Kā ārstēt sastrēgumus plaušās?

Ir daudz slimību, kas izraisa sastrēgumus plaušās. Šo patoloģisko procesu raksturo asinsvadu aizplūšana no plaušu vēnu sirds uz sirdi. Tādējādi visā organisma skābekļa saturs ir traucēts, jo sistēmiskajā asinsritē nepietiekams skābekļa bagātināto asiņu daudzums.

Lai kompensētu patoloģisko stāvokli, ķermenis palielina asinsritumu caur plaušu artērijām, kas izraisa stagnācijas pasliktināšanos. Šādi mehānismi ir patoloģijas, kas saistītas ar sirds mazspēju.

Kā asins stazē plaušu sistēmā

Tikai daži cilvēki zina, ka stagnācija plaušās ir bīstams nosacījums, ka jebkurā laikā var pāriet uz plaušu tūsku.

Šķidrums uzkrājas venozajā tīklā, traucē gāzu apmaiņu un pakāpeniski ieplūst intersticiālajā telpā.

Pacients ir noraizējies par šādiem simptomiem:

• 1. Elpas trūkums (atkarībā no procesa smaguma tiek noteikts pēc treniņa vai pat miera);
• 2. Nasolabial trijstūra cianozi, pirkstu galus, kas pakāpeniski izplatās visā ķermenī;
• 3. Klepus un mitras ķermeņa daļas bez krēpas (vai ar krēpu, bet grūti nošķirt);
• 4. asinsspiediena pārkāpšana;
• 5. Problēmas ar sirdsdarbības ritmu;
• 6. Pastāvīgs vājums (plaušu stagnācijas laikā orgāni netiek pietiekami piegādāti ar skābekli, kas izraisa visa ķermeņa ciešanu);
• 7. Edēmu veidošanos kājās, kas pakāpeniski paaugstinās.

Pacientam ir bijusi sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, kas nonāk dekompensācijas stadijā, izraisot komplikācijas. Laika ārstēšanas trūkuma dēļ sāk attīstīties plaušu audu edēmija, ko papildina nosmakšana, smaga cianoze, spiediena traucējumi un citi dzīvībai bīstami simptomi.

Kā rīkoties ar problēmu

Kad pirmo sastrēguma simptomi plaušās jānosūta vietējam ārstam, lai ieceltu intensīvu terapiju. Labākais variants ir ārstēt pamata slimību pirms dekompensēto komplikāciju rašanās, bet pacienti bieži ignorē šo problēmu un plaušu tūsku.

Pašapstrādes mēģinājumi un nekontrolēta diurētisko līdzekļu uzņemšana tieši apdraud pacienta dzīvi, jo tie var izraisīt akūtu koronāro mazspēju.

Pārslodzes ārstēšanai plaušu audos vajadzētu būt saistītam ar profesionālu ārstu.

Sastrēgumu plaušās izturas konservatīvi, mēģinot pacelt ķermeņa stāvokli kompensētā stāvoklī. Šim nolūkam tiek lietotas zāles, kas koriģē sirds ritmu, asinsspiedienu un palielina miokarda kontraktilitāti. Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai noņemtu lieko šķidrumu, taču tie tiek izrakstīti ļoti uzmanīgi un neizmanto zem spiediena.

Ir daudz vieglāk cīnīties pret stagnāciju plaušās tās attīstības sākumposmos. Turklāt dažus cilvēku kontingentus ir grūtāk ārstēt. Piemēram, gados vecākiem cilvēkiem sastrēgumi plaušās attīstās ātrāk un aizņem daudz ilgāku laiku.

Smagos gadījumos ārstiem jālieto reanimācijas protokoli, kas nodrošina adekvātu skābekļa veidošanos asinīs un sirdsdarbību. Diemžēl bieži asiņu stagnācija plaušās ātri pārvēršas par tūsku un ir letāla.

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Plaušu sastrēgumi - simptomi un ārstēšana

Spriegumi plaušās var rasties diezgan bieži. Ņemot to vērā, var rasties elpošanas traucējumi, sirds ritma traucējumi un citas slimības. Tādēļ ārstēšana ir jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Slimības pazīmes

Plaušu stagnācija ir raksturīga ar noteiktu daudzumu šķidruma uzkrāšanos alveolāros maisiņos. Ņemot to vērā, attīstās elpas trūkums, tādēļ plaušu ventilācija var pasliktināties, un asinsvadi var noplūst gaisa telpas no asinsrites sistēmas. Pateicoties sliktajai plaušu ventilācijai un nepietiekamam skābekļa piesātinājumam ar audiem, var attīstīties dažādas nopietnas citu iekšējo orgānu un to sistēmu patoloģijas. Tāpēc sastrēguma patoloģija ir nosacījums, kas prasa ātru ārstēšanu.

Cēloņi

Statistika liecina, ka visbiežāk slimība, piemēram, sastrēgumi plaušās, notiek nabadzīgā dzīvesveida fona apstākļos. Šī iemesla dēļ biežāk šādi simptomi parādās cilvēkiem vecumā virs 60 gadiem, kuri viņu īpatnību dēļ nevar pārvietoties vai ciest no sirds slimībām.

Biežāk tādas organisma iezīmes, dzīvesveids vai saistītās slimības var izraisīt stagnāciju plaušās:

• paaugstināts spiediens;
• sirds problēmas;
• ņemot noteiktas narkotiku grupas;
• ilgstoša uzturēšanās augstumā;
• saindēšanās ar noteiktām gāzēm;
• nieru mazspēja;
• nopietni iekšējo orgānu ievainojumi.

Šīs problēmas var ietekmēt cilvēka ķermeni kompleksā vai pa vienam. Mums jāsaprot, ka ne vienmēr kāda faktora klātbūtne novedīs pie plaušu stagnācijas. Bet jebkurā gadījumā, šādu faktoru klātbūtnē un raksturīgo simptomu rašanās gadījumā labāk ir ātri veikt vajadzīgo pārbaudi.

Simptomi

Katrai plaušu patoloģijai piemīt raksturīgas pazīmes, pēc kuras rašanās ir nepieciešams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, lai izvairītos no komplikāciju rašanās.

Simptomi, kas raksturo plaušu stagnāciju, ietver šādas izpausmes:

• smags aizlikts pat miera stāvoklī;
• klepus, kuras laikā putas izdalās ar asinīm vai atsevišķi asinīm;
• persona var pamanīt, ka vieglāk gulēt vai elpot naktī, ja augšdaļa ir pacelta.

Šie simptomi parādās kombinācijā un var būt saistīti ar citu saistītu slimību izpausmēm.

Ņemot to vērā, klīniskais attēls var būt neskaidrs. Jebkurā gadījumā, ja konstatējat kādu no šiem simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu, jo tas var liecināt par vienu no nopietnām slimībām, kam nepieciešama steidzama ārstēšana.

Lai apstiprinātu plaušu slimību, jums jāpārraida rentgenoloģija. Pētījums apstiprinās vai noraidīs iespējamo diagnozi.

Ārstēšanas principi

Lai ārstētu jebkuru sastrēgumu plaušās, vispirms nosakiet galveno cēloni. Tālāk jums jācenšas maksimāli izmantot šo patoloģiju. Tas ir svarīgi, lai novērstu slimības atkārtotu attīstību. Ir svarīgi rūpēties par pareizu ārstēšanas izvēli. Tikai visaptveroša attieksme atbrīvosies no stagnācijas.

Tehnika

Plaušu slimības gadījumā jums jānosūta persona uz slimnīcu. Tur tas ir savienots ar mehānisko ventilāciju. Elpšana ar aparatūras palīdzību turpinās līdz pacienta stāvokļa stabilizēšanai.

Arī pacientam ir jāpieņem visaptveroša zāļu ārstēšana, kas pielāgota organisma individuālajām īpašībām. Galvenajām narkotiku grupām ir jāietver narkotikas, kuru darbība vērsta uz:

• sirds stabilizācija;
• asinsspiediena normalizēšana;
• diurētiskais efekts, kas veicina liekā šķidruma noņemšanu organismā.

Ja pacienta stāvoklis tiek raksturots kā ārkārtas situācija vai zāļu terapija nedod vēlamos rezultātus, tad ir nepieciešams veikt mākslīgu šķidruma noņemšanu no plaušām. Lai to paveiktu, lokālas anestēzijas laikā šķidruma uzkrāšanas vietā pacientam ievieto īpašu adatu un izsūknē caur šo adatu.

Ir svarīgi rūpēties par mērenu elpošanas vingrošanu. Tas ļaus apmācīt plaušas, izvairoties no jaunām stagnācijām.

Turklāt mums nevajadzētu aizmirst, ka plaušās parasti ir iemesls stagnācijai. Pirmais solis ir novērst šīs patoloģijas. Bez izārstēšanas par galveno cēloni, metodes nebūs efektīvas un slimība drīz atgriezīsies viegli. Pirmkārt, jums vajadzētu pievērst uzmanību dzīvesveids un uzturs. Vecāka gadagājuma cilvēku vai gultas pacientu uzturs nedrīkst būt pārāk liels kaloriju daudzums. Lai to izdarītu, pilnībā izslēdziet taukaino, ceptu.

Ir ļoti svarīgi izvairīties no mobilitātes trūkuma. Pat ja persona atrodas guļus stāvoklī un objektīvu iemeslu dēļ nevar piecelties, joprojām ir svarīgi neaizmirst par elpošanas vingrinājumiem, mēreniem spēkiem.

Sekas

Ja laiks tiek ārstēts stagnācija plaušās, tad jūs varat pilnīgi atbrīvoties no slimības. Ja ārstēšana nav uzsākta laikā vai ir neefektīva, tad ir iespējams attīstīt daudz nopietnākas patoloģijas.

Tā rezultātā šāda slimība var izraisīt vairāku nopietnu komplikāciju veidošanos, līdz pat smagas plaušu nepietiekamības veidam. Tas noved pie tā, ka pacients nevar elpot bez medicīniskās iekārtas. Pēc tam šādas problēmas var izraisīt nāvi, ja ārstēšana ir pārāk daudz.

Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo ātrāk var risināt šo problēmu un mazāku nopietnu komplikāciju risku.

Kas ir bīstama stagnācija plaušu audos?

Ja cilvēkam nav pietiekamas ventilācijas plaušu audos, tas var būt saistīts ar asiņu stagnēšanu plaušu traktā. Šī slimība ir ārkārtīgi bīstama veselībai un dzīvībai kopumā, un to sauc par "stagnāciju plaušās".

Slimība biežāk attīstās personas neaktivitātes dēļ, kuras sekas var būt hroniskas sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas slimības.

Cēloņi un simptomi

Ir zināms, ka plaušas ir pāra orgāns, kas atrodas praktiski visā krūts dobumā. Tie ir galvenā elpošanas sistēmas ierīce. Atkarībā no elpošanas fāzes mainās plaušu izmērs un forma.

Papildus iepriekš minētajai neaktivitātei viens no sastrēgumu cēloņiem ir arī sirds mazspēja - asinis netiek sūknēts caur sirdi, kā rezultātā asins stagnācija plaušu vēnu sistēmā, kas stiepjas no sirds kreisās puses.

Ja spiediens vienmēr palielinās asinsvadu rajonā, tad liels daudzums asiņu iekļūst alveolās. Tas ir gāzu apmaiņas samazināšanās iemesls, vēlāk šīs elpas trūkuma dēļ, sliktākajā gadījumā cilvēks sāk aizrīties.

Tātad, bez motora aktivitātes samazināšanās, pastāv vairāki iemesli stagnācijai:

1. Sirds slimības, kas vājina sirds muskuļus, kā arī sirdslēkmes.
2. Sirds vārstuļu samazināšana vai nepietiekamība.
3. Asu asinsspiedienu vai hipertensiju.
4. Šī slimība dažreiz ir zāļu rezultāts.
5. Nieru mazspēja.
6. Saindēšanās indīgas gāzes.
7. Smagi ievainojumi.
8. Garš paliek augšā.

Sākumā sastrēgumu plaušās var sajaukt ar pneimoniju. Ir daudz gadījumu, kad agrīnā stadijā ir grūti diagnosticēt kaites.

Ārsta pārbaude ir šāda:

• izmērītā temperatūra
• ir dzirdama elpa
• asins analīze;
• x-ray tiek piešķirts plaušām.

Pamatojoties uz uzskaitītajiem pētījumiem, ir paredzēta atbilstoša ārstēšana. Ja cilvēkam ir vāja imunitāte, tad slimība var attīstīties jau trešajā dienā. Izšķir šādus simptomus:

• parasti cilvēka temperatūra ir normāla un nepalielinās;
• elpošana kļūst biežāka, attīstās tahikardija;
• pacients runā lēni, apstājoties, auksts sviedri ir raksturīgi;
• ko raksturo arī klepus ar asiņu parādīšanos, sliktākajā gadījumā - asiņainas putas;
• ir sūdzības par vājumu un pārmērīgu darbu, ir grūti noliecties uz zemu spilventiņu, sēdus stāvoklī elpas trūkums ar laika gaitā;
• āda ir gaiša nokrāsa, vieta starp degunu un lūpām ir zilgana krāsā, pietūkums parādās kājās;
• Nav izslēgts arī pleirītu izskats hipoksijas vai citu patoloģiju rezultātā.

Arī raksturīga nepārtraukta sēkšana, skaļš skaņas krūtīs, ko var dzirdēt pat bez stetoskopa. Ja cilvēks sajūt sākotnējos stagnācijas simptomus plaušu traktā, tad nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Ārstēšana un profilakse

Kā minēts iepriekš, lai ārstētu sastrēgumus plaušās, tas ir nepieciešams uzreiz pēc diagnozes.

Neatkarīgi no slimības stadijas vislabāk ir izmantot stacionāro ārstēšanu, un komplikāciju gadījumā tiek veikti reanimācijas pasākumi, jo īpaši, izmantojot mākslīgo respiratoru un skābekļa maskas. Pacientam ir:

• iziet EKG;
• veikt plaušu rentgena staru;
• iziet caur sirds ultraskaņu.

Iekaisumu nosaka bioķīmija vai lokāla asins analīze.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jānoskaidro, kas izraisījis stagnāciju. Ja galvenais iemesls ir sirds mazspēja, tad ir jēga izmantot kardioterapiju.

Terapija

Ja slimības veids ir infekciozs, tad tiek izmantots antibakteriālās terapijas komplekss. Tas efektīvi samazina mikrobu ietekmi uz plaušu audiem, samazinot iekaisumu un tādējādi mazinot sastrēgumus.

Turklāt zāles ir paredzētas, lai sašķidrinātu krēpu maisījumus (Bromhexin, ACC). Pārslodzes ārstēšana plaušās notiek papildus mukolītisko līdzekļu lietošanai, izmantojot augu ekstraktus (dārzeņus, zarus, timiānu), nodrošinot asinsrites normalizāciju plaušās un iekaisuma mazināšanu.

Arī ārstēšanas shēmā ir jāiekļauj vitamīni, kas palielina imunitāti (Vitrum, Supradīns). Bieži vien terapiju papildina diurētisko līdzekļu ievade, lai atvieglotu pietūkumu un normalizētu šķidruma metabolismu organismā. Tie nodrošina toksīnu un patogēnu izdalīšanos, kas izraisa stagnāciju.

Ja cilvēks cieš no sastrēguma plaušās, kas izraisa sirds muskuļu vājināšanos, tad jums jāievēro visi ārsta ieteikumi un jāapstrādā pilna ārstēšanas kursa daļa, ko ieceļ kardiologs vai pulmonologs. Galu galā, ārstēto stagnācijas rezultāts plaušās var būt sirds mazspēja.

Brīdinājums

Papildus medicīniskām metodēm uztura uzturs, kas balstīts uz sāls izslēgšanu no uztura, palīdzēs mazināt papildu komplikāciju risku. Tas palīdzēs samazināt pietūkumu un normalizēt asins un limfas plūsmu plaušu audos. Ir ļoti svarīgi iekļaut diētā pārtikas produktus ar lielu daudzumu ogļhidrātu, vitamīnu un olbaltumvielu. Tas nodrošinās šūnām nepieciešamo enerģiju.

Stagnācijas saasināšanās laikā, ja pacients ir spiests pielipt gultas režīmam, ir vērts pat gulēt, lai veiktu pēc iespējas vairāk kustību - pagriezienus, ķermeņa, plecu, roku pacelšanu.

Tas palīdz apturēt stagnācijas procesu attīstību. Ja personai nav spēka izdarīt pašus vingrinājumus, tad jums ir jāmeklē palīdzība no radiniekiem. Pacients ilgstoši nevar būt vienā pozīcijā, jo tas tikai sarežģīs krūšu orgānu elpošanu un darbību.

Elementārus vingrinājumus var mācīt speciālists fizioterapijas vingrinājumos un elpošanas vingrinājumos. Ir ļoti svarīgi pareizi elpot, lai attīstītu elpošanas funkciju, jūs varat periodiski uzpūst balonu, elpot ar stikla šķidrumu, izmantojot kokteiļu cauruli.

Šie vingrinājumi veicina elpošanas sistēmas bagātināšanu ar pareizu skābekļa daudzumu. Vēl viena priekšrocība ir krūšu kustības aktivizēšana, kas novērš stagnāciju. Pacients ir ieteicams būt pēc iespējas aktīvāks, lai apkarotu stagnāciju plaušās jebkurā slimības attīstības stadijā.

Ārstēšana var ietvert arī:

• sinepju plāksteri;
• medicīnas bankas;
• fizioterapija;
• pieskaroties masāžai.

Terapijas laikā ir ieteicams pievienot karstu tēju ar medu vai citronu. Tas perfekti paplašina un nostiprina asinsvadu sienas. Vēl viena svarīga šī dzēriena iezīme ir pretdarbība krēpai.

Sastrēgumi plaušās nav teikums. Narkotiku terapija, kā arī elpošanas un nelielu fizisko vingrinājumu aktivizēšana spēj noteikt asinsriti plaušu problemātiskajās zonās un mazināt stagnācijas simptomus.

Saslimstības simptomi un ārstēšana plaušās

Hipostāze vai sastrēgums plaušās ir asins cirkulācijas traucējumu sekas mazajā plaušu lokā. Kreisā kambara sirds mazspējas gadījumā labās kambara spēja izsūknēt asinis no plaušām paliek nemainīga, savukārt kreisā kambara nespēj tikt galā ar asinīm, kas nāk no plaušām. Rezultātā nozīmīga asins daļa pārvietojas no sistēmiskās asinsrites uz plaušām. Asins tilpuma palielināšanās palielina spiedienu asinsvados. Ja šis spiediens pārsniedz plazmas onkotiskā spiediena līmeni (28 mmHg), asins sāka ieplūst plaušu audos caur porām kapilāru sienās.

Asins sastrēgums izraisa hronisku elpošanas mazspēju. Smagos gadījumos attīstās sirds astma un plaušu tūska, izraisot nāvi dažu stundu laikā.

Saslimšanas cēloņi plaušās

Sastrēgumi plaušās visbiežāk rodas ar iedzimtām un iegūtajām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, piemēram:

• kardiomiopātija;
• miokarda infarkts;
• aterosklerozi;
• perikardīts;
• išēmiskā sirds slimība;
• mitrāla vai aortas vārstu stenoze;
• arteriālā hipertensija.

Bez tam, patoloģijas attīstības cēloņi var būt:

• iekšējo orgānu ievainojumi;
• nieru slimība;
• ilgi palikt augstienes;
• saindēšanās ar gāzi;
• veikt noteiktus medikamentus;
• mazkustīgs dzīvesveids.

Stagnācija traucē cilvēkiem, kuri vecuma un saistīto slimību dēļ ir spiesti vadīt mazkustīgu dzīvesveidu. Šķidruma uzkrāšanās plaušās un alveolos novērš audu pilnīgu piesātinājumu ar skābekli.

Hipoksijas dēļ iekšējo orgānu darbība ir traucēta, galvenokārt smadzenēs, nervu sistēmā, sirdī un nierēs. Plaušu sastrēgums pacientiem, kuriem ir grūtniecība, izraisa sekundāru hipostātisku pneimoniju.

Simptomi

Ir divi patoloģijas posmi. Pirmajā vai intersticiālā stadijā asins plazma nokļūst plaušu audos. Otrajā vai alveolārā stadijā, kas ir dzīvībai bīstama, tūska paplašinās līdz alveolēm.

Pirmā slimības pazīme ir elpas trūkums, kas rodas pēc fiziskās slodzes, stresa un bagātīgas uztura. Medusa pagarinājuma elpošanas centrs reaģē uz skābekļa satura samazināšanos asinīs, palielinoties elpošanas kustību biežumam un intensitātei.

Ar vienlaicīgu sirds mazspēju pacienti rūpējas par:

• krūts necaurlaidības sajūta
• zils nasolabisks trīsstūris
• apgrūtināta elpošana
• raksturīga kraukšķīga skaņa elpas beigās.

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, palielinās elpas trūkums. Šķidrais plaušu audu uzpildījums noved pie ieelpotā gaisa daudzuma samazināšanās. Pacientam nav pietiekami daudz elpas, lai izteiktu garu teikumu. Astmas lēkmes notiek ar nelielu fizisko piepūli, kopā ar paniku un bailēm no nāves. Iespējams samaņas zudums.

Intersticiāla sastrēguma fāze plaušās tiek aizstāta ar alveolāru fiziskās vai emocionālās pārslodzes laikā, paaugstināts asinsspiediens.

Gaismas trūkuma sajūta palielinās pakļautajā stāvoklī. Sēdē cilvēks sāk gulēt, izmanto 2-3 spilvenus. Parādās klepus. Kūlīšanās eksudāta laikā slimības alveolārajā stadijā atbrīvojas putas ar asinīm vai asinīm.

Sirds mazspējas gadījumā tiek aktivizēti kompensācijas refleksu mehānismi. Sirds baroreceptori reaģē uz paaugstinātu spiedienu atrijās, stimulējot simpātiskos nervu centrus. Simpatītu nervu sistēmas ietekmē sirdsdarbība palielinās. Tajā pašā laikā perifēro trauku pulss ir vājš.

Simptomi hipostāzē var atšķirties atkarībā no to iemesliem.

Diagnostika

Slimības diagnozi veic ārsts, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, izmeklēšanu, aukstumu un papildu pārbaudes datiem.

X-ray tiek izmantots, lai noteiktu sastrēgumus plaušās. Attēlā skaidri redzama plaušu artērijas galvenā stumbra paplašināšanās. Tajā pašā laikā perifērijas trauki joprojām ir šauri. Kapilārā spiediena palielināšanās pārsniedz 20 mm Hg. st. parādās plaušu diafragmas līstes. To klātbūtne tiek uzskatīta par prognostisku nelabvēlīgu simptomu. Spirograms norāda uz plaušu ventilācijas traucējumiem.

Lai novērtētu sirdsdarbību, veic elektro- un fonokardiogrāfisko izmeklēšanu, veic sirds kambaru kateterizāciju ar intracavitāri spiediena mērīšanu. Netiešās sirds un asinsvadu patoloģiju pazīmes ir šādas:

• ekstremitāšu pietūkums
• aknu skaita palielināšanās,
• aknu sāpes par palpāciju,
• šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Laboratoriskajā pētījumā par krēpēm tiek konstatēti alveolāri makrofāgi, kas satur fagocitozētu hemosidrīnu. Urīnā parādās hialīna cilindri, proteīni, sarkanās asins šūnas. Slāpekļa saturs asinīs ir samazināts, oglekļa dioksīda saturs ir normāls vai nedaudz samazināts.

Ārstēšana

Pārslodzes ārstēšana plaušās balstās uz slimības cēloņu likvidēšanu. Sirds defektiem vai aneirisma gadījumā ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Mazāk smagos gadījumos tiek veikta zāļu terapija, kas ietver beta blokatorus, sirds glikozīdus, nitrātus. Ārstējošais ārsts izvēlas preparātus atkarībā no patoloģijas veida un pacienta stāvokļa smaguma pakāpes.

Lai samazinātu cirkulējošās asins tilpumu, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi. Tas palīdz novērst asinsvadu paplašināšanos. Lai izvairītos no plaušu infekcijas slimībām, neatkarīgi no stagnācijas cēloņiem tiek izrakstītas antibiotikas, un krēpas mazināšanai izmanto mukolītiskus līdzekļus.

Akūtās plaušu tūskas gadījumā pacients tiek nekavējoties hospitalizēts. Lai novērstu hipoksiju, ir atļauts elpot tīru skābekli. Slimnīcas vidē tiek veikta mākslīga šķidruma noņemšana no plaušām.

Lai ārstētu sastrēgumus vecāka gadagājuma cilvēku plaušās un pacientiem, kuri jau ilgu laiku ir spiesti būt horizontālā stāvoklī, ieteicams lietot fizioterapeitiskās procedūras.

Ārstēšana ar tradicionālo medicīnu

Tautas līdzekļu ārstēšana ietver elpošanas vingrinājumus, masāžu, augu izcelsmes zāles. Gultas pacientiem ir jāmaina ķermeņa stāvoklis, jo nav kontrindikāciju, lai sēdētu gultā, reizēm pacēlās.

Lapu un kaļķakmens, kumelītes, kumelīšu un viburnum ogu putas ir pretiekaisuma un atklepošanas sekas. Timiāns, kliņģerīte, āķis, salvija ir diurētiķi. Lai efektīvi ārstētu stagnāciju, ieteicams lietot ārstniecības augus kombinācijā ar zālēm. Lietojiet tautas receptes pēc apspriešanās ar ārstu.

Pacientam ir jāierobežo sāls un šķidruma lietošana.

Sastrēgums plaušās ar sirds mazspēju

Akūta sirds mazspēja (plaušu edema).

Akūta sirds mazspēja (plaušu tūska) ir stāvoklis, kas izpaužas asā sirds sūknēšanas funkcijas samazināšanās. Tā rezultātā asins stagnācija plaušu asinsvados un asins šķidruma daļa paaugstināta spiediena ietekmē nonāk plaušu audos, kas savukārt izraisa elpošanas mazspēju.

Plaušu edēmas cēloņi.

• Koronārā sirds slimība. (Miokarda infarkts)
• Hipertoniskā krīze.
• Hroniska sirds mazspēja.
• Kardiomiopātija.
• Akūta un hroniska nieru mazspēja.
• Akūta mitrāla nepietiekamība.

Plaušu edēmas simptomi

Pati pirmā akūtas sirds mazspējas pazīme ir elpas trūkums. Viņa parādās negaidīti un strauji progresē. Neliels atvieglojums nāk sēdus stāvoklī. Raksturo rozā putas, izdalās no mutes elpas laikā. Plaušās tiek izmantotas divpusējas lielas burbuļģes rales. Bez ārstēšanas slimība attīstās ātri un var izraisīt pacienta nāvi.

Lai diagnosticētu slimību, pietiek ar ārsta veiktu vienkāršu pārbaudi. Katrs ārsts ar pietiekamām zināšanām var viegli atpazīt šo bīstamo komplikāciju. Lai diagnosticētu plaušu tūskas cēloņus, nepieciešama padziļināta izmeklēšana, bet galvenais ir laikus nodrošināt pacientu ar pirmo palīdzību.

Plaušu edēmas (akūtas sirds mazspējas) ārstēšana.

• Paceliet paciest pusi sēdus stāvoklī
• Skābekļa maska
• Urīnkatetera izveidošana, lai kontrolētu diurēzi
• Furosemīds intravenozi
• Nitrāts intravenozi, piemēram, Izoket. Noteikti jāuzrauga asinsspiediens.
• Opioīdi intravenozi (morfīns)
• Plaušu mākslīgā ventilācija bez terapeitisku pasākumu efektivitātes
• Pēc akūtas uzbrukuma noņemšanas tiek ārstēta slimība, kas izraisa plaušu tūsku.

Ārkārtas palīdzība sirds astmai un plaušu tūska

Galvenie neatliekamās medicīniskās palīdzības pasākumi:

1. asinsrites masas samazināšanās, plaušu dehidratācija;
2. samazinot sirdsdarbību, samazinot spiedienu plaušu apritē;
3. audu oksigenācijas apstākļu uzlabošana, putu iznīcināšana;
4. palielināts miokarda kontraktilitāte.

Lai samazinātu asins cirkulējošās masas daudzumu un plaušas mazinātu, pacientam tiek novērota sēžamā pozīcija ar nolaižamām kājām, uz abām zemākajām (reizēm arī abām augšējām) ekstremitātēm jāuzliek virves, kuru spēks nedaudz pārsniedz dastolisko spiedienu (ik pēc 10-15 min kontrolēt ekstremitāšu stāvokli, jo iespējama nekroze!), tiek veikta asins pārliešana (300-500 ml asiņu), ātras darbības diurētiskie līdzekļi tiek lietoti - furosemīds (0,04-0,24 g) vai ēetrakābe (uregīts) 0,05-0,0, 1 gads. Ir zināms, ka Pirmais darbības posms - extrarenal šīs diurētiskās zāles palielina jaudu un samazina asinsvadu asins tilpums plaušās, jo tās pārdali otrajā posmā (diurētiķis) - samazināts asins apjomu un samazinātu priekšielādi.

Ārstējot sirds astmu un plaušu tūska plaši izmanto morfīna hidrohlorīda un tā analogiem (fentanila) samazinot venozo atgriezties pie sirds, izraisot pārdales asins no plaušu apritē lielā, perifēru vazodilatāciju un hipotensiju mazā, kas parasti pazemina sirdi. Sakarā ar nomierinošu iedarbību morfīna hidrohlorīda (fentanila) samazina audu skābekļa pieprasījumu un līdz ar to samazina slodzi uz sirdi. Morfīna hidrohlorīdu ievada intravenozi 0,005-0,01 g devu un fentanilu devā 0,00005-0,0001 g (1-2 ml). Tiem vecākiem cilvēkiem viena deva morfija nedrīkst pārsniegt 0,005 g respiratora depresija notiek salīdzinoši reti. Pēc īslaicīgas papildu elpošanas, viņa spontāns ritms tiek atjaunots. Jāievēro piesardzība morfīna hidrohlorīdam pacientiem ar zemu asinsspiedienu hipotensijas riska dēļ.

Ir ieteicams arī ieviest droperidolu (0,0025-0,005 g intravenozi), kam ir ne tikai neirolepģisks efekts, bet arī alfa adrenolītiskais efekts. Tas veicina asinsspiediena pazemināšanos, mikrocirkulācijas uzlabošanu un sirds funkciju mazināšanu.

Īpaša uzmanība jāpievērš līdzekļiem, kas atvieglo sirdsdarbību, samazinot priekšlādi un pēc iekraušanas. No tiem labāk ir lietot nitrātus un jo īpaši nitroglicerīnu. Nitroglicerīna tablešu lietošanas vienkāršība, tā iedarbības strauja attīstība ļauj mums ieteikt šo medikamentu kā ārkārtas terapijas līdzekli pacientiem ar sirds astmu un plaušu tūsku. Nitroglicerīns samazina spiedienu plaušu artērijā un samazina venozo atgriešanos sirdī un endokardijas spriedzi, un pacientiem ar akūtu miokarda infarktu palīdz samazināt bojājuma zonu. Zāles, kas lietotas mēles veidā ar devu 0,00005 g, ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Tas jāņem vērā, atkārtojot to.

Jāpatur prātā, ka pacientiem ar "tīru" mitrālās stenozi IV-V pakāpi, nitroglicerīns var izraisīt sirds izsitumu samazināšanos un hipotensiju asinsrites samazināšanās dēļ kreisā kambara.

Nātrija nitroprussīds samazina pirmsielas un pēc slodzes, samazinot vēnu un artēriju gludo muskuļu tonusu. Šo zāļu ievada intravenozi 0,3-6 μg / kg / min. Fentolamīns samazina artēriju gludo muskuļu tonusu, to ievada intravenozi ar ātrumu 4-16 μg / kg / min.

Plaši lieto plaušu tūskas un ganglioblokera atvieglojumos, kas ļauj ātri samazināt asinsspiedienu. Starp tiem labvēlīgākais un vieglākais efekts ir arfonādam, un jo stabilāks un ilgstošāks ir pentamīns. Šīs zāles injicē intravenozi pilienos 0,05 g uz 100-200 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma arteriālā spiediena kontrolē. Neaizstājams perifēro vazodilatatoru un ganglioblokatora lietošanas nosacījums - rūpīga hemodinamikas kontrole. Tiek uzskatīts, ka sistoliskā asinsspiediena līmenis jāsamazina par 30%, salīdzinot ar oriģinālo, bet ne zemāku par 12-13,3 kPa (90-100 mm Hg Art.). Izmantojot šos ieteikumus, izvēlieties devu un zāļu ievadīšanas ātrumu. Ja iespējams, jāmēra arī spiediens plaušu artērijā, jo DDL samazināšanās zem 2 kPa (15 mmHg) var izraisīt asu sirdsdarbības samazināšanos. Protams, ārstējot šīs zāles, nevar paļauties tikai uz monitora kontroli, un ir nepieciešams novērtēt pacienta vispārējo stāvokli, elpas trūkuma smagumu, cianozes samazināšanos un sastrēguma sēkšanu plaušās.

Lai uzlabotu audu skābekļa veidošanos, skābekļa terapija tiek veikta, izmantojot deguna katetru, kas ievietots 6-8 cm dziļumā ar skābekļa piegādes ātrumu 6-10 litri minūtē. Vislabākais efekts tiek novērots, kad elpošana ar pozitīvu spiedienu izbeigšanās laikā (10-20 cm ūdens līmenī). Kā pretfosīnu terapija, ieelpojot caur 20% alkohola tvaiku masku, caur deguna katetru tiek lietots 70-95% alkohola un aerosola veidā 15% spirta vai tvaiku ar 10% antifosilāna spirta šķīdumu. Ar bagātīgu cenu piesaistīšanu aspirācijai. Dažreiz ir nepieciešams steidzami radīt endothehālas intubāciju un mehānisku ventilāciju pozitīvā spiediena laikā izelpojot.

Lai palielinātu miokarda kontraktilitāti, tiek nozīmēti intravenozi pilienveida vai intravenozi ievadāmi ātras darbības sirds glikozīdi (galvenokārt strofantīns). Pašlaik lielākā daļa klīnicistu uzskata, ka sirds glikozīdi nav ārkārtas palīdzība pacientiem ar plaušu tūsku. Ir zināms, ka strofantīns sāk darboties pēc 10-15 minūtēm, un tā maksimālais efekts rodas pēc 60 minūtēm. Šajā sakarā, izteikta alveolāro plaušu tūsku, to nedrīkst lietot.

Pacientiem ar "tīru" mitrālā stenozi nedrīkst ievadīt sirds glikozīdus kreisās priekškambju mazspējas dēļ, jo labās vēdera kontraktiles palielināšanās var veicināt hidrostatiskā spiediena palielināšanos plaušu kapilāriem. Tomēr šāda ideja par sirds glikozīdu hemodinamisko iedarbību uz dažādām sirds daļām šķiet nedaudz vienkāršota un to nesadala visi pētnieki.

Ar plašu miokarda infarktu sirds glikozīdu lietošana var radīt ritma traucējumus, kas tieši apdraud pacienta dzīvi; turklāt strauji palielinās dcgitalisny intoksikācijas varbūtība. Nav arī skaidrs, kā glikozīdi ietekmē peri-infarkta zonu, lai gan ir pierādījumi, ka viņu iecelšanā miokarda skābekļa patēriņš palielinās.

Sirds glikozīdiem, protams, ir ieteicams iecelt pacientus ar latentu sirds mazspēju un pēc plaušu tūskas likvidēšanas, lai novērstu tās recidīvu.

Lai samazinātu asinsvadu caurlaidības slāpēšanu histamīna iesaistīts patoģenēzē sirds astma un plaušu tūska, kas piemēroti antihistamīna līdzekļi (difenhidramīna, Suprastinum, prometazīna), un aminofilīnu, sevišķi klātbūtnē bronhospastisku komponenta. Jāatceras, ka smagu tahikardiju un hipotensiju gadījumā aminofilīna lietošana ir kontrindicēta.

Turklāt dažreiz no paša ārstēšanas sākuma ir nepieciešams likvidēt, ja iespējams, sirds astmu vai plaušu tūsku. Tātad, ja kreisā kambara mazspēja rodas hipertensīvas krīzes vai paaugstināta asinsspiediena fona dēļ, to var samazināt, lietojot antihipertensīvos līdzekļus. Plaušu tūskas gadījumā, pamatojoties uz "tīru" mitrālā stenozi, dažreiz ir iespējams pacients no šī stāvokļa izņemt tikai ar ārkārtas mitrālās komismissotropijas palīdzību. Attiecībā uz stenokardiju, miokarda infarktu, pretsāpju līdzekļiem ir parakstīti utt.

Jonu apmaiņas un skābju bāzes statusa pārkāpumu koriģēšana ir arī nozīmīga sirds astmas un plaušu edema terapeitisko pasākumu sastāvdaļa.

Kad kopā ar plaušu tūsku kardiogēns šoks (piemēram, miokarda infarkta), ko galvenokārt izmanto presoros amīni mazās devās, kortikosteroīdiem un sirds glikozīdiem, un pēc tam saskaņā ar to cover - diurētiskiem līdzekļiem un antihistamīniem. Tiek parādīta arī asinsrites palīglīdzeklis ar intra-aortas balonu.

Prioritāšu izlabošanas pasākumu, lai cīnītos pret sirds astma un plaušu tūska tiek noteikta individuāli, atkarībā no to etioloģijas pakāpi hemodinamikas nestabilitāte, klīniskajām izpausmēm, tad plūsmas ātrums un tā tālāk. D. Vispār, pirmkārt, pacients pievienots sēdus stāvoklī, tiek piemērota žņaugu uz ekstremitāšu, 0,005-0,01 g morfīna hidrohlorīda tiek ievadīts intravenozi, ik pēc 15-20 minūtēm ievada 0,00005 g nitroglicerīna mēles, elpošanas skābeklis pozitīvā spiedienā tiek veikts izdalīšanās laikā vai caur deguna katetru, aspirēts labi no augšējos elpošanas ceļos. Augsts asinsspiediens, sāpes, vispirms novērš šos simptomus, injicē intravenozi furosemīdu vai uregītu. Sarežģītu ritmu traucējumu gadījumā tiek noteikti antiaritmiski līdzekļi, elektropulse terapija un sirdsdarbība. Turpmāko ārstēšanas taktiku nosaka galvenā slimība, sākotnējo terapeitisko pasākumu efektivitāte, asins cirkulācijas kompensācijas procesu īpatnības katrā atsevišķā gadījumā.

Prognoze galvenokārt ir atkarīga no pamata slimības rakstura. Ja sirds astma pastiprinās ar plaušu tūsku, prognoze ievērojami pasliktinās.

Kreisā tipa akūtas sirds mazspējas novēršana ir izaicinošo faktoru likvidēšana un pamatīgās slimības aktīvā ārstēšana.

"Ārkārtas palīdzība sirds astmai un plaušu tūsku" - nodaļa "Avārijas valstis"

Slimības

Sirds astma un plaušu tūska

Sirds astma un plaušu tūska - klīniskā sindroms raksturojas ar paroksismālās aizdusa sakarā ar plaušu audu eksudāts no serozs šķidrumu no formēšanās (pastiprinājums) tūska - intersticiāla (sirds astmas) un alveolu, ar putošanu transudate bagāta proteīna (plaušu tūska).

Etioloģija, patogeneze. Izraisa sirds astma (CA), un plaušu tūska (OL) vairumā gadījumu ir galvenais akūta kreisā kambara mazspēju (miokarda infarkts, citas akūtas un subakūtas formas koronārās sirds slimības, hipertensijas krīzes un citu paroksismālās hipertensijas, akūtas nefrīts, akūta sirds kreisā kambara mazspēja pacientiem ar kardiomiopātijas un citi) vai akūtas hroniskas kreisā kambara mazspējas izpausmes (mitrāls vai aortas defekts, hroniska sirds aneirisma, citas hroniskas IHD formas uc). Pāriet uz galveno pathogenetic faktoriem - pieaugums par hidrostatisko spiedienu plaušu kapilāros parasti tiek pievienoti izraisa papildu faktorus: fizisko vai emocionālo stresu, hypervolemia (hyperhydration, šķidruma aizture), palielinātu asins plūsmu plaušu sistēmas pāreju uz horizontālā stāvoklī un bojājumiem centrālo regulas miega laikā un citi faktori. Papildu uzbrukuma satraukums, asinsspiediena paaugstināšanās, tahikardija, tahiklēni, elpošanas un palīglīdzekļu uzlabota darbība palielina sirdsdarbību un samazina tā darba efektivitāti. Piepūles elpas sūkšanas efekts palielina plaušu asins piegādi. Hipoksiju un acidozi saista sirds turpmāka pasliktināšanās, centrālā regulējuma pārkāpšana, alveolārās membrānas caurlaidības palielināšanās un zāļu terapijas efektivitātes samazināšana.

Nesirds sirds plaušu edēmas cēloņi var būt: 1) plaušu audu bojājumi - infekcijas (skatīt pneimoniju). alerģiska, toksiska, traumatiska; plaušu embolija, plaušu infarkts; Goodpasture sindroms; 2) ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, hipervolekēmija (infūzijas terapija, nieru mazspēja, endokrīnā patoloģija un steroīdu terapija, grūtniecība); 3) noslīkst sālsūdenī; 4) centrālās regulēšanas pārkāpums - insulta, subarahnoidālas asiņošanas, smadzeņu bojājuma (toksiskas, infekcijas, traumatiskas), pārmērīgas izkliedes centrā; 5) samazinājums intratorakālajos spiedienu - kad strauja evakuācija šķidruma no vēdera dobuma šķidrumu vai gaisu no pleiras dobumā kāpumu lielā augstumā, piespiedu iedvesmu; 6) pārmērīga terapija (infūzija, medikamenti, skābekļa terapija) šokam, apdegumiem, infekcijām, saindēšanās un citiem nopietniem traucējumiem, arī pēc smagas operācijas ("šoks plaušās"); 7) dažādu šo faktoru kombinācijas, piemēram, pneimonija augstu kalnu apstākļos (nepieciešama steidzama pacienta evakuācija!).

Simptomi, protams, diagnoze. Sirds astma: aizrīšanās ar klepus, sēkšana. Parasti uzbrukums sākas naktī: pacients pamostas no sāpīgas gaisa trūkuma sajūtas - nosmakšana, kas no pirmām minūtēm kļūst izteikta, kopā ar bailēm no nāves. Biežumam pirms uzbrukuma ir fizisks nogurums vai nervu spriedze. Pārbaudot, pacienta stāvoklis ir spiests: viņš nevar gulēt, un tāpēc viņš uzlēca uz augšu, noliecās uz palodzes, galda mēģina būt tuvāk atvērtajam logam. Smagi slimi pacienti nevar izkļūt no gultas: viņi sēd ar kājām nolaistām, rokas paliek uz gultas. Sejas sacietē cieš izteiksmi, pacients ir satraukti, nozvejas elpu, ādu no pieres, kakla, krūšu, muguras, klāta ar sviedriem, bālums (dažreiz ar pelēcīga nokrāsa) ar ilgstošas ​​fit aizstāj cianotisko. Galva ir noliekta uz priekšu, tad plecu muskuļi ir saspringtas, supraklavikulārām Fossa nogludināta krūškurvja paplašināto starpribu telpu, kas sagatavota par kakla redzējis pietūkušas vēnas.

Elpošanas laikā uzbrukums parasti ir ātrs (30-40 minūtēs, dažreiz vairāk). Visos gadījumos elpošana ir acīmredzami sarežģīta, it īpaši ieelpojot, vai arī pacients nevar pamanīt, ka viņam ir grūtāk ieelpot vai izelpot. Sakarā ar elpas trūkumu pacients nespēj runāt. Uzbrukums var būt saistīts ar sausu klepu vai ar krēpu, kas bieži ir bagātīgs, šķidrums. Apskatot vājinātas elpošanas fona, sausas, bieži vien sliktas, izsmalcinātas burbuļojošas rales.

Pazīmes ar izteiktiem sirds un asinsvadu darbības traucējumiem ir obligāti SA uzbrukuma kompanjoni. Pulss uzbrukuma laikā sasniedz 120-150 sitienu minūtē (asa tahikardija ir īpaši raksturīga pacientiem ar mitrālā defekta), pilna, dažkārt aritmija. Simptomatoloģija ir atkarīga no asinsrites orgānu stāvokļa, kas bija pirms uzbrukuma. Ja kompensācijas fona sākšanās no atmosfēras iedarbības sākas ar nosmakšanu, tad var novērot atšķirīgu impulsu dinamiku: ritmiskā, normālā biežuma un uzlādēšanās sākumā uzbrukuma sākumā, tad tā kļūst (ar garu smagu uzbrukuma gaitu) bieža, maza, aritmija (ekstrasistolija). Bieţi uzbrukuma laikā tiek konstatēts paaugstināts asinsspiediens, kas pēc tam var samazināties, liecinot par akūtu asinsvadu nepietiekamības pievienošanos. Klausoties sirdī asfiksācijas laikā, grūti elpošana un sirdsklauves pārpilnība ir grūti. Parasti tiek noteiktas sirdsdarbības to dzirdes, dažreiz galopitmijs vai aritmija (ekstrasistolija, priekškambaru fibrilācija). Atsevišķos gadījumos ar perkusiju ir iespējams atklāt sirds relatīvās blāvības robežu paplašināšanos, norādot uz tās akūto ekspansiju (to apstiprina rentgena pārbaude uzbrukuma laikā).

Dažādu pacientu SA klīniskā aina un pat atkārtotu uzbrukumu vienam un tam pašam pacientam var atšķirties. Dažos gadījumos uzbrukums nav prekursorus (piemēram, mitrālā stenoze), citās - slimajiem vairākas dienas pirms uzbrukuma piezīmi veselības pasliktināšanos, lielāku elpas trūkums, sirdsklauves, krampji, sausa klepus un dažreiz īslaicīgs sajūtu nosmakšanas, kas notika naktī, un notika pēc tam, kad vairākas dziļas elpas. Uzbrukuma ilgums - no vairākām minūtēm līdz daudzām stundām. Vieglos gadījumos, nomodā no nosmakšanas, pacients sēž gultā vai uzkāpjas, atver logu, un pēc dažām minūtēm uzbrukums beidzas bez ārstēšanas; viņš atkal aizmiedzas. Smagos SA gadījumos astmas lēkmes dažkārt rodas vairākas reizes dienā, tiek pagarinātas un tiek pārtrauktas tikai, izmantojot visu terapeitisko pasākumu kompleksu. Dažreiz uzbrukums nereaģē uz ārstēšanu, tas tiek aizkavēts, pacienta stāvoklis kļūst ļoti sarežģīts: seja ir zilgana, pulss ir vītņveida, asinsspiediens ir zems, elpošana ir sekla, pacients gulē zemāku stāvokli. Slimības vai elpošanas centra depresijas klīniskā attēlā pastāv pacienta nāves draudi. Biežāk sastopamais nāves cēlonis ir CA plaušu edēmas uzbrukuma komplikācija.

Jāpatur prātā, ka bronhu gļotādas pietūkumam var būt bronhu caurlaidības pārkāpums; Diferenciālā diagnoze ar bronhiālo astmu ir ļoti svarīga, jo bronhiālās astmas gadījumā (pretstatā SA) narkotikas pretsāpju līdzekļi ir kontrindicēti (bīstami) un ir norādīti beta adrenerģiskie līdzekļi. Jums jāpārbauda vēsture (sirds vai plaušu slimība, beta-adrenerģijas zāļu efektivitāte) un jāpievērš uzmanība grūtībām, ilgstošai izelpošanai (bronhiālās astmas gadījumā).

Plaušu tūska (OL) rodas vairāk vai mazāk pēkšņi, bieži vien naktī miega laikā, pacients pamošanās nosmakšanas stāvoklī vai dienas laikā ar fizisko piepūli vai uzbudinājumu. Daudzos gadījumos pastāv uzbrukuma priekšteči, kas bieži notiek klepus, kā arī mitrās ķermeņa daļas plaušās. Ar uzbrukuma sākumu pacients uzņem vertikālu stāvokli, seja izsaka bailes un apjukumu, kļūst gaiši pelēks vai pelēks-ciānisks ēnojums. Hipertensīvā krīze un akūtu cerebrovaskulāru nelaimes gadījumu gadījumā tā var būt straujš hiperēmija, un sirds slimību gadījumā tam piemīt raksturīga "mitrāla" (ciānožu sarkt uz vaigiem) izskata. Pacients sajūt sāpīgu nosmakšanu, kas bieži vien ir saistīta ar sasprindzinājumu vai nospiežot sāpes krūtīs. Elpošana strauji paātrinājās, attālumā dzirdēja rēku sēkšana, klepus kļūst aizvien biežāk, kopā ar liela skaita gaismas vai rozā putojošā krēpas izdalīšanos. Smagos gadījumos putas plūst no mutes un deguna. Pacients nespēj noteikt, kas viņam ir grūtāk - ieelpot vai izelpot; elpas trūkuma un klepošanās dēļ viņš nevar runāt. Palielinās cianozes, kakla vēnas uzbriest, āda kļūst pārklāta ar aukstu, lipīgu sviedru.

Kad uzbrukuma sākumā nokļūst plaušas, kad pārsvarā ir vēdera iekaisuma simptomi intersticiālajos (intersticiālajos) audos, simptomi var būt reti: tiek konstatēts tikai neliels daudzums smalki burbuļojošu un vienotu lielu sēdu rāļu. Uzbrukuma vidū dzirdamas bagātīgas daudzveidīgas mitrās virsmas dažādās plaušu daļās. Elpošanas pāreja šajās zonās ir vājināta, trumuļa skaņa tiek saīsināta. Sakrinātās perkusijas skaņas zonas var mainīties ar skaņu skaņu (dažu plaušu segmentu atelektase un citu citu akūtu emfizēma).

Pulss parasti strauji palielinās, bieži vien līdz 140-150 sitieniem minūtē. Uzbrukuma sākumā tas ir apmierinošs. Retākos un parasti ļoti smagos gadījumos ir asas bradikardijas. Simptomi, kas atkarīgi no slimības, uz kuru fona OL attīstījās; sirds blīvuma robežas, parasti tiek paplašinātas pa kreisi, kuršu balsis, bieži vien netiek dzirdamas trokšņainas elpas un smagas sēkšanas dēļ. Asinsspiediens ir atkarīgs no sākotnējā līmeņa, kas var būt normāls, paaugstināts vai samazināts.

Ar ilgstošu plaušu edēmu, asinsspiediens parasti samazinās, impulsa uzpildījums vājina, un to ir grūti noskaidrot. Elpošana kļūst seklāka, retāka, pacients uzņem horizontālu stāvokli, viņam nav izturības, lai klepus uz augstu krēpas. Nāve nāk no asfikcijas. Dažreiz viss uzbrukums, beidzot ar pacienta nāvi, ilgst vairākas minūtes (fulminants); biežāk tas ilgst vairākas stundas un apstājas tikai pēc intensīviem terapeitiskajiem pasākumiem. Ir ļoti svarīgi neaizmirst par vilnim līdzīga OL kursa iespējamību, kad pacients, kurš tiek izņemts no uzbrukuma, attīstās atkārtotam smagam uzbrukumam, kas bieži vien beidzas ar pacienta nāvi.

Piespiežošs uzbrukums, ko papildina izplūstoša elpa, putojošā šķidruma krēmu atbrīvošanās un bagātīgi mitrās plaušas plaušās, ir tik raksturīgi, ka šādos gadījumos OL diagnostika nav grūta. Rentgenoloģiski konstatēts pie O L izplešanās videnes ēna, samazināts caurspīdīgumu plaušu laukiem, palielināta plaušu saknes, Kerley līnijas (Feature interlobulārajos tūska starpsienām - horizontāliem paralēlas joslas, 0,3-0,5 cm garš tuvu vai gar ārējo sine interlobar pleiras), pleiras dobumā. Tomēr pat bez rentgena pētījuma astmas lēkme bronhiālās astmas gadījumā, ko papildina sēkšana uz asi izstieptas fona, slikts viskozs krēpas, ir grūti saprotams ar OL.

Dažos gadījumos OL un CA atšķirt nav viegli. Ar pēdējo nav bagātīgas putojošās krēpas un burbuļojošs elpošana, mitrās ķermeņa daļas dzirdamas galvenokārt plaušu apakšdaļās. Tomēr jāpatur prātā, ka OL ne vienmēr notiek ar visām raksturīgām pazīmēm: flegma ne vienmēr ir šķidrums, un putojošs, dažreiz pacients izvēlas tikai 2-3 spļaut bezkrāsains, rozā vai dzeltenīgs gļotādas krēpas. Plaušu mitrās ķermeņu skaits var būt mazs, bet no attāluma parasti tiek dzirdamas brūču gravīte. Ir arī elpas trūkuma uzbrukumi, kuriem nav pievienota ne elpošana burbuļojošs, ne arī mitrās plaušas plaušās vai krēpās, bet ar OL attēlu rentgena staros. Tas var būt atkarīgs no pārsvarā esošā šķidruma uzkrāšanās intersticiāla audos, nevis alveolos. Citos gadījumos, kad pacientam ir nopietns stāvoklis, parasto L simptomu trūkums var izskaidrot ar bronhiālo obstrukciju ar krēpu. Jebkāds smags astmas lēciens pacientam, kas cieš no sirds slimībām, padara vienu domu par OL iespējas.

Pūšļa krunka olšūna jānošķir no putojošām, bieži asinātām asinīm, no siekalām, kas izdalītas epilepsijas lēkmes un histērijas laikā. "Fluttering" elpošana pacientiem ar agonēšanu nav īpaša OL zīme.

Ārstēšana - ārkārtas situācija jau prekursoru stadijā (iespējamā nāve). Terapeitisko pasākumu secība lielā mērā ir atkarīga no to pieejamības, laika, kas nepieciešams, lai tos īstenotu. Pacientam jādod cildens stāvoklis - sēžot ar kājām pie gultas. Šajā gadījumā gravitācijas iedarbības rezultātā asinis sadala, tas tiek nogulsnēts kāju vēnās, un līdz ar to tiek izkrauta neliela asinsrites asinsrite. Obligāti ieelpojot skābekli, jo jebkura plaušu pietūkums izraisa skābekļa badu organismā.

Narkotiku terapijas mērķis ir samazināt elpošanas centra uzbudināmību un atbrīvoties no plaušu cirkulācijas. Pirmais mērķis ir morfīna ievadīšana: papildus selektīvai iedarbībai uz elpošanas centru, morfīns samazina asinsriti sirdī un sastrēgumus plaušās, samazinot vasomotoru centru uzbudināmību, un tam ir vispārējs sedatīvs efekts uz pacientu. Morfīnu injicē s / c vai in / fraktētā devā 1 ml 1% ūdens šķīduma. Jau 5-10 minūtes pēc injekcijas elpošana kļūst vieglāka, pacients nomierina. Kad elpošanas intensitāti pārkāpšana (elpošana tips Čeina - Stokes) inhibīcija elpošanas centra (elpošana kļūst sekls, retāk, pacients ieņem zemāku pozīciju gultu) nedrīkst ievadīt morfīnu. Jāuzmanās arī gadījumos, kad uzbrukuma būtība ir neskaidra (nav izslēgta bronhiālā astma).

Lai samazinātu stagnācijas ietekmi plaušās, izmantoja diurētisko līdzekļu ievadīšanu. Visefektīvākā lazīša (furosemīda) ievadīšana / ievadīšana ar strūklu. Ja SA sākas ar 40 mg, ar OL, devu var palielināt līdz 200 mg. Lietojot intravenozi, furosemīds ne tikai samazina cirkulējošās asins tilpumu, bet arī izraisa venodilējošu iedarbību, tādējādi samazinot venozo atgriešanos sirdī. Efekts attīstās pēc dažām minūtēm un ilgst 2-3 stundas.

Lai ievadītu asinis uz perifērijas un izvadītu plaušu cirkulāciju, intravenozas pilienveida injekcijas ir venozās vazodilatatores - nitroglicerīns vai izosorbīdu dinitrāts. Sākotnējā likme narkotiku pārvaldes - 5-15 mkg / min ik pēc 5 min injekcijas ātrums tiek palielināts par 10 g / min, lai uzlabotu hemodinamikas rādītājiem un regresiju simptomu kreisā kambara mazspēju vai samazināt sistoliskā asinsspiediena līdz 100 mm Hg. st. Ar sākotnējo kreisā kambara nepietiekamības parādīšanos un parenterālās ievadīšanas neiespējamību viņi izmanto subglūnu nitroglicerīna (1-2 tabletes ik pēc 10-20 minūtēm) lietošanu.

Dažos gadījumos nitroglicerīna monoterapija ir pietiekama, ievērojami uzlabojas 5 - 15 minūtes.

OL apstrāde tiek veikta ar konstantu (ar intervālu 1-2 minūtes) sistoliskā asinsspiediena kontroli, kas nedrīkst samazināties par vairāk nekā 1 /₃ bāzes līnija vai zem 100-110 mm Hg. st. Īpaša piesardzība ir nepieciešama, lietojot narkotikas, kā arī gados vecākiem cilvēkiem un ar augstu hipertensiju vēsturē. Ar asi samazinātu sistolisko asinsspiedienu, ir nepieciešami ārkārtas pasākumi (galvas uz leju, pacelšanas kājas, uzsāk vazopressoru ievadīšanu). Ar olbaltumvielu arteriālās hipotensijas fona laikā jau no paša sākuma intravenozi paātrinātais dopamīna līmenis indicēts 3-10 μg / kg / min, un terapijai tiek pievienoti hemodinamiski stabilizētie nitrāti un diurētiķi. Venozās siksnām ekstremitāšu (pārmaiņus 15 min) vai vēnu flebotomija (200-300 ml no cubital vēnā) var ieteikt kā piespiedu nomaiņu "iekšēja asiņošana" - pārdalīšanu apasiņošanas, parasti veica, izmantojot nitroglicerīnu un furosemīdu.

In klātbūtnē priekškambaru tahiaritmijas ir ātri digitalizācijas (digoksīns / 1 ml 0,025% šķīduma 1-2 reizes dienā), ar paroksizmālo aritmijas - kardioversijas. Ar izteiktu emocionālu fona, arteriālo hipertensiju, neiroleptisko droperidolu lieto intravenozi 2 ml 0,25% šķīduma. Ar alveolārās membrānas (pneimonijas, alerģiskas sastāvdaļas) pārtraukšanu lieto prednizonu vai hidrokortizonu. Tā kā augšējo elpceļu bieži aizpilda gļotas, putojošās sekrēcijas, tās ir jāizsūknē caur katetru, kas savienots ar sūknēšanas palīdzību. Speciālā aprūpe vajadzības gadījumā ietver tādus pasākumus kā intubācija vai tracheotomija, mākslīgie elpošanas aparāti, kurus lieto smagākajos gadījumos.

Daudzos gadījumos, jo īpaši ar toksisku, alerģisku un infekciozu OL izcelsmi ar bojājumiem alveolar-kapilārā membrānā, tiek sekmīgi lietotas lielas glikokortikosteroīdu devas. Prednizolons hemisuccinate (bisuktsinat) atkārtoti pie 0,025-0,15 g - 3-6 ampulas (līdz 1200-1500 mg / dienā), vai hidrokortizona hemisuccinate - 0,125-300 mg (līdz 1200-1500 mg / dienā), ko ievada intravenozi pilienveidā izotoniskais nātrija hlorīda, glikozes vai cita infūzijas šķīduma šķīdums.

Pretendentu stadijā var parādīties arī hospitalizēšanas norādes pat pēc tam, kad tie ir izņemti no SA uzbrukuma. Atteikšanos no NL veic uz vietas, izmantojot specializēto kardiovaskulārās rehabilitācijas brigādi. Pēc izņemšanas no slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā hospitalizāciju veic tā pati komanda (laboratorijas atkārtošanās draudi). SA un OL ārstēšanai - skatīt arī miokarda infarktu.

Prognoze ir nopietna visos posmos, un to lielā mērā nosaka bāzes slimības smagums un terapeitisko pasākumu adekvātums. Īpaši nopietna prognoze, ja kopā tiek izvietots OL ar arteriālu hipotensiju.

Slimības definīcija

Miljoniem cilvēku visā pasaulē mūsdienās cieš no sirds mazspējas. Šo pacientu skaits katru gadu palielinās. Kas ir sirds mazspēja un kā ar to rīkoties?

No skolas bioloģijas kursa mēs zinām, ka mūsu ķermenis ir tieši atkarīgs no sūkņa darba, ko sauc par "sirdi". Visā mūsu dzīvē tas pastāvīgi darbojas, lai piegādātu asinis, kas bagātināts ar skābekli un barības vielām, uz katru ķermeņa šūnu. Ja šūnu uzturvērtība ir pietiekama, organisms darbojas normāli.

Sirds mazspējas gadījumā novājināta sirds nespēj nodrošināt šūnas ar nepieciešamo asiņu daudzumu. Nogurums un elpas trūkums attīstās. Jebkādas manipulācijas, pat tādas vienkāršas kā kāpšanas kāpnēm, pastaigas vai ēdošas lietas, organismam ir grūti.

Sākotnējā attīstības stadijā sirds mazspēja palielina sirds kambarus. Tādējādi sirds izslaida vairāk asiņu. Pieaugošais stress izraisa sirds muskuļa palielināšanos. Tas ļauj sirdij stingrāk piespiest asinis. Tomēr laika gaitā šie pasākumi nepalīdz - sirds "izpaužas nogurums", tās spējas ir izsmeltas.

Ķermenis kopumā arī cenšas kompensēt asins trūkumu ar visām iespējamām metodēm. Asinsvadi sašaurina, lai uzturētu asinsspiedienu, lai kompensētu sirds muskuļa vājumu. Ķermenis novirza asinis no mazāk svarīgiem orgāniem un audiem, lai uzturētu asinsriti svarīgākajos orgānos, sirdī un smadzenēs.

Šie pagaidu pasākumi var kādu laiku maskēt problēmu, ko sauc par sirds mazspēju, bet to neatrisināt. Galu galā sirds nespēs apmierināt ķermeņa vajadzības, un persona jutīsies nogurusi, elpošanas problēmas, citi traucējoši simptomi - liek atklāt kardiologu.

Ķermeņa kompensējošo mehānismu klātbūtne izskaidro to, kāpēc daži cilvēki, iespējams, nezina par viņu stāvokļa sliktu stāvokli brīdī, kad sirds mazspēja jau atrodas sliekšņa robežās. Tas, starp citu, ir lielisks arguments, lai to regulāri pārbaudītu ārsts.

Cēloņi

Tagad jums ir jāsaprot, kā notiek sirds mazspēja un kādi cēloņi veicina slimības progresēšanu. Visbiežāk sirds mazspēja notiek dažādu sirds un asinsvadu sistēmu slimību fona apstākļos. Visbiežāk no tām ir artēriju, kas piegādā skābekli sirds muskuļiem, sašaurināšanās. Asinsvadu slimības rodas jaunībā, un bieži vien viņiem nav pienācīgas uzmanības. Ar vecumu, sastrēguma sirds mazspēja var attīstīties viņu fona.

Sirds mazspējas sindroms var saasināt gandrīz visas sirds un asinsvadu slimības. Bet galvenie "partneri" ir arteriālā hipertensija un koronāro sirds slimību (vai šo slimību kombinācija). Bieži vien kardiologi savā praksē atzīmē, ka sirds un asinsvadu nepietiekamība var rasties sirdslēkmes un stenokardijas gadījumā.

Starp iemesliem, kas veicina tādu dramatisku slimību attīstību kā sirds mazspēja, vajadzētu saukt: sirds vārstuļu struktūras izmaiņas, vairogdziedzera slimība (hipertireoīdisms), sirds muskuļa infekcijas bojājumi (miokardīts).

Bērnu sirds mazspēja var izpausties kā daudzu infekcijas slimību komplikācija:

Kā redzat, nav "vieglprātīgu" infekciju. Faktiski jebkura, ja nav kvalificētas ārstēšanas, var izraisīt nopietnas sirds komplikācijas.

Hronisku sirds mazspēju var izraisīt alkohola un narkotiku atkarība, pārmērīga fiziskā aktivitāte un pat mazkustīgs dzīvesveids.

Nesen Amerikas Savienotajās Valstīs tika veikts pētījums par taksometru vadītāju pēkšņas nāves cēloņiem.. Izrādījās, ka ilgstoša sēdēšana automašīnā izraisa asinsrites palēnināšanos, asins recekļu veidošanās un, kā rezultātā, sirds mazspēju.

Grūtniecības laikā sievietēm ar dažādām asinsvadu vai sirds patoloģijām var rasties smaga sirds mazspēja, jo palielinās stresu sirdī.

Sirds mazspēja bieži rodas cilvēkiem ar diabētu un endokrīnās sistēmas slimībām kopumā. Īsi sakot, viss, kas pārslogo tvertnes un sirdi, var izraisīt šo slimību. Slimības paasinājums ir radījis (papildus fiziskajai pārslodzei): uztura pasliktināšanās, vitamīnu trūkums, saindēšanās, stress.

Sirds mazspējas veidi

Sirds mazspējas attīstības ilgums ir sadalīts divās formās:

Savukārt hroniska sirds mazspēja dalās ar kursa smagumu trīs grādos (klasifikācija Vasilenko V. Kh. un Stražesko ND, ierosinātā 1935. gadā):

Līdz šim pasaulē ir pieņemta atšķirīga klasifikācija (ko iesaka Ņujorkas Sirds asociācija (NYHA)). Saskaņā ar to visi pacienti, kuriem konstatēta sirds mazspēja, ietilpst vienā no četrām kategorijām atkarībā no viņu fiziskās aktivitātes ierobežojumiem:

Atkarībā no bojājuma lauka ir:

Slimības simptomi

Kā izpaužas sirds mazspēja? Slimības simptomi ir atkarīgi ne tikai no sirds mazspējas stadijas, bet arī no tā, kura no sirds nodaļām nevar tikt galā ar savu darbu.

Cilvēkiem, kuriem ir kāds no simptomiem, kas saistīti ar sirds mazspēju, pat ja tie ir viegli, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Izdarot diagnozi, ir svarīgi izsekot simptomiem un ziņot par pēkšņām izmaiņām. Galvenās sirds mazspējas pazīmes:

Diagnostika

Sirds mazspēja attiecas uz tādām slimībām, kuru diagnosticēšana nav svarīga nevienai pārbaudītajai metodei, bet diagnostikas metožu komplekts.

Simptomu nozīmīgums un klīniskās izpausmes ir ārkārtīgi augstas. Viņi palīdz kardiologam aizdomām par sirds mazspējas sindromu. Atcerieties: savlaicīgi konstatēta sirds mazspēja ir ilga mūža prognoze.

Papildus iepriekš aprakstītajām sūdzībām pieredzējis ārsts par sirds mazspējas klātbūtni un pakāpi var daudz pateikt skaņu, ko rada krūtis. Tāpat kā pacientiem ar progresējošu sirds mazspēju, tāpat kā elpošana, tā daba var mainīties.

Ar stetoskopa palīdzību ārsts var dzirdēt dažādus sēkļus plaušās, noteikt, vai šķidrums ir tikai plaušu audos vai jau ir uzkrājies pleiras dobumā.

Raksturīgi trokšņi, kas pārkāpj sirds vārstuļus, palielināts sirdsdarbības ātrums var arī norādīt sirds mazspēju dažādos pakāpēs.

Krūšu orgānu rentgena izmeklēšana atklāj šķidruma stagnāciju plaušās un sirds ēnas palielināšanos (kreisās puses sirds mazspējas pazīmes).

Modernā sirds mazspējas instrumentālā diagnostika ļauj beidzot noteikt vienlaicīgas izmaiņas sirdī un noteikt tās bojājuma apmēru. Tas plaši izmanto visas elektrokardiogrāfijas un ehokardiogrāfijas metodes, kā arī jaunas diagnostikas metodes: radioizotopu angiokardiogrāfija un koronāro kardiogrāfiju.

Ārstēšana un neatliekamā palīdzība

Pēc diagnozes rodas jautājums, kā ārstēt sirds mazspēju? Terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no sirds mazspējas cēloņa, tā veida, kursa smaguma un cik labi jūsu organisms to var kompensēt.

Akūta sirds mazspēja

Ārkārtas palīdzība ar sirds mazspēju var glābt dzīvību. Atcerieties: akūta sirds mazspēja attīstās ļoti ātri. Zibenīgi, nāve var notikt divu līdz trīs minūšu laikā. Akūta sirds mazspēja ir ārkārtīgi nopietna patoloģija, un pacients nekavējoties jāuzstāda stacionārā intensīvās terapijas nodaļā.

Šādas slimības simptomi, piemēram, sirds mazspēja, jāzina gan pašiem pacientiem, gan viņu radiniekiem, lai laikus varētu palīdzēt pirmsmedicīnas stadijā. Akūta sirds mazspēja izpaužas kā strauja elpas trūkuma palielināšanās, parādās sēkšana un ātra elpošana, āda kļūst zila, un palielinās asinsspiediens. Pēc tam pacienta lūpām parādās putojošs, dažreiz sārtais krēpas, kas norāda uz plaušu tūskas palielināšanos.

Pirmā palīdzība sirds mazspējai: nekavējoties zvaniet ātrākajai palīdzībai. Mēģiniet nomierināt pacientu - trauksme var pasliktināt viņa stāvokli. Nodrošiniet skābekļa netraucētu piekļuvi (atvērtus logus). Pirms mediķu ierašanās nogādājiet pacientu pusi sēdus stāvoklī. Tas nodrošinās asins plūsmu no plaušām līdz apakšējām ekstremitātēm. Pēc 10 minūtēm, pielieciet jostas uz gurniem, lai samazinātu cirkulējošās asins daudzumu.

Dodiet pacientei 1-2 tabletes nitroglicerīna zem mēles. Zāles jālieto ik pēc desmit minūtēm ar obligātu asinsspiediena mērīšanu.

Sirdsdarbības apstāšanās gadījumā noteikti sāciet mākslīgu sirds masāžu, negaidot, kamēr ierodas ātrās palīdzības mašīna. Visi turpmākie terapeitiskie pasākumi jāveic tikai kvalificētam medicīnas personālam sirds reanimācijas apstākļos.

Hroniska sirds mazspēja

Hroniskas sirds mazspējas ārstēšana ir ilgstoša un prasa, lai pacients pastāvīgi uzraudzītu ķermeņa stāvokli.

Sirds mazspējas līdzekļi tiek izvēlēti individuāli, ņemot vērā slimības stadiju un ķermeņa stāvokli kopumā. Pašpiesārņojums šajā patoloģijā ir nepieņemams.

Kā un ko lietot sirds mazspējas gadījumā, ir jāizlemj tikai kvalificētam kardiologam. Ko nozīmē arī narkotiku ārstēšana sirds mazspējas gadījumā?

Ja sirds mazspējas ārstēšanai nav vēlama efekta vai pacientam ir sirds defekti, kas ietekmē slimības gaitu, ārsts var ieteikt operāciju.

Diēta par sirds mazspēju

Sirds mazspējas ārstēšana un profilakse sākas ar uzturu. Uzturam sirds mazspējai jābūt augstas kaloriju daudzumam, viegli sagremojama un jākoriģē, ņemot parasto šķidruma un sāls daudzumu. Vispiemērotākais uzturs ir nedaudz (5-6 reizes dienā). Spēcīga tēja, kafija un šokolāde noteikti tiek izslēgti no uztura. Ir ļoti ieteicams ēst pikanto ēdienu, kūpinātu gaļu. Alkohols ar sirds mazspēju ir absolūti kontrindicēts!

Sāls daudzums parasti nepārsniedz 3-4 gramus. dienā. Pacienta stāvokļa pasliktināšanās un tūskas palielināšanās dēļ kardiologi var ieteikt pacientam bez sāls diētas.

Sirds mazspējas diēta ietver arī saprātīgu šķidruma uzņemšanas ierobežojumu. Parasti ikdienas ūdens patēriņš ir ierobežots līdz 1200-1500 ml. dienā, ieskaitot visus šķidros traukus (zupas, tējas, kisseles utt.).

Pacienti ar sirds mazspēju ir ieteicamie produkti ar lielu kālija saturu:

Kālijs ir īpaši nepieciešams pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus un sirds glikozīdus.

Gadījumā, ja viegla sirds mazspēja, īpaši agrīnā stadijā, ir pietiekami mainīt dzīvesveidu un uzturu. Daudzos gadījumos tas palīdz pilnīgi atbrīvoties no pietūkuma, elpas trūkuma, normēt svaru un tādējādi atbrīvot no sirds pārmērīgu slodzi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzeklis pret sirds mazspēju ir atradis plašu pielietojumu, un to praksē izmanto arī daudzi slaveni kardiologi.

Ilgtermiņa attīstība un hroniska slimības gaita ļauj izmantot dabas un augu izcelsmes zāles. Šeit ir daži no populārākajām tautas receptēm šīs slimības ārstēšanai.