kā saistaudi atrodas ādā, muskuļos un cīpslās, tā defekts var novest pie strabismus, samazināt redzes asumu un dažām citām īpašībām, bieži vien kombinējot ar mitrālā vārstuļa prolapsi.

Mitrālā vārstuļa prolapss diagnostika

Parasti iedzimts mitrālā vārstuļa prolapss tiek atklāts nejauši, jebkurā vecumā, sirds ultraskaņas laikā (ehokardiogrāfija). Sirds ultrasonogrāfija ir visefektīvākā prolapss diagnostikas metode, jo tā ļauj noteikt prolapjas pakāpi un regurgitācijas apjomu (asiņu atgriešana no kreisā kambara uz atriumu).

Mitrālā vārstuļa prolapss pakāpe:

1 prolapss pakāpe liecina par nelielu mitrālā vārstuļa pietūkumu (līdz 5 mm)

2. pakāpe norāda uz izliekuma smailēm līdz 9mm.

3. pakāpe - vārstu atloki izstaro 10 mm vai vairāk.

Mitrālā vārstuļa prolapss sadalījums grādos neatspoguļo regurgitācijas lielumu un tāpēc šobrīd netiek izmantots, lai noteiktu ārstēšanas prognozi un rādītājus. Daudz lielāka uzmanība tiek pievērsta mitrālā vārstuļa nepietiekamības pakāpei (asins tilpums, kas atgriežas atriumā, jo vārsta bukleti ir nepilnīgi slēgti), ko ultraskaņas skenēšanas laikā nosaka atsevišķi.

Ja nepieciešams, ārsts var noteikt papildu metodes sirds funkcijas diagnostikai: EKG un holtera EKG. EKG ļauj jums redzēt iespējamās izmaiņas sirdsdarbā sakarā ar mitrālā vārstuļa prolapsi. Holtera EKG ir datu ieraksts par sirdsdarbību 24 stundu laikā. Parasti, iedzimta mitrālā vārstuļa prolapss, sirdsdarbība nav traucēta un papildu diagnostikas metodes neatklāj būtiskas novirzes.

Kā saprast, cik nopietns mitrālā vārstuļa prolapss ir?

Tikai speciālists, kurš zina slimības vēsturi un kurā ir pilnīgs priekšstats par visām jums veiktajām pārbaudēm, var novērtēt sirdsdarbības traucējumu pakāpi un atklāt ārstēšanas indikācijas.

Ja Jums rodas mitrālā vārsta prolapss, kas atklāts nejauši, pārbaudes laikā cita iemesla dēļ jums nav šo smagu slimības simptomu (smagas sāpes sirdī treniņa laikā, reibonis, elpas trūkums, ievērojami samazināts veiktspēja), un pēc veiktajām pārbaudēm kardiologs neparedz nekādu ārstēšanu, tad mitrālā vārstuļa prolapss jāuzskata par normas variantu, kas nevar nopietni kaitēt veselībai un nav nepieciešama ārstēšana.

Bērnu mitrālā vārsta prolapss

Bieži mitrālā vārstuļa prolapss bērniem tiek atklāts nejauši, sirds ultraskaņas laikā. Papildus mitrālā vārstuļa prolapsei bērnā var konstatēt tādas izmaiņas kā papildu horda, papilārie muskuļi, citu sirds vārstuļu (tricuspid, aortas vai plaušu artērijas vārstuļu) prolapss, atklāts ovāls, utt. Visas šīs izmaiņas ir daļa no mazām attīstības anomālijām Sirdis (MARS).

Bērna mitrālas vārsta un / vai MARS prolapsošanās noteikšana nedrīkst novest vecākus uz panikas stāvokli, jo šīs izmaiņas neietekmē sirdsdarbību un gandrīz vienmēr ir labvēlīgs kurss.

Ārkārtīgi retos gadījumos MARS bērnam var būt sarežģīts sirds ritma traucējumi (aritmija) vai sirds vārstuļu (infekciozo endokardītu) infekcijas iekaisuma attīstība, tāpēc bērniem ar šo pazīmi ir ieteicama kardioloģijas profilaktiskā izmeklēšana 1 vai 2 reizes gadā.

Mitrāla vārstuļa prolapss grūtniecēm

Mitrāla vārstuļa prolapss neietekmē grūtniecības un dzemdību gaitu un gandrīz nekad neizraisa nopietnas komplikācijas.

Tomēr, ja jums ir mitrālā vārstuļa prolapss un plānojat grūtniecību vai jau esat stāvoklī, noteikti informējiet savu ginekologu par to. Ja nepieciešams, Jums tiks ieteikta papildu konsultācija ar kardiologu.

Iedzimta mitrālā vārstuļa prolaps

Iedzimtais mitrālā vārstuļa prolapss nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Cilvēki ar mitrālā vārstuļa prolapsi var dzīvot pilnu dzīvi, spēlēt sportu un neaprobežoties ar fizisko slodzi.

Bērniem ar mitrālā vārstuļa prolapsi ir ieteicama arī fiziskā audzināšana, āra spēles, peldēšana (ja ārsts to neaplūko atsevišķi). Lēmumu par profesionālo sportu iekļaušanu profesijās veic individuāli ar ārstējošo ārstu.

Ja Jums ir sūdzības par biežas sirds sirdsklauves, atkārtotas sirds sāpēm, galvassāpēm, trauksmi, bezmiegu utt. Jūs varat ieteicams lietot vienu no uztura līdzekļiem (piemēram, valerīns, novo-passits, tēja ar piparmētru uc). Šie līdzekļi normalizē nervu sistēmu, samazinot vai novēršot galvenos mitrālā vārstuļa prolapss un autonomās asinsvadu distonijas (IRR) simptomus..

Zāles, kas satur magniju (magnijs B6, Magnerots un citi), var ordinēt arī mitrālā vārstuļa prolapcei, un tiem ir tāda pati iedarbība kā sedatīviem līdzekļiem.

Dažos gadījumos, kad prolapsam ir ievērojama sirdsdarbības pārtraukšana, ko izraisa vājums, elpas trūkums, stipras sāpju rašanās sirds zonā fiziskās slodzes laikā un ko apstiprina sirds ultrasonogrāfija ar ievērojamu regurgitāciju, kardiologs var ieteikt nopietnāku zāļu lietošanu, ieskaitot zāles, kas normalizē ritmu sirdsdarbs un daži citi. Atkal, šādas ārstēšanas nepieciešamību nosaka stingri atsevišķs kardiologs.

Mitrāla vārstuļa prolapss, attīstīts sirds slimību fona

Kā minēts iepriekš, mitrālā vārstuļa prolapss var attīstīties vairāku sirds slimību fona vai retāk krūškurvja traumu dēļ.

Ja pēc nesenās stenokardijas, skarlatīna vai akūtā reimatiskā drudža (sāpes, pietūkums, lielu locītavu ādas apsārtums utt.) Pēc sirds ultraskaņas konstatēta mitrālā vārstuļa prolapss, tad visticamāk, ka tas ir viens no reimatiskās sirds slimības (reimatiskā kardīta) komplikācijām.

Galvenie mitrālā vārstuļa prolapss simptomi šajā gadījumā ir:

  1. Palielināts nogurums, vājums, bērna pasivitāte, aktīvo spēļu noraidīšana.
  2. Elpas trūkums pēc normālas fiziskās slodzes.
  3. Sirdsklauves, reibonis.

Mitralu vārstuļa prolapss ārstēšana šajā gadījumā tiek veikta slimnīcā. Tā kā sirds vārstuļu iekaisuma cēlonis ir baktērija (streptokoku), ieteicama terapija ar penicilīna grupas antibiotikām (penicilīns, bicilīns utt.) Vai citām grupām. Ja sirds ultraskaņā tiek atklāta spēcīga sirds ritma vai sirds ritma traucējumi, tiek izmantoti citi medikamenti. Ārstēšanas mērķis šajā gadījumā ir apmeklētais reimatologs.

Ja reimatiskā sirds iekaisuma (reimatiskais kardīts) rezultātā attīstās smags mitrālā vārstuļa nepietiekamība, kas nav pakļauts ārstnieciskajai ārstēšanai, ar vārstuļa nomaiņu (protezēšanu) tiek veikta sirds ķirurģiska operācija.

Ja gados vecākam cilvēkam ar koronāro sirds slimību (CHD vai stenokardija) tiek konstatēts mitrālā vārstuļa prolapss, tad iespējamais viņa attīstības iemesls ir nepietiekama asins piegāde papilāru muskuļiem, ko izraisa pamatā esošā slimība. Galvenie simptomi šajā gadījumā ir šādi:

  1. Nopietnas sāpes sirdī, kas iziet pēc nitroglicerīna lietošanas.
  2. Elpas trūkums ar nelielu fizisko piepūli.
  3. "Pārtraukumi" sirds darbā, nogrimšanas sirds sajūta utt.

Šajā gadījumā ir jāārstē sirds išēmiskā slimība (stenokardija), kuras mērķis ir normalizēt asins piegādi sirdij, samazinot arteriālo hipertensiju (paaugstinātu asinsspiedienu) utt. skatīt Ārstēšana ar išēmisku sirds slimību.

Mitrālā vārstuļa prolapss, kas konstatēts pēc nesena krūtīs radīta ievainojuma, var būt saistīts ar akordu vai papilāru muskuļu pārrāvumu. Galvenie prolapjas simptomi šajā gadījumā ir šādi:

  1. "Pārtraukumi" sirdsdarbā, sirdsdarbības sirdsklauves.
  2. Vājums, elpas trūkums pēc mazas fiziskās aktivitātes vai miera.
  3. Klepus var rasties ar rozā putojošo krēpu. Ja rodas šis simptoms, cik ātri vien iespējams, jums jāsazinās ar ātro medicīnisko palīdzību, jo ārstēšanas aizkavēšanās var izraisīt nāvi.

Hiperkorekcijas rezultātā mitrālā vārstuļa prolapss tiek ārstēts slimnīcā speciālistu ciešā uzraudzībā. Pēc stāvokļa normalizēšanas ar narkotiku palīdzību parasti ir ieteicama sirds operācija, kuras laikā tiek atjaunota parastā vārsta darbība.

Iespējamās mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijas

Sarežģījumi mitrālā vārsta iedzimta plaušu prolapsā ir ārkārtīgi reti.

Biežāk komplikācijas rodas krūts iedzimtas prolapsēšanas un prolapsēšanas fona gadījumā, kas radās citu sirds slimību (piemēram, reimatisma) un krūšu kurvja ievainojumu gadījumā:

  1. Mitrālā vārstuļa nepietiekamība ir bieža sirds reimatiskā iekaisuma (reimatisma) komplikācija, kas nozīmē, ka vārstu bukletu nepilnīga aizvēršana un lielu asiņu ievadīšana atriumā. Galvenās mitrālas nepietiekamības pazīmes ir: vājums, aizsegums, nogurums, klepus utt. Lai noskaidrotu mitrālas nepietiekamības klātbūtni, iespējams sirds ultraskaņa. Lai novērstu mitrālā vārstuļa nepietiekamību, ieteicama sirds operācija ar protezējošu mitrālu vārstu.
  2. Aritmija ir sirds ritma pārkāpums, kas izraisa reiboni, vājumu, sajūtu "pārtraukumiem" sirds darbā un pat īslaicīgu sinkope. Antiaritmiskus līdzekļus lieto aritmiju ārstēšanai (amiodarons, atenolols utt.)
  3. Infekciozais endokardīts ir ļoti nopietna komplikācija, ko raksturo sirds vārstuļa iekaisums. Šīs slimības galvenie simptomi ir: drudzis, smags vispārējs vājums, sāpes locītavās. iespējama asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības sirdsklauves, ādas dzelte, utt Biežāk pēc zobārstniecības procedūrām (zobu ekstrakcija, pildīšana uc) biežāk attīstās infekciozs endokardīts vai citas ķirurģiskas iejaukšanās. Infekciozā endokardīta ārstēšana tiek veikta slimnīcā stingrā ārstu uzraudzībā.
  4. Citi mitrālā vārstuļa prolapss sarežģījumi ir daudz retāk, un preventīvie apmeklējumi kardiologam ar nepieciešamajām pārbaudēm (piemēram, sirds ultraskaņa) var samazināt to rašanās risku.

Mitrāla vārstuļa prolapss: cēloņi, veidi, simptomi, diagnoze un ārstēšana

Mitrālā vārstuļa prolapss (PMK) ir viens no sirds defektiem, kura laikā kreisā kambara kontrakcijā ir izteikts dažāds slāņošanās vai mitrālās vēdlentes izliekumu izcelšanās pakāpe, kas izraisa asins recirkulāciju (atgriešanos) no kambara līdz atriumam. Vairumā gadījumu šī anomālija nav bīstama, un cilvēks var dzīvot visu laiku, nezinot par tā esamību. Šī mitrālā vārsta patoloģija bieži tiek atklāta ikdienas kardioloģiskās izmeklēšanas laikā (EKG, sirds ultraskaņa utt.) Un rodas 20-25% absolūti veselīgu cilvēku, kurus kardiologs nekad nav redzējis.

Tikai retos gadījumos PMH liek sevi sajust periodiskas sāpes sirdī, palpināmu sirdsdarbību, sirdsdarbības ritma traucējumus utt. Šādās situācijās ārsts nolemj veikt atkārtotu visaptverošu sirds izmeklēšanu un pēc tam, kad ir analizēti dati par hemodinamiskiem traucējumiem sirds dziedzeros zāļu terapijas izrakstīšanas lietderība. Ķirurģiska iejaukšanās MVP korekcijai tiek noteikta izņēmuma gadījumos: tikai tad, ja ir konstatētas nopietnas izmaiņas tā vārstu struktūrā un funkcionēšanā.

Iemesli

Kardiologi identificē divus galvenos MVP attīstības iemeslus:

  • iedzimts prolapss - šī anomālija attīstās ar iedzimtu saistaudu vājumu un parasti ir iedzimta, vairumā gadījumu šis stāvoklis tiek uzskatīts par sirdsdarbības pazīmi, nerada nopietnus sirdsdarbības traucējumus un nav nepieciešama ārstēšana;
  • Iegūtās prolapss - šī anomālija struktūra cusps izraisa dažādas slimības (tonsilīts, skarlatīnu, reimatisma, sirds išēmiskā slimība, miokarda infarkts) vai krūšu traumām, atsevišķos gadījumos sirds slimība var novest pie atzīmēta traucējumu hemodinamiku un nepieciešama ārstēšana.

Šie divi MVP veidi notiek atšķirīgi un tiem nepieciešama atšķirīga pieeja viņu ārstēšanai un novērošanai.

Iedzimts prolapss

Iedzimtais MVP sāk veidoties intrauterīnā un pēc bērna piedzimšanas šī patoloģija tiek apvienota ar veģetatīvās un asinsvadu distonijas izpausmēm. Vairumā gadījumu sirds slimība nav izpausme, un visus simptomus izraisa traucējumi nervu sistēmā.

Simptomi

Šiem bērniem bieži ir epizodiskas sāpes sirdī un krūtīs. Tos var izraisīt traucējumi nervu sistēmas darbībā, un tie parādās pēc stresa situācijām vai emocionāla pārtēriņa. Sāpes ir tirpšanas vai sāpes, un tās nav saistītas ar reiboni, elpas trūkumu vai apziņas zudumu. Dažreiz viņi ilgst dažas sekundes vai minūtes, bet to ilgums var būt vairākas stundas vai pat dienas.

Bērnam ar veģetatīvi asinsvadu distoniju var rasties sirds mazspējas sajūta, sirdslēkmes un galvassāpes. Šie simptomi nav saistīti ar sirdsdarbības traucējumiem mitrālā vārsta defekta dēļ un tiem piemīt viena raksturīga iezīme: tās parādās un pazūd pēkšņi, un tās nekad nesajaucas ar reiboni vai samaņas zudumu.

Sinokopa epizodes ar iedzimtu MVP ir ārkārtīgi reti sastopamas, un tās izraisa arī veģetatīvā asinsvadu distonija. Šāds ģībonis rodas dumjš telpās vai ir saistīts ar negatīvām un spēcīgām emocijām (asu bailēm, bailēm). Tie ir viegli noņemami pēc slazdīšanas sejas un svaigā gaisa.

Cilvēkiem ar iedzimtu MVP bieži ir raksturīgas šādas pazīmes:

  • garas un plānas ekstremitātes;
  • virs vidējā pieauguma;
  • iegarena seja;
  • ādas hipertensija;
  • locītavu hiper mobilitāte utt.

Iedzimtu prolapsi var kombinēt ar citām patoloģijām, ko izraisa saistaudu defekts: miopija, izmitināšanas traucējumi, plakanā kakla sāpīgums, jostasvieta utt.

Diagnoze un klasifikācija

Visefektīvākā diagnosticēšanas metode iedzimtiem MVP ir ehokardiogrāfija. Tas ļauj noteikt ne tikai vārstu vārstu izliešanas pakāpi, bet arī aprēķināt asins regurgitācijas apjomu.

Prolapsēšanas pakāpi nosaka mitrālā vārsta izkliedes lielums:

  • 1 grāds - līdz 5 mm;
  • 2 grāds - līdz 9 mm;
  • 3 grāds - 10 mm un vairāk.

Ja nepieciešams, var noteikt citas diagnostikas metodes:

  • EKG;
  • Holtera EKG;
  • krūškurvja rentgenogrāfija;
  • klīniskās asins un urīna analīzes;
  • asins bioķīmija.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu iedzimts MVP nav nepieciešama sirds ārstēšana. Šādiem pacientiem 1-2 reizes gadā jākārto kontroles ehokardiogrāfija, un to uzrauga kardiologs. Bērniem ar šādu sirds struktūras iezīmi ir ieteicamas āra spēles, peldēšana, fiziskā izglītība vai vieglie sporta veidi. Lēmums par nopietnām fiziskām aktivitātēm vai sportu, kas prasa nopietnas slodzes, tiek pieņemts individuāli.

Ieteicama smaga trauksme, galvassāpes, sirdslēkmes un citas veģetatīvās un asinsvadu distonijas pazīmes, ko novēro neurologists, kurš var ieteikt lietot zāles, lai normalizētu nervu sistēmu. Vairumā gadījumu visus šos simptomus var izlīdzināt, uzņemot ārstnieciskos līdzekļus uz zālēm (Persen, Novo-Passit, valerīns preparāti utt.). Papildus šādām zālēm var ordinēt medikamentus vai uztura bagātinātājus ar magniju (Magnerot, Doppelgerz aktīvo magniju + B grupas vitamīnus, magniju B6).

Ja tiek konstatēta ievērojama asins regurgitācija, kurai fiziskās slodzes laikā tiek novērots elpas trūkums, smags vājums, galvassāpes un pastiprināta sāpes sirdī, kardiologs var nozīmēt zāļu kompleksu, lai normalizētu sirds darbību. Šādas terapijas nepieciešamību nosaka stingri atsevišķi.

Iegādāts prolapss

Simptomu smagums un iegūto MVP ārstēšana ir atkarīga no cēloņiem, kas to izraisīja.

Simptomi

Šo sirds slimību bieži konstatē sirds ultraskaņas laikā pēc tādām slimībām kā skarlatīnija, tonsilīts vai reimatisms. Šīs patoloģijas bieži izraisa reimatiskas sirds slimības, kas izraisa mitrālā vārsta deformāciju. Šādos gadījumos pacients sūdzas par:

  • reibonis;
  • straujais slodzes samazināšanās;
  • sirdsdarbība;
  • elpas trūkums.

Iegūto PMH var izraisīt arī sirds un asinsvadu sistēmas slimības (piemēram, IHD), kuras biežāk novērotas nobriedušam vai vecāka gadagājuma vecumam. Šādos gadījumos iegūtā prolaps ir nedaudz atšķirīgs, pacients sūdzas par:

  • biežas sāpes sirdī, kuras var novērst, lietojot nitroglicerīnu;
  • elpas trūkums pat ar nelielu piepūli;
  • sajūtas "pārtraukums" sirds darbā.

Arī MVP var būt krūškurvja ievainojumu rezultāts, kas ir novedis pie papilāru muskuļu vai akordu pārrāvuma. Šādos gadījumos pacientam novēroja:

  • "pārtraukuma" sajūtas sirds darbā;
  • sirds sirdsklauves;
  • elpas trūkums miera stāvoklī vai pēc minimāla vingrinājuma;
  • smags vājums;
  • klepus;
  • putojošs rozā krēms.

Diagnostika

Lai pārbaudītu pacientu ar aizdomām par iegūto MVP, izmanto tādas pašas izpētes metodes kā pacienta ar iedzimtu prolapss pārbaudei. Cēloņa identificēšana, kas izraisīja šādas sirds slimības attīstību, jo tas ietekmē turpmākās ārstēšanas taktiku izvēli. Šim nolūkam tiek savākta pilnīgāka iepriekšējo slimību vēsture, var noteikt papildu pārbaudes metodes.

Ārstēšana

Iegūtā MVP ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta kardioloģijas slimnīcā. Pacientiem ieteicams ievērot gultu vai pusi gultu atpūtu, atteikties no sliktiem ieradumiem un saglabāt uzturu.

Ja reimatisks, t.i. infekciozs iemesls šīs sirds slimības attīstībai, pacientam tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss, lai novērstu reimatiskās sirds slimības. Lai to izdarītu, uzklājiet antibiotikas no penicilīnu grupas (Billillin, vankomicīns utt.). Ja pacientam ir ievērojama asins regurgitācija un aritmijas, var izrakstīt citus līdzekļus, kuru mērķis ir novērst simptomus (diurētiķi, antiaritmiski, hipotensīvi utt.). Terapijas kompleksu un zāļu devu šādos gadījumos var izvēlēties tikai atsevišķi. Jautājums par iespējamo nepieciešamību pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek risināts arī tādā pašā veidā.

Lai ārstētu MVP, ko izraisīja sirds patoloģija, zāles lieto, lai ārstētu pamata slimību. Šādas terapijas mērķis ir normalizēt asinsriti un mazināt arteriālo hipertensiju un aritmijas, kā arī ar zāļu ārstēšanas neefektivitāti, pacientam var ieteikt ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu mitrālā vārsta defektu.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta MVP gadījumiem, ko izraisījusi krūšu kurvja trauma. Pēc stāvokļa korekcijas ar zāļu palīdzību pacientam tiek veikta ķirurģiska operācija, lai stabilizētu mitrālā vārsta darbību. Šādiem pacientiem nepieciešama hospitalizācija un rūpīga novērošana. Ja parādās klepus ar rozā flegma, nekavējoties jāsniedz medicīniskā palīdzība, jo jebkura kavēšanās var būt letāla.

Sarežģījumi

Vieglu iedzimtu MVP sarežģījumi rodas ļoti reti. Vairumā gadījumu tās rodas krūts iedzimtas patoloģijas vai prolapsijas gadījumā, kas attīstījās krūšu traumas vai sirds slimību fona.

Ar nelabvēlīgu šīs sirds slimības gaitu šādas komplikācijas ir iespējamas:

  1. Mitrālā nepietiekamība, ko izraisa cīpslas pavedienu nošķiršana no vārsta vērtnēm. Kad tas attīstās, pacientam ir izplūdusi elpa, sēkšana plaušās un elpas trūkums, kas izraisa pacienta sēdes stāvokli (kad korpuss ir horizontāls, tas ievērojami palielinās). Mitrālas nepietiekamības pazīmes norāda uz ehokardiogrāfijas nepieciešamību. Apstiprinot šādu patoloģiju, pacientiem tiek parādīta ķirurģiska operācija mitrālā vārsta nomaiņai (protezēšanai).
  2. Aritmijas izraisa asinsrites traucējumi un var būtiski pasliktināt pacienta stāvokli un dzīves kvalitāti. Tie izpaužas kā smags vājums, reibonis, ģībonis un "pārtraukumi" sirds darbā. To eliminācijai pacientiem tiek nozīmēti antiaritmiski līdzekļi (amiodarons, amiokardīns, Rittiodarons, Darobs, Sotalex uc).
  3. Infekciozais endokardīts - šāda smaga komplikācija bieži kļūst par dažādu ķirurģisku iejaukšanos (aborti, zobu ekstrakcija utt.). Sirds vārstuļa iekaisuma gadījumā pacients sajūt izteiktu vājumu, drudzi, zemāku asinsspiedienu, sāpes locītavās un tahikardiju. Šādu komplikāciju ārstēšana jāveic tikai slimnīcā.
  4. Pēkšņa nāve - šāda komplikācija var rasties pacientiem ar mitrālas nepietiekamību, smagu sirds kambaru aritmiju un smagu elektrisko nestabilitāti. Saskaņā ar statistiku, PMH nāve ir reta.

Neskatoties uz to, ka mitrālā vārstuļa prolapss reti sastopams ļaundabīgā veidā un izraisa smagas komplikācijas, slimībai vēl arvien ir vajadzīgi pastāvīgi medicīniski novērojumi un uzraudzība. Nepalaidiet uzmanību ārsta ieteikumiem un laika pārbaudi ar kardiologu. Šādi pasākumi palīdzēs jums novērst šīs slimības progresēšanu, kā arī saglabāt savu veselību un spēju strādāt.

Kurš ārsts sazinās

Kardiologu uzskata pacientu ar mitrālā vārstuļa prolapsi. Smagos gadījumos ir norādīta apspriešanās ar sirds ķirurgu. Smagas autonomas disfunkcijas gadījumos bērniem ar iedzimtu prolapsi, neirologs palīdzēs uzlabot stāvokli. Kompetents funkcionālais vai ultraskaņas diagnostikas ārsts, kurš veic ehokardiogrāfiju, ļoti svarīga loma slimības diagnostikā.

Turklāt, Lasīt Par Kuģiem

Kāds ārsts konsultējas ar vaskulītu

Kurš sazinātiesSlimības pašdiagnoze bieži ir sarežģīta, tāpēc pacients ne vienmēr zina, uz kuru ārstu vērsties. Agrīnā attīstības stadijā ir grūti atšķirt vaskulītu no citām patoloģijām, jo ​​visiem simptomiem ir vispārēja ietekme uz ķermeni, un specifiskas pazīmes neparādās.

Neitrofilu samazināšanās asinīs un korekcijas metodes cēloņi

Neitrofili ir asins šūnu forma, piemēram, leikocīti. Kopā ar limfocītiem un monocītiem viņi aizsargā mūsu ķermeni no videi kaitīgajiem iedzīvotājiem - mikrobiem.

Ko tas nozīmē, ja bērnā tiek samazināts segmentētais kodols?

Neitrofīli, arī segmentēti, būtībā ir viens no asins leikocītu pasugiem. To galvenā funkcija ir aizsargāt cilvēka imunitāti.Segmentētie neitrofīliVisā dzīves periodā periodiski palielinās segmentēto neitrofilu skaits.

Acs ābola asinsvadi

Acs ābolu piegādā acu asinsvadu artērijas filiāles, a. ophalmica (sk. 1103. att., 1108. att.). Acu asinsvadu artērija nosūta uz acs ābola ciliāru artērijām, kas piegādā asinis šķiedrainajām un koriāldzīvēm, kā arī tīklenes centrālajai artērijai, kas izdalās tīklenē.

Kādi ir dabiskie holesterīna statīni?

Augstu holesterīna līmeni asinīs nevar ignorēt, hiperlipidēmija izraisa aterosklerozes procesus asinsvadu sistēmā. Sintētiskās izcelsmes medikamenti ir ļoti efektīvi hiperholesterinēmijas ārstēšanā, bet ir vēlams dabiskiem holesterīna statīniem.

Retikulārās varikozas vēnas raksturojums: kādi ir simptomi un ārstēšana

Šajā rakstā jūs uzzināsit par retikulārās varikozas vēnu riska faktoriem, simptomiem un ārstēšanas principiem. Šī slimība ir iekļauta hronisko vēnu slimību grupā.